Микроинсульт: симптомы у мужчин и женщин, лечение, последствия

• Микроинсульт – это мелкоочаговый некроз тканей головного мозга, протекающий с незначительно выраженной неврологической симптоматикой.
• Стоит отметить, что в официальной медицине этот термин не используется: диагноз в любом случае звучит как острое нарушение мозгового кровообращения.
• Рассмотрим первые признаки микроинсульта у мужчин, основы оказания помощи пострадавшему, а также симптомы осложнений и возможные последствия для здоровья.

Первые признаки

Выявить патологию можно по симптомам, типичным для «обычного» инсульта. На этапе оказания первой помощи диагноз — микроинсульт, никогда не ставится, так как оценить степень нарушения мозгового кровообращения только лишь на основании жалоб пациента и осмотра невозможно.

Все пациенты с характерной клинической картиной госпитализируются в стационар с диагнозом — ОНМК.

Однако в отличие от инсульта, при данном нарушении происходит необратимая гибель небольшого количества нейронов. Чаще всего последствия микроинсульта хорошо компенсируются, и неврологического дефицита не остается.

При микроинсульте выделяют две группы симптомов:

1. Общемозговые – неврологические расстройства, возникающие вследствие повышения внутричерепного давления, отека мозга, нарушения оттока цереброспинальной жидкости. Не дают четкого представления о расположении очага микроинсульта.
2. Очаговые – признаки, свойственные для местного поражения структур ЦНС. По их характеру можно определить, какая зона мозга пострадала в результате нарушения кровоснабжения.

Общемозговая симптоматика проявляется:

• головокружением;
• внезапно развившейся головной болью;
• атаксией – нарушением координации;
• тревожностью, страхом смерти;
• обмороком и другими вариантами нарушения сознания (оглушенностью, ступором, сопором);
• мельканием «мушек» перед глазами;
• тошнотой, рвотой;
• непереносимостью яркого света, шума.

Очаговые признаки различны и зависят от того, в бассейне какой артерии случился микроинсульт:

Бассейн	Симптомы микроинсульта
Внутренней сонной артерии (каротидный)	преходящие моно- и гемипарезы – снижение силы мышц в одной конечности или половине тела; снижение периферической чувствительности; онемение конечностей и лица; чувство ползания «мурашек» по коже;  нарушения речи.
Позвоночной и основной артерий (вертебро-базилярный)	гемианопсия – двусторонняя слепота в половине поля зрения; нистагм – непроизвольные колебания глаз; диплопия – двоение в глазах; фотопсия – появление в поле зрения ярких вспышек, молний; атаксия; дезориентация во времени и пространстве.

Зачастую указанные выше симптомы выражены не полностью и не резко. Больной чувствует лишь недомогание, головную боль, головокружение, непереносимость световых и звуковых раздражителей, онемение конечностей, незначительное нарушение координации движений.

Нередко микроинсульт диагностируется постфактум, когда человек обращается к врачу с жалобами на последствия мозговой катастрофы – частую головную боль, приступы головокружения. В ходе обследования невролог может выявить очаги кровоизлияния и участки некроза в тканях мозга.

Распознать микроинсульт как у мужчин, так и у женщин, в домашних условиях несложно. Достаточно провести простой, но надежный тест, разработанный американскими неврологами, который позволяет диагностировать острые сосудистые нарушения в ЦНС в 80% случаев.

1. Больного просят широко улыбнуться и показать свой язык. При гемиплегии наблюдается заметная асимметрия, уголок рта с одной стороны «провисает».
2. Пострадавший поднимает прямые руки под углом 90° и старается удержать их в течение 5-10 секунд. При микроинсульте одна из рук медленно опускается.
3. Пациента просят сказать короткую несложную фразу, например, назвать день недели или свое имя. При этом речь его неразборчива, невнятна.

Наличие хотя бы одного тревожного симптома – повод для немедленного звонка в скорую.

Даже если проявления болезни исчезли спустя несколько минут, важно, чтобы пострадавшего мужчину осмотрели медики, которые выяснят причину проблем с кровообращением в головном мозге и назначат подходящее лечение.

Кто в группе риска?

Считается, что ОНМК – это болезнь исключительно пациентов пожилого возраста, но это не совсем верно. Действительно, риск развития микроинсульта резко возрастает после 50-60 лет и старше, однако от патологии не застрахованы и мужчины в молодом возрасте (20-30-летние).

Спровоцировать приступ и стать причиной заболевания могут:

• атеросклероз;
• врожденные аномалии строения мозговых сосудов;
• гипертония;
• резкое снижение артериального давления при инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности, коллапсе, шоке, медикаментозной гипотензии;
• сахарный диабет;
• врожденные пороки сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• изменение реологических свойств крови (увеличенная вязкость, тромбоз);
• шейный остеохондроз;
• острые заболевания, осложняющиеся геморрагиями (грипп, стафилококковая, менингококковая инфекция).

Кроме того, существует группа факторов, способных спровоцировать развитие заболевания.

К ним относится:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• наркотическая зависимость;
• неправильное питание и образ жизни;
• лишний вес;
• гиподинамия;
• интенсивный физический труд;
• работа на вредных производствах;
• острые и хронические отравления ядами, тяжелыми металлами, химикатами, вызывающими ангиоспазм;
• высокая подверженность стрессам;
• отягощенная наследственность.

Из-за особенностей факторов риска микроинсульт, как и другие сосудистые катастрофы, у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Оценить распространенность этой патологии сложно, поскольку зачастую пациенты не придают значения симптомам, которые даже без лечения проходят через несколько часов, и не обращаются к врачу.

Однако переносить патологию на ногах очень опасно: половина таких больных в течение ближайших 5 лет могут столкнуться с «настоящим» инсультом и его грозными осложнениями.

Первая помощь больному

Мероприятия первой помощи при микроинсульте должны быть начаты как можно раньше: именно от этого зависит успешность лечения. Если мужчине внезапно стало плохо, нужно немедленно вызвать «скорую».

Пока медики едут, пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность с приподнятым головным концом. Даже если состояние больного стабилизировалось, нельзя разрешать ему вставать.
2. При приступе рвоты – повернуть голову набок во избежание аспирации рвотными массами. Нельзя давать мужчине пить и есть, так как возможно нарушение глотательной функции.
3. Измерить артериальное давление. Давать гипотензивные препараты желательно только после консультации врача.
4. Обеспечить достаточный доступ кислорода: открыть окна в помещении, расстегнуть тугой воротник рубашки, ослабить ремень и т. д.
5. Приглушить яркий свет и выключить «громкие» приборы (радио, телевизор).
6. При остановке сердца – начать реанимационные мероприятия.

После госпитализации в стационар пациент должен пройти стандартное обследование, которое поможет узнать причины, локализацию и степень выраженности микроинсульта.

Оно включает:

• клинический и неврологический осмотр;
• лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, коагулограмма, липидограмма);
• ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы;
• КТ/МРТ головного мозга;
• ангиография сосудов головного мозга;
• мониторинг АД;
• ЭКГ;
• R-графия шейного отдела позвоночника.

Лечить выявленные нарушения может невролог или нейрохирург. Прежде всего, действия специалиста направлены на восстановление мозгового кровообращения и профилактику осложнений.

Устранить причины и последствия закупорки сосудов можно с помощью назначения:

• сосудорасширяющих препаратов (Пентоксифиллина, Инстенона);
• ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию в сосудах ЦНС (Танакана);
• средств, стимулирующих метаболические процессы (Актовегина, Мексикора);
• антиагрегантов (Дипиридамола, низких дозировок Ацетилсалициловой кислоты);
• ноотропов (Церебролизина, Винпоцетина);
• поливитаминных комплексов.

Возможные последствия

При своевременной медицинской помощи микроинсульт проходит практически без последствий.

Иногда на протяжении нескольких недель у мужчины сохраняется:

• быстрая утомляемость, слабость;
• частые головные боли;
• приступы головокружения;
• невнимательность, рассеянность;
• сонливость;
• эмоциональная лабильность, частые перепады настроения;
• шаткость, неустойчивость походки.

Если же симптомы патологии игнорировать, у больного значительно возрастает риск повторного приступа или обширного ОНМК.

В этом случае развиваются необратимые и иногда крайне серьезные последствия микроинсульта, перенесенного на ногах:

• параличи/парезы;
• резкое снижение или полная потеря зрения;
• речевые расстройства;
• судорожные приступы;
• психические нарушения (приступы немотивированной агрессии, депрессия, апатия ко всему происходящему);
• ухудшение памяти и когнитивных (познавательных) функций;
• проблемы с приемом пищи и жидкостей из-за нарушенной функции глотания;
• недержание мочи, кала.

Особого внимания заслуживают множественные микроинсульты, которые также протекают со сглаженной симптоматикой (ухудшение самочувствия больной может списать на приступ гипертензии, усталость, стресс, жару).

В отличие от ОНМК, которое протекает с яркими клиническими признаками, они не всегда своевременно диагностируются и лечатся, а значит могут привести к:

• тяжелому обширному инсульту;
• сильному нарушению функций головного мозга, сосудистой деменции (слабоумию);
• отеку мозговых тканей.

Именно поэтому даже незначительный эпизод нарушения кровотока в мозговых тканях должен стать серьезным поводом заняться своим здоровьем. Профилактика заболевания заключается в постоянном контроле давления, отказе от вредных привычек, устранении факторов риска.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/insult/mikroinsult-u-muzhchin/

Микроинсульт — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Микроинсульт — это нарушение мозгового кровообращения, происходящее вследствие закупорки либо повреждения сосудов мозга. Так называемый малый инсульт развивается в результате блокировки подачи кислорода в ткани мозга.

Самое важное при возникновении микроинсульта в полной обратимости симптомов. Организм способен восстановить поступление крови в мозговые структуры в отличие от обширного ишемического инсульта.

То есть сосуд перекрывается не очень плотной массой. Создавшийся тромб может быть растворен собственными усилиями кровеносной системы. Растворение тромба происходит в короткие сроки. Нарушение кровоснабжения мозговой ткани локальное.

Такое временное нарушение не приводит к массовой гибели клеток мозга. Однако без внимательного отношения к ситуации, без устранения создавших ее причин, она может повториться. А вот при рецидиве заболевания могут наступить необратимые последствия.

Микроинсульт — что это

Внимание. Термин “микроинсульт” в Международной классификации заболеваний не существует. Патологическое состояние с данными симптомами официально именуется как нарушение мозгового кровотока.

Только это нарушение преходящее. То есть восстанавливаемое. И сокращенно патология называется ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения).

Расстройство сопровождается очаговыми неврологическими признаками. Подобное явление предшествует такой более серьезной болезни, как инсульт.

Опасность микроинсульта в том, что это предвестник больших проблем. Причем среди мужчин работоспособного возраста (от 20 до 54 лет) ПНМК фиксируется у 25% обратившихся в поликлиники или уже попавших в стационар на обследование или лечение.

Чтобы осознать, как происходит микроинсульт, нужно понять, что при ишемической атаке резко закупоривается просвет артерии кровяным сгустком. Организм самостоятельно устраняет блокаду, возобновляя здоровый ток крови. Мозговое кровообращение нормализуется в течение нескольких минут, и первые признаки микроинсульта исчезают.

Острый дефицит кислорода, длящийся несколько минут, не приводит к отмиранию мозговых тканей. Поэтому после приступа первые симптомы микроинсульта быстро устраняются, клетки восстанавливают свою деятельность без развития неврологических аномалий.

Точно удостовериться в диагнозе можно лишь по прошествии нескольких дней после блокады. Для этого проводится компьютерная томография мозга, которая выявляет наличие поражённых участков.

Проявления болезни зависят от локализации поражения в головном мозге. При левосторонней форме нарушается деятельность правой части тела. Эта форма диагностируется чаще, и сопровождается нарушением речевых умений, интеллектуальных способностей. При правостороннем инсульте речь не нарушается.

Классификация

Инсульт относится к группе цереброваскулярных патологий. Малые формы дифференцируют на те же типы, что и инсульты. Категория зависит от локализации поражения и течения болезни. Виды микроинсультов бывают геморрагическими и ишемическими.

Геморрагические приступы появляются после инфаркта, атеросклероза, артериальной гипертензии. У пациента онемевает лицо, нарастают головные боли, фиксируются трудности с передвижением. Этот вид диагностируется редко, но провоцирует необратимые последствия.

Симптоматика проявляется в головной боли, потере сознания. Состояние нормализуется через несколько часов. Ишемические формы включают атеротромботические, эмболические и лакунарные инсульты.

Микроинсульт и инсульт

Инсульт — это острое нарушение кровотока в мозге из-за артериальной непроходимости. Это явление провоцирует мозговую дисфункцию. Малый инсульт представляет то же патологическое состояние, но при нём сохраняется накопительный неврологический эффект на протяжении нескольких дней.

Чтобы понять, как распознать микроинсульт, нужно дифференцировать малый вид инсульта от обширного.

Первым отличительным признаком является время, которое необходимо организму на борьбу с образовавшимся тромбом. При обширном кровоизлиянии сгусток устраняется примерно за сутки. В этот период мозговые структуры атрофируются из-за нехватки кислорода и питательных элементов.

Поражённые клетки не способны восстановиться, что ведёт к развитию необратимых последствий: потере зрения, нарушениям речевых умений, параличу. 30% больных умирают после появления тромба.

Внимание! Микроинсульт опасен повторным появлением. Рецидив приводит к таким же серьёзным осложнениям, как и инсульт.

Второе отличие инсульта от микроинсульта заключается в неспецифичности симптомов малой формы. Бывает, что доктора иногда ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию, полагая, что у пациента нарушился сосудистый тонус.

Необходимо понимать, что такое микроинсульт, ведь отсутствие лечения провоцирует необратимые последствия. Подобное состояние сигнализирует о сбоях в мозговом кровоснабжении, развитии ишемии.

Причины микроинсульта

Справочно. Среди анатомических нарушений, ведущих к инсульту, выделяют закупорку, спазм и разрыв сосуда.

Микроинсульт возникает в результате воздействия причин, которые провоцируют развитие и других сердечно-сосудистых заболеваний. К таким причинам относится гипертония, ожирение, частое употребление алкогольных напитков, курение, стресс, неправильный образ жизни.

Внимание. Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, склонны к развитию малого инсульта.

Выделяют факторы риска, которые повышают возможность возникновения блокады:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• сердечные болезни, проявляющиеся в аномалиях клапанов, аритмиях;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• васкулит аллергического характера;
• остеохондроз;
• апноэ – остановка дыхания во сне;
• опухолевые новообразования.

Как зависят между собой алкоголь и инсульт

Нередко различные виды микроинсульта головного мозга случаются после черепно-мозговых травм, перенесённых операций в области головы.

Риск развития микроинсульта повышается после 30-летнего возраста. Это объясняется замедлением метаболизма во всех органах и системах, в том числе и мелких сосудах. Происходит уменьшение сосудистого диаметра. Капилляры начинают проявлять низкую реакцию на команды нервной системы.

Несмотря на то, что заболевание чаще выявляется у женщин, мужчины, страдающие хроническим алкоголизмом, входят в группу риска. Длительные запои нарушают кровоснабжение мозга. Поскольку признаки подобных нарушений теряются на фоне абстинентного синдрома, то многие больные их игнорируют.

Микроинсульт — симптомы

Чтобы понять, как определить микроинсульт, нужно знать его признаки. Заболевание диагностируется как у женщин, так и у мужчин разного возраста, причём симптомы микроинсульта не имеют гендерных различий. У мужчин 18-40 лет болезнь выявляется чаще, чем у женщин той же возрастной категории.

Справочно. Признаки микроинсульта у мужчин изначально выражаются в слабости, недомогании, поэтому многие из них не подозревают о проблеме.

Справочно. Женщины хуже переносят малый инсульт, им требуется длительная реабилитация.

Постепенно состояние ухудшается, что выражается в характерной симптоматике. Многих интересует, как узнать, что микроинсульт был. На это указывает неправильная координация движений, возникающая вследствие повреждения мельчайших капилляров.

Человек часто падает, испытывает проблемы с передвижением. Подобный признак явно свидетельствует о дисфункции головного мозга. Наблюдается чрезмерное потоотделение, озноб, светобоязнь, пациент раздражается от громких звуков.

При повышенных показателях артериального давления развивается гиперемия кожи на лице. Нехарактерными признаками заболевания выступает одышка, снижение слуха, чувство жажды, икота, болезненность грудной клетки. Некоторые пациенты отмечают возбуждённое состояние, увеличение температурных величин.

Прогрессирование патологии приводит к появлению характерных симптомов, что требует срочного обращения за медицинской помощью. К таким проявлениям относятся:

• онемение мускулатуры лица, конечностей;
• бессознательное состояние;
• утрата речевых умений;
• пробелы в памяти;
• рвота;
• проблемы со зрением.

Обычно симптомы микроинсульта можно заметить после резких скачков артериального давления. Если знать, как проявляется инсульт, можно ускорить начало лечения. При начале терапевтических мероприятий по прошествии 3-5 часов после приступа можно полностью восстановить утраченные функции.

Микроинсульт перенесен на ногах — последствия

Многие люди переносят микроинсульт на ногах, не ощущая патологических изменений. Признаки подобного состояния могут выражаться в лёгкой слабости в конечностях, незначительных речевых нарушениях.

Опасность такого состояния выражается в возможности повторного развития блокады. Рецидив приводит к необратимости последствий либо инвалидности.

Внимание. Если пожилой человек перенесет на ногах миниинсульт, то через полгода может быть диагностирован обширный ишемический инсульт. Заболевание приводит к утрате чувствительной восприимчивости, стойкому параличу.

Осложнения после микроинсульта

Чтобы понять, как проходит микроинсульт и какие вызывает осложнения, необходимо оценить степень поражения мозговых структур, выяснить возраст больного и наличие сопутствующих болезней. При лёгком повреждении капилляров реабилитация пациента не занимает много времени.

Внимание. По статистике у 10% людей, перенёсших малую блокаду, со временем развивается инфаркт миокарда. У 30% больных происходит инсульт по прошествии 5 лет после блокады.

При развитии заболевания в пожилом возрасте на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой формируются следующие осложнения: повышенная раздражительность, глубокая депрессия, ухудшение интеллектуальных способностей, систематические боли в голове.

Внимание. Наиболее грозное осложнение — возникновение ишемической атаки мозга либо инсульта по прошествии 3 суток после микроприступа. Подобные патологии часто приводят к смерти.

Диагностика микроинсульта

Доминирующий метод диагностики любых сбоев в мозговом кровоснабжении — магнитно-резонансная томография.

Справочно. МРТ при микроинсульте позволяет оценить мозговые ткани, и выявить даже начальные изменения в тканях. МРТ-диагностика отслеживает регресс поражённого очага в динамике.

Справочно. В качестве другого метода диагностики применяется позитронно-эмиссионное исследование, выявляющее ишемический очаг даже до начала его формирования.

Также необходимо обследовать сосуды на предмет наличия тромбов, бляшек. При их обнаружении рекомендуется устранить образования с помощью оперативного вмешательства.

Может ли жизнь после инсульта помочь в реабилитации

К обязательным способам диагностики относится сканирование вен, забор анализов крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование. Подобные диагностические методы позволяют минимизировать шанс повторного появления и перехода болезни в более тяжёлую форму.

Как выявить микроинсульт в домашних условиях

Первые проявления ишемической болезни обычно замечают на работе, дома, на улице. Чтобы удостовериться в признаках обширного микроинсульта, можно провести ряд ориентировочных проверок до приезда скорой помощи.

Внимание. Первое, на что нужно обратить внимание — улыбка пострадавшего. При просьбе улыбнуться можно заметить асимметричность уголков рта.

Человек начинает невнятно говорить, лексические единицы и предложения произносятся медленно, нечётко. Бывают проблемы с поднятием конечностей: больной не сможет параллельно поднять руки из-за блокады кровоснабжения мозга.

Микроинсульт — лечение

Для полного восстановления функционирования головного мозга требуется начинать терапевтические мероприятия как можно раньше. Поэтому важны первые действия по оказанию экстренной помощи.

Доврачебная помощь

До приезда бригады скорой помощи нужно уложить пострадавшего, повернув его голову набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в воздухоносные пути при появлении рвотного рефлекса.

Рекомендуется укрыть голову влажным полотенцем, положив под неё подушку. Приподнятая поза снижает интенсивность развития мозговой отёчности, поскольку таким образом уменьшается объём скапливаемой жидкости.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Следует освободить человека от сдавливающей одежды, расстегнуть пуговицы. Запрещается перемещать больного. Нужно обеспечить спокойное состояние и ожидать медицинскую помощь.

Справочно. Возможность разговаривать с больным отличает малую форму от иных тяжёлых расстройств, когда человека реанимируют, поддерживая жизненно важные функции.

Медикаментозная терапия

Идеальным вариантом начала лечения являются первые болезненные признаки. Этот период характеризуется самым благоприятным прогнозом. Из-за не яркой выраженности симптомов лечебные мероприятия начинаются позже — чем и опасен микроинсульт.

Для терапии сбоев в мозговом кровообращении применяют следующие лекарственные препараты:

Тромболитики. Средства устраняют сгустки крови, восстанавливая здоровый кровоток. Лекарства имеют терапевтический эффект только на протяжении 3 суток после блокады. При геморрагическом виде такие лекарства наносят непоправимый вред.

Дезагреганты — Дипиридамол, Аспирин. Препараты содействуют разжижению крови. Антикоагулянты – Фраксипарин, Фрагмин. Предотвращают свёртываемость крови, предотвращая образование кровяных сгустков.

Мочегонные препараты. Устраняют отёчность мозговых структур, препятствуя вклинению поражённых участков в область затылка.

Нейропротекторы. Представляют большую группу лекарственных препаратов, поддерживающих мозговые клетки в реабилитационный период.

Антигипертензивные средства. Применяются для снижения показателей артериального давления на этапе лечения и восстановления.

Справочно. Для улучшения терапевтического эффекта больной должен полностью следовать рекомендациям врача, регулярно принимать назначенные медикаменты.

Реабилитационный период

Справочно. Если пациент будет упорно следовать правилам реабилитационной программы, то это вернет ему утраченное здоровье и потерянные навыки и умения. Также снизится риск рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз после микроинсульта зависит от фактора, спровоцировавшего приступ. Если причиной является стресс либо ожирение, то борьба с провокатором гарантирует полное выздоровление. При ишемической атаке, возникшей в результате болезни, требуется определённая терапевтическая схема.

Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно знать правила профилактики микроинсультов. Первостепенная задача – отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и других вредных привычек. Следует употреблять много свежих овощей, фруктов, продуктов, содержащих клетчатку, витамины.

Совет! Обязательное условие профилактики — избегать стрессов, эмоционального перенапряжения.

Рекомендуется регулярно заниматься посильной физической нагрузкой. Упражнения поддерживают мышечную систему в тонусе, сохраняя функции мозговых сосудов.

Заключение

Справочно. Микроинсульт — это малая форма ишемической атаки. Представляет собой серьезную патологию, нарушающую функции головного мозга.

Необходимо начинать терапию болезни как можно раньше. Это поможет избежать необратимых последствий. При отсутствии лечения заболевание может перейти в крупноочаговую форму, от которой умирает большинство пациентов.

Литература

1. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000. 2. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.

3. Скоромец А. А., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Нервные болезни. М.: МЕДпресс-информ, 2007.

Источник: https://neuromed.online/mikroinsult/

Микроинсульт: симптомы, лечение, профилактика

Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака (ТИА) – острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризируется теми же морфологическими последствиями для организма, что и инсульт, но отличается быстротечностью, менее яркой симптоматикой и полным восстановлением всех функций в течение часа. Тем не менее, могут быть последствия микроинсульта, которые важно вовремя распознать и компенсировать.

Инсульт проявляется молниеносно, а при микроинсульте признаки могут нарастать на протяжении нескольких часов, после чего инволюционируют.

Микроинсульт – что это такое?

Ткани головного мозга входят в число тех, что потребляют наибольшее количество кислорода. При нарушении мозгового кровообращения они подвергаются гипоксии, из-за чего утрачивают свои функции, выпадают из слаженной взаиморегуляции нервных центров.

Микроинсульт пациенты часто не распознают, принимая за временное недомогание

Микроинсульт возникает, когда в мелком кровеносном сосуде головного мозга прекращается кровоток. Это может произойти по ряду причин:

• блокирование тромбом;
• аневризма сосуда – в месте аневризмы кровь задерживается и течет медленнее, что является фактором риска возникновения тромбоза, а также растяжения стенки сосуда с последующим разрывом;
• врожденные аномалии сосудов;
• васкулиты – приводят к утолщению и деформации сосудистой стенки, обтурации просвета;
• нарушения со стороны системы свертывания крови.

Перечислены основные пункты, однако на самом деле инсульт – это полиэтиологическое заболевание, т. е. вызванное действием нескольких факторов.

Симптомы микроинсульта

В отличие от инсульта, транзиторная ишемическая атака поражает крохотный участок головного мозга, поэтому иногда больные даже не замечают, как она проявляется. Патология не проявляется настолько остро, чтобы это привело к ургентной госпитализации. Но определить болезнь можно, если обращать внимание на симптомы:

• головная боль, не устраняемая или плохо устраняемая анальгетическими препаратами;
• слабость, онемение конечностей, онемение лица – если человек сталкивается с тем, что его вдруг одолевает слабость, сонливость, или же пальцы плохо слушаются его, это тревожный знак. Любые нарушения иннервации, как моторной (двигательной), так и чувствительной, могут быть свидетельством поражения мозга;
• головокружение;
• временное нарушение зрения, невозможность сфокусироваться на одной точке, помутнение и затемнение изображения в одном глазу, которое затем переходит на второй;
• нарушения речи, нечеткость произношения, невозможность собраться с мыслями и составить предложение;
• расстройство координации – больной попытается сесть от сильного чувства дезориентации в пространстве, пошатывается, его походка нарушена;
• диплопия (двоения в глазах);
• затруднения глотания (дисфагия);
• нарушения поведения – больной подолгу не отвечает, бесцельно смотрит вокруг и т. д.

Несмотря на то, что восстановление больного после транзиторной ишемической атаки происходит довольно быстро, состояние требует лечения.

При транзиторной ишемической атаке эти признаки проявляются обычно не все и не в полной мере. Например, человек может пожаловаться на онемение щеки или губ, при этом его состояние в целом удовлетворительное.

Выраженные симптомы проходят в течение 20–60 минут.

Как распознать болезнь, отличить ее от недомогания? В первую очередь, не следует игнорировать жалобы на вышеперечисленные ощущения – при их появлении следует обратиться к врачу, даже если они быстро прекратились.

Начальные симптомы микроинсульта у мужчин проявляются еще менее выражено, чем у женщин, к тому же мужчины больше склонны отмахиваться от недомогания. Первые признаки заболевания у них часто остаются незамеченными, но главным маркером является упорная головная боль, которая не пропадает после приема обезболивающих средств.

Симптомы микроинсульта у женщин более выражены. Женщины хуже переносят ишемическую атаку, острее реагируют на головную боль и более внимательны к другим признакам.

В любом случае, при наличии подозрений, особенно у лиц, входящих в группу риска, необходимо обратиться к врачу, поскольку транзиторные ишемические атаки часто являются предвестниками большого инсульта, который может иметь значительно более тяжелые последствия.

Чтобы диагностировать микроинсульт, прибегают к магниторезонансной или компьютерной томографии

• 7 советов по профилактике инсульта
• 8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
• Можно ли избавиться от никотиновой зависимости

У кого возникает микроинсульт

Определены факторы риска, наличие которых (одного или нескольких) свидетельствует о высокой статистической вероятности развития транзиторной ишемической атаки, а также большого инсульта:

1. Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления значительно увеличивает риск разрыва сосуда или его дегенерации вследствие постоянного гидродинамического давления.
2. Атеросклероз – церебральная (мозговая) форма атеросклероза приводит к отложению липидов в стенке сосудов головного мозга. Со временем образуется атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает сосудистый просвет.
3. Сердечная недостаточность – состояние приводит к дисфункции всей сердечно-сосудистой системы, и когда сосудистый элемент утрачивает способность к компенсации неравномерной работы сердца, происходят нарушения кровообращения.

В отличие от инсульта, транзиторная ишемическая атака поражает крохотный участок головного мозга, поэтому иногда больные даже не замечают, как она проявляется.

К индивидуальным факторам риска также относятся:

• пожилой возраст – чем старше человек, тем меньше в его организме эластичных волокон, которые являются каркасом множества структур. Когда они утрачиваются, сосуды теряют возможность адекватно исполнять свою функцию;
• лишний вес – плохо сказывается на состоянии сосудов;
• несбалансированное питание – вредная пища, транс-жиры и холестерин, отсутствие достаточного количества микроэлементов и витаминов, недостаток воды пагубно влияют как на сосуды, так и на циркуляцию крови;
• отсутствие здоровой физической нагрузки – нетренированное сердце и вазомоторный центр в полной мере не могут обеспечить достаточное питание головного мозга.
• вредные привычки – курение приводит к гипертонусу сосудов, особенно мелких, что повреждает их стенку; алкоголь ухудшает реологические свойства крови, плохо влияет на сосуды, а в больших дозах повреждает печень, главный регулятор осмотического давления наравне с почками;
• сахарный диабет – задевает практически все метаболические реакции в организме, а также значительно ухудшает состояние сосудов;
• хроническое переутомление, стресс, недосыпание.

Диагностика

Диагноз «транзиторная ишемическая атака» устанавливается после обращения к врачу и проведения обследования, которое, помимо сбора жалоб и анамнеза, включает ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, мочи, аускультацию сердца. Арбитражным методом в постановке диагноза является МРА (магниторезонансная ангиография) – он позволяет выявить очаг ишемии в мозговой ткани.

Чем отличается транзиторная ишемическая атака от инсульта

Клиницистам важно дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от полноценного инсульта. В первую очередь, внимание обращают на клинические проявления – при ТИА отсутствует чрезвычайно интенсивная головная боль, характерная для ишемического инсульта.

Ткани головного мозга входят в число тех, что потребляют наибольшее количество кислорода. При нарушении мозгового кровообращения они подвергаются гипоксии, из-за чего утрачивают свои функции, выпадают из слаженной взаиморегуляции нервных центров.

В случае транзиторной ишемической атаки также может наблюдаться расстройство речи, паралич мимических мышц, искаженная гримаса на лице больного и другие признаки инсульта, однако они быстро проходят.

По степени органических повреждений транзиторная ишемическая атака поражает всего небольшой кластер нервных клеток, питаемых одним капилляром. Инсульт приводит к выпадению полноценных нервных центров коры и подкорки.

Последствия микроинсульта

Транзиторная ишемическая атака сама по себе не представляет такой опасности, как ее возможные осложнения. Около 15% больных после ТИА переносят полноценный ишемический инсульт, часто в течение двух суток после манифестации ТИА.

Очаг ишемии в головном мозге замещается соединительной тканью, после чего нервные клетки в нем больше не возвращаются к жизни.

После микроинсульта нужно наблюдаться у врача, чтобы свести риск развития большого инсульта к минимуму

Значительно возрастает риск развития заболеваний сердца, поскольку если ишемия возникла в мозге, риск возникновения аналогичного расстройства гемодинамики возрастает и в других системах. Людям, перенесшим транзиторную ишемическую атаку, стоит нормализировать артериальное давление и регулярно наблюдаться у кардиолога.

Несмотря на то, что восстановление больного после транзиторной ишемической атаки происходит довольно быстро, состояние требует лечения. Терапия осуществляется обычно в домашних условиях.

При транзиторной ишемической атаке эти признаки проявляются обычно не все и не в полной мере. Например, человек может пожаловаться на онемение щеки или губ, при этом его состояние в целом удовлетворительное.

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов следующих групп:

• тромболитики (фибринолитики) – растворяют плотные сгустки крови, возобновляя проходимость сосудов и устраняя ишемию;
• антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Неодикумарин) – применяют для профилактики внутрисосудистого свертывания крови;
• антиагреганты (Аспирин-Кардио) – замедляют слипание тромбоцитов и выделение ими биологически активных веществ;
• гипотензивные средства – способствуют поддержанию артериального давления в нормальных границах;
• ноотропные препараты – способствуют нормализации когнитивных функций;
• ангиопротекторы – средства, укрепляющие сосудистую стенку.

Больному показаны умеренные и регулярные физические нагрузки (идеальным вариантом являются прогулки на свежем воздухе в несколько ускоренном по сравнению с обычным темпе), контроль артериального давления, правильное питание (отказ от жирной пищи, обилия соли и специй, соблюдение режима приема пищи), коррекция избыточного веса, отказ от вредных привычек. Эти меры не только лечебные, но и профилактические, их соблюдение позволяет значительно, в несколько раз снизить риск развития повторных ишемических атак.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Никита Гайдуков Об авторе

Образование: Студент 4 курса медицинского факультета №1 по специальности «Лечебное дело» Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы: Медицинская сестра кардиологического отделения Тячевской районной больницы №1, генетик/молекулярный биолог в лаборатории Полимеразно-цепной реакции при ВНМУ им. Н.И. Пирогова.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18500-mikroinsult-simptomy-lechenie-profilaktika.php

Микроинсульт: последствия и возможные осложнения у человека

Приставка микро приводит к тому, что некоторые пациенты считают перенесенное кратковременное нарушение кровоснабжения мозга – это не очень страшно. Но при микроинсульте последствия не менее опасны, чем при инсульте. Рассмотрим, что такое микроинсульт, как он проявляется и к чему приводит отсутствие лечения.

СОДЕРЖАНИЕ:

Признаки развития патологии

Микроинсультом считается кратковременное прекращение кровоснабжения небольшого участка мозга. При нарушении кровотока мозговая ткань испытывает кислородное голодание, вызывающее гибель клеток. Не всегда пострадавший понимает, что с ним происходит, многие списывают возникшую симптоматику на стресс или переутомление. Но заподозрить микроинсульт можно по следующим признакам:

• Затруднение понимания речи. Человек не понимает сказанное, не отвечает, или говорит невнятно и бессвязно.
• Затруднение ориентации и нарушение узнавания. Больной выглядит растерянным, не может понять, где находится или не узнает окружающих.
• Появление слабости с левой или правой стороны тела. Пострадавший не может удерживать в руке предметы, испытывает затруднение во время ходьбы.
• Расстройство чувствительности. Больной жалуется, что у него мерзнет рука и лицо, немеет кожа.
• Появление головных болей. У человека болит голова, и дискомфортные ощущения усиливаются от громких звуков или яркого света.

Внешне поведение пострадавшего напоминает алкогольное опьянение: замедление реакции, шаткая походка и «заплетающаяся» речь.

Симптомы кратковременного расстройства кровоснабжения головного мозга различаются по половому признаку.

«Женский» вариант развития патологии

Первые признаки у женщин не всегда позволяют заподозрить ишемический микроинсульт. У представительниц слабого пола появляется:

• чувство покалывания в руке или ноге;
• снижение чувствительности кожи с одной стороны лица;
• судорожные мышечные подергивания;
• головная боль и потемнение в глазах;
• затруднение мышления (сложно воспринимать информацию и грамотно строить предложения);
• покраснение лица;
• учащение дыхания;
• появление ощущения зябкости.

Иногда у женщин при микроинсульте возможно развитие нехарактерной симптоматики:

• икота;
• депрессия или немотивированное возбуждение;
• жажда;
• диспепсия;
• боли за грудиной с левой стороны;
• тахикардия;
• беспричинные болевые ощущения в руке или ноге;
• приступ удушья;
• помутнение сознания или обморок.

Нетипичное течение патологии чаще бывает у женщин в молодом возрасте, у дам постарше клиническая картина легче позволяет заподозрить начало ишемии.

«Мужской» вариант начала патологического процесса

У мужчин чаще проявляются следующие признаки:

• внезапная головная боль;
• расстройство зрения и слуха;
• оглушенность (больной не может ориентироваться в пространстве, забывает свое имя, не узнает близких);
• нарушение речи (мужчина не может говорить или плохо выговаривает слова);
• появление немотивированного чувства усталости;
• шаткая походка.

Разделение на мужской и женский варианты условно. Возможно у представителей сильного пола проявление «женской» симптоматики и наоборот.

В некоторых случаях ишемический микроинсульт протекает бессимптомно и выявить патологию возможно только при КТ головы. Иногда во время обследования по поводу другого заболевания при компьютерной томографии выясняется, что пациент перенес один или два микроинсульта.

Кто входит в группу риска

Если рассматривать, от чего бывает микроинсульт, то в качестве основной причины можно указать кратковременное затруднение кровотока в сосуде головы из-за спазма в гладкой мускулатуре сосудистой стенки. Риск развития патологии повышают следующие заболевания:

• гипертоническая болезнь с частыми кризами;
• повышенная вязкость крови;
• сахарный диабет с неконтролируемым уровнем глюкозы;
• ожирение;
• частые мигрени;
• метеозависимость;
• прием гормональных контрацептивов (у женщин).

Помимо заболеваний, риск возникновения кратковременной ишемии повышается при наличии вредных привычек:

• Табакокурение. У курящих женщин микроинсульты встречаются чаще, чем у курящих мужчин.
• Злоупотребление лекарственными средствами. Бесконтрольный прием некоторых медикаментов (гормоны, снотворное) нарушает сосудистый тонус.
• Злоупотребление алкоголем.

Также вероятность появления патологии провоцируют условия жизни:

• частые стрессы;
• недостаток отдыха и сна;
• умственное переутомление.

Микроинсульт может случиться и в 50 и в 30 лет, известны случаи развития патологии и в более молодом возрасте у школьников и студентов. Но чаще непродолжительная ишемия диагностируется у женщин в 40 лет и старше при неправильном образе жизни или при склонности к повышенной эмоциональной реакции. После 60 шансы получить микроинсульт у мужчин и женщин выравниваются.

Печальные последствия для пожилых

Какие возникнут последствия в пожилом возрасте, зависит от локализации и размера очага ишемии. После микроинсульта у больного может развиться:

• Односторонняя слабость конечностей и затруднение двигательной активности. Нарушение сопровождается снижением чувствительности и расстройством координации. Это чаще встречается у пожилых мужчин.
• Стойкое снижение слуха и зрения.
• Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). У человека прогрессирует диффузное поражение мозговых сосудов, которое сопровождается снижением интеллекта и памяти, нарушением моторики, головными болями и головокружениями. Заболевание неизлечимо и приводит к развитию старческого слабоумия.
• Склероз мозговых сосудов. Склерозирование приводит к снижению проницаемости сосудистой стенки и ухудшению питания головного мозга. Недостаток кислорода и питательных веществ нарушает работу органа, провоцируя вторичные двигательные, речевые или зрительные нарушения.
• Расстройство речи. Чаще возникает у женщин в пожилом возрасте. Больная говорит невнятно или теряет возможность разговаривать (афазия).
• Склероз мозговой ткани. Патологический процесс сопровождается отмиранием клеток мозга и заменой погибшей клеточной структуры соединительной тканью. Заболевания одинаково часто диагностируется у женщин и у мужчин в пожилом возрасте. Гибель мозговых структур нарушает память и мышление, негативно сказывается на работе внутренних органов.

Тяжелым последствием микроинсульта станет инсульт, когда ишемия сохраняется длительно и образуется большой очаг некроза.

Опасность патологии для молодых

Последствия инсульта у молодых зависят от общего состояния здоровья и от локализации патологического очага. У человека может возникнуть:

• ухудшение памяти;
• эмоциональная нестабильность (появляется вспыльчивость, беспричинная раздражительность, склонность к депрессиям);
• появление судорожных припадков;
• эректильная дисфункция (у мужчин в молодом возрасте нарушается эрекция);
• частые мигрени;
• снижение остроты зрения или слуха;
• соматические расстройства.

У молодых людей последствия микроинсульта могут развиться не сразу, а спустя несколько месяцев или лет. Не всегда удается выявить связь между перенесенным ранее ишемическим приступом и возникшей у больного эпилепсией, импотенцией или эмоциональной лабильностью.

Последствия микроинсульта у мужчин возникают реже, чем у представительниц слабого пола. Женский мозг более чувствителен к кислородному голоданию и тяжелее восстанавливается после перенесенной ишемии.

Если лечение не проводилось

Сосудистый спазм исчезает, кровоснабжение восстанавливается, а функцию погибших клеток начинают выполнять аналогичные структуры головного мозга.

Симптоматика патологии исчезает сутки спустя после перенесенного приступа и кажется, что опасность миновала, но это не так.

Последствия микроинсульта, перенесенного на ногах могут негативно сказаться на состоянии здоровья и ухудшить качество жизни:

• Развитие инсульта. Вероятность развития ишемического приступа повышается, если не была проведена терапия для снижения негативных последствий мозговой ишемии.
• Появление соматических болезней. Иннервация органов и работа жизненно важных систем зависит от головного мозга. При повреждении мозговых структур нарушается иннервация, возникают сначала нарушения в работе, а затем появляются необратимые изменения в органе.
• Расстройства мышления и памяти. Снижение умственной активности не обязательно будет внезапным, ухудшение памяти, затрудненное восприятие сложных слов, неумение строить длинные предложение – это может нарастать постепенно. У пожилых женщин и мужчин подобные ухудшения нередко связывают с развитием старческого склероза, не подозревая, что причина в перенесенном на ногах микроинсульте. Молодые люди снижение памяти и проблемы с мышлением нередко списывают на переутомление на работе или во время учебы.
• Затруднение социальной адаптации. Появление плаксивости, раздражительности или немотивированных вспышек гнева затрудняет общение с окружающими. Человек теряет друзей, не может работать в коллективе. Появляются проблемы в личной жизни.
• Развитие мозгового воспаления. Это осложнение встречается относительно редко – при наличии септических процессов в организме инфекция с током крови попадает к очагу некроза, вызывая воспалительный процесс.
• Стойкое расстройство двигательной активности. Появляется слабость в руке или ноге (иногда в обеих конечностях слева или справа), затрудняется координация.

Серьезные последствия после микроинсульта встречаются реже, чем после перенесенного инсульта, но не стоит игнорировать возникшие симптомы.

Не нужно бояться ошибиться, приняв за микроинсульт признаки переутомления или нервного стресса, компьютерная томография головы не вредна и помогает выявить очаги некроза в мозговых структурах после перенесенной ишемии.

А своевременная терапия, направленная на улучшение кровообращения в головном мозге, поможет предотвратить возможные осложнения.

Автор статьи Фельдшер скорой помощи

Дипломы по специальности «Скорая и неотложная помощь» и «Лечебное дело»

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/posledstviya/mikroinsulta.html