Операция пупочной грыжи у детей: показания, противопоказания, виды (открытая, лапароскопия), подготовка, послеоперационный период, осложнения, отзывы

Диагностика заболевания не вызывает затруднений. Врач клиники «СМ-Доктор» осмотрит ребенка и пропальпирует грыжу. Также проводится УЗИ мягких тканей брюшной полости для определения ширины пупочного кольца и исключения патологий пищеварительного тракта.

• Мы применяем современные технологии и оборудование при проведении операций, что позволяет снизить травматичность вмешательств и риск возникновения осложнений.
• Наши высококвалифицированные врачи имеют достаточно опыта для выполнения операций повышенной сложности.
• В клинике созданы все условия для комфортного лечения и реабилитационного периода: удобные палаты, круглосуточный уход и возможность в любой момент связаться с лечащим врачом.

• Для получения информации об оперативном лечении пупочной грыжи у детей в клинике «СМ-Доктор» и записи на прием звоните по телефону 7 (495) 292-59-86.
• Чертюк Виталий Борисович (детский хирург, детский врач уролог-андролог) о пупочных грыжах
• Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по телефону 7 (495) 292-59-86

Правильное лечение пупочной грыжи у новорожденных детей позволяет справиться с этой анатомической патологией без операции. Поэтому важно начать терапевтический курс как можно раньше, пока болезнь не привела к развитию опасных осложнений.

Правильное лечение пупочной грыжи у новорожденных детей позволяет справиться с этой анатомической патологией без операции.

Пупочная грыжа формируется в результате выхода внутренних органов за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо. Такая патология диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Спровоцировать появление грыжевого выпячивания могут:

• наследственность;
• часто повторяющееся повышение внутрибрюшного давления, возникновение которого может быть связано с проблемами пищеварения, запорами, продолжительным плачем и пр.;
• аномалии развития пупочного кольца;
• нехватка коллагена в соединительных тканях ребенка.

После того как отпадает остаток пуповины, родители могут заметить небольшое выпячивание, которое выступает над кожей. Оно может быть постоянным или появляться периодически, когда ребенок тужится (напрягается). Если надавить на грыжевой мешок, то он уходит внутрь.

Выпячивание может увеличиваться в размере. Грыжа не вызывает болевых ощущений, если не происходит ее ущемление.

Такое осложнение у новорожденных случается редко. Но если ущемление происходит, ребенок начинает испытывать боль. При этом появляется непроходимость кишечника, которая характеризуется отсутствием стула.

Консервативное

Диагностировать пупочную грыжу может педиатр. После того как врач осмотрит ребенка и определит степень тяжести заболевания, будет назначено соответствующее лечение.

Массаж

Массаж разрешается проводить уже со 2 недели жизни ребенка. Грыжевое выпячивание пупка вправляется хирургом. Если ребенок болен или кожный покров поврежден, то терапию откладывают до момента выздоровления.

Техника массажа направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки. Процедуру начинают с поглаживания живота по часовой стрелке. Продолжительность массажа несколько минут. Круговые движения сменяют встречными. Левой рукой проводят по правой стороне живота вверх, а правой ладонью — по левой стороне — вниз (движения выполняются синхронно).

Укрепление косых мышц осуществляется следующим образом: руку кладут на область пупка, а второй начинают мягко поглаживать.

Выкладывание на живот ребенка (поверхность должна быть твердой и ровной) завершает терапевтическую процедуру. Данное упражнение рекомендуется делать ежедневно перед каждым кормлением.

Во время массажа ребенок не должен капризничать. Если все делать правильно, то он будет получать удовольствие.

Пластырь

При небольшом грыжевом мешке рекомендуется пластырь. Принцип метода заключается в закрывании дефекта пупочного кольца и соединительной ткани. Перед тем как наклеить пластырь, выпячивание вправляют. Оставляют на 2-3 дня, а затем заменяют его.

Другой метод заключается в обматывании пластыря вокруг тела ребенка таким образом, чтобы образовалась кожно-жировая складка.

Недостаток метода в том, что у ребенка может появиться раздражение:.длительный контакт с пластырем может спровоцировать аллергическую реакцию на коже.

Бандаж

Для вправления пупочной грыжи используют специальный бандаж. С его помощью брюшным мышцам придается правильное положение. Бандаж закрывает дефект и предотвращает выход петель кишечника из брюшной полости. Некоторое время малыш будет испытывать дискомфорт.

Во время сна бандаж рекомендуется снимать. Лечебная физкультура назначается через месяц после рождения.

Ребенка держат на руках, сначала на одном боку, а потом на другом. Продолжительность всех упражнений — несколько секунд. После этого ребенка размещают на коленях и придают ему положение полусидя. Аккуратно начинают отклонять ребенка назад. Голову необходимо поддерживать, чтобы она не запрокидывалась.

Специалисты рекомендуют использовать при выполнении упражнений массажный мяч.

По мере взросления младенца комплекс упражнений расширяется. Занятия подбирают в индивидуальном порядке.

Народные средства

В нетрадиционной медицине существует множество рецептов, которые, по утверждению народных целителей, могут справиться с патологией за 1-2 месяца. Эффективность такой терапии сомнительна. По этой причине лечение пупочной грыжи у новорожденных в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины не одобряется врачами.

Заговор

К нетрадиционным методам лечения пупочной грыжи относят заговоры. Такая терапия не имеет научного обоснования и поэтому бесполезна. Если нестандартная методика и помогла, то это можно объяснить самоизлечением. В отличие от взрослых, пупочная грыжа у детей способна затягиваться без какого-либо лечения.

К нетрадиционным методам лечения пупочной грыжи относят заговоры. Такая терапия не имеет научного обоснования и поэтому бесполезна.

Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей проводится под общим наркозом. Во время операции закрывается дефект. Если в грыжевом мешке новорожденного находятся нерассосавшиеся эмбриональные органы (кишечный проток, аллантоис), их удаляют. Сами оболочки грыжи иссекаются. Ткани зашивают послойно.

Если грыжа ущемлена, то в процессе операции проводится удаление некротизированного участка кишечника с последующей лапаротомией и восстановлением целостности кишки.

Хирургическая процедура занимает 20-25 минут.

Показания

При большом пупочном кольце, которое не поддается лечению консервативными методами в течение первых 5 лет жизни малыша, ребенку назначается операция. Также ее рекомендуют при таких обстоятельствах:

• стремительное увеличение пупочной грыжи в течение 6 месяцев;
• подозрение на ущемление или ущемление выпячивания;
• если ребенку 2 года, а размер его пупочной грыжи больше 1,5 см;
• неудовлетворительный внешний вид патологического выпячивания.

Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей проводится под общим наркозом.

Профилактика

Чтобы предотвратить формирование эмбриональной грыжи, женщине рекомендуется начать вести здоровый образ жизни еще на стадии планирования ребенка и продолжать его соблюдать во время беременности.

После рождения малыша профилактика пупочной грыжи заключается в следующем:

• ребенку нельзя долго кричать (плакать);
• не допускать вздутия и запоров;
• укладывать малыша на живот;
• мягкое и аккуратное пощипывание кожи вокруг пупка для улучшения циркуляции крови;
• проводить регулярный осмотр у педиатра.

Профилактика появления грыжи у детей после года подразумевает правильное питание, которое будет способствовать нормальному процессу пищеварения. Необходимо ограничить игры, способствующие чрезмерному повышению внутрибрюшного давления.

В наше время все чаще врачи педиатры при патронаже детей ставят диагноз «пупочная грыжа у новорожденных». Обычно у каждого пятого ребенка имеется такой диагноз.

Среди недоношенных деток процент выявления грыж – выше, у каждого третьего. Вы должны знать, что собою представляет эта болезнь, чтобы быть начеку.

Когда малыш находился в животике у мамы, через пуповину, а точнее сосуды внутри её, он получал всё необходимое для жизнедеятельности.

После рождения, пуповину перерезают, небольшой отросточек пережимают медицинской прищепкой. В идеале, сосуды закрываются, а само отверстие затягивается. Что вы видите? Пуп затянулся и образовалась впадинка – тогда поводов для беспокойства нет.

Как выглядит пупочная грыжа у новорожденного?

Если вы замечаете, что во время плача ткани вокруг пупка выпячиваются, или во время спокойного состояния пупочное кольцо очень широкое и выпирает над животиком, скорее всего это и есть грыжа.

Знайте! Грыжа – это выпадение внутренних органов через дефекты полости, в которой они находятся.

В вашем случае, пупочное кольцо не сошлось полностью, и тонкая кишка прощупывается через кожный покров. Во время плача или при вздутии животика отверстие расширяется, и внутренние органы выпячиваются больше.

Само по себе заболевание может и не беспокоить новорожденного, исключение составляют случаи, когда выпавшие внутренние органы пережимаются мышцами. Пупочная грыжа – это скорее косметический дефект, но чем раньше заняться его устранением, тем больше вероятность самоизлечения.

• Наиболее часто пупочная грыжа появляется у недоношенных или слабеньких детей. Их мышцы живота настолько слабы, что не в состоянии сомкнуть образовавшееся в области пупка открытое кольцо. А если отверстие не прикрыто мышечной тканью, через неё и выпячивается тонкая кишка. А вот причиной рождения деток со слабой мышечной системой медики называют неправильное питание, курение или злоупотребление алкоголем во время беременности;
• Если же вашего малыша можно охарактеризовать скорее, как богатыря, а грыжа появилась в течение первого года жизни, то причина кроется в другом. Проанализируйте, часто ли ребёнок истерически плачет более получаса, или же ваш карапуз страдает коликами и метеоризмами, а вдобавок еще и запорами? Если ответ положительный, то причина выяснена;
• Еще одна причина появление грыжи – это тонус мышц, устраняется тонус – затягивается кольцо, грыжа исчезает; Читайте статью Гипертонус у новорожденного{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;
• Как вам известно, большинство заболеваний родителей передается малышам по наследству. Та же ситуация и с грыжей. Если у вас или вашего супруга была в детстве грыжа, скорее всего она будет и у новорожденного, который наследовал слабую мышечную систему живота.

Подготовка к операции

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей не спровоцировала ряд осложнений, маленького пациента нужно к ней подготовить:

• Не кормить и не поить ребенка в день выполнения хирургического вмешательства. Накануне операции нельзя ужинать, а обедать можно только легкими блюдами.
• Для облегчения течения операции следует провести очищение кишечника. В этих целях детям дают слабительные препараты вечером и делают клизму утром.
• За несколько дней до процедуры следует исключить прием медикаментозных препаратов, которые разжижают кровь и могут повлиять на грыжесечение.

Кроме того, пациента нужно полностью обследовать: взять анализы мочи и крови, сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и эзофагогастродуоденоскопию.

Мы прибегаем к хирургическому вмешательству только в крайних случаях. Как правило, оперативное лечение пупочной грыжи проводят в возрасте 4–5 лет. Каждый маленький пациент проходит стандартную предоперационную подготовку, в которую входят консультации педиатра, стоматолога, кардиолога, выполнение ЭКГ и комплекса лабораторных анализов. Анестезиолог проведет консультацию с родителями.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Послеоперационный период

Маленькие дети хорошо переносят операцию по удалению грыжи в пупке. Анестезия может быть как общей, так и местной: зависит от возраста пациента и запущенности патологического процесса. Для ребенка 5-6 лет рекомендован местный наркоз.

После операции у ребенка бывает метеоризм и дисбактериоз.

Подниматься с кровати, сидеть и есть можно уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Если операция прошла хорошо, то выписывают ребенка уже через 2 дня. Если имеются осложнения, пациента могут оставить в стационаре на сутки.

Часто после удаления грыжи у детей бывает метеоризм и дисбактериоз. Проблема решается корректировкой питания и выполнением массажа живота для стимулирования отхождения газов.

На протяжении 14 дней запрещен любой спорт. По истечении указанного времени медики разрешают заниматься лечебной физкультурой, постепенно увеличивая нагрузки на организм.

Бандаж и пластырь

Несколько недель ребенку придется ходить в специальном бандаже, препятствующем выпячиванию грыжевого мешка. Носить его нужно только днем, а перед сном снимать. Оставлять бандаж на теле необходимо лишь во время надрывного кашля. Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.

Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.

Как правило, маленькие пациенты хорошо переносят оперативное вмешательство и находятся в стационаре всего 6–12 часов.

Перед тем как отправиться домой, вы обязательно получите рекомендации лечащего врача по уходу за ребенком.

Важно содержать послеоперационную рану в чистоте и ежедневно обрабатывать ее спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Через 7–10 дней нужно приехать в клинику для снятия швов и динамического наблюдения у хирурга.

Источник: https://alfastroy-n.ru/operatsiya-udaleniyu-pupochnoy-gryzhi-rebenka/

Рубрика «Пупочная грыжа у детей операция»

Грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста. Пупочная грыжа может прощупываться в форме мягкого шарика, выпячивающегося над кожей. Дефект может затягиваться сам, но иногда требуется операция пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа — патология, которая часто встречается у детей разного возраста.

Причины

Распространенная причина — слабые ткани в пупочной ямке. Но имеется ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание:

• Недоношенность и небольшой вес при рождении.
• Плохая наследственность.
• Истерики, запоры, сильный кашель, вздутие живота — явления, которые приводят к повышению давления в области брюшной полости.
• Рахит или гипотрофия — патологии, снижающие тонус мышц у ребенка.

Родители считают, что грыжа в пупке может развиваться из-за неправильно перевязанной пуповины. Такое мнение ошибочно, ибо пуповинные скобы не влияют на пупочное кольцо.

Показания

Врачи указывают на несколько случаев, когда оперативного вмешательства не избежать:

• Выпирание узла у ребенка старше 6 лет, когда самовправление маловероятно. В этом случае риск ущемления выше, чем процент закрытия пупочного кольца.
• Эмбриональная грыжа — врожденная аномалия, которую следует удалять в первые сутки после рождения ребенка.
• Диагностирование хоботообразной грыжи, при которой выпячивание похоже на хобот. Такая патология оперируется в возрасте 1-2 лет.
• Наличие осложнений. Если у ребенка наблюдается ущемление, воспалительный процесс или симптомы кишечной непроходимости, то оперативное лечение пупочной грыжи нельзя откладывать. В противном случае возможно развитие некроза внутренних органов и интоксикации организма. Риски летального исхода велики.
• Гигантская грыжа, при которой пупок расширен боле чем на 10 мм. Операцию лучше проводить в 3-5 лет.
• Защемление — опасное явление, вызывающее компрессию органов, проблемы с кровообращением и отмирание тканей.
• Грыжа появилась после 6 месяцев и быстро растет.
• Доктор обеспокоен внешним видом образования под кожей.
• Грыжа доставляет ребенку дискомфорт.

Ребенок часто становится вялым, его тошнит. В этом случае нужно проводить массаж живота и консультироваться с врачом.

Противопоказания

Некоторые моменты, при возникновении которых хирургическое вмешательство противопоказано:

• Инфекционные патологии, протекающие в острой форме и имеющие выраженные признаки.
• Тяжелый порок сердца и прочие врожденные заболевания, при которых организм не перенесет наркоз.
• Сахарный диабет.
• Острая почечная или печеночная недостаточность.

Кроме того, следует учитывать возраст пациента. Специалисты не рекомендуют выполнять операцию в том случае, если ребенку еще нет 5 лет. Это объясняется тем, что с маленькими детьми затруднительно провести меры подготовки к вмешательству и придерживаться предписаний врача в период восстановления организма после операции.

Виды операций

Оперативное вмешательство бывает 2 видов:

• Герниопластика — процедура назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.
• Классическая операция проводится при маленькой, не ущемленной грыже, которую легко вправить.

Герниопластика назначается при наличии обширной грыжи и ее ущемлении.

Какой из вариантов выбрать, может решить только врач на основании данных анамнеза, обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Открытый способ

Такая методика применяется для удаления большой, ущемленной грыжи. Длится операция около 40 минут. В процессе работы врач разрезает кожу внизу живота, вправляет органы и ушивает грыжевые ворота, иссекая саму грыжу. Для восстановления целостности кожи специалисты накладывают подкожный шов.

Чтобы избежать кровоподтека, в пупок кладут марлю и вату. Сверху проблемное место накрывают повязкой.

Для предотвращения рецидива на прооперированном участке оставляют специальный сеточный имплант, который будет держать мышцы брюшины, исключая выпадение внутренних органов в грыжевой мешок.

Лапароскопия

Процесс выполнения хирургической лапароскопии аналогичен открытой операции. Единственное отличие заключается в том, что врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент. Такое вмешательство можно проводить под местным наркозом.

При лапароскопии врач не разрезает кожу, а выполняет проколы в нескольких местах, куда и вводит инструмент.

Из преимуществ метода выделяют быстроту восстановительного периода и минимальный риск развития опасных осложнений. Недостаток лапароскопии в том, что ее нельзя проводить при большом размере грыжи.

Подготовка

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей не спровоцировала ряд осложнений, маленького пациента нужно к ней подготовить:

• Не кормить и не поить ребенка в день выполнения хирургического вмешательства. Накануне операции нельзя ужинать, а обедать можно только легкими блюдами.
• Для облегчения течения операции следует провести очищение кишечника. В этих целях детям дают слабительные препараты вечером и делают клизму утром.
• За несколько дней до процедуры следует исключить прием медикаментозных препаратов, которые разжижают кровь и могут повлиять на грыжесечение.

Кроме того, пациента нужно полностью обследовать: взять анализы мочи и крови, сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и эзофагогастродуоденоскопию.

Послеоперационный период

Маленькие дети хорошо переносят операцию по удалению грыжи в пупке. Анестезия может быть как общей, так и местной: зависит от возраста пациента и запущенности патологического процесса. Для ребенка 5-6 лет рекомендован местный наркоз.

После операции у ребенка бывает метеоризм и дисбактериоз.

Подниматься с кровати, сидеть и есть можно уже через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Если операция прошла хорошо, то выписывают ребенка уже через 2 дня. Если имеются осложнения, пациента могут оставить в стационаре на сутки.

Часто после удаления грыжи у детей бывает метеоризм и дисбактериоз. Проблема решается корректировкой питания и выполнением массажа живота для стимулирования отхождения газов.

В первые недели важно соблюдать рекомендации врача относительно правильного питания: не употреблять тяжелые продукты, которые могут провоцировать вздутие и запор.

На протяжении 14 дней запрещен любой спорт. По истечении указанного времени медики разрешают заниматься лечебной физкультурой, постепенно увеличивая нагрузки на организм.

Бандаж и пластырь

Несколько недель ребенку придется ходить в специальном бандаже, препятствующем выпячиванию грыжевого мешка. Носить его нужно только днем, а перед сном снимать. Оставлять бандаж на теле необходимо лишь во время надрывного кашля. Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.

Пластырь, который накладывают на область пупка, носят не менее 2 недель.

Осложнения

Сам процесс хирургического вмешательства безопасен. Осложнения могут быть спровоцированы недостаточной подготовкой к операции.

Если послеоперационную рану обработали неправильно, то есть риск занесения инфекции. В этом случае пациентам прописывают курс приема антибактериальных препаратов.

После того как в брюшную полость будет установлен имплант, может развиться серома — обширный отек. Он не опасен и проходит самостоятельно.

Но для перестраховки лучше проконсультироваться со специалистом и сделать ультразвуковое исследование, ибо отечность может указывать на рецидив пупочной грыжи.

Иногда у ребенка наблюдается разрыв кожного покрова над образованием, в результате чего ткани, находящиеся внутри грыжевого мешка, оголяются. В этом случае наблюдается сильная боль, которую невозможно терпеть.

Возможно поражение нервных окончаний, которое приводит к потере чувствительности, жжению и болезненности в послеоперационном месте.

Родители должны помнить, что пупочная грыжа — не приговор. Патология лечится, главное, своевременно показать ребенка специалисту.

Отзывы

Елена, 46 лет, Новошахтинск.

У сына обнаружили грыжу в 2 года. Врач посоветовала провести операцию, но я побоялась и ждала, пока проблема исчезнет сама. Ребенку уже 5 лет, но грыжа осталась на месте, поэтому я приняла решение оперироваться. Процесс прошел легко, длился около 30 минут, да и цена оказалась доступной.

Марина, 25 лет, Керчь.

У дочки врожденная грыжа. В возрасте 3 лет возник риск защемления, поэтому врач рекомендовал хирургическое вмешательство. Сложно было только подготовить ребенка, а сама операция прошла без осложнений.

Анжела, 28 лет, Пермь.

В связи с тем, что я отложила операцию, у моего ребенка произошло защемление грыжи в 5 лет. Ее удаляли методом лапароскопии, поэтому сын даже не обратил внимание на небольшие проколы. Осложнений не возникло, и длительность послеоперационного периода не затянулась.

Источник: https://vseogryzhe.ru/detei/pupochnaya/operatsiya

Лапароскопия пупочной грыжи у взрослых: противопоказания, подготовка, цены и отзывы

Проведение малоинвазивных операций относится к приоритетным направлениям хирургического лечения пупочной грыжи. За счет небольшого объема поврежденных тканей удается снизить риск развития операционных и послеоперационных осложнений, а также уменьшить длительность восстановления и пребывания пациента в медицинском стационаре.

Показания и противопоказания к удалению пупочной грыжи у взрослых лапароскопией

Процедура лапароскопии пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний

Формирование пупочной грыжи у взрослых людей является прямым медицинским показанием для проведения операции. Она преследует 2 основных цели – вправление содержимого мешка, иссечение его стенок, а также пластику грыжевых ворот. Приоритет отдается лапароскопической манипуляции, которая взрослым людям назначается при неосложненном патологическом состоянии.

Выполнение манипуляции противопоказано при наличии следующих состояний:

• размер грыжевого мешка превышает 15 см в диаметре;
• острый инфекционно-воспалительный процесс в тканях области сформированной грыжи;
• наличие функциональной или механической кишечной непроходимости;
• беременность на любом сроке течения;
• развитие гнойничковых или экзематозных заболеваний кожи в области предполагаемого выполнения разрезов.

Перед назначением процедуры лечащий врач хирург определяет наличие показаний, а также обязательно исключает возможные медицинские противопоказания.

Подготовка к операции

Прохождение флюорографии входит в ряд обязательных процедур по подготовке к операции

Для качественного проведения процедуры, снижения риска развития операционных или послеоперационных осложнений, перед выполнением лапароскопии требуется подготовка. Она включает несколько обязательных мероприятий:

• Предварительное обследование для исключения соматической, инфекционной патологии, а также оценки общего состояния организма – лечащий врач проводит беседу с пациентом, назначает перечень обязательных анализов (клинический анализ крови, мочи, маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, коагулограмма, РМП) и исследований (электрокардиограмма, флюорография). При необходимости проводится консультация у врачей других специальностей.
• Психологическая подготовка – накануне лечащий врач проводит беседу с пациентом, информирует о сути процедуры, предупреждает о возможных осложнениях и последствиях. Затем пациент подписывает письменное соглашение на выполнение манипуляции.
• Подготовка кишечника и брюшной полости – для предупреждения повышенного газообразования в кишечнике за 3 дня до предполагаемого проведения лапароскопии назначается диета с обязательным исключением из рациона свежих овощей, бобовых культур, газированных напитков, выпечки. Вечером накануне проводится очистительная клизма. При необходимости дополнительно назначаются препараты кишечные сорбенты, которые способствуют очищению и снижению газообразования за счет связывания и выведения различных соединений.

Лечащий врач обязательно информирует пациента о том, как правильно подготовиться к лапароскопии при пупочной грыже. При необходимости в индивидуальном порядке изменяется объем подготовительных мероприятий, о чем пациенту сообщают заблаговременно.

Техника проведения

Техника лапароскопической герниопластики для лечения грыжи

Техника проведения лапароскопической манипуляции имеет принципиальные отличия в сравнении с хирургическим вмешательством открытым доступом. Она включает несколько этапов:

1. Выполнение нескольких небольших разрезов на передней стенке брюшной полости, длина которых варьирует от 5 до 15 мм.
2. Заполнение брюшной полости углекислым газом для возможности обзора и выполнения манипуляций.
3. Введение троакаров (специальные трубки) с микроинструментарием, оптоволоконной трубки с камерой и освещением.
4. Выполнение основного этапа операции – при помощи микроинструментария под визуальным контролем на экране монитора врач вправляет содержимое мешка, иссекает его стенки, делает пластику ворот. Для пластики часто используется специальный сетчатый имплант.
5. Извлечение троакаров, накладывание швов на место рассечения тканей.

Длительность операции зависит от размеров грыжи, наличия осложнений. Варьирует от получаса до 1 часа.

Реабилитационный период

Внешний вид больного на первые сутки после операции 

В отличие от полостной операции после лапароскопии пупочной грыжи реабилитация протекает относительно легко и недолго. Обычно пациент находится в стационаре от 3 до 5 суток. К концу первых суток разрешается вставать с постели, прохаживаться. В первые дни рацион включает преимущественно жидкие блюда (бульон, кисломолочные продукты). На 3 день перечень продуктов расширяется. Ежедневно в условиях манипуляционного отделения проводится обработка швов раствором антисептиков.

Швы снимают после выписки из медицинского стационара в условиях манипуляционного кабинета поликлиники по месту жительства на 7-10 день после проведения лапароскопического вмешательства.

После снятия швов в течение месяца рекомендуется носить специальный бандаж для снижения нагрузки на переднюю стенку брюшной полости. Если для пластики грыжевого отверстия использовался имплант, допускается занятие спортом с постепенным увеличением нагрузки.

Перед выпиской из медицинского стационара лечащий врач обязательно дает рекомендации в отношении физических нагрузок.

Возможные осложнения и последствия

Риск развития осложнений и негативных последствий после лапароскопии минимальный. У людей с наличием операционного риска могут быть:

• небольшие кровотечения в области швов;
• инфекционное воспаление в ране с образованием гноя;
• травмы крупных сосудов или внутренних органов во время введения троакара.

Адекватная подготовка, достаточные опыт и квалификация хирурга дают возможность минимизировать риск развития осложнений.

Преимущества и недостатки метода

После процедуры лапароскопии швы почти не видны

Лапароскопия имеет несколько принципиальных преимуществ:

• невысокая травматизация тканей;
• очень низкий риск развития осложнений (кровотечения, повреждение близлежащих органов, бактериальное инфицирование);
• хороший косметический результат, так как после манипуляции на коже практически не остаются рубцы;
• быстрая реабилитация пациента, а также возможность возращения к полноценной жизни (труд, занятия спортом);
• меньшая выраженность болевого синдрома в сравнении с хирургическим вмешательством открытым доступом.

К недостаткам методики относится невозможность качественного удаления грыжи и пластики ворот при больших размерах образования.

Цена лапароскопической герниопластики пупочной грыжи выше, чем проведение операции открытым доступом. Варьируется в пределах 20000 рублей.

Отзывы пациентов

Большинство отзывов о лапароскопии положительные. К единственному недостатку пациенты относят достаточно высокую стоимость.

Олег, 41. По роду деятельности приходится поднимать тяжести, поэтому был высокий риск ущемления пупочной грыжи. На обычную операцию я не решался, мой врач посоветовал лапароскопию. В частной клинике провели процедуру, в отделении я побыл 4 дня, затем еще 6 дней дома, после чего снова пошел на работу.

Ирина, 38 лет. У меня пупочная грыжа после беременности. В последнее время начала болеть, врач сказал, что есть риск ущемления и нужно оперировать. Я согласилась на лапароскопию не раздумывая. Не жалею, так как уже через 10 дней была на ногах.

Виктор, 46 лет. Грыжу получил во время переезда (таскал мебель). Врач сказал, что была предрасположенность. Сейчас планируется операция, я выбираю лапароскопию, так как практически нет осложнений.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/kak-provoditsya-udalenie-pupochnoj-gryzhi-laparoskopiej.html

Показания к проведению удаления пупочной грыжи лапароскопией

Все грыжи, размещенные в брюшной полости, подлежат устранению хирургическим способом. Единственным исключением считаются пупочные грыжи, выявленные у маленьких детей. Их у некоторых пациентов удается ликвидировать консервативными способами.

Все грыжи, размещенные в брюшной полости, подлежат устранению хирургическим способом.

Эффективным считается удаление пупочной грыжи лапароскопией. Операция проводится без разрезов кожных покровов. Через малозаметные проколы вводится эндоскопическое оборудование, позволяющее провести операцию внутри брюшины.

Показания

Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства считаются:

• ущемленные грыжи;
• рецидивирующие грыжи, осложненные спаечными процессами в кишечнике;
• угроза разрыва грыжевого мешка.

При большом риске возникновения осложнений, операцию проводят даже пациентам пожилого возраста.

На проведение операции в плановом порядке направляются пациенты с неосложненной формой патологии. Врач обязательно учитывает степень риска и подбирает подходящий вариант для каждого больного. Настоятельно рекомендуют провести плановое вмешательство людям с невправимой грыжей.

Врач обязательно учитывает степень риска и подбирает подходящий вариант для каждого больного.

Подготовка к операции

Перед грыжепластикой следует выполнить некоторые процедуры. Для планового вмешательства женщина должна выбрать с 7 по 20 день менструального цикла.

• Если до операции пациент переболел гриппом, ОРВИ, бронхитом, ангиной, после окончательного выздоровления должно пройти как минимум 2 недели, чтобы восстановился иммунитет.
• Герпетические высыпания свидетельствуют об активном воспалительном процессе в организме, поэтому операцию следует перенести до излечения.
• Если у пациента имеются хронические болезни сердца, сосудов, ЖКТ, необходимо проконсультироваться и получить разрешение на операцию у профильных специалистов.

Чтобы предупредить тромбоэмболию, следует пройти диагностику сосудов нижних конечностей. Особенно это рекомендуется людям с повышенной массой тела и наличием тромбофлебита нижних конечностей.

Если пациент страдает сахарным диабетом, может требоваться временная коррекция терапии.

За несколько дней до операции следует перейти на особую диету, исключив овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Перед операцией ужин должен быть облегченным. Можно выпить кефир или йогурт, съесть творог. Последний раз попить и поесть следует за 8 часов до операции.

Область лобка желательно не брить, а коротко подстричь.

Это позволит избежать воспаления волосяных фолликул. Область пупка тщательно моют и дезинфицируют, предварительно удалив пирсинг (при наличии).

Техника проведения

Для устранения пупочной грыжи необходимо хирургическое вмешательство. Операции выполняются щадящими методами.

Лапароскопическую (эндоскопическую) герниопластику проводят под местной анестезией. В отдельных случаях используется общее обезболивание.

В брюшной стенке выполняются небольшие разрезы, в которые вводят лапароскоп и необходимые инструменты.

Врач осматривает изнутри брюшную полость, выявив грыжевой мешок, производит его рассечение. Кишки и сальник, вынутые из мешка, помещаются в брюшину.

При проведении грыжепластики используют сетчатые импланты.

При проведении грыжепластики используют сетчатые импланты. Это эффективнее, чем классическое ушивание, проводимое в недалеком прошлом. Имплант постепенно обрастает соединительной тканью, что приводит к исправлению дефекта пупочного кольца. После проведения всех манипуляций, операционные разрезы ушиваются.

На проведение пластики пупочной грыжи с помощью лапароскопа требуется от 20 до 40 мин.

Если сравнивать лапароскопию и открытый метод грыжесечения, то у первого способа имеются явные преимущества:

• щадящее вмешательство с минимальным травматизмом тканей и малым риском возникновения осложнений;
• быстрая реабилитация после операции;
• косметический эффект;
• использование местного, а не общего наркоза.

Реабилитация

Первые 2-3 дня рекомендован постельный режим. В некоторых клиниках пациента отпускают домой уже через несколько часов после операции, но иногда в условиях стационара приходится задержаться.

Первые несколько дней после операции любые физические нагрузки запрещены. Если проводилась лапароскопия этот период минимален, а при открытом грыжесечении о спорте придется забыть на ближайший год.

Примерно 7-10 дней больной должен посещать клинику для перевязок и контрольных осмотров. В дальнейшем рекомендуется совершать перевязки самостоятельно.

После операции не следует забывать о правильном питании. Первые 2-3 дня следует употреблять только жидкую пищу. Переход к расширенному меню происходит постепенно, чтобы желудок успел адаптироваться.

Швы снимают на 7 день. Процедура малоприятная, но занимает несколько минут.

Ношение бандажа обязательно при проведении классической (открытой) герниопластики. Бандаж позволяет мышцам брюшного пресса восстановиться, препятствует повторному разрыву тканей, нормализует брюшное давление.

Бандаж – это широкая эластичная лента, подбираемая индивидуально. Застегнутое изделие должно плотно обтягивать тело, но не вызывать чувство сдавленности в животе.

Рекомендуется надевать бандаж в положении лежа и только затем вставать.

Если произведено закрытие грыжевых ворот сеткой, достаточно 1-1,5 месяца, у пациентов с лишним весом ношение бандажа может занять до 3 месяцев.

Длительность ношения поддерживающего изделия индивидуальна и регламентируется лечащим врачом.

Осложнения

При любом хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений. Ранними считаются:

• неадекватное воздействие наркоза на внутренние органы;
• нагноение места разреза;
• развитие пареза кишечника;
• возникновение кишечной непроходимости.

Осложнения, возникшие после выписки, считаются поздними:

• рецидив грыжи;
• после проведения резекции у больного может развиться спаечный процесс в кишечнике, способствующий непроходимости.

При любом хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений. Ранними считаются: развитие пареза кишечника.

Осложнения возникают из-за того, что пациент пренебрегает рекомендациями врача.

Противопоказания

Плановая лапароскопия пупочной грыжи не проводится беременным женщинам. Не рекомендуется хирургическое вмешательство детям до 5-6 лет, у малышей грыжи пропадают самостоятельно.

Нецелесообразно проведение операции при наличии таких патологий:

• цирроз печени, осложненный асцитом;
• декомпенсированные болезни сердца и бронхо-легочной системы у больных, старше 70 лет;
• варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки;
• диабет, не поддающийся лечению инсулином;
• тяжелая стадия хронической почечной недостаточности;
• грыжа, возникшая на фоне операции по поводу онкологии.

Отзывы

Анна, 23 года, г. Серпухов

Во время беременности появились неприятные ощущения в области пупка, на очередном приеме сказала об этом гинекологу. При обследовании выявили грыжу. Посоветовали дождаться родов и прооперировать. После рождения малыша было страшно идти на новую операцию, но хирург предъявил весомый аргумент: или делаем планово, или при защемлении придется удалять в срочном порядке.

Решено было провести лапароскопию с использованием сетчатого импланта. Из-за того, что грыжевые ворота оказались большими, был выбран частично рассасывающийся эндопротез. Операцию провели быстро под общим наркозом. Уже на 2 день выписали из больницы.

Геннадий Васильевич, 56 лет, г. Санкт-Петербург

Пупочная грыжа беспокоила давно, но времени на поход к хирургу не хватало. После защемления испытал настолько сильную боль, что вызвали скорую. Провели срочную операцию. Ее стоимость оказалась гораздо больше, чем пришлось бы заплатить за плановое вмешательство. Удалили часть отмерших тканей кишечника. Врачи сказали, что реабилитация будет длительная, а это дополнительные расходы.

Источник: https://gryzha.guru/vidy/pupochnaya/lechenie/operatsiya/pokazaniya-k-laparaskapii

Как проводится операция при пупочной грыже у детей

Операция пупочной грыжи у детей помогает полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания. Эффективность герниопластики приближается к 100%, в то время как риск развития осложнений является минимальным. В большинстве случаев дети переносят хирургическое вмешательство легко.

Операция пупочной грыжи у детей помогает полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Причины

Развитию грыжи брюшной области у детей способствуют:

• Незаращение пупочного кольца. В норме после отпадания пуповины кольцо стягивается, отверстие перекрывается соединительной тканью. Верхняя часть пупочного канала у некоторых детей сокращается слабо, что приводит к формированию грыжевых ворот.
• Врожденная слабость мышц передней брюшной стенки. Способствует образованию дефектов, через которые выпадают внутренние органы.
• Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (хронические запоры, бронхит, дисбактериоз кишечника).

Показания

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи являются:

• Возраст старше 6 лет. Специалисты считают, что грыжи, способные к самостоятельному вправлению, исчезают в 3-4 года. Выпячивания пупочной области у детей школьного возраста требуют обязательного хирургического вмешательства.
• Крупные припухлости. Если размер грыжевого отверстия превышает 1,5 см, операцию назначают в любом возрасте. Такие грыжи не способны к самопроизвольному вправлению и отличаются способностью к увеличению.
• Хоботообразные грыжи. Если расположенное в области живота новообразование имеет вытянутую форму, вероятность самоизлечения минимальна. Оперируют детей с таким заболеванием на первом году жизни.
• Осложненные пупочные грыжи. Главной опасностью заболевания считается возможность сдавливания выпавших органов. Ущемление, сопровождающееся прекращением кровоснабжения тканей и развитием острой кишечной непроходимости, является показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Чаще всего осложняются небольшие выпячивания.

Противопоказания

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Младенческий возраст (до 1 года). Если грыжа не доставляет малышу беспокойств и не осложняется, вмешательство откладывают на несколько лет. Речь идет только о приобретенных формах заболевания.
• Острые инфекционные заболевания. Повышают риск развития послеоперационных осложнений, поэтому перед грыжесечением проводят полную санацию организма.
• Онкологические заболевания органов брюшной полости. Удаление грыжи представляет некоторые риски, поэтому проведение хирургического вмешательства неизлечимо больному ребенку не имеет смысла.
• Врожденные пороки сердца и дыхательной системы.
• Тяжелая почечная недостаточность.

Виды операции

Для устранения грыж пупочного кольца у детей используют следующие типы герниопластики:

1. Натяжной. Дефект передней брюшной стенки устраняется путем ушивания краев грыжевого отверстия. Операция может проводиться только при нормальном состоянии тканей, в противном случае грыжа через несколько месяцев образуется повторно.
2. Обтурационный. Подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальным имплантом. Со временем хирургическая сетка укрепляется соединительными тканями, образуя прочный каркас, удерживающий внутренние органы в брюшной полости. Риск рецидива в таком случае оценивается как минимальный.

При обтурационой герниопластике выполняют перекрытие грыжевых ворот специальным имплантом.

Открытый способ

Этот метод используется для устранения крупных и осложненных грыж. Доступ к содержимому мешка осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке. К недостаткам операции относят длительный восстановительный период и повышенный риск развития осложнений. Она выполняется под общим наркозом и включает следующие этапы:

• рассечение кожи в области пупочного кольца;
• послойное разрезание мягких тканей;
• отделение внутренних органов от грыжевых оболочек;
• осмотр тканей, проводимый для выявления признаков ишемии и некроза;
• удаление пораженных участков;
• возвращение органам правильного положения;
• отсечение грыжевых оболочек, состоящих из соединительнотканных волокон;
• закрытие дефекта брюшной стенки путем ушивания мышц брюшины или установки сетчатого импланта;
• наложение на операционную рану подкожных швов.

После завершения операции врач кладет на область пупка ватно-марлевый тампон, помогающий избежать образования гематомы. После этого накладывается стерильная повязка.

Лапароскопия

Эндоскопические вмешательства осуществляют путем введения миниатюрных хирургических инструментов через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Эндоскопические вмешательства осуществляют путем введения миниатюрных хирургических инструментов через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

К преимуществам таких операций относят:

• низкий риск развития осложнений;
• небольшую длительность процедуры;
• отсутствие выраженного болевого синдрома в ранний послеоперационный период;
• короткий восстановительный период.

Операция проводится следующим образом:

• в области выпячивания делают 3 разреза длиной 1-1,5 см, через которые вводят эндоскоп и инструменты;
• пупочное кольцо рассекают, получая доступ к содержимому грыжи;
• выпавшие органы осматривают и возвращают в брюшную область;
• грыжевые ворота закрывают сеткой.

Лапароскопические методики применяются для устранения неосложненных новообразований небольших размеров.

Подготовка

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи у детей включает:

• Обследование ребенка. На этом этапе сдают анализы крови и мочи, проводят УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка, ЭКГ. Эти процедуры помогают выявить показания и противопоказания к операции.
• Консультации узких специалистов. Показаны детям, имеющим хронические заболевания.
• Прекращение приема лекарственных средств, способных повлиять на свертываемость крови.
• Соблюдение специальной диеты. За 2 недели до операции из рациона полностью исключают кондитерские изделия, бобовые, дрожжевое тесто. За 12 часов до процедуры от приемов пищи полностью отказываются.
• Очищение кишечника. За 2 часа до вмешательства ставится клизма.

За 2 часа до хирургического вмешательства ребенку ставится клизма.

Послеоперационный период

Пищу после операции начинают принимать только на 2 сутки, в первый день разрешено употребление питьевой воды.

В стационаре ребенок проводит от 7 до 10 дней, выписывают его после снятия швов.

В это время пациент получает антибактериальные и обезболивающие средства, соблюдает постельный режим. После заживления швов необходимо выполнять специальные упражнения, препятствующие повторному образованию грыжи. Полезен и массаж, направленный на профилактику спаек. В течение года рекомендуется питаться небольшими порциями, 6-7 раз в день.

Бандаж и пластырь

Указанные изделия необходимы для поддержания мышц в правильном положении и профилактики повторного расширения пупочного кольца. Бандаж надевают в положении лежа и носят в течение дня. Не рекомендуется применять устройство после завершения восстановительного периода, это негативно сказывается на состоянии мышц.

[morkovin_vg video=”yGZsOTnx9Bk;Vrfc_0dlV_0″]

Осложнения

После герниопластики могут возникать следующие осложнения:

• Инфицирование раны. Возникает при несоблюдении правил послеоперационного ухода за ребенком, требует применения мощных антибиотиков или повторного хирургического вмешательства. Родителей должно насторожить нагноение раны, покраснение окружающей кожи, повышение температуры.
• Кровотечения. Развиваются при повреждении крупных сосудов.
• Гематома. Признаки подкожного кровоизлияния в большинстве случаев исчезают самопроизвольно, однако иногда требуется вскрытие и дренирование раны.
• Стойкий болевой синдром. При повреждении нервных окончаний боль не исчезает после завершения восстановительного периода.

Отзывы

Татьяна, 28 лет, Астрахань: “При осмотре перед поступлением в детский сад у сына обнаружили пупочную грыжу небольших размеров. Хирург посоветовал подождать 2 года и делать операцию. За это время выпячивание не исчезло, поэтому пришлось согласиться на грыжесечение.

Вмешательство проходило под общим наркозом, был выбран лапароскопический метод, цена которого составила 20 тыс. рублей. В первые дни после вмешательства ребенок жаловался на боли в области пупка, которые через неделю исчезли.

Сейчас сын ведет нормальный образ жизни, грыжа больше не появлялась”.

Елена, 35 лет, Иркутск: “Грыжу у дочки обнаружили в 7 лет, поэтому врач сказал, что самопроизвольно она уже не исчезнет. Так как грыжевое отверстие имело небольшой диаметр, присутствовал риск ущемления. Операцию решили проводить незамедлительно. Дочь прошла обследование, в ходе которого противопоказания выявлены не были.

Источник: https://rg-mechanic.ru/gryzhi/operatsiya-u-detej