Травмы головы невероятно широко распространены в детском возрасте. Падения, драки, прыжки, посещение аттракционов – все это в разы повышает вероятность получить травму головы. Помимо этого, детский мозг очень уязвим и нередко подвержен врожденным и приобретенным недугам. Поэтому на первое место выходят вопросы правильной и своевременной диагностики.
Одним из самых информативных и безопасных способов обследования головного мозга у детей считается эхоэнцефалография или ЭхоЭГ. Из данной статьи вы узнаете, как проводится такая процедура, что она показывает и как подготовить ребенка к такому обследованию.
Эхоэнцефалография объединяет в себе два вида исследования – УЗИ и ЭЭГ. Информацию о состоянии головного мозга при ЭхоЭГ доктор получает благодаря ультразвуку и электрическим импульсам. В разные участки мозга подаются ультразвуковые волны, которые имеют свойство отражаться от разных тканей и сред по-разному. Отраженный УЗ-сигнал преобразуется в электрический и фиксируется на экране аппарата.
У новорожденных и детей до полутора лет исследование проводят методом нейросонографии – УЗИ делают обычным датчиком через незакрытые «роднички». Детям более старшего возраста, у которых уже закрылись «роднички» и стали более прочными кости черепа, показано проведение ЭхоЭГ.
Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) используется в медицине с 1956 года и, несмотря на постоянное совершенствование методов исследования и оборудования, остается весьма востребованной. В результате воздействия ультразвуком с последующим преобразованием сигнала в электрический, удается получить три типа данных:
- базовый комплекс – импульсы, отразившиеся от мозговых оболочек и костей черепа;
- конечный комплекс – импульсы, отразившиеся от внутренней поверхности черепа;
- срединный М-комплекс – непосредственно импульсы тела мозга и его срединных отделов.
Понятно, что самым важным показателем является именно М-комплекс. Остальные импульсы измеряются для идентификации именно его. При смещении М-комплекса со средней линии говорят о наличии у ребенка мозговых патологий и нарушений деятельности центральной нервной системы.
Противопоказаний для проведения ЭхоЭГ головного мозга у детей не так много – наличие свежих ран и наложенных хирургических швов на коже головы. Если такого нет, то процедуру проводят пациентам любого возраста и пола.
Обследование не входит в перечень обязательных скрининговых, а потому проводят его по медицинским показаниям. К ним относятся:
- регулярные сильные головные боли у ребенка;
- приступы головокружения, случаи потери сознания, потери равновесия без видимых на то механических причин;
- спутанное сознание у ребенка, бред;
- рвота и тошнота, которые возникают не по причине пищевого несварения, отравления или гастроэнтерологического заболевания;
- нарушение координации движений конечностей, головы.
Если ребенок упал и сильно ударился головой, доктор, обнаружив признаки черепно-мозговой травмы, вполне может назначить эхоэнцефалографию для установления степени нарушения функций мозга и локализации поражения.
К вредным обследованиям, к которым относятся КТ и частично МРТ, ЭхоЭГ не относится. Ультразвук не вредит структурам мозга, не нарушает метаболизма нейронов. Мама может не опасаться – современная медицина не располагает данными о вредном воздействии ультразвука на человека.
Слухи о вреде сильно преувеличены и выстраиваются в основном на той основе, что ученые пока не располагают большой статистической базой по изучению отдаленных последствий применения УЗИ.
Метод используется лишь чуть более 20 лет, а для сбора такой базы времени требуется значительно больше.
Вред, который якобы существует, в основном описывают на женских форумах люди, далекие от медицины и плохо понимающие, о чем именно идет речь.
Зато вред, которому мама может подвергать ребенка, отказавшись от прохождения ЭхоЭГ, может быть очень серьезным и явным: отсутствие точного диагноза не даст врачам возможности назначить малышу правильное и своевременное лечение, от которого могут напрямую зависеть его здоровье и жизнь.
Для получения эхограммы используется специальное оборудование, установленное в отдельном небольшом кабинете с хорошей свето- и звукоизоляцией. Маленькие дети располагаются на руках мамы или папы, большие могут проходить диагностику сидя на стуле или лежа на кушетке с приподнятой головой.
На голову ребенку надевают специальную шапочку с чувствительными датчиками. Ультразвук направляют при помощи двух источников, приложенных к височной части головы над ушами. Исследование длится не более 20 минут. В отношении грудных детей желательно, чтобы они в момент обследования спали.
Процедура безболезненна. Ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта.
Перед обследованием нужно вымыть голову ребенку. В кабинет врача он должен попасть с чистыми волосами. Нет никакой необходимости приходить на обследование натощак. Ребенок должен быть сытым и спокойным.
Если речь идет о грудничке, обязательно покормите его перед началом процедуры. Ребенка постарше можно покормить перед выходом из дома. Если проходить обследование натощак, недостаток глюкозы в крови, который появляется в состоянии голода, может существенно отразиться на состоянии головного мозга, результаты будут получены неточные, ошибочные.
За сутки до обследования исключите из пищевого рациона ребенка все продукты, которые могут возбуждающе действовать на его центральную нервную систему – это чай, кофе, какао. Обязательно сообщите врачу о том, какие лекарства в данный момент принимает ребенок, в какой дозировке. Прекращать прием лекарственных средств перед обследованием нет необходимости.
Подготовьте большого ребенка психологически. Объясните ему, что ничего страшного происходить не будет.
Можете представить обследование игрой, сказав, что шапочка на его голове будет точно такой же, как у космонавтов или супергероев перед ответственным заданием по спасению мира.
Врачи при расшифровке эхограммы обращают внимание на нарастание амплитуды эхопульсаций, а также на срединное М-эхо, смещение которого, как мы уже знаем от срединных значений, может указывать на асимметрию полушарий и отделов мозга. В норме у здорового малыша М-эхо смещается не более, чем на 0.5-1 мм. Также отмечаются участки с повышенной эхогенностью и вентрикулярный индекс, который при нормальном состоянии мозга у ребенка равен примерно 1.8.
Расшифровать самостоятельно эхограмму головного мозга невозможно. Этим занимаются специалисты. Но родители должны знать, какие патологии могут быть выявлены по результатам прохождения такого исследования:
- опухоли и новообразования обычно сопровождаются смещением М-эха в сторону здорового полушария, если смещение значительное, могут заподозрить злокачественные опухоли;
- если после травмы у ребенка обнаруживается смещением М-эха на 4-8 мм, врачи подозревают гематому головного мозга, если смещение превышает отметку в 7-8 мм, назначается проведение срочной нейрохирургической операции, чтобы спасти маленькому пациенту жизнь;
- небольшое смещение М-линии (около 3 мм) обычно указывает на ушиб головного мозга;
- значительным смещением М-эха может проявляться менингоэнцефалит, а также его осложненная форма с возникновением абсцесса;
- при гидроцефалии (водянке головного мозга) М-линия расщепляется на пики, а выраженность этих пиков говорит о степени тяжести водянки;
- при нарушении мозгового кровообращения и кровоизлияниях в мозг наблюдается не только смещение, но и появление множественных участков повышенной эхогенности.
В большинстве случаев результаты ЭхоЭГ требуют дополнительной диагностики. Например, КТ или МРТ для уточнения патологического состояния и его причин.
Подробнее о том, как проводится ЭхоЭГ у ребенка, вы узнаете из следующего видео.
Источник: https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/ehoencefalografiya-golovnogo-mozga/
Что такое эхоэнцефалография головного мозга (ЭхоЭГ), что она показывает и какие имеет преимущества
Эхоэнцефалография – это такой метод диагностики внутричерепных новообразований, абсцессов, травм, нарушений мозгового кровообращения и других. Исследование никак не влияет на самочувствие человека, может проводиться даже в тяжелом состоянии. При помощи эхоэнцефалографии можно выявить скрытые органические нарушения нервной системы.
Описание процедуры
Эхоэнцефалография – это ультразвуковой метод диагностики, исследующий морфологию церебральных структур, состояние сосудистой системы мозга. Процедуру относят к неинвазивным. Исследование проводится для выявления патологий, их динамического наблюдения, а также в рамках медицинских экспертиз.
В основе методики лежит действие ультразвука на нервные структуры. На голову исследуемого накладываются специальные пластины, которые генерируют и улавливают сигнал. Ультразвуковые волны, достигнув тканей мозга, отражаются и регистрируются датчиками. Графическое изображение активности мозга (эхоэнцефалограмма) отображается на мониторе.
ЭхоЭГ проводится в одномерном или двумерном режиме. При записи одномерной эхоэнцефалографии результат исследования выражается в виде эхоэнцефалограммы. При проведении двумерной эхоэнцефалографии мозг сканируется в двух полостях (так называемая эхоэнцефалоскопия).
Одной из разновидностей двумерной ЭхоЭГ является нейросонография. Суть исследования заключается в визуализации мозговых структур через большой родничок. Метод применяется только у детей до года.
Показания и противопоказания для эхоэнцефалографии
Для диагностики различных патологий у взрослых применяют одномерную ЭхоЭГ, так как при двумерной эхоэнцефалографии ультразвук слабо проводится через костную ткань.
Эхоэнцефалография показана при подозрении на:
- опухоль;
- абсцесс;
- кровоизлияние;
- туберкулому;
- гумму;
- ишемический инсульт;
- отек;
- инфекционные процессы, поражающие мозг.
Также эффективным является проведение ЭхоЭГ для динамического наблюдения за состоянием головного мозга.
ЭхоЭГ фактически не имеет противопоказаний. Исследование является абсолютно безопасным и безболезненным. Единственное ограничение может возникнуть при наличии открытых травм в области закрепления датчиков. В этом случае для визуализации структур головного мозга проводятся другие обследования (КТ или МРТ).
Как подготовиться к ЭхоЭГ
ЭхоЭГ не требует специальной подготовки. Если исследуемый на постоянной основе принимает какие-либо медикаменты, необходимо обсудить их режим дозирования с врачом. Проведение процедуры не требует соблюдения особого диетического или питьевого режима. Исследование не влияет на самочувствие человека и может проводиться даже в тяжелом состоянии.
Беременность, лактация, пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний также не являются помехой при проведении процедуры.
Основное требование – целостность кожных покровов и мягких тканей головы. В противном случае диагностика будет затруднительной и неудобной как для пациента, так и для врача.
Как проводится обследование
Длительность исследования не превышает 15–20 минут. Процедура не вызывает неприятных ощущений и хорошо переносится пациентами.
Исследуемого укладывают на спину. При обследовании в М-режиме с обеих сторон на голову крепятся специальные датчики. Для достоверной диагностики важно, чтобы они были закреплены на одной оси. Во время проведения ультразвуковой эхоэнцефалографии необходимо лежать неподвижно. В противном случае результаты могут быть неточными.
- После завершения процедуры исследуемый получает эхоэнцефалограмму, которая должна быть расшифрована врачом-неврологом.
- Смотрите видео сюжет об этой процедуре:
Расшифровка результатов исследования
Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое изображение трех сигналов:
- Начального.
- Конечного.
- Срединного.
Начальный комплекс – это совокупность отраженных высокочастотных импульсов, которые показывают расположение внешних тканей головы (кожа, мышцы, кости), а также фиброзной оболочки мозга. Изображение фиксируется в левом углу экрана.
Конечный комплекс – это импульсы, идущие от другой стенки черепа. Данные показаны в правом углу экрана.
Срединный комплекс (М-Эхо) – это волны, идущие от третьего желудочка, прозрачной перегородки, эпифиза.
Нормальные показатели ЭхоЭГ у взрослого человека:
- Расстояние между сигналами М-Эхо с двух сторон не должно превышать 2 мл. В противном случае возникает подозрение на смещение мозговых структур.
- Сигнал с третьего желудочка должен быть равномерным. При его изменении следует заподозрить внутричерепную гипертензию.
- Пульсирование М-Эхо не выше 10–30 %. Увеличение этого показателя свидетельствует об избытке ликвора, отеке мозга.
- Расстояние между импульсами должно быть одинаковым.
- Среднеселлярный индекс не менее 4,0. Снижение показателя свидетельствует о внутричерепной гипертензии.
При различных патологических процессах данные эхоэнцефалографии могут изменяться следующим образом:
- опухоли мозга дают значительное смещение показателей;
- при травмах головы выявляются умеренные смещения (до 3 мм);
- посттравматические кисты фиксируются в виде боковых эховолн;
- кровоизлияние характеризуется значительной асимметрией;
- при гидроцефалии происходит расширение М-Эхо до 0,7 см, возникает большое количество латеральных волн;
- инфаркт мозга фиксируется в виде преходящей дислокации срединных структур.
Заключение ЭхоЭГ показывает комплекс патологических изменений, характерных для различных заболеваний. Постановка диагноза включает данные и других исследований, анамнез.
Стоимость эхоэнцефалографии
Стоимость исследования варьирует от 1000 до 4000 рублей. Цена зависит от клиники, региона и квалификационной категории врача. В среднем она составляет 2300 рублей.
Стоимость эхоэнцефалографии в зависимости от региона:
| Город | Цена в рублях |
| Москва | 1300–4000 |
| Санкт-Петербург | 1000–3800 |
| Казань | 1100–3200 |
| Новосибирск | 1100–2900 |
Эхоэнцефалография представляет собой надежный, быстрый и простой способ диагностики внутричерепных патологий. Если вы когда-нибудь проходили это исследование, поделитесь опытом в х. Будьте здоровы.
Источник: https://uziman.ru/golova-i-gorlo/ehoentsefalografiya
Эхо ЭГ: описание метода исследования головного мозга
Головной мозг человека играет основную роль в работе всей нервной системы. Небольшой сбой в работе этого органа может привести к нарушениям координации человеческого организма. Тщательное обследование поможет выявить причины заболевания.
Эхоэнцефалография головного мозга – надежный и доступный метод исследований, представленных медициной. Процедура абсолютно безболезненная. Ее можно проводить в любом возрасте.
Не все имеют представление об особенностях этого метода обследования и где его проводят. Многие интересуются, как делают эту процедуру и какие показания к проведению диагностики.
Эхо ЭГ практически ничем не отличается от ультразвукового (УЗИ). Эхоэнцефалография головного мозга или эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) основывается на отражении ультразвуковых волн от тканей органов человека.
Датчики, установленные на голову пациента, передают друг другу волны, которые отражаются от поверхностных и внутренних структур головного мозга. Эти волны преобразуются в электрический сигнал, который регистрируется специалистом в виде изображения или диаграммы на экране. Этот метод дает точное представление о состоянии и патологиях головного мозга.
Электроэнцефалография позволяет узнать о заболеваниях сосудов и причинах неправильного мозгового кровообращения. Метод помогает оценить просвет и тонус вен.
Эхо головы – это неинвазивный вид исследования, поэтому его часто применяют и для быстрого установления диагноза в экстренном случае. Не нужно путать это обследование с процедурой эхокардиография, которая используется при исследованиях сердца.
В каких случаях назначают такое обследование
Симптомы, при которых доктор может назначить Эхо ЭГ:
Помимо этого, эхоэнцефалография назначается для выявления причин других патологий:
- боль в шейном отделе;
- вегето-сосудистая дистония;
- нарушенное кровообращение;
- синдром вертебро-базилярной артериальной системы;
- ишемическая болезнь;
- сотрясение головного мозга;
- энцефалопатия сосудов головы;
- инсульт.
Электроэнцефалограмма показывает основные параметры церебральных функций. При помощи Эхо головы можно выявить ряд заболеваний. К ним относятся: различные опухоли, воспалительные процессы, расстройство мозгового кровотока, внутричерепное давление, гидроцефальный синдром, аденому участков мозга.
Применение эхоэнцефалографии в детском возрасте
Процедура совершенно безболезненная. Это основное достоинство ЭхоЭГ. Процесс исследования не сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом. Это делает данный вид обследования удобным для диагностики различных патологий у ребенка.
Эхоэнцефалография применяется у детей при следующих нарушениях:
- для оценки степени гидроцефалии головного мозга;
- при значительных расстройствах сна;
- при нервных тиках;
- при задержках речевого и физического развития;
- при гипертонусе мышц;
- при недержании мочи;
- при ушибах и сотрясении головного мозга.
У детей до полутора лет можно сделать более точную и полную диагностику всех участков головного мозга, так как до этого возраста родничок еще не до конца зарастает.
Также для выявления сбоев в работе мозга у детей применяется метод ЭЭГ (энцефалограмма). Это исследование фиксирует биологические нейронные токи и помогает выявить причины эпилепсии при мозговой активности.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Эхо головы не требует дополнительной подготовки. Не нужно пить много жидкости или придерживаться специальной диеты, как в случае с УЗИ. Обследование применяют у людей любого возраста. Нет противопоказаний и при нормальном течении беременности и грудном вскармливании после консультации с доктором.
Каким же образом проходит диагностика? Сначала специалист должен изучить историю болезни пациента и проверить состояние головы для исключения подкожных кровоизлияний и нарушения симметрии.
Пациент находится в лежачем положении, но иногда можно проводить процедуру и сидя. До того как установить датчики и начать исследование, специалист наносит специальный гель в определенных районах головы. Это позволяет усилить связь датчика с кожей.
Гель абсолютно безвреден и не вызывает раздражение и дискомфорт, деформации и др.
Начинают диагностику с правой боковой стороны черепа, потом слева, перемещаются от лобной до затылочной части головы. Этот вариант обследования применяется при срочном диагностировании. Его часто используют для экстренной диагностики. Небольшие размеры аппарата позволяют переносить его, ускоряя тем самым постановку диагноза у лежачих больных.
Одномерная эхоэнцефалоскопия головного мозга обычно проводится в поликлинике лечащим врачом, но можно делать ее и в карете скорой помощи, дома и на улице. Для этого аппарат должен быть оборудован аккумулятором. Процедура длится от 10 до 15 минут.
Виды диагностики
Эхо ЭГ бывает двух видов:
- Трансмиссионный.
- Эмиссионный.
При трансмиссионном способе используется два УЗИ датчика, которые устанавливаются по одной оси с обеих сторон черепа. Первый зонд отправляет электрические сигналы второму.
Это нужно для вычисления «средней линии головы». Норма – если она совпадает со средней линией, которая должна быть ровной.
Но если были ушибы, смещения или внутричерепные кровоизлияния, сигнал с датчиков не совпадает с анатомической линией.
При эмиссионном способе диагностирования используется только один зонд. Его устанавливают в тех точках, где черепная кость тоньше всего. Благодаря этому ультразвук лучше проникает и дает более точное понятие о состоянии головного мозга.
Чтобы изображение было более точным, аппарат Эхо ЭГ постепенно передвигают по поверхности черепа. На мониторе будет появляться проекция поперечного среза головного мозга.
Но если очаги патологии незначительные, данный метод обследования не будет достаточно достоверным.
Расшифровка результатов исследования
Результаты трактовки Эхо ЭГ головного мозга у взрослых и детей не отличаются. Процедуру выполняет врач-сонолог.
В норме обследование состоит из трех всплесков, которые называются комплексами. Начальный всплеск – это сигнал, сформированный ультразвуком. Ультразвук отражается от костных тканей черепа, кожи и тканей головного мозга. Срединный всплеск (М-эхо) – это комплекс, который получается при соприкосновении ультразвука со структурами тканей мозга, расположенными между двумя полушариями.
Конечный всплеск – сигнал, который поступает от тканей черепных костей и твердой оболочки головного мозга с другой стороны зонда. Соединение между собой этих трех комплексов проецируется на экран монитора и представляет собой график с осями. Специалист распечатывает результаты на бумаге и начинает расшифровку.
Оценка показателей
Расшифровка данных следующая:
- М-эхо. Такой сигнал обычно занимает среднее положение между двумя всплесками. Нормой будет считаться смещение на 1,5 мм. Если показатель больше, то нужно пройти дополнительную диагностику. При перенесенном инсульте смещение показателей более чем на 5 мм указывает на геморрагический характер болезни. Если сигнала нет совсем или он не больше 2,5 мм, болезнь носит ишемический характер.
- Всплеск от третьего мозгового желудочка. Расщепление или расширение этого показателя указывает на внутричерепную гипертензию.
- Пульсация М-эха. Показатели не должны превышать 10-30%. Если они выше, это может указывать на гидроцефалию головного мозга.
- СИ (среднеселлярный индекс). Для взрослых нормой будут показатели от 3,9-4,1 и выше. Если результаты ниже, это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении.
Рис. 1.
Схематическое изображение эхоэнцефалограмм в норме: вверху — фронтальный разрез головы с расположенными в височных областях ультразвуковыми датчиками (А, Б), ниже размещены эхоэнцефалограммы (А — правая, Б — левая); СС — срединные структуры, М — М-эхо, ЭС — эхосигнал от различных несрединных структур мозга, НК — начальный комплекс, КК — конечный комплекс; в норме расстояние а на эхоэнцефалограмме, полученной при установке датчика справа, равно расстоянию б на кривой, полученной при установке датчика слева.
Рис. 2. Схематическое изображение эхоэнцефалограмм при объемном образовании в правом полушарии головного мозга. При патологии (объемное образование в правом полушарии головного мозга заштриховано) расстояние а на правой (верхней) кривой увеличено за счет смещения срединных структур головного мозга, а направление смещения М-эха противоположно локализации патологического очага.
Другие результаты
Электроэнцефалография содержит еще несколько показателей:
- Индекс третьего желудочка. Норма 22-24 пункта. Если результат меньше, это признак гидроцефального синдрома.
- Индекс медиальной стенки. Норма 4-5 пунктов. Более высокий результат указывает на внутричерепную гипертензию.
Каждое обследование, будь то Эхо ЭГ, УЗИ или ЭКГ, имеет погрешности. Расшифровку результатов может проводить только врач. После выявления происхождения болезни он назначит необходимое лечение или дополнительную диагностику.
Где можно сделать Эхо головы
Этот вид проверки заболеваний предлагают пройти специализированные клиники во многих городах России. Исследование назначает врач-невропатолог.
Эхо ЭГ врачи используют уже много лет. Это единственный метод исследования головного мозга, который не имеет противопоказаний.
Он позволяет выявить патологии тогда, когда магнитно-резонансная или компьютерная томография оказываются недоступными по тем или иным причинам. Процедура не вызывает дискомфорт, после нее отсутствуют побочные эффекты.
Единственный недостаток этого метода диагностирования – он не выявляет патологии небольших размеров, в отличие от КТ или МРТ, которые помогают диагностировать болезнь на ранних стадиях.
Источник: https://neuromed.online/eho-eg/
Эхоэнцефалография (Эхо Эг) головного мозга: что это такое? Описание метода и расшифровка эхоэнцефалограммы
Головной мозг регулирует и координирует работу всех органов и систем организма. Поэтому его заболевания могут привести к существенным функциональным нарушениям. В связи с этим очень важно своевременно и точно выявить недуг.
Зачастую постановка диагноза требует не только тщательного неврологического осмотра, но и ряда диагностических процедур. Одним из основных методов функциональной диагностики нервных болезней является эхоэнцефалография (или Эхо-ЭГ).
Эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий исследовать состояние церебральных структур и определить наличие их смещения, а также косвенно оценить состояние сосудов. Процедура не является инвазивной.
Данное обследование широко применяется в клинической практике для постановки диагноза (в том числе и для экстренной диагностики), определения плана лечебных и реабилитационных мероприятий и функционального состояния головного мозга.
Кроме того, исследование успешно используется в системе врачебно-трудовой экспертизы.
Эхоэнцефалография, наряду с такими методами как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, дуплекс составляют основу диагностики заболеваний нервной системы.
В качестве синонимов эхоэнцефалографии выступают термины электроэнцефалоскопия, эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС), эхоэнцефалограмма. Однако последнее понятие не является вторым названием диагностики. Эхоэнцефалограмма представляет собой графическое отображение ультразвуковых сигналов.
Основа метода
Эхоэнцефалография головного мозга – это ультрачастотные электрические импульсы, которые приводят в движение пьезопластины, приложенные к голове. Генерируемый механический ультразвук распространяет колебания на ткани черепа, головного мозга и его оболочек.
На границах различных по плотности сред эти сигналы подвергаются эхолокации. На экран монитора выводится графическая картина – эхоэнцефалограмма, либо плоскостное изображение при проведении двухмерного исследования (например, при нейросонографии у детей).
По показателям времени их отправки и обратного получения рассчитывают расстояние до структуры, участвующей в отражении сигнала.
В клиническую практику технологию эхоэнцефалоскопии внедрил шведский нейрохирург Л. Лассел в 1956 году. Он использовал модификацию ультразвукового дефектоскопа, используемого в промышленном производстве.
Виды эхоэнцефалографии
Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование).
В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма).
Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).
Одной из разновидностей двухмерной эхоэнцефалографии является нейросонография – ультразвуковой метод исследования структур головного мозга детей через большой родничок.
Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.
Показатели эхоэнцефалограммы
Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:
- начального комплекса. Он определяет посланную высокочастотную волну;
- М-эхо. Основной сигнал, формирующийся при участии septum pellucidum, 3 желудочка и шишковидной железы;
- конечного комплекса — сигнала эхолокации костной стенки черепной коробки противоположной стороны;
- латеральных эхо-сигналов. Фиксируются после начального и перед конечным комплексами (до и после М-эхо). Их возникновение обусловлено отражением сигнала от боковых желудочков.
Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.
Интерпретация результатов
Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.
Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:
- церебральные новообразования;
- внутричерепные гематомы;
- туберкуломы;
- гуммы;
- абсцессы;
- церебральные инсульты.
Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.
При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной.
Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания).
Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.
Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.
ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях
ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.
Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.
Методика проведения процедуры
Эхоэнцефалография проводится без предварительной подготовки. Диагностика может быть осуществлена у пациентов любого возраста, а также в период беременности и лактации. Однако при проведении исследования у детей для исключения артефактов ребенок должен быть зафиксирован дополнительно с помощью медицинского персонала или родителей.
Ограничением к назначению диагностики служат обширные открытые раневые поверхности на голове в месте приложения ультразвукового датчика.
Пациент при осуществлении эхоэнцефалографии находится в положении лежа или сидя. Врач, выполняющий процедуру, стоит за головой исследуемого и накладывает датчики над ушными раковинами. При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы.
На мониторе эхоэнцефалографа отражаются кривые исследования – фиксируется эхоэнцефалограмма. Для чистоты исследования ультразвуковое сканирование делают несколько раз. Расшифровка показателей при экстренных случаях диагностики не превышает нескольких минут.
Эхоэнцефалография, ЭЭГ, УЗДГ, дуплексное исследование экстра- и интракраниальных сосудов, КТ и МРТ составляют основу диагностики заболеваний головного мозга как у взрослых, так и у детей.
Однако данные инструментальной диагностики не заменяют осмотр и оценку неврологического статуса пациента.
Только комплексность исследований позволит точно установить диагноз и грамотно назначить лечение пациента.
Шоломова Елена Ильинична, невролог
- Оцените эту статью:
Источник: https://mozgius.ru/bolezni/diagnostika/ehkhoehncefalografiya.html
Эхоэнцефалография головного мозга (ЭХО-ЭГ): что это такое, показания и возможности
Исследования, целью которых является изучение мозговых структур, позволяют обнаружить заболевания, способные привести к тяжелым нарушениям развития и даже смерти человека.
Один из распространенных методов – эхоэнцефалография (Эхо ЭГ).
Эхо ЭГ – эффективный вид диагностики, осуществляемый с помощью ультразвуковой эхографии (ультразвук с частотой 0,5-15 МГц/с).
Метод был изобретен Ларсом Лекселлом, занимавшимся краниоскопией.
Звуковые волны проникают сквозь ткани организма и отражаются от всех поверхностей (мягкие покровы головы, кости черепа, мозговое вещество, оболочка, кровь, ликвор). В ходе исследования специалисты видят все изменения, происходящие в этих тканях (инородные тела, кисты, гематомы, абсцессы, очаги размножения и пр.).
Эхоэнцефалография совместно с такими видами диагностик, как электроэнцефалограмма, дуплекс, ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи составляют основу диагностики патологий нервной системы.
Особенности исследования
Эхоэнцефалография является диагностическим исследованием, в основе которого лежит ультразвук. Он позволяет производить наблюдения за состоянием структур мозга.
ЭХО – ЭГ дает возможность исследовать возможные их смещения, распознать степень развития нарушений.
Процедура помогает врачу в первичной оценке состояния сосудов, что помогает в назначении последующей терапии. Диагностика не является инвазивной.
Как проводят рентгенографию стопы и что она показывает?
Методика активно используется на практике, так как позволяет увеличить точность постановки диагноза на 40-50%. Ее применяют также в случаях экстренного обследования, когда необходимо получить точные сведения за короткий промежуток времени.
Это позволяет лечащему врачу составить план лечебных и реабилитационных мероприятий в зависимости от функционального состояния головного мозга. Дополнительно способ применяется в системе врачебно-трудовой экспертизы.
ЭХО назначают, как в качестве самостоятельного исследования, так и в комплексе с другими методиками, позволяющими распознать истинное состояние нервной системы и мозга. Дополнительные исследования, применяемые вместе с ЭХО:
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи.
В некоторых учреждениях ЭХО может называться:
- ЭхоЭС;
- ЭХ ЭГ;
- эхоэнцефалоскопия.
Важно знать, что исследование под названием эхоэнцефалограмма – это не ЭХО, а самостоятельная методика, которая позволяет получить графическое отображение, посылаемых мозгом ультразвуковых сигналов.
Чем ЭС головы отличается от МРТ, КТ и ЭЭГ
Существует ряд отличий между диагностиками, направленными на изучение структур мозга. Чем отличаются Эхо РЭГ, разница от ЭЭГ и других видов диагностик, смотрите в таблице:
| Название диагностики | Краткое описание | Отличие от Эхо ЭГ |
| Электроэнцефалография (ЭЭГ) | Изучение деятельности головного мозга за счет регистрации биоэлектрических потенциалов его разных отделов.. | Проводится для исследования мозга посредством регистрации его биоэлектрической активности. Выполняется для определения частоты, амплитуды, ритма волн биопотенциалов мозга. |
| Реэнцефалография (РЭГ) | Метод оценки мозгового кровообращения и проверки тонуса сосудов в любом участке мозга. | Позволяет изучить состояние сосудов головного мозга и их функциональные параметры. |
| Магнитно-резонансная, компьютерная, позитронно-эмиссионная томография (МРТ, КТ, ПЭТ КТ) | Эти исследования позволяют получить трехмерное изображение любых участков тела человека с высокой контрастностью. | Эти методы направлены в основном на выявление новообразований и деформаций в тканях мозга. Так, МРТ лучше применять при наличии маленьких новообразований, так как Эхо ЭГ не слишком сильна при определении небольших патологических очагов. |
Показания к диагностике
Показаниями к проведению ЭХО головного мозга являются следующие заболевания и негативные проявления в состоянии здоровья:
- частые и сильные головные боли;
- участившиеся случаи головокружения (без причины);
- потеря равновесия;
- потеря сознания (без сопутствующих этому симптому патологий);
- перенесенные травмы головы;
- отеки мозга (локальные или диффузные);
- диагностированные абсцессы;
- внутричерепные гематомы;
- наличие опухолей мозга;
- внутричерепной гипертензий;
- в случаях диагностированной гидроцефалии;
- если имеются воспалительные процессы в мозге;
- установлены нарушения в работе головного мозга;
- при ишемии мозга;
- в случае инсульта;
- имеется ощущение нехватки воздуха;
- при невротических заболеваниях (включая заикание);
- установлена гидроцефалия;
- присутствует бессонница, произошло расстройство сна;
- снижена концентрация внимания и работоспособность;
- присутствуют частые приступы тошноты (без причин);
- после сотрясений или ушибов;
- если пациент страдает вертебробазилярной недостаточностью;
- в процессии диагностики вегето-сосудистой дистонии;
- при различных нарушениях кровотока в головном мозге;
- в случае участившегося шума в ушах;
- при аденоме гипофиза.
Также пройти обследование головы при помощи ЭХО необходимо, если имеет место травма шеи или зафиксирована болезнь Паркинсона.
Что собой представляет ЭхоЭГ
Пучок звуковых волн с частотой от 0,5 до 15 МГц/с проникает сквозь ткани, мозговые оболочки, кровь, спинномозговую жидкость и отражаются на их поверхностях.
В ходе исследования могут выявляться гнойные воспалительные процессы, чужеродные тела, гематомы, новообразования.
Диагностику проводят и для исследования артерий и вен, а также для оценки проходимости просвета, тонуса, эластичности сосудов.
При помощи ЭхоЭГ врачи выявляют причины нарушенного кровообращения, провоцирующие развитие многих серьезных заболеваний. Исследование проводится в одномерном и двухмерном рабочем режиме. В первом случае диаграмма на мониторе отображает срединные структуры мозга, во втором – на экран выводится плоское двухмерное изображение мозга в разрезе.
Что позволяет выявить методика
Эхоэнцефалография помогает выявить наличие патологических изменений и процессов, происходящих в тканях и областях мозга. В основе исследования — способность мягких и твердых тканей головы и мозга пропускать и отражать поступающие ультразвуковые колебания. Именно поэтому исследование по этой методике позволяют выявить:
- степень нарушений в работе желудочков мозга;
- определить их структуру и понять, произошли ли в ней изменения;
- наличие кист;
- степень разрастания опухолей;
- наличие инородных тел;
- процесс образования гематом.
Поэтому при любых отклонениях в самочувствии рекомендуется обратиться за диагностическим обследованием, в которое включается по необходимости и ЭХОЭГ.
Итог
Ввиду высокой доступности по сравнению с компьютерной томографией и другими нейрорадиологическими методами эхоэнцефалография, которая относится к безопасным ультразвуковым исследованиям, все еще часто используется для первичной диагностики при смещении мозговых структур и контроля за течением разных патологических церебральных процессов. Правильность медицинского заключения в большой степени зависит от знаний и опыта специалиста. Анализируя полученные с помощью ЭГ данные, он дополнительно опирается на результаты анализов и других исследований или назначает их для уточнения диагноза.
Как выглядит остеопороз позвоночника на рентгеновском снимке
Плюсы метода исследования
Эхоэнцефалография имеет следующие значимые преимущества:
- абсолютно безопасный способ диагностики;
- отсутствие побочных эффектов;
- нет ограничений по возрасту;
- можно проводить обследование беременным женщинам и кормящим матерям;
- возможность прохождения обследования в детском возрасте.
Противопоказанием к использованию этого способа диагностики является наличие открытых ран на голове (только в местах установки датчиков).
Преимущества и недостатки метода
Как любой метод диагностики, эхоэнцефалография (или эхоэнцефалоскопия, как еще называют этот метод исследования) имеет свои достоинства и недостатки.
Бесспорные достоинства эхоэнцефалографии — это:
- безвредность — метод безопасен для обследования головного мозга у детей и беременных женщин;
- безболезненность;
- метод не имеет возрастных ограничений;
- не имеет противопоказаний;
- может проводиться неоднократно, поэтому с успехом используется для скрининга;
- дает результат исследования в масштабе реального времени (real time);
- быстрота получения и обработки результатов;
- не требует специальной подготовки;
- может проводиться вне помещения, так как компактный аппарат работает как от сети, так и аккумулятора;
- простота проведения обследования;
- возможность установки различных режимов;
- позволяет получить визуальное и графическое изображение;
- гораздо дешевле многих других аппаратных методов исследования и т. д.
Подготовка к диагностике
Эхоэнцефалография выполняется без особых мероприятий, связанных с подготовкой к процедуре. Ее проводят, как взрослым, так и детям. В отличии от многих других аппаратных методик, не потребуется придерживаться строгих диет и прочих ограничений в питании. Перед началом обследования нет необходимости пить воду.
Если на голове в местах, где будут прикрепляться диоды для исследований, есть травмы, то рекомендуется выбрать не ультразвуковое исследование, а МР-томографию (разновидность диагностики ЭХО – ЭГ).
В случае обследования малышей в процессе участвуют родители – они удерживают голову в определенном положении, которое требуется для проведения качественного осмотра и диагностики.
Виды эхоэнцефалографии
Для оценки состояния мозговых структур применяется одномерная или двухмерная ЭХО-ЭГ, известная также как нейросонография. Первая проводится у детей любого возраста, в то время как вторая — в первые месяцы жизни.
Из-за недостаточной точности одномерный режим используется все реже. Двухмерное ЭХО — более информативный метод и важная альтернатива компьютерной томографии.
Его преимущества по сравнению с КТ заключаются в следующем:
- Ребенка не нужно переносить или перевозить к прибору. Благодаря компактности эхоэнцефалографического оборудования сонография при необходимости выполняется прямо в инкубаторе, в отделении интенсивной терапии.
- Исследование не вызывает никаких негативных изменений.
- Использование успокоительных средств не требуется.
- Процедура занимает мало времени и недорого обходится.
Расшифровка результатов
Расшифровка полученной в результате обследования информации проводится в несколько этапов, так как специалисты разделяют процесс на несколько комплексов.
К первому из них относятся зоны, которые находятся в непосредственной близости от датчика — мышцы, ткани, кости черепа. Второй комплекс — сопротивление ультразвуковых волн с полушариями мозга. Третий комплекс, который рассматривается при диагностике — твердая костная оболочка мозга, которая находится на противоположной от датчика стороне.
Все эти комплексы ложатся в основу расшифровки получаемых результатов и постановки диагноза. Другие показатели берутся во внимание редко – в случае спорных ситуаций.
Начинается расшифровка проведенной процедуры с оценки по параметрам М-эхо. Он расположен посередине между остальными комплексами. Расстояние от выбранной точки до этих комплексов при нормальных условиях (когда нет нарушений) должно быть одинаковым.
Отклонение допускается не более, чем на 5 мм. Также важны границы пульсации – они не должны выходить за пределы 50%. Превышение показателей по этому параметру свидетельствует о наличии гипертонии.
Внутричерепное давление диагностируется, если показатели среднеселлярного индекса меньше 4 или отметки 39. У детей такой показатель не определяется — обследование по этому параметру проходят взрослые. После полной расшифровки и сопоставления результатов и жалоб пациента, врач может поставить предварительный диагноз или назначить лечение в случае уже подтверждения уже существующего.
Какие параметры в норме
Полученные показатели сравниваются с нормальными данными. Основное, на что обращает внимание доктор – М-эхо. В норме оно должно быть одинаковым с обеих сторон. О патологиях свидетельствует смещение в сторону, противоположную присутствующему объемному новообразованию.
У здорового человека смещение М-эхо до 2 мм. Срединные структуры должны находиться по строго срединной плоскости. Не должно наблюдаться каких-либо патологических формирований злокачественного или доброкачественного характера.
Эхо – эг для детей
Для детей эхоэнцефалография головного мозга назначается, как дополнительный или основной элемент диагностики, когда имеются:
- ушибы головы различной степени тяжести;
- наблюдается гиперактивность с дефицитом внимания;
- необходимо подтвердить эффективности проводимого лечения установленных неврологических заболеваний;
- имеется нарушения сна;
- присутствует гипертонус мышц;
- отмечено замедление физического развития;
- необходима оценка степени развития гидроцефалии;
- диагностирован энурез;
- фиксируются нервные тики;
- заикание.
ЭХО может быть назначено и в ряде других диагностических мероприятий.
Когда проводится обследование
Прибегать к обследованию нужно в незамедлительном порядке при наличии показаний. Благодаря безопасности способ можно использовать в качестве профилактики. В таком случае процедура позволяет своевременно обнаружить любые отклонения и начать их устранение.
Обследование может показать наличие ишемии головного мозга
Основные показания представлены в таблице.
| Показания | Обычно Эхо назначается с целью: • исследования состояния желудочков; • подтверждения или опровержения присутствия посторонних новообразований; • выявления мозгового кровоизлияния при отечности; • подтверждения церебральной ишемии; • диагностирования внутричерепной гипертензии; • обнаружения воспалительных заболеваний; • обнаружения осложнений после получения травм; • диагностирования болезней гипофиза. |
| Симптомы | Прохождение диагностики может потребоваться при следующих клинических проявлениях: • ухудшение работоспособности органов слуха, а именно посторонний шум или звон в ушах; • регулярные головокружения и болезненное ощущение в голове; • заиканье; • судороги; • постоянное чувство удушья; • патологическое изменение походки; • нервный тик; • слабость; • бессонница; • нарушение органов зрения. |
При назначении процедуры доктором, крайне не рекомендуется игнорировать требуемое обследование. Патологии головного мозга должны выявляться своевременно, так же, как и устраняться.
Зачастую обследование рекомендует невролог. Диагностика требуется при беспричинном возникновении тошноты.
Стоимость процедуры
Стоимость эхоэнцефалографии составляет в среднем 3000 рублей, цена может варьироваться в зависимости от клиники и субъекта РФ.
Также процедура может быть включена в комплекс других диагностических мероприятий, тогда ее цена будет меньше.
Проводят ЭХО в специализированных медицинских центрах, в большинстве в крупных городах – например, в Москве, Санкт – Петербурге, Нижнем Новгороде, а также в областях.
ЭХО – ЭГ – исследование, которое позволяет установить причину многих серьезных проблем, связанных с неврологической сферой. Качество и надежность получаемых при расшифровке сведений помогает составить полную картину происходящего изменения в головном мозге, назначить эффективную терапию и профилактическое лечение.
Как подготовиться
Диагностика не требует продолжительной и затруднительной подготовки. Пациенту не нужно менять рацион или образ жизни. С собой на процедуру нужно принести направление на обследование и любую медицинскую документацию, связанную с изучением функциональности головного мозга.
Нужно получить направление от врача
Единственное, что нужно сделать – снять с головы любые посторонние предметы. Это могут быть, например, украшения или резинки для волос. При процедуре отсутствует болезненное ощущение, поэтому не нужно принимать обезболивающие лекарственные средства.
При проведении диагностики маленькому ребенку в кабинете может находиться один из родителей. Маме или папе придется поддерживать голову малыша. Это поможет зафиксировать ее в нужном положении.
Что безопаснее для беременных?
Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ и ЭЭГ. Они безвредны для женщин и их будущих детей. Единственный нюанс – МРТ не рекомендовано проводить в I триместре, если только нет реальной угрозы для жизни. Это обусловлено тем, что в данное время формируются органы плода, поэтому есть риск, что обследование неблагоприятно повлияет на этот процесс.
На раннем сроке беременности потенциально опасно то, что нагреваются околоплодные воды при распределении импульсов. Так что предпочтительнее электроэнцефалография.
МРТ и ЭЭГ – эффективные виды обследования для диагностирования болезней мозга. Они взаимодополняющие, поэтому позволяют составить исчерпывающую клиническую картину, изучить анатомию ЦНС и психическое состояние человека.
Источник: https://neuro-orto.ru/diagnostika/eho-eg.html
Загрузка...
