Антибиотики при язве желудка — виды и схема лечения

Лечение язвенной болезни стало более эффективным, благодаря открытию в конце прошлого века бактерии Helicodacter pylori, являющейся главной причиной болезни. В результате стали применять антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной лечебной программы.

В результате антибактериальной терапии удалось добиться быстрого заживления язвенного дефекта, достичь более длительных ремиссий. Однако эти средства имеют свои показания и противопоказания, о которых нужно знать, и назначать их должен специалист.

Основные принципы медикаментозной терапии

Комплекс медикаментозного лечения язвы преследует такие цели: уничтожение возбудителя болезни, нормализация желудочной секреции, защита слизистой оболочки от воздействия кислоты и пищевого фактора, снятие спазма и болевого синдрома, стимуляция репаративных процессов и защитных свойств организма. Это обеспечивается применением нескольких препаратов различного механизма действия.

Группы препаратов традиционной терапии

Существуют отработанные схемы для терапии язвы желудка, которые включают препараты следующих основных групп:

1. Антибактериальные средства.
2. Нормализующие желудочную секрецию: блокаторы рецепторов гистамина — Ранитидин, Циметидин, Роксатидин; ингибиторы протонной помпы – Лансопразол, Омепразол.
3. Гастропротекторы, защищающие слизистую оболочку – висмута дицитрат, сукральфат, Де-нол, Викалин.
4. Обезболивающие и спазмолитические средства – галидор, Но-шпа, Папаверин, бета-блокаторы – Кватерон, бензогексоний.
5. Стимуляторы процесса заживления (репаранты) – Биогастрон, Мизопростол, Актовегин, Метилурацил, Гистидин.

Какие антибиотики самые эффективные?

Среди огромного арсенала антибиотиков выбраны те, к которым наиболее чувствительна бактерия, обитающая в желудке и вызывающая язвенную болезнь.

Это доказано как путем научных лабораторных исследований, так и многолетней клинической практикой.

Такими антибиотиками являются Амоксициллин, Амоксиклав, Кларитромицин, Тетрациклин и комплексное антибактериальное средство метронидазол.

Характеристика применяемых антибактериальных средств

Амоксициллин

Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывает бактериостатический эффект – угнетает рост и приостанавливает размножение бактерий.  Принимают таблетки натощак, время действия до 8 часов, поэтому амоксициллин принимают при язве желудка трижды в сутки на протяжении 8-14 дней.

Амоксиклав

Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой или ее солью – клавулонатом калия, которые угнетают ферменты оболочек бактерий и делают их более уязвимыми к воздействию антибиотика, усиливают его действие. Применяется в таблетках или в виде суспензии, приготовленной из порошка. Назначают до еды в 3 приема за день, длительность лечения 5-14 дней.

Кларитромицин

Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия – макролидов. По сути он является полусинтетическим эритромицином.

Однако плохо совместим с другими лекарствами, поэтому назначают его с большой осторожностью и принимают под контролем врача. Обладает более длительным действием, поэтому принимают его через 12 часов – утром и вечером натощак, курс лечения 5-10 дней.

Тетрациклин

Популярный антибиотик с широким спектром действия, он хорош тем, что к нему редко вырабатывается устойчивость бактерий. Действует в течение 6 часов, поэтому назначают в 4 приема в сутки перед едой. Недостатком является высокая токсичность, что ограничивает его применение.

Метронидазол

Препарат известен еще как метрогил, трихопол, тинидазол, бацимекс, эфлоран, которые широко применяются для лечения протозойных инфекций – трихомониаза, амебиаза, гарднереллеза. Относительно недавно открыто его противомикробное действие. Назначают в 2 приема, независимо от еды, длительность курса от 7 до 10дней.

Ряд традиционных и проверенных препаратов пополняется новыми, которые успешно применяются при лечении язвы: Клацид, Макмирор, Хеликоцин, Сумамед.

Основные схемы лечения заболевания

Для комплексного лечения язвы желудка в остром периоде применяются 3 основные схемы, в зависимости от количества компонентов:

• двухкомпонентная;
• трехкомпонентная;
• четырехкомпонентная.

Двухкомпонентная терапия

Назначаются 2 препарата, один из которых антибактериальный, другой – с гастропротекторным и антацидным действием: амоксициллин и омепразол, их принимают 2 раза в сутки в течение 14 дней с последующим контрольным бактериальным анализом. Могут быть и другие комбинации, например, метронидазол и де-нол, тетрациклин и омепразол. Эффективность такой терапии составляет около 50%.

Трёхкомпонентная терапия

В эту схему неизменно входят 2 препарата – метронидазол и де-нол, третий – антибиотик (тетрациклин, амоксициллин, либо кларитромицин).  Кратность приема такая же – 2 раза в сутки, длительность лечения 10-14 дней, эффективность составляет 70%.

Для трехкомпонентной терапии выпускается специальный препарат пилобакт, куда входят омепразол, тинидазол, кларитромицин.

Четырёхкомпонентная терапия

Соответственно, в схему лечения входят 4 препарата: 2 из них из группы гастропротекторов и антацидов, 2 антибактериальных, где метронидазол – обязательный компонент.

Примеры комбинаций: метронидазол, тетрациклин, де-нол, омепразол, или другой вариант – метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол. Прием 2-кратный в сутки, длительность лечения 8-12 дней.

Такая схема оказалась наиболее эффективной с положительными результатами у 95% больных.

Антибиотики при отсутствии Helicobacter pylori

Все пациенты с язвенной болезнью проходят обязательное обследование на наличие в слизистой оболочке хеликобактера. Существует 3 метода его определения: непосредственное эндоскопическое взятие проб из желудка, дыхательная проба по специальным маркерам, лабораторное иммунологическое исследование крови – по наличию антител.

Если результат анализа отрицательный, то антибиотикотерапия не назначается, потому как она имеет множество побочных действий на организм, часто вызывает аллергические реакции. А если бактерия выявлена, то здесь уж, как говориться, из двух зол выбирают меньшее.

Показания и противопоказания для лечения язвы антибиотиками

Антибиотики при лечении язвы желудка показаны лишь когда получены положительные результаты проб на наличие хеликобактера, но и в этих случаях их назначают не всегда. Лечение антибиотиками, несмотря на его эффективность при язве, имеет следующие противопоказания:

1. Беременность, исключением может быть ее последний триместр, когда не удается достичь ремиссии заболевания.
2. Период кормления грудью, когда антибиотик, попавший в молоко, может оказать негативное влияние на младенца.
3. Аллергия на антибиотики.
4. Нарушение функции печени, почек.

Учитываются особенности отдельных видов антибиотиков в соотношении с состоянием здоровья пациента.

  Например, амоксициллин часто вызывает аллергию, угнетает кроветворение, кларитромицин нельзя назначать при порфирии (нарушении пигментного обмена), метронидазол обладает тератогенным действием, противопоказан беременным и кормящим женщинам, клацид не назначают при заболеваниях нервной системы.

Побочные эффекты антибиотикотерапии

Несмотря на то, что антибиотикотерапия способствует быстрому заживлению язвенного дефекта, имеется и «обратная сторона медали» — побочные явления, к ним относятся:

• со стороны желудка — тошнота, рвота, расстройство стула;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, заторможенность, депрессивное состояние, иногда развиваются судороги;
• нарушение функции печени – чувство горечи во рту, боли в подреберье, явления интоксикации;
• расстройство мочеиспускания (недержание мочи).

Отзывы

В обсуждениях на форумах и специальных порталах, посвященных болезням желудка, можно ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших комплексное лечение, включающее антибактериальные средства. В целом отмечаются положительные результаты, многие склоняются к наибольшей эффективности метронидазола. Лишь у некоторых отмечались побочные явления, выраженные в незначительной степени.

Это подтверждение того факта, что антибиотикотерапия при язве, где этиологическим фактором является хеликобактер, эффективна и должна применяться в комплексном лечении.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/lech/antibiotiki-pri-yazve-zheludka.html

Схемы лечения язвы антибиотиками

Язвенная болезнь желудка относится к категории хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Эта патология состоит в формировании на слизистой оболочки желудка каверн, которые могут прогрессировать и вовлекать в болезненный процесс подслизистый и даже мышечный слой органа.

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Для устранения симптоматических проявлений недуга необходимы комплексные меры, включая лечение язвы желудка антибиотиками.

Для устранения проявлений язвы в желудке необходим курс антибиотиков

Причины язвенной болезни

Основной причиной образования изъязвлений на желудочной оболочке принято считать бактерию Хеликобактер.

Однако в основе патологических процессов все же лежит физиология — стойкий дисбаланс между факторами агрессии и защиты стенок органа.

При этом происходит истончение слоя слизи, защищающей желудок от пищеварительного сока. Его агрессивные компоненты начинают расщеплять клетки слизистой, что заканчивается формированием язвы.

Спровоцировать начало болезни могут различные факторы:

1. Стрессовые ситуации, при которых происходит спазм питающих слизистую сосудов. Результатом этого становится стойкое нарушение питания тканей и изменение их функций.
2. Питание продуктами, повышающими выработку кислоты в желудке.
3. Длительное курсовое лечение медикаментами, которые могут самостоятельно травмировать слизистую оболочку или спровоцировать повышение кислотности.
4. Алкогольная интоксикация и алкогольный ожог слизистой оболочки желудка.

   Неверное питание может стать причиной язвы в желудке

5. Бактерия Хеликобактер, активное размножение которой провоцирует усиленное выделение желудочного сока.
6. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, в результате которых происходит изменение состояния слизистой оболочки желудка (гастрит, панкреатит, гастродуоденальный рефлюкс).

Также установлено, что немалую роль в формировании язвы желудка играет и наследственная предрасположенность: заболевание чаще диагностируется у людей, чьи родственники страдали от язвенной болезни.

Симптомы заболевания

Распознать появление язвенной болезни можно по наличию симптомокомплекса, включающего в себя болевые ощущения и признаки диспепсии.

Обострение симптоматики при этом заболевании происходит после приема в пищу продуктов, которые усиливают секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Кроме того, гастроэнтерологи отмечают тенденцию к увеличению потока больных с подобным диагнозом в весеннее и осеннее время. В эти периоды происходит снижение иммунитета, и обостряются многие болезни, включая язву.

При язве у пациентов наблюдается изжога вне зависимости от приема пищи

Чаще всего больные жалуются на следующие симптомы:

• боль различного характера и интенсивности в желудке, обостряющаяся ночью или натощак;
• тошнота, возникающая в любое время суток до и после еды, но чаще всего ночью;
• изжога до еды;
• рвота, иногда с примесью крови;
• запоры и/или стул черного цвета;
• стремительное похудание;
• бледность кожных покровов.

При проведении диагностики гастроэнтеролог может обнаружить на слизистой оболочке пораженного органа визуальные признаки болезни в виде локальной кровоточивости, внутренних спаек и перфораций.

У пациентов с язвой желудка наблюдается быстрое снижение веса

Бессимптомное течение язвенной болезни встречается крайне редко и только на начальной стадии недуга.

Почему при язве желудка назначают антибиотики

Несмотря на то, что вызвать болезнь может любой фактор, а не только бактерии, антибиотики при язве желудка назначаются повсеместно.

Причина этого проста — у более 80% больных в желудке обнаруживается бактерия Хеликобактер.

Даже если она не является истинной причиной возникновения язвы, ее деятельность может спровоцировать рост показателей кислотности. Это неизбежно приведет к ухудшению состояния больного.

Чтобы такого не произошло, гастроэнтеролог назначает курс антибиотикотерапии, который длится около 10 дней. За это время удается значительно сократить численность патогенной микрофлоры в желудке.

Какие антибиотики назначают при язвенной болезни

При постановке диагноза «язвенная болезнь» назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они активно разрушают клеточные стенки бактерий, а также проникают внутрь их клеток и дестабилизируют обменные процессы. В результате такого влияния происходит гибель патогенной микрофлоры.

Данные антибиотики назначаются при лечении язвы желудка

Наиболее эффективными считаются следующие антибиотики:

• Амоксициллин — при язве самое популярное средство из группы пенициллинов;
• Кларитромицин — макролид с высокой устойчивостью к повышенной кислотности;
• Тетрациклин — одно из старых средств борьбы с Хеликобактер.
• Метронидазол — противомикробное и противопротозойное средство, применяемое в паре с другими антибиотиками.

У каждого из этих средств присутствуют особенности, которые нужно учитывать при назначении.

Название антибиотикаОсобенности приемаДопустимые максимальные дозы (в сутки)Противопоказания

Амоксициллин	Действует быстро, но также легко выводится из организма, из-за чего принимать таблетки нужно часто и только натощак.	До 500 мг	Гиперчувствительность, бронхиальная астма, печеночная недостаточность, аллергический диатез.
Кларитромицин	Несовместимость со многими препаратами, требует точного соблюдения рекомендациям врача относительно времени и срока приема.	До 1 г	Патологии почек и печени.
Тетрациклин	Неэффективен при повышенной кислотности. Пить таблетки нужно каждые 6 часов по 200-250 мг.	До 4 г	Тяжелые патологии печени и почек, а также системы кроветворения.
Метронидазол	Синтетический препарат, принимать который нужно в течение двух недель.	До 1,5 г	Лейкопения, органические патологии ЦНС и печеночная недостаточность.

Выбор антибиотиков зависит от нескольких факторов, включая индивидуальную переносимость препаратов и эффективность оказываемой терапии. В ходе лечения язвенной болезни врач, отслеживая динамику состояния больного, может принять решение о замене одного препарата на другой, если один из антибиотиков оказался малоэффективным или появились признаки непереносимости.

Изменять схему лечения может только врач

Схемы приема

Антибиотики при язвенной болезни рекомендовано принимать по классической схеме, суть которой состоит в комбинации двух противомикробных средств с ингибиторами протонной помпы.

Последние позволяют добиться максимальной концентрации антибиотиков на поверхности слизистой оболочки желудка.

В случае если ИПП не оказывают ожидаемого эффекта (при слишком высокой кислотности), рекомендуется заменить их на блокаторы гистаминных рецепторов.

Схемы приема выглядят следующим образом:

1. Первая линия или схема лечения язвы желудка антибиотиками представляет собой сочетание Кларитромицина в дозировке 500 мг дважды в сутки и Амоксициллина в дозировке 200-250 мг 2-3 раза в сутки. Этот метод является начальным, и потому не предполагает использования таблеток Метронидазол, в то время как ингибиторы протонной помпы назначаются в обычных дозировках дважды в день. При необходимости Кларитромицин или Амоксициллин могут быть заменены на Тетрациклин.
2. Вторая линия терапии предполагает использование таблеток Тетрациклин и Метронидазол в дозировках, подобранных лечащим врачом (обычно первый антибиотик принимают 4 раза в сутки по 0,5 г, а второй по 0,5 г трижды в день). Дополняют действие антибиотиков препаратами Алмагель или Маалокс и Омепразолом в обычных дозировках.

Антибиотикотерапия может быть дополнена представленными препаратами

Если указанные схемы оказались неэффективными, гастроэнтеролог назначает комбинированную схему приема антибиотиков — тритерапию или квадротерапию.

В первом случае сочетают препараты Пилорид, Кларитромицин и Амоксициллин. Для реализации квадротерапии назначают курс препаратов Омепразол, Де-Нол, Метронидазол и Амоксициллин.

И в первом, и во втором случае длительность лечения составляет 1 или 2 недели.

• Подобные многокомпонентные схемы терапии язвенной болезни доказали свою высокую эффективность в отношении бактерии Хеликобактер, что позволило максимально удлинить безрецидивный период язвенной болезни у 80% больных.
• Из видео вы узнаете, какие таблетки применяются для лечения язвы:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/yazva/antibiotiki-pri-yazve-zheludka.html

Эффективные антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Любые болезни органов пищеварения нарушают полноценное усвоение питательных веществ, приводят к нарушению метаболизма всех систем человеческого организма. Принимая антибиотики при язве желудка, больной может рассчитывать на ускорение процесса выздоровления, избежать появления осложнений.

Язвенная болезнь и антибиотики – когда оправдано их применение

Исследования факторов, провоцирующих появление и развитие язвенной болезни, показали, что более чем в 80% случаев причина этого заболевания – деятельность бактерии Helicobacter pylori. Чтобы избавиться от последствий деятельности этой бактерии и вылечить язвенное поражение желудка, разработаны различные схемы антибактериальной терапии, ведущую роль в которой играют антибиотики.

Эти лекарственные средства имеют природное или полусинтетическое происхождение, они угнетают жизнедеятельность клеток определенного вида, что позволяет целенаправленно уничтожать патогенные микроорганизмы. Их применяют с осторожностью, внимательно анализируя побочные действия и учитывая противопоказания к применению препаратов.

Комплексное лечение язвы желудка – группы препаратов

Язву желудка невозможно вылечить только антибиотиками, так как это сложное поражение, затрагивающее сложнейшие механизмы пищеварительного процесса. Для комплексного лечения применяются препараты из различных фармакологических групп:

• Блокаторы гистаминовых рецепторов – используют для снижения выработки соляной кислоты. Это Кватемал, Циметидин, Фамотидин, Ранитидин, Роксатидин.
• Ингибиторы протонной помпы – препараты этой группы используются в комплексной терапии кислотозависимых нарушений работы желудка путем блокирования протонного насоса, продуцирующего кислоту, агрессивно действующую на слизистую. Прекрасным дополнением к терапии язвы антибиотиками станут Омепразол, Нольпаза, Эзомепразол, Омез.
• Гастропротекторы – вяжущие и обволакивающие средства для защиты внутренней оболочки желудка от разрушающего действия соляной кислоты. К этой группе относятся Сукрафальт, Кеал, Сукрас, Вентер. Результат действия гастропротекторов – защита слизистой в условиях нарушенного кислотно-щелочного баланса.
• Холиноблокаторы – для блокирования влияния нервной системы на функционирование мышц, ответственных за сокращение желудка. Гастрозепин, Гастроцептин, Пирензипин, Телензелин. Благодаря действию препаратов этой группы увеличивается тонус поперечных мышц желудка, снижается продуцирование чрезмерно активного желудочного сока.
• Антациды – для нейтрализации соляной кислоты. Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель снимут боль и жжение, устранят негативные симптомы.
• Ганглиоблокаторы – используются для торможения передачи нервного импульса, вызывающего сократительную и секреционную активность;
• Спазмолитики – для снятия спазма мускулатуры, обезболивания желудка, улучшения кровообращения в его стенках.
• Висмутосодержащие препараты – для снижения активности бактерии Хеликобактер пилори, обволакивания защитным слоем воспаленных участков слизистой, нейтрализации ферментов. Де-нол, Викаин, Викаир, Вис-нол облегчают симптомы заболевания.
• Прокинетики – для упорядочивания метаболизма и стимуляции полноценного пищеварения. Мотилиум, Ганатон, Метоклопрамид, Мотилак купируют неприятные симптомы (рвота, тошнота, изжога), эффективность прокинетиков удваивается при совместном применении с антисептиками.

Помимо вышеперечисленных средств, используются витаминные комплексы, обогащенные микроэлементами. Оптимально применять эти препараты в период реабилитации, они помогают восстанавливать пораженную слизистую, активизировать обмен веществ.

Антибиотики – 4 эффективных препарата

В схемах лечения этой патологии ЖКТ используется более 500 наименований антибиотиков. Чаще всего применяются следующие лекарственные средства:

Кларитромицин

Препарат из той же линии, к которой принадлежит Эритромицин, успешно применяемый не одним поколением пациентов.

По сравнению с ним Кларитромицин гораздо устойчивее к воздействию соляной кислоты, быстро усваивается и имеет длительный период воздействия на организм человека.

При отсутствии противопоказаний к применению является основным средством из фармакологической группы средств для лечения язвы желудка.

Амоксициллин

Антибиотик из группы пенициллинов. В отличие от своего предшественника Амоксициллин более устойчив к разрушительному действию желудочных ферментов, обладает длительным периодом полувыведения из организма, усваивается более чем на 90%. Эти особенности позволяют применять лекарственное средство нечасто — дважды в сутки.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Метронидазол

Используется для лечения язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори в течение многих лет благодаря своей надежности и эффективности. Метронидазол относится к той же группе, что и природный антибиотик Азомицин, вырабатываемый особыми бактериями стрептомицетами. Действие Метронидазола основано на разрушении его компонентами ДНК микроорганизмов.

Тетрациклин

Действие препарата основано на нарушении им белкового синтеза клеток бактерий, что влечет за собой гибель микроорганизмов. Эффективность Тетрациклина распространяется на широкий диапазон микроорганизмов, в том числе и на энтеробактерии Helicobacter pylori.

Основные схемы лечения заболевания

Для действенного лечения язвы желудка применяется двухэтапная схема, состоящая из нескольких шагов:

1. На первом этапе используются сразу два антибиотика в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Чаще всего применяются Кларитромицин и Метронидазол. Их дозировка рассчитывается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. При появлении побочных действий от компонентов этой схемы используются их аналоги. Прогнозируемый результат такого лечения — Хеликобактер пилори практически полностью перестают существовать в организме больного.
2. После промежуточной диагностики проводится второй этап. Оставшиеся бактерии и последствия их жизнедеятельности устраняют сочетанием Метронидазола и Тетрациклина. Комплексное лечение дополняют препараты Висмута, ингибиторы протонной помпы (Омепразол), блокаторы гистаминных рецепторов (Ранитидин).

Существует еще один подход к лечению этого заболевания, позиционирующийся, как тритерапия:

• 2 антибиотика,
• антисептик или ингибитор протонной помпы.

Антибиотики в этой схеме взаимодополняют друг друга, дозировка препаратов рассчитывается очень точно, с учетом индивидуальных особенностей (возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания).

Квадротерапия подразумевает использование таких лекарственных групп:

• 2 антибиотика,
• препараты Висмута,
• ингибиторы протонной помпы.

Эта методика применяется в случае, если присутствующий у пациента штамм Helicobacter pylori крайне устойчив к действию антибактериальных препаратов, а также при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения.

Для ускорения выздоровления в течение всех этапов врач рекомендует спазмолитики, противорвотные, регенерирующие, обезболивающие препараты. В дополнение можно применять витаминные комплексы, рецепты народной медицины в виде отваров и настоев трав после консультации врача.

В таблице приведена эффективность устранения Хеликобактер пилори в зависимости от выбранной схемы лечения. Приведенные схемы примерные, точный подбор препаратов должен проводит лечащий врач. Длительность курса лечения варьируется от 14 до 30 дней.

Если дозировка препарата рассчитана неправильно, или нарушается схема приема лекарственных средств, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты:

• Головная боль;
• Учащенное сердцебиение;
• Слабость и повышенная потливость;
• Общее ухудшение самочувствия;
• Диарея, чередующаяся с запором;
• Недержание мочи.

О любом негативном проявлении нужно сообщить лечащему врачу для коррекции дозы, изменения схемы лечения.

Противопоказания для лечения язвы антибиотиками

Список противопоказаний к применению антибактериальных средств ограничен следующими позициями:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Аллергическая реакция;
• Беременность и лактация;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность.

К тому же у каждого антибиотика имеются особые противопоказания, присущие только этому препарату:

• Амоксициллин – лимфолейкоз, мононуклеоз, патологии пищеварительной системы в анамнезе.
• Клариромицин – порфирия.
• Метронидазол – сенсибилизация организма, провоцирующая приступы астмы.

Тщательный подбор гастроэнтерологом схемы лечения, дополненной различными препаратами для устранения симптомов заболевания, позволит в кратчайшие сроки восстановить поврежденную слизистую желудка, снять болевые ощущения и негативные проявления заболевания.

Источник: https://zheludok24.ru/zabolevaniya/yazva/4-antibiotika-pri-yazve-zheludka/

Лечение язвы желудка антибиотиками

При гастрите и язве желудка ведущую роль в развитии патологии играет деятельность бактерии Хеликобактер пилори. Для лечения язвы желудка применяют схемы комплексной антибактериальной терапии, в составе которых присутствуют различные виды антибиотиков.

Для чего нужны антибиотики

Лечение антибиотиками при язвенной болезни желудка считается неотъемлемой частью общего комплекса проводимой терапии.

Медикаментозное лечение антибиотиками увеличивает шансы скорого заживления язвенного дефекта на 70% и тем самым обеспечивает больному продолжительное нахождение в фазе ремиссии.

Но базовым условием для применения антибиотиков является присутствие Хеликобактер пилори. Этот патогенный микроорганизм попадает в слизистую желудка и способствует дистрофии, а затем и гибели эпителия желудка.

Лечение проводится комбинированное: состоящее не только из антибиотиков, но и других лекарственных препаратов, кроме этого, следует отказаться от вредных привычек, соблюдать диету.

Терапия антибиотиками при язве желудка и двенадцатиперстной кишки носит название эрадикационной. Схема лечения язвы желудка может состоять из трех (трехкомпонентная схема) или четырех препаратов (четырехкомпонентная схема терапии).

Базовая часть терапии – употребление антибиотиков — направлена на уничтожение патогенных клеток.

Назначение антибиотиков при язве желудка производится только врачом после соответствующего обследования. Они употребляются строго по схеме.

При отсутствии лечения болезнь может прогрессировать, обостряются симптомы (могут возникать боли, тошнота, тяжесть в желудке, слабость, рвота, в каловых массах обнаруживается примесь крови, идет быстрая потеря веса, анемия, авитаминоз, отрыжка с запахом гнили). Последним этапом заболевания становится онкология.

Группы препаратов при комплексном лечении

Для избавления от последствий заражения бактерией Хеликобактер пилори составлены специальные схемы антибактериальной терапии, где основную роль играют антибиотики.

Антибиотики целенаправленно уничтожают определенные патогенные микроорганизмы.

Лекарственные препараты этого вида следует применять с осторожностью, внимательно изучая побочные эффекты и учитывая противопоказания к применению.

В комплекс антибактериальной терапии входят медикаменты из разных фармакологических групп:

• ингибиторы протонной помпы. Подобные лекарства применяются в комплексной терапии нарушений работы желудка, вызванных повышенной кислотностью – «Нольпаза», «Омепразол», «Омез», «Эзомепразол»;
• блокаторы гистаминовых рецепторов. Применяют для уменьшения синтеза соляной кислоты – «Циметидин», «Квамател», «Ранитидин», «Фамотидин», «Роксатидин»;
• холиноблокаторы. Эти препараты используют для блокировки нервной системы, влияющей на функционирование мышц, которые ответственны за сокращение желудка – «Пирензепин», «Гастрозепин», «Телензепин», «Гастроцепин»;
• гастропротекторы. Защищают слизистую при нарушениях кислотно-щелочного баланса – «Кеал», «Вентер», «Сукральфат», «Сукрас»;
• спазмолитики. Их используют для избавления от спазма мускулатуры, обезболивания желудка, нормализации кровообращения в его стенках;
• антациды. Они нейтрализуют соляную кислоту – «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель», снимают боль и жжение при обострении заболевания;
• ганглиоблокаторы. Их применяют для снижения скорости передачи нервного импульса, который вызывает сократительную и секреционную активность;
• висмутосодержащие препараты. Их применяют для уменьшения деятельности бактерии Хеликобактер пилори – «Викалин», «Вис-нол», «Де-нол», «Викаир»;
• прокинетики. Их используют для упорядочивания метаболизма и стимуляции нормального пищеварения – «Ганатон», «Мотилиум», «Метоклопрамид», «Мотилак». Эффективность прокинетиков увеличивается при совместном применении с антисептиками.

Кроме всех этих средств, применяют комплексы витаминов, обогащенных микроэлементами. Лучше всего применять эти препараты во время реабилитации, так как они способствуют восстановлению пораженной слизистой.

Назначение определенного вида препарата в дополнение к антибиотикам производит только лечащий врач.

Наиболее эффективные антибиотики

В схемах терапии язвенной болезни используют больше 500 видов антибиотиков. Чаще других используют такие препараты:

«Кларитромицин»

Этот препарат устойчив к влиянию кислоты, быстрее усваивается и имеет более длительный период влияния на организм человека. «Кларитромицин» относится к группе макролидов и считается самым эффективным. Этот антибиотик способен оказывать бактериостатический и бактерицидный эффекты. Его действие дозозависимое.

Противопоказания: повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства, период лактации, беременность, из побочных эффектов можно отметить: диспептические проявления. Перед его назначением проверяется совместимость с другими лекарствами, чтобы избежать последствий.

«Амоксициллин» при язве желудка

Этот антибиотик относится к группе пенициллинов. «Амоксициллин» более устойчив к воздействию желудочных ферментов, имеет продолжительный период полувыведения из организма, усваивается больше чем на 90%. Действует быстро, в течение 7-8 часов.

Противопоказания: гиперчувствительность к антибиотикам пенициллиновой группы, к бета-лактамным антибиотикам, заболевания печени, бронхиальная астма, осторожность следует соблюдать при аллергическом диатезе или почечных болезнях.

К побочным реакциям можно отнести: диарею, тошноту, головокружение, аллергические высыпания, сонливость.

«Метронидазол» при язве желудка

Этот антибиотик относится к той же группе, что и «Азомицин», который вырабатывается специальными бактериями стрептомицетами. Действие препарата основано на разрушении составляющих ДНК микроорганизмов.

«Метронидазол» противопоказан при гиперчувствительности и печеночной недостаточности, осторожность следует соблюдать при беременности. Побочные эффекты: возможное окрашивание в красно-коричневый цвет мочи.

Курс лечения — не меньше 2 недель, доза рассчитывается индивидуально.

«Тетрациклин»

Работа препарата базируется на сбое им белкового синтеза клеток бактерий, что ведет к гибели микроорганизмов. Это лекарство не устойчиво к соляной кислоте.

Висмута субцитрат. Антибактериальный эффект относится к дополнительным у данного препарата, так как он считается антацидным средством, которое образует над поверхностью дефекта защитную пленку. Побочный эффект — кал окрашивается в черный цвет, это часто считают проявлением желудочно-кишечного кровотечения.

Кроме перечисленных антибиотиков, при язве желудка применяются и другие:

• «Хиконцил». Действующее вещество – «Амоксициллин», препарат относят к группе пенициллинов.
• «Хеликоцин». Считается комбинированным препаратом, в его составе присутствуют «Амоксициллин» и «Метронидазол».
• «Макмирор». Относится к препаратам из разряда нитрофуранов.
• «Тинидазол». Относится к аналогам «Метронидазола», к антипротозойным лекарствам.
• «Пилобакт». Этот препарат создан специально для лечения ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, представляет собой комбинацию «Кларитромицина», «Тинидазола», «Омепразола».

Базовые схемы лечения

Для терапии язвы желудка применяются различные схемы лечения. Двухэтапная схема:

На первом этапе применяют одновременно 2 антибиотика в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Чаще всего это: «Кларитромицин» и «Метронидазол».

Дозировка зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. При возникновении побочных явлений от этих препаратов применяют их аналоги.

На этом этапе терапии в организме должна полностью прекратить свое существование бактерия Хеликобактер пилори.

Второй этап терапии проводится после промежуточной диагностики. Возможные сохранившиеся бактерии и последствия их жизнедеятельности убирают употреблением препаратов «Метронидазол» и «Тетрациклин». Также лечение дополняют препаратами висмута, блокаторами гистаминных рецепторов («Ранитидин»), ингибиторами протонной помпы («Омепразол»).

Кроме этого типа терапии, применяют тритерапию, которая состоит из 2 антибиотиков, ингибитора протонной помпы («Омепразол») и антисептика.

Антибиотики в подобной схеме дополняют друг друга, доза лекарства рассчитывается точно, учитывая индивидуальные особенности пациента. Курс лечения обычно – неделя или две.

Квадротерапия — еще одна схема лечения, подразумевает применение следующих лекарственных препаратов:

• 2 антибиотика;
• препараты Висмута;
• ингибиторы протонной помпы;
• противопротозойный препарат.

Подобная схема лечения используется в случае, когда Helicobacter pylori крайне устойчива к действию антибактериальных препаратов, или при низкой эффективности предыдущего лечения. Лечение обычно продолжается минимум 7 дней.

Противопоказания

Лечение антибиотиками имеет свои противопоказания:

• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость составляющих лекарства;
• печеночная или почечная недостаточность;
• аллергическая реакция.

Кроме общих противопоказаний, у каждого из применяемых антибиотиков существуют свои противопоказания:

• «Амоксициллин» не применяют при наличии у пациента лимфолейкоза, мононуклеоза, патологии пищеварительной системы;
• «Метронидазол» не употребляют при сенсибилизации организма, которая может спровоцировать приступы астмы;
• «Кларитромицин» — при наличии порфирии.

Лечение антибиотиками не считается безвредным видом терапии. Кроме специфических побочных эффектов, есть и общие, которые свойственны всем антибиотикам:

• дисбактериоз кишечника. Это происходит из-за того, что антибактериальные средства способны подавлять здоровую микрофлору. Это проявляется появлением диареи разной степени выраженности.
• высокий риск появления кандидоза и прочих бактериальных инфекций;
• гепатотоксичность (повреждающее воздействие на печеночные клетки) и нефротоксичность (при сбое в функции почек лекарственный препарат вызывает дополнительное травмирование почечных клубочков);
• появление устойчивости организма к употребляемому антибиотику.

Дозировка и схема употребляемого препарата назначается врачом. При нарушении условий приема лекарства могут появиться следующие побочные эффекты:

• повышенная потливость;
• головная боль;
• общее ухудшение самочувствия, слабость;
• учащенное сердцебиение;
• диарея, которая чередуется с запором;
• недержание мочи.

О подобных проявлениях следует сообщать врачу для корректировки дозы и изменения схемы терапии.

Антибиотики при отсутствии Хеликобактер пилори

Когда при язвенной болезни в организме отсутствует Хеликобактер пилори, то лечение проводится без антибиотиков.

В подобных случаях эффективно лечение препаратами висмута, средствами блокады гистаминных рецепторов, спазмолитиками, антацидами и прочими. Выбор зависит от клинической картины патологии, общего состояния здоровья пациента и метода терапии язвы желудка.

Видео по теме:

Список литературы: https://www.cochrane.org/ru/CD003840/UPPERGI_antibiotiki-dlya-lyudey-s-pepticheskoy-yazvoy-vyzvannoy-helicobacter-pylori-infekciey https://aif.ru/health/life/yazva_kakie_preparaty_pomogayut_poborot_bolezn https://www.vidal.ru/encyclopedia/gastroenterologiya/helicobacter-pylori-ili-zachem-pit-antibiotiki-pri-iazve-zheludka https://www.kp.ru/guide/lechenie-jazvy-zheludka.html https://antibiotic-info.ru/infektsii/yazva-zheludka/lechenie/ https://t-pacient.ru/articles/6169/ https://www.biograd.ru/content/4211-медикаментозная-терапия-язвенной-болезни-ассоциированной-с-helicobacter-рylori https://www.piluli.ru/medspravochnik/ot_gastrita_i_yazvy Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 18.03.2020

Источник: https://MoyJivot.com/preparaty/antibiotiki-pri-yazve-zheludka

Антибиотики при язве желудка

Антибактериальная терапия при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) является неотъемлемой частью всего комплекса проводимого лечения. Доказано, что проведение курса лечения антибиотиками на 70% увеличивает вероятность быстрого заживления язвенного дефекта и тем самым обеспечивает пациенту длительное пребывание в фазе ремиссии. Но главным условием для назначения антибактериальных средств является доказанный факт инфицирования бактерией Хеликобактер пилори.

В современной гастроэнтерологии существует теория, которая говорит о том, что основной фактор агрессии, с наличием которого и ассоциируют появление большинства язв – бактерия Хеликобактер пилори. Данный микроорганизм внедряется в слизистую оболочку желудка и вызывает дистрофию, а затем и гибель желудочного эпителия.

Безусловно, при обнаружении ЯБЖ и доказательствах присутствия у пациента Хеликобактер, гастроэнтеролог должен рекомендовать лечение антибиотиками. Такая терапия при язве называется эрадикационной. Схема лечения язвы желудка антибиотиками может состоять из трёх препаратов (тройная схема) или четырёх препаратов (четверная схема).

В качестве терапии первой линии используют трехкомпонентную схему лечения. Рекомендованный курс её проведения при язвенной болезни желудка – от 7 до 14 дней. После того как лечение закончено – проводят так называемый контроль эрадикации — повторно определяют продукты жизнедеятельности бактерии в крови и кале, в выдыхаемом воздухе. Обычно эффективность терапии достигает 90%.

Данный вид лечения предусматривает 2 трехкомпонентных варианта с комбинациями различных препаратов.

Антибактериальная терапия при первом варианте состоит из:

• Ингибитора протонной помпы (ИПП) – традиционно используют Омепразол (Омез) в обычной дозировке 2 раза в сутки;
• Антибиотика-макролида «Кларитромицина», назначаемого в дозе 0,5 г 2 раза в сутки;
• Полусинтетического пенициллина – Амоксициллина в дозе 1 г 2 раза в сутки.

Второй вариант предусматривает назначение антипротозойного препарата «Метронидазол» вместо Амоксициллина.

Схема лечения язвы желудка

Если лечение язвы желудка антибиотиками первой линии не принесло успеха – назначают повторный курс эрадикационной терапии, но по иной схеме. Она включает:

• ИПП – в стандартных дозах 2 раза в день;
• Антацидное средство — Висмута субцитрат (Вис-Нол) – 0,12 г 4 раза в сутки;
• Противопротозойный препарат: Метронидазол – 0,5 г 3 раза в сутки;
• Антибиотик группы тетрациклинов: Тетрациклин 0,5 4 раза в день.

Лечиться по квадросхеме необходимо также минимум 7 дней. После лечения также оценивают его эффективность.

Язва желудка бактериального происхождения в своей терапии предусматривает как антибиотики, так и назначение других лекарств (спазмолитиков, эубиотиков или пробиотиков, иногда – ферментных препаратов).

• Амоксициллин. Препарат обладает бактерицидным действием (уничтожает Хеликобактер путём разрушения их клеточной мембраны). Из противопоказаний особое значение имеет гиперчувствительность к антибиотикам группы пенициллина, а также к бета-лактамным антибиотикам (возможно возникновение перекрёстной аллергической реакции). С осторожностью стоит его применять, если у человека имеется аллергический диатез (повышенная предрасположенность к аллергическим реакциям, даже если аллергии на данное аллергическое вещество нет) или почечные заболевания (так как препарат выводится почками). К частым побочным реакциям относят тошноту, диарею, аллергические высыпания, головокружение, сонливость.
• Кларитромицин. Данный антибиотик может оказывать как бактериостатический эффект, так и бактерицидный. Его действие дозозависимое. Назначается при язвенной болезни желудка, так как довольно устойчив к кислой среде желудка. Из противопоказаний следует отметить повышенную чувствительность к препарату, беременность и период лактации. Что касается побочных эффектов, то группа макролидов – одна из самых безопасных среди антибактериальных препаратов. Изредка возможны диспептические проявления, остальные побочные реакции встречаются крайне редко.
• Метронидазол. Этот препарат используют как блокатор тканевого дыхания для бактерий, вследствие чего тормозится синтез их клеточной стенки и происходить гибель Хеликобактера. Данное средство противопоказано при гиперчувствительности и печёночной недостаточности. Осторожно следует применять при беременности. Из необычных побочных эффектов следует отметить возможное окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
• Висмута субцитрат. Антибактериальный эффект является дополнительным для данного препарата, так как он относится к группе антацидных средств, образующих над поверхностью язвы защитную плёнку. Всегда необходимо помнить, что лекарство вызывает окрашивание кала в чёрный цвет. Данный побочный эффект зачастую расценивают как проявление желудочно-кишечного кровотечения.

В настоящее время используют и другие антибиотики при язве желудка. Самые известные:

• Хиконцил. Препарат из группы пенициллинов. Действующее вещество – Амоксициллин.
• Хеликоцин. Относится к комбинированным лекарственным средствам. В его состав входят Амоксициллин 750 мг и Метронидазол 500 мг.
• Тинидазол. Является аналогом Метронидазола и также относится к антипротозойным препаратам.
• Макмирор – это препарат из разряда нитрофуранов.
• Клацид. Действующее вещество – Кларитромицин.
• Пилобакт. Это лекарство создано специально для лечения ЯБЖ и двенадцатипёрстной кишки. В нём скомбинированы Тинидазол, Кларитромицин и Омепразол.

Антибактериальная терапия не является совершенно безвредной для организма. Кроме специфических побочных реакций, есть и общие, присущие абсолютно всем антибиотикам. К таковым относятся:

• развитие дисбактериоза (дисбиоза) кишечника, так как антибактериальные препараты подавляют и нормальную микрофлору. В клинике это проявляется развитием диареи различной степени выраженности. С целью её предотвращения необходимо назначать антибиотики «под прикрытием» пробиотиков или эубиотиков (Лактовит, Лактиале);
• повышенный риск развития кандидоза и других бактериальных инфекций;
• гепатотоксичность (повреждающее действие на клетки печени). В лабораторных показателях она выражается в транзиторном повышении печёночных трансаминаз;
• нефротоксичность (при нарушенной функции почек антибиотик вызывает дополнительное повреждение почечных клубочков);
• развитие устойчивости организма к принимаемому антибиотику. Это означает, что при повторных назначениях этого же препарата клинический эффект может отсутствовать;
• нередко возникают и аллергические реакции. При этом для некоторых групп характерна так называемая перекрёстная аллергия (то есть, если есть аллергия на один препарат – то высока вероятность, что и на другие препараты той же группы также возникнет аллергия). Для предотвращения возникновения реакции перед назначением антибиотика обычно проводят аллергическую пробу.

Следует понимать, что назначение медикаментозной терапии проводится исключительно лечащим врачом. Самовольный приём препаратов недопустим.

Перфорация язвы желудка — осложнение язвенной болезни, при котором образуется сквозное отверстие в стенках данного органа. Вследствие образования отверстий происходит выход содержимого в свободную брюшную полость. Эффективно только операбельное вмешательство.

… Диета при гастрите и язве желудка

Довольно часто воспалительный процесс в оболочке желудка, при несвоевременном или неправильном лечении, а также когда гастрит протекает в хронической форме, сопровождается присоединением вторичного расстройства.

Самым распространённым таким недугом является язвенная болезнь, в несколько раз реже встречается одновременное поражение этого органа и двенадцатипёрстной кишки. Это объясняется тем, что при протекании основного расстройства – гастрита, происходит снижение иммунитета, отчего организм подвержен влиянию болезнетворной бактерии.

Этому также способствует длительный приём лекарственных препаратов, ведение нездорового образа жизни и неправильный рацион.

… Народные средства от язвы желудка

Язвенная болезнь желудка – это заболевание, которое представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки этого органа. Зачастую устранение такого недуга проводится при помощи хирургического вмешательства, но в послеоперационный период не запрещается использование народных рецептов от язвы желудка.

… Первые признаки язвы желудка

Язвенное поражение желудка – это болезнь, которая характеризуется формированием язв на слизистой оболочке этого органа. При игнорировании симптомов и несвоевременно начатом лечении существует вероятность того, что язвы будут поражать более глубокие слои желудка, отчего могут развиться тяжёлые последствия.

…

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/334-antibiotiki-pri-yazve