Плотность камня в почке таблица

• Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.
• Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.
• Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.

Классификация

Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:

– Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.

– Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.

– Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.

– Ксантиновые и цистиновые камни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.

Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.

Какие бывают камни в почках

Критериев классификации довольно много.

1. По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
2. По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
3. По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
4. По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
5. По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.

Типы почечных кристаллов

Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу.

Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.

Классификация конкрементов по химическому составу следующая:

• оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
• фосфаты – образуются из фосфата кальция;
• ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
• карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
• струвиты – образуются из фосфата аммония.

Классификация конкрементов по химическому составу

Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:

• цистиновые и ксантиновые;
• холестериновые;
• белковые.

Оксалаты

1. Главный источник щавелевой кислоты – это овощи и фрукты, богатые витамином С.
2. Также при оксалатурии не рекомендуется употреблять кофе и шоколад, так как эти продукты, богатые кальцием, могут спровоцировать процесс образования песка и конкрементов в почках.
3. Причины развития оксалатурии:

• дефицит витамина В6 и магния;
• нарушения обменных процессов;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит в хронической форме;
• заболевание Крона.

Образование оксалатных камней

Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты выделяются темной цветовой гаммой, они окрашены в темно-коричневый или черные цвета. Также у оксалатов примечательная форма – камни имеют шипы, которые легко ранят ткани организма и вызывают кровотечения.

Оксалаты наиболее прочные образования среди существующих, иногда они могут иметь слоистую структуру.

Как правило, лечение мочекаменной болезни в случае появления оксалатов требует хирургического вмешательства. Это связано с плотностью образований.

Также используется методика дробления образований ультразвуком.

Курс терапии предполагает:

• обильное питье;
• физическая активность;
• прием медикаментов;
• диетическое питание.

Фосфаты

• Обнаружить образования можно во время рентгеновского излучения.
• Камни имеют рыхлую структуру и гладкую поверхность, что исключает вероятность травмирования внутренних органов.
• Цвет фосфатов варьируется от сероватого до белого.

Главной причиной появления и роста фосфатов становятся инфекционные заболевания, протекающие в мочевыделительной системе. Преимущественное большинство инфекций попадает в мочевые пути из кишечника. Таким образом, кислотность мочи резко меняется, становится щелочной, что приводит к развитию патологии.

Чем опасны фосфатные камни в почках? Главной опасностью фосфатов врачи называют скорость их роста. В результате конкремент заполняет собой всю полость почки.

Диета при фосфатных камнях

В такой ситуации единственным возможным методом лечения патологии является оперативное вмешательство, и даже удаление почки. Также успешно используется методика дробления образований, это связано с их непрочной структурой.

Специалисты часто используют в лечении фосфатов их свойство растворяться в результате изменения кислотности мочи. Для этого рекомендовано употреблять специальные минеральные воды, лекарственные препараты и придерживаться лечебного питания.

Камни в почках могут образовываться из-за нарушения обмена веществ. О том, какие факторы вызывают предрасположенности к болезни, читайте в этой статье.

1. Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.
2. Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.
3. У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.
4. Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:

Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.

Питание при уратных образованиях

Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.

• В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.
• Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.
• Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.

1. Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.
2. Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.
3. Основным компонентом камня является аминокислота.
4. Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.
5. Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.
6. Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.

Распространенность камней по типу кристаллов

Пять секретов здоровых почек.

И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.

Источник: https://mkb2.ru/raznovidnosti-kamney/vidyi-v-pochkah.html

Виды камней в почках: описание по размеру, структуре, плотности, цвету, составу и другим аспектам + фото

Наличие камней в почках является одной из наиболее распространённых патологий мочевыделительной системы. Лечение этого недуга во многом зависит от того, конкременты какого типа в них присутствуют. Камни различаются между собой по составу, плотности, размерам и иным клинически значимым признакам. Выявление и оценка этих параметров является важным этапом диагностики патологии.

Виды камней в почках, основные критерии их различия

Сам по себе камень — смесь определённых минеральных и органических веществ. Преимущественно встречаются конкременты однородные по своему составу. Гораздо реже они могут содержать в себе сразу несколько разнородных компонентов. Таким образом, первым и основным критерием, по которому следует различать камни, является их химический состав.

В целях эффективности назначаемой терапии важно оценить морфологическую структуру конкремента, а также его размер и плотность.

Видео: какие камни образуются в почках

Методы исследований камней в почках

В целях диагностики конкрементов в почках применяются различные методы исследования. В первую очередь к ним следует отнести проведение лабораторных анализов:

• Общего анализа мочи. При помощи этого метода определяется наличие взвесей и посторонних вкраплений в моче, что является косвенным признаком мочекаменной болезни. Степень кислотности урины, также выявляемая при помощи анализа, позволяет оценить состав камня.
• Биохимического анализа крови. Определяет содержание в крови фосфора, кальция, мочевой кислоты, то есть тех элементов, которые принимают участие в формировании конкрементов.

Лабораторные методы исследования помогают определить химический состав камней, оценить же их морфологическую структуру можно после проведения инструментальных исследований. К ним относятся:

• Рентгенография. Этот метод широко используется при подозрении на мочекаменную болезнь, однако степень его информативности остаётся низкой, так как при помощи его можно визуализировать лишь крупные по размеру конкременты.
• Экскреторная урография. По своей сути это более совершенный метод рентгенографии. Перед снимком в мочевыделительную систему вводится особое контрастное вещество, за счёт которого происходит более детальная визуализация почечных структур и посторонних вкраплений, коими конкременты и являются.
• УЗИ. Исследование почек при помощи ультразвука является наиболее информативным методом выявления камней, позволяющим оценить морфологическую структуру наиболее точно. Этот метод постепенно вытесняет традиционную рентгенографию в силу его эффективности и полной безопасности.УЗТ позволяет выявить камни в почках, при этом является безопасным методом исследования
• Спиральная компьютерная томография (СКТ). Проводится в тех случаях, когда по УЗИ невозможно определить локализацию и структуру камней. Метод считается весьма эффективным, но дорогостоящим. По сути он похож на компьютерную томографию, но проводится при вращении рентгеновской трубки и самого томографа по спирали, что позволяет получить многоплановые рентгеновские снимки и обнаружить конкременты размером до 1 мм.Компьютерная томография — наиболее точный, но дорогой метод выявления конкрементов в почках

В зависимости от химического состава выделяются типы камней:

• Кальцинаты — наличие этих конкрементов в почках встречается наиболее часто:
  • Оксалаты. Этот вид конкрементов возникает в результате реакции солей кальция со щавелевой кислотой. Появляются тёмно-коричневые образования с неоднородной структурой неправильной формы. Лечение оксалатурии предполагает соблюдение строгой диеты (исключаются молочные продукты, шоколад, кофе, ограничивается потребление соли), приём медикаментозных препаратов, физиотерапию.
  • Фосфаты. Образуются из солей фосфорной кислоты. Это небольшие образования, не имеющие острых краёв, что минимизирует травмирование слизистых и сопутствующее ему воспаление. Однако фосфаты имеют тенденцию к быстрому росту, что и представляет главную опасность. Лечение фосфатных камней предполагает соблюдение диеты, физиотерапию, иногда требуется проведение хирургической операции.
• Ураты. Характерной особенностью уратов, или мочекислых камней, является то, что они могут образовываться не только в почках, но и в мочеточниках, и мочевом пузыре. Их причиной становится превышенное содержание мочевой кислоты в организме, из солей которой они и формируются.

  Уратные камни состоят из солей мочевой кислоты

• Цистиновые (состоят из аминокислоты цистина) и ксантиновые камни (из ксантина). Данные образования встречаются крайне редко. Являются следствием генетических нарушений. Так, ксантин должен преобразовываться в мочевую кислоту, но если этого не происходит, он накапливается в почках и минерализуется.

  Цистиновые камни — довольно редкий вид конкрементов, причиной образования которых является генетическая патология

• Струвитные камни. Являются разновидностью фосфатов (формируются из магния-аммония-фосфата и карбоната кальция), однако образовываться они могут только при наличии инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Опасны своим быстрым ростом, из-за чего в короткое время могут заполнить всё пространство почечной лоханки.
• Карбонатные. В чистом виде практически не встречаются. Состоят из кальциевых солей угольной кислоты.
• Более редкие образования, имеющие в своём составе органические соединения:
  • белковые камни — образуются из фибрина (белка, синтезируемого организмом) с примесью солей и бактерий;
  • холестериновые камни (состоят из холестерина).Вид камней в почках определяется по их химическому составу

В урологической практике встречаются камни, имеющие смешанный состав минеральных веществ. К примеру, уратно-оксалатные. Также выделяются образования, содержащие одновременно солевые и белковые элементы.

Виды камней по плотности

Для классификации камней по плотности используется величина H, то есть величина плотности, определённая методом спиральной компьютерной рентгенографии.

В зависимости от этого показателя конкременты бывают:

• твёрдые (более 1200 H);
• средней плотности (800–1200 H);
• низкой плотности (400–800 H).

Пример: соли мочевой кислоты имеют значение около 300 H, поэтому их плотность весьма низкая. Оксалаты, напротив, имеют высокую плотность (1500 H), а близкие к ним фосфаты высокой плотностью не отличаются (450 H).

Определение плотности конкрементов имеет значение для определения способа терапии. Так, камни с низкой плотностью хорошо дробятся медикаментозно или малотравматичными способами (например, методом дистанционной литотрипсии). Твёрдые же конкременты трудно поддаются лечению, и оно занимает очень долгое время.

Камни с более низкой плотностью легче поддаются дроблению ультразвуковыми методами

Деление камней по размерам

Размер камня — крайне важный признак, в зависимости от которого определяется степень тяжести заболевания, запущенность патологического процесса, а также тактика лечения. Обычно чем более мелкие конкременты обнаружены у пациента, тем о более ранних сроках развития мочекаменной болезни идёт речь и тем более возможен благоприятный исход при консервативном лечении.

В урологии принято выделять камни:

• мелкие (1–3 мм);
• небольшие (до 6 мм);
• средние (до 10 мм);
• большие (до 16 мм);
• гигантские (больше 16 мм).

Считается, что камни размером до 5 мм могут покинуть почку самостоятельно, их диаметр позволяет пройти через мочеточник и уретру. Конкременты большего размера могут закупорить мочеточник, вызвав сильнейшую боль, которую называют почечной коликой.

Разновидности камней в почках по цвету

Цвет камня напрямую зависит от его химического состава. Его спектр довольно широк: камни бывают белые, чёрные, красные, зеленоватые. Это объясняется большим разнообразием возникающих в почках конкрементов. Однако наиболее распространёнными цветами являются белый, желтоватый, чёрный, а также их оттенки и сочетания:

• Белый. Этот цвет присущ карбонатным и фосфатным камням.
• Жёлтый. Характерен для уратов, струвитов, цистиновых камней.
• Чёрный. Чёрного или тёмно-коричневого цвета бывают оксалаты, а также холестериновые камни, встречающиеся довольно редко.Оксалаты — это кристаллы, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония

Определение вида камней в почках по их структуре

В зависимости от химического состава различается и структура конкрементов:

• оксалаты — твёрдые, неправильной формы, имеют шероховатые края и шипы;
• фосфаты — рыхлая структура, овальной формы;
• ураты — неплотные, рыхлая структура;
• цистиновые камни — округлой формы, рыхлые, легко крошащиеся;
• белковые — мягкие, неоднородной структуры.

Какие камни считаются наиболее опасными

Наиболее сложно поддающимися лечению являются оксалаты. Они же вызывают и наибольшее количество осложнений. Это связано с их неоднородной структурой и наличием на их поверхности шероховатостей и шипов, что приводит к механическому травмированию тканей.

Вне зависимости от химического состава опасны любые конкременты, размер которых превышает 2 см в диаметре. Как правило, их удаляют хирургическим путём.

Вне зависимости от типа камней в почках успешность терапии мочекаменной болезни напрямую зависит от своевременности их выявления. В незапущенных случаях прогноз её излечения благоприятен. Если мочекаменная болезнь была выявлена на поздних этапах, а также отсутствует адекватная терапия, вероятность возникновения опасных осложнений весьма высока.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/vidy-kamney-v-pochkah.html

Виды камней в почках у мужчин: симптомы заболевания и методы лечения

Мочекаменная болезнь

27.02.2018

15.4 тыс.

10.4 тыс.

5 мин.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) является самым распространенным недугом в урологической практике.

Встречается повсеместно, у людей всех возрастов, но наибольший процент случаев развития патологии приходится на период от 30 до 55 лет. Существует множество причин и факторов, провоцирующих образование камней в почках.

Лечить данную болезнь непросто, но современная медицина на сегодняшний день предлагает как классические, так и альтернативные методы терапии.

В настоящее время нет единой теории, объясняющей возникновение камней в почках.

В совокупности эти факторы провоцируют начало мочекаменной болезни. Среди экзогенных (внешних) причин урологи выделяют следующие:

• неправильное питание (употребление большого количества щавеля, шпината, молока, красного мяса, газированных напитков, рафинированных продуктов, недостаточное потребление воды);
• географический фактор (в странах с жарким климатом, где у жителей высок процент обезвоживания, мочекаменная болезнь встречается чаще, чем на территориях с умеренными условиями);
• нарушение поступления витаминов (недостаток А и D и переизбыток витамина D);
• гиперпаратиреоз и др.

Мочекаменная болезнь

Сложность заключается в том, что больной долгое время может не знать о наличии патологии, так как на первых порах мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Далее развиваются такие проявления, как:

• боль;
• наличие крови в моче;
• нарушения мочеиспускания;
• пиурия (гной в моче).

Ярким признаком мочекаменной болезни является почечная колика. Данное явление встречается у 80% больных, и связано с тем, что внезапно нарушается отток мочи вследствие закупорки камнем верхних мочевых путей. Боль в этом случае крайне сильная, резкая, невыносимая и не купируется при изменении положения тела.

Почечные камни, или конкременты, — это кристаллы солей или полностью сформировавшиеся камни.

Данные образования являются чужеродными и патологическими для организма человека, наносят вред как на биохимическом (отравление организма различными соединениями), так и на физиологическом уровне (при закупорке камнем протока может полностью прекратиться выделение мочи, также возможен разрыв стенок мочевыводящих путей).

Виды камней в почках по плотности делятся на:

• мягкие (карбонатные, белковые, цистиновые, холестериновые);
• плотные (оксалатные, фосфатные, уратные).

Чем плотнее камень, тем больший вред он может нанести. Самыми опасными являются плотные оксалатные камни, так как при продвижении они серьезно повреждают слизистую мочевыводящих путей, а попадание солей на пораженную стенку вызывает рефлекторный спазм сосудов почки, что в совокупности с полным отсутствием оттока мочи может вызвать почечную колику.

В таблице представлены разновидности камней по их составу и плотности:

Конкременты	Состав	Плотность
Оксалатные	Щавелевая кислота + кальций	Плотные
Фосфатные	Фосфор + кальций	Средней плотности
Уратные	Соли мочевой кислоты	Плотные
Карбонатные	Кальций + соединения углерода	Мягкие
Белковые	Фибрин + различные соли + бактерии
Цистиновые и ксантиновые	Аминокислоты
Холестериновые	Холестерин

Типы почечных камней оказывают различное влияние на организм и дают характерную клинику. Иногда по симптомам можно предположить, какой именно вид конкремента присутствует в почках пациента.

Оксалаты образуются из щавелевой кислоты и соединений кальция. Эти камни крайне плотные, с неровными краями. Являются самыми опасными, так как наносят наибольший процент травматизации. Имеют темный цвет и шипы, достаточно большой размер.

Оксалаты

Фосфатные конкременты состоят в основном из солей фосфора и кальция. Имеют характерное описание — круглая форма, светло-желтый или белый цвет. Они нетравматичны, но опасны тем, что склонны к быстрому росту. В достаточно короткие сроки фосфаты могут заполнить почти все пространство почечной лоханки и заблокировать выделение мочи.

Фосфаты

Ураты состоят из солей мочевой кислоты. Их цвет может варьироваться от красного до светло-желтого.

Отличительной особенностью данных камней является то, что они могут возникать в различных отделах мочевыводящей системы. Этот признак напрямую зависит от возраста мужчины.

У детей и лиц пожилого возраста ураты возникают в мочевом пузыре, у людей среднего возраста — в почках и мочеточнике.

Уратный камень

Белковые конкременты являются смешанными по своей структуре и имеют в составе остатки бактерий и различные соли. Эти камни еще называют инфекционными, т. к. они выявляются после перенесенных инфекционных заболеваний. По структуре мягкие, светлого цвета.

Ксантиновые и цистиновые конкременты встречаются довольно редко, состоят из аминокислот. Эти камни дают выраженный болевой синдром, часто не купирующийся обезболивающими препаратами. Мягкие, светло-песочного или желтого цвета.

Цистиновые камни

Холестериновые конкременты также образуются довольно редко и состоят из холестерина. Выглядят они как черные камушки, могут достигать больших размеров.

Холестериновые камни

Определить наличие камней в почках на сегодняшний день не представляет особого труда. На наличие мочекаменной болезни указывают характерные жалобы пациента:

• боль в поясничной области;
• нарушение отхождения мочи;
• стойкое повышение артериального давления;
• бледность кожных покровов;
• наличие анемии.

Лабораторные исследования позволяют проверить количество солей в организме пациента. Биохимические анализы крови и мочи включают в себя определение уровня креатинина, мочевины, молей мочевой кислоты, фосфора, кальция и др.

Важное значение имеют рН мочи и ее относительная плотность. УЗИ позволяет выявить локализацию камней и определить их размеры.

Мочекаменную болезнь реально вылечить в домашних условиях, необходимо лишь четко придерживаться назначенного лечения, режима и диеты.

Эффективно применение трав:

• Ромашки.
• Пустырника.
• Тысячелистника.
• Спорыша.
• Полевого хвоща.

Из этих растений делаются настойки и принимаются внутрь ежедневно курсами.

Диета при мочекаменной болезни ограничивает употребление молочных продуктов, щавеля, красного мяса, рафинированных продуктов, жареных и жирных блюд. Необходимо увеличить в дневном рационе количество овощей и фруктов, особенно кислых.

Медикаментозное лечение включает:

1. 1. Препараты для растворения мочевых камней (названия: Блемарен, Уралит У).
2. 2. Спазмолитики и анальгетики при болевом синдроме (Но-шпа, Баралгин, анальгин).
3. 3. Растительные препараты (Канефрон, Цистон) с целью достижения диуретического, противовоспалительного эффекта.
4. 4. Составы, направленные на коррекцию нарушений биохимического состава крови и мочи (Аллопуринол).

При сочетании всех вышеописанных методов возможно полное выздоровление мужчины.

Самолечение при данном заболевании противопоказано.

Источник: https://zdravman.com/kidneys-bladder/urolithiasis-disease/vidy-kamnej-v-pochkax.html

Виды камней в почках: описание по размеру, структуре, плотности, цвету, составу и другим аспектам + фото

Каждый, кто хоть раз в жизни встречался с почечным камнем, который в далеко не прекрасный момент попытался выйти за пределы почки и закупорил просвет мочеточника, впоследствии вспоминает об этой ситуации как о приступе нестерпимой и очень интенсивной боли.

Выраженный болевой синдром связан с растяжением почечной капсулы мочой из-за её невозможности попасть в мочевой пузырь. Излюбленной локализацией камней является правая почка из-за особенностей её анатомического расположения, у мужчин эта патология отмечается несколько чаще.

Почечные камни могут встречаться в любом возрасте и практически всегда приносят немало страданий своим обладателям.

Виды почечных камней: основные критерии их различия

Камни в почках можно различать по количеству — они бывают единичные и множественные, по локализации — камни правой, левой или обеих почек, мочеточников или мочевого пузыря.

Камни могут иметь различную окраску — белую, серую, коричневую, желтоватую, чёрную, а также разную консистенцию — от очень плотной до крошащейся.

В зависимости от размеров почечные камни могут подразделяться на следующие виды:

• мелкие — от 1 до 3 мм;
• средние — от 4 до 9 мм;
• крупные — свыше 10 мм.

От размеров камней зачастую зависит степень их вероятной опасности. Мелкие камни, не имеющие острых краёв, могут бессимптомно покидать почку и свободно проходить через мочеточники, не причиняя особого вреда больному.

Камни средних размеров могут стать причиной возникновения почечной колики, встречая препятствия по пути следования по мочеточнику. Для их удаления чаще всего применяют технологию дробления.

Крупные же камни способны полностью заблокировать почку, что приводит к развитию выраженного болевого синдрома с присоединением признаков интоксикации. С целью их удаления зачастую прибегают к оперативному вмешательству.

Размер, форма, окраска, консистенция почечных камней могут варьировать в очень широком диапазоне

В зависимости от того, визуализируются они или нет на рентгенограмме, камни могут быть рентгеноконтрастные и нерентгеноконтрастные. Поверхность камней также может варьировать от абсолютно гладкой до шероховатой и даже шипообразной. Однако основным критерием, который играет роль в выборе тактики лечения и дальнейшей профилактики заболевания, является химический состав камней.

Классификация камней по составу

Это деление базируется на том, какое химическое соединение легло в основу конкретного почечного конкремента (медицинское название камня).

Фосфатные камни

Являются наиболее часто встречаемыми, для их формирования необходима щелочная среда. Образовываются эти камни из кальциевой соли фосфорной кислоты, от других камней их отличает очень быстрый рост.

Сначала фосфаты имеют гладкую поверхность, но по мере увеличения в размерах они могут повторять контуры почечной лоханки и принимать коралловидную форму.

Камни обычно имеют белый или светло-серый цвет, являются рентгеноконтрастными.

Фосфаты имеют белый или светло-серый цвет, поверхность их гладкая, при небольших размерах они редко травмируют мочеточник

Разновидностью фосфатов являются так называемые струвитные камни.

Их особенностью является рост на фоне инфекционно-воспалительного поражения почки, чаще всего пиелонефрита, поэтому другое название этих камней — инфекционные.

По химическому составу они представлены фосфатом аммония и фосфатом магния, именно они склонны к коралловидному росту. Чаще встречаются у женщин, поскольку пиелонефрит поражает в основном представительниц слабого пола.

Оксалаты

Представляют собой результат нарушения обмена щавелевой кислоты, могут образовываться как в щелочной, так и кислой среде. Причиной появления оксалатных камней могут служить нарушения всасывания щавелевой кислоты в кишечнике, передозировка витамина С, широкое употребление продуктов, богатых этой кислотой — шпината, щавеля, спаржи.

Кристаллы щавелевой кислоты сначала оседают в почках, а затем путём наслоения друг на друга они превращаются в камни. Оксалаты обычно имеют серый или чёрный цвет, плотную структуру, неровные края, иногда напоминающие шипы.

Именно эти камни представляют собой наибольшую опасность, поскольку в момент продвижения по мочеточнику способны сильно ранить слизистую и застрять там.

Оксалатные камни имеют прочную структуру и неровные, иногда шипообразные края, что делает их чрезвычайно опасными

Ураты

Встречаются в 10–15% случаев, представляют собой соединения мочевой кислоты. Внешне ураты выглядят как гладкие кристаллы кирпичного цвета, имеют твёрдую структуру.

Спровоцировать возникновение уратов может избыток белков, поступающих с пищей, нарушения азотистого обмена, дефицит суточного объёма поступающей жидкости, приём некоторых медикаментов. На возникновение этих камней также влияют малоподвижный образ и наследственная предрасположенность.

Часто ураты образуются на фоне подагры, причём могут локализоваться не только в почках, но и мочевом пузыре; встречаются преимущественно у мужчин. Для их формирования необходима кислая среда.

Ураты представляют собой гладкие камешки с ровной поверхностью, коричневого или кирпичного цвета

Благодаря тому, что поверхность уратов ровная и гладкая, небольшие камни (размером до 5 мм) иногда могут выйти самостоятельно, не травмируя слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Другие разновидности почечных камней

Гораздо реже встречаются следующие разновидности камней:

• карбонаты — представляют собой кальциевую соль угольной кислоты; несмотря на своё название, имеют светлую окраску, мягкую консистенцию и гладкую поверхность;
• цистиновые камни образовываются при нарушении аминокислотного обмена, рассматриваются как генетическая патология; молекулы цистина плохо растворяются в моче и выпадают в осадок в виде кристаллов, которые постепенно организовываются в округлые, гладкие, мягкие камни желто-белого цвета;
• ещё одной разновидностью камней, возникающих вследствие генетического сбоя в организме, являются ксантины — их возможно обнаружить только на УЗИ, довольно часто формируются в детском и подростковом возрасте;
• белковые камни, в основе которых лежат нити фибрина с продуктами жизнедеятельности бактерий и наложением солей — белые, мягкие, имеющие округлую форму;
• холестериновые камни — легко крошащиеся, чёрного цвета, состоят полностью из холестерина и встречаются крайне редко.

Видео: виды и особенности почечных камней

Методы исследования камней в почках

При подозрении на наличие камня в почках врач назначает комплексное обследование, в которое входит:

• клинический и биохимический анализ крови, позволяющие обнаружить признаки воспаления, повышенную концентрацию мочевины и мочевой кислоты;
• общий анализ мочи, в котором важную роль играет цвет мочи, присутствие или отсутствие эритроцитов, рН мочи, а также наличие солей и их характер;
• тест на кислотность мочи (каждый пациент также может проводить его самостоятельно при помощи диагностических тест-полосок);
• рентгенологическое исследование почек, позволяющее обнаружить рентгеноконтрастные камни (фосфаты и оксалаты);
• ультразвуковое исследование почек — позволяет обнаружить камни размером больше 5 мм;
• экскреторная урография — после внутривенного введения контрастного вещества оно проникает в почки и выделяется ими, процесс проникновения контраста отображается на снимках (первый снимок делают через 6–10 минут после введения контраста, второй через 15–20 минут, третий через полчаса); при выраженном нарушении функции почек могут понадобиться «отсроченные снимки» (через 45 и 60 минут).

Экскреторная урография является достаточно точным методом, позволяющим визуализировать камни в почках

Компьютерная томография

Компьютерная томография представляет собой один из наиболее информативных методов диагностики камней в почках, но из-за высокой стоимости применяется только в сложных, тяжело диагностируемых случаях.

При помощи рентгеновского луча, который совершает движения вокруг тела, на экран компьютера выводится изображение почек в двухмерной проекции.

Компьютерную томографию проводят как на фоне введения контрастного вещества, так и без него.

Компьютерная томография почек позволяет получить информативные и чёткие снимки, при помощи которых можно подтвердить или опровергнуть диагноз наличия камней в почках

Ещё одним сравнительно безопасным и высокоточным современным методом изучения функционирования почек является радиоизотопная нефросцинтиграфия, когда внутривенно вводится радиологический контраст, который затем проникает в почки и визуализируется при помощи специальной гамма-камеры. С использованием этой методики можно обнаружить отклонения от нормы, недоступные визуализации при использовании более простых манипуляций.

Разделение камней по цвету, плотности и структуре

Различные виды камней имеют различную структуру, плотность и цвет, что позволяет дифференцировать их при внешнем осмотре.

Таблица: характерные особенности различных почечных камней

Какие камни наиболее опасны

Оксалатные камни имеют острые края, и их опасность состоит в риске травмировать мочеточник. Эти камни в большинстве случаев для своего удаления требуют хирургического вмешательства.

Опасность фосфатов и струвитов заключается в их быстром росте и способности занять всю почечную лоханку. Внешне гладкие ураты трудно диагностируются, поскольку не видны на рентгене, а при небольшом размере их сложно увидеть на УЗИ.

Это состояние представляет собой опасность в детском и молодом возрасте, поскольку повышенная концентрация мочевой кислоты в организме приводит к нарушениям нормального функционирования многих органов и систем.

А вот холестериновые камни, хоть и встречаются чрезвычайно редко, также несут в себе определённую опасность — они очень легко крошатся и поэтому могут легко разноситься.

Камни в почках могут различаться по расположению, количеству, размерам, плотности, цвету, структуре, однако главным критерием, имеющим немаловажное значение для диагностики заболевания, является их химический состав. От этого фактора зависит не только степень опасности камней, но также тактика врача при выборе метода лечения и профилактике дальнейшего формирования камней.

• Елена Фролова
• Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/vidy-kamney-v-pochkah.html

Как подбирают терапию при различных размерах камней в почках

Камнеобразование в почках сопровождается болезненностью и нарушением функций органов мочевыделительной системы. Не последнюю роль играют размеры камней в почках. Чем крупнее конкременты, тем выше вероятность закупорки мочеточника, что опасно для жизни. Состав кристаллов варьируется. В 60% случаев выявляются конкременты смешанной группы: уратные, оксалатные, фосфатные.

Причины образования

Конкременты образуются по причине неправильного питания, возрастных изменений, нарушения обмена веществ, сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы. При повышении в организме солей кальциевой группы образуются оксалаты.

Они считаются наиболее опасными, поскольку имеют бугристую поверхность, нередко с шипами. При движении такие камни травмируют внутреннюю поверхность мочевыделительной системы.

Иногда врач может попробовать вывести такой камень под его чутким наблюдением, если возраст, пол (женщинам легче удается избавиться от камней из-за строения мочевых путей)  и общее состояния пациента позволяет это сделать, но безопаснее и легче его удалить современными хирургическими методами.

Первоначально конкременты формируются в почечных лоханках. Если в ходе диагностики выявляются камни в мочевом пузыре и мочеточнике, то их именуют вторичными. Камень в почке 4 мм может переместиться в нижние отделы относительно безболезненно и незаметно. Средние образования до 1 см в диаметре передвигаются тяжело и доставляют существенный дискомфорт.

Крупные кристаллы – 1-2 см опасны для здоровья пациента и всегда сопровождаются острой болью при движении.

Твердые отложения до 3 мм могут выводиться из организма самостоятельно вместе с мочой и песком. Если вовремя выявить нарушение, то удастся предупредить образование крупных конкрементов.

При наследственной предрасположенности обращают внимание на сопутствующие факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни:

• заболевания желчного пузыря и ЖКТ;
• хроническое воспаление почек и органов мочеполовой системы;
• состав питьевой воды и погрешности в режиме питания.

Важно! Размеры камней в почках достигают опасных величин по прошествии длительного времени. Не нужно затягивать с визитом к врачу при боли в пояснице, затрудненном мочеиспускании и почечных коликах. Своевременное УЗИ выявит конкременты в почках и позволит провести  адекватную терапию.

Камень в почке 5 мм: что делать

Многих интересует, что делать,  если при ультразвуковом обследовании обнаружили камень в почке 5 мм? Подобные образования считаются распространенными и успешно лечатся медикаментозным путем. Камень в почке до 5-6 мм не нуждается в дроблении и лапароскопии. Исключение составляют движущиеся камни, которые забивают мочеточник и вызывают опасные для жизни состояния.

Медикаментозная терапия

Небольшие образования (камни в почках 3 мм, 4 мм, 5 мм, 6 мм) лечатся консервативным методом. Пациенту предлагают препараты с мочегонным действием, физиотерапию, коррекцию питания.  При возникновении воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях – антибиотики.

Среди лекарственных препаратов от камней в почках свою эффективность доказали:

• Цистон – препарат натурального происхождения, расщепляет и выводит оксалаты, помогает справиться с фосфатами и уратными конкрементами. Обладает накопительным эффектом и улучшает функции мочевыделительной системы.
• Роватинекс – препарат с литолитическим свойством, разрушает и выводит конкременты, размягчает образования и меняет их структуру, способствует улучшению оттока мочи, препятствует развитию почечной недостаточности.
• Канефрон Н – препарат растительного происхождения с комбинированным действием. Используется самостоятельно и в составе комплексной терапии, противодействует воспалительным реакциям, характеризуется диуретическим и антимикробным действием, сокращает спазмы и интенсивность печеночных колик.
• Уролесан – характеризуется спазмолитическим, противовоспалительным и антибактериальным свойством. Выводит избыточные соли вместе с мочой, используется сублингвально. Длительность терапии определяется количеством и размерами конкрементов. Препарат способен убрать камень в почке 4 мм за 25-30 дней.

Важно! Терапия подбирается индивидуально. Врач назначает препараты с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и природы почечных образований.

Хирургическое лечение

Если камень в почке 7 мм и более, то в этом случае консервативная терапия не всегда дает положительный результат, и здесь уже прибегают к хирургическому вмешательству.

Больному предлагают один из методов хирургического лечения:

• эндоскопическую операцию;
• контактное дробление камней;
• лапароскопию – прокол с последующим извлечением образования;
• открытую полостную операцию.

Последняя проводится в исключительных случаях, когда другие методы неэффективны либо их применение невозможно. При наличии образований средней величины помогает дистанционное дробление.

Ударно-волновая литотрипсия позволяет справиться с заболеванием без прямого хирургического вмешательства, но метод имеет противопоказания, поэтому назначается в индивидуальном порядке.

Лечение народными методами

Нетрадиционная медицина редко используется самостоятельно. При подтвержденном диагнозе полагаться на народные рецепты нецелесообразно. С другой стороны, такая терапия усилит эффективность основного лечения. В первую очередь, проводят коррекцию питания.

При образованиях оксалатной группы исключают шоколад, продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, шпинат, листовой салат. При фосфатных камнях ограничивают употребление кисломолочных продуктов и куриных яиц.

В рацион вводят овсянку, чернослив, цветную капусту, морковь, нежирную рыбу. При наличии камней смешанной группы рацион составляют индивидуально, но обязательно увеличивают суточное потребление жидкости.

Если обнаружен камень 3 мм в почке, то его удастся вывести с помощью фитотерапии.

Среди наиболее действенных рецептов:

• Грушевый отвар – взять стакан сушеных долек груши, залить 500 мл кипятка, томить на слабом огне 15 мин. Настаивать порядка 2 часов, укутав кастрюлю полотенцем. Принимать по половине стакана грушевого отвара до 4 раз в сутки.
• Сироп с корнем петрушки – смешать измельченный корень петрушки и сельдерея в равных пропорциях. На 1 кг растительного сырья взять литр воды и столько же пчелиного меда. Держать на водяной бане четверть часа, настаивать 3 дня в прохладном месте. Долить в процеженный сироп литр воды и довести до кипения. Принимать по 3 ст. л. до еды 3 раза в день. Длительность курса – 12 дней.
• Отвар корня шиповника – на 2 ст. л. измельченного корня шиповника взять стакан крутого кипятка, томить на огне 10 мин. Настоять и принимать по половине стакана 4 раза в сутки.

Камнеобразование имеет хроническое течение. Если удалось избавиться от крупных конкрементов, то предупредить появление камней в почках помогут щадящая диета, профилактический прием диуретиков, растительные настои, например, клюквенный отвар или чай с шиповником.

Рекомендуется ежегодно осуществлять контрольную диагностику, что позволит предотвратить разрастание камней и вовремя провести консервативное лечение.

Как формируются камни в почках? Как можно предотвратить их образование?

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/mochekamennaya-bolezn/razmery-kamnej-v-pochkax.html