Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Артрит локтевого сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся болезненными симптомами. Деструктивные изменения затрагивают суставную капсулу и хрящ.

Воспалительный процесс в зоне локтя протекает в острой и хронической форме. Лечение артрита локтевого сустава проводится с применением препаратов, народных методов, физиопроцедур. Запущенная патология ухудшает здоровье, ограничивает подвижность конечности, создаёт проблемы при выполнении различных дел.

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Особенность артрита – воспаление суставных тканей. В отличие от артроза локтевого сустава, заболевание протекает с более яркими симптомами. Болезнь развивается в молодом и среднем возрасте, артроз чаще возникает у пожилых людей, как осложнение на фоне хронического артрита.

Опасность патологии – быстрый переход воспаления на соседние участки локтя. Полиартрит тяжелее лечить, отмечено ограничение подвижности, усиление болезненности.

При отсутствии терапии развиваются осложнения:

  • флегмона, бурсит – патологии воспалительного характера;
  • суставная контрактура. Происходит рубцевание тканей, сустав фиксируется в одном положении, пациент не может двигать конечностью;
  • анкилоз – сращение суставных поверхностей, полная неподвижность сочленения;
  • поражение тканей сердца, кожных покровов, нервных волокон при ревматоидной форме артрита.

Причины возникновения

Провоцирующие факторы:

  • проникновение инфекции в синовиальную жидкость, активное размножение патогенных микроорганизмов – гнойный артрит;
  • сбои в обменных процессах. Повышенная выработка мочевой кислоты, отложение уратов в суставной ткани – развивается подагрический артрит;
  • травмирование локтя, сильные ушибы, ранения, переломы костей. В поражённую область легко проникает инфекция, начинается воспаление (травматический артрит);
  • опасные заболевания: сифилис, бруцеллёз, туберкулёз, гонорея, псориаз, на фоне которых воспаляются ткани локтевой зоны и других суставов;
  • системные заболевания аутоиммунного характера. Справиться с течением патологий сложно, требуется постоянная поддерживающая терапия. Причина деструктивных процессов – сбои в работе иммунной системы (защитные клетки принимают ткани за чужеродные тела, борются с собственным организмом). Ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Иногда врачам сложно установить причину патологического процесса. Клинические признаки есть, но провоцирующий фактор выявить практически невозможно. Эта форма суставного заболевания называется «идиопатический артрит».

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

О пользе и правилах применения хрена для лечения суставов прочтите на этой странице.

Признаки и симптомы

Воспаление тканей приводит к появлению местных и общих признаков. Чем сильнее деструктивный процесс, тем тяжелее симптоматика.

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Основные признаки артрита локтевого сустава:

  • болезненность проблемного участка. Боль бывает слабой или резкой, мучительной, в зависимости от степени поражения тканей. При гнойном артрите часто проявляется пульсация, «подёргивание», болевой синдром возникает не только при сгибании/разгибании локтя, но и без движения;
  • отёчность тканей. При начальной стадии заболевания припухлость небольшая, в запущенных случаях отёк ярко-выраженный;
  • покраснение кожных покровов. Воспаление тканей отражается на состоянии эпидермиса над проблемным участком. Степень гиперемии зависит от площади деструктивного очага, степени воспаления;
  • повышение местной температуры. При гнойном артрите припухший участок не только краснеет, но и становится горячим на ощупь. При тяжёлых случаях температура выше нормы держится не только в области локтя, ухудшается самочувствие;
  • общая слабость, вялость, тошнота, сонливость, понижение аппетита. Появление этих признаков говорит об интоксикации организма, распространении инфекции в других отделах. Без грамотной терапии происходит поражение суставов, тканей сердца, возникают проблемы с нервно-гуморальной регуляцией (при ревматоидном артрите);
  • повышение уровня СОЭ фиксируется при анализе крови;
  • ограничение подвижности поражённой конечности. Перерастяжение суставной капсулы, обилие экссудата в синовиальной сумке провоцирует проблемы: пациенту сложно согнуть и разогнуть руку в локте, поднятие тяжестей вызывает резкую боль.

Диагностика

Пропустить признаки воспаления в локтевой зоне сложно, однако, многие пациенты не спешат к врачу.

При слабой болезненности в ход идут народные методы (примочки, компрессы), зачастую высока надежда на чудодейственные мази и средства от артрита. Ещё опаснее бесконтрольное применение антибиотиков.

Без выяснения причины деструктивного процесса, устранения негативных факторов использование местных средств не даёт желаемого результата, болезнь прогрессирует.

Правильные действия:

  • посетить ревматолога, артролога или ортопеда, как можно полнее описать негативные симптомы, характер патологического процесса;
  • сдать биохимический анализ крови, пройти тест (сделать бакпосев) на чувствительность к антибиотикам, провести диагностику с применением УЗИ, МРТ, рентгенографии;
  • получить результаты тестов и анализов, посетить доктора, узнать о причинах болезни и схеме терапии. При выявлении системных патологий потребуется помощь не только врача, занимающегося болезнями костно-мышечной системы, но и узких специалистов: невролога, эндокринолога, фтизиатра, дерматовенеролога.

Эффективные методы лечения

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Как лечить артрит локтевого сустава? Основные направления терапии:

  • первый этап – устранение провоцирующих факторов, лечение фоновых патологий. Терапия артрита в зоне локтевого сустава и хронических патологий или острых инфекционных болезней проходит параллельно;
  • второй этап – уменьшение дискомфорта (купирование болей, снижение отёчности тканей). Применяются препараты группы НПВС, антибиотики, народные методы, гормональные составы, витаминно-минеральные комплексы. Чем меньше нагрузка на больной сустав, тем успешнее лечение. Лечебная гимнастика разрешена только после снятия острого воспалительного процесса;
  • третий этап. Восстановление подвижности проблемного участка, комплекс ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Этап реабилитации обязателен для закрепления стойкого эффекта от лечения. Обязательный элемент восстанавливающего этапа – укрепление иммунитета, ослабленного приёмом сильнодействующих препаратов.

Пациент совместно с лечащим врачом должен подумать, что изменить в профессиональной деятельности и повседневной жизни, чтобы не допустить рецидивов артрита. Если болезнь развилась на фоне непосильных нагрузок на работе, придётся выбирать: менять вид деятельности или всю жизнь мучиться с больными суставами.

Лекарственные препараты

Требуется комплексный подход:

  • НПВС для местного и перорального применения. Сильнодействующие препараты снимают воспаление и боль. Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Найз, Кетопрофен, Вольтарен, Целебрекс, Нимесил, Пироксикам.
  • Гормональные препараты для инъекций в поражённый сустав. Процедура проводится при остром, обширном воспалении, при малой эффективности НПВС. Дипроспан, Кеналог 40, Преднизолон, Триамцинолон, Детралекс.
  • Миорелаксанты, нейробиотики, ангиопротекторы. Составы улучшают кровообращение в поражённой зоне, снимают мышечные спазмы, восстанавливают нервно-гуморальную регуляцию. Мидокалм, инъекции витаминов В1 и В6, Трентал, Актовегин.
  • Антибиотики, противовирусные или антимикотические препараты в зависимости от типа инфекционного агента.
  • Хондропротекторы длительным курсом для сохранения ослабленной хрящевой ткани. Дона, Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Структум, Хондроитин сульфат.
  • Анальгетики. При сильном болевом синдроме доктор назначит обезболивающие таблетки. Тайленол, Парацетамол, Солпадеин, Оксикодон, Ибупрофен.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Полезные компоненты поддерживают организм, ослабленный на фоне лекарственной терапии артрита. Центрум, Витрум.

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Эффективные методы лечения деформирующего артроза голеностопного сустава описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке https://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/bol-pri-sgibanii.html и прочтите о народных средствах от боли в коленном суставе.

Народные средства и рецепты

При лечении артрита народными средствами в зоне локтевого сустава домашние составы дополняют медикаментозную терапию. В период острого воспаления, сильных болей запрещены горячие ванночки и компрессы, спиртовые растирки. Перед применением фитопрепаратов пациент должен посоветоваться с доктором.

Уменьшают проявления артрита проверенные домашние составы:

  • компресс из капустного листа;
  • мазь из прополиса и сливочного масла;
  • ванночки с сенной трухой, хвойным эликсиром, отваром ромашки и календулы;
  • компресс с мёдом и соком алоэ;
  • мазь на основе вазелина с лекарственными травами;
  • ванночки для локтей с йодированной солью;
  • противовоспалительный сбор из календулы, чабреца, ромашки;
  • мазь из свежих ягод облепихи;
  • зелёный чай для здоровья суставов;
  • компресс из листьев лопуха;
  • обёртывания из свежего картофеля против отёчности;
  • пихтовое масло для массажа проблемного участка.

Физиотерапевтические процедуры

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Современные методы реабилитации ускоряют выздоровление пациентов, страдающих от артрита. Если болезнь перешла в хроническую форму, то без регулярного применения физиотерапевтического лечения не обойтись.

Улучшат состояние локтевого сустава физиопроцедуры:

  • электрофорез с противовоспалительными составами;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия.

Профилактические рекомендации

Основные меры:

  • предупреждение травм локтя в быту, на производстве;
  • при занятиях активными видами спорта защита локтей при помощи специальных накладок;
  • соблюдение правил гигиены, своевременная обработка ранок на руках, локтях при микротравмах;
  • дозирование нагрузок на локти, отказ от рывков при поднятии тяжестей;
  • лечение системных патологий, инфекционных заболеваний;
  • контроль обменных процессов;
  • укрепление иммунной системы;
  • после выздоровления показано санаторно-курортное лечение для предупреждения рецидивов суставной патологии.

В видеоролике показаны действенные упражнения, с помощью которых можно справиться с артритом локтевого сустава:

Источник: https://osteohondrozgala.ru/podagricheskij-artrit-loktevogo-sustava-simptomy-i/

Подагра локтевого сустава

Подагра локтевого суставного сочленения встречается реже, чем поражение мелких суставов нижних конечностей.

Как правило, отмечается воспаление синовиальной сумки локтя, что приводит к образованию бурсита. В зоне риска находятся мужчины старше 40 лет и женщины в период менопаузы.

Если вовремя не остановить воспалительный процесс, это может привести к потере функциональности локтевого сочленения.

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Причины развития

Нарушение белкового обмена в организме приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови вследствие дисфункции почек.

Путем кровотока кристаллы солей, которые образовываются с кислоты, транспортируются во многие органы и скапливаются на суставных оболочках.

Большое количество солевых отложений становится причиной травмирования элементов сочленения и околосуставных мягких тканей, что вызывает воспалительную реакцию и приводит к дегенеративным изменениям в хрящевой ткани.

Подагрический приступ имеет острое начало и поражает большие пальцы ног, по мере прогрессирования патологии воспаление распространяется на область коленей и локтей.

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

При подагре локтевого сустава в основном страдает суставная сумка, что обусловлено большими нагрузками и особой подвижностью этой части сочленения. Чаще подобное явление считается следствием естественных возрастных изменений. А также существует ряд негативных факторов, которые способны спровоцировать подагрический приступ в локтевой области:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • функциональные нарушения работы почек;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптоматика

одагрическое воспаление в локте развивается быстро и проявляется сильными болевыми ощущениями, которые возникают резко и сопровождаются жжением. Отмечается гиперемия и отечность околосуставных мягких тканей и кожных покровов. Прикосновение к пораженным участкам усиливает болевой синдром.

Прогрессирование патологического состояния приводит к повышению местной температуры. На поздних стадиях болезни, при пальпации локтевого сочленения, на сгибе отмечается образование уплотнений в виде тофусов, которые легко передвигаются под кожей.

Сильное воспаление сопровождается большим скоплением солей и дистрофией хрящевой ткани, что приводит к нарушению подвижности сустава.

Острый приступ подагры нередко вызывает интоксикацию организма и проявляется повышенной температурой тела, слабостью, скачками давления, тошнотой и снижением активности. Если патология перерастает в хроническую форму, тогда на месте формирования тофусов образовываются наружные свищи. Хроническое течение воспалительного процесса в локтевом сочленении нередко сопровождается дисфункцией почек.

Диагностика подагры на локтевом суставе

Чтобы установить точную причину локтевых болей, врач собирает анамнез жалоб и сопутствующих недугов. Далее проводится пальпация и внешний осмотр сочленения. При подозрении на подагру проводится пункция клеток. А также используются методы диагностики, что наведены в таблице:

Читайте также:  Почему чешется голова - причины, лечение зуда кожи головы

Как лечить подагру локтевого сустава

Содержание

Подагра — это заболевание, характеризующееся отложением кристаллов уратов в различных тканях организма. Причиной болезни служит избыточная концентрация мочевой кислоты в организме человека, вследствие недостаточного выведения ее почками.

Другими словами, мочекислые соединения накапливаются и откладываются в тканях и органах, в результате чего возникают острые воспалительные процессы с образованием подагрических шишек и гранулем, преимущественно вокруг суставов пальцев рук и ног, коленей и локтей.

Как правило, подагрический приступ начинается с воспаления сустава больших пальцев стопы, далее возможно развитие полиартрита, т.е. вовлечение в этот процесс суставов, находящихся в зоне риска.

Чаще всего подагрой суставов страдают мужчины 40-55 лет и женщины после наступления менопаузы.

Особенно риск возникновения подагры суставов увеличивается, если присутствуют следующие факторы: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенное давление, нарушение функции почек, сахарный диабет, прием мочегонных средств, наследственные причины.

Поражение локтевого сустава

При поражении локтя подагрой возникает острая, жгучая боль в области сустава, а также покраснение кожного покрова и повышение температуры.

Боль может быть настолько сильной, что даже незначительное прикосновение бывает нестерпимо. Возникает значительная ограниченность в подвижности.

Чаще всего подагрический приступ наступает ночью и проходит за несколько дней, при сильной выраженности — за несколько недель. Это так называемый острый приступ подагры.

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

При отсутствии должного лечения развивается хроническая стадия заболевания: под кожей в области локтевого сустава появляются небольшие безболезненные подагрические узлы — тофусы, которые нередко выходят наружу и выделяют свое содержимое через свищи. Часто хроническая стадия сопровождается нарушениями работы почек.

Медикаментозное лечение подагры локтевого сустава

При наступлении приступа необходимо зафиксировать область локтевого сустава и принять меры по снятию воспаления. Применяются противовоспалительные препараты, например, Кетонал, Диклофенак или Вольтарен.

Также подагра локтевого, как и коленного, сустава лечится внутрисуставными инъекциями препаратом Кеналог. Важно принимать препараты, тормозящие образование мочевой кислоты, такие как Аллопуринол или Уралит.

Известно, что подагра хорошо поддается лечению с помощью нетрадиционных методов. В сочетании с приемом лекарств рекомендуется попробовать фитотерапию, иглоукалывание, фармакопунктуру, гирудотерапию, стоун-терапию. Показана физиотерапия и принятие сероводородных и радоновых ванн, однако необходимо помнить, что эти процедуры проводятся в промежутках между приступами, а не во время них.

Диета при подагре локтевого сустава

Обязательно лечение должно проводится в совокупности с соответствующей диетой и нормализацией режима сна и отдыха.

Как отмечалось ранее, подагра развивается из-за отложения уратов в организме человека, поэтому необходимо исключить из рациона продукты, в которых содержится большое количество пуринов, особенно это касается алкоголя.

Не рекомендуется употреблять жирное, соленое и острое, то же самое относится к кондитерским изделиям и шоколаду.

Лучшее питание при подагре суставов — вегетарианская. К фруктам и овощам можно добавить диетические виды мяса и молочные продукты. Употребление соли необходимо свести к минимуму. Очень важно, чтобы во время лечения организм получал достаточно жидкости. Разгрузочные дни поспособствуют выздоровлению и помогут снизить вес.

Подагра: симптомы, фото с изображением деформированных суставов

Подагра возникает на фоне дисфункции почек и ее нельзя путать с ортопедическими заболеваниями. Среди женского населения распространено заболевание «косточка», связанное с нагрузкой на стопу.

А подагрой, которая деформирует тот же большой палец ноги, страдают преимущественно мужчины. Методы лечения этих двух заболеваний совершенно различные.

От «косточки» отличают заболевание подагра симптомы – фото показывает при этом небольшое отличие.

Читать также:  Подагра что это за заболеваниеПодагра на локтевом суставе: причины, лечение

Сустав на ноге пораженной подагрой

Что надо знать о подагре?

Вопреки расхожему мнению, пить пиво при подагре категорически нельзя. Оно содержит пурины, что только обостряет заболевание. К тому же пиво затрудняет выведение мочевой кислоты из организма. Чаще всего подагрой страдают мужчины, склонные как следует выпить, но это может происходить и на фоне мочекаменной болезни и быть результатом плохой наследственности.

Есть понятие «гений подагрического типа», которое применимо к таким великим людям, как Пушкин, Микеланджело, Эдип, Стендаль, Александр Македонский, Ньютон, Дарвин, Колумб.

Вот и принято в народе считать подагру признаком гениальности. С медицинской точки зрения это объясняется тем, что повышенное содержание солей мочевой кислоты стимулирует активность коры головного мозга.

Хотите верьте, хотите нет.

На протяжении многих веков пытались найти эффективный способ лечения. Когда-то пытались лечить эту болезнь и магией, и кровью попугая. Однако единственной панацеи нет. Есть только комплекс методов, направленных на устранение обменных нарушений и лечение воспалительных процессов.

Основные симптомы подагры

Подагра – это отложение солей мочевой кислоты, от которого страдают суставы и почки. При этом появляются узлы, возникает воспаление.

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Поврежденный подагрой сустав

К основным симптомам относятся:

  • острая боль,
  • повышенная температура,
  • покраснение,
  • отек плюснефалангового сустава стопы,
  • ограничение подвижности сустава.

Чаще всего страдают пальцы стоп. Подагра также может быть причиной резкой смены настроения, чрезмерной возбудимости, отсутствия аппетита, тошноты и изжоги. Нередко затрудняется дыхание и повышается артериальное давление.

О присутствии подагры говорят тофусы – плотные узелки – появляющиеся на локтевых суставах, пяточных сухожилиях, ушных раковинах, лучезапястных суставах. Частые приступы подагры приводят к повреждению суставов и возникновению ограничения подвижности.

Причины возникновения подагры

Есть очевидные провокаторы этого заболевания:

  • алкоголь,
  • стрессы,
  • отсутствие диеты и злоупотребление белками животного происхождения,
  • избыточный вес,
  • травма,
  • физические нагрузки,
  • инфекции,
  • кровотечения,
  • операционное вмешательство,
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Нарушение работы почек возникает в результате отложения кристаллов в суставы и ткани. Чаще всего болеют мужчины старше 40 лет и женщины в период после менопаузы. Подагре подвержены люди, страдающие артериальной гипертонией, сахарным диабетом. Нельзя со счетов списывать и наследственную предрасположенность.

Лечение подагры

Лечение данного заболевания назначается врачом-ревматологом и предусматривает комплексные методы. Для начала производится диагностика, в ходе которой определяется уровень содержания мочевой кислоты в крови.

Параллельно диагностируются органы, нарушение которых может приводить к появлению подагры. Лечение назначается индивидуально и включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы и диету.

Необходимо учесть все побочные действия лекарств при наличии других заболеваний, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

В первую очередь лечение нацелено на снятие болевого ощущения. Это достигается понижением и контролем уровня мочевой кислоты в крови. На ее выведение отводится роль лекарственным препаратам. Если есть необходимость, то делают очищение крови. Врач-диетолог составляет программу сбалансированного питания, которое в том числе помогает при необходимости снизить вес.

Читать также:  Что такое подагра и как лечитьПодагра на локтевом суставе: причины, лечение

Пальцы рук искривлены и опухли от подагры

Если подагра проявилась острым приступом боли, то в первую очередь больного надо уложить в постель и обеспечить полный покой. В область больного сустава необходимо приложить ледяной компресс, а саму ногу зафиксировать на возвышении. Это может быть валик или подушка. Рекомендуется пить много жидкости без сахара: воду, чай, отвар шиповника. Обильная жидкость выводит мочевую кислоту.

Отечность и воспаление при остром приступе подагры могут устранять иглоукалыванием. Воздействие на органы, участвующие в обменном процессе: печень, поджелудочная железа, почки, иногда осуществляют точечным массажем и фитопрепаратами.

Лечебные процедуры также осуществляются непосредственно на области стоп, чтобы в пораженной области устранить застой крови, отложение солей и активизировать процесс самовосстановления ткани.

Иногда, на ранней стадии, остановить развитие заболевания можно без применения химических препаратов.

Врач обязательно посоветует избегать употребления алкоголя и стрессов. Последние синтезируют мочевую кислоту и затрудняют ее вывод из организма.

Кроме этого, из рациона питания исключаются копчености и острая пища, концентрированные мясные бульоны, субпродукты, рыбные и мясные консервы, крепкий кофе и шоколад.

Питание должно преимущественно состоять из овощей как сырых, так и приготовленных на гриле, отварного мяса и фруктовых соков. При составлении диеты учитываются особенности организма и характер обменных процессов.

Упражнения против подагры

Что может быть проще, чем упражнения на стопы? Сидя, лежа и даже стоя вполне реально вращать стопой в разные стороны, сгибать и разгибать пальцы. Очень полезно, а иногда и увлекательно пальцами ног собирать мелкие предметы с пола.

Известно упражнение, когда упираясь на перила, становишься на ступеньку, свесив пятку, и так покачиваться в своей амплитуде. После упражнений рекомендуется опустить на несколько секунд (до минуты) стопы в холодную воду, после чего хорошенько растереть полотенцем и утеплить носками.

Прежде чем приступить к выполнению упражнений для стопы, ее следует разогреть. Для этого стопой надо покатать мячик, валик, можно взять небольшую бутылку, наполненную водой.

Обратите внимание на следующие упражнения:

  • сидя на стуле вытянуть стопу и потянуть ее вперед до приятного болевого ощущения, затем потяните стопу на себя,
  • опираясь пяткой в пол, потяните пальцы к потолку, затем скрутите их,
  • опустив стопы на пол, разведите пальцы веером (можно помочь руками), а затем сцепите их,
  • держа стопы на полу, поднимите большой палец. Если он оттопыривается наружу, придержите его рукой,
  • поднимайтесь на носки стоп на пару секунд и опускайтесь. Сначала выполняйте это упражнение с повернутыми носками наружу, а затем разверните их вовнутрь.

Помните, что при острой боли суставу необходим покой!

Источники:

https://osteokeen.ru/pd/podagra-loktevogo-sustava.html

Как лечить подагру локтевого сустава

Подагра: симптомы, фото с изображением деформированных суставов

Источник: https://ostamed.ru/bolezni/podagra/podagra-loktevogo-sustava.html

Подагра локтевого сустава: симптомы и лечение подагрического воспаления

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 42163
  • Дата обновления: Февраль 2020

Подагра локтевого сустава встречается значительно реже, чем поражение мелких суставов.

Данная патология представляет опасность, так как при отсутствии подходящего лечения возможна полная потеря двигательных функций в локте. Современная медицина позволяет избавиться от заболевания, если терапия начата своевременно.

Особенности подагры локтевого сустава

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Особенно к этому заболеванию склонны женщины после 40 лет

Подагрическое заболевание является следствием неспособности организма перерабатывать мочевую кислоту. Избыточное количество мочевой кислоты циркулирует в крови,  после чего она кристаллизуется, откладываясь в виде солей (уратов) на суставных хрящах. Локализоваться этот процесс может в любом суставе.

Солевые отложения травмируют синовиальную сумку локтевого сустава, что в дальнейшем может привести к развитию бурсита.

Суставная сумка способствует нормальному функционированию локтевого сочленения, при поражении ее подагрой движения затрудняются, а на более поздних этапах патологического процесса локоть может стать полностью обездвиженным. Развитию подагры локтевого сустава способствуют следующие факторы:

  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения в работе почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • вредные привычки;
  • несбалансированное питание;
  • недостаточная физическая активность;
  • побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов.
Читайте также:  Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки и лечение

В группе риска по развитию подагры локтевого сустава находятся люди в возрасте после 40 лет. Особенно к этому заболеванию склонны женщины в период менопаузы.

Симптомы и клиническая картина

Подагра на локтях отличается высокой скоростью развития. Болевой синдром при этом проявляется резко и чаще всего сопровождается ощущением жжения. Также присутствуют следующие симптомы:

  • покраснение и отечность локтя.
  • при прикосновении болевой синдром усиливается.
  • повышение температуры в зоне локтя;
  • в ряде случаев — подъем общей температуры тела;
  • на поздних этапах в локте прощупывается уплотнение.

Острый приступ подагры вызывает симптомы общей интоксикации, которые проявляются тошнотой, повышением температуры тела, скачками артериального давления и головной болью.

При хронической форме патологии происходит образование наружных свищей. Хроническая форма заболевания может сопровождаться нарушениями в работе почек. Возможно распространение патологического процесса на другие суставы.

Что будет без лечения?

При отсутствии должного лечения заболевания возможны следующие осложнения:

  • образование камней в почках;
  • развитие дегенеративных процессов в костной ткани;
  • деформация локтевого сустава;
  • развитие острого сахарного диабета;
  • потеря двигательной функции сустава локтя.

По мере прогрессирования патологии суставные воспаления при подагре будут развиваться все чаще, что сопровождается сильным болевым синдромом, препятствующим привычной жизнедеятельности человека.

Диагностика

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из способов определения подагры локтевого сустава

Диагностика при подозрении на подагру локтевого сустава начинается с осмотра пациента врачом и сбора анамнеза. Осмотр обязательно сопровождается пальпацией.

Затем необходимы следующие исследования:

  • биохимические анализы мочи и крови.
  • КТ и МРТ.
  • рентгенография.

В некоторых случаях может быть назначена пункция сустава.

Как правило, сложностей в постановке диагноза при подагре не возникает.

Лечение

Лечение суставных поражений должно проводиться в комплексе. В основе терапии лежит применение лекарственных препаратов, дополнительно необходима диета, физиопроцедуры и физические упражнения.

Что принимать при приступе?

Основные препараты, используемые при подагре, — НПВС и обезболивающие, так как основной задачей является купирование болевого синдрома. Среди этой группы препаратов наиболее часто применяются Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак, Найз и др.

  1. При тяжелом течении заболевания используются глюкокортикостероиды, которые могут быстро избавить от воспаления.
  2. При остром приступе рекомендуется принять Колхицин, который является экстренной помощью при острой подагре.
  3. Для лечения также используются препараты, способствующие выводу мочевой кислоты (Аллопуринол, Пробенецид, Фебукостат и др.
  4. Если осложнением подагры стала почечная недостаточность, то необходим прием Этамида, Пробенецида или Алломарона.

Диета

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

При подагре локтевого сустава не рекомендуется крепкий чай, кофе, какао

Сбалансированное питание является обязательным пунктом в лечении подагры локтевого сустава. Разрешенные и запрещенные продукты представлены в таблице:

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • Сливочное, растительное и топленое масла.
  • Ягоды.
  • Свежие овощи и фрукты (кроме запрещенных).
  • Молочные продукты.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Крупы.
  • Яйца.
  • Грецкие орехи.
  • Субпродукты.
  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Острые специи и соусы.
  • Алкогольные напитки.
  • Шпинат, щавель, редис, цветная капуста.
  • Клубника, малина.
  • Бобовые.
  • Маринованные, копченые, жареные и острые блюда.
  • Соленые блюда.

Рекомендуется все блюда готовить на пару либо варить. В сыром виде можно есть только овощи, фрукты и ягоды. Раз в неделю рекомендуется проводить разгрузочный день с употреблением овощей, фруктов или кефира.

При остром приступе подагры необходимо употреблять только жидкую пищу. Это могут быть нежирные супы, свежевыжатые соки, молочные продукты, травяные отвары или жидкие каши.  Из напитков стоит отдавать предпочтение негазированной минеральной воде, зеленому чаю или травяным отварам.

Упражнения

Лечебная гимнастика способствует снижению уровня мочевой кислоты в организме. Физическая активность считается лучшей профилактической мерой для суставных заболеваний, поэтому в лечении подагры локтей специальные упражнения применяются достаточно часто.

Начинать заниматься гимнастикой необходимо постепенно, избегая перегрузок. Рекомендуется проводить первые занятия под контролем специалиста.

Общеукрепляющие упражнения подойдут тем пациентам, у кого заболевание перешло в стадию ремиссии. При этом должны отсутствовать нарушения функций сердечно-сосудистой системы, а также болевой синдром в области локтевого сустава.

Лучше отдать предпочтение дыхательной гимнастике, активным играм, водному спорту, конькам или лыжам. Если во время занятий у пациента ухудшилось самочувствие, то гимнастику необходимо прекратить.

Прогноз

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты

Если лечение при подагре локтевого сустава было начато на начальных этапах ее развития, то прогноз благоприятен. На начальных стадиях удается полностью сохранить двигательные функции руки, при этом избежать осложнений.

При запущенных стадиях возможно распространение патологического процесса на другие суставы, что негативно скажется на состоянии всего организма и может привести к потере трудоспособности.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/podagra/podagra-loktevogo-sustava/

Подагра локтевого сустава

Подагра локтевого суставного сочленения встречается реже, чем поражение мелких суставов нижних конечностей.

Как правило, отмечается воспаление синовиальной сумки локтя, что приводит к образованию бурсита. В зоне риска находятся мужчины старше 40 лет и женщины в период менопаузы.

Если вовремя не остановить воспалительный процесс, это может привести к потере функциональности локтевого сочленения.

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Причины развития

Нарушение белкового обмена в организме приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови вследствие дисфункции почек.

Путем кровотока кристаллы солей, которые образовываются с кислоты, транспортируются во многие органы и скапливаются на суставных оболочках.

Большое количество солевых отложений становится причиной травмирования элементов сочленения и околосуставных мягких тканей, что вызывает воспалительную реакцию и приводит к дегенеративным изменениям в хрящевой ткани.

Подагрический приступ имеет острое начало и поражает большие пальцы ног, по мере прогрессирования патологии воспаление распространяется на область коленей и локтей.

Подагра на локтевом суставе: причины, лечениеЧрезмерное употребление алкоголя может спровоцировать обострение болезни.

При подагре локтевого сустава в основном страдает суставная сумка, что обусловлено большими нагрузками и особой подвижностью этой части сочленения. Чаще подобное явление считается следствием естественных возрастных изменений. А также существует ряд негативных факторов, которые способны спровоцировать подагрический приступ в локтевой области:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • функциональные нарушения работы почек;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Источник: https://OsteoKeen.ru/pd/podagra-loktevogo-sustava.html

Подагра в локтевом суставе симптомы

Подагра на локтевом суставе: причины, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Обязательно лечение должно проводится в совокупности с соответствующей диетой и нормализацией режима сна и отдыха.

 Как отмечалось ранее, подагра развивается из-за отложения уратов в организме человека, поэтому необходимо исключить из рациона продукты, в которых содержится большое количество пуринов, особенно это касается алкоголя.

Не рекомендуется употреблять жирное, соленое и острое, то же самое относится к кондитерским изделиям и шоколаду.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лучшее питание при подагре суставов — вегетарианская. К фруктам и овощам можно добавить диетические виды мяса и молочные продукты. Употребление соли необходимо свести к минимуму. Очень важно, чтобы во время лечения организм получал достаточно жидкости. Разгрузочные дни поспособствуют выздоровлению и помогут снизить вес.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Вся ответственность за применение лежит на вас.

Причины поражения

Врачи разделяют подагру на первичную и вторичную. Если в первом случае болезнь возникает из-за неспособности отдельных ферментов принимать участие в обменных процессах или генетической мутации человека, то вторичная подагра является следствием других патологий:

  • нарушенная работа почек;
  • болезнь кровеносной системы;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сердечно-сосудистая патология.

Общие причины, способствующие развитию подагры в локтевом суставе:

Спровоцировать заболевание может алкоголизм.

  • неправильное питание;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • сидячий образ жизни;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов;
  • травмы;
  • хирургическое вмешательство.

Симптомы болезни

  • Отечность.
  • Изменение цвета кожи и внешней формы сустава.
  • Повышение температуры кожного покрова в пораженной области.
  • Острая боль.
  • В тяжелых случая повышается общая температура тела.
  • Появления тофусов. Тофус — новообразование из кристаллов соли, напоминающее по форме снежинку. Обычно безболезненные, но вызывают воспаление в мягких тканях вокруг сустава и околосуставных сумках;
  • Широкое поражение органа.
  • Распространение на другие суставы.

Диагностика

В медицине диагноз ставят, когда у больного:

  • Время от времени обостряется артрит.
  • В крови большая концентрация мочевой кислоты.
  • Ураты присутствуют в околосуставной сумке локтя.
  • Тофусы расположены в местах концентрации кристаллов.
  • Соли в тканях организма.

Лечение подагры локтевого сустава

Подагра требует комплексного подхода и серьезного отношения.

Заболевание суставов нуждается в длительном и ответственном лечении сразу по нескольким направлениям, включая вывод из организма мочекислых соединений, борьбу с острыми приступами боли в локте, устранении постоянного полиартрита и предупреждения осложнений, поточных заболеваний. Физиопрецедуры (компрессы, лечение ультразвуком и высокой температурой) начинают проводить после устранения болей и острого воспалительного процесса.

Препараты

Так как это болезненное заболевание, основу составляют обезболивающие и противовоспалительные средства. НПВС, колхицин и кортикостероиды прописываются для снижения воспалительных процессов в суставе.

«Пробенецид» и «Аллопуринол» используются с целью вывода мочевой кислоты из тканей. А также для контроля над метаболическими процессами, нарушения работы которых вызывают гиперурикемию и подагру.

Кроме этого, препараты снижают уровень концентрации мочевых кристаллов в крови.

Правильная диета

Здоровая еда для пациентов с подагрой — залог эффективности прилагаемых усилий. Больным нужно употреблять больше овощей и фруктов, молочных продуктов, цельных злаков и обязательно 2—3 л очищенной воды в сутки. Следует отказаться от жареного, мяса, кофеина, алкоголя, сладостей и курения. Избегать сидячего образа жизни.

Упражнения

К снижению количества мочевой кислоты в тканях, уменьшению ее концентрации в крови и мочи способствует лечебная гимнастика. Лучшей профилактикой заболевания суставов, контрактур и ригидности является физическая активность.

Спорт при подагре должен вводится под присмотром врача, желательно «малыми дозами». Общие упражнения подходят для тех, чья патология находится в стадии ремиссии, отсутствуют боли в пораженных местах и сердечно-сосудистая система работает хорошо.

Читайте также:  Стрессовое собеседование: как пройти, примеры вопросов

Для таких пациентов подходит дыхательная гимнастика, активные игры, плаванье, водный спорт, коньки, лыжи, вольные упражнения.

Источник etosustav.ru

Подагра локтевого сустава встречается значительно реже, чем поражение мелких суставов. Данная патология представляет опасность, так как при отсутствии подходящего лечения возможна полная потеря двигательных функций в локте. Современная медицина позволяет избавиться от заболевания, если терапия начата своевременно.

Что такое бурсит локтевого сустава

Воспалительный процесс, появляющийся в тканях синовиальной сумки (бурсе), окружающей локтевой отросток, называется бурситом. Чтобы понимать, как протекает воспаление, следует знать, что вокруг суставов имеются синовиальные сумки (bursa), заполненные жидкостью.

В нормальном состоянии они исполняют такую же роль, что и материалы для смазки в двигателе, не дают деталям соприкасаться.

Конкретно локоть окружают межкостная, подкожная локтевая и межкостная локтевая бурсы. Синовиальные сумки в нормальном состоянии не допускают во время движения трения суставов.

Иногда в полости сразу нескольких или одной бурсы происходит воспаление, при этом увеличивается жидкость в локтевом суставе, ее состав меняется, рука может отечь и начать болеть.

Подобное состояние и именуется бурситом. Распространенным является заболевание коленного, локтевого и плечевого сустава.

Причины возникновения

Что делать при болезненности в локте? Избавиться от сильных болей в локтевом суставе можно как в результате медикаментозного лечения, так и народными средствами в домашних условиях. Такие симптомы, как резкая острая жгучая боль в мышцах, не позволяющая делать физические упражнения (сгибания, разгибания), усиливающаяся после нагрузки, выматывают.

  • Чем лечить боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании, если рука может болеть даже при незначительной нагрузке?
  • Что делать, если болят локти в суставах?
  • Ноющая сильная боль в локтевом суставе левой руки при поднятии тяжести, при сгибании и разгибании требует разумного назначения лечения.

Чем лечить, если болит локтевой сустав правой руки? До постановки точного диагноза лучше применять народные средства.

Необходимо купировать болевые ощущения посредством анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, ибупрофен).

Эффективнее всего поставить внутривенный или внутримышечный укол, при отсутствии такой возможно можно принять таблетку или использовать мазь.

Следует снизить давление на локоть, придать конечности удобное положение, иммобилизовать ее и создать функциональный покой.

Визит к специалисту обязателен, если отмечается долгая острая боль в верхней конечности. Незамедлительно прибегнуть к посещению врача стоит в случае факта получения травмы.

В случае чрезмерной физической нагрузки целесообразно подождать 2-3 дня, и если болевые ощущения не стихнуть, отправиться на прием к травматологу.

Если рука опухла, боль усиливается, общее состояние становится все хуже, прием врача обязателен.

Как правило боль в локте является симптомом патологии травматологического профиля. Целесообразно обратиться к травматологу, в случае отсутствия такой возможности можно посетить участкового терапевта для постановки предварительного диагноза и направления к специалисту нужного профиля.

Методы лечения

Лечение локтя возможно традиционным, нетрадиционным (народными средствами) способами. Чаще прибегают к комплексной терапии.

Данное сочленение ежедневно переносит огромные нагрузки. Человек сгибает и разгибает локоть несколько сотен раз в сутки, сам того не замечая. Такое движение производят мышцы, непосредственно окружающие сустав. Они крепятся при помощи сухожилий. Саму суставную сумку фиксируют сразу 4 связки.

Возможными причинами появления болей могут быть:

  • бурсит;
  • латеральный эпикондилит;
  • туннельный синдром;
  • артроз;
  • медиальный или латеральный эпикондилит, или локоть гольфиста;
  • артрит;
  • подагра;
  • травма – трещины, вывих, перелом.

Бурсит

При этом заболевании происходит воспаление синовиальной жидкости. Место локализации патологического процесса – задняя поверхность локтевого сустава. Его протекание провоцирует увеличение объема серозного экссудата. При снижении иммунитета или активизации процесса происходит образование гноя. У человека повышается температура – как общая, так и в области воспаления.

Это состояние очень грозное. Оно может представлять опасность не только для самого сочленения, когда восстановление его подвижности под вопросом, но и для жизни человека. Как правильно распознать бурсит и быстро поставить диагноз? Это можно сделать и без профессиональной помощи.

Очень часто бурсит развивается на фоне провоцирующих факторов:

  • длительная нагрузка на сустав;
  • травмы в анамнезе пациента;
  • другие заболевания суставов – ревматоидный артрит или подагра;
  • инфекция в организме – сифилис, бруцеллез, туберкулез.

Терапия бурсита длительная, и не всегда приводит к желаемому эффекту.

Данное состояние очень часто имеет другое название – «локоть теннисиста», хотя подавляющая часть пациентов никогда не держали ракетку для игры в руках. Боль в локтевом суставе при латеральном эпикондилите локализуется по внешней стороне локтя, а при медиальной форме заболевания – по внутренней.

Почему развивается латеральный эпикондилит:

  • Профессиональная деятельность, связанная с активными движениями руками. Очень часто этот диагноз ставят спортсменам, основная нагрузка которых производится именно руками. К слову, многие бывшие спортсмены жалуются на то, что у них болит рука, причем симптомы появляются спустя долгие годы после завершения спортивной карьеры. В эту же группу можно отнести мужчин, которые по роду своей профессиональной деятельности излишне нагружают руки в течение нескольких часов в день.
  • Повышенная нагрузка на предплечье. Даже если она не длительная и нерегулярная, она все равно может негативно сказаться на состоянии суставов, расположенных ниже. Попытка организма компенсировать нагрузку и распределить ее равномерно по всей конечности приводит к заболеванию латеральным эпикондилитом.
  • Повреждение мышц плеча. Очень часто мышцы плеча повреждаются в результате предыдущего провоцирующего фактора. Также повреждение мышечной ткани может случиться при травме, например, падении.

Туннельный синдром

При этом заболевании боль ощущается с внутренней стороны, поскольку защемляется проходящий здесь локтевой нерв. Симптоматику болезни сложно спутать. Рука пациента немеет. Ею сложно двигать, не говоря уже о сгибании и попытке взять какой-либо предмет. Нередко бывают прострелы, когда сильная боль словно выстреливает в области локтя, а потом внезапно исчезает.

Почему так происходит? Основная причина здесь одна – длительное положение локтя в согнутом состоянии. При этом нерв натягивается и защемляется смежными тканями. Болью он сигнализирует человеку о необходимости возвращения в нормальное состояние. Так, распространенная привычка подпирать лицо руками также может привести к туннельному синдрому.

Чтобы исключить другие диагнозы и правильно дифференцировать это заболевание, пациенту проводится электромиограма и тест на скорость проводимости нерва в локтевом суставе.

Артроз

При аротрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Проблема заключается в постепенном нарастании симптомов.

Если вначале боли случаются редко, иногда простреливая в области локтя, то при запущенном артрозе дискомфорт в руке настолько сильный, что человеку сложно произвести обычные движения.

Запущенный артроз может привести к инвалидности, а потому лечение боли в локтевом суставе нужно проводить своевременно.

Среди характерных симптомов этого заболевания – хруст и пощелкивания в локте при перемене положения руки, даже без нагрузки. Особенно часто с подобными изменениями сталкиваются лица старше 45–50 лет.

У женщин в климактерическом периоде болезнь прогрессирует стремительно, а потому им целесообразно принимать хондропротекторы даже без наличия симптоматики артроза.

Наибольшую опасность при этом заболевании представляют сами пациенты.

Даже если сустав покраснел или увеличен, мало кто спешит узнать, что именно в нем происходит, и как от этого избавиться. Вместо этого, люди занимают выжидательную тактику, считая, что все пройдет само собой.

Конечно, гольфом эти пациенты вряд ли занимались, однако симптомы у них те же, что и у любителей этого вида спорта и отдыха. Основная локализация болевых ощущений – на внутренней поверхности локтя, а также вокруг всего сочленения.

Провоцирующими факторами такого состояния являются:

  • Износ сухожилий в области локтя.
  • Рубцевание тканей в локтевом суставе. Замена связок рубцами уменьшает физические возможности человека. Даже стандартная нагрузка может оказаться последней каплей, когда начнет болеть рука в области локтя.
  • Избыточная нагрузка на верхние суставы конечностей. При поднятии тяжести задействуются мышцы и суставные механизмы не только локтя, но и предплечья. Под ударом – все сочленения руки.

Артрит

В основе заболевания – воспалительный процесс, который протекает в тканях сочленения. При локализации инфекции в синовиальной оболочке говорят о ревматоидном артрите, а в случае, если воспаляется суставной хрящ, ставят диагноз «остеоартрит».

Как понять, что это артрит:

  • Боль усиливается при сгибательно-разгибательных движениях.
  • При воспалении в острой фазе человек нередко слышит звуки «подергивания» даже при незначительном движении и статической нагрузке. Звук исходит непосредственно из места локализации воспалительного процесса.
  • Больной участок краснеет, отекает. При прикосновении можно отметить, что кожа вокруг локтя более горячая относительно других участков поверхности всего тела. При нажатии боль резко усиливается и человек может даже ощутить болевой шок.
  • В самых тяжелых случаях человеку сложно согнуть и разогнуть локоть. Рука человека просто висит на плече, но двигать ею он не может.

Подагра

Это тяжелая патология, которая может затронуть любой сустав, в том числе и локтевой. Причина появления болезненности заключается в следующем.

По каким-то причинам у человека нарушается процесс вывода мочевой кислоты и ее соли откладываются в тканях сустава. Сустав воспаляется.

Вдобавок к повышенному количеству солей мочевой кислоты, в суставе начинают формироваться остеофиты, которые дополнительно снижают подвижность локтя.

Причины

Сдавлению нерва в костном канале способствует длительная опора на локоть, связанная с профессиональными обязанностями, а иногда и привычкой.

  • переломах, вывихах костей плеча, предплечья и кисти;
  • сдавлении в области фиброзно-костных каналов (кубитального и Гийона).

Почему появляется боль в локтевом суставе?

Локтевое сочленение соединяет три кости: плечевую, локтевую и лучевую. В капсуле сустава они образуют три простых соединения, делая строение локтевого сустава сложным. В многообразии движений, которые можно совершать рукой с участием локтя, задействованы четыре связки. Иннервацию обеспечивают крупные нервные стволы, проходящие через подвижное соединение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любое отклонение, изменяющее строение или физиологию локтя, отражается болезненными ощущениями, нарастание силы которых напрямую зависит от прогрессирующих процессов. Воспалительные тканей или внутренней оболочки помимо боли сопровождается характерными признаками: отечностью, краснотой, местным повышением температуры тела.

Травматизация локтя происходит довольно часто. Даже небольшой удар согнутой рукой вызывает неприятную острую боль в локтевом суставе. Объясняется это близко расположенным локтевым нервом. Серьезные травмы лишают руку работоспособности и требуют длительного лечения.  

Источник: https://bolet.sustav24.ru/lechenie/podagra-v-loktevom-sustave-simptomy/

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]