Плексит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

Развившийся плексит плечевого сустава проявляется в виде болей, которые усиливаются при движении рукой. Он развивается вследствие механического сдавливания или инфекционно-аллергического воздействия на нервные волокна плечевого сплетения. В результате развития болезни полностью нарушается функция верхней конечности.

Этиология и патогенез

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать развитие плексита плечевого сустава, относят:

• травмы плеча или ключицы,
• постоянное травмирование магистральных сосудов и нервов в результате трудовой деятельности,
• воздействие вибрации на руки,
• остеохондроз нижнего отдела шейного и верхней части грудного отдела позвоночника,
• воздействие низких температур,
• родовая травма с повреждением плечевого сплетения ребенка,
• нарушение работы лимфатических сосудов и отсутствие нормального лимфооттока,
• хронический очаг вирусной или бактериальной инфекции в организме,
• опухоль злокачественного или доброкачественного характера,
• нарушения обмена веществ, приводящие к трофическим расстройствам.

Воспалительное поражение нервных волокон плечевого сустава в большинстве случаев затрагивает ведущую руку. Иногда в патологический процесс вовлекаются обе руки. В основе развития болезни лежит воздействие на нейроны плеча различных повреждающих факторов.

Это может быть инфекция или токсическое вещество, действие которых активируется после травмы. Вызвать плексит плечевого сплетения могут тяжелые нарушения метаболизма и аллергическое действие собственных иммунных клеток или иммуноглобулиновых комплексов.

Дистрофические расстройства нервной ткани бывают вызваны механическим сдавливанием и механическим воздействием на плечелопаточный нерв из-за опухоли или искривления костной ткани в шейном или грудном отделе позвоночника.

Плексит у новорожденных связан с тяжелым течением родовой деятельности и травмой, полученной из-за затруднения выведения плечиков, а также бывает, если у ребенка диагностирован тазовый поворот и не было использовано кесарево сечение.

Симптомы плексита плечевого сустава

В зависимости от выраженности проявлений трофических изменений нервов различают две стадии течения воспалительного процесса:

• Невралгическая. Характера для недлительного течения болезни и характеризуется болевым синдромом, усиливающимся при движении рукой в плечевом суставе.
• Паралитическая. Проявляется снижением силы в конечности со стороны пораженного плеча. Этот процесс провоцирует атрофия мышц.

Чаще развивается плексит правой руки, так как она является основной у большинства людей, а поражение левой конечности связано с развитием сколиоза.

Из-за нарушения иннервации тканей нарушается их трофика, развивается отечность, значительно снижаются рефлексы и нарушается большинство видов чувствительности.

Плексит плечевого сустава вызывает сильный болевой синдром, который распространяется на всю руку и может затрагивать шею и затылок. Иногда нарушается иннервация диафрагмы и больные жалуются на постоянное возникновение икоты.

Пораженная рука значительно уменьшена в размерах за счет атрофии мягких тканей. Может наблюдаться парестезия в виде покалывания пальцев рук.

При инфекционном или токсическом поражении симптомы развиваются очень быстро и характеризуются полной потерей функции конечности.

Кроме этого, больные быстро теряют чувствительность руки и рефлексы на ней. Кожа верхней конечности обретает багровый оттенок и становиться отечной.

Если произошло распространение инфекции наблюдается увеличение и болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Диагностические мероприятия

Заподозрить плексит плеча можно по наличию у человека характерных жалоб и анамнеза болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику и рентгенографию верхней конечности.

С их помощью удается обнаружить признаки воспаления мягких тканей плеча, в том числе плечелопаточного нерва. Для полной картины заболевания больному проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

А также пациент обязательно сдает лабораторный минимум исследований — общий анализ крови и мочи.

Как лечить?

Наиболее эффективная терапия заключается в комплексном воздействии на причину болезни, основные звенья патогенеза и устранение беспокоящих больного симптомов. В острый период и во время значительной выраженности болевого синдрома пациенту ограничивают нагрузку на сустав и применяют тугое бинтование с помощью эластического бинта. Лечение народными средствами применяется только в сочетании с традиционной медициной. А также запрещается чрезмерная нагрузка кисти. Кроме этого, применяется медикаментозное воздействие, а при выраженных аномалиях строения или искривлении костных элементов показана хирургическая реконструкция. У новорожденных плексит лечится только при помощи физиотерапии.

Лечение с помощью ЛФК

Лечебная гимнастика используется только при отсутствии болевого синдрома и выраженных воспалительных проявлений.

Упражнения подбираются индивидуально для каждого больного и этим занимается квалифицированный доктор, который предварительно осматривает пациента и изучает его историю болезни. Особый комплекс упражнений предложил профессор Бубновский.

При выполнении этого комплекса ЛФК умеренно задействованы важные мышечные группы, что позволяет полноценно восстановить функцию плечевого сустава.

Терапия народными средствами

• Лечение плексита плечевого сплетения нетрадиционными методами является полностью безвредным для организма человека и поэтому используется очень часто.
• Больному показано использование компрессов, содержащих ромашковый отвар, кашицу из листьев вербы или негустую овсяную кашу.
• В борьбе против воспаления плечевого нерва используется мумие, которое растворяют в воде и принимают внутрь по столовой ложке 3 раза в день.

Лечение медикаментами

В острый период рекомендуется использовать мази, содержащие нестероидные противовоспалительные вещества, а в тяжелых случаях гормональные препараты. Они помогают снять отечность, сильную болезненность в суставе. Кроме этого, показаны витамины, особенно нейропротекторы В1, В6 и В12 и минеральные комплексы. Полезными будут хондропротекторы и средства, улучшающие микрососудистое кровообращение. Для этого помогут таблетки «Никотиновой кислоты» или мазь «Троксевазин».

Физиотерапия

В период восстановления, когда воспаление значительно уменьшается и болевой синдром становится неярко выраженным, показано проведение курса лечебного массажа.

А также применяются парафиновые и грязевые обертывания, которые помогут улучшить трофику нервных тканей. Лечить плечевой плексит можно с помощью электрофореза, рефлексотерапии, электромиостимуляции и лазеротерапии.

Эти процедуры улучшают состояние мышечной и хрящевой ткани, их используют в комплексе с медикаментами и ЛФК.

Как предупредить?

Профилактика возникновения плексита заключается в отказе от вредных привычек, ведь употреблять спиртное вредно для трофики тканей. Кроме этого, человеку показана умеренная двигательная активность и контроль массы тела, что позволит сохранить суставы здоровыми на долгие годы. Важно также правильное и сбалансированное по содержанию витаминов и полезных микроэлементов питание. Если у человека бедный на полезные вещества рацион, то его нужно восполнять медикаментозно с помощью витаминных препаратов.

Для здоровья опорно-двигательной системы важен сон на удобной постели.

Прогноз течения болезни

Левосторонний плексит плечевого сустава переносится пациентами гораздо легче, ведь чаще основная масса движений выполняется правой рукой.

При своевременном выявлении и достаточном и комплексном лечении прогнозирование для жизни и трудовой деятельности благоприятное. Все же иногда остаются последствия, связанные с параличом или нарушением чувствительности конечности.

1. При длительном и хроническом течении больная рука становится укороченная по сравнению со здоровой.

Источник: https://crb-iraf.ru/artrit/pleksit-plechevogo-sustava-simptomy-lechenie-pleksita-plechevogo-spleteniya.html

Плексит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение народными средствами

Плексит плечевого сустава возникает в результате вирусной инфекции, травмы или неудачного падения. Это поражение сложных соединительных нервных волокон, которое доставляет дискомфорт и даже может привести к инвалидности. Кроме того, воспаление плечевых нервов вызывает сильную боль.

Неосложненную форму заболевания активно лечат не только с помощью традиционной медицины, но и природными рецептами.

Причины, симптомы и диагностика

Плексит приводит к нарушению движения, снижению чувствительности кожи и поражению мышц, которые отвечают за движение рук. В запущенных случаях больной не может сгибать руку и шевелить пальцами.

Заболевание может возникнуть по разным причинам, начиная с родовой травмы и заканчивая вирусными инфекциями. Определить причину может только опытный врач при своевременном обращении за медицинской помощью.

К основным причинам заболевания следует отнести:

1. Травмы. Заболевание может возникнуть в результате растяжений, вывихов и переломов;
2. Остеохондроз. Наиболее распространенная причина болезни;
3. Сдавливание плечевого сплетения. Может возникнуть при длительном пребывании в определенном положении. Чаще всего возникает при неудобных условиях работы, у младенцев или лежачих больных;
4. Родовая травма. Заболевание может возникнуть у новорожденных при естественных родах;
5. Частые микротравмы. Может возникнуть в результате использования костылей, трости или в результате профессиональной деятельности;
6. Ушибы, удары или огнестрельные ранения в области шеи;
7. Вирусные инфекции. Частой причиной заболевания являются инфекционные, бактериальные или вирусные инфекции плечевого сустава;
8. Нарушение обмена веществ. Плексит развивается на фоне подагры, диабета или нарушение гормонального фона.

Заболевание характеризуется некоторыми признаками и симптомами, позволяющими врачу точно поставить диагноз. К симптомам плексита относится:

1. Нарушение мелкой моторики;
2. Частичное или полное нарушение двигательной функции рук;
3. Снижение силы мышц верхних конечностей;
4. Боль при движении руками. Боль становится особенно сильной, если завести руку на спину или поднять ее;
5. Парез и паралич руки, который сопровождается атрофией мышц. Возникает при тяжелой форме заболевания.

Он поставит точный диагноз, и назначит эффективное лечение. Это повысит шансы избавиться от боли, вернуть подвижность и полностью восстановить функцию верхних конечностей.

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначается дополнительное обследование. Чаще всего применяются такие методы исследования:

• МРТ;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• нейромиография;
• УЗИ.

И только после этого может быть назначено соответствующее лечение, которое направлено на снятие воспаления, снижение боли и восстановление функции мышц и нервов.

Если заболевание находится в неосложненном состоянии, для лечения эффективно применять и народные рецепты.

Лечение народными средствами

• Лечение заболевания можно проводить при помощи разнообразных мазей, настоев, отваров, примочек, компрессов, ванночек и других методов народной медицины.
• К эффективным средствам следует отнести мумие, кору белой ивы, мяту, продукты пчеловодства, дягиль и различные растительные компоненты.
• Чтобы лечение принесло максимум пользы, не только избавило от боли, но и вернуло функцию верхних конечностей, рекомендуется совмещать наружное и внутреннее лечение.

Перед применением любого народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективные народные средства наружного применения

Основа лечения заболевания заключается в мазях, компрессах, растираниях и ванночках для поврежденной области. Народная медицина предлагает множество рецептов эффективного лечения.

Растирка на основе меда и трав

Для приготовления целебного настоя потребуется по столовой ложке измельченного корня хрена, алтеи, листьев алоэ, а также 100 мл меда. Смесь залить 0,5 л водки. Настоять 2-3 дня в прохладном месте.

Готовое средство необходимо использовать для растирки больной области. Средство рекомендуется использовать как минимум трижды в день на протяжении месяца или до тех пор, пока симптомы не пропадут.

Вазелин, донник и зверобой

Использовать для снижения симптомов плексита, а также для улучшения подвижности конечностей.

Настой дягиля

Настой корней и корневищ дягиля лекарственного является прекрасным противовоспалительным и обезболивающим средством.

Для его приготовления потребуется залить столовую ложку растения 100 мл кипятка. Процедить и использовать для растирания воспаленного участка.

Средство лучше использовать в теплом виде.

Мумие

Уникальными целебными средствами обладает спиртовой настой мумие. Следует втирать его в воспаленный участок на протяжении 4-6 недель утром и перед сном.

Ванная с мятой

Для приготовления ванны потребуется 40 г сухой мяты залить литром горячей воды и настоять. После чего процедить, и влить настой в ванну с теплой водой. Прием ванны должен занимать порядка 20 минут. После чего вытереться, тепло одеться и лечь в постель.

Принимать такую ванную следует ежедневно перед сном.

Компресс с корой ивы

Чтобы снять боль и воспаление, эффективно делать компрессы с настроем коры белой ивы.

Для его приготовления необходимо измельчить столовую ложку коры, залить небольшим количеством горячей воды. В полученном настое смочить марлю и приложить к больному участку.

Процедуру повторять несколько раз в день на протяжении двух недель.

Настой листьев вербы

Для приготовления данного средства потребуются свежие листья белой вербы. Измельчить их до кашеобразного состояния, предварительно обдав кипятком.

Готовую смесь прикладывать к воспаленной области на 10 минут.

Средства из народной медицины для внутреннего применения

Народные рецепты для лечения заболевания включают в себя не только мази и компрессы, но и целебные отвары, которые необходимо принимать внутрь. Они борются с воспалительным процессом, повышают иммунитет, а также восстанавливают подвижность конечностей.

Крушина, петрушка и мята

Для приготовления отвара для лечения плексита потребуется по 3 столовые ложки коры крушины и мяты, а также по одной столовой ложке корня одуванчика и семян петрушки.

Сложить травы в кастрюлю, залейте тремя стаканами воды и кипятите на протяжении 4-5 часов. Процедите и принимайте по 50 мл трижды в день.

Каждый день следует готовить новый отвар, тогда целебная сила данного средства будет выше.

Кукурузные рыльца

Прекрасными свойствами обладает и отвар кукурузных рылец.

Для его приготовления необходимо залить столовую ложку рылец 500 мл горячей воды, закипятить. Принимать по 30 мл перед едой.

Лечение продолжать как минимум месяц.

Гимнастика в лечении плексита плечевого сустава

1. При данном заболевании движения могут быть затруднены, и некоторые упражнения будут вызывать боль.
2. Существует особая гимнастика, позволяющая вернуть конечностям подвижность, но при этом совершенно безопасная и безболезненная.

3. Рекомендуется выполнять упражнения в такой последовательности:

1. Плечи поднять вверх, а потом медленно опустить их.

   Начать с 5 повторений и постепенно увеличить до 15;

2. Свести вместе лопатки, на несколько секунд сохранить такое положение, после чего вернуться в исходное;
3. Поднять руки, кисти при этом должны быть развернуты к плечам. Локти следует развести в стороны, после чего прижать их к туловищу.

   Выполняйте круговые движения в плечевом суставе около минуты;

4. Поочередно сгибать руку, после чего отводить в сторону. Повторить несколько раз. Для поврежденной руки выполнять упражнение осторожно;
5. Наклониться вперед, и согнуть руку в локте, после чего выпрямить ее. Повторить около 10 раз;
6. Повернуть кисть и предплечье к себе и от себя 10-12 раз.

Профилактика

Самой лучшей профилактикой прогрессирования заболевания является своевременная диагностика и лечение. После лечения заболевания необходимо следовать простым рекомендациям, чтобы не допустить рецидива заболевания.

К основным профилактическим мерам относится:

• предупреждение травм плечевого сустава;
• обеспечение комфортной температуры;
• закаливание;
• регулярные физические нагрузки;
• плаванье;
• своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
• лечение сахарного диабета, подагры и других нарушений обмена веществ.

Болят суставы? Лечение артроза народными средствами.

Что делать когда болит шея? Народные средства от шейного остеохондроза описаны в этой статье.

Грыжа позвоночника. Способы домашнего лечения описаны здесь.

Заключение

Плексит плечевого сустава – опасное заболевание. Поэтому при первых признаках плексита необходимо обратиться к врачу. При отсутствии своевременного и качественного лечения данная патология может даже привести к инвалидности, а при оперативном лечении можно полностью избавиться от неприятных симптомов, и восстановить все функции верхних конечностей.

Народные рецепты следует использовать только после консультации со специалистом.

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/kostnaya/pleksit-plechevogo-sustava-simptomy-lechenie.html

Симптомы и лечение плексита плечевого сустава, воспаления плечевого сплетения

Нервная система обеспечивает функционирование и взаимосвязь всех физиологических систем и органов человека. Она подразделяется на центральную (ЦНС) и периферическую. ЦНС образуют головной и спиной мозг. Все, что находится за их пределами (нервы, их сплетения, окончания), относится к периферической системе.

Периферическая часть менее защищена от внешнего воздействия, чем ЦНС. Она гораздо легче повреждается в результате травм, инфекций, токсинов и т. д. Одним из заболеваний периферической системы является плексит (плексопатия). Он представляет собой воспалительное заболевание нервных сплетений.

При поражении плечевого сплетения диагностируется плексопатия плечевого сплетения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) она имеет код G54.0.

Строение нервного сплетения плеча

Виды плексита

Плечевое сплетение образуется в результате переплетения первого грудного корешка и ветвей нижних шейных спинальных нервов. Сплетений два: справа и слева.

Надключичная часть сплетения находится в боковом треугольнике шеи, подключичная — в подмышечной ямке. Короткие и длинные нервы (дорсальный, локтевой, лучевой и т. д.

), выходящие из сплетения, иннервируют кости, суставы, мышцы, кожу плечевого пояса и руки.

Воспаление носит в основном односторонний, а не двусторонний характер.

Классификация плексита производится в зависимости от причины поражения. Различают следующие виды:

• посттравматический;
• компрессионно-ишемический;
• инфекционный;
• аутоиммунный;
• дисметаболический;
• токсический.

Перелом ключицы

1. Первый вид возникает в результате травматического воздействия. Повреждение сплетения могут вызвать такие травмы, как вывих или ушиб суставного сочленения плеча, перелом ключицы, разрыв связок и т. д. В эту же группу входит плексит новорожденных, возникающий при родовой травме младенца.

Воспаление могут спровоцировать хронические микротравмы, которые случаются, когда человек, например, вынужден много работать с вибрирующим инструментом или пользоваться костылями.

1. Второй вид является последствием позиционного сдавливания нервов. Оно возможно, когда человек долго спит в одной позе, подвернув руку (такое часто случается при сильном алкогольном опьянении), когда сильно увеличены лимфоузлы и т. д.
2. Инфекционный вид возникает при герпесе, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, гриппе.
   Аутоиммунный плексит является результатом синдрома Гийена-Барре (острого полирадикулоневрита).
3. Сахарный диабет, подагра и некоторые другие обменные заболевания могут стать причиной дисметаболического вида патологии.
4. Последний вид возникает из-за негативного воздействия различных токсических средств (ядов, химикатов, лекарств).

Как протекает болезнь?

Плексит протекает в двух формах:

• невралгической;
• паралитической.

Проявление первой формы происходит в виде плексалгии — постоянных болей, которые могут иметь разный характер и усиливаться, когда человек двигается и сдавливает сплетение. Боли локализуются в надключичной и подключичной областях, отдают в руку.

Со временем боль дополняется признаками паралича. Обычно наблюдается два типа паралича:

1. Первый возникает при поражении верхней части сплетения. Симптоматика патологии следующая. Уменьшается мышечный тонус в проксимальном отделе руки. Человеку становится трудно двигать плечом, отводить или поднимать руку, сгибать в локтевом суставе.
2. При втором типе паралича слабость ощущается в дистальном отделе руки. Человек начинает испытывать трудности при оперировании кистью. Например, ему сложно пользоваться ножом и вилкой, застегивать пуговицы и т. д.

Помимо мышечной слабости в обоих случаях наблюдаются нарушения чувствительности в тех областях, которые иннервируются пораженным участком сплетения.

Полный паралич сплетения диагностируется редко.

Его симптоматическая картина включает в себя симптомы двух предыдущих типов.

Плексит вызывает не только двигательные и сенсорные расстройства, но и трофические. Под ними подразумеваются патологические изменения в тканях из-за нарушения клеточного питания.

1. Могут наблюдаться повышенная потливость или отсутствие пота.
2. Часто ломаются ногти.
3. Истончается и становится сухой кожа. Она приобретает мраморный цвет, легко травмируется, раны при этом тяжело заживают.

Особенности диагностики

На первом этапе врач-невролог опрашивает пациента и осматривает поврежденное место. Далее проводится либо электронейрографические исследование, либо электромиография.

Для проведения эффективного лечения необходимо не перепутать плексит с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы (невралгией, различными невритами, плечелопаточным периартритом, бурситом и т. д.).

УЗИ плеча

С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Она включает в себя консультации с врачами других специальностей (ортопедом, травматологом, инфекционистом, ревматологом) и дополнительные обследования. В их число входят магнитно-резонансная томография, рентгенография, общий и биохимический анализ крови.

Как лечат плексит?

Традиционная терапия имеет комплексный характер с использованием различных методов.

• В первую очередь устраняется причина заболевания. Если оно спровоцировано инфекцией, проводится по показаниям антибактериальное или противовирусное лечение (таблетками, уколами).

При травме возникает необходимость иммобилизации сустава. Применение хирургических операций зависит от степени тяжести травмы.

В других случаях корректируются обменные процессы, удаляется опухоль, проводится дезинтоксикация.

• Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, УВЧ и т. д.

«Пентоксифиллин»

• Чтобы улучшить питание поврежденных нервных волокон и ускорить их восстановление, прописывают витаминные препараты и такие медикаменты, как «Пентоксифиллин», «Натрия аденозинтрифосфат».
• Активно используется физиотерапия (грязелечение, электрофорез и т. д.)
• В восстановительный период рекомендуются упражнения из арсенала лечебной гимнастики. Увеличивать их интенсивность необходимо по мере восстановления.

Многих читателей интересует, можно ли избавляться от плексита в домашних условиях народными способами (мазями, примочками, компрессами)? Лечиться так недорого и удобно, но делать это не рекомендуется. Дома трудно устранить причину болезни, легко перепутать с другими патологиями и запустить заболевание.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности обращения и адекватности терапии. Он благоприятен, когда лечить начали вовремя и правильно. Прогноз хуже при запущенной форме болезни, в этом случае могут быть утрачены функции руки.

Профилактика сводится к своевременному лечению болезней (аутоиммунных, инфекционных, обменных), травм. Большое значение имеет здоровый образ жизни, который снижает риск получения травм.

Плексит — сложное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями. Поэтому при болях в плечевом и других суставах не стоит мешкать с визитом в медицинское учреждение.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-plechevogo-sustava/6317-simptomyi-i-lechenie-pleksita-plechevogo-sustava.html

Плечевой плексит

Плечевой плексит — поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза. Диагностика осуществляется неврологом совместно с другими специалистами, она может потребовать проведения электромио- или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и области сплетения, исследования биохимии крови, уровня С-реактивного белка и РФ. Вылечить плечевой плексит и полностью восстановить функцию сплетения возможно лишь в течение первого года, при условии устранения причины заболевания, проведения адекватной и комплексной терапии и реабилитации.

Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th1. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности.

Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th1) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.

В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный.

Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся.

Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Плечевой плексит

Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. ч.

привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения.

Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.

Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения.

Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.

Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины.

Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и т. п. обменных заболеваниях.

Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер.

Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке.

Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе.

Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов.

В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.

Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов.

Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе.

При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).

Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон.

Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

Зачастую наблюдается частичное поражение плечевого сплетения с возникновением либо проксимального паралича Дюшена-Эрба, либо дистального паралича Дежерин-Клюмпке.

Более редко отмечается тотальный плечевой плексит, включающий в себя клинику обоих перечисленных параличей.

В исключительных случаях плексит носит двусторонний характер, что более типично для поражений инфекционного, дисметаболического или токсического генеза.

Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения.

Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями.

Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.

С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. обследования.

Дифференцированная терапия определяется генезом плексита.

В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.

Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон.

Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ.

На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.

Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию.

Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности.

В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения, успешное устранение причинного триггера (гематомы, опухоли, травмы, инфекции и пр.), адекватная восстановительная терапия обычно способствуют полному восстановлению функции нервов пораженного сплетения.

При запоздалом начале терапии и невозможности полностью устранить влияние причинного фактора плечевой плексит имеет не очень благоприятный в плане выздоровления прогноз. С течением времени в мышцах и тканях происходят необратимые изменения, вызванные их недостаточной иннервацией; формируются мышечные атрофии, контрактуры суставов.

Поскольку наиболее часто поражается ведущая рука, пациент теряет не только свои профессиональные возможности, но и способности к самообслуживанию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brachial-plexitis

Плексит плечевого сустава

Плекситом плечевого сустава или брахиоплекситом, называется заболевание при котором поражаются нервные сплетения в сочленении. Происходит поражение частично или полностью, затрагивая нервные ветви.

Заболевание прогрессирует, если лечение плексита плечевого сустава не начато своевременно или проведено не полностью. Развитие патологии может привести даже к полной утрате трудоспособности верхней конечности.

Ведущим признаком плексита является острая боль – она пронизывает руку по всей длине конечности и отдает в шею и ключицу. Именно этот симптом заставляет больных обращаться в клинику за помощью.

Воспалительный процесс в нервах грозит пациенту деструктивными изменениями и в самих нервных стволах, в результате чего существенно снижается чувствительность руки, возникает мышечная атрофия.

Все это в конечном итоге приводит к потере функциональности конечности.

Статистика гласит, что плечевой плексит в большинстве случаев поражает людей трудоспособного возраста – заболевание встречается чаще всего в возрастной группе пациентов от 30 до 50 лет.

Особенно возрастает численность случаев в группе риска, когда пациенты заняты физическим трудом, ведут активный образ жизни, профессионально занимаются спортом – у таких пациентов часто диагностируется посттравматическая плексопатия.

Интересен тот факт, что заболевание может поражать конечность независимо от того, какой рукой работает человек – плексит встречается и в левой, и в правой конечности.

Если в процессе родовой деятельности у ребенка было нарушено естественное положение плечевого сустава, произошло защемление или подвывих, что поспособствовало развитию плексита.

Причины

Ведущей причиной, по которой у человека появляется плексит плечевого сустава, является получение травмы в зоне плеча.

Произойти это может в самых неожиданных случаях и даже незначительная бытовая травма является поводом для патологии плеча.

Спровоцировать плексит может падение с лестницы, удар в плечо в результате драки, неудачный поворот рукой на тренировке и т. д. Нестандартные ситуации, такие как ДТП, производственная травма, также становятся причиной развития плексита.

ВАЖНО! Развивается заболевание и как следствие вывиха, перелома, сильного ушиба, в результате чего сдавливаются нервные окончания гематомой или происходит их надрыв.

Помимо травм, плексит плечевого сустава развивается и по ряду иных причин:

Что показывает МРТ плеча

• в результате заболеваний позвоночника, когда нагрузка перераспределяется на ключицу и плечевой сустав. Обычно таким провоцирующим фактором становится остеохондроз в шейном или грудном отделе позвоночника;
• если человек длительное время находится в неудобном положении и у него защемляются нервы плечевого сустава;
• микротравмы плечевого сплетения, которые возникают в течение продолжительного времени (например, при использовании костылей);
• при переохлаждении, когда нервные окончания застужаются;
• если у пациента есть обменные патологии, например, сахарный диабет или подагра;
• заболевания лимфатических сосудов;
• при травме плеча, которая сопровождается нарушением целостности кожного покрова и мягких тканей – это может быть огнестрельное или ножевое ранение, возникает плексит и при открытом переломе или вывихе;
• если у пациента есть аневризма подключичной артерии – сосуда, который питает нервные окончания в плечевом сочленении. В этом случае аневризма провоцирует нарушение кровообращения и ишемию сплетений (реберно-ключичный синдром);
• при наличии у пациента опухоли (рака Панкоста), которая сдавливает нервные окончания плеча;
• в результате перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний – сифилиса, малярии, гриппа, герпеса, цитомегаловируса;
• при сколиозе, врожденных или приобретенных аномалиях позвоночника.

В ряде случаев патология провоцируется гиперабдукционным синдромом ─ нервный пучок в плечевом суставе защемляется в результате резкого отведения плеча в сторону.

Классификация

Плексит плечевого сплетения может быть трех видов – нижним, верхним и тотальным. При нижнем плексите болезненность преимущественно ощущается в районе локтя и предплечья. Верхний плексит сопровождается болью в области шейных позвонков и ключицы. Тотальное поражение включает в себя все виды патологических ощущений.

В зависимости от причин, которые спровоцировали появление плексита, классификация выделяет следующие разновидности заболевания:

• травматический плексит, который вызван повреждениями любого рода;
• инфекционно-аллергический – такой вид плексита вызван аномальной реакцией организма на введенную вакцину;
• инфекционный – является следствием инфекционного процесса, протекающего в организме;
• дисметаболический – результат аномального обмена веществ;
• токсический – заболевание является результатом накопления и отравления организма токсинами;
• компрессионно-ишемический – возникает в результате сдавления нерва и нарушения кровообращения.

Симптомы

Заболевание в своем развитии проходит две стадии, каждая из которых отличается определенным набором симптомов.

На первой, неврологической стадии, у пациентов появляется плексалгия – боль в нервном сплетении. Возникает она сначала в центре самого нервного пучка, а потом распространяется на периферию.

Боль характерно появляется в руке, после чего пациент неспособен ею нормально работать.

По характерным жалобам врач легко определит патологию

Если надавить на плечо или постараться его помассировать, то боль усиливается еще больше. Появляется симптоматика и с утра, если человек неудобно спал на пораженной стороне.

Болезненность носит стреляющий и сверлящий характер, при стихании остаются ноющие дискомфортные ощущения, как при артрозе.

Нижняя часть конечности подвергается парестезии, ослабляется пульс на запястье, появляются характерные изменения на ногтях.

Вторая стадия плексита носит название паралитической. Развивается она после того, как нервные стволы полностью поражены и утрачивают свою способность проведению сигналов. В результате потери функциональности боль ощущается намного сильнее – некоторые пациенты не могут даже писать, завести руку за спину.

У ряда больных на фоне паралитической стадии развивается парез или мышечный паралич – немеет шейно-плечевая зона. Мышечные пучки не получают сигналы к действию от нейронов, поэтому активное сокращение мышц не происходит, теряется тонус волокон и развивается гипотрофия.

Через некоторое время утрачиваются мышечные рефлексы.

При потере нормальной связи между нервами и тканями закономерным результатом становится ухудшение кровообращения. Кожа в области ключицы и плеча становится бледной из-за дефицита кровоснабжения. Симптомы со стороны кровеносных сосудов, как правило, развиваются уже на последней стадии заболевания.

Среди наиболее общих симптомов при плексите пациенты отмечают следующие:

• острая болезненность в зоне повреждения нервных сплетений;
• усиление болезненности в конечности при физической нагрузке;
• ощущение холода, онемения;
• при повышенной физической активности появляется отечность мягких тканей;
• мышцы становятся слабыми и вялыми;
• существенно снижается чувствительность в конечности;
• бледнеет кожный покров;
• увеличивается потоотделение, что особенно заметно по ладоням.

Если не игнорировать симптомы плексита плечевого сустава и своевременно обращаться в клинику, то есть высокие шансы на купирование боли и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз плексопатия плечевого сплетения врач может уже на основании жалоб пациента. Жалобы при плексите довольно характерные, их трудно спутать с другими заболеваниями.

Дифференциация проводится с полинейропатией, плечелопаточным периартритом. Однако для уточнения проводятся и другие методы диагностики, позволяющие конкретизировать повреждение в лопаточно-плечевой зоне.

Прежде всего, врачу помогут рентгеновские снимки и магнитно-резонансная томография. Рентген является обязательным и дает информативную визуализацию, особенно при травматическом повреждении, если есть вывих плеча или перелом. При необходимости также проводится:

• электронейрография,
• электромиография,
• компьютерная томография,
• ультразвуковое исследование.

Лечение

Продуктивная терапия плексита возможна только на ранней стадии заболевания, когда нервные окончания поражены еще не полностью и сохраняет свою функциональность нервный пучок. Если же больной обратился на поздней стадии, то никакими способами, даже лечение медикаментами, работу нервных окончаний не восстановить.

Медикаментозное лечение

В качестве препаратов для лечения заболевания врачи назначают больным витаминные препараты, помогающие восстановить мышечный тонус. В первую очередь, пациентам назначают витамины группы В. Они улучшают кровообращение и активизируют трофику на периферии, благодаря чему нервные окончания лучше снабжаются кровью.

Эффективным препаратом для лечения является Нейробион

К препаратам с витамином В относятся Нейробион, В-комплекс, Комбилипен, Магне В6 и другие лекарственные средства. Можно также приобретать витамин В в составе лекарственных поливитаминных комплексов Ундевит, Компливит, Нейровитан и т. д. С целью улучшения питания тканей пациенты принимают Неробол, Лидазу, оротат калия, никотиновую кислоту.

С целью противовоспалительного действия рекомендованы антибактериальные лекарственные средства, а снять боль помогут нестероидные противовоспалительные средства на основе нимесулида, кетопрофена и диклофенака.

Среди обезболивающих лекарств рекомендовано такое средство ─ Оксадол, Анальгин, Аспизол, новокаиновые блокады. Обязательными препаратами являются медикаменты для активизации кровообращения в периферической зоне, например, лекарства Трентал или Компламин.

С целью улучшения передачи нервного импульса мышечным пучкам врачи назначают препараты Инвалин, Калимин, Прозерин.

Если плечевой плексит спровоцирован гематомой или опухолевым новообразованием, то медикаментозное лечение не будет эффективным. В данном случае пациентам проводится хирургическое вмешательство, чтобы устранить причину сдавливания нервных окончаний. Если нерв высвобожден и его целостность не нарушена, то функциональность конечности восстанавливается.

Физиотерапия

В качестве терапии заболевания врачи активно используют физиотерапевтические методики. Они помогают пациентам устранить основные проявления плексита – боль в плече и руке, а также улучшить состояние нервных окончаний. Пациентам рекомендованы следующие виды физиотерапии:

• лечебная физкультура,
• массаж,
• прогревания,
• лечебный душ,
• озокерит,
• гирудотерапию,
• бальнеотерапию,
• амплипульстерапия.

Такую терапию можно осуществлять как в больнице, так и взять направление в санаторий, который специализируется на лечении заболеваний этого профиля.

Гимнастика

При плексите плечевого сустава полезным будет комплекс Попова, который выполняется и при плечелопаточном периартрите. В комплекс входит более двух десятков различных элементов, помогающих разработать плечо и активизировать метаболические и восстановительные процессы в верхней конечности. Комплекс упражнений при восстановлении функциональности конечности состоит из следующих движений:

• в положении сидя с расправленными плечами необходимо сводить и разводить лопатки. Для разработки выполняется по 10–15 движений;
• в том же самом положении плечи нужно приподнимать и опускать вниз;
• необходимо сделать круговые движения плечом с руками, согнутыми в локте, упражнение выполняется 10 раз ;
• в положении стоя нужно наклониться по 10–15 раз в разные стороны, пытаясь потянуться во время наклонов плечом вперед;
• в этом же положении руки сгибают в локтях и наклоняют тело вперед, пытаясь одновременно дотянуться двумя локтями к воображаемой плоскости;
• при прямых руках, вытянутых вперед, необходимо развернуть ладони внутрь и в обратную сторону, упражнение выполняют 20 раз.

СОВЕТ! Все гимнастические упражнения для верхнего плечевого пояса проводятся как в клинике под контролем врача ЛФК, так и самостоятельно в домашних условиях, но по согласованию с доктором.

Лечение народными средствами возможно исключительно в комплексе с медикаментозной терапией. Нетрадиционные методики не имеют возможности воздействовать на причину заболевания, это лишь дополнительный метод терапии, но он хорошо снимает тягостную болезненную симптоматику. Народники рекомендуют использовать следующие средства:

• четверть стакана вазелина смешать с небольшим количеством дробленого донника и хмеля, после чего смазывать плечо полученной мазью три-четыре раза в день;
• измельченные листья алоэ, корень хрена и адамовый корень заливают половиной стакана меда, перемешивают и втирают в больное плечо три раза в день;
• корень дягиля отлично подходит для настойки – столовая ложка сухого ингредиента заливается стаканом кипятка и настаивается два часа. Можно прикладывать в виде компресса или использовать как растирку;
• свиной жир с прополисом – эффективное лекарство для лечения плечевого плексита. На 50 г жира берется 3 г прополиса. Все ингредиенты смешиваются и затем втираются в кости плеча;
• хорошо помогает скипидар с яйцами – в пену взбивается два яичных белка. После чего туда добавляют по 30 мл скипидара и нашатырного спирта, перемешивают и втирают эту массу в плечо;
• измельченную ивовую кору необходимо залить кипятком и настаивать два часа, после чего сделать в виде компресса с утеплением на плечо;
• для растирок можно применять и мумие на спирту.

Полезными будут ванны с лечебными травами – мятой, ромашкой, душицей, листьями смородины и корой дуба. Из этих растений делают настои из расчета один литр настоя на 10 литров воды. Принимать ванну нужно равную температуре тела или на 2–3 градуса выше, время процедуры – 15 минут, кратность – два-три раза в неделю.

Большое значение имеет профилактика плексита плечевого сустава. Для этого полезно заниматься физкультурой, закаливать организм. При появлении таких патологий, как спондилез или ишиас, необходимо своевременно их лечить, чтобы они не стали провокаторами плексита.

Самое важное

Плечевая плексопатия – патология нервных сплетений плеча, которая поражает людей трудоспособного возраста. Основное симптом заболевания – сильнейшая боль в руке и ключице.

При появлении признаков заболевания необходима немедленная консультация у невропатолога, ведь при отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности.

При поражении обеих рук человек становится полностью зависимым от окружающих.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/pleksit-plechevogo-sustava