Лечение холецистита медикаментами: самые лучшие препараты

Острый холецистит – заболевание, при котором происходит поражение стенок желчного пузыря. Патология отличается выраженным течением: в составе желчи увеличивается концентрация холестерина, стенки пузыря атрофируются, отток желчи нарушается. В пожилом возрасте могут проявиться деструктивные изменения органа.

Острый холецистит требует комплексного лечения, в основу которого входит прием медикаментов: антибиотиков, препаратов для снятия боли, спазмолитиков и желчегонных средств.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначаются врачами в тех случаях, когда заболевание имеет бактериальную природу или осложняется инфекцией. Лечение проводится на ранних стадиях холецистита, его курс обычно не превышает недели. Если терапию продолжить, прием средства приведет к нарушению кишечной микрофлоры и ослаблению иммунной системы.

Антибиотики показаны при рвоте, тошноте, диарее и выраженных болях в правом подреберье. Перед началом лечения рекомендуется выявить возбудителя.

Применение антибактериальных лекарственных средств может вызвать у больных побочные эффекты. Среди них снижение иммунитета, аллергические реакции (вплоть до отека Квинке или анафилактического шока), спазм бронхов, дисбактериоз.

Эритромицин

Это один из первых и самых востребованных антибиотических препаратов. Оказывает мощное антибактериальное воздействие против разных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Достигая очага поражения, Эритромицин останавливает рост и развитие грамположительных бактерий, стрептококков, грамотрицательных микроорганизмов. Препарат поглощается и усваивается организмом неравномерно, из-за чего часть лекарственного средства остается в почках и печени.

• Препарат противопоказан при аллергии на компоненты состава, вынашивании и вскармливании ребенка, тяжелых заболеваниях печени.

Стоимость препарата Эритромицин – от 20 р.

Левомицетин

Левомицетин – антибиотик, отличающийся широким спектром активности против болезнетворных бактерий. Нарушает синтез белков, составляющих основу микроорганизмов, из-за чего последние не имеют возможности расти и погибают. Проявляет активность против грамположительных и грамотрицательных кокков, различных бактерий, спирохет, риккетсий и незначительного количества крупных вирусов.

Препарат имеет ряд противопоказаний:

• Аллергия на компоненты препарата;
• Порфирия – нарушение пигментного обмена;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Поражения кожи, псориаз, экзема;
• Вынашивание и вскармливание ребенка.

Препарат не рекомендуется давать новорожденным детям. Если терапия необходима, то сначала проконсультируйтесь со специалистом, а после этого лечите ребенка Левомицетином.

Препарат можно приобрести в аптеках от 117 рублей.

Ампиокс

Ампиокс – комбинированный препарат из группы пенициллинов. Проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Противопоказан при склонности к аллергическим реакциям и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Стоимость средства – от 67 рублей.

Анальгетики

Обезболивающие средства – это целая группа лекарств, которые действуют исключительно симптоматически. Они помогают избавиться от неприятных ощущений, но не влияют на причину боли. Среди них выделяют наркотические анальгетики и нестероидные препараты (НПВС).

Наркотические анальгетики применяются только по назначению специалиста. Такие препараты используются в крайних случаях, когда другие обезболивающие средства не оказывают ожидаемого эффекта.

Чаще всего для устранения болезненных ощущений применяются нестероидные противовоспалительные средства. Это категория медикаментов, которые оказывают на организм комбинированное действие: снимают боль, успокаивают воспаление и при необходимости снижают температуру тела, воздействуя напрямую на центры терморегуляции.

Кетанов

Кетанов – нестероидный противовоспалительный препарат, основным действующим веществом которого является трометамин кеторолак. Лекарство быстро достигает очага поражения и устраняет боль при холецистите.

Кетанов имеет ряд противопоказаний к применению, в который входят:

• Гиперчувствительность к действующим веществам;
• Язва органов желудочно-кишечного тракта;
• Церебро-васкулярные заболевания;
• Склонность к аллергии (включая тяжелые реакции немедленного типа);
• Геморрагический диатез;
• Бронхиальная астма;
• Частые внутренние кровотечения;
• Заболевания, при которых нарушена свертываемость крови;
• Одновременный прием других нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Возраст до 18 лет;
• Вынашивание и вскармливание ребенка.

Препарат Кетанов продается в аптеках от 69 рублей.

Ибупрофен

Это дешевый аналог более дорого аналога – Нурофена. Лекарство оказывает выраженное обезболивающее действие. При колющих болях нужно принимать Ибупрофен совместно со спазмолитиками.

Недостаток Ибупрофена – достаточно большой ряд противопоказаний к его применению, в которых входят:

• Аллергическая реакция на действующие и вспомогательные компоненты;
• Язвенный колит;
• Цирроз печени;
• Постоянное повышение артериального давления;
• Нарушение слуха и сбои в работе вестибулярного аппарата;
• Сердечная недостаточность;
• Патологии органов зрения;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Язва органов ЖКТ;
• Астма, развившаяся на фоне приема препарата «Аспирин»;
• Вынашивание ребенка (3 триместр).

Приобрести Ибупрофен можно от 21 рубля.

Спазмолитические препараты

Принцип действия данных средств заключается в расслаблении гладкой мускулатуры. Благодаря этому пища беспрепятственно передвигается по ЖКТ, перевариваются и выводятся из организма в виде экскрементов. Другой, не менее важный эффект спазмолитических средств, – устранение боли в подреберье, на которую так часто жалуются пациенты, страдающие от холецистита.

Но-шпа

Это миотропный спазмолитический препарат на основе дротаверина. Лекарственное средство воздействует на мышцы внутренних органов, снижая их тонус. В результате этого они расслабляются, а боль исчезает. Но-шпа действует избирательно: этот препарат не вмешивается в работу центральной и вегетативной нервной системы.

1. Это свойство позволяет использовать средство вместо холиноблокаторов, которые противопоказаны пациентам, страдающим от аденомы простаты и глаукомы.
2. Противопоказания к применению Но-шпы:

• Дефицит лактозы;
• Галактоземия;
• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Слабая усвояемость глюкозы и галактозы;
• Повышенная чувствительность к дротаверину.

Стоимость препарата – от 67 рублей.

Тримедат

Тримедат – спазмолитическое средство, улучшающее работу ЖКТ за счет нормализации моторики внутренних органов. Средство легко переносится организмом, поэтому противопоказано только в трех случаях: во время вынашивания и вскармливания ребенка, а также при непереносимости его компонентов.

Стоимость Тримедата – от 343 рублей.

Желчегонные препараты (холекинетики)

Холекинетики – категория лекарственных средств, особенностью которых является улучшение образования желчи и выделения этого вещества в 12-перстную кишку. Препараты данной группы расслабляют сфинктер Одди и Сфинктер Лютера, что помогает нормализовать отток желчных масс.

• Холекинетики благотворно влияют на желчный пузырь, заметно повышая его тонус.

Ксилит

Это средство представляет собой натуральный сахарозаменитель. По энергетической ценности он наиболее близок к обычному сахару, чем заметно отличается от других сахарозаменителей. Ксилит обладает целым рядом преимуществ:

• В отличие от других заменителей сахара, Ксилит не вызывает побочных эффектов и нормально переносится организмом;
• Препарат не нарушает обмен веществ и не вызывает раздражение кишечника;
• Средство оказывает умеренное антибактериальное действие и может дополнительно использоваться для профилактики кариеса.

Для оказания комплексного эффекта препарат рекомендуют принимать вместе со спазмолитическими препаратами. Это поможет усилить выделение желчи и облегчить боль.

Одестон

Одестон – желчегонное средство на основе гимекромона. Препарат увеличивает выработку и выделение желчи в 12-перстную кишку, снижает застой желчи, снимает спазм Сфинктера Одди и желчных протоков.

Противопоказания к применению препарата Одестон:

• Повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам;
• Хроническая кровоточивость;
• Язвенный колит;
• Болезнь Крона;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Хроническая кровоточивость;
• Возраст до 18 лет.

Стоимость лекарственного средства – от 415 рублей.

Урсофальк

Урсофальк – желчегонное лекарственное средство, в основу которого входит урсодезоксихолиевая кислота.

Данный препарат влияет на поглощение холестерина, в результате чего концентрация этого вещества в желчи заметно уменьшается. Дополнительное свойство препарата Урсофальк – иммуномодулирующее.

Препарат повышает защитные силы организма, благодаря чему устойчивость к различным заболеваниям улучшается.

Препарат назначается при первичном билиарном циррозе (при отсутствии признаков декомпенсации). Лекарство противопоказано при острых воспалениях протоков и желчного пузыря, закупорке желчных и пузырных протоков.

Аллохол

Аллохол – желчегонный препарат на основе растительных компонентов – чеснока и крапивы. Дополнительные компоненты – сгущенная желчь и активированный уголь. Сочетание действующих веществ оказывает на организм ряд положительных эффектов:

• Положительно влияет на клетки печени, улучшая их секреторную функцию;
• Стимулирует выработку желчных кислот;
• Уменьшает кристаллизацию холестерина и предупреждает образование камней в желчном пузыре;
• Предупреждает распространение инфекции;
• Снимает боль и воспаление;
• Ускоряет ток желчи, благодаря чему способствует улучшению пищеварения и устранению запоров.
• Препарат назначается практически при всех формах холецистита, реактивном гепатите, холангите, дискинезии желчевыводящих путей, атонических запорах, постхолецистэктомическом синдроме.

Аллохол противопоказан к применению при повышенной чувствительности, калькуллезном холецистите, остром гепатите, желтухе обтурационного типа, дистрофии печени, язвенных поражениях органов ЖКТ, остром панкреатите.

Препарат можно приобрести в аптеках от 17 рублей.

Имеются противопоказания. необходима консультация специалиста.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/lechenie-xolecistita-medikamentami-preparaty.html

Список препаратов для лечения холецистита

Болезни желчного пузыря

19.06.2018

16.4 тыс.

11 тыс.

5 мин.

Холециститом называется воспалительный процесс в желчном пузыре, который возникает на фоне бактериальной инфекции, дискинезии желчевыводящих путей и при наличии или отсутствии камней в органе.

Разнообразие причин, механизмов развития и симптомов патологии обусловило необходимость создания эффективных препаратов, которые могли бы помочь пациенту побороть заболевание и улучшить его течение.

С этой целью используются основные группы средств: антибиотики, противопаразитарные, желчегонные, спазмолитики, холекинетики, холелитолитики.

Холецистит — это воспаление, которое локализуется в желчном пузыре. Выделяют 2 формы патологии:

• Острый калькулезный.
• Хронический.

Второй может быть каменным (калькулезным) и бескаменным.

Часто встречаемым вариантом является хронический калькулезный холецистит, который формируется на фоне желчнокаменной болезни.

В развитии воспалительного процесса органа играют роль такие основные факторы:

• Микробная инфекция.
• Воспаление поджелудочной железы, которое может переходить на пузырь.
• Наличие дискинезий (нарушение тонуса пузыря и желчевыводящих путей).
• Присутствие конкрементов в органе.
• Неправильное питание.
• Паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз и др.).

Хроническое течение калькулезного холецистита периодически сопровождается обострениями, которые известны как приступы желчной колики. Возникают они по причине «вклинивания» камня в шейку пузыря, из-за чего орган спазмируется, пытаясь вытолкнуть конкремент. Основным симптомом приступа является сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу.

Нередко желчную колику не получается купировать консервативно, а появление дополнительных признаков, таких как повышение температуры, потливость, рвота желчью, которая не приносит облегчения, свидетельствует о развитии острого калькулезного холецистита, требующего оперативного вмешательства.

Препаратов для лечения холецистита множество. Применение каждой из групп медикаментов должно быть обусловлено не только наличием симптомов патологии, но и результатами инструментальных и лабораторных обследований, которые правильно интерпретировать может только специалист.

Список основных лекарственных средств для терапии болезни:

• Антибиотики.
• Противопаразитарные.
• Желчегонные.
• Холекинетики.
• Спазмолитики.
• Холелитолитики.
• Прокинетики.

Антибиотики назначаются в том случае, когда есть аргументы в пользу того, что провоцирующим фактором заболевания служат именно бактериальные возбудители.

При остром холецистите данные средства показаны практически всегда, поскольку имеется ряд доказательств, который подтверждает факт присоединения инфекции при этой форме патологии.

Чаще всего назначаются антибиотики из этого списка:

• Ампициллин.
• Цефазолин.
• Цефотаксим.
• Клиндамицин.
• Кларитромицин.
• Ципролет.

Преимущество этих препаратов заключается в том, что они хорошо проникают в желчь и обладают широким спектром действия. Лечение ими проводится в среднем не менее 8–10 дней.

Антибиотики предпочтительнее назначать исходя из чувствительности микроба к конкретному препарату. В противном случае, если возбудитель окажется резистентным (устойчивым) к лекарству, терапия будет бесполезной.

Если в желчи были обнаружены паразиты, проводится терапия, направленная на их уничтожение и выведение из организма. Выбор препарата зависит от конкретного возбудителя:

Наиболее распространенные паразиты и вызванные ими заболевания	Медикаменты и схема лечения
Описторхоз, фасциолез, клонорхоз	На фоне приема Фуразолидона назначается Хлоксил. Порошок растворяется в молоке. Курс лечения повторяется через 4-6 месяцев. Необходимости в применении слабительных средств после использования препарата нет
Стронгилоидоз, трихоцефалез, анкилостомоз	Употребляется Вермокс в таблетках. Повторить такое лечение следует через 2-4 недели
Лямблиоз и амебиаз	Показаны Трихопол и Макмирор, курс лечения которыми занимает одинаковое время

Эта группа средств содержит компоненты желчи, что способствует увеличению ее секреции печенью и торможению процесса образования камней.

Наиболее эффективные и часто используемые препараты:

Медикамент	Особенности
Аллохол	Препятствует процессам брожения в кишечнике, тем самым уменьшая метеоризм
Дигестал	Содержит ферменты поджелудочной железы, что улучшает процессы пищеварения и состояние органа
Никодин	Дополнительно обладает антимикробной и противовоспалительной активностью, в связи с чем рекомендуется в комплексном лечении с антибиотиками
Гепабене	Имеет гепатопротекторный эффект (защищает клетки печени), что является его преимуществом

Данные препараты раздражают слизистую оболочку тонкого кишечника, из-за чего выделяется гормоноподобное вещество холецистокинин. Он вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление протоковой системы, за счет чего выделение желчи улучшается.

Наиболее популярные препараты:

• Берберин.
• Магния сульфат (20-25%-ный раствор). Данный препарат обладает слабительным действием, что необходимо учитывать при его использовании.
• Карлсбадская соль.

Средства вызывают расслабление сокращенного желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди двенадцатиперстной кишки, что способствует улучшению оттока желчи и уменьшению боли при гипертоническо-гиперкинетической дискинезии и обострении патологии.

Самые эффективные препараты:

Лекарство	Преимущества
Олиметин	Обладает дополнительно желчегонным и противовоспалительным эффектами
Мебеверин	Имеет избирательность к мышцам желудочно-кишечного тракта, за счет чего не влияет на сердце и сосуды. Имеет выраженное обезболивающее действием при его использовании во время приступа колики
Метеоспазмил	Содержит в себе 2 компонента: Альверин. Обладает хорошим спазмолитическим эффектом. Симетикон. Препарат, который устраняет метеоризм в кишечнике
Одестон	Обладает дополнительно такими эффектами: Желчегонным. Способствует снижению образования желчи

Во время приступа также можно использовать Дротаверин, Но-Шпу, Платифиллин, но они не являются селективными по отношению к желудочно-кишечному тракту, что увеличивает частоту побочных эффектов при их применении.

Данные средства способствуют растворению холестериновых камней в желчи. Однако их эффективность на практике не всегда оправдана. Они помогают только тем пациентам, у которых:

• По результатам УЗИ размер конкрементов не более 15 мм и они занимают 1/3 желчного пузыря.
• Нечастые приступы боли.

Даже в этих случаях вероятность рецидива болезни велика.

Лечение холелитоликами выполняется под контролем УЗИ раз в 3-6 месяцев. Если изменений в органе по результатам исследования не отмечается, то это говорит о неэффективности терапии.

Препараты данной группы целесообразно назначать в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению операции по удалению желчного пузыря или сам пациент отказывается от нее.

Список лекарств:

• Уро- и хенодезоксихолиевая кислота.
• Урсосан.
• Урсофальк.

Кроме холелитолитического эффекта, препараты обладают желчегонной активностью и могут применяться с этой целью.

Данные лекарства используются как препараты симптоматической помощи. Они необходимы для устранения у пациента тошноты и рвоты.

Самые популярные препараты:

• Метоклопрамид.
• Домперидон.
• Мотилиум.
• Церукал.

При возникшем приступе колики рекомендуется такой порядок приема препаратов:

1. 1. Следует принимать спазмолитики (Мебеверин, Но-Шпа, Метеоспазмил и др.).
2. 2. В последующие несколько дней после обострения необходимо употреблять желчегонные средства, которые обладают антмикробной и противоспалительной активностью (Никодин).
3. 3. По мере купирования приступа разрешается использовать другие желчегонные средства.
4. 4. Через 7-8 дней можно принимать холекинетики, если отмечается снижение тонуса пузыря (магния сульфат, Берберин и др.).

Не стоит забывать о том, что одним из провоцирующим факторов желчной колики является нарушение диеты. Правильное питание при заболевании — это залог успешного лечения.

Источник: https://dvedoli.com/liver/gallbladder/lechenie-preparatami.html

Медикаментозное лечение холецистита: список препаратов

Холецистит – достаточно распространённая патология желчного пузыря, которая диагностируется примерно у 20% взрослого населения.

Воспаление желчного пузыря может провоцироваться нарушенным кровообращением в стенках органа, застоем и инфицированием желчи.

Для эффективной терапии заболевания необходима грамотная диагностика и исключение всех факторов, влияющих на развитие патологии. Лечение холецистита медикаментами помогает ликвидировать проявления болезни и облегчить состояние пациента.

О холецистите

Холецистит классифицируется на две основные формы:

Хронический холецистит может быть калькулёзным (с образованием камней в полости пузыря) и бескаменным. Под влиянием повреждающих факторов на стенках ЖП начинается развитие вялого воспалительного процесса.

При прогрессировании патологии происходит утолщение стенок органа, стенки теряют подвижность, а на слизистых тканях формируются рубцы и изъязвления. Это усугубляет нарушение оттока желчи и способствует формированию конкрементов.

Развитие холецистита может быть вызвано влиянием следующих основных факторов:

• микробной инфекцией;
• нездоровым нерегулярным питанием;
• воспалением поджелудочной железы (которое может перейти на ЖП);
• дискинезией (нарушением тонуса ЖП и желчевыводящих путей);
• наличием конкрементов в ЖП;
• паразитарными заболеваниями (лямблиозом, описторхозом, амёбиазом и пр.).

Наиболее часто встречается хронический калькулёзный холецистит, развитие которого спровоцировано желчнокаменной болезнью.

Эта форма патологии отличается периодами ремиссий и обострений (приступами желчной колики). Обострение часто вызывается погрешностями питания (жирной и жареной пищей).

Кроме того, приступ может быть вызван переохлаждением, снижением иммунитета, тряской, физическими нагрузками.

Приступ возникает, когда камень попадает в шейку ЖП, из-за чего происходит спазм. Основной симптом желчной колики — выраженная боль в правом подреберье, иррадиирующая в область лопатки, плеча или ключицы.

Часто приступ желчной колики не купируется консервативными методами лечения.

Если появилась дополнительная симптоматика, например, высокая температура тела и рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения, это указывает на острый калькулёзный холецистит, требующий экстренной хирургической помощи.

Симптомы холецистита

Основными симптомами холецистита являются:

• слабая ноющая боль в правом подреберье, которая постепенно усиливается и становится тянущей и колющей;
• ощущение дискомфорта после употребления жирных и жареных блюд;
• усиление боли после употребления алкоголя (в том числе пива);
• ухудшение аппетита;
• снижение интеллектуальной и физической работоспособности, вялость;
• резкий набор лишнего веса;
• редкий стул, запор;
• снижение иммунитета;
• нервозность и раздражительность.

Очень часто холецистит возникает у женщин, имеющих лишний вес. Контроль за массой тела и диетическое питание значительно сокращают возможность развития этого патологического процесса.

Консервативная терапия холецистита

Схема лечения холецистита подбирается гастроэнтерологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от клинической картины, формы заболевания и функционального состояния желчного пузыря.

Обычно при хронической форме холецистита применяются консервативные методы лечения, основная цель которых:

1. Ликвидировать воспалительные изменения в стенках ЖП.
2. Устранить симптомы заболевания.
3. Предотвратить осложнения.
4. Повысить качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение холецистита состоит из применения инъекций и таблеток. Назначаются самые эффективные лекарства нескольких фармакологических групп:

Группа препаратов	Фармакологическое действие	Названия
Антибиотики	Устраняют бактериальные инфекции и локальные воспаления	Ампициллин; Цефтриаксон; Амоксициллин; Метронидазол.
Сульфаниламидные препараты	Уничтожают патогенные микроорганизмы в кишечнике (при сопутствующих заболеваниях)
Антимикотики	Уничтожают грибки, которые активно размножаются при противомикробной терапии	Флуконазол; Нистатин; Фуразолидон.
Желчегонные средства	Нормализуют выработку и отток желчи
Спазмолитики	Снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром	Тримедат; Но-шпа; Платифиллин; Дюспаталин; Папаверин.
Гепатопротекторы	Восстанавливают работу печени, ускоряют регенерацию гепатоцитов	Эссенциале форте; Карсил; Эссливер; Урсосан.
Ферменты	Нормализуют и облегчают пищеварительные процессы
Противовоспалительные препараты	Обладают длительным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием	Диклофенак; Ибупрофен; Пироксикам; Рофекоксиб.

Антибиотики

При холецистите, вызванном бактериальными возбудителями, назначают антибиотики. При острой форме заболевания подобные лекарственные препараты применяются практически всегда.

Преимуществом антибиотиков является их способность хорошо проникать в желчь и широкий спектр действия.

Антибиотики при лечении холецистита должны быть специфически активными по отношению патогенной микрофлоры, которая колонизировала стенки ЖП. В большинстве случаев применяются цефалоспорины, имеющие высокую активность. Если воспаление сильно выражено, рекомендуют эритромициновую группу препаратов.

При лечении беременных женщин, пациентов пожилого и детского возраста используют пенициллиновую группу антибиотиков, которые эффективны и абсолютно безопасны.

Сульфаниламидами заменяют антибиотики, когда:

• невозможно провести классическую противомикробную терапию;
• течение патологии осложнено воспалительным процессом слизистых тканей кишечника.

Антимикотики назначаются, когда в организме активировалась грибковая флора, что часто провоцируется противомикробной терапией. Поэтому многие врачи используют антимикотики как превентивную (профилактическую) меру.

Противопаразитарные препараты

Когда при диагностике холецистита в желчи обнаруживаются паразиты, назначается лечение, способствующее их уничтожению и выведению из организма. Препараты выбираются в зависимости от возбудителя:

1. При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе одновременно с Фуразолидоном применяется Хлоксил (в порошке), который рекомендуется растворять в молоке.
2. При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе используются таблетки Вермокс.
3. При лямблиозе и амёбиазе назначаются Макмирор и Трихопол.

Желчегонные средства

Применение желчегонных препаратов при лечении холецистита у взрослых является обязательной частью терапии. Подобные лекарственные средства содержат компоненты желчи, способствующие увеличению её выработки печенью и замедлению процесса камнеобразования в ЖП. Часто используются следующие препараты:

• Аллохол. Предотвращает процессы брожения в кишечнике, уменьшает метеоризм;
• Никодин. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием, применяется в комплексе с антибиотиками;
• Дигестал. Улучшает процесс переваривания пищи;
• Гепабене. Обладает гепатопротекторным эффектом (защищает клетки печени).

Спазмолитические средства

Спазмолитики расслабляют ЖП, протоки и сфинктер Одди ДПК, что улучшает отток желчи и купирует болевой синдром. Самыми эффективными спазмолитиками являются:

1. Мебеверин. Избирательно воздействует на мышцы ЖКТ, поэтому не оказывает влияние на сосуды и сердце. Обладает выраженным обезболивающим действием.
2. Одестон. Оказывает желчегонное действие, снижает образование желчи.
3. Олиметин. Оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.
4. Метеоспазмил. В составе содержится два компонента:
   1. Альверин (хорошо купирующий спазмы);
   2. Симетикон (устраняющий метеоризм).

Холекинетики

Холекинетики оказывают раздражающее действие на слизистую прослойку тонкой кишки, что способствует выделению гормоноподобного вещества холецистокинина. Холецистокинин сокращает желчный пузырь и расслабляет протоковую систему, за счёт этого улучшается продуцирование желчи. Самые часто используемые холекинетики:

• Магния сульфат (25% раствор). Нужно учитывать, что это средство оказывает сильное слабительное действие;
• Берберин;
• Карлсбадская соль.

Холелитолитики

Холелитолитики растворяют холестериновые камни в ЖП. Однако, они не всегда эффективны. Их можно принимать, если:

1. Размер камней не больше 15 мм и они заняли 1/3 ЖП.
2. Приступы боли наблюдаются нечасто.

Даже в этих случаях риск обострения велик. Лечить холецистит холелитолитиками рекомендуется под контролем УЗИ раз в 3-4 месяца. Если положительного эффекта не наблюдается, это указывает на неэффективность лечения. Холелитолитики применяются при противопоказаниях к хирургической операции по удалению ЖП или при отказе пациента от хирургического вмешательства.

Эти препараты, кроме холелитолитического действия, обладают желчегонным эффектом:

• Урсосан;
• Уро- и хенодезоксихолевая кислота;
• Урсофальк.

Прокинетики

Прокинетики применяются как средства, оказывающие симптоматическую помощь и устраняющие тошноту и рвоту:

1. Домперидон.
2. Церукал.
3. Метоклопрамид.
4. Мотилиум.

Использование лекарств при приступе холецистита

При приступе желчной колики следует принимать лекарственные препараты в такой последовательности:

• спазмолитики;
• следующие 5-6 дней после обострения следует принимать желчегонные препараты, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием;
• после купирования острого приступа можно применять другие желчегонные препараты;
• через неделю следует использовать холекинетики, если наблюдается сниженный тонус ЖП.

Холецистит – серьёзный патологический процесс в ЖП, который при отсутствии лечения может вызвать развитие гнойных изъязвлений и других опасных осложнений, вплоть до разрыва органа. Своевременное обращение к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу поможет предотвратить хирургическую операцию и остановить воспалительный процесс с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Список литературы: https://www.lvrach.ru/2006/06/4534015/ https://www.dobrobut.com/library/c-chto-takoe-holecistit-lechenie-holecistita https://centr-hirurgii-spb.ru/main-hirurgiya/kholetsistit-bez-kamnej/ https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_223.htm https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4428 www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/Терапия/Гастроэнтерология/Хронический%20холецистит.pdf Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 18.03.2020

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/holetsistit/lechenie-medikamentami

Лекарства при холецистите

Холецистит – это воспалительный процесс на слизистой оболочке желчного пузыря. Заболевание бывает острым и хроническим.

На начальной стадии патологии и при отсутствии серьезных осложнений врачи используют консервативные методы лечения – лекарственную терапию.

Если пациент своевременно обратится за медицинской помощью, то избежит хирургической операции. Врач прописывает лекарства от холецистита и рекомендованную схему их приема.

Антибиотики

Лекарства данного ряда – это основа терапии холецистита. Средства могут быть назначены врачом после проведения необходимых исследований с целью определения причины воспаления желчного пузыря. Подробнее читайте в статье Лечение холецистита антибиотиками

Сульфаниламидывместо антибиотиков

Альтерантивой антибиотикам при заболевании желчного пузыря являются сульфаниламиды. Лекарства данной группы показаны к применению людям, которым запрещено употреблять антибактериальные препараты. Они также назначаются при холецистите, осложненном воспалением кишечника.

Сульфапиридазин – одно из часто назначаемых лекарств данной группы. Препарату характерно полное всасывание желудком, за счет чего действующие вещества быстро проникают в ткани и органы. В течение 60 минут после приема лекарства становится заметен терапевтический эффект и утихает болевой синдром.

Действующее вещество Сульфапиридазина эффективно борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Продолжительность терапии данным – 7-9 дней. Частота приема – 1 раз в сутки.

Еще один востребованный препарат для лечения холецистита – Сульфален. Ему характерен продолжительный бактериостатический эффект. Лекарственное средство не разрешено к применению беременным женщинам, людям, склонным к аллергическим проявлениям, пациентам сазотемией.

Медикаменты группы сульфаниламидов прописываются врачом при условии, что в кровеносной и сердечно-сосудистых системах пациента нет патологических изменений. Известны случаи возникновения аллергии во время приема таких лекарств, поэтому при лечении необходимо обращать внимание на возникновение аллергической реакции.

Во избежание нарушений кишечной микрофлоры рекомендуется на фоне приема сульфаниламидов употреблять много минеральной воды без газа.

Обезболивающие средства

Острая боль в правом боку – постоянный спутник обострения холецистита. Болевой синдром появляется из-за сокращения мускулатуры протоков, функции которых нарушается по причине воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Из-за этого всем пациентам наряду с антибиотиками и другими лекарственными средствами гастроэнтерологи прописывают спазмолитики. Они позволяют эффективно купировать боль и спазмы. Помимо этого, при правильной схеме лечения можно улучшить отток секрета и уменьшить воспалительный процесс.

Важная информация об обезболивающих лекарственных средствах.

1. Спазмолитики не разрешено использовать во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Они расслабляют гладкую мускулатуру, подобный эффект может спровоцировать ряд проблем, в том числе вызвать преждевременные роды.
2. Если есть проблемы с почками или сердцем, то обезболивающие можно принимать только под контролем специалиста и по его назначению. Если имеется почечная или сосудистая недостаточность, то лекарства спазмолитической группы заменяются альтернативными препаратами.
3. При передозировке лекарственными средствами с эффектом обезболивания можно получить целый ряд осложнений: слабость, головная боль, перевозбуждение ЦНС, нарушение зрения, понос, тошнота и рвота, аллергия.
4. Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к нарушению сердечного ритма. У человека появляются симптомы аритмии, тахикардии, снижается артериальное давление. Это может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям;
5. Пожилым и людям с ослабленным иммунитетом следует принимать обезболивающие с осторожностью (под контролем врача).

Обезболивающие препараты подразделяются на миотропные и нейротропные средства.

Миотропные средства

Это лекарства с, так называемым, релаксирующим эффектом, которые оказывают бережное влияние на воспаленный орган и желчевыводящие протоки. Их основная функция – нормализация оттока секрета из органа. Основу таких обезболивающих средств составляет атропин. Лекарства с таким действующим веществом в составе могут оказывать негативное воздействие на поджелудочную железу.

За счет их применения удается  достичь расслабления воспаленного органа, восстановить работу гладкой мускулатуры. С сильным болевым синдромом миотропы справиться не помогут, положительный эффект достигается на фоне длительного приема.

При боли сильного характера врач может назначить пациенту спазмолитики в виде инъекций.

Самые известные миотропные средства, назначаемые врачом при лечении холецистита:

• Но-шпа. Активное вещество лекарства – дротаверина гидрохлорид. Обезболивающее моментально проникает в клетки гладкой мускулатуры, растворяясь в тканях и эффективно устраняя болевой синдром при обострении заболевания;
• Дротаверин изменяет проницаемость клеточных мембран и за счет своей спазмолитической активности увеличивает просвет сосудов. Благодаря этому механизму в ткани поступает достаточный объем кислорода, гладкомускльная ткань расслабляется и боль утихает;
• Галидор расширяет сосуды, оказывает седативный эффект и уменьшает двигательную активность мускулатуры органа. За счет этого удается быстро купировать болевой приступ;
• Папаверин выпускается в разных формах. Вне зависимости от вида он быстро всасывается в кровь и гладкомускульную ткань воспаленного органа, благодаря чему эффективно расслабляет орган;

Нейротропные средства

Лекарства быстро купируют болевой синдром посредством предотвращения передачи нервных импульсов в вегетативной нервной системе.

Эти медикаменты комбинированного спектра предназначены для обезболивания органа и расслабления его мускулатуры. Они бережного воздействуют на организм, от них практически не возникают негативных последствий. Однако лекарства вызывают привыкание, поэтому при длительном использовании доза постепенно увеличивается.

Нейротропные обезболивающие снижают тонус мышечной ткани, который провоцирует болезненный спазм, устраняют воспалительный процесс, уменьшают отток желчи.

• Дифацил– спазмолитик, обладающий желчегонным действием. Он способен купировать любой вид болезненного спазма желчного пузыря. Лекарственное средство рекомендуется для устранения болевого синдрома, возникшего в ночное время суток, при бессоннице;
• Апрофенмедикамент синтетического происхождения. Устраняет спазм мускулатуры воспаленного органа, расширяет сосуды, облегчает состояние при острых приступах холецистита;
• Бускопан эффективно снимает спазм гладкомускульной ткани воспаленного органа. Улучшает секрецию пищеварительных желез, устраняет горькую отрыжку, часто возникающую в период обострения заболевания;
• Атропин прописывают в комплексном лечении холецистита. Он показан при болях различной интенсивности. Спазмолитик хорошо расслабляет мускулатуру желчного пузыря, улучшает работу пищеварительных желез. Обезболивающее лекарство отличается длительным сроком воздействия на организм больного.

Прием спазмолитиков находится под строгим запретом у пациентов, имеющих следующие патологии:

• все виды колитов;
• болезнь Крона;
• генетические патологии органов брюшной полости;
• туберкулез;
• увеличение стенки толстого кишечника;
• микробные поражения толстой и тонкой кишки;
• индивидуальная непереносимость действующих веществ, составляющих основу обезболивающих препаратов.

Желчегонные лекарства

При возникновении дискинезии желчевыводящих путей после приступа холецистита назначается комплексная терапия, в которую обязательно включаются желчегонные лекарства. Подробнее о такой медикаментозной терапии читайте в статье Желчегонные препараты при холецистите

Ферменты

В стандартную схему лечения холецистита входят ферментные препараты, принимающие непосредственное участие в процессе пищеварения. Употребление таких лекарств обеспечивает длительный терапевтический эффект, поскольку действующие вещества выводятся из организма постепенно.

Основа медикаментов данной группы – ферменты, улучшающие переваривание и усвоение пищи. В частности, препараты помогают быстрее расщеплять основные макронутриенты, поступающие с едой: жиры, белки, углеводы. Ферменты устраняют вздутие и понос.

При обострении заболевания или при индивидуальной непереносимости компонентов ферментные препараты не назначаются. Если превысить допустимую дозу, возникают побочные эффекты в виде конъюнктивита, насморка, высыпания на коже.

Распространенные лекарства из группы ферментов:

• Фестал. Желчегонный медикамент выполняет компенсаторную функцию для печени: нормализует выделение желчи из органа. Фермент нельзя принимать во время острой фазы гепатита, панкреатита и при непроходимости кишечника;
• Креон. Действие основных веществ этого лекарственного средства направлено на расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов, поступающих вместе с пищей. Креон помогает их усваивать, в результате чего заметно улучшаются пищеварительные процессы. В составе препарата – амилаза, липаза, протеаза. Эти животные ферменты быстро смешиваются с едой в желудке и моментально растворяются. С ними полезные микроэлементы из пищи лучше усваиваются. Прием препарата допускается одновременно с едой, ее объем и время приема не важны. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая. Детям, не умеющим глотать крупные таблетки, разрешено раскрыть капсулу с порошком и растворить содержимое в небольшом объеме жидкости;
• Мезим с пищеварительными ферментами в составе улучшает расщепление и усваивание макронутриентов из пищи (жиры, углеводы, белки). Действующее вещество – панкреатин. Лекарственное средство назначается для снижения симптоматики мальабсорбции и мальдигестии. Действующее вещество высвобождается из таблетки только в тонкой кишке, где и требуется его действие. Для этого панкреатин поместили в прочную оболочку, на которую не действует агрессивная соляная кислота желудка.

Врач назначает курс лечения ферментами индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и течения заболевания.

Комбинированные ферментные препараты

Если у больного нет нарушения желудочно-кишечного тракта, то ему прописываются комбинированные ферментные средства. При возникновении проблем с работой желчевыводящих протоков рекомендуется к приему Панкурмен. В этом препарате объединены экстракт куркумы (природный антибиотик) и панкреатин. Часто его назначают в связке с Дигесталом с компонентами желчи в составе.

Еще одно эффективное комбинированное средство – Панзинорм Форте с соляной кислотой и гидрохлоридами в составе. При некоторых заболеваниях печени медикамент противопоказан к применению.

Симптоматическая терапия

Схема терапии холецистита подразумевает использование вспомогательных средств наряду с основными медикаментозными препаратами. Кроме антибиотиков, желчегонных и обезболивающих врачи прописывают своим пациентам:

• антацидные препараты, не имеющие способности всасываться: Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Ремагель. Лекарственные средства рекомендованы к приему после еды через час;
• препараты для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики. К этой группе относятся Мотилиум, Ганатон, Мотилак. Лекарственные средства принимаются за 30 минут до еды;
• медикаменты для хенотерапии. Эти лекарства снижают литогенность желчи. В группу препаратов входят: Урсофальк, Урсосан, Хенофальк.

Лечение хронического холецистита лекарствами – процесс непростой и долгий. Перейти в стадию глубокой ремиссии можно только при использовании системного метода борьбы с заболеванием желчного пузыря. Для лечения воспалительных процессов желчнопузырных тканей и протоков выпускается много лекарственных средств.

Заниматься самолечением холецистита не рекомендуется – составлять терапевтическую схему должен только врач. Если возникает необходимость, он меняет длительность курса, препараты или назначает комбинацию лекарственных средств.

Терапия против рецидивов заболевания и санация очагов инфекции – крайне важные методы в лечении болезни. Чтобы не допустить обострения, следует придерживаться прописанной врачом диеты, следить за регулярным опорожнением кишечника и умеренно заниматься спортом.

Источник: https://puzyr.info/lekarstva/