Инфаркт миокарда перенесенный на ногах

При определенных условиях у некоторых людей серьезные проблемы с сердцем могут иметь атипичное течение без развития выраженной клинической симптоматики.

В частности, инфаркт, перенесенный «на ногах», является достаточно распространенным явлением, которое может нести непосредственную угрозу жизни человека или являться причиной серьезных осложнений и негативных последствий для здоровья.

Что такое инфаркт?

Термин инфаркт миокарда определяет патологический процесс, следствием которого является гибель участка тканей сердечной мышцы вследствие резкого нарушения кровообращения на фоне воздействия нескольких провоцирующих факторов:

• Ишемическая болезнь сердца, являющаяся результатом откладывания холестерина в коронарных артериях, питающих миокард.
• Гипертоническая болезнь с длительным повышением системного артериального давления.
• Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах, сопровождающийся формированием тромбов, которые в последующем могут закупорить коронарные артерии.
• Возраст и пол человека – часто патология может иметь место у мужчин старше 50 лет. У женщин патологический процесс обычно развивается с появлением выраженных болевых ощущений.
• Курение и систематический прием алкоголя, увлечение жирной пищей, которые способствуют более быстрому откладыванию холестерина в артериях.
• Недостаточная двигательная активность человека.
• Частые и резкие эмоциональные или физические перенапряжения.
• Изменение функционального состояния крови, сопровождающееся повышенной свертываемостью и внутрисосудистым образованием тромбов.

Для того чтобы избежать развития инфаркта, важно исключить воздействие всех провоцирующих факторов, что возможно при помощи модификации образа жизни.

Можно ли не заметить инфаркт?

Недостаточное питание сердечной мышцы и гибель тканей обычно сопровождаются развитием выраженных болевых ощущений, которые вначале имеют характер сдавливания, а затем резко усиливаются.

Инфаркт может пройти незаметно, безболевая форма патологического процесса развивается в нескольких ситуациях:

• Индивидуальные особенности организма человека, которые включают высокий порог болевой чувствительности, а также определенные анатомические изменения в иннервации сердечной мышцы.
• Длительное течение ишемической болезни сердца, при котором происходит постепенная «адаптация» чувствительных рецепторов, а также центральных структур нервной системы к болевым ощущениям.
• Прием определенных лекарственных средств, которые обладают способностью снижать выраженность болевых ощущений – нестероидные или гормональные противовоспалительные медикаменты, седативные препараты.
• Истощение человека, при котором снижается активность нервной системы, включая афферентную часть, отвечающую за чувствительность.
• Небольшой очаг патологического процесса, который называется микроинфаркт. На ногах заболевание может переноситься часто, оно выявляется спустя длительное время за счет выявления сформировавшихся соединительнотканных рубцов в области гибели тканей.

Знание провоцирующих факторов позволит заподозрить возможное развитие заболевания, особенно в случае проявления общей, неспецифической симптоматики.

Симптомы

Бессимптомный или скрытый инфаркт характеризуется отсутствием основного проявления – сдавливающей или выраженной боли в области грудной клетки за грудиной. Нередко могут появляться признаки изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы, которые включают:

• Выраженное потоотделение или появление «холодного пота».
• Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
• Выраженное ощущение слабости.
• Сонливость, которая может достигать значительной выраженности, вплоть до полуобморочного состояния.
• Появление ощущений онемения, которые преимущественно отдают в левую сторону.
• Снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).

Появление общих симптомов человек может связывать с переутомлением, недостаточным сном. На то, что имеет место инфаркт без боли в сердце, может указывать несколько характерных особенностей, на которые следует обращать внимание:

• Появление немотивированной слабости за несколько недель до приступа инфаркта.
• Общие признаки изменения функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы характеризуются постоянством, чаще появляются вечером, они приводят к развитию бессонницы.
• Отмечается усиление клинической симптоматики «немого» инфаркта после физических или эмоциональных нагрузок.
• На фоне развития признаков инфаркта появляется одышка различной степени выраженности.
• При длительном течении патологического процесса, особенно на фоне поражения значительного объема тканей, нередким является развитие последствий.

Если человек перенес инфаркт без выраженной симптоматики и при условии отсутствия развития осложнений, то он длительное время может не знать о нем. Обычно патологическое состояние выявляется ретроспективно на ЭКГ в виде сформировавшихся соединительнотканных рубцов.

Важно! Достаточно частым признаком «немого» инфаркта является резкое появление острой реакции человека на различные запахи.

Опасен ли «немой» инфаркт?

Если человеку удалось перенести инфаркт небольшого объема тканей, то острые осложнения часто не развиваются. В области погибших клеток постепенно формируется соединительнотканный рубец.

В случае поражения значительного объема тканей перенесенный инфаркт грозит развитием нескольких опасных осложнений:

• Снижение сократительной способности миокарда с развитием острой или хронической сердечной недостаточности.
• Развитие аритмии, которая характеризуется изменением ритма и скорости сокращений сердца.
• Тромбоз – формирование тромбов внутри полостей сердца в области погибших (некротизированных тканей).
• Формирование соединительнотканного рубца больших размеров (кардиосклероз), что является причиной деформации клапанов и недостаточности их функционального состояния.
• Частичный разрыв стенки сердца в области гибели ткани, что является очень опасным состоянием, так как кровь выходит в перикард. Это является причиной сдавливания (тампонада) сердца с его последующей остановкой.
• Развитие отека легких, обусловленное острым нарушением сократительной функции сердца.

Одним из критериев инфаркта «на ногах» является то, что он приносит обострение других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, перикардита.

Важно! Опасность разрыва стенки сердца заключается в том, что он может развиваться спустя длительное время после перенесенного инфаркта на стадии формирования соединительнотканного рубца.

Как выявить?

Достоверное выявление перенесенного инфаркта с минимальными клиническими проявлениями возможно при помощи методик объективной диагностики, к которым относятся:

• ЭКГ – кардиограмма является функциональным методом исследования, который дает возможность определить характер и локализацию ишемии (недостаточное питание тканей) или инфаркта миокарда.
• «Холтеровское» мониторирование – регистрация кардиограммы при помощи портативного прибора в течение длительного периода времени (обычно около суток), при котором пациент ведет обычный образ жизни.
• Эхокардиоскопия – ультразвуковое исследование сердца, дающее возможность визуализировать пораженные ткани. Оно покажет выраженность патологического процесса, а также его локализацию.
• Биохимический анализ крови – определение активности определенных ферментов в плазме, которая повышается при гибели большого количества клеток миокарда (миокардиоциты).
• Клинический анализ крови – определение ряда показателей, которые дают возможность оценить функциональное состояние многих органов и систем, а также выявить воспалительный процесс, который часто развивается на фоне инфаркта.

• 
• При необходимости врач назначает другие методики исследования, которые помогают установить или исключить наличие осложнений, а также другой сопутствующей патологии.
• Своевременная диагностика инфаркта, перенесенного «на ногах», является важным мероприятием, которое позволяет предотвратить развитие осложнений и негативных последствий для здоровья.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/infarkt/perenesti-infarkt-na-nogah

Инфаркт, перенесенный на ногах: последствия

Перенесенный на ногах инфаркт миокарда имеет те же причины и тот же механизм развития, что и обычный ишемический инфаркт, но отличается клиническими проявлениями – в этом случае симптомы проявляются слабо или не проявляются вовсе.

Иногда больные не замечают случившегося инфаркта, принимая немногочисленные симптомы за недомогание, и узнают о нем от врача много лет спустя, когда на обследовании сердца по другому поводу обнаруживается рубец, оставшийся после некроза.

Впрочем, последствия такого инфаркта настолько же существенны, как и при обычном его проявлении – не стоит недооценивать эту патологию.

Микроинфаркт пациенты часто принимают за временное недомогание или приступ стенокардии

Почему некоторые пациенты переносят инфаркт на ногах

Термин «инфаркт» обозначает такое нарушение кровообращения, при котором ткани, нуждающиеся в обильном кровоснабжении, недополучают его и переносимые кровью питательные вещества и кислород, вследствие чего гибнут.

Это может происходить в почках, легких, головном мозге (называется такое состояние ишемическим инсультом) и в сердечной мышце, т. е. миокарде.

Сердце очень плохо переносит ишемию, гибель клеток развивается уже через 20 минут после нарушения кровообращения.

Из-за небольшой глубины поражения мелкоочаговый инфаркт имеет смазанную клиническую картину. По проявлениям он часто похож на приступ стенокардии.

Если же поврежден малый объем тканей в области, которая питается небольшой артерией, сердце сохраняет работоспособность, его функция страдает незначительно – развивается микроинфаркт, или, как его называют в народе, мини инфаркт.

Его симптомы пациент либо не замечает (особенно часто бессимптомное течение инфаркта бывает при сахарном диабете, причем даже при сравнительно большой площади поражения), либо списывает на привычное недомогание, не обращаясь за помощью к врачу и не нарушая привычного активного образа жизни. В этом случае говорят об инфаркте, перенесенном на ногах.

По опасности инфаркт, протекающий скрыто, не уступает обширному даже при небольшой площади поражения, из-за отсроченных осложнений и грозных последствий. В медицинской классификации ни микроинфаркт, ни стертую форму не выделяют в отдельную патологию – код по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) такой же: идентификатор I21 – Острый инфаркт миокарда.

Симптомы перенесенного на ногах инфаркта

Из-за небольшой глубины поражения мелкоочаговый инфаркт имеет смазанную клиническую картину. По проявлениям он часто похож на приступ стенокардии, которая часто встречается у людей пожилого возраста и у молодых людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Можно ли не заметить такой приступ? Часто так и случается. Клинические проявления в данном случае минимальны: кратковременная слабость, повышение, а затем снижение давления, приступ усиленного сердцебиения, головокружение.

Иногда микроинфаркт проявляется так же, как и крупноочаговый, но с менее выраженной симптоматикой.

Если поврежден малый объем тканей в области, которая питается небольшой артерией, сердце сохраняет работоспособность, его функция страдает незначительно – развивается микроинфаркт, или, как его называют в народе, мини инфаркт.

К первым признакам инфаркта относятся:

1. Болевой синдром – характерная для инфаркта боль за грудиной, которая быстро появляется и имеет жгучий характер. Может отдавать в руку, челюсть, шею, между лопаток, в кончики пальцев. Сильная боль при инфаркте снимается только наркотическими анальгетиками. При мелкоочаговом инфаркте болевой синдром невыражен или отсутствует.
2. Симптом витрины – характерный именно для инфаркта на ногах, при котором человек останавливается на улице, и вслушивается в себя, пытаясь совладать с болью; со стороны при этом может показаться, что он что-то разглядывает в витрине магазина. Боль длится недолго, однако свидетельствует об ишемическом повреждении тканей.
3. Нарушения ритма – от крайне опасных фибрилляций желудочков и предсердий до незначительных приступов. Часто больной чувствует усиление сердечных сокращений, отчетливо ощущая каждый сердечный толчок. Возможна полярная ситуация, когда пациенты жалуются на ощущение остановки сердца, медленной и слабой его работы. Такое бывает, когда областью некроза задеты проводящие волокна сердца.
4. Соматические проявления – ощущение слабости, головокружения, бледность. Состояние человека внезапно ухудшается, выступает холодный и липкий пот, ему не хватает воздуха. При микроинфаркте больные могут пожаловаться на внезапную слабость, одышку, жар.
5. Психологические проявления – человеком овладевает беспокойство, страх смерти, он чутко прислушивается к любому изменению в организме, отзывы человека о своем самочувствии часто преувеличены. Нередко такое состояние остается после приступа надолго.

Особенности клинической картины зависят от пола больного. Мужчины страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы чаще женщин, так как женским организмом вырабатывается эстроген – половой гормон, который действует репаративно на сосудистую стенку.

Клинические проявления в данном случае минимальны: кратковременная слабость, повышение, а затем снижение давления, приступ усиленного сердцебиения, головокружение.

Клинические проявления у мужчин выражены более ярко, раньше манифестируют и дольше сохраняются, у женщин они слабее, часто и вовсе отсутствуют, инфаркт переносится легче, но это усложняет его диагностику.

Даже при неявных признаках сердечной патологии стоит обратиться к врачу

• 5 признаков приближения инфаркта
• Тромбоз глубоких вен: 8 симптомов, сигнализирующих об опасности
• Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

Последствия инфаркта, перенесенного на ногах

Чем опасен мелкоочаговый инфаркт? Несмотря на то, что первичные проявления его обычно не трактуются как большая угроза, следует помнить, что происходит гибель участка сердца, пусть и небольшого, со всеми присущими этому состоянию последствиями. Поэтому при выявлении микроинфаркта врачи относятся к нему со всей серьезностью.

К последствиям инфаркта относятся:

1. Хроническая сердечная недостаточность – развивается практически у всех пациентов, перенесших инфаркт в любой форме, поскольку часть сердечной мышцы утрачивает свои функции. Это состояние прогрессирует со временем. Больной отмечает одышку, сердцебиение, иногда кашель, не связанный с заболеванием дыхательных путей.
2. Кардиосклероз – его тотальная форма более характерна для обширного инфаркта, но местное ослабление сердечной стенки развивается и при микроинфаркте. Иногда из-за склерозированного участка стенка сердца выпячивается под давлением. Увеличение сердца является частым последствием инфаркта – как из-за компенсаторной гипертрофии, так и за счет растяжения стенок.
3. Нарушения ритма и проводимости – после приступа могут длительно сохраняться случайные экстрасистолы, аритмии.
4. Тромбоз сосудов – появляется из-за застоя крови в местах, где скорость кровотока достаточно низкая для этого.

Вероятно развитие осложнений в виде асептического воспаления вокруг зоны некроза, которое может перекинуться на внутреннюю (эндокардит) и внешнюю оболочку сердца (перикардит).

Мужчины страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы чаще женщин, так как женским организмом вырабатывается эстроген – половой гормон, который действует репаративно на сосудистую стенку.

Кроме того, если человек в прошлом перенес инфаркт, риск повторного инфаркта для него возрастает в разы.

Первая помощь и лечение

Что делать в случае инфаркта? В первую очередь, не допускать, чтобы человек переносил его на ногах.

Если у больного наблюдаются признаки, характерные для инфаркта, необходимо вызвать скорую помощь, затем усадить пациента, придав ему положение полулежа, обеспечить доступ свежего воздуха.

Желательно дать больному таблетку Нитроглицерина для расширения коронарных сосудов, допускается применение успокоительных средств.

Тактика лечения пациента заключается в поддержании функций сердца, устранении ишемии, профилактике тромбоза. Назначаются препараты, которые разжижают кровь и растворяют возможные тромбы, лекарства, которые защищают мембраны клеток сердца, увеличивают выносливость сердечной мышцы в условиях гипоксии.

В острейшем и остром периоде (первые несколько дней) пациенту показан строгий постельный режим. Перенесение инфаркта на ногах значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений.

Факторы, влияющие на развитие инфаркта

Инфаркт является мультифакториальной патологией, т. е. обусловлен действием сразу многих причин. Существуют также факторы риска, которые с большой вероятностью повышают заболеваемость. Эти факторы нужно знать, чтобы устранить и тем самым снизить риск развития инфаркта или, если он уже развился – повторного приступа.

Переносить инфаркт на ногах нельзя, необходим строгий постельный режим

Факторами риска являются:

• атеросклеротические изменения сосудов – холестериновая бляшка при атеросклерозе способна увеличиваться, перекрывая собой просвет сосуда настолько, что ткань голодает сначала в условиях нагрузки, а со временем и в состоянии покоя. Также она может отрываться и вызывать эмболию;
• тромбоэмболия – плотные сгустки крови могут отрываться, попадать в системный кровоток, после чего закупоривать коронарные сосуды. Эмболом может быть жир, постороннее тело, пузырек воздуха;
• высокое артериальное давление – способствует повреждению сосудистой стенки;
• нерациональное питание – злоупотребление пищей с высоким содержанием транс-жиров и холестерина;
• избыточная масса тела;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• врожденная деформация стенки сосуда.

Клинические проявления у мужчин выражены более ярко, раньше манифестируют и дольше сохраняются, у женщин они слабее, часто и вовсе отсутствуют, инфаркт переносится легче, но это усложняет его диагностику.

Исходя из этого перечня, строится профилактика заболевания. Например, если в крови обнаруживается повышенное содержание липидов (жиров), значит, следует скорректировать меню. Это же необходимо сделать и пациентам, страдающим лишним весом.

Важно отказаться от курения и минимизировать прием алкоголя. Ограничение физической нагрузки не должно быть – отказ от тяжелой изнуряющей работы не должен исключать прогулок на свежем воздухе и умеренной физической активности.

Пациентам из группы риска следует тщательно следить за артериальным давлением и самочувствием в целом.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Никита Гайдуков Об авторе

Образование: Студент 4 курса медицинского факультета №1 по специальности «Лечебное дело» Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы: Медицинская сестра кардиологического отделения Тячевской районной больницы №1, генетик/молекулярный биолог в лаборатории Полимеразно-цепной реакции при ВНМУ им. Н.И. Пирогова.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18606-infarkt-perenesennyj-na-nogah-posledstvija.php

Инфаркт миокарда перенесенный на ногах

Об особенностях и страшных последствиях инфаркта миокарда, вплоть до летального исхода, слышали многие, и у большинства из нас данное заболевание перенесли родственники или знакомые.Говоря о самом приступе, в сознании сразу происходит ассоциация с основными его признаками: болью в груди (колющего, пекущего, ноющего, режущего характера), которая отдается в плечо или под лопатку, отдышкой, учащенным сердцебиением, головокружением, обильным потоотделением, потерей сознания.

Но как оказалось, медики неоднократно фиксируют случаи, когда эти характерные симптомы не проявляются и человек сам того не осознавая, переносит инфаркт на ногах.

Это явление также называют атипичной формой заболевания. Как правило, выявляют то, что пациент перенес на ногах инфаркт – случайным образом, например, в кардиограмме на ежегодном медосмотре.

Разновидности и симптомы их проявления

Существует шесть разновидностей атипичной формы заболевания:

• аритмическая;
• астматическая;
• абдоминальная;
• коллаптоидная;
• стертая;
• церебральная.

• Каждая из этих разновидностей проявляется по-разному, и симптомы приступа часто даже не напоминают столь серьезное заболевание, в результате чего и случается перенесенный инфаркт на ногах.
• В случае аритмического приступа происходит нарушение ритма сердцебиения, нередки случаи замирания сердца.
• Астматическая форма проявляется сильным приступом кашля, доходящего до удушья, и при этом никаких болей в сердечной области (или отдающихся под лопатку) не наблюдается.

При абдоминальном приступе характерными являются резкие боли в животе, усиливающиеся при небольшом надавливании в поджелудочную область. Очень часто приступ сопровождается вздутием живота, а также тошнотой и рвотой.

Для коллаптоидного приступа характерно резкое снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением и часто – обмороком.

Наиболее бессимптомно протекает стертая разновидность (самый частый случай переноса инфаркта на ногах). При этом бывает только легкая слабость или потливость, реже – дискомфорт в груди (в виде несильных болей неопределенного характера).

Учитывая явную коварность заболевания, к нему следует относиться с большой осторожностью, не допуская последствий, которые может принести за собой инфаркт на ногах, симптомы любые – характерные или нехарактерные (свойственные атипичной форме) — должны стать сигналом обращения к врачу.

Важно знать Важно! Каждый 5-й из тех, кто перенес приступ инфаркта, о нем не знает, а у каждого 4-го больного – это заболевание не распознается.

Основные причины и кто входит в «группу риска»

Причиной возникновения данного заболевания является закупорка тромбом или атеросклеротической бляшкой коронарной артерии.

Особенно подвержены риску заболеть, люди, у которых нарушен обмен веществ, есть генетическая предрасположенность, повышен холестерин крови, страдающие сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением. Хронические заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы тоже становятся причинами недуга.

Отдельно в группе риска выделяются курильщики, т.к. никотин обладает сосудосуживающим действием.

Важно знать Факт! Согласно статистике, в 75 случаях из 100, у женщин, перенесших заболевание в возрасте до 40 лет, причиной заболевания стало курение.

Возможные последствия и их опасность

К сожалению, данное заболевание не проходит бесследно, особенно, если имел место перенесенный инфаркт на ногах, последствия могут быть самые разные, причем, одни проявляются вскоре после приступа (через несколько часов или дней), а другие – спустя месяцы. Среди ранних осложнений:

• кардиогенный шок (проявляется в виде резкого снижения артериального давления, появившейся отдышки и затрудненного дыхания, изменение оттенка губ и конечностей);
• острая сердечно-сосудистая недостаточность (чаще всего она представлена отеком легкого);
• нарушение сердечного ритма и проводимости;
• тромбоэмболические нарушения;
• разрыв стенки левого желудочка.

В случаях, когда отсутствуют признаки инфаркта, на ногах его переносит большая часть больных, и хуже всего – не снижая при этом физических нагрузок и не избегая сильных нервных перенапряжений, что часто приводит к повторным приступам, в том числе и к летальному исходу.

Важно знать Важно! По статистическим данным, около 4% пациентов даже не успевают довести до больницы.

Основные правила, которыми рекомендуется воспользоваться после заболевания

Ежегодно необходимо проходить программу реабилитации, т.е. осмотры и профилактические обследования (ЭКГ, УЗИ), укрепляющие и оздоровительные процедуры в санаториях или кардиоцентрах, чтобы предупредить последствия инфаркта перенесенного на ногах.

Немаловажной станет и профилактика стрессов: следует избегать любых эмоциональных напряжений, взять за правило каждый вечер совершать спокойные прогулки по парку, заняться релаксацией. Среди «народных помощников» валериана и пустырник – самые надежные успокоительные средства, можно выбрать настойку одного из них, а на ночь – подойдет чай с мятой.

И главное – не впадать в отчаяние!

Важно знать Интересно! Ученые доказали, что защитить сердце может смех, благодаря своему свойству расслаблять и расширять кровеносные сосуды.

Инфаркт миокарда перенесенный на ногах. По каким внешним признакам можно определить инфаркт?

Муж много работал, а сейчас …ну, я просто уже видела человека после инфаркта сразу. что-то очень похожее состояние. Но муж говорит, что его ничего не беспокоит, хотя, особо не разговаривает….Можно ли как-то определить, или это он просто устал?

Главный критерий инфаркта-это сильнейшая боль в области грудины, более 15 минут не купирующаяся нитроглицерином ( не принимать самому, если нет диагноза стенокардия и не возможно померить давление), боль может отдавать в руку, нижнюю челюсть, левую лопатку. Так же инфаркт обычно виден очень хорошо по изменениям на ЭКГ.

в больнице, а иногда и на скорой делают анализ крови на тропонин, который так же показывает наличие некроза. Существуют редкие не типичные формы инфаркта, безболевая, когда боли нет практически ( очень редкая форма), абдоминальная, когда болит живот и тд. если есть сомнения проще всего обследоваться в поликлинике, сделав ЭКГ.

Инфаркт перенесённый на ногах можно увидеть только на эхограмме.

Загрудинная боль,жжение под лопаткой,иррадиирующая боль в левую руку,бледность кожных покровов,снижение АД,но при всём при этом необходима диф.диагностика,ЭКГ,т.к схожие симптомы наблюдаются при стенокардии

Метки статьи:

инфаркт перенесенный на ногах. инфаркт перенесенный на ногах последствия. инфаркт перенесенный на ногах симптомы. симптомы инфаркта перенесенного на ногах. перенесенный инфаркт ногах. инфаркт перенесенный на ногах восстановление. симптомы инфаркта перенесенной на ногах. симптомы перенесенного инфаркта. симптомы перенесенного на ногах инфаркта. про инфаркт перенесенный на ногах.

признаки перенесенного инфаркта. признаки инфаркт перенесенный на ногах. последствия перенесеного инфаркта. последствия инфаркта перенесенного ногах. последствия инфаркта на ногах. инфаркт на ногах лечение. лечение при инфаркте перенесеном на ногах. какие последствия если инфаркт перенесен на ногах. как лечить инфаркт перенесенный на ногах.

инфаркт перенесенный на ногах лечение народными

Реабилитация после инфаркта

Инфаркт и его последствия

Инфаркт в любой форме выбивает человека из привычной колеи жизни, ограничивает его возможности. К сожалению, он все молодеет год от года, чему мы становимся свидетелями.

Недавно попал в больницу с инфарктом муж моей хорошей знакомой, а ему едва перевалило за 30 лет! Сама она говорит – это у них, в его роду, наследственное, но ведь родители его живы и до сих пор работают, значит, повлияли не только наследственные факторы.

Мужчина много работал, сам занимался бизнесом, торговлей, что не бывает без нервов, буквально не давал себе передышки. Ведь он содержит фактически еще несовершеннолетнюю сестру жены, оставшуюся без родителей, помогает престарелым родственникам. Инфаркт у него, слава богу, не обширный, иначе было бы меньше надежд на восстановление.

Есть подозрение, что он на ногах перенес миниинфаркт, а возможно, и не один. Это первый фактор риска получить инфаркт миокарда. Из-за вечной занятости питался нерегулярно, перекусами, что повлияло на сосуды, развился атеросклероз сосудов, а затем после очередной нагрузки – и инфаркт, т.е. омертвение части сердечной мышцы из-за острой недостаточности кровообращения.

Последствия зависят от степени инфаркта, объема поражения сердечной мышцы. Это частичная потеря трудоспособности, одышка, усталость, сердцебиение (все это начинается еще до инфаркта). Но полной потери трудоспособности можно избежать, если вовремя и правильно помочь больному.

Первая помощь при инфаркте

Мужчине, о котором идет речь, повезло, он только пришел с работы, рядом находилась жена, которая и оказала ему первую помощь. К сожалению, скорая помощь далеко не всегда даже в крупном городе приезжает быстро, ждать пришлось не менее получаса.

Во-первых, она сразу дала ему нитроглицерин (он даже не брал его с собой!), помогла лечь так, чтобы голова была на возвышении, расстегнула все, что давило и открыла широко окно. Случилось это как раз во время майской жары.

Затем смерила давление, оно было высоким, дала лекарство от давления и быстро приготовила горячую ванночку для ног. Благодаря этим несложным действиям он продержался до приезда скорой, даже удалось немного унять боль в сердце и понизить давление.

Ему предстоит еще долгая реабилитация.

Как восстановиться после инфаркта

Инфаркт не означает, что вы обречены на старческий образ жизни, наоборот, обязательно надо восстанавливать, хотя и постепенно, без рывков, нормальную двигательную активность. Хотя в данном случае активность и физические и нервные нагрузки давно пора было снизить.

Физические нагрузки должны быть регулярными, но в разумных пределах. Как объяснил врач, не стоит бояться, что в интимной жизни от чего-то придется отказываться, наоборот, желательно, чтобы интимная жизнь не прерывалась, это тоже важно для восстановления.

Очень важна правильная диета после инфаркта, она поддержит здоровье сосудов, от которых напрямую зависит работа сердца. Ему придется отказаться от жирной пищи, особенно животных жиров, даже сливочного масла.

Особенно трудно ему отказаться от жирного мяса и жареного – ведь он родом с востока, любимые национальные блюда делаются из жирного мяса, в национальной кухне много жареного. Острое, копченое и жареное придется исключить, в качестве гарнира использовать чаще гречку и овес.

Твердые сыры заменить творогом и мягкими белыми сырами, ограничить соль. Белый хлеб и выпечку заменить черным или из муки грубого помола, отрубей. Такое питание не совсем привычно для него, как и прием травяных настоев, которые теперь готовит ему жена.

Конечно же, сырые фрукты и овощи – просто незаменимы при восстановлении.

Из народных средств восстановиться помогут сборы из адониса, арники горной, боярышника, березовых почек, календулы, череды. Также полезно пить успокаивающий сбор – из мяты, мелиссы, хмеля, валерианы, пустырника.

Людям, не использовавшим ранее травы, легче принимать готовые спиртовые настойки, я некоторые делаю сама. Это настойки пустырника, валерианы, ландыша майского, белозера болотного, боярышника, красавки. Принимать их нужно строго по рецепту, т.к. некоторые растения содержат алкалоиды.

При условии, что все это будет соблюдаться, а еще учитывая молодой возраст, он сможет восстановиться после инфаркта практически полностью.

Интервью доктора Купеева

Источник: https://heal-cardio.com/2016/12/28/infarkt-miokarda-perenesennyj-na-nogah/

Инфаркт, перенесенный на ногах: симптомы, последствия, профилактика

Грозные последствия инфаркта известны всем. Один из самых страшных последствий в этой ситуации – смертельный исход. Казалось бы, симптомы вполне красноречивы: интенсивная боль в грудине, отдающая в спину, одышка, частое сердцебиение и потеря сознания.

В пяти процентах случаев оказывается, что человек, сам того не подозревая, перенес инфаркт на ногах. Это так называемая «нетипичная» форма, которую обычно выявляет кардиограмма (сделанная, к примеру, во время ежегодного медосмотра). Везет не всем, а инфаркт, перенесенный на ногах, имеет тяжелые последствия. Лучше знать симптомы заранее, чтобы не упустить момент.

Что представляет собой инфаркт миокарда

Миокард – это сердечная мышца с несколькими крупными коронарными артериями. Их функция – поставлять кровь. Если одну из них закупоривает кровяной сгусток (тромб), сердце перестает получать полноценное питание, а значит, и необходимый для жизни кислород.

Логично, что если помощь не оказана вовремя, клетки сердца начинают отмирать. И если исход все же оказался благополучным, эта сердечная область представляет собой зарубцевавшуюся ткань.

Характер боли и другие симптомы

Теперь о том, какая именно боль указывает на инфаркт миокарда:

• острая, жесткая, давящая боль в грудине;
• продолжительность — больше тридцати минут;
• сопровождается жжением в грудине;
• онемение рук (особенно левой);
• отзывается в шее, нижней части лица и плечах;
• несмотря на явное сходство со стенокардическими болями, инфарктное состояние невозможно снять ни «Нитроглицерином», ни другими препаратами;
• клиническая картина часто разбавлена удушьем, рвотой, неприятными ощущениями в районе живота;
• кожа покрывается холодным и липким потом;
• возможен обморок.

Разумеется, если наблюдается такая симптоматика, следует сразу звонить «03».  Эти болезненные ощущения нельзя терпеть.

Как определяют инфаркт миокарда

Скорую помощь необходимо вызывать при первых симптомах потенциального инфаркта. В больнице специалисты проводят необходимые исследования, чтобы подтвердить или исключить инфаркт миокарда. Обычно это:

Случается и бессимптомное (без внешних симптомов) протекание болезни. Это угроза для жизни, в том числе и потому, что больной не меняет привычный уклад, продолжает быть физически активным, а состояние усугубляется.

Классификация инфаркта миокарда

Форму инфаркта, которая протекает бессимптомно, называют нетипичной. Существует несколько видов:

Выдают негативные симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, неприятные ощущения.

При нем болевой симптоматики не наблюдается. Зато есть удушье, невозможность сделать нормальный вдох. Появляется сердечный кашель и одышка.

Выдает нарушение ритма миокарда, учащается пульс, появляется ощущение замирания сердца.

Характеризуется пониженным артериальным давлением, головокружениями, потемнением в глазах, шумом в ушах, обмороками.

Наблюдаются симптомы нарушения кровообращения в мозге. Пациента тошнит, теряется пространственная ориентация, слабеют конечности, наблюдаются речевые нарушения, частичный паралич.

Выраженная симптоматика отсутствует, может быть обильное потоотделение, высокая утомляемость, слабое покалывание в районе сердца.

Последствия перенесенного инфаркта

Инфаркт, перенесенный на ногах, последствия несет, ограниченные временными рамками, краткосрочные и долговременные. Первые проявляют себя после приступов, а вторые спустя несколько недель после приступа. Поэтому, даже если «все обошлось», стоит обратиться к доктору и восстановить здоровье.

Ранние последствия:

• внезапный приступ гипотензии;
• отекает легкое как результат острой сердечно-сосудистой недостаточности;
• может произойти разрыв сердца;
• отрыв тромба;
• кардиогенный шок (резко падает давление, изменяют оттенок губы и конечности, появляется одышка);
• нарушается пульс.

Через несколько недель возможны следующие последствия:

• проявлятся симптомы кардиосклероза, сердечной недостаточности;
• будут ощутимы симптомы аневризмы (на месте погибших тканей образуется рубец, который не способен выполнять прежние функции, постепенно трансформируется в «сосуд» с тромбами, способный в любое время лопнуть);
• могут появиться признаки тромбообразования, эмболии;
• больной почувствует аритмию.

Инфаркт, перенесенный на ногах, – благоприятная основа для развития множественных рецидивов. Нужно слушать свой организм, не игнорировать походы к специалисту. Вовремя диагностированный приступ с последующим лечением может продлить жизнь.

Эффективные методы лечения

Инфаркт миокарда, на ногах перенесенный, в стационаре лечат лекарствами, которые рассасывают тромбы и восстанавливают адекватный кровоток в главной сердечной артерии.

Задача докторов – как можно раньше ввести лекарство, растворяющее тромб. Оптимальный вариант – первый час, его второе название «золотой». Дальше ставят инъекции, которые уменьшают интенсивность циркуляции крови. Это помогает снизить требования сердечной мышцы в объеме кислорода и увеличить жизнеспособность голодающих клеток в пораженной области.

Чтобы «предсказать» образование нового тромба, применяют инъекции, которые снижают свертываемость крови. Если это необходимо, проводят хирургическое  вмешательство.

Профилактические мероприятия по предотвращению рецидива

Профилактические мероприятия  построены на коррекции образа жизни после инфаркта. Специалисты рекомендуют соблюдать несколько правил:

• в числе первых – избавление от вредных привычек (сигарет и алкоголя);
• дополнить будни умеренными физически нагрузками;
• пить не меньше двух литров воды ежедневно;
• стараться избегать нервных перегрузок и стресса;
• по возможности, правильно питаться: избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, чтобы не «засорять» бляшки, создавая благоприятные последствия для возможных рецидивов;
• если вес больного превышает нормальный, то всерьез следует заняться его снижением, ведь люди с избыточной массой тела автоматически попадают в группу риска;
• контролировать давление необходимо в обязательном порядке, поскольку если показатели зашкаливают, повышается риск развития заболеваний сердечной системы;
• грамотно комбинировать режим труда и отдыха.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о мерах первичной и вторичной профилактики заболевания, лечении болезней, приводящих к инфаркту миокарда.
Инфаркт, перенесенный на ногах, – крайне опасен. Чтобы не подвергать свою жизнь  опасности, будьте бдительны и не оставляйте боль в груди без внимания. Чем раньше пациент сможет диагностировать у себя симптомы начала инфаркта, тем выше шансы избежать тяжелых последствий.

Источник: https://CardioBook.ru/infarkt-perenesennyj-na-nogax/

Инфаркт на ногах: симптомы, диагностика и профилактика

Инфаркт миокарда может проявляться по-разному, при этом в 20% случаев наблюдается скрытое течение болезни, которое никак не проявляется. Тогда говорят, что инфаркт был перенесен на ногах. Подобные состояния опасны своими осложнениями, поскольку человек может довольно быстро потерять работоспособность, четко не догадываясь, почему так случилось

Инфаркт миокарда (ИМ) — сердечно-сосудистое заболевание, которое чаще всего возникает в пожилом возрасте. Если человек тяжело работает, плохо питается, имеет различные вредные привычки (курение, употребление алкоголя), тогда также повышается риск развития ИМ.

Каждый год миллионы людей во всем мире переживают приступы инфаркта миокарда, которые часто заканчиваются развитием осложнений, а в тяжелых случаях — летальным исходом.

Видео: Микроинфаркт

Описание инфаркта на ногах

Существуют атипичные формы инфаркта миокарда, которые своим клиническим течением отличаются от стандартной картины болезни. В частности, выделяют следующие формы: церебральную, абдоминальную, отечную, астматическую, аритмическую, периферическую, стертую, безболевую и комбинированную.

Инфаркт, перенесенный на ногах, относится к безболевой или стертой форме болезни, поскольку именно в этих случаях нет четких клинических проявлений, связанных с поражением миокарда.

Тихий инфаркт миокарда — сердечный приступ без типичных симптомов. Больной часто не знает, что у него развилось поражение сердца. Иногда болезнь определяется через нескольких недель или месяцев после приступа.

Недавние исследования показывают, что почти половина всех инфарктов миокарда — это тихие (скрытые) сердечные приступы, перенесенные на ногах.

Симптомы инфаркта на ногах

Бессимптомное течение сердечного приступа не столь серьезно, как при типичном развитии инфаркта миокарда. В основном такое состояние часто ошибочно принимают за другие патологии. Некоторые люди вообще не предъявляют жалобы. Все же следует обратить внимание, когда отмечаются какие-либо признаки из следующих вариантов:

• Дискомфорт в грудной клетке. Можно ощущать боль, но она не будет выраженной, резкой или сдавливающей, как это случается при типичном сердечном приступе. Чаще всего ощущается дискомфорт в верхней части живота, в спине или в нижней челюсти. Также может отмечаться невыраженное потягивание в левой руке. Некоторым больным кажется, что у них без причины напряглись мышцы.
• Одышка. Если чувствуется нехватка воздуха, трудность дыхания или нужно сделать лишний вдох, это может быть признаком сердечного приступа.
• Изжога. Легкая боль в горле или грудной клетке может быть ошибочно принята за желудочный рефлюкс, диспепсию или изжогу.
• Усталость. Физический дискомфорт или чувство усталости могут быть признаками многих заболеваний. Когда они возникают на фоне ИМ, перенесенного на ногах, их часто принимают за другие патологические состояния. Нередко дополнительно больному становится трудно заснуть или возникает беспокойное состояние, как-будто что-то случилось нехорошее.
• Чувство легкого голода. Также может пробивать холодный пот, возникать тошнота или желание вырвать, головокружение или предобморочное состояние, частая зевота.

Если приходится испытывать один или несколько из этих симптомов, нужно немедленно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи. В крайнем случае вызвать медицинскую бригаду.

Причины инфаркта, перенесенного на ногах

Сердечные приступы с бессимптомным течением развиваются по тем же причинам, что и типичные инфаркты миокарда.

Чаще всего ИМ — это следствие острого коронарного синдрома, когда сосуд, снабжающий кровью часть миокарда, перекрывается резко возникшим спазмом или разросшейся атеросклеротической бляшкой.

В результате часть сердечной мышцы повреждается и умирает (некроз), потому что нарушено поступление с кровью достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Факторы риска, способствующие спазму сосуда или развитию атеросклероза, следующие:

• Курение.
• Сахарный диабет.
• Пожилой возраст, при этом наблюдается повышение риска для мужчин старше 45 лет и для женщин старше 55 лет (или после менопаузы).
• Высокий уровень холестерина.
• Высокое артериальное давление.
• Неблагоприятная семейная история по сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Расовая принадлежность — афро-американцы, мексиканские американцы, коренные американцы и местные гавайцы подвергаются большему риску.
• Недостаточная физическая активность, способствующая плохой сократимости сердца.
• Стресс или хронические эмоциональные нагрузки.
• Ожирение.
• Половая принадлежность. Женщины чаще всего страдают от сердечных приступов, чем мужчины.

Диагностика инфаркта миокарда, перенесенного на ногах

Чаще всего бессимптомные сердечные приступы обнаруживаются во время очередного медицинского осмотра. Если имеются подозрения на развитие безболевого инфаркта миокарда, тогда врач может назначить инструментальные методы исследования.

Они могут включать электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (эхоКГ), а также КТ, МРТ. Эти тесты помогут увидеть, была ли повреждена сердечная мышца. При определении пораженного участка подтверждается диагноз о сердечном приступе.

В некоторых случаях необходимо проведение анализов крови, с помощью которых определяют те составляющие, поступающие в кровь при ИМ.

• Лабораторные исследования

Лабораторные тесты, используемые для диагностики ИМ, включают следующее:

• Кардиологические биомаркеры / ферменты. Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация (ACC / AHA) и Европейское общество кардиологии (ESC) рекомендуют, чтобы сердечные биомаркеры были измерены при наличии малейших подозрений на развитие ИМ и что единственный биомаркер, который рекомендуется использовать для диагностики острого ИМ, это сердечный тропонин из-за его превосходной чувствительности и точности.
• Тропонин является белком, входящим в состав поперечно-полосатых мышц и который обычно не встречается в сыворотке крови. Он высвобождается только тогда, когда происходит некроз миокарда или другой мышечной ткани.
• Полный анализ форменных элементов крови.
• Комплексное исследование обмена веществ.
• Липидный профиль

ЭКГ является наиболее важным инструментом в первичной оценке больных с малейшими подозрениями на ИМ или другие формы острого коронарного синдрома. С помощью этого метода подтверждается диагноз примерно в 80% случаев.

Больным с очень вероятным или подтвержденным острым ИМ дополнительно может назначаться коронарная ангиография, используемая для окончательной диагностики или исключения болезни коронарных артерий.

• Рентгенография грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть сделан с целью поиска различных данных, включая форму сердца, ширину аорты и ясность легочных полей.

Если сердечный приступ не был доказан вышеприведенными методами исследования, дальнейшая оценка сердца может проводиться с использованием стресс-тестов или катетеризации полостей органа. Решение о том, какой тест или методы использовать, принимается индивидуально с учетом особенностей пациентов и их конкретных ситуаций.

Лечение инфаркта, перенесенного на ногах

Обычно сердечные приступы, не проявляющиеся клинически, обнаруживаются спустя много времени после своего развития.

Лечение таких патологических состояний будет основываться на приеме кардиологических лекарств.

Лечение любого инфаркта, включая перенесенного на ногах, заключается в использовании следующих препаратов:

• Аспирина.
• Бета-блокатора.
• Статина.
• Ингибитора АПФ.
• Рыбьего жира.

Врач назначает терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если у больного ранее был сердечный приступ, врач может порекомендовать изменение образа жизни. Воспользоваться подобными советами нужно ради предотвращения повторного ИМ.

Скорая медицинская помощь при ИМ

В больницах действует план лечения, позволяющий свести к минимуму время для диагностики и терапии людей с сердечным приступом. Общепринятые рекомендации показывают, что электрокардиография должна быть выполнена в течение 10 минут после прибытия пациента в отделение скорой помощи.

Многое будет происходить одновременно с завершением ЭКГ. Врач изучит историю болезни и проведет физический осмотр, в то время как медсестры начинают внутривенное введение препаратов, подключают кардиомонитор к грудной клетке и вводят кислород.

Лекарства используются, чтобы попытаться восстановить кровоснабжение сердечной мышцы. Если это не было проведено до прибытия в отделение, может использоваться:

• Аспирин для борьбы с агрегацией тромбоцитов.
• Нитроглицерин для расширения кровеносных сосудов.
• Гепарин или эноксапарин (Lovenox) — для разжижения крови.
• Морфин для устранения выраженной боли, но при перенесенном инфаркте на ногах он является неактуальным.

Также могут рекомендоваться антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель (Plavix) или прасугрель (Effient).

Существует две стратегии ведения больных с ИМ (в зависимости от возможностей самой больницы):

1.  Ангиопластика.
2. Катетеризация сердца.

Выполнение этих процедур зависит от того, показывает ли ЭКГ острый сердечный приступ и наличия / отсутствия противопоказаний.

Предпочтительным методом лечения является катетеризация сердца. Трубочки пропускаются через бедренную артерию в паху или через плечевую артерию в локтевом суставе. Подводятся к коронарным артериям, после чего выявляется область блокировки или поражения миокарда.

• Пластическая операция на сосудах (ангиопластика)

Ангиопластика (ангио = артерия + пластика = ремонт) рассматривается тогда, когда ее проведение возможно. Во время ее выполнения баллон в спущенном виде помещается в место блокировки и, когда он открывается, происходит сжатие бляшки в стенке кровеносного сосуда. Затем стент помещают через сделанный во время ангиопластики разрез в пораженный сосуд, чтобы он снова не закрылся.

В рекомендациях указывается, что с момента прибытия пациента в больницу и до открытия кровеносного сосуда должно проходить менее 90 минут.

Не во всех больницах имеется возможность выполнять сердечные катетеризации 24 часа в сутки, поэтому могут проводить транспортировку больного с острым сердечным приступом в больницу, имеющую соответствующее оборудование.

После вливания лекарства больному все еще может быть проведена катетеризация сердца с дальнейшим наблюдением.

Если ЭКГ нормальная, но в истории болезни ранее присутствовал сердечный приступ или стенокардия, оценка состояния, как правило, продолжается посредством проведения анализов крови описанными выше методами. При этом потерпевший, скорее всего, будет лечиться так, как будто случился ИМ.

Осложнения при инфаркте на ногах

Когда происходит сердечный приступ, часть сердечной мышцы умирает и в конечном итоге заменяется рубцовой тканью. Это делает сердце более слабым и менее способным удовлетворить потребности организма. Подобное приводит к появлению раздражительности, включая раннюю усталость или одышку при напряжении. Степень инвалидности зависит от процента утерянной функции перегруженной сердечной мышцы.

Миокард, который нормально не кровоснабжается, становится электрически раздражительным. Это может вызвать короткое замыкание электрической проводимости сердца, в результате чего развивается фибрилляция желудочков (желудочки сокращаются не скоординированно).

Внезапная смерть — тяжелое осложнение, которое может развиться на фоне ИМ, нестабильной стенокардии и фибрилляции желудочков.

Если остановка сердца возникла в условиях больницы, может быть быстро использован дефибриллятор. Под воздействием электрического тока проводится восстановление сердечного ритма.

Предупреждение развития инфаркта на ногах

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить любой сердечный приступ, включая его бессимптомную форму. Для его организации в первую очередь потребуется:

• Бросить курить, если имеется такая вредная привычка, также необходимо избегать пассивного курения.
• Придерживаться правил здорового питания с низким содержанием жира и холестериноподобных веществ.
• Регулярно тренироваться и выполнять посильную физическую нагрузку.
• Минимально снизить влияние стрессовых ситуаций.
• Контроль артериального давления.
• Управление уровнем сахара в крови, если имеется сахарный диабет.
• Регулярно проходить обследования у своего врача.

Жизнь после сердечного приступа

После того, как случился инфаркт миокарда на ногах, повышается риск возникновения повторного приступа. Чаще всего после скрытого ИМ развивается классическая форма поражения сердечной мышцы с характерной клиникой. Чтобы снизить имеющиеся риски, врач посоветует внести изменения в обычный образ жизни. Они включают:

• Здоровое для сердца питание.
• Поддержание веса в допустимых пределах.
• Контроль психоэмоционального состояния.
• Вести допустимую физическую активность.
• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ).

Симптомы во время второго сердечного приступа могут отличаться от первого. Если у появились какие-либо новые признаки инфаркта миокарда или какие-либо сомнения, нужно не откладывая позвонить по телефону скорой помощи. Рано начатое лечение — это ключ к выживанию при сердечном приступе.

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу:

1. Если ощущается дискомфорт в груди, может иметь место инфаркт миокарда, перенесенный на ногах?
2. Сколько шансов на выживание и восстановление при инфаркте миокарда?
3. Насколько серьезно состояние после перенесенного сердечного приступа?
4. Что происходит сейчас?
5. Потребуется ли принимать лекарства всю оставшуюся жизнь?
6. Какие риски развития повторного сердечного приступа?
7. Будет ли он более опасным, чем первый?
8. Какие изменения образа жизни необходимо сделать, чтобы предотвратить повторное развитие инфаркта миокарда?

Важно понимать, что инфаркт миокарда — опасная болезнь, поэтому чем раньше она выявлена и быстрее оказана медицинская помощь, тем меньше шансов на появление осложнений со всеми вытекающими последствиями.

Видео: Последствия инфаркта, перенесенного на ногах (скрытый инфаркт)

Источник: https://arrhythmia.center/infarkt-na-nogah-simptomyi-diagnostika-i-profilaktika/