Эпилептический приступ — симптомы, причины, лечение

Проявляется эта патология по-разному и может манифестировать в любом возрасте. К сожалению, излечить болезнь невозможно, однако современной терапией можно продлить ремиссию на долгие годы, что позволит человеку жить полноценной жизнью.

О том, как проявляются приступы эпилепсии у взрослого человека, с каких судорог начинается эпилептический припадок, чем опасно такое состояние, поговорим далее.

Что такое эпилептический припадок

Единичный эпилептический припадок может случиться и с совершенно здоровым человеком, после переутомления или интоксикации.

Но именно атаки эпилепсии носят повторяющийся характер, и на них никак не влияют внешние факторы.

С чего начинается и сколько длится

Под воздействием определенных факторов риска в мозгу возникает группа нейронов, которые легко приходят в возбуждение, реагируя на самый незначительный процесс в мозге.

Врачи называют это формированием эпилептического очага. Нервный импульс, возникающий в этом очаге, расширяется на соседние клетки, образовывает новые очаги.

Создаются постоянные связи между очагами, что выражается затяжными, разнообразными приступами: пораженные двигательные нейроны вызывают повторяющиеся движения или, напротив, замирание движений. Зрительные провоцируют галлюцинации.

Большой генерализированный приступ характеризуется конвульсиями, ударами головы об пол и пеной изо рта. Эпизод длится не более нескольких минут, затем судороги затихают, сменяясь шумным дыханием.

• Все мускулы расслабляются, возможно мочеиспускание.
• Больной впадает в сон, длящийся от нескольких минут до нескольких часов.
• Если больной не засыпает, то постепенно приходит в себя.

Память об эпизоде не сохраняется. Человек чувствует себя разбитым, жалуется на головную боль и сонливость.

Как часто бывают

У приступов эпилепсии существует определенная частота, которая учитывается врачом при назначении лечения и анализе эффективности проводимой терапии.

Редкими считаются приступы, происходящие раз в месяц, средними – от 2-х до 4-х раз. Частые приступы эпилепсии – более 4-х в месяц.

Патология эта прогрессирует, поэтому с течением времени частота растет, и помочь здесь могут только грамотно подобранные лекарства.

Причины возникновения у взрослого человека

Первые приступы эпилепсии у взрослых могут появиться по целому ряду причин, причем никогда нельзя предугадать, что послужит катализатором манифестации болезни.

Чаще всего называют наследственный фактор, но совсем не обязательно, что он сыграет свою роль. Склонность к болезни закодирована в генах и передается следующему поколению. При создании неблагоприятных условий она преобразуется в болезнь.

После запоя

1. При хроническом алкоголизме, доставляемый кровью к клетками мозга, он вызывает их кислородное голодание и смерть.
2. Начинаются необратимые патологические процессы в коре мозга, приводя к припадкам.
3. Первый приступ случается как раз в алкогольном опьянении и длится несколько секунд, но при систематических запоях краткие эпизоды случаются все чаще и длятся дольше.
4. Чаще всего среди предков такого больного можно найти людей, страдавших хроническим алкоголизмом либо эпилепсией.

После травм

Это редкое, но излечимое заболевание. Лечение осложняют тяжелые осложнения, присоединяющиеся к основной патологии, которая чаще всего появляется после травмы коры головного мозга, или нарушения кровоснабжения.

После инсульта

• Эпилепсия нередка после инсульта, когда мозг пожилого человека весьма изношен и не справляется с последствиями инфаркта ткани.
• Вероятность ее возникновения при геморрагическом ударе в два раза выше, чем при ишемическом.
• Почти всегда эпилепсия возникает, если пострадала кора мозга и почти никогда – при поражении мозжечка, гипоталамуса и глубоких слоев мозга.

Другие факторы

Первичными могут стать:

• наследственность;
• внутриутробная инфекция;
• родовая травма.

Вторичная развивается после негативного внешнего воздействия на головной мозг. К таким причинам можно отнести:

• инфекции (менингит, энцефалит);
• опухоли;
• аномалии сосудов мозга;
• переутомление и стрессы.

Как проявляются эпиприступы

Признаки заболевания у взрослых носят весьма разнообразный характер. Встречаются случаи, когда припадков нет совсем.

Основными симптомами начала приступа эпилепсии можно назвать:

1. Изменение вкуса и обоняния;
2. Зрительные галлюцинации;
3. Изменение психики и эмоций;
4. Странные ощущения в желудке;
5. Изменения зрачков;
6. Потеря контакта с реальностью;
7. Неконтролируемые движения (подергивания);
8. Потеря движения, фиксация взгляда;
9. Спутанное сознание;
10. Судороги.

Эти состояния могут наблюдаться до приступов или вместо них. Поначалу они длятся не более нескольких секунд. Самым же ярким проявлением эпилепсии считается припадок.

Классификация

В первую очередь различают атаки болезни по степени поражения:

1. Парциальные припадки (локальные) – вызываются очагом поражения в одном полушарии головного мозга.

   Опасности для жизни не несут, степень интенсивности не слишком высока.

   Эти эпизоды, вкупе с абсансами, относят к малым припадкам.

2. Генерализованный припадок – вовлечен весь головной мозг. Высокая интенсивность. Происходит полная потеря сознания. Такой приступ опасен для жизни.

Парциальный (малый)

Проявляется по-разному, в зависимости от того, на какую систему организма воздействует.

Тип приступа	Характеристика
Двигательный	Самопроизвольные, неуправляемые движения небольших участков тела, выкрикивания слов или звуков из-за спазма гортани. Возможна потеря сознания.
Сенсорный	Необычные ощущения: жжение на коже, гул в ушах, покалывания тела, фантомные запахи или обострение обоняния. Искры в глазах, вкусовые ощущения.
Вегетативно-висцеральный	Ощущения пустоты в желудке, или перемещения внутренних органов. Повышение жажды и слюноотделения. Рост артериального давления. Потери сознания обычно нет.
Психический	Провалы в памяти, нарушения мышления, смена настроения, ощущение нереальности происходящего. Больной перестает узнавать близких, испытывает беспричинные чувства. Галлюцинации.

Эти эпизоды могут длиться часами, и даже сутками, когда больной совершает правильные действия при полном отсутствии сознания. По возвращении сознания он ничего не помнит о самом приступе.

Парциальные припадки могут закончиться вторичной генерализацией, с конвульсиями и полной потерей сознания.

Обычно об этом свидетельствуют двигательные, сенсорные, вегетативные и психические пароксизмы, возникающие за несколько минут до эпилептического припадка.

Это состояние называется аурой. Поскольку повторяющиеся эпизоды обычно однотипны, именно аура может помочь подготовиться к приступу, обеспечив себе безопасность: лечь на мягкое или позвать на помощь.

Генерализованный (большой)

Эта форма припадков несет с собой прямую угрозу для жизни больного. Поскольку захвачен весь мозг, сознание теряется полностью.

Тип приступа	Время	Чем характеризуются припадки
Простой абсанс	2-10 сек	Потеря сознания на несколько секунд.
Сложный абсанс	2-10 сек	Сопровождается движением (жесты, частое дыхание).
Миоклонический	До 10 сек	Сокращения мышц: движение головы, пожимание плечами, приседание, взмахи руками.
Тонический	До 30 сек	Сгибание-разгибание конечностей.
Клонический	До нескольких минут	Вибрация конечностей (эпилептические судороги), пена изо рта, покраснение лица.
Тонико-клонический	Несколько минут	Сокращение мышц гортани, пена (иногда с кровью от прикусывания языка), покраснение лица. Смертность от этого припадка достигает 50%.
Атонический	Несколько секунд	Потеря тонуса любой части тела (падение тела, падение головы набок).

Любой из этих приступов может привести к эпилептическому статусу, чрезвычайно опасному для жизни состоянию.

Обычно они носят одинаковый характер (только двигательные или сенсорные пароксизмы), но с прогрессированием эпилепсии присоединяются новые типы.

Первая доврачебная помощь

1. В этот момент больному нужно только внимание окружающих, чтобы он не навредил себе, потеряв сознание.
2. От правильных и простых действий будет зависеть жизнь человека.
3. Алгоритм первой помощи достаточно простой:

1. Не паниковать, оказавшись свидетелем эпилепсии.
2. Подхватить человека, чтобы он не упал, помочь плавно опуститься на землю, уложить на спину.
3. Убрать предметы, о которые он может удариться. Не искать в его вещах лекарства – это бесполезно. Придя в себя, он сам примет свои таблетки.
4. Зафиксировать время наступления приступа.
5. Подложить что-то под голову (хотя бы сумку или одежду) для смягчения ударов головой. В крайнем случае, придерживать голову руками.
6. Освободить шею от воротника, чтобы ничто не мешало дыханию.
7. Повернуть голову набок, для предупреждения западания языка и асфиксии слюной.
8. Не пытаться удерживать сокращающиеся в судорогах конечности.
9. Если рот приоткрыт, можно положить туда сложенную ткань или хотя бы носовой платок, чтобы предупредить прикусывание щеки или языка. Если рот закрыт, не пытаться открыть его – можно остаться без пальцев или выломать пациенту зубы.
10. Проверять время: если судороги длятся больше двух минут, нужно немедленно вызывать скорую – требуется внутривенное введение противосудорожных и противоэпилептических средств.
11. После окончания атаки помочь человеку прийти в себя, объяснить происшедшее и успокоить.
12. Помочь ему принять лекарства.

Для больных эпилепсией существуют специальные браслеты, на которых указана вся необходимая информация. При вызове скорой помощи этот браслет поможет медикам.

После случившегося пациент впадает в глубокий сон, не нужно этому препятствовать. Лучше сопроводить до дома и уложить спать. Первое время ему нельзя употреблять стимулирующие ЦНС продукты.

Обязательно нужно вызывать скорую, если больной причинил себе увечья в бессознательном состоянии, если приступ длится больше двух минут, и если он повторился в тот же день.

Чем опасно состояние

Самым опасным из них является эпилептический статус, который длится от 30 мин и дольше.

Опасными последствиями приступа можно назвать:

• остановка сердца и дыхания;
• падение с ушибами переломами и травмами;
• несчастные случаи (пациент за рулем, на высоте, в бассейне, у плиты, у станка);
• аспирация (захлебнулся слюной).

Эпилептический статус является тяжелейшим последствием приступа и может привести к летальному исходу.

Приступ длится дольше получаса, либо приступы следуют друг за другом, не давая человеку прийти в сознание. Он требует немедленных реанимационных мероприятий. Предотвратить его можно только внимательной терапией болезни.

Эпилепсия требует строгого контроля, но многолетняя ремиссия вполне достижима.

Чтобы не допустить худшего развития событий, нужно строго соблюдать схему лечения, и тогда удастся сохранить полноценный уровень жизни навсегда.

А при долгом отсутствии припадков, на фоне успешного лечения, врач (только врач!) может вообще отменить лекарственную терапию.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/pristup

Причины возникновения эпилепсии у взрослых. Признаки и симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия – прогрессирующая болезнь мозга, проявляющая себя в приступах судорог различной силы и помрачении рассудка в этот период. При должном лечении, приступы эпилепсии становятся слабее, нередко сходят на нет. Однако без поддерживающей терапии, припадки усиливаются, быстро становясь опасными для жизни.

Эпилептическое заболевание, проявившееся в зрелом возрасте, имеет свои особенности, но поддается лечению в большинстве случаев.

Людям, генетически предрасположенным, необходимо знать все об эпилепсии: почему она возникает во взрослом возрасте, может ли появляться из-за обыденных причин, что делать, когда у взрослого мужчины возникают признаки патологии.

Причины

Старт началу припадков приобретенной эпилепсии у взрослого человека может стать практически что угодно. Особенно, если у него с рождения есть генетическая предрасположенность к эпилепсии.

Даже имея кровных родственников с эпилепсией, можно прожить до глубокой старости, не отметив ни единого припадка. Но сохраняется высокий риск появления судорожных признаков, а первый приступ синдрома эпилепсии начинается у взрослого из-за какой-то мелочи, как это часто бывает. При этом распознать конкретную причину получается не всегда.

Нейроны мозга изначально склонны к излишней возбудимости, поэтому им необходим только толчок для начала патологической импульсации. Таким триггером становятся: черепно-мозговая травма, возраст, а значит и изношенность мозга, инфекции центральной нервной системы, неврологическая болезнь.

Точно спрогнозировать вероятность появления припадков от того или иного фактора невозможно.

К наиболее распространенным факторам относят:

• наследственность;
• инфекционные заболевания, поражающие кору головного мозга;
• старость, изношенность организма;
• инсульты ишемические и геморрагические;
• травмы головы;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление психоактивных и наркотических веществ;
• новообразования внутри черепа и непосредственно в мозгу;
• постоянное переутомление, сильные стрессы;
• аномалии строения сосудистой сети, питающей мозг.

Из-за чего и как часто может развиться эпилепсия у взрослого, зависит от возраста: бывает, что она появляется в старости или возникает после болезни.

Что делать, при появлении признаков вторичной эпилепсии, возникновении приступов и припадков, расскажет только врач после тщательного обследования. Заниматься самолечением опасно для жизни.

Разнообразие признаков и симптомов развития приступов эпилепсии у взрослых людей (мужчин и не только), во многом зависит от видов и причин, спровоцировавших появление болезни. И лишь отчасти – от особенностей организма. Так же сильное влияние оказывает вид развившегося недуга.

С нейрофизиологической точки зрения, приступ проявляется, когда в возникшем очаге эпилептических нейронов возникает нехарактерное для мозга возбуждение. Оно ширится, захватывая соседние участки, создавая новые очаги.

Именно в этот момент внешне первый раз проявляются признаки и симптомы классической эпилепсии во взрослом возрасте у человека.

Конкретные проявления определяются локализацией охваченного возбуждением участка коры головного мозга и масштабами эпиактивности. Это бывают как физические действия: подергивая, конвульсии, замирания, так и психические отклонения в поведении.

Типы припадков

В зависимости от состояния больного, у него развивается малый или большой припадок:

1. Распознать начало приступа малой эпилепсии у взрослого человека сложно, так как она проявляется без припадков, потери сознания и мышечных симптомов, выглядит незаметно. Однако заметить его все-таки можно. Больной не успевает упасть, он даже часто сам не замечает наступление недомогания. Со стороны заметно, что человек либо замирает на несколько секунд, либо резко вздрагивает.
2. Большой припадок начинается внезапно со «звукового сигнала». Протяжный стон или даже крик показывают, что воздух вышел из легких из-за спазма дыхательной мускулатуры. Затем все тело сводит судорогой, из-за чего оно выгибается дугой. У запрокинутой назад головы резко белеет или синеет кожа, глаза закатываются кверху или плотно закрываются, челюсти резко плотно сжимаются. Часто в таком состоянии больной прикусывает язык, в особо неудачном случае его можно ранить слишком сильно, даже откусить часть. Дыхание становится прерывистым или пропадает на время полностью. Большой палец на руках подводится к внутренней части ладони. Затем начинаются судороги.

В этот момент человек теряет сознание, падает на пол и начинает биться в конвульсиях. Изо рта идет белая пена. Если при первой судороге был прикушен язык, пена окрашивается в красный.

Не осознавая происходящее вокруг, не чувствуя боли, больной бьется в судорогах, разбивая о жесткую поверхность локти и голову. В этот момент ему необходима сторонняя помощь.

Когда припадок заканчивается, упавший крепко засыпает, а проснувшись, не помнит небольшой отрезок времени

Более конкретные сопровождающие симптомы проявляются в зависимости от вида приступов развившегося заболевания.

Парциальные припадки

Парциальный приступы, малые, возникают, когда очаг заболевания локализуется в одном из полушарий мозга. Во время периода возбуждения, эписигналами захватывается только этот участок. Установить такой тип патологии можно при исследовании на ЭЭГ.

Сопровождающие развитие болезни симптомы определяются подвидом патологии:

• Психический тип. Симптоматика связана с психическими расстройствами. Человек может перестать узнавать знакомых, близких. Возникают пробелы в памяти, отмечаются эпизоды неадекватного поведения, перепады настроения. Потеря сознания не характерна, но возможны приступы фантомных чувств и галлюцинаций. Не исключены приступы паники или эйфории, галлюцинации.
• Сенсорный тип связан с появлением ничем не объяснимых ощущений. Резкие фантомные запахи, покалывание, жжение в частях тела, преходящий низкочастотный гул в ушах.
• Вегетативно висцеральный тип. Проявления обусловлены колебаниями давления, сопровождаются своеобразными ощущениями в животе. Эпилептик ощущает внезапную пустоту желудка, сильную жажду. Лицо резко равномерно краснеет. Потери сознания не происходит.

• Двигательный тип. Непроизвольно начинают двигаться мышцы отдельных частей тела (рука, нога, мышцы лица). При этом больной не замечает движений, не способен их контролировать. В особо тяжелых случаях теряет сознание.

Причины возникновения и проявления у взрослых людей разных видов припадков при эпилепсии, зависят от участка мозга, вовлекаемого в процесс, первые симптомы проявляются постепенно и поддаются медикаментозному лечению.

Генерализованные

Такие проявления гораздо более опасны, так как при них практически всегда пациент теряет сознание. Приступы появляются, когда болезнью охвачены оба полушария. В отличие от парциальных, процент смертности при некоторых типах патологии составляет до 50%.

Типы генерализованных припадков:

• Абсансный тип. Приступ длится не больше 10 секунд. Сопровождается неосознанными движениями, подергиваниями. Учащается дыхания.
• Тонический тип. Резкое сокращение мышц. Руки или ноги непроизвольно сгибаются и разгибаются.
• Миоклонические длятся 2- 30 секунд. Махи головой, руками, ногами.
• Атонические – несколько секунд. Внезапная потеря тонуса какой-то группы мышц.

• Клонические припадки. Классические судороги конечностей, потеря сознания, пена изо рта. Часто отмечается потеря сознания с последующим сном, амнезией.
• Тонико-клонические продолжаются не меньше нескольких минут. Сокращаются мышцы, краснеет лицо, появляется пена изо рта. После приступа больной засыпает.

В особо сложных случаях возможны два состояния, требующие немедленного обращения в скорую помощь, иногда реанимации:

• Эпилептический статус – крайне серьезное состояние, когда приступ продолжается более получаса. При этом больной не приходит в сознание. В таких случаях необходимо помещение пациента в реанимацию.
• Серия приступов с коротким промежутком между ними. Самочувствие в перерывах не восстанавливается. Больной испытывает физическое недомогание, психическую подавленность. Также надо срочно обратиться за помощью.

Возможные осложнения

Последствия эпилепсии у взрослых мужчин и женщин, как правило, приводят к недомоганиям, которые развиваются и определяются со временем.

Главная опасность – постепенное ухудшение состояния здоровья, увеличение числа и выраженности симптомов. Одновременно – длительности приступов эпилепсии у взрослых людей, изменение поведения.  Это происходит из-за разрастающихся эпилептических очагов, которые при каждом приступе захватывают новые соседние клетки.

В случае развития эпилептических симптомов у беременных женщин, плод зачастую погибает.

Наиболее опасным исходом проявления болезни является смерть, которая может наступить от асфиксии или вследствие серьезной травмы, полученной во время припадка.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Источник: https://newneuro.ru/prichiny-vozniknoveniya-epilepsii-u-vzroslyh/

Приступы эпилепсии: причины, лечение

Хроническое заболевание центральной нервной системы, в результате которого возникают повторяющиеся ничем не спровоцированные приступы (с частотой более двух), определяет понятие эпилепсии. 

Припадок (приступ) – это внезапное непроизвольное кратковременное нарушение поведения, явно не спровоцированное, имеющее определенный стереотип, включающее изменение моторной активности, сознания, с сенсорными и вегетативными проявлениями в результате аномального или избыточного разряда нервных клеток мозга с характерными клиническими симптомами.

• От 7-11% населения один раз в жизни переносят эпиприступ;
• Примерно у 20% населения хотя бы раз в жизни случался припадок с подозрением на эпилептический генез, требующий дополнительной диагностики;
• Разные припадки имеют разный механизм развития, у эпилептического припадка он особый – эпилептический;
• Диагноз эпилепсии неправомерен в случае возникновения одного припадка.

Основные признаки эпиприпадков

Во время эпилептического припадка на электроэнцефалограмме определяются характерные изменения биоэлекрической активности мозга.

Для всех видов эпилептических припадков, несмотря на их многообразие, характерны общие признаки:

• внезапное начало;
• кратковременность (от нескольких секунд до 5-10 минут);
• самопроизвольное завершение;
• присутствие определенных стереотипов, индивидуальных для каждого больного;
• связь с биологическими ритмами;
• положительная ответная реакция на прием противоэпилептических препаратов;
• типичные изменения биоэлектрической активности на электроэнцефалограмме: острая волна; пик (спайк) волна и ее сочетание с медленной волной.

При обращении к врачу с впервые в жизни произошедшим эпиприступом необходимо выяснить, является ли он эпилептическим или неэпилептическим, возник внезапно или в результате действия каких-либо внешних причин, приведших к расстройствам функций центральной нервной системы. Неэпилептические припадки включают:

Если, например, приступ был спровоцирован подъемом температуры тела, отсутствием сна или просмотром телевизора в течение длительного времени, интоксикацией алкоголем, эмоциональным стрессом — прибегают к выжидательным методам до исключения действия причинных факторов.

Необходимо выяснить условия, при которых мог развиться приступ, время суток, чем занимался больной в данный момент времени, частоту и картину симптомов, как изменяется его сознание во время и после припадка.

Отличительные черты конверсионно-истерических припадков

Нередко приходится сталкиваться с  такой проблемой, как отличие истинных эпиприпадков от истерических (конверсионных) случаев. Вторые из них:

1. Возникают спровоцированно, в присутствии определенных лиц (публики) и в определенной ситуации, связанной с психической травмой в прошлом;
2. Имеет ярко-выраженный эмоциональный компонент;
3. Сопровождаются падением;
4. Они более продолжительны (минуты, часы);
5. Напоминает картину развернутого тонико-клонического приступа с изменением сознания (полностью не утрачивается, так как больной частично вступает в контакт), но сокращения неритмичны в разных частях тела и не упорядочены во времени. В тонической фазе тонус может изменяться нерационально, например, в той части тела, за которую приподнимают больного.
6. Им присущи двигательные хаотичные, массивные движения со словесными нецензурными репликами, выраженным эмоциональным колоритом, несоответствующие стереотипу эпиприпадков: больной может спонтанно упасть, биться головой об пол, кусать губы и внутреннюю поверхность щеки, но травмы при этом минимальны. Движения непоследовательны, без признаков схожести с истинным клонико-тоническим пароксизмом;
7. На момент осмотра, а также при остановке активных приступных движений встречается сопротивление, агрессия к окружающим людям – присутствует волевой компонент, что идет вразрез эпиприпадкам;
8. Часто природа таких припадков обусловлена полученной в прошлом травмой головы и социальной дезадаптацией;
9. Не дают ответа на лечение антиконвульсантами.

Этиология возникновения эпиприступов

Выделяют следующие причины:

1. Генетическая отягощенность (подтвержденные клинические случаи эпилепсии у ближайших родственников повышают риск развития эпилепсии в 2-8 раз) и хромосомные мутации;
2. Структурные повреждения головного мозга:

• Резидуальные: в результате наличия инфекции или интоксикации у матери в период беременности, прием препаратов, оказывающих пагубное действие на ребенка; приобретенные, врожденные поражения головного мозга, как следствие внутриутробной инфекции и гипоксии плода, получения травмы в процессе родов, нарушения родовой деятельности (ранее отхождение околоплодных вод, стремительные роды) и ведения послеродового периода (энцефалиты, менингиты, сосудистые заболевания);
• Процессуальные: обусловленное текущим заболеванием (опухоль, абсцесс, нарушения обменных процессов – аминокислот, липидов и углеводов, хронически протекающие воспалительные процессы – рассеянный склероз, панэнцефалит).

Специфика клинической классификации эпиприпадков

Начиная с 2001 года, эпиприступы систематизируют по-другому. Теперь различают фокальные (локализованные), ранее — «парциальные» и генерализованные (распространенные) приступы.

1.  Самокупирующиеся генерализованные приступы:

• тонико-клонические;
• клонические;
• типичные, атипичные, миоклонические абсансы;
• тонические;
• эпилептические спазмы;
• эпилептический миоклонус;
• миоклонус век (с абсансами или без них);
• миотонические;
• негативный миоклонус;
• атонические;
• рефлекторные генерализованные.

2.Фокальные:

• сенсорные (с простыми симптомами, связанные с раздражением затылочной или теменной доли, или сложными – раздражение височно-теменно-затылочной области коры);
• моторные – клонические, ассиметричные, тонические (связанные с раздражением дополнительной моторной зоны), с типичными автоматизмами, с гиперкинетическими автоматизмами, с фокальным негативным миоклонусом, ингибиторные;
• геластические;
• гемиклонические;
• вторично-генерализованные;
• рефлекторные фокальные.

• генерализованный эпилептический статус (серия генерализованных тонико-клонических, клонических, тонических, миоклонических приступов);
• фокальный эпилептический статус (кожевниковская эпилепсия, продолженная аура, статус лимбических приступов – психомоторный статус, гемиконвульсивный статус с гемипарезом).

1. Провоцирующие факторы при рефлекторных приступах:

• зрительные стимулы – мелькающий свет (с указанием цвета);
• мыслительный процесс;
• музыка;
• еда;
• выполнение движений;
• сомато-сенсорные стимулы;
• проприоцептивные стимулы;
• чтение;
• горячая вода;
• резкий звук (стартл-приступы).

Если процесс генерализованный, то в него включаются все высшие мозговые структуры обоих полушарий. Конвульсии при этом будут асимметрично распространяться по всему телу.  Они бывают с нарушением сознания или без (миоклонические).

При фокальном течении в корковом отделе головного мозга создается «эпилептогенный очаг», который задает своеобразный ритм разряда и в последующем, выходя из очага, вовлекает в процесс большое количество нервных клеток.

Переходит дальше на определенные участки мозга, чаще всего в пределах одного полушария и захватывает ограниченные участки тела (лицо, рука, нога) с развитием вторично-генерализованного приступа.

  Первым его проявлением является аура (у припадка с первичной генерализацией ее нет) – это любое ощущение или феномен, сигнализирующий о начале припадка. Воспоминания об этом периоде фиксируются в памяти больного.

Аура может представлять собой чувствительные проявления в виде похолодания, онемения, «мурашек» на каком-либо участке тела, искаженное восприятие своего тела, появление необычных запахов и вкуса, услышанных слов, фраз, спонтанное головокружение, выполнение непроизвольных движений, различные сердечные и желудочно-кишечные симптомы, также больные испытывают беспричинные страх, тоску или радость.

• Группы эпиприступов, продолжающиеся дольше получаса, определяют общим понятием статус (эпистатус). В основе его классификации лежит характер эпиприпадка.
• Приступы называются рефлекторными, когда возникают под воздействием определенного внешнего или психогенного фактора (стимула) в виде приступов с тонико-клоническим компонентом, но их появление не указывает достоверный диагноз «эпилепсия». Второе их название: «ситуационно обусловленные припадки». Стимулами-провокаторами таких припадков являются: быстрый мелькающий свет или сменяющиеся кадры на экране телевизора («телегенная эпилепсия»); мыслительный процесс, так называемая «эпилепсия счета»; внезапные звуки и мелодии (тонико-клонический, миоклонический или тонический тип припадков); твердая или жидкая пища; длительное чтение вслух, выступающее в тесной взаимосвязи с содержанием текста и его освещенностью (появляются миоклонии в жевательной мускулатуре, клонии челюсти и сенсорные нарушения в виде расплывающегося изображения с предпосылками перехода в большой припадок при продолжении чтения); спонтанные, пугающие звуки, прикосновение, спотыкание при ходьбе, попытке преодолеть опасное препятствие (тонический характер припадков); интоксикация алкоголем, наркотиками, психотропными препаратами; высокий подъем температуры.

Клинические проявления возникают в период самого приступа, после него или в промежутках между несколькими приступами.

Так, неврологические симптомы в межприступном периоде могут не появляться или определяться заболеванием, вызвавшим эпилепсию (последствия мозговых травм, ОНМК), после перенесенного приступа бывают оглушение, кратковременная амнезия, общая слабость, дезориентация, сон, очаговая неврологическая симптоматика (патологические стопные рефлексы, параличи, расстройства чувствительности).

Клинические особенности различных видов эпиприступов

1.      Самокупирующиеся

За несколько часов или дней до развития припадка больной становится легковозбудимым, раздражительным, постоянно хочет спать.

Картина развернутого генерализованного приступа проявляется нарушением уровня сознания, вегетативными проявлениями, в сопровождении двигательных феноменов, в процесс вовлекаются синхронно обе половины тела.

Развернутый тонико-клонический генерализованный  эпиприступ имеет свои особенности: часто возникает в период пубертата, зависит от цикла сон-бодрствование, менструаций, степени алкоголизации и переутомления.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/pristupy-epilepsii-prichiny-lechenie

Эпилепсия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Такое заболевание, как эпилепсия, носит хронический характер, при этом оно характеризуется проявлением спонтанных, редко возникающих, кратковременных приступов эпилептических припадков.

Следует заметить, что эпилепсия, симптомы которой имеют весьма выраженный характер, является одним из неврологических заболеваний наиболее распространенного типа – так, каждый сотый человек на нашей планете испытывает периодически возникающие эпилептические приступы.

Онлайн консультация по заболеванию «Эпилепсия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Эпилепсия: основные особенности заболевания

При рассмотрении случаев эпилепсии, можно заметить, что она сама по себе носит характер врожденного заболевания. По этой причине первые ее приступы приходятся на детский и подростковый возраст, 5-10 и 12-18 лет соответственно. В данной ситуации не определяется каких-либо повреждений в веществе мозга – изменяется лишь свойственная нервным клеткам электрическая активность.

Также наблюдается снижение порога возбудимости в головном мозге. Эпилепсия в этом случае определяется как первичная (или идиопатическая), течение ее носит доброкачественный характер, кроме того, она поддается также и эффективному лечению.

Важным является и тот факт, что при первичной эпилепсии, развивающейся по указанному сценарию, пациент с возрастом может полностью исключить прием таблеток как необходимость.

При последнем варианте возникновению вторичной эпилепсии сопутствует комплексный ряд факторов патологического характера (недоразвитость структур головного мозга, перенесенные черепно-мозговые травмы, инсульты, зависимость в том или ином ее варианте, опухоли, инфекции и пр.). Развитие данной формы эпилепсии может происходить вне зависимости от возраста, лечению заболевание в этом случае поддается значительно труднее. Между тем, полное излечение также является возможным итогом, но только в том случае, если будет полностью устранено основное заболевания, эпилепсию спровоцировавшее.

Иными словами, эпилепсия делится на две группы в соответствии с возникновением — это приобретенная эпилепсия, симптомы которой зависят от первопричин (перечисленные травмы и заболевания) и эпилепсия наследственная, которая, соответственно, возникает за счет передачи генетической информации к детям от родителей.

Читать подробнее: причины эпилепсии.

Типы приступов эпилепсии

Проявления эпилепсии выступают, как мы отметили, в виде приступов, при этом они имеют собственную классификацию:

• На основе причины возникновения (эпилепсия первичная и эпилепсия вторичная);
• На основе месторасположения изначального очага, характеризующегося избыточной электрической активностью (глубинные отделы головного мозга, левое или правое его полушарие);
• На основе варианта, формирующего развитие событий в процессе приступа (при потере сознания или без него).

При упрощенной классификации приступов эпилепсии, выделяют приступы генерализованные парциальные.

Генерализованные приступы характеризуются приступами, при которых наблюдается полная потеря сознания, а также контроль над выполняемыми действиями.

Причиной подобной ситуации является избыточная активация, характерная для глубинных отделов головного мозга, что провоцирует привлечение впоследствии и всего мозга.

Вовсе не обязательным является итог данного состояния, выражающийся в падении, потому как тонус мышц нарушается лишь в редких случаях.

Что касается такого вида приступов, как приступы парциальные, то здесь можно отметить, что они характерны для 80% общего числа взрослых и для 60% детей.

Парциальная эпилепсия, симптомы которой проявляются при формировании очага с избыточной электрической возбудимостью в том или ином участке в коре головного мозга, напрямую зависит от расположения этого очага.

По этой причине проявления эпилепсии могут носить двигательный, психический, вегетативный или чувствительный (тактильный) характер.

При состоянии нахождения человека в сознании, но с потерей контроля над определенной частью тела либо при возникновении у него ощущений ранее непривычных, речь идет о простом приступе.

Если отмечается нарушение сознания (с частичной его потерей), а также отсутствие понимания человеком того, где именно он находится и что происходит с ним на данный момент, если вступление в какой-либо контакт с ним не является возможным, то это уже приступ сложный.

Как и при простом приступе, в этом случае производятся движения неконтролируемого характера в той или иной части тела, нередко возникает имитация конкретно направленных движений. Таким образом, человек может улыбаться, ходить, петь, разговаривать, «ударять по мячу», «нырять» либо же продолжать то действие, которое он начал до приступа.

Любой из типов приступов является кратковременным, при этом длительность их составляет до трех минут. Практически каждый из приступов сопровождается сонливостью и спутанностью после его завершения. Соответственно, если при приступе отмечалась полная потеря сознания или возникали его нарушения, человек не помнит ничего о нем.

Основные симптомы эпилепсии

Как уже нами отмечено, эпилепсия в целом характеризуется возникновением обширного судорожного припадка. Начинается он, как правило, внезапно, причем, не имея никакой логической связи с факторами внешнего типа.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/7-epilepsiya-simptomy

Эпилептический припадок — его причины, симптомы и первая помощь

Эпилептический припадок – очень запоминающееся явление для тех, кто наблюдает его со стороны; а непосредственно для больного это ещё и серьёзное мучение.

Он не только причиняет ему душевные страдания и «внутренний» дискомфорт, а может вызвать ещё и «внешние» травмы, особенно если приступ случился внезапно, в неудобном месте и нет никого из окружающих, которые могли бы помочь. В отдельных случаях он может вызвать даже смерть больного.

Однако то, что привыкли видеть сторонние наблюдатели, — это лишь один из видов эпилептических припадков, существует и ряд других.

Что такое эпилептический припадок

Человеческий (и любой другой) мозг, как многие знают, имеет электрическую природу, также как и вся остальная нервная система. Электрические импульсы зарождаются в отделах головного мозга и распространяются по нервам в разные органы тела.

В норме электрический импульс имеет определённую силу, которая необходима для передачи сигнала тому или иному органу. Однако в случае патологии импульс приобретает огромную величину, что и приводит к возникновению приступа.

Этот сигнал опять-таки передаётся по нервной системе в разные части организма, а также в другие отделы мозга, и это выражается в виде болезненных проявлений.

Зачастую эпилептический припадок наступает не сразу – ему предшествует так называемая «аура».

Она проявляется в переживаниях дежавю, жамевю («никогда не виденное» — явление, обратное дежавю), галлюцинациях, «снах наяву» и других подобных симптомах.

Нередко «аура» помогает эпилептикам подготовиться к основному приступу – сесть или лечь в удобное место, принять нужное положение. В переводе с греческого это слово означает «ветерок», «дуновение», что очень метко отражает характер «ауры».

Эпилептический припадок – это как бы зримый показатель того, какая именно область мозга поражена.

Так, при височной эпилепсии приступы относительно лёгкие – это может быть просто «сон с открытыми глазами» или постепенная потеря сознания, при которой больной успевает добраться до кровати и лечь в неё (при этом он может не раздеваться, даже не снимать уличную обувь). Нарушение работы других отделов мозга может проявляться более тяжёлыми и опасными симптомами.

Возникновение приступа обычно невозможно предугадать – он наступает внезапно. При некоторых формах эпилепсии, однако, припадок провоцируется внешними факторами – ярким мерцающим светом, громким звуком и т. д., в этом случае риск припадка можно уменьшить, убрав раздражающий объект.

Если недуг имеет лёгкую форму, то припадки происходят достаточно редко и проявляются одинаково. При тяжёлой форме эпилепсии припадки происходят ежедневно по нескольку раз и проявляются по-разному.

Виды припадков

Раз уж речь зашла о разнообразии припадков при эпилепсии, нужно рассказать о них поподробнее:

• Генерализованный эпилептический припадок – это такой припадок, который распространяется на всё тело; больной дёргается в судорогах, может прикусить себе язык, у него может начаться непроизвольное мочеиспускание, учащается дыхание, он издаёт непроизвольные звуки, такой припадок заканчивается либо комой, либо эпилептическим возбуждением с сумеречным помрачением сознания. Припадки такого рода именуются ещё тонико-клоническими.
• Парциальные эпилептические припадки возникают тогда, когда очаг патологической электрической активности формируется в каком-то одном отделе головного мозга. В зависимости от того, какой именно это отдел, припадок может быть двигательным, чувствительным, вегетативным или психическим. Большинство припадков – это как раз парциальные.
• Абсансы – эпилептические припадки, при которых происходит отключение сознания. Больной как бы застывает на месте, не говорит, не двигает глазами, конечностями, всем телом. Такой припадок продолжается всего несколько секунд, после чего больной «пробуждается» и продолжает делать свои дела, как будто ничего не произошло. Сам больной даже не осознаёт, что с ним произошло что-то странное.

Основные причины возникновения приступов

Эпилептические припадки возникают по причинам, которые пока что понятны учёным не до конца.

Понятно, что это результат патологической электрической активности мозга, но почему происходит такая активность? Это остаётся загадкой, хотя сегодня специалисты уже понимают, что это связано со строением клеточных мембран в головном мозге и с их химической активностью.

Установлено, что патологический импульс всегда возникает не в разрушенном участке мозга, а лишь в повреждённом; иногда бывает, что импульс распространяется на соседние отделы мозга и поражает клетки и там.

Известно, что в норме головной мозг имеет защитные механизмы, предохраняющие от чрезмерной электрической активности. Припадки эпилепсии происходят в том случае, если работа этих механизмов по каким-либо причинам была нарушена.

Если верить данным Всемирной организации здравоохранения, то сегодня в мире эпилепсией страдают около пятидесяти миллионов человек. Поэтому она является самым распространённым неврологическим заболеванием на планете.

Признаки и симптомы недуга

Как уже говорилось, основными симптомами эпилептического припадка являются:

• судорожные телодвижения;
• пена изо рта;
• учащённое дыхание;

Источник: https://PsyLogik.ru/13-jepilepticheskij-pripadok.html