Анализы крови при диагностике цирроза печени

Поставить диагноз цирроз может исключительно квалифицированный специалист на основе инструментальных исследований и лабораторных анализов. Анализы при циррозе печени позволяют определить причину развития патологического состояния органа, степень его повреждения, а также подобрать подходящие препараты для терапии заболевания.

Лабораторные исследования, что определяют цирроз

Все анализы при диагностике цирроза печени, можно разделить на несколько групп, каждая из которых отвечает за определенные показатели и позволяет доктору получить нужную информацию о функциональности органа. Проверить печень на цирроз можно с помощью:

• биохимических анализов крови;
• анализов мочи;
• анализа кала на скрытую кровь;
• анализ на маркеры вируса гепатита.

Вышеперечисленные анализы нужно сдать обязательно, ведь нарушения работы печени сказываются на всем организме и провоцируют дисфункцию всех системы. Следует с особой тщательностью отнестись прохождению диагностики, и соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся подготовки к забору материала.

Анализы крови

Показатели крови при циррозе печени позволяют на раннем этапе выявить воспалительный процесс. В собранном биоматериале будет отмечаться повышенное количество лейкоцитов, а скорость сседания красных кровяных телец будет больше, чем 15мм/ч, содержание альбуминов уменьшиться.

Биохимия при циррозе печени покажет такие результаты:

• билирубин – увеличен;
• трансаминаза и аспартатаминотрансфераза — увеличены;
• гамма-глутамилтранспептидаза — увеличена;
• щелочная фосфатаза — увеличена;
• альбумин — снижен;
• глобулин — увеличен;
• показатели протромбина – уменьшаются;
• количество мочевины — уменьшается;
• холестерин — снижен;
• гаптоглобин – увеличен.

В анализе крови также будут учитываться протромбиновые индексы, если имеет место патологические процесс, то показатели будут нарушены.

Для того чтобы подтвердить диагноз и выявить возможные причины развития патологии печении требуется сделать печеночные пробы. Этот анализ тоже основан на заборе венозной крови. Он указывает на антитела к вирусу гепатита С и В, антитела к ядерному антигену, а также антимитохондриальные антитела.

Если вышеперечисленные способы диагностики были малоинформативными, может быть проведен анализ крови на аммиак и на альфафетопротеин. Расшифровка анализов происходит путем сопоставления всех данных. Гарантировано поставить диагноз цирроз печени анализы крови не могут, поэтому необходим забор мочи.

Анализ мочи

Если имеет место начальная стадия цирроза, то симптоматика может не отражаться на всем организме, а сосредоточиться в показателях мочи. На активной стадии развития цирроза в моче могут быть обнаружены белок, цилиндры, а также эритроциты, лейкоциты, билирубин. Наличие вышеуказанных компонентов говорит об активном развитии патологических процессов, ведь в анализах здорового человека этих компонентов нет.

Анализ кала

При подозрении на цирроз печени требуется провести анализ кала. При наличии дегенеративных процессов в органе, кал меняет свой цвет и становиться белым или цвета глины.

Дело в том, что ослабленная печень не выделяет фермент, что окрашивает кал в коричневый цвет. Не редко цирроз печени приводит к воспалению геморроидальной вены.

Запомните! Самым опасным состоянием есть почернение кала, оно свидетельствует о внутреннем кровотечении. Если вы заметите такое изменение, сразу обращайтесь к доктору, ведь счет вашей жизни может идти на секунды.

Что касается результатов коагулограмы, то при циррозе будет отмечаться снижение количества стеркобилина, норма его составляет 75-350 мг/сут.

Вне зависимости от того, какие именно процедуры, вам будут проводить в качестве диагностики, к ним нужно хорошо подготовиться. К примеру, сдавать кров обязательно натощак, за сутки до сдачи мои лучше отказаться от соленой пищи и жирных блюд.

Мочу и кал требуется собирать в стерильные емкости и относить в лабораторию, как можно быстрее. Спустя 3 часа в биоматериале начинают размножать бактерии, продукты жизнедеятельности которых делают образец испорченным, и не пригодным для диагностики.

Употребление накануне медикаментозных препаратов, может искажать результаты, и диагностику придётся пройти еще раз. Если у вас имеются хронические заболевания, что требуют постоянной коррекции медикаментами, сообщите о них врачу.

Он в индивидуальном режиме решит, какие лекарства можно оставить, а от которых лучше отказаться накануне сдачи.

Дополнительные методики диагностики цирроза

Цирроз печени — это смертельно опасно заболевание, что характеризуется рядом ярко-выраженных симптомов, не заметить которые сложно. Помните, чем скорей вы пойдете на диагностику, тем быстрей избавитесь от заливания или же убедитесь в своем безупречном здоровье.

Помимо вышеперечисленных анализов могут проводиться биохимические исследования гормональной системы человека, это вовсе не странно, ведь большинство жизненно важных гормонов синтезируются именно в печени. Пониженное их количество может говорить о нарушениях функциональности данного органа.

Среди других способов диагностики, что могут подтвердить цирроз отмечают:

• биопсию – это самый достоверный метод диагностики, ведь обследуют непосредственно ткани органа. Забор материала происходит путем прокалывания междуреберной зоны и изымания небольшого количества ткани;
• эндоскопическое обследование позволяет увидеть внутренний орган с помощью специального приспособления, оценить степень повреждения тканей органа, а также наличие наркотизированных участков.

Обе исследования могут проводиться под местной анестезией. Что касается инструментальных методик диагностики, то самыми информативными считаются ультразвуковое обследования и компьютерная томография. Это без болезной методы, которые не требуют особой подготовки и могут быть проведены в любое удобное пациенту время.

Цирроз печени — это смертельно опасно заболевание, что характеризуется рядом ярко-выраженных симптомов, не заметить которые сложно. Помните, чем скорей вы пойдете на диагностику, тем быстрей избавитесь от заливания или же убедитесь в своем безупречном здоровье.

Источник: https://alkotraz.ru/zdorove/analizy-pri-tsirroze-pecheni.html

Анализы крови при циррозе печени: показатели и результаты

Цирроз печени – тяжёлое и необратимое заболевание, которое всего за несколько лет может привести к летальному исходу. Анализы при циррозе печени позволяют поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, которое помогает замедлить развитие болезни и продлить жизнь пациенту.

Список анализов при циррозе

При подозрении на цирроз печени пациенту назначают целый ряд исследований, которые включают общий анализ крови, мочи, кала.

Но самыми информативными остаются биохимические анализы, позволяющие определить параметры почечных функций.

На ранней стадии, которая носит название компенсированной, цирроз печени не имеет выраженных симптомов. На субкомпенсированной стадии симптомы минимальны, поэтому главным показателем наличия заболевания являются лабораторные изменения. Чтобы выявить цирроз печени и изменения, вызванные им, назначают следующие обследования:

• Биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу печени. На этом этапе определяют выработку альбуминов (белков печени), билирубина и протромбиновые индексы.
• Анализы на определение воспалительного процесса, указывают на повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).
• Анализы, позволяющие определить разновидность цирроза (биллиарный, аутоимуунный).

Когда назначют ЭРХПГ и ФГДС

Если имеются какие-либо дополнительные симптомы, назначаются и другие анализы при циррозе – ЭРХПГ и ФГДС при нарушениях пищеварения, анализы крови на аммиак и альфа-фетопротеин, чтобы исключить наличие рака печени, парацентез при наличии жидкости в полости брюшины (асцита). Для выявления причин цирроза назначаются ПЦР и другие исследования, позволяющие выявить вирус гепатита.

К числу прочих анализов относят такие методы исследования органа, как УЗИ или МРТ печени, в сомнительных случаях, для подтверждения диагноза назначают биопсию. Пациент должен пройти полноценное обследование и сдать печеночные пробы по всем основным показателям. Только так можно поставить правильный диагноз и назначить соответствующий курс поддерживающей терапии.

Результаты анализов, свидетельствующие о заболевании

Самый достоверный результат даёт сочетание УЗИ и биопсии печени – они позволяют выявить наличие соединительной ткани в тех участках печени, в которых она в норме отсутствует.

Ультразвуковое исследование показывает наличие участков изменённой эхо – плотности (соединительной ткани), расположенных диффузно в печени и позволяет определить размеры органа, установить площадь поражения, структуру паренхимы, проходимость желчных протоков и прочие параметры. УЗИ проводится в специализированном кабинете, не требует специальной подготовки от пациента, не сопряжено с болезненностью, травмами и другими неприятными ощущениями.

Биопсия даёт однозначные результаты, подтверждающие, что выявленные на УЗИ патологические участки являются именно цирротическим поражением печени.

Биопсия проводится под контролем УЗИ в специально оборудованном кабинете, под местным или общим наркозом, поскольку сама процедура довольно болезненна.

В ходе процедуры через прокол в брюшной полости забирается кусочек паренхимы печени. Исследование биоптата осуществляет специалист в гистологической лаборатории.

МРТ печени позволяет визуализировать и уточнить данные УЗИ, если они не дают однозначного ответа. Это исследование назначают и в тех случаях, когда проведение биопсии по каким-либо причинам невозможно. Например, к ней имеются определенные противопоказания, связанные с тяжелым состоянием пациента.

Также УЗИ, МРТ и биопсия используются для контроля эффективности лечения – если признаки заболевания быстро прогрессируют, значит, лечение недостаточно эффективно. Медленный прогресс или его отсутствие является показателями эффективного лечения при циррозе, так как свидетельствуют о замедлении процессов разложения органа.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при циррозе назначается для того, чтобы отследить степень нарушения функций печени и других органов, вызванных болезнью. Поскольку сам процесс забора крови безопасен для пациента, то анализ можно назначать довольно часто, чтобы врач имел возможность подробно оценить динамику заболевания.

Анализ требует соблюдения диеты, назначенной врачом. Основные рекомендации касаются правил подготовки к биохимическому анализу.

Сдавать кровь необходимо натощак, допустимо лишь выпить немного жидкости. Но чай, кофе и прочие напитки перед сдачей анализа запрещены.

Если приходится сдавать кровь днём или вечером, то воздерживаться от еды нужно в течение 6-8 часов до анализа.

Порция мочи для анализа собирается в специальный стерильный контейнер в утренние часы. Особых требований к анализу кала не предъявляется, его тоже собирают в стерильную баночку и отправляют в лабораторию.

Расшифровка биохимического анализа

Заключение о большинстве анализов выдаёт специалист функциональной диагностики, и пациент не видит их результаты. Но в случае с биохимическим анализом крови результаты выдаются на бланке, где указаны искомые вещества и их содержание в крови. Современные бланки для выдачи результатов имеют дополнительно графу, в которой указаны нормальные показатели. Это позволяет пациенту наглядно увидеть результаты анализов и понять, где имеются нарушения.

При циррозе печени всегда обращают внимание на изменение нескольких показателей – печёночные ферменты, билирубин, мочевина, общий белок и альбумины. Остальные показатели анализов при циррозе печени не значимы.

Печёночные ферменты – это аминотрансферазы (АЛТ и АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ). Повышение их концентрации выше нормы говорит о повреждении печени.

Но эти показатели могут оказаться повышенными и при других болезнях, например, инфаркте миокарда. Характерным для цирроза печени является выраженное повышение АЛТ и ГГТ, умеренное повышение АСТ и умеренное или выраженное повышение ЩФ.

Содержание мочевины при циррозе постепенно увеличивается.

Показатели билирубина

Для билирубина отведено целых три строки, они показывают показатели общего, конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Соотношение конъюгированного и неконъюгированного билирубина отражает причины повышения уровня этого вещества в крови. При циррозе всегда происходит повышение общего билирубина, в основном за счёт неконъюгированного (прямого) билирубина.

В норме уровень общего билирубина составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Показатели связанного (конъюгированного) билирубина не должны превышать 4,3 мкмоль/ л. А уровень свободного билирубина находиться в пределах 17,1 мкмоль/л.

Для того, чтобы уточнить природу желтухи, дополнительно назначают анализ мочи при циррозе. В норме билирубин в ней отсутствует или имеется в следовых количествах, при циррозе его уровень оказывается повышенным. Содержание соответствующих веществ в кале остаётся нормальным.

Изменение белкового состава крови – один из главных показателей динамики заболевания. Поскольку печень вырабатывает важнейшие белки плазмы – альбумины, то при циррозе снижается и количество общего белка, и содержание альбумина.

Вместе с ними снижается способность крови к свёртыванию, протромбиновый индекс и другие показатели, связанные с белками крови. Общий анализ крови при циррозе оказывается малоинформативным, поэтому основной упор делается на биохимические методы исследования, позволяющие оценить клиническую картину заболевания.

Какие дополнительные исследования могут понадобиться?

Дополнительно назначают различные исследования, которые позволяют выявить причину заболевания и сопутствующие болезни. Чаще всего это эндоскопические исследования пищеварительного тракта – ФГДС, ЭРХПГ, анализ дуоденального содержимого. Они необходимы, поскольку болезни печени почти всегда вызывают нарушение пищеварения.

Если причина цирроза – вирусный гепатит, то обязательно назначают ИФА и ПЦР с определением вирусной нагрузки – они позволяют не только выявить наличие вируса, но и оценить его количество, а вместе с ним – эффективность лечения.

Источник: https://PechenZdrav.ru/tsirroz/analizy-krovi-pri-tsirroze/

Методы диагностики цирроза печени

Цирроз – серьезное хроническое поражение печени, в результате которого функциональные клетки погибают, и их замещает соединительная ткань. Это вызывает серьезные нарушения в работе печени и в конечном итоге приводит к полному ее отказу.

Своевременная диагностика цирроза печени на ранних стадиях крайне важна, так как лишь в самом начале болезни есть возможность ее остановить.

Как выявить цирроз

При диагностике цирроза используются следующие методы:

• внешний осмотр пациента со сбором анамнеза;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование печени;
• ренггеноконтрастное исследование печени;
• компьютерная томография;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия.

Так как внешние проявления цирроза очень похожи на проявления многих других заболеваний, затрагивающих печень (например, гепатита), то для установления точного диагноза необходима дифференциальная диагностика – обследование пациента на наличие изменений, характерных именно для цирроза.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Чаще всего возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики цирроза от хронического гепатита, стеатоза, гепатозов, холангита, лейкоза и некроза. Самый точный из современных методов диагностики – биопсия, взятие на анализ образца ткани печени.

Однако существуют и внешние признаки, присущие именно циррозу, которые при обследовании будут свидетельствовать о высокой вероятности именно этого заболевания:

• отеки;
• паренхиматозная желтуха;
• телеангиэктазия – образование сосудистых сеточек и звездочек в результате расширения капилляров и артериол;
• пальмарная эритема («печеночные ладони») – равномерное покраснение ладоней (в некоторых случаях и стоп) в результате патологического разрастания и расширения мелких кровеносных сосудов; это, в свою очередь, происходит из-за сужения воротной вены или резкого повышения уровня эстрогенов;
• у мужчин: гинекомастия – увеличение грудных желез, вызванное повышением уровня эстрогенов;
• неровная, бугристая поверхность печени;
• спленомегалия – увеличение селезенки.

Чем больше этих характерных симптомов обнаружено одновременно, тем выше вероятность, что они свидетельствуют именно о циррозе.

Анализ крови

При подозрении на заболевание печени проводятся два анализа крови. На общем анализе отмечается падение уровня гемоглобина. Во время активной фазы болезни резко увеличивается содержание в крови лейкоцитов. Одновременно с этим отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – характерное явление, свидетельствующее о внутренних воспалительных процессах.

При биохимическом анализе крови отмечаются специфические изменения ее состава. Уровень содержания некоторых веществ резко повышается, в то время как других – столь же резко падает.

При циррозе печени повышается уровень:

• билирубина;
• трансаминаз;
• гамма-глутамилтранспептидазы;
• щелочной фосфатазы;
• глобулинов;
• гаптоглобина;
• холестерина.

При этом понижается уровень:

• альбумина;
• протромбина;
• мочевины.

Дополнительное подтверждение наличия патологии можно получить через гормональный анализ крови – при нарушении работы печени падает уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов.

УЗИ печени

Обследование печени при помощи ультразвука очень популярно. Это наиболее простой способ диагностики, доступный в любой поликлинике. При помощи УЗИ определяется форма, размер, плотность печени, а также состояние сосудов, снабжающих орган кровью.

Нормальными показателями при этом являются:

• однородная структура печени;
• ровные края;
• размер правой доли – 13 см, левой – не более 7 см;
• четкая визуализация всех печеночных вен;
• диаметр желчного протока – 0,7 см.

Необходимо отметить, что точность диагностики цирроза при помощи УЗИ не абсолютна, так как подобные нарушения в разных сочетаниях характерны и для других заболеваний печени. Точность этого метода составляет примерно 70%, поэтому его необходимо сочетать с анализом крови и дифференциальной диагностикой.

Компьютерная томография

Методика компьютерной томографии определяет те же самые показатели, что и УЗИ – размер и плотность органа, наличие уплотнений и т.д., но этот способ обследования более точен и информативен. Этот способ позволяет визуализировать полученные данные в виде двухмерных изображений в различных проекциях.

Еще более точным методом является компьютерная томография с применением контрастного вещества, которое улучшает «видимость» исследуемого органа для аппарата и позволяет получить более точное и детальное изображение.

Однако следует учитывать, что не все люди одинаково хорошо переносят ввод контрастных веществ – у некоторых они могут вызвать аллергию. Также контрастная томография крайне не рекомендована беременным женщинам.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

«Фиброэзофагогастродуоденоскопия» — название для процедуры комплексного обследования желудочно-кишечного тракта, включая пищевод (эзофагус), желудок (гаструм) и двенадцатиперстную кишку (дуоденум).

Обследование проводится особым оптическим прибором – гастроскопом, представляющим собой гибкую трубку, внутри которой находится оптическая система, работающая при помощи фиброволокон.

Этот способ обследования позволяет получить качественное изображение внутренней поверхности стенок пищевода, желудка и кишечника. Это обследование проводится для диагностики и своевременного устранения внутренних кровотечений, которые возникают из-за варикозного расширения вен при циррозе.

Биопсия

Биопсия – это взятие на анализ микроскопического кусочка ткани, в данном случае, ткани печени.

Эта процедура проводится с помощью специальных инструментов под местной анестезией и практически безболезненна.

Это исследование является самым надежным – с его помощью диагноз ставится практически со стопроцентной точностью.

Биопсия может проводиться по лапароскопической и пункционной методикам. Лапароскопическая биопсия проводится при помощи небольшой трубочки с камерой – лапароскопа, который вводится в брюшную полость через небольшой разрез в передней стенке.

При помощи камеры врач может рассмотреть пораженный орган, определить наличие опухолей и расположение пораженных участков. Операция абсолютно безопасна, однако перед ней обязательно нужно провести УЗИ брюшной полости, чтобы исключить наличие повреждений других органов.

Пункционная биопсия – взятие образца ткани при помощи специальной длинной иглы, которая вводится в межреберное пространство между седьмым и девятым ребрами.

Обе процедуры практически безболезненны и безопасны для пациента.

Альтернативой биопсии является эластография – способ диагностики, по результатам которого определяется степень фиброза печени (количество функциональной ткани, замещенной фиброзной). Это также весьма информативное исследование, но пока оно еще не обрело достаточной популярности.

Грамотная и своевременная диагностика чрезвычайно важна, особенно когда дело касается таких серьезных заболеваний, как цирроз. Вовремя определив диагноз, врач сможет назначить подходящую терапию, которая поможет остановить развитие болезни и предотвратить ее переход в более тяжелые формы.

Источник: https://pechen911.ru/tsirroz/diagnostika

Анализы, нужные при циррозе печени

Главная Ι Цирроз печени

Одна из главных проблем при диагностировании цирроза печени заключается в том, что болезнь часто никак себя не проявляет, а ее очевидные симптомы появляются лишь на финальных этапах.

Как результат, врачам бывает сложно определиться с диагнозом.

Именно поэтому пациенту приходится сдавать многочисленные анализы при циррозе печени, каждый из которых демонстрирует наличие определенных отклонений.

Важно знать, каким исследованием ни в коем случае нельзя пренебрегать и какие способы постановки диагноза сейчас существуют.

Разновидности анализов для постановки диагноза

Биохимия при циррозе печени — один из самых распространенных анализов, используемых врачами. С помощью исследования крови (установления уровня билирубина, тромбоцитов, эритроцитов и многих других показателей) удается поставить правильный диагноз. С этой целью врачи прибегают к следующим анализам:

• исследования, помогающие обнаружить воспалительный процесс и место его локализации;
• анализы на выявление причин цирроза (например, при постановке диагноза всегда проводится анализ на гепатит);
• компьютерные методики диагностики;
• биопсия;
• анализ крови на аммиак и на альфафетопротеин;
• эндоскопическое исследование;
• обследование желчных протоков;
• рентгенография и УЗИ.

Полагаться только на анализ крови при циррозе печени нельзя, поскольку велик риск постановки неправильного диагноза.

При гепатите и онкологических заболеваниях печени наблюдаются такие же отклонения, что и при циррозе, поэтому врачам приходится прибегать к дифференцированному подходу в диагностике.

С помощью нескольких исследований исключаются менее вероятные варианты диагноза, пока не остается один, верный.

Наиболее точными вариантами исследования остаются биохимический анализ крови и биопсия. У последней методики существует масса ограничений, к тому же ее проведение связано с рядом неудобств, ведь приходится добывать ткани печени под общим наркозом. Именно поэтому биохимия крови с каждым годом становится все более распространенным ориентиром при постановке диагноза.

Правильная трактовка результатов анализа крови

Правильно трактовать значения биохимических показателей может только врач, поэтому самостоятельная постановка диагноза оказывается невозможной. Например, при циррозе наблюдается повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), что свидетельствует о стремительном отмирании клеток печени. Нормальное значение этого показателя составляет 41 ед.

/л, и любое, даже незначительное его повышение должно вызывать тревогу.

Следующие изменения общего анализа крови свидетельствуют о развитии серьезной болезни:

• показатель аланинаминотрансферазы (печеночного фермента) значительно увеличивается;
• растет уровень билирубина и глобулина в крови;
• увеличивается уровень гаптоглобина;
• снижается протромбин и альбумин;
• уменьшается количество холестерина и мочевины в крови.

Врачи должны оценивать не только рост или уменьшение определенных показателей, но еще и примерный их уровень. Например, количество ферментов печени при циррозе на поздних стадиях может увеличиваться в 5 раз относительно нормы.

Количество билирубина в крови также увеличивается в зависимости от стадии развития болезни. Сам этот пигмент перерабатывается в печени и в больших количествах может быть крайне токсичен. Билирубин способен оказывать крайне негативное влияние на нервную систему и головной мозг, заметно ухудшать работу всего организма.

Нормальный уровень билирубина колеблется в пределах до 17,1 ммоль/л. При серьезных стадиях цирроза печени этот показатель может вырасти до 54 ммоль/л.

Изучение показателей крови при циррозе печени проводится не только для постановки диагноза, но и для подбора подходящей модели лечения. Популярностью пользуется классификация Чайлд-Пью, которая систематизирует все показатели и дает четкое определение стадии развития недуга.

По показателям общего анализа крови можно выяснить стадию болезни:

1. О первой стадии развития цирроза свидетельствует следующее: билирубин — не более 20 ммоль/л, протромбиновое время незначительно увеличено, количество альбумина — более 3,5 г%. Отсутствует энцефалопатия и асцит (по классификации Чайлд-Пью при таких результатах присваивается 1 балл).
2. На второй стадии количество билирубина увеличивается до 30 ммоль/л, содержание альбумина в крови — 2,8–3,5 г%. Протромбиновое время увеличивается на 4–6 секунд, умеренно выражен асцит, показатели АСТ и АЛТ вырастают в 2 раза (по классификации Чайлд-Пью при таких результатах присваивается 2 балла).
3. На третьей стадии цирроза печени уровень билирубина составляет более 34 ммоль/л, количество альбумина — менее 2,8 г%. Явно выражен асцит, наблюдается тяжелая энцефалопатия, плохая свертываемость крови (по классификации Чайлд-Пью присваивается 3 балла).

Данная классификация оценивает все тревожные симптомы в комплексе по бальной шкале, после чего делается вывод о стадии развития недуга. Так, 5–6 баллов свидетельствуют о самой легкой, компенсированной стадии болезни, 7–9 баллов — признак декомпенсированной, второй стадии заболевания. А 10–15 баллов свидетельствуют о финальной, самой тяжелой стадии болезни.

Анализ мочи и постановка диагноза с его помощью

Обычно врачи используют для постановки диагноза биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию. При ультразвуковом исследовании брюшной полости специалист может заметить, что печень и селезенка значительно увеличились в размерах, в брюшной полости скопилась жидкость, есть внутренние кровотечения, у поврежденного органа неровные края.

Если же и эти методики не дали точной картины, врач может обратиться к дополнительным способам исследования. Так, при постановке диагноза, свидетельствующего о печеночных неполадках, врачи порой прибегают к исследованию мочи. Берутся в расчет следующие показатели:

1. Присутствие в моче билирубина, что говорит о серьезных нарушениях в работе печени.
2. Повышенное содержание белка, которого в нормальном анализе мочи быть не должно.
3. Повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, которые также должны отсутствовать в анализе.
4. В расчет берется и цвет мочи, которая при развитии цирроза обычно обретает темный, мутноватый оттенок.

При циррозе печени анализы делаются на голодный желудок, поскольку тогда точность предоставленных данных будет выше. Если моча имеет темный, коричневый цвет, то речь практически наверняка идет о внутренних кровотечениях. На это же осложнение указывает изменение цвета кала на темно-коричневый или черный.

Врачи отмечают, что рост перечисленных показателей в анализе крови или мочи ни о чем хорошем не говорит. Обычно это свидетельствует о прогрессе болезни.

Цирроз считается неизлечимой патологией, и поэтому прогноз врачей редко бывает позитивным. Специалисты отмечают, что при правильном рационе и отказе от вредных привычек человек может прожить до 15 лет при условии раннего обнаружения болезни. Заболевание на финальной стадии лечится с большим трудом, и даже пересадка печени дарует отсрочку только на время.

Оценить статью: (1

Источник: https://vrednye.ru/cirroz/neobxodimye-analizy.html

Показатели печени при циррозе печени

23.10.2017

Разбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое.

И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует.

А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями.

По показателям печени можно определить наличие заболевания и его стадию

Диагностические мероприятия при циррозе печени

Цирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:

• общий анализ крови;
• общий анализ урины;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ферменты;
• данные о сворачиваемости крови;
• показатели антигенов и антител;
• иммунологическое исследование;
• анализы крови на гормоны;
• ультразвуковое исследование поражённого органа;
• компьютерная томография;
• печёночные пробы;
• магниторезонансная томография.

Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится.

После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз.

Лабораторные исследования крови

Анализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного.

Общий анализ

Прежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:

НаименованиеНормаРезультаты при наличии недуга

Гемоглобин	Свыше 110 г/л	Падение в 2-3 раза
Эритроциты	4 000 000/1 мм3	Стремительное снижение
Лейкоциты	9 000 000/1 л	Превышение в несколько раз
СОЭ у мужчин/у женщин	10 мл/час/15мл/час	Превышение нормы в 1,5 и более раз

Биохимический

Наиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:

НаименованиеНорма в 1 лРезультаты при наличии заболевания

АЛТ (аланин-аминотрансфераза)	< 2 мкмоль	Превышение в 4 и более раз
АСТ (аспарат-аминотрансфераза)	41 ед.	Значительное превышение нормы
Альбумин	Свыше 40 г	Значительное уменьшение уровня альбумина
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	140МЕ	Значительное превышение нормы
ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) для мужчин	61МЕ	Значительное превышение нормы
ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) для женщин	30МЕ	Значительное превышение нормы
Билирубин (связный)	< 4,3 мкмоль	Превышение в 2 и более раз
Билирубин (свободный)	Превышение в 2 и более раз
Билирубин (общий)	8,5-20,5 ммоль	Превышение в 2 и более раз

АЛТ и АСТ – показатели, говорящие о повреждении органа

АЛТ и АСТ – это показатели, раскрывающие данные о глубине (АСТ) и обширности (АЛТ) повреждения органа. АЛТ и АСТ при циррозе печени стоят на первом месте при диагностировании.

Аланин-аминотрансфераза является ферментом пищеварительной железы, и повышение уровня АЛТ при циррозе свидетельствуют о повреждениях органа, имеющих воспалительный характер. АЛТ при циррозе печени будет превышать норму более чем в 5 раз.

В свою очередь, повышенный фермент АСТ свидетельствует о признаках некротического процесса.

Повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) свидетельствует о проблемах с желчевыводящими каналами.

Билирубин – это своеобразная пища для печени, так как именно он является объектом переработки печёночной системы организма.

Билирубин при циррозе печени, имеющий повышенный показатель длительное время, свидетельствует о значительных повреждениях организма, которые могут задеть даже нервную систему, приведя к энцефалопатии смешанного генеза.

Примечательно, что показатели билирубина при циррозе печени практически всегда повышены.

Биохимия крови позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и установить степень поражения органа:

1. О стабилизации состояния пациента свидетельствует падение уровня АЛТ и АСТ, а также нахождение билирубина в пределах допустимой нормы. Такая картина может означать эффективность лечения и снятие обострения болезней, ведущих к развитию цирроза. Такими же данными обладает неактивная фаза болезни.
2. О течении заболевания без изменений свидетельствует постоянно повышенные в разы уровни АЛТ, АСТ и билирубина.
3. Об отказе органа свидетельствуют резко пришедшие в норму эти показатели на фоне отсутствия общего улучшения состояния больного. Такое положение свидетельствует о том, что жизненно важные ферменты и билирубин перестали поступать в кровеносную систему человека.

При циррозе печени биохимия является своеобразным атласом, позволяющим узнать степень прогрессирования болезни и спрогнозировать возможный исход её лечения.

Прочие исследования крови

Помимо вышеперечисленных анализов, взрослым делают исследования крови на такие показатели:

Свёртываемость крови при циррозе ниже нормы

1. Содержание белка и построение протеинограммы. Повышенное количество гамма-глобулинов характерно для цирроза с аутоиммунными признаками или же для гепатита вирусного происхождения.
2. Количество альбуминов. Пониженное содержание альбуминов свидетельствует о вирусном гепатите или об аутоиммунной природе болезни.
3. Количество глюкозы, калия, натрия. В частности, пониженный уровень натрия свидетельствует о печёночной недостаточности.
4. Содержание мочевины и креатинина. При развитии осложнений наблюдаются повышенные показания данных элементов.
5. Скорость свёртываемости крови. В зависимости от того, какой показатель получен, определяют наличие заболевания. В случае развития заболевания он значительно ниже нормы и вследствие этого у пациента возможны кровотечения.
6. Содержание иммуноглобулинов. Данный вид анализа поможет разобраться, что стало причиной развития болезни. Большой уровень иммуноглобулина А свидетельствует о причастности алкогольных напитков. Большой показатель иммуноглобулина М характерен для биллиарного цирроза. Если же при исследовании обнаружено чрезмерное количество иммуноглобулина G, то это свидетельствует о болезни с признаками аутоиммунных нарушений.
7. При подозрении на цирроз печени пациенту в обязательном порядке дают направление на проведение исследования крови на наличие возбудителей вирусных гепатитов. К таким исследованиям относят поиск антител к гепатиту B, C, D; поиск остатков самих вирусов, в частности ДНК гепатита В или же РНК гепатитов С и D.
8. Исследование специфических ферментов, таких как нуклеотидаза, аргиназа и фруктозо-1-фосфатальдолаза. Их содержание позволит лишний раз убедиться в верной диагностике.

Немаловажными являются исследования плазмы на количество определённых гормонов. В случае фиброзного поражения органа наблюдается сбой гормональной системы человека.

Вызвано это синтезированием гормонов в печени, в частности тестостерона и эстрогена. При развитии патологических процессов наблюдается снижение уровня первого и увеличение количества второго.

Также при проблемах с органом наблюдается повышенный уровень инсулина.

Для того чтобы определить, какие анализы необходимо сдать дополнительно, важно верно расшифровать имеющиеся и правильно поставить оценку состоянию больного.

Лабораторное исследование урины

Данное лабораторное исследование является своеобразным помощником в поиске сопутствующих заболеваний. Довольно распространено явление, когда на фоне поражения органа развиваются такие заболевания как почечная недостаточность или асцит.

Развитие данных болезней наблюдается у более чем 80% больных циррозом. А общие анализы мочи при циррозе печени помогают обнаружить следы данных заболеваний.

Говорить о признаках развития сопутствующих заболеваний можно при отклонениях в следующих показателях:

НаименованиеНорма

Белок	< 0,03 г
Лейкоциты	2-3 ед.
Эритроциты	1-2 ед.
Циллиндры	Полное отсутствие
Билирубин	Полное отсутствие

Идеальным считается состояние, когда вышеперечисленные элементы вообще не обнаружены в моче. Однако существует допустимое отклонение от нормы некоторых из них. В случае обнаружения чрезмерного содержания одного из показателей пациента направляют на дополнительные исследования органов мочевыделительной системы.

Прочие анализы

Цирроз довольно сложное заболевание, при обнаружении которого больного необходимо как можно тщательней обследовать. Потому что в противном случае при неправильном лечении возможен летальный исход.

Поэтому пациенту в обязательном порядке дополнительно назначаются УЗИ, анализ асцитической жидкости, биопсия, МРТ и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данные исследования проясняют и дополняют клиническую картину.

Также, в случае необходимости специалист может направить больного на прохождение следующих анализов при подозрении на цирроз:

При подозрении на цирроз назначают УЗИ печени

1. Уровень железа, ферритина, железосвязывающей способности плазмы (подозрение на гемохроматоз), церуллоплазмина (синдром Вильсона-Коновалова).
2. При подозрении на гепаторенальный синдром исследуется быстрота клубочковой фильтрации.
3. При раке, в частности при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному, исследуют уровень альфа-фетопротеина (если результаты >400 нг/мл, то злокачественная опухоль присутствует).
4. Поиск фенотипа на нехватку альфа-1-антитрипсина.
5. Дополнительное исследование антиядерных и антимитохонодриальных антител для исключения аутоиммунных процессов.

Степень тяжести заболевания

Для определения, как далеко зашло поражение печени и чтобы определиться со стадиями болезни, специалисты используют метод Чайлд-Пью. Суть данной методики заключается в подсчёте баллов, набранных за каждый результат. Полученная сумма будет свидетельствовать о степени тяжести больного:

Название1 балл2 балла3 балла

Билирубин	< 34	34-51	>51
Альбумин	>35	30-35
Асцит	—	Поддаётся терапии	Терапия затруднена
Печёночные энцефалопатии	—	1-2	3-4

Проведя все необходимые лабораторные исследования и суммировав баллы можно получить результат:

• 5-6 баллов – компенсированный цирроз;
• 6-10 баллов –  рекомендуется трансплантация органа;
• 10-15 баллов – декомпенсированный цирроз.

Все эти анализы необходимы для постановки правильного диагноза. Ведь правильное, своевременное и качественное лечение является залогом выздоровления пациента.

Видео

Анализы при циррозе.

Показатели печени при циррозе печени Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/cirroz/pokazateli-pecheni.html

Анализы при циррозе печени

Цирроз печени страшное заболевание. Медицина не стоит на месте предлагая прогрессивные методы лечение. Какова продолжительность жизни при циррозе. Какие изменения в анализах указывают на цирроз.

Какие анализы при циррозе печени сдают

Жизненно важный орган в нашем организме – это печень. Она как лакмусовая бумага впитывает в себя всё что попадает в организм, способна обезвреживать яды. При первых симптомах нарушения работы печени следует обследовать этот орган.

Очень часто печень поражается циррозом. Это самое распространённое заболевание, и кроме этого самое опасное, потому что оно ведет в летальному исходу. Для диагностирования разрушения печени делают различные анализы:

• Общий анализ урины.
• Исследования кала.
• Билирубина.
• Альбумина.

Но всё же основным лабораторным исследованием цирроза печени остаётся биохимический анализ крови. На основании него можно диагностировать заболевание и выявить его стадию развития.

Цирроз – возникает, как правило, у лиц которые поражены вирусами, бытовыми токсинами, при передозировке лекарственных препаратов, при злоупотреблении алкоголем, во время аутоиммунного воспаления.

В результате чего клетки печени (гепатоциты) страдают от недостатка кислорода, и они начинают постепенно разрушаться.

Цирроз – заболевание, которое на начальном этапе выявить очень сложно!

Болезни, провоцирующие цирроз, на начальном этапе могут не проявляться. Это может быть и гепатит С, который протекает бессимптомно. Человек может чувствовать себя хорошо, в то время как клетки печени постепенно разрушаются.

Симптомы цирроза

Не имеет значение какая причина или инфекция вызвала цирроз печени. Она может быть определена только стадией развития. Начальная стадия очень часто протекает без видимых причин и изменений в организме. Международная классификация относит её к классу А.

Если цирроз был обнаружен на ранней стадии проявления, то это даёт большой шанс на выздоровление. Так как печень способна регенерироваться, в результате чего здоровые клетки могут «работать» за своих поврежденных товарищей. Стадия С и В может проявляться в следующих признаках:

• Увеличение живота.
• Кровоточивость десен.
• Повышенная утомляемость.
• Похудение.
• Желтый цвет лица.
• Правосторонняя ноющая боль.
• Хронические инфекции дыхательных путей.
• Сонливость и нарушение сознания и поведения.

При осмотре пациента, врач может обнаружить характерные для цирроза «знаки» — это может быть или «звездочки», или «паучки» на верхней половине туловища.

Результаты анализа при патологии

У здорового человека при исследовании организма должны быть следующие показатели:

• Белок – 0,03 г.
• Эритроциты – в единичных количествах.
• Цилиндры – гиалиновые.
• Лейкоциты – у мужчин 3 ед., у женщин 5 ед.

Если результаты общего анализа мочи выше нормы, делается дополнительное диагностирование. Общий анализ крови при циррозе второй стадии понижается гемоглобин, и повышаются лейкоциты. Здоровый человек должен иметь такие показатели:

• Гемоглобин – 130 у мужчин, 120 у женщин.
• Лейкоциты – 4 – 9 * 10⁹/л.

Энтеробиоз — что это. Методы диагностики и лечение детей и взрослых

При выявлении цирроза определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ). От того как происходит эти процессы и выявляются воспаления в организме. У мужчин при циррозе СОЭ – 10 мм, у женщин – 15.

Проведение биохимии крови позволяет выявить многие показатели. При циррозе какие-то значение повышаются, а какие-то понижаются.

Что исследуют	Значения при циррозе
Ø  Билирубин.	Снижен.
Ø  Трансаминаз.	Повышен.
Ø  Гамма-Глутамилтранспептидаза.	Повышена.
Ø  Фосфатаз щелочной.	Повышен.
Ø  Альбумин.	Снижен.
Ø  Глобулин.	Повышен.
Ø  Протромбин.	Уменьшен.
Ø  Мочевина.	Снижена.
Ø  Холестерин.	Уменьшен.
Ø  Гаптоглобин.	Повышен.
Ø  Печеночный фермен.	Поднимается.

Лечение цирроза печени

Как уже отмечалось выявление цирроза на начальной его стадии, дарит надежду на жизнь, на скорейшее выздоровление. Медицина прогрессирует и находит новые методы борьбы с различными смертельными заболеваниями. Поэтому цирроз поддается лечению даже на второй его стадии. Клетки печени помогают восстановиться своим «заболевшим» сородичам.

Если процесс распада клеток прогрессирует, как правило, назначают гормоны и иммунодепрессанты. Беременность вовремя цирроза категорически запрещена. В последнее время эффективны при циррозе такие препараты:

• Противовирусное – Ламивудин.
• Седативное – Амитриптилин.
• Противовирусный препарат – Рибавирин.

Следуя рекомендациям докторов и принимая соответствующие препараты, при активной стадии развития можно прожить около 10 лет. Право на жизнь есть у каждого человека, и он обязан за неё бороться, и медицина помогает в этом.

Источник: https://testanaliz.ru/kakie-simptomy-pri-cirroze-pecheni