Воспаление пищевода: симптомы, причины, лечение

Эзофагит или воспаление пищевода — это поражение слизистой оболочки пищевода, для которого характерны симптомы сильной грудной боли, чрезмерно активное образование слюны и проблемы с глотанием пищи.

Возникает такой воспалительный процесс по разным причинам, но чаще всего из-за местных раздражителей, таких как зондирование, частая, длительная рвота, изжога, ожоги щелочами или кислотами, а также частые приемы слишком горячей или холодной пищи.

Важно: Воспаление пищевода может иметь и первопричину инфекционного характера. Именно поэтому важно выявить источник проблемы и только после проходить лечение.

Заболевание очень часто переходит в осложненную форму, в связи с чем стоит вовремя обратить внимание на подозрительные симптомы и обратиться в клинику для прохождения диагностики и назначения дальнейшей терапии.

Важно: К осложнениям, которые могут возникнуть вследствие эзофагита относят язвы, Болезнь Барретта, перфорация стенок пищевода и стеноз.

Диагностика должна состоять из:

• эзофагоскопии;
• рентгенографии пищевода;
• эндоскопической биопсии.

Также врачом могут быть назначены и другие методы исследований.

Особенности болезни

Эзофагитом, относительно других болезней ЖКТ, пациенты страдают чаще всего. Объясняется это тем, что почти в 40% случаев, эзофагит протекает практически бессимптомно. У пациента может появиться слабая изжога или слабовыраженный болевой синдром в загрудинной области, который часто путают с болью в сердце.

Воспалительный процесс пищевода подразделяют на острый и хронический. Острый тип воспаления подразделяют на 3 стадии:

• поверхностное поражение слизистой оболочки, язвы и эрозии отсутствуют;
• существенное повреждение тканей пищевода распространяется по всей площади, вызывает появление язв и некротических участков;
• поражение более глубоких тканей, перфорация стенок, серьезные дефекты и кровотечения.

Хронический тип недуга развивается в 4 этапа:

• гиперемия, эрозии отсутствуют;
• небольшие эрозии на слизистой оболочке;
• эрозии стремительно разрастаются и соединяются между собой;
• слизистая укрывается язвами, что приводит к стенозу.

При несвоевременно начатом лечении, проблемы с пищеводом могут усилиться и осложниться.

Осложнения

Воспаление слизистой любого органа — очень опасно. В случае с пищеводом, воспаление может привести к очень серьёзным осложнениям, среди которых:

• язва пептического типа. При данном недуге стенки пищевода покрываются рубцами, появляются и прочие нарушения, среди которых укорочение трубки пищевода;
• болезнь Барретта, при которой возможно перерождение. Считается предраковым состоянием органа;
• воспаление, осложненное образованием гноя, возникающее в случае повреждения трубки пищевода посторонними предметами;
• сужение или стеноз пищевода. При этом прохождение пищи из гортани в желудок осложнено, и пациент начинает стремительно терять вес;
• перфорация стенок пищевода, требующая проведения операции.

Причины

• гастрит желудка;
• аллергические реакции на какие-либо продукты;
• физические повреждения зондом, инородным предметом, горячими продуктами или напитками;
• химические повреждения парами и химическими соединениями;
• инфекция пищевода, возникающая при дифтерии, гриппе, других недугах;
• попадание желудочного сока на стенки пищевода, что опасно и для желудка.

Сложнее всего лечить химические ожоги пищевода. Лечение такого недуга бывает особенно длительным.

У хронического типа воспаления также есть свои причины:

• постоянно систематическое потребление острых, жирных и горячих блюд, что травмирует тело пищевода;
• потребление крепких алкогольных напитков, что приводит к алиментарному эзофагиту и сказывается на работе желудка;
• аллергический эзофагит, при острой реакции на определенные продукты питания;
• длительное отравляющее воздействие вредных веществ на организм;
• проблемное продвижение пищевого комка в желудок, как следствие — застойные воспалительные процессы;
• работа на вредных предприятиях без соответствующих средств индивидуальной защиты — профессиональная форма эзофагита.

Важно: Врачи также выделяют эзофагит невыясненной этиологии, когда определить причину воспаления не удаётся. Лечение тела пищевода в таком случае затруднено.

Выяснение причин болезни очень важно для назначения эффективного лечения.

Симптоматика

Для острой формы воспаления пищевода характерны следующие симптомы:

• высокая чувствительность пищевода к температурному режиму поглощаемой пищи или жидкости;
• проблемы при сглатывании пищевого комка;
• болезненные ощущения, резкие или тянущие;
• обильное слюноотделение;
• непроходимость пищевода;
• срыгивание не переваренной пищи.

Сверхчувствительность трубки пищевода к горячим блюдам — характерный симптом для катарального типа воспаления. Обычно развивается болезнь бессимптомно, но во время обострения, пациенты жалуются на боли в груди. Боль может иррадиировать в поясницу, ключицу, живот и даже в шейный отдел позвоночника. Синдром отличается непостоянством.

В случае запущенности недуга возможно возникновение рвоты, дисфагии, ощущения того, что пища застряла и не может продвинуться в желудок по пищеводу. Также воспаление тела пищевода имеет симптомы, похожие на симптоматику некоторых болезней желудка.

Важно: Ощущение комка в горле или пищеводе у некоторых пациентов пропадает после приёма стакана теплой воды.

Симптомы могут исчезать и возвращаться снова, что говорит о запущенности болезни. Воспаление тела пищевода требует лечение компетентного врача. Только так можно избежать стеноза и злокачественного перерождения клеток органа.

В отличие от хронической формы эзофагита, для острой характерно резкое появление симптомов. Признаки становятся невыносимыми для большинства пациентов и болезнь требует неотложного врачебного вмешательства.

Для эзофагита в хронической форме характерны следующие симптомы:

• жжение в загрудинной области;
• изжога длительного характера, часто возникающая сразу после приема пищи;
• болевые ощущения в загрудинной области.

Боль имеет умеренный характер и отличается непостоянством. Так как заброс желудочного сока может раздразнить дыхательные пути, у пациентов могут появляться следующие признаки:

• боль в горле;
• фарингит;
• сухой кашель;
• охриплость голоса;
• астма.

Важно: В особенно сложных случаях, пациенты могут столкнуться с рвотой кровью или кровавыми сгустками. Такое состояние может привести к анемии, потере веса, сонливости и шоковому состоянию.

Диагностика

Также врач может провести эндоскопическую биопсию. Для этого элемент слизистой пищевода отправляется на исследование, что впоследствии позволяет вовремя выявить злокачественное перерождение клеток.

Также доктор может назначить эзофагоманометрию, процедуру, которая позволяет выявить нарушения моторики. Ещё одно исследование — рентгенография. Она позволяет обнаружить изменения в просвете пищевода, отеки стенок, скопления слизи и язвы.

Лечение

Говоря о лечении острой формы эзофагита, больным требуется воздержание от приемов пищи на протяжение 2 суток. Из медикаментов назначаю препарат от изжоги и препараты группы фамотидина. Воспрещено курение и прием алкоголя.

При устранении эзофагитов хронического типа назначаются следующие виды терапии:

• антациды;
• обволакивающие препараты;
• инфузионная терапия;
• обезболивающие;
• антибиотикотерапия;
• некоторые народные средства.

При особенно сложном протекании болезни, проводится хирургическая операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при развитие сложной стриктуры пищевода.

Диета

1. При обострении диета резко ужесточается. Количество потребляемой пищи также становится значительно меньшим, а из рациона убирают мясные продукты и бульоны на птице.
2. Температура пищи должна быть примерно равной температуре тела человека. Отклонения должны быть совсем незначительными.
3. Потребуется отказ от бобовых, капусты, грибов, шоколада и некоторых молочных продуктов, а также тех блюд, которые могут вызвать избыточное газообразование.

Сам рацион составляет гастроэнтеролог. Назначение меню производится после ознакомления врача с результатами диагностики.

Народные методы

Лечение пищевода народными средствами увы невозможно. Однако некоторые из них могут поддержать организм, справиться с определенной симптоматикой и ускорить процесс выздоровления.

Так при появлении сильной изжоги, рекомендуется подавлять её следующими продуктами:

• свежевыжатый картофельный сок;
• кусочек банана;
• несколько глотков воды без газа;
• пару глотков молока.

Отличным средством, которое может успокоить стенки пищевода является чай из ромашки. Он прекрасно успокаивает пищевод и желудок. Но не стоит использовать народные средства, в составе которых указаны мята и мелиса. Оба эти компонента могут привести к сильной изжоге и травмированию органа.

Профилактические меры

Профилактика эзофагита включает в себя простые правила, соблюдать которые достаточно легко:

• Стоит избегать возможных причин возникновения болезни, это ожоги горячей пищей, химикатами, повреждения инородными предметами и чрезмерное потребление горячительных напитков.
• Необходимо соблюдать простейшие правила питания, кушать регулярно и маленькими порциями, избегая острых специй и блюд.
• При наличии у больного эзофагита в хронической форме, стоит регулярно обследоваться у гастроэнтеролога и проходить лечение.
• В случае хронического эзофагита протекающего на протяжении нескольких лет, пациентам рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение.

Для того, чтобы не искать средства лечения болезни, стоит заниматься профилактикой и уделять своему организму больше времени.

Источник: https://netuyazvi.ru/pishhevod/vospalenie-simptomy-i-lechenie.html

Острый и хронический рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение

Не все имеют представление о том, почему развивается острый и хронический рефлюкс эзофагит, что это такое и чем опасна патология. Это заболевание, при котором поражается пищевод. В большинстве случаев воспаление связано с желудочно-пищеводным рефлюксом.

При неправильном лечении эзофагит может стать причиной метаплазии и рака.

Развитие рефлюкс эзофагита у человека

Эзофагит пищевода — воспаление слизистой различной этиологии.

В развитых странах распространенность данной патологии среди населения превышает 50%. Имеется тенденция к росту заболеваемости.

Очень часто люди обращаются к врачу на поздних стадиях, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Эзофагит у детей развивается реже, чем у взрослых. При прогрессировании заболевания поражается мышечный слой пищевода.

У 30-40% людей эта патология протекает бессимптомно. Боли отсутствуют. Различают острые, подострые и хронические эзофагиты.

Степени рефлюкс эзофагита

Выделяют 3 степени тяжести воспаления:

1. При легком эзофагите отсутствуют эрозии и язвы. Поражается только поверхностный (слизистый) слой.
2. Эзофагит 2 степени отличается наличием мелких дефектов (эрозий или язв). Наблюдаются участки некроза тканей.
3. При эзофагите 3 степени в процесс вовлекается подслизистая основа. У таких людей наблюдаются частые пищеводные кровотечения. После лечения нередко происходит образование рубцов.

Имеется классификация этой патологии по этиологическому фактору.

Согласно ей, эзофагит бывает:

• алиментарным;
• профессиональным;
• аллергическим;
• застойным;
• травматическим;
• инфекционным.

Известны следующие виды воспаления пищевода:

1. катаральное;
2. геморрагическое;
3. эрозивное;
4. псевдомембранозное;
5. флегмонозное;
6. язвенное;
7. отечное.

Эзофагит бывает идиопатическим. В данном случае причина его развития не установлена.

Причины воспаления пищевода

Нужно знать не только то, что такое эзофагит, но и факторы риска его развития.

Наиболее частыми причинами поражения пищевода являются следующие:

• погрешности в питании;
• ожоги;
• острые инфекции;
• травмирование инородными предметами;
• заброс кислоты из желудка;
• снижение тонуса пищеводного сфинктера;
• аллергия;
• воздействие химических веществ.

У ребенка и взрослого частой причиной воспаления являются микробы.

Возбудителями могут быть грибки рода Кандида, вирусы гриппа и кори, сальмонеллы, дифтерийные палочки.

В группу риска входят люди с иммунодефицитом. Нередко пищевод воспаляется у ВИЧ-инфицированных.

Часто острый эзофагит развивается на фоне ожога. Это возможно при случайном проглатывании кислот или щелочей, а также при употреблении горячих напитков.

• Гнойное воспаление часто вызывают косточки, кости и другие острые предметы, которые попали в пищевод.
• В данной ситуации имеется опасность прободения стенки органа.
• Воспаление пищевода у взрослых и детей в большинстве случаев обусловлено гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
• Данная патология развивается на фоне погрешностей в питании, несостоятельности сфинктера и повышенной кислотности желудка.
• К предрасполагающим факторам относится наличие у человека гиперацидного гастрита или язвенной болезни.
• Причиной развития рефлюкс-эзофагита является наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Воспаление пищевода чаще всего диагностируется у людей, которые неправильно питаются.

Факторы риска

Факторами риска развития алиментарной формы заболевания являются:

1. употребление пищи перед сном;
2. избыток в рационе жирной и острой пищи;
3. переедание;
4. частое употребление алкоголя.

Иногда развивается аллергический эзофагит. Причиной может быть бурная реакция организма на некоторые продукты.

Очень часто эзофагит сочетается с воспалением поджелудочной железы, желчного пузыря и различными опухолями (гастриномой).

Симптомы воспаления пищевода

На первый план при воспалении пищевода выходят следующие симптомы:

• боль;
• дисфагия;
• кислый привкус во рту;
• срыгивание;
• отрыжка;
• нарушение дыхания;
• тошнота;
• периодическая рвота;
• нарушение стула;
• изжога;
• боль в области сердца.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ощущение кома в груди. Наиболее частым признаком эзофагита являются боли.

Они имеют следующие признаки:

1. ощущаются за грудиной;
2. возникают после еды;
3. жгучие;
4. постоянные или периодические;
5. могут ощущаться в верхней части живота;
6. иррадиирует в спину и грудь.

Если причиной послужил ожог, то голос становится сиплым. Возможен отек лица.

Практически у всех больных наблюдается отрыжка. Она кислая или воздушная.

Данный симптом свидетельствует о нарушении процесса пищеварения и усилении продукции соляной кислоты. На фоне болевого синдрома появляется дисфагия.

Такие люди с трудом проглатывают твердую пищу. Нередко для этого требуется стакан воды.

При тяжелом течении заболевания затрудняется прием жидкости.

При рефлюкс-эзофагите часто происходит обструкция бронхов. Приступ сопровождается продуктивным кашлем и хрипами.

Боль при этом связана с приемом пищи. Проявлением эзофагита является кашель.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/ostryiy-i-hronicheskiy-ezofagit.html

Признаки и лечение воспаления пищевода

Пищевод принадлежит к тем органам, которые «не видно и не слышно» до тех пор, пока не разовьется болезнь. У пищевода существует две широко распространенные и взаимосвязанные болезни: гастроэзофагеальный рефлюкс и эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.

Причины развития эзофагита

У взрослых людей заболевание развивается как следствие:

• повышенной кислотности желудка в сочетании с недостаточностью нижнего сфинктера;
• сформировавшегося гастроэзофагеального рефлюкса, то есть заброса кислого содержимого в нижние отделы пищевода;
• употребления очень горячей, острой пищи;
• регулярного злоупотребления крепкими напитками или суррогатами алкоголя;
• длительного курения со сглатыванием слюны, пропитанной никотином.

Иногда эзофагит, как и другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, эрозивно-язвенный гастрит), может возникнуть вследствие злоупотребления нестероидными противовоспалительными средствами, которые могут провоцировать образование язв и эрозий, поскольку обладают ульцерогенным эффектом.

Кроме того, эзофагит, осложненный стенозом, может возникнуть вследствие питья уксусной эссенции или других крепких кислот с целью суицида.

В случае употребления щелочей возникает более тяжелое повреждение пищевода.

Кислоты коагулируют белки, образуя корку и препятствуя глубокому развитию процесса, а щелочи омыляют и разрыхляют ткани, поэтому ожоги щелочами всегда более коварны, опасны и глубоки.

Симптомы воспаления пищевода

Проявления острого эзофагита, равно как и обострения хронического эзофагита, достаточно простые и неприятные:

• ведущий признак – боль после глотания пищи и некоторое время после завершения глотка;
• как правило, «пустой» глоток – менее болезненный;
• чувство «царапания», саднения или жжения за грудиной;
• боли могут усиливаться в положении лежа, отдавать в область сердца;
• иногда нарушается акт глотания, присоединяется изжога и отрыжка, может присоединиться слюнотечение.

Лечение острого и хронического эзофагита

Принципы терапии эзофагита являются общими для всех заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и сводятся в большинстве случаев к следующим воздействиям.

• Диета. Чем ближе воспаление к наружным отделам ЖКТ, тем серьезнее должна быть диета. Так, при эзофагите пища должна быть теплой или чуть прохладней 37 градусов (то есть должна щадить слизистую термически); не быть острой, кислой, пряной, жареной и жирной (щадить слизистую химически); не быть грубоволокнистой (исключается хурма, семечки, другие источники грубой клетчатки). Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару. В рационе не должны присутствовать шипучие напитки, лимонады, пиво и прочие источники углекислого газа.
• При наличии изжоги и существующего рефлюкса применяются препараты, нормализующие моторную функцию желудка и пищевода: Домперидон, Мотилиум, Церукал.
• Хорошим эффектом обладают антацидные препараты, снимающие изжогу. Проводят лечение такими препаратами, как Смекта, Фосфалюгель и Альмагель-А. Последний препарат, помимо антацидного лекарства, содержит анестезин, который хорошо купирует болевой синдром.
• Важным звеном в терапии эзофагита на фоне повышенной кислотности является назначение препаратов-блокаторов протонного насоса (Омепразол).
• Иногда необходимо бороться с повышенной кислотностью с помощью назначения Н2-блокаторов (Фамотидина). Подобную терапию должен проводить врач-гастроэнтеролог.

О лечении воспаления пищевода средствами народной медицины

Поскольку между приемом лекарственного средства при эзофагите и облегчением проходит очень маленькое время (при глотке можно понять, помогает ли средство), то лечение народными средствами воспаления пищевода применяется издавна и с большим успехом. Применяются следующие средства:

• Выраженное регенерирующее и обволакивающее действие на слизистую пищевода оказывают сборы, содержащие семя льна и цветы ромашки аптечной.
• Водные настои, принятые внутрь, снимают боль и изжогу. Подобным действием обладают сборы из корня солодки. Омыляемое вещество глицирризин, которое содержится в солодке, обладает протективным и вяжущим действием.
• Выраженным противовоспалительным и обволакивающим действием обладает также свежий картофельный сок. Крахмал, содержащийся в нем, помогает при воспалении пищевода и желудка. Именно поэтому при заболеваниях органов пищеварения показаны кисели. Но они должны быть приготовлены из сладких (не кислых) ягод и не быть горячими.

Следует предупредить о том, что употребление любых настоек на спирту при воспалении пищевода нежелательно, поскольку усиливает гиперемию и раздражение слизистой оболочки.

В заключение следует предупредить от желания употреблять раствор пищевой соды и болтушку из сырых яиц для ликвидации изжоги.

В первом случае, несмотря на выраженный и быстрый эффект, выделяемый содой при «гашении» желудочным соком углекислый газ раздражает слизистую желудка. Со временем эффект от употребления соды становится все короче.

Во втором случае нужно помнить об опасности заболевания сальмонеллезом при употреблении сырых яиц. Особенно это относится к употреблению яиц водоплавающих птиц.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/priznaki-i-lechenie-vospaleniya-pishchevoda

Лечение эзофагита: симптомы рефлюкс заболевания и как его лечить лекарствами или народными средствами, причины и диета при нем

ГЭРБ диагностируется сложно из-за симптоматики, схожей со многими заболеваниями. На начальной стадии болезнь может протекать бессимптомно. В запущенной форме симптомов появляется много, и они не всегда однозначны. Но при их сопоставлении и дополнительных исследованиях опытный врач установит, что это рефлюкс-эзофагит.

Такими симптомами могут быть:

Трудности в диагностике связаны с похожестью симптомов на заболевания сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов. По мере того как слизистая пищевода поражается все больше, неприятные ощущения и симптомы усиливаются, появляются осложнения, вплоть до перерождения клеток.

Разновидности заболевания

Эзофагит бывает острым, хроническим. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором – проявляются слабо, но носят рецидивирующий характер. По степени вовлечения в патологический процесс тканей органа, выделяют несколько видов:

  Боли при запоре: болит кишечник и/или задний проход

• Катаральный. Происходит воспаление слизистой на верхнем слое. Наблюдается покраснение, раздражение. Хорошо поддается лечению.
• Эрозивный. На поверхности слизистой появляются ранки, эрозии, как следствие длительного воспалительного процесса, повышенной кислотности. Требуется длительная терапия специальными медикаментами, соблюдение диеты. Эрозии залечиваются, но при воздействии неблагоприятных факторов случаются рецидивы.
• Геморрагический. Воспаление связано с механическим, химическим, инфекционным поражением. Слизистая отслаивается, кровоточит, что вызывает существенный дискомфорт, болезненные ощущения.
• Некротический. Тяжелая стадия заболевания характеризуется образованием фиброзных тканей, гнойного налета. Язвы плохо заживают, кровоточат, формируется рубцовая ткань, которая сужает просвет пищевода, клетки перерождаются. Некротический эзофагит опасен для жизни, нередко трансформируется в онкологическое заболевание.

Любая форма болезни требует квалифицированной терапии, но если на первых стадиях с симптомами справляются народные средства, на последней – плохо помогают самые эффективные препараты. Очень важно своевременно диагностировать заболевание, не допустить осложнений.

Почему появляется слизь в горле при рефлюкс-эзофагите

Причиной образования слизи является выброс желудочного сока, который содержит кислоты для переваривания пищи, вместе с ее частицами из желудка в пищевод.

Химически агрессивное содержимое может попасть не только в полость пищевода, но и в глотку, и в гортань. Это фаринголарингеальный рефлюкс, поражающий слизистую горла.

В результате на ней могут появиться ранки и язвочки, а также выделяется и скапливается избыточная вязкая слизь или мокрота, которая ощущается как ком в горле.

Симптомы рефлюкса в этом случае совпадают с симптомами заболевания горла – ларингита или фарингита: болит, першит горло, голос становится сиплым, появляется сухой кашель, чаще по ночам. Кислота может попасть в органы дыхания (легкие или бронхи), провоцируя появление воспалительного процесса в них, сопровождаемого образованием мокроты, повышением температуры тела до 38°C.

Образование кома в горле ощущается некоторыми больными при нервных потрясениях, по психологическим причинам – горе, обида, сожаление. В этом случае данный симптом совершенно не связан с рефлюкс-эзофагитом и приемом пищи, он устраняется при помощи психотерапевтических методов.

Некоторые продукты могут способствовать повышенному образованию слизи, например, жирные кисломолочные – творог, сметана, сливочное масло. Кофе, чай с сахаром вызывают образование слизи в избыточном количестве, к тому же провоцируя выброс в пищевод кислоты.

К какому врачу обратиться?

Многие могут сразу сказать — раз рак, то нужно обращаться к онкологу. Но дело в том, что мы еще не знаем, рак это или нет. Поэтому первое обращение к ЛОРу. А вот если он ваши опасения подтвердит, то тогда в дело вступает онколог. Обычно перед тем, как направить пациента на исследования, он опрашивает обратившегося:

1. симптомы, заставившие обратиться к медикам;
2. когда они появились?
3. характер болей;
4. имеется ли кашель, и какой он;
5. исследования, проведенные лором;

Для постановки правильного диагноза врач будет использовать следующие методы: лабораторные исследования, биопсия, аппаратные методики, инструментальные обследования. При необходимости могут быть проведены консультации со специалистами узкого профиля.

Основные причины ГЭРБ

Но при переедании, когда объем съеденной пищи, наоборот, слишком велик, а желудок ведь не безразмерный, он выталкивает лишнее обратно в пищевод вместе с частью желудочного сока. Человек испытывает ощущение распирания, отрыжку, изжогу.

Изжога и лишний вес связаны очень сильно из-за смещения у тучных людей внутренних органов. Если массу тела не снизить, то ГЭРБ в скором времени проявится тоже.

Если не принять меры вовремя, то у женщины может постепенно развиться рефлюкс-эзофагит. К счастью, после родов изжога чаще всего исчезает полностью.

Лечение

Если не лечить рефлюкс-эзофагит или устранять только симптомы, то это чревато серьезными осложнениями. На разных стадиях заболевания проявляется различная симптоматика. Тревогу должна вызвать часто появляющаяся изжога, отрыжка кислым, боль и жжение в груди, ком в горле, связанные именно с приемом пищи, проявляющиеся через 1-1,5 ч после трапезы.

Лечение симптомов ГЭРБ проводится комплексно с применением препаратов различных групп. Ком в горле, если он действительно связан с рефлюксом, исчезнет постепенно вместе с остальными симптомами. Но быстро избавиться от болезни не получится, это зависит от формы рефлюкс-эзофагита и его стадии.

В первую очередь, начиная лечение, врачи настаивают на изменении образа жизни. Под этим подразумевается:

• соблюдение диеты;
• правильное, здоровое питание;
• из меню исключается жирная, острая, соленая пища, фастфуд, газированные напитки;
• пить достаточное количество воды: 1,5-2 литра в сутки;
• уменьшение нагрузок, связанных с наклонами туловища и подъемом тяжести, всего того, что повышает внутрибрюшное давление;
• снижение массы тела;
• отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение ГЭРБ обычно направлено на:

• восстановление слизистой пищевода;
• улучшение моторики ЖКТ;
• снижение секреции желудка, его кислотности;
• восстановление функции сфинктера пищевода.

Если ощущения кома в горле, изжоги, боли в груди не проходят, глотание затруднено и после курса лечения, то применяется хирургическое вмешательство по восстановлению функции пищеводного клапана.

Диагностика рефлюкс-эзофагита тоже может начинаться с назначения лекарственных препаратов, которые снижают выделение соляной кислоты, и лечебной диеты. Если в результате удается устранить выраженные симптомы, то диагноз ГЭРБ подтверждается.

Традиционное лечение разрешается совмещать с рецептами народной медицины.

Избавиться от кома в горле поможет легкая жидкая пища — супы без зажарки, овощные пюре, количество слизи уменьшит ложка меда с имбирем, обычная чистая вода. При изжоге и отрыжке рекомендуют отвар ромашки и мяты.

Исключить из рациона придется цитрусовые, помидоры, шоколад. Но исключительно народными методами или самолечением полностью излечить такое заболевание не удастся.

Щитовидная железа

Патологии щитовидной железы, связанные с ее повышенной или пониженной функцией (гипотиреоз и гипертиреоз), могут стать причиной ощущения кома в пищеводе.

Если одновременно с этим признаком ощущаются раздражительность, чувство зябкости, или, наоборот, постоянная потливость, сухость и ломкость ногтей, волос, нарушения памяти – возможно, необходима консультация эндокринолога. Причины нарушения работы щитовидной железы:

1. Гормональные изменения в организме.
2. Дефицит йода в пище и питьевой воде.
3. Нарушения обмена веществ.

Щитовидная железа находится на передней поверхности одноименного хряща. При ее патологиях, связанных с увеличением органа в размерах или формированием узлов, отмечается появление специфических симптомов, одним из них которых является ком в пищеводе.

Лечение патологий щитовидной железы, разумеется, не основывается лишь на данной жалобе, вдобавок, чтобы вызывать настолько выраженные симптомы, увеличение должно быть заметным внешне.

Однако ввиду того, что данные патологии часто пропускаются пациентами, их следует детально рассмотреть.

Увеличение размеров щитовидной железы может носить тотальный или узловой характер. В первом случае в размерах увеличивается вся железа, что наблюдается при эндемическом зобе или гипотиреозе.

Узловой рост железы наблюдается чаще, хотя реже это проявляется симптоматически.

Узелки, как правило, небольшого размера, однако, если они располагаются на задней поверхности органа, то способны раздражать гортань.

Что такое рефлюкс эзофагита

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, – это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

Развивается воспалительный процесс и, как следствие, с течением времени нарушается целостность тканей пищевода, образуются травмы и язвы пищевода.

Классификация и типы воспаления пищевода

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита. Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

• Легкий рефлюкс эзофагит, включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
• Эрозивный рефлюкс эзофагит, когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
• Стенотический рефлюкс эзофагит. Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
• Пищевод Барретта. Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода.

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

• Рефлюкс-эзофагит I степени, имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
• Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
• Рефлюкс-эзофагит III степени, когда затронуты складки по всей окружности.
• Рефлюкс-эзофагит IV степени, если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
• На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

• Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
• Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
• Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
• Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

УЗИ

Ультразвуковое исследование (эхография) помогает выявить метастазы, проросшие в брюшную полость и отдалённые лимфоузлы.

С помощью УЗИ возможно:

• оценка непосредственного внутристеночного распространения онкологического процесса, если у диагноста имеется возможность ввести датчик внутрь пищеводного канала через суженное его отверстие;
• выявление наличия деструктивного (разрушительного) процесса в тканевых и клеточных структурах органов брюшной полости;
• обнаружение метастазов, проросших в ткани печени.

Преимуществом УЗИ перед другими методами диагностики опухолевого процесса, поразившего пищеводный канал, является возможность выявления с помощью ультразвука патологических изменений, произошедших в тканевых структурах, на самой ранней стадии рака пищевода.

Каковы возможные причины рефлюкс эзофагита

Причины желудочно-рефлюксной болезни очевидны – заход содержимого желудка в пищевод:

1. Вызывать рефлюкс могут проблемы со сдерживанием кардиального клапана, который отделяет желудок от пищевода. Проблемы сдерживания кардиального клапана разнообразны и могут быть вызваны:
   Нарушениями сфинктера, которые не закрывается.
2. Отсутствием очистки пищевода, который в нормальных условиях удаляет из просвета неудобоваримый материал или небольшие скопления путем срыгивания.
3. Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
4. Врожденными пороками развития кардиального клапана.
5. Опухолями.
6. Чрезмерное длительное пребывание пищи в желудке. Чем дольше пища находится в желудке, тем больше будет вероятность того, что может произойти рефлюкс и, соответственно, эзофагит. Чрезмерное пребывание пищи в желудке может быть вызвано не только желудочными проблемами и проблемами в работе кишечника, но и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет. Последний может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что приводит к замедлению процесса переваривания.
7. Другой причиной может быть прием лекарств, таких как: бета-блокаторы, теофиллин, антихолинергические средства (действующие на вегетативную нервную систему), прогестерон.
8. Также следует отметить влияние бактерии Helicobacter Pylori, однако, на сегодняшний день этот вопрос остается спорным. Некоторые авторы включают эту бактерию в список возможных причин, другие – исключают. А некоторые утверждают, что полное искоренение инфекции увеличивает вероятность появления рефлюкс-эзофагита.

Профилактика и факторы риска

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Понимание этих факторов риска может быть полезным для профилактики. Это привычки и образ жизни, недостаток или избыток событий и конкретных ситуаций, которые вызывают ослабление организма и подвергают его большей опасности. Анализируя представленные факторы, можно увидеть, что большинство из них можно предотвратить, а значит избежать появление заболевания пищевода:

Частые симптомы рефлюкс-эзофагита

Наиболее распространенными симптомами рефлюкс-эзофагита и рефлюкса являются:

Желудочный сок, который попадает в пищевод, может вызывать также раздражение дыхательных путей, отчего могут наблюдаться следующие дыхательные симптомы:

• Гиперсекреция слизи, как при простуде.
• Хриплый голос. Особенно, когда вы просыпаетесь.

Источник: https://bugmk.ru/zabolevaniya/bol-v-pishchevode.html

Эзофагит — причины и лечение

Эзофагит, или воспаление пищевода, выявляется у 3-4% всей популяции при скрининге и у 6-12% людей, которым по тем или иным причинам проводили эндоскопическое исследование. Воспалительный процесс начинается на слизистой оболочке и по мере прогрессирования может распространяться на более глубокие слои. В 30-40% случаев болезнь может развиваться бессимптомно.

Классификация

В зависимости от длительности воспалительного процесса эзофагит может быть острым, подострым и хроническим. Хроническим называют эзофагит, который продолжается более полугода.

По локализации воспаления эзофагит делят на:

• проксимальный (в верхней части пищевода);
• дистальный (нижняя часть);
• тотальный.

По характеру воспаления выделяют:

• отечный эзофагит — проявления ограничиваются отеком слизистой оболочки;
• катаральный — наблюдаются отек и гиперемия (расширение кровеносных сосудов);
• эрозивный — появляются эрозии (поверхностные дефекты) слизистой оболочки. Обычно бывает при острых инфекциях, химических или термических ожогах;
• некротический — при тяжелом течении инфекции происходит омертвение тканей;
• геморрагический — сопровождается кровоизлияниями в толщу слизистой оболочки;
• флегмонозный — разлитое гнойное воспаление (обычно при травмах инородным телом).

Причины эзофагита

Острый эзофагит возникает после кратковременного воздействия повреждающего фактора. Это может быть:

Ожоги химикатами — самая частая причина острых эзофагитов у детей

• инфекция (кандида, герпес, цитомегаловирус, вирусы ветряной оспы, Эпштейн-Барра);
• физическая травма (инородное тело);
• термический или химический ожог (слишком горячее питье, случайное или намеренное попадание едких химикатов, употребление некоторых лекарств);
• пищевая аллергия;
• лучевое поражение (при лучевой терапии, направленной на область грудины).

При хроническом эзофагите повреждающий фактор действует продолжительное время, поддерживая воспалительный процесс. Это:

• хронические инфекции (сифилис, туберкулез);
• профессиональные факторы (вдыхание едких паров);
• аутоиммунные процессы;
• хронические аллергические состояния (существует особая форма эзофагита — эозинофильный, часто коррелирующий с бронхиальной астмой);
• пристрастие к слишком острой, пряной или слишком горячей пище;
• застойные процессы в пищеводе при дивертикулах и стенозах — слизистую раздражают скопившиеся остатки пищи;
• дисметаболические нарушения — авитаминозы, дефицит железа, дефицит кислорода при застойной сердечной недостаточности;
• заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс).

Рефлюкс-эзофагит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — самая частая форма хронического воспаления слизистой оболочки пищевода.

Симптомы эзофагита

Как при остром, так и при хроническом эзофагите основные жалобы — это боль или дискомфорт за грудиной, дискомфорт при глотании. Но выраженность этих проявлений будет зависеть от вида эзофагита и активности воспалительного процесса.

Отечный и катаральный эзофагит могут проявлять себя лишь кратковременным дискомфортом при глотании и повышенной чувствительностью к чрезмерно горячим или холодным блюдам.

При тяжелом поражении слизистой оболочки пациент жалуется на сильную жгучую боль за грудиной, невозможность глотать из-за болезненности, повышенное слюноотделение, кровавую рвоту. Возможно развитие шока.

Если пациент с тяжелым эзофагитом не обратится к врачу вовремя, через неделю с момента начала развития заболевания может наступить временное облегчение. Но без лечения пищевод заживает с образованием грубых рубцов и стенозов, что со временем приводит к нарушению приема пищи и её постоянному обратному забросу в ротовую полость.

При хроническом эзофагите боли за грудиной обычно умеренные или слабые.

Самая распространенная форма хронического воспаления пищевода — рефлюкс-эзофагит — вообще может протекать без болевого синдрома, ограничиваясь изжогой и отрыжкой кислым или воздухом.

При этом нередки «жалобы» со стороны других органов: крайне часто рефлюкс-эзофагит сочетается с бронхиальной астмой. Возможны проявления ларингоспазма (одышка, грубый кашель), афтозного стоматита (язвы во рту).

Основная жалоба при хроническом эзофагите — изжога

При инфекционных эзофагитах признаки болезни (болезненное глотание, особенно жидкой пищи, боли за грудиной и при прохождении пищевого комка) сочетаются с общими проявлениями инфекции: повышенной температурой, головной болью, возможно — сыпями.

Поражение слизистой пищевода, как правило, поверхностное, и тяжелых рубцовых сужений не развивается, за исключением инфекционных эзофагитов при третичном сифилисе и туберкулезе.

Лекарственный эзофагит, как правило, проявляется выраженной болезненностью при глотании и прохождении пищи. Пациент указывает, что принимал тетрациклин, нестероидные противовоспалительные, препараты железа, нередко — БАД, состав которых не контролируется.

При эзофагите, вызванном сахарным диабетом, а также при эозинофильном эзофагите основная жалоба пациента — изжога. Эти две формы воспаления пищевода часто путают с ГЭРБ.

Диагностика эзофагита

При эзофагите для установления диагноза обычно бывает достаточно данных опроса — жалобы пациента довольно характерны. Для подтверждения диагноза используют эзофагоскопию — эндоскопический метод исследования.

Он позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки, наличие отека, покраснения, изъязвлений, рубцов и т. д. При необходимости делают биопсию: берут небольшие частицы слизистой оболочки для дальнейшего исследования под микроскопом.

Это помогает определить характер патологических изменений и вовремя выявить предраковую трансформацию клеток.

Эндоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки

Если по какой-либо причине эндоскопия невозможна или врачу недостаточно полученных данных, используют рентгенографию пищевода с контрастом. На рентгенограмме можно увидеть стриктуры, дивертикулы, изъязвления.

Для оценки кислотности в просвете пищевода используют рН-метрию с помощью специального зонда. В норме водородный показатель (рН) в нижней части пищевода 6, при рефлюкс-эзофагите он уменьшается до 4. Чтобы оценить моторную функцию пищевода, назначают эзофагоманометрию.

Лечение эзофагита

Методы терапии острого и хронического эзофагита различны. При остром эзофагите, прежде всего, необходимо быстро устранить воздействие повреждающего агента. Если воспаление пищевода вызвано инфекцией или травмой из-за попадания инородного тела, назначают антибактериальные препараты.

При грибковой или вирусной инфекции рекомендуют, соответственно, противогрибковые или противовирусные средства.При химических ожогах пищевода промывают желудок, дают пить слабый раствор кислоты или щелочи (соды), чтобы нейтрализовать действие химического агента на слизистую оболочку.

После этого назначают противошоковую терапию, глюкокортикоиды, уменьшающие активность воспаления и формирование рубцов, периодически проводят бужирование, чтобы предотвратить рубцовые стриктуры.

Чтобы восстановить нормальную двигательную активность пищевода, рекомендуют прокинетики (итомед) — средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.Для уменьшения активности воспаления и ускорения регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта назначают гастропротекторы (ребамипид).

Если хронический эзофагит вызван специфической инфекцией, проводят соответствующую терапию (противотуберкулезные, противосифилитические препараты).При эзофагитах, осложненных рубцовыми сужениями пищевода, необходима операция.

Прогноз и профилактика эзофагита

Острый эзофагит, особенно вызванный химическими или термическими агентами, может быть опасен для жизни.

Хронический эзофагит сам по себе угрозы для жизни не представляет, но рефлюкс-эзофагит может осложниться пищеводом Баррета — состоянием, при котором клетки слизистой пищевода заменяются клетками, сходными по структуре со слизистой желудка.

Пищевод Баррета — облигатный предрак (состояние, которое рано или поздно приведет к появлению злокачественной опухоли), поэтому таким пациентам требуется особый контроль врача.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/ezofagit