Понос и рвота при беременности

У беременных появление рвоты и диареи часто происходит в первый триместр. Это обусловлено изменениями гормонального фона, что приводит к перестройке функций всех систем организма. Но иногда они указывают на патологии органов.

Причины

Одновременное появление диареи и приступов рвоты у беременных часто обусловлено пищевым отравлением. Также может говорить о заболевании органов ЖКТ, нарушении работы пищеварительной системы.

Пищевое отравление

Возникает после употребления несвежей еды. К этому же относится отравление грибами либо ядовитыми растениями. На это указывает следующая симптоматика:

  • многократная тошнота;
  • болевые ощущения в области пупка;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • повышенная температура;
  • метеоризм.

Понос и рвота при беременности

Патологии органов ЖКТ

Указывает на заболевания желудка либо кишечника. Нередко ситуация приобретает затяжной и хронический характер, когда присутствует легкая рвота и понос. Это продолжается неделями, но улучшения состояния не происходят. К тому же патологии органов сопровождаются и другими симптомами:

  • болевые ощущения в области эпигастрия;
  • чувство горечи во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота и метеоризм.

Заболевания органов ЖКТ, проявляющиеся рвотой, тошнотой, диареей:

  • гастрит;
  • колит;
  • панкреатит.

Понос и рвота при беременности

Заражение инфекцией

Появление кишечной инфекции напрямую не влияет на развитие плода, только посредством уменьшения уровня жидкости в материнском организме. Из-за беременности у женщины присутствуют трудности в плане приема препаратов для лечения, поэтому назначаются щадящие варианты. Кроме рвоты, тошноты и диареи может присутствовать:

  • повышенная температура;
  • вялость и апатия;
  • отсутствие аппетита.

Важно сразу после первых проявлений проводить регидратационные мероприятия. Это позволит снизить отрицательные воздействия на плод.

Некорректное питание

Из-за изменений предпочтений в еде при беременности, организм не успевает перестроиться, что проявляется диареей, тошнотой и приступами рвоты.

Беременным всегда хочется особой пищи, но это негативно сказывается на пищеварительной системе.

Чрезмерное употребление одного типа продуктов также приводит к расстройству пищеварительной системе и появлению такой симптоматики. Важно соблюдать баланс.

Другие причины

Прием медикаментов приводит к рвоте и тошноте. Организм воспринимает один или несколько компонентов, входящих в состав препарата, как токсин и реагирует соответственно. Появление симптомов вызывается побочным эффектом от употребления ряда средств. Поэтому для лечения любого заболевания прием даже обезболивающих препаратов согласуется с врачом.

Гормональная перестройка организма приводит к рвоте и диареи у беременных. Другим фактором является синдром раздраженного кишечника, когда происходит увеличение нагрузки на него из-за растущей матки. Это приводит к попыткам организма быстро опорожнить желудок, дабы снизить давление на органы.

Первая помощь

Следует нормализовать питание:

  • свежие продукты, без резкого запаха.
  • жидкие блюда: супы, бульоны, отвары, не усиливающие моторику кишечника;
  • рисовую кашу либо отвар;
  • для восстановления функций пищеварительной системы в рацион включается черника, груша.

Понос и рвота при беременности

Нормализовать питье. Понос и рвота снижает уровень жидкости в организме, требуется восполнение. Можно пить негазированную щелочную минералку, компоты и лекарственные чаи.

Когда обращаться к врачу

Если диарея и рвота имеют серьезную интенсивность – это указывает на патологии органов ЖКТ либо инфекционные заболевания. Именно врач выявляет причину и назначает прием медикаментов, которые не нанесут вреда развивающемуся плоду. При любых расстройствах функций пищеварительной системы на 8 и 9 месяце обращение в больницу обязательно.

Лечение

Назначение препаратов делает лечащий врач исходя из особенностей заболевания и уменьшения вреда ребенку. Для предотвращения осложнений терапия начинается в первый день появления симптомов. Недостаток жидкости в организме восполняет:

  • Регидрон – пакетик растворить в 1 л холодной кипяченой воды, выпивать по 50-100 мл раствора каждые 5-10 минут в течении 3-5 ч.

Понос и рвота при беременности

Токсины выводят из пищеварительной системы сорбентами:

  • Энтеросгель – по 1 пакетику, 22,5 г, принимать 3 раза в сутки за час до еды в течении 3-5 дней;
  • Смекта – по 2 пакетика использовать 3 раза в сутки за пол часа до приема пищи, от 3 до 7 дней;
  • Полисорб – 0,1 мг на 1 кг веса, развести на пол кружки воды, выпивать за пол часа до еды 3 раза в сутки в течении 3-5 дней;
  • активированный уголь – по 1-3 таблетки принимать 3-4 раза в день, при отравлении индивидуальный курс.

Понос и рвота при беременности

Ферменты, для восстановления работы желудка и кишечника

  • Панкреатин – по 2-4 таблетки 3 раза в сутки во время приема пищи, курс варьируется, применять в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка;
  • Фестал – по 1-2 драже 3 раза в день сразу после еды, продолжительность курса от нескольких дней до нескольких месяцев.

Понос и рвота при беременности

Противодиарейные средства от поноса:

  • Имодиум – по 1 таблетке выпивать 2 раза в день, дальше по 1 таблетке после жидкой дефекации, только со 2 триместра, после нормального стула препарат отменить;
  • Энтерофурил – по 1 капсуле 4 раза в день, не более 7 дней, при употреблении проконсультироваться с врачом;
  • Лоперамид – по 1 таблетке принимать 2 раза в сутки, дальше по 1 таблетке после жидкого стула, применяется с 2 триместра беременности.

Понос и рвота при беременности

Пробиотики:

  • Бифиформ – по 1 капсуле, запивая водой, 2-3 раза в сутки, независимо от приема пищи, курсом 2-3 дня;
  • Линекс – по 2 капсулы 3 раза в день после еды, курс индивидуален.

Понос и рвота при беременности

Народные средства

Использование традиционных средств возможно при устранении сильного дискомфорта из-за рвоты и тошноты, но при отсутствии других симптомов:

  • Отвар овсянки. 0,25 стакана овсянки залить 400 мл воды и дать настояться 15 минут. Довести до густоты на маленьком огне и употреблять по 30 мл 6 раз в сутки.
  • Отвар из ячменя. 2,5 столовые ложки крупы залить 400 мл воды, настаивать 5 часов, после чего варить 15 минут и процедить. Принимать по 15 мл 6 раз в сутки.
  • Отвар из груши. 200 мг свежей груши залить 400 мл горячей воды, и поставить на маленький огонь на 15 минут. Дальше настаивать 3 часа и процедить. Пить по 100 мл на голодный желудок 4 раза в сутки.
  • Настой из шиповника. 30 мг ягода залить 200 мл кипятка, варить 10 минут и столько же настаивать. Использовать по 100 мл 5 раз в сутки.
  • Картофельный крахмал. Развести 5 мг крахмала в 100 мл воды и употреблять по 2 раза в день.
  • Терновый чай. 10 мг цветка залить 200 мл горячей воды, настаивать 8 часов в термосе, сцедить и пить в течение дня по 2 глотка.
  • Стручковая фасоль. 1,5 столовые ложки перемолотых плодов залить 1 л кипятка и 10 минут кипятить на маленьком огне. 30 минут настаивать, процедить и по 0,5 стакана пить до 4 раз в сутки.
  • Отвар из Калины. 100 мг сушеных листьев залить 1 л воды, варить 10 минут и процедить. Разбавить 45 мл меда и использовать по 0,5 стакана 3 раза в день.
  • Отвар из Цикория. Смешать листья цикория, ромашки, черники, а также лесной княженики. 30 мг смеси залить 400 мл воды и кипятить 10 минут на слабом огне, 30 минут настаивать и сцедить. Употреблять в теплом виде по 100 мл 4 раза в день.

Профилактика

Для предупреждения расстройства пищеварительной системы и появления рвоты, тошноты и диареи у беременных, принимаются меры:

  • свежие продукты из проверенных мест;
  • мыть фрукты, овощи, зелень перед готовкой, едой;
  • мясные и рыбные блюда термически обрабатывать;
  • из рациона исключить непастеризованные сыры, консерванты, яйца всмятку, ветчину;
  • лучше отказаться от кафе и других общественных мест, в которых вы не уверены.

Понос и рвота при беременности

Видео

  • Причины, лечение, профилактика поноса при беременности, что кушать.
  • Народное средство для лечения диареи.

Появление у беременной женщины рвоты и поноса указывает на расстройство органов ЖКТ либо патологию. Лечение рекомендуется осуществлять в стационарных условиях больницы под наблюдением врача, чтобы не навредить будущему ребенку. При легких пищевых отравлениях разрешаются средства народной медицины.

Понос и рвота при беременности

Источник: https://orvote.ru/soputstvuyushhie/ponos-pri-beremennosti/

Почему при беременности возникает понос с рвотой и что с этим делать?

При беременности часто возникают диарея и рвота. Причина такого недомогания – повышение восприимчивости женского организма к различным факторам окружающей среды. Обычно такие симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но если они длятся несколько дней и становятся ярко выраженными, нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение.

Возможные причины диареи и рвоты у беременных

Причинами появления поноса и рвоты во время беременности могут быть различные факторы. При развитии плода пищеварительный тракт матери перестраивается, меняет активность работы, из-за чего учащаются расстройства пищеварения – это можно рассматривать как вариант нормы.

  • Однако при пищевом отравлении, патологиях желудка и кишечника, сбоях работы пищеварительной системы, состояние может ухудшиться до такой степени, что женщина не покидает постель, страдает от спазматических болей в животе и повышения температуры тела.
  • Понос и рвота при беременности
  • Провокаторами патологического состояния чаще всего являются:
  • Пищевое отравление. Женщина может отравиться несвежим или некачественным продуктом, собранными грибами или ягодами, принимаемыми без консультации с врачом лекарственными растениями. Патологический процесс сопровождается тошнотой, частыми рвотными позывами, болью в пупковой зоне, поносом, избыточным газообразованием, вздутием живота, повышением температуры тела.
  • Заболевания пищеварительных органов. Могут принять хроническую форму – тогда женщина днями и неделями страдает от поноса и незначительной рвоты. Желудочные и кишечные патологии обычно сопровождаются снижением аппетита, горьким привкусом в ротовой полости, болью в эпигастральной зоне, избыточным образованием газов, вздутием живота. При таких симптомах следует подозревать колит, гастрит, панкреатит.
  • Инфекционные кишечные патологии. Могут быть опасными для развивающегося плода. Чтобы снизить вероятность негативного воздействия, проводятся мероприятия по снижению содержания жидкости в материнском организме. При проникновении инфекции в организм отмечаются снижение аппетита, вялость и бессилие, повышение температуры тела. Лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин затруднительно, поскольку антибиотики принимать запрещено. Приходится применять щадящие и менее эффективные терапевтические методы.
  • Неправильное питание. Беременным женщинам нередко хочется съесть чего-нибудь необычного и экзотического. Переживающий перестройку пищеварительный тракт реагирует на изменение пищевых предпочтений тошнотой и диареей. Также расстройства пищеварения бывают следствием избыточного употребления одного продукта, несбалансированности рациона.
  • Побочные эффекты от приема медикаментов. Чувствительный пищеварительный тракт беременной женщины воспринимает некоторые компоненты лекарств как токсичные вещества. Естественная реакция на яды – рвота и нарушение стула.
  • Синдром раздраженного кишечника – частая патология у будущих матерей, провоцируемая давлением быстро увеличивающейся матки на кишечный тракт.

В разные триместры вынашивания плода рвота и понос вызываются различными факторами и проявляются неодинаково:

  • В первом триместре расстройство возникает часто, его симптомы наиболее ярко выражены, что обусловлено гормональными изменениями в организме и перестройкой работы пищеварительного тракта. Диарея и рвота на раннем этапе беременности серьезно угрожают плоду. При поносе материнский организм лишается значительного количества витаминов, минеральных элементов и биоактивных соединений, необходимых для полноценного развития эмбриона. Сильная диарея способна спровоцировать маточные сокращения, повысить риск выкидыша.
  • Во втором триместре расстройство пищеварения провоцируется разными факторами. Если причина патологии – инфекционное поражение организма, то врач может назначить антибиотики до срока формирования плаценты. Пока нет плацентарного переноса веществ, компоненты лекарств не оказывают влияния на плод.
  • В третьем триместре диарея, не сопровождающаяся тошнотой, может сигнализировать о приближающихся родах. Нарушение стула обуславливается гормональными преобразованиями, требуется для очищения организма перед родовым процессом. Предродовая диарея может начаться с 28 недели вынашивания. Но расстройство пищеварения на позднем сроке – не всегда сигнал приближения родов. Если у будущей матери поднялась температура и начались рвотные позывы, то следует подозревать отравление или инфекционное поражение. В последние недели беременности патологические процессы практически не влияют на уже полностью сформировавшийся плод.
Читайте также:  Какой должна быть диета при кандидозе кишечника

Первая помощь

Первую помощь беременной женщине следует применять с осторожностью. Прием медикаментов нужно согласовать с медицинским специалистом, особенно на начальном этапе беременности. Чтобы избежать осложнений, принимать срочные меры нужно в тот же день, когда возникли симптомы.

Понос и рвота при беременности

При диарее и рвоте принимаются следующие лекарственные препараты:

  • растворы «Рингера-Локка», «Трисоль», «Регидрон» для восполнения жидкости в организме и предупреждения обезвоживания;
  • активированный уголь, препараты «Смекта», «Энтеросгель» для нормализации стула и выведения токсинов из пищеварительного тракта;
  • ферментные лекарства «Фестал», «Панкреатин» для улучшения пищеварения;
  • препараты для избавления от поноса: «Имодиум», «Лоперамид», «Энтеробене» (только в третьем триместре после разрешения врача);
  • пробиотики «Бифиформ», «Линекс» для восстановления кишечной микрофлоры.

Если требуется прием более серьезных медикаментов, то обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку большинство сильнодействующих препаратов в период беременности противопоказано.

Первые сутки при расстройстве пищеварения желательно ничего не есть. На следующие сутки можно мелкими порциями употреблять легкие и быстро усваивающиеся блюда.

Опасные симптомы

Понос, сопровождающийся рвотой, при беременности может быть следствием серьезных патологий или начинающегося родового процесса.

Незамедлительно нужно идти в больницу, если наблюдаются следующие симптомы:

  • долго не прекращающийся понос;
  • повышение температуры тела;
  • обильный выход рвотных масс;
  • слишком частый жидкий стул (чаще 10 раз в сутки);
  • ухудшение аппетита;
  • отсутствие жажды при явных признаках обезвоживания;
  • сильный токсикоз;
  • наличие в каловых массах кровяных вкраплений, слизи, частиц пищи.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и игнорировании лечения могут возникнуть осложнения:

  • обезвоживание;
  • гиповитаминоз и минеральный дефицит;
  • усиление маточных сокращений (из-за чего возможны аномалии развития плода);
  • выкидыш.

Лечение

Медикаменты назначаются только при ярко выраженной симптоматике. Если расстройство пищеварения не вызывает сильного беспокойства, то достаточно соблюдения диеты и питьевого режима.

Лечебное питание должно быть сбалансированным. Прием пищи частый, но мелкими порциями. В рационе должны преобладать белки, а объем потребления жиров и углеводов следует снизить. Из меню убираются жареные и жирные блюда, копчености и солености, маринады и специи, прочие продукты, оказывающие желчегонное действие и раздражающие кишечный тракт.

В меню следует включить:

  • пресную овсяную или рисовую кашу на воде;
  • овощные, крупяные, макаронные супы без навара;
  • котлеты и тефтели из нежирного мяса или рыбы, приготовленные на пару;
  • кисломолочные изделия (особенно рекомендуются йогурты, насыщенные бифидобактериями);
  • вареные или приготовленные в пароварке овощные блюда;
  • фрукты и ягоды (полезны яблоки, бананы, груши, черника).

Понос и рвота при беременности

Во время лечения необходимо пить достаточно жидкости, но не в избытке, иначе возможно появление отеков и повышение кровяного давления. Оптимальное количество питья – 100 мл за час. Рекомендуется пить воду, ягодные кисели и морсы, чай (черный или травяной), свежие выжатые соки, молочные напитки. Для приготовления травяного чая подойдут ромашка, мята, шалфей, мелисса, зверобой.

Для улучшения самочувствия, стимуляции метаболизма и нормализации эмоционального состояния, нарушенного патологическим процессом, полезны ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе.

Профилактика расстройств пищеварения при беременности

Для предупреждения нарушений работы желудочно-кишечного тракта беременным женщинам следует:

  • соблюдать гигиенические правила, мыть руки с мылом, посетив туалет, придя с улицы, готовясь к приему пищи;
  • проверять срок годности продуктов в магазине (особенно осторожно следует покупать молочные изделия и кулинарную продукцию);
  • тщательно мыть фрукты и овощи;
  • глубоко прожаривать и вываривать мясо и рыбу;
  • не употреблять подозрительные грибы, ягоды, консервы;
  • избегать посещения кафе и прочих заведений общественного питания, где невозможно быть уверенным в качестве и свежести подаваемых блюд;
  • не употреблять экзотические блюда и несочетающиеся продукты.

Сопровождающаяся рвотой диарея – тяжелое испытание для будущей матери, нередко неблагоприятное для развития ребенка в утробе. Чтобы лечение не принесло вред вместо пользы, нужно соблюдать все врачебные рекомендации и избегать приема медикаментов по своему усмотрению.

Источник: https://odiaree.ru/u-beremennyx/diareya-i-rvota-pri-beremennosti.html

Понос и рвота при беременности

Понос и рвота при беременности

Причины поноса и рвоты

Изолированная диарея во время беременности встречается при следующих состояниях:

  • пищевое отравление;
  • обострение заболеваний пищеварительного тракта (гастрит, колит);
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • дисбактериоз (нарушение нормальной микрофлоры кишечника);
  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз и др.);
  • стресс («медвежья болезнь»).

На поздних сроках (после 36 недель) понос считается одним из вестников скорых родов. Известно, что таким нехитрым образом мудрый организм готовится к рождению ребенка, избавляясь от любых опасных токсинов и шлаков. Такая диарея может длиться в течение 1-2 дней. Понос не сопровождается обезвоживанием, сильной болью в животе и не приводит к ухудшению общего состояния будущей мамы.

Изолированная рвота встречается преимущественно на ранних сроках беременности и является одним из проявлений токсикоза. Это состояние сопровождается тошнотой, снижением аппетита, извращением вкусовых ощущений, иногда слюнотечением. Токсикоз является обычным состоянием во время беременности и редко продолжается более 12 недель.

Изолированная рвота также возникает в следующих ситуациях:

  • переедание;
  • заболевания желудка;
  • травмы головного мозга;
  • стрессы.

Сочетание поноса и рвоты во время беременности заслуживает особого внимания. Такое состояние чаще всего встречается при пищевом отравлении. Симптомы пищевого отравления следует знать каждой будущей маме, чтобы вовремя распознать патологию и принять все необходимые меры.

Пищевое отравление

Причиной пищевого отравления чаще всего является употребление несвежей или некачественной пищи. Всплеск заболеваемости отмечается поздней весной и летом, когда болезнетворные бактерии размножаются особенно активно. В этот же период возрастает вероятность отравления лесными грибами и различными ядовитыми растениями.

Симптомы отравления:

  • сильная тошнота;
  • многократная рвота;
  • боль в животе (в подложечной области, вокруг пупка);
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • повышение температуры тела.

Признаки пищевого отравления развиваются через 1-4 часа после употребления некачественных продуктов. В редких случаях инкубационный период длится около суток. Весьма характерно одновременное развитие заболевания у группы людей, употреблявших одно и то же блюдо в пищу.

Повышение температуры тела при пищевом отравлении встречается далеко не всегда. При легком течении болезни температура тела остается в норме или поднимается совсем незначительно. В тяжелых ситуациях возможно повышение температуры до 39 °C и выше.

Последствия пищевого отравления могут быть весьма печальными. Прежде всего будущей маме грозит обезвоживание на фоне сильной рвоты и диареи. К типичным признакам обезвоживания относится:

  • сухость кожи и слизистых;
  • бледность кожи;
  • одышка;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • снижение диуреза (частоты и объема мочеиспусканий);
  • судороги.

Болезнетворные микроорганизмы, попавшие в кишечник будущей мамы, могут проникнуть через плаценту к плоду. Наиболее опасны в этом плане ядовитые грибы, способные вызвать тяжелые нарушения у малыша. При отравлении грибами лечение беременной женщины должно проводиться только в стационаре.

Первая помощь при пищевом отравлении:

  1. Вызвать врача.
  2. Начать прием сорбентов (активированный уголь, «Смекта», «Энтеросгель» согласно инструкции).
  3. Для питья использовать специальные солевые растворы («Регидрон и др.).
  4. Следить за пульсом, контролировать артериальное давление и общее самочувствие.

До приезда врача запрещается:

  1. Вызывать рвоту искусственно.
  2. Принимать любые лекарственные препараты, кроме указанных выше.
  3. Есть любую пищу.

При тяжелом течении болезни лечение пищевой токсикоинфекции проводится в стационаре. В легких случаях можно обойтись полупостельным режимом в домашних условиях. Если отравление привело к появлению любых осложнений беременности (гипертонус матки, излитие вод, изменение двигательной активности плода и др.), необходимо обратиться к гинекологу.

Заболевания пищеварительного тракта

Сочетание поноса и рвота встречается при некоторых болезнях желудка и кишечника. В такой ситуации проблема принимает затяжной характер. Умеренная рвота и диарея продолжаются днями и неделями, не приводя к значительному ухудшению общего состояния женщины. Повышение температуры тела не характерно.

Рвота и понос при патологии пищеварительного тракта сопровождаются такими симптомами:

  • боль в эпигастральной области, вокруг пупка, в правом подреберье;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • привкус горечи во рту;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • метеоризм.

Обострение заболеваний желудка и кишечника может случиться на любом сроке беременности. Длительное течение патологии приводит к вымыванию из организма важных микроэлементов и витаминов, что неблагоприятно сказывается на дальнейшем развитии плода. Будущей маме необходимо обязательно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Самолечение в данной ситуации не допустимо.

Понос и рвота на ранних сроках

О тошноте и рвоте на ранних сроках беременности известно всем женщинам. По статистике более 70% всех будущих мам страдают от проявлений токсикоза – специфического состояния, развивающегося в I триместре. Замечено, что чаще всего токсикоз возникает у женщин на фоне хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Многие будущие мамы считают, что понос также является одним из проявлений токсикоза. На самом деле это не так. Токсикоз на ранних сроках не приводит к нарушению работы кишечника и развитию диареи. Возникновение жидкого стула на фоне рвоты и тошноты – тревожный симптом, требующий обязательного внимания специалиста.

Сочетание тошноты и поноса на ранних сроках встречается при такой патологии:

  • пищевое отравление;
  • обострение гастрита, колита и других болезней пищеварительного тракта;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • длительный стресс.

Появление диареи на фоне рвоты в I триместре беременности – повод немедленно обратиться к врачу. Любая патология на ранних сроках может привести к нарушению развития плода и выкидышу. При соблюдении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благополучный исход беременности.

Источник: https://spuzom.com/ponos-i-rvota-pri-beremennosti.html

Рвота и понос при беременности: предвестники родов или опасный симптом?

Беременность – волнительный и ответственный период в жизни женщины. Во время вынашивания ребенка стоит очень внимательно относиться к сигналам организма, среди которых особое место занимают рвота и понос.

Понос и рвота при беременности

Диарея у беременных: основные причины

При беременности понос может случаться довольно часто, поскольку организм будущей мамы активно перестраивается и приспосабливается к своему новому состоянию. Причем понос и рвота при беременности нередко беспокоит даже тех женщин, которые ранее не сталкивались со сбоями в работе ЖКТ.

Причины развития диареи в период вынашивания ребенка:

  • Гормональные изменения в организме матери в первом триместре.
  • Развитие кишечной инфекции.
  • Отравление, вызванное употреблением некачественных продуктов.
  • Обострение заболеваний пищеварительного тракта.
  • Дисбактериоз.
  • Инфекции половых путей.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • Нехватка ферментов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Реакция на прием витаминов, лекарственных средств.
  • Переедание, потребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую желудка и кишечника.
  • Нарушения в работе нервной системы, стресс.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Естественный процесс очистки организма перед началом родовой деятельности.
Читайте также:  Кислотность желудка: что это такое, норма, гиперацидность и гипоацидность

Что бы ни было причиной поноса во время беременности, важно не пускать этот процесс на самотек, в особенности, если диарея сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, сильными болями в животе, наличием крови, слизи, частичек непереваренной пищи в кале и рвотных массах.

Внимание! Понос черного или зеленого цвета при наличии таких сопутствующих симптомов как озноб и повышение температуры, может сигнализировать о серьезном воспалительном процессе в кишечнике и даже об открывшемся внутреннем кровотечении. Состояние требует безотлагательного обращения за медицинской помощью!

Чем опасна диарея при беременности?

Понос и рвота, как и любые другие нарушения в функционировании систем организма, могут нежелательно сказаться на состоянии здоровья будущей мамы и ребенка.

Главной опасностью, которую таят в себе рвота и понос при беременности, является обезвоживание организма и последствия неконтролируемого приема лекарственных препаратов для устранения дискомфортных ощущений (могут привести к серьезным отклонениям в развитии плода).

Понос в начале срока и перед родами

Понос на первых неделях беременности – распространенное явление, которое при отсутствии отяжеляющих симптомов не несет опасности для организма.

Для восполнения дефицита полезных веществ, которые выводятся из организма при диарее, врач может порекомендовать прием витаминных добавок.

На последних неделях беременности понос, который не сопровождается рвотой и повышением температуры, является предвестником начала родовой деятельности. Понос перед родами на 40-й неделе – нормальное явление, поскольку так организм избавляется от токсинов и шлаков.

Внимание! При диарее на 37 неделе беременности стоит незамедлительно обратиться к специалисту, который после проведения осмотра подскажет как справиться с проблемой. Игнорирование симптома грозит преждевременными родами со всеми вытекающими последствиями.

«Медвежья болезнь»

Довольно распространенной причиной поноса во время ожидания появления на свет малыша является так называемая «медвежья болезнь». Как известно, деятельность толстой кишки контролируется нервной системой.

Внезапно открывшейся диареей организм беременной может сигнализировать о сильном нервном напряжении.

Если нет тошноты, рвоты, повышения температуры, следует начать прием травяных чаев и седативных препаратов, не способных навредить здоровью ребенка.

Отравления и кишечные инфекции

Пищевые отравления и кишечные инфекции – серьезные состояния, сопровождающиеся общей интоксикацией организма, обезвоживанием, резким повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Сложности в лечении кишечных инфекций связаны с запретом использования ряда эффективных медицинских препаратов. Ситуацию может исправить прием «щадящих» антибиотиков, которые должен назначить врач.

Стремительно развивающееся пищевое отравление требует принятия безотлагательных мер по восполнению потерь жидкости и выведению токсинов. Сильное обезвоживание приводит к сгущению крови, что может обернуться варикозом или тромбозом, дефицитом питания через плаценту, которые способны спровоцировать выкидыш или асфиксию плода.

Внимание! Болезненные ощущения в животе, понос, рвота, повышение температуры общее недомогание могут быть признаками острого аппендицита, который требует безотлагательного хирургического вмешательства!

Что делать если рвет и понос во время беременности?

Тошнота и понос при беременности – явления, которые не могут остаться незамеченными, но далеко не всегда требуют обращения в медицинское учреждение.

При возникновении диареи, в первую очередь, стоит объективно оценить состояние беременной, и только после этого принимать решение о дальнейших действиях.

С особой осторожностью стоит подходить к приему лекарственных препаратов в первом триместре, когда происходит формирование основных систем органов малыша.

Если состояние беременной не вызывает серьезных опасений, можно предпринять попытки самостоятельно справиться с проблемой. Рекомендуется действовать так:

  1. Исключить возможность сильного обезвоживания путем приема специальных солевых растворов, травяных чаев, компотов и пр. необходимо потреблять не менее 100 мл жидкостей в час!
  2. При отравлении важно как можно скорее вывести токсины. Активированный уголь – безопасный и эффективный абсорбент, прием которого допустим на любых сроках беременности.
  3. Ограничить прием пищи в первые сутки поноса при беременности, в дальнейшем придерживаться диеты, одобренной лечащим врачом.
  4. Тщательно следить за гигиеной, чтобы избежать проникновения патогенной микрофлоры в мочеполовую систему.
  5. При ухудшении состояния или появлении новых симптомов как можно скорее обратиться к медикам.

Надеемся, что почерпнутые из этого материала сведения, помогут вам сохранить собственное здоровье и не навредить малышу. Не упустите возможность поделиться полезной информацией с подписчиками вашей страницы в соцсетях!

Источник: https://PriPonose.ru/simptomy/ponos-i-rvota-pri-beremennosti.html

Отравление при беременности: что делать на ранних и поздних сроках, если беспокоит рвота и понос?

Все женщины, планируя беременность, хотят выносить и родить в срок здорового ребенка. Однако оградить себя от неприятностей в период гестации удается не всегда. Человек весьма восприимчив к пищевой инфекции (заболеваемость в 90% случаев). У будущих мам это значение еще выше.

Эффективность терапии напрямую зависит от типа возбудителя. Также немаловажное значение имеют сроки обращения за медицинской помощью. При общем ухудшении состояния пациентки медлить нельзя, отравление может угрожать здоровью будущей матери и ее малышу. Для исключения развития осложнений в гестационный период необходимо придерживаться общих правил оказания первой помощи при отравлениях.

Причины пищевого отравления

Пищевая токсикоинфекция относится к группе острых кишечных инфекционных заболеваний. Отравление возникает при употреблении инфицированных продуктов и воды.

При пищевой интоксикации основной удар принимает на себя желудок и тонкий кишечник, в результате развивается гастрит и гастроэнтерит. Из-за нарушения всасываемости веществ стенками органов ЖКТ возникает водно-солевой дисбаланс.

Быстро наступает обезвоживание организма и другие не менее опасные осложнения.

Пищевая токсикоинфекция передается орально-фекальным путем. Болезнетворные микроорганизмы в пищу и воду заносят руками и предметами обихода зараженные люди. Нередко переносчиками бактерий являются животные.

Получить отравление можно в течение всего года. Как правило, пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период. В теплые месяцы для жизнедеятельности инфекционных агентов создаются идеальные условия.

Зачастую отравление наступает после приема некачественных продуктов питания, которые были приготовлены с нарушением санитарных норм. Иногда симптомы токсикоинфекции проявляются при употреблении просроченных продуктов. В первую очередь это касается кисломолочной и консервированной продукции.

Чаще всего возбудителями желудочно-кишечных заболеваний являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • клебсиеллы;
  • кишечная палочка;
  • клостридии.

Можно отравиться и свежими фруктами, овощами или ягодами, обработанными пестицидами и гербицидами. Часто в медицинские учреждения доставляют пациентов с тяжелой интоксикацией, которые употребляли в пищу ядовитые грибы и растения.

Обычно пик обращений приходится на вторую половину лета и осень. Особую опасность для беременной представляет химическое отравление. Разносимые током крови токсины могут легко преодолеть плацентарный барьер и попасть в организм плода, что неминуемо приведет к порокам в его развитии.

Тяжелая интоксикация нередко становится причиной выкидыша.

Женщины в положении входят в группу повышенного риска по развитию острых расстройств пищеварения. Это объясняется естественным ослаблением иммунитета в период гестации. Кроме того, беременным часто хочется попробовать необычную еду. Они, не задумываясь о последствиях, употребляют продукты, зачастую не пригодные в пищу.

Симптомы интоксикации беременных

Первые клинические проявления интоксикации могут начаться через 30 минут после употребления некачественной пищи. В некоторых случаях симптомы отравления возникают через неделю после проникновения в организм инфекции. Выраженность симптоматики напрямую зависит от качества съеденных продуктов питания.

Признаки интоксикации во время беременности не имеют определенных особенностей. Диагностировать пищевое отравление врач может, если общее состояние женщины резко ухудшилось и проявился один или несколько из нижеперечисленных симптомов:

  • оскомина во рту;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • боли в животе;
  • повышенная температура тела;
  • изменение параметров артериального давления;
  • слабость;
  • потеря аппетита.

Методы диагностики

При подозрении на токсикоинфекцию нужно незамедлительно начать лечение. Однако специалистам не всегда удается отличить токсикоз от отравления.

Имплантация эмбриона тоже может сопровождаться рвотой, поносом и другими неприятными симптомами, напоминающими пищевое отравление (рекомендуем прочитать: причины поноса и рвоты при беременности).

Для подтверждения диагноза врач предложит пройти женщине следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев кала (рвотных масс);
  • ультразвуковое исследование плода;
  • УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы (проводится для исключения панкреатита и холецистита).

Как лечить отравление у беременных на разных сроках?

Пищевое отравление на разных сроках беременности протекает одинаково, поэтому тактика лечения будущей мамы в первом, втором и третьем триместрах беременности не будет отличаться. При тяжелом отравлении беременной нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Сотрудники скорой помощи при подозрении на пищевую токсикоинфекцию будут настаивать на госпитализации.

В условиях стационара пациентке проведут детоксикационное лечение с помощью капельниц. Во 2 и 3 триместрах беременности назначаются препараты для улучшения плацентарного кровообращения, чтобы не допустить развития гипоксии плода.

Если же состояние женщины в течение суток не улучшается, а симптомы интоксикации усиливаются, необходимо обратиться к врачу. В данной ситуации самолечение может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Как восстановить потерянную жидкость в организме?

Будущая мама с частой рвотой должна соблюдать определенный питьевой режим. Пить нужно часто (через каждые 15–20 минут) и понемногу, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты. Предпочтение лучше отдавать кипяченой или минеральной воде без газа.

Предотвратить обезвоживание помогут аптечные препараты, например, Регидрон. Лекарственный раствор поможет восстановить водно-солевой баланс в организме. Если лекарственное средство спровоцировало у женщины рвоту, солевой раствор необходимо выпить снова.

Когда под рукой нет специальных регидрирующих средств, их можно делать самостоятельно. Для этого в 1 л воды необходимо развести по 1 ч. л. соды и соли и 2 ст. л. сахара.

Лечение отварами

К методам народной медицины во время беременности уместно прибегать только в случае легкого отравления. Когда женщина находится в тяжелом состоянии, лечить травами пищевое отравление при беременности возможно только в комплексе с медикаментозной терапией. Отвары и настои могут немного облегчить состояние больной, но причину заболевания не устранят.

Избавиться от приступов тошноты поможет укропный отвар. Для его приготовления необходимо залить стаканом кипятка 1 ч. л. сухого сырья и настоять в течение получаса. Отвар нужно пить по 0,5 стакана перед едой.

Использование сорбентов

Отравление при беременности часто сопровождается поносом – так организм пытается избавиться от токсинов и вредных веществ. Принимать пищу при остром отравлении не стоит. Когда рвота прекратится, можно принять сорбенты (Энтеросгель, Полисорб). Они связывают токсины и выводят их из организма естественным путем.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно принимать Полисорб во время беременности?

Сорбенты действуют в просвете кишечника, поэтому они разрешены в период гестации (как на ранних, так и на поздних сроках). Они не влияют на развитие плода, следовательно, полностью безопасны для ребенка.

Читайте также:  Жженые квасцы при вросшем ногте

Диета при пищевом отравлении во время беременности

Для восполнения запаса витаминов и минералов будущая мама должна соблюдать легкую диету. Когда острый период болезни прошел, женщине разрешено кушать каши на воде (овсяную или рисовую), пшеничные сухарики и пить сладкий чай.

Масло и молоко есть запрещено (особенно если больная принимает антибиотики). На следующий день в рацион можно добавить картофельное пюре, печеные яблоки, кефир. Мясо и рыбу рекомендуется употреблять на 7 день после отравления.

Последствия интоксикации для мамы и ребенка

Главная опасность отравлений – обезвоживание. Потеря макро- и микроэлементов, необходимых в этот период для организма, грозит нарушением работы многих систем и органов. Недостаток магния приводит к нарушению артериального давления, повышению тонуса матки и преждевременным родам.

Сгущение крови нередко становится причиной тромбообразования. Кроме этого, повышается концентрация гормонов в крови.

Высокий уровень окситоцина стимулирует сокращение маточной мускулатуры, частые позывы к рвоте напрягают мышцы брюшного пресса, в результате повышается риск прерывания беременности.

Нехватка питательных веществ негативно отражается на развитии эмбриона. Токсины по кровотоку могут проникать в организм будущего ребенка.

Как снизить вероятность отравления: полезные рекомендации для беременных

Для минимизации рисков развития острых отравлений специалисты рекомендуют будущим мамам соблюдать следующие меры предосторожности:

  • чаще мыть руки с мылом;
  • не употреблять продукты, не прошедшие санитарную проверку;
  • не покупать готовую еду в магазине;
  • питаться дома;
  • полностью отказать от грибов, сырого мяса и рыбы (см. также: можно ли беременным кушать маринованные грибы?);
  • контролировать сроки хранения продуктов.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/otravlenie-pri-beremennosti.html

Диарея при беременности: разрешенные лекарства

В период вынашивания плода организм работает в усиленном режиме. Основная нагрузка приходится на иммунитет, ресурсы направлены на сохранение и развитие эмбриона.

Те нарушения, с которыми организм до зачатия справлялся без труда, теперь требуют дополнительной медикаментозной поддержки. Понос во время беременности недопустимо игнорировать, так как риск кишечной инфекции при ослабленном иммунитете, составляет 42%.

Если диарея не связана с бактериями-возбудителями, правильное питание и сорбенты вернут стул в норму в течение 5–7 дней, без опасности для плода.

Статистика и причины поноса при беременности

По статистике, расстройство пищеварения беспокоят каждую будущую маму минимум 1 раз за период гестации.

В третьем триместре понос беспокоит каждую вторую женщину, так как растущая матка стимулирует расположенную рядом стенку кишечника.

Учащённый понос после 36 недели беременности предвещает скорые роды, и не требует медикаментозного лечения (необходимо скорректировать меню – меньше острого, больше овощей).

Но если у беременной понос сопровождается пенистым или чёрным стулом, с прожилками крови, повышена температура, однозначны патологические нарушения в организме. Риск прерывания беременности, при таких симптомах, увеличивается до 30%. Лечение подбирается, в зависимости от провоцирующего фактора поноса.

Причины поноса у беременных:

  • Изменения гормонального фона, токсикоз;
  • Пищевое отравление;
  • Патогенная микрофлора – паразиты, бактерии, вирусы;
  • Аллергическая реакция;
  • Побочное явление от препаратов (часто, на фоне беременности);
  • Реакция нервной системы.

Токсикоз – это реакция организма на изменения в эндокринной системе. Резкое повышение концентрации ХГЧ на первых неделях после зачатия, рост эстрогенов в крови, колеблет эндокринную систему. Как проявление – тошнота, понос, рвота. К середине первого триместра беременности организм адаптируется к изменениям, самочувствие нормализуется.

В каждом 5-ом случае причиной поноса у беременных является пищевое отравление, когда в желудок с продуктами проникают микробы. Если сразу применить диету, интоксикация при беременности не опасна, так как отсутствует специфический возбудитель. Сопровождается болью в животе, спазмом в кишечнике. Температура не повышается, лечение симптоматическое.

Опасная причина – проникновение в ЖКТ паразитов. Распространённые бактерии – стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, дизентерия. Вирусы – энтеровирус, ротавирус и др. Заражение всегда сопровождается высокой температурой, требуется применение антибактериальной и противовирусной терапии. При кишечной инфекции понос чёрного, зелёного, бурого цвета, с примесью слизи, прожилками крови.

Диагноз нервная диарея у будущих мам встречается чаще, чем у обычных пациентов терапевта. Из-за гормонального дисбаланса, беременная женщина остро реагирует на события, слезлива, восприимчива.

Вырабатываемые гормоны — адреналин, кортизол угнетают всасывательную функцию кишечника. В результате излишки жидкости выходят из организма с калом.

Сопутствующие симптомы – вздутие живота, колики, спазмы.

При своевременной диагностике и назначении терапии при поносе у беременных, осложнения не развиваются. Но если пустить понос на самотёк, не выяснив причины, риски патологий беременности увеличиваются в разы.

Может ли понос навредить беременной женщине

В зависимости от причины явления, определяется опасность для плода. Понос у беременных с повышением температуры тела – повод для немедленного вызова врача.

Опасность на ранних сроках беременности

  • Снижение иммунитета;
  • Интоксикация при температуре от 38°С;
  • Обезвоживание;
  • Недостаток кровотока;
  • Снижение артериального давления;
  • Почечная недостаточность;
  • Пневмония.

При проникновении инфекции, вируса в организм, женщина чувствует слабость, сонливость, бледнеют кожные покровы. Защитные силы организма перенаправляются от защиты плода на борьбу с инфекцией. Иммунитет снижается.

Если у пациентки температура тела выше 38 градусов, АД ниже 100/70, организм обезвожен, увеличивается плотность и замедляется циркуляция крови. Маме и плоду не хватает кислорода. Одновременная выработка окситоцина (при недостатке кровотока) вызывает сокращения матки, провоцируя выкидыш.

Опасность на поздних сроках беременности

  • тромбоз, гестоз;
  • маловодие;
  • преждевременные роды;
  • снижение иммунитета.

Осложнения при беременности проявляются в результате обезвоживания организма, увеличения вязкости крови, тонуса кишечника. Позывы к дефекации стимулируют сокращения матки.

Учитывая высокую концентрацию окситоцина (гормона схваток) в крови, риск выкидыша, особенно на поздних сроках беременности, увеличивается на 30–35%.

После 37 недели беременности учащённый понос, при нормальном самочувствии не опасен, является признаком скорого наступления схваток (5–10 дней). При этом, если понос не пенистый, без примесей, коричневого цвета поводов для обращения к врачу нет.

Безопасные симптомы

  • Первый триместр беременности – понос кашицеобразный, 3–4 раза в день (токсикоз, перемена гормонального фона);
  • Второй триместр беременности – чередование жидкого поноса и запоров (растёт матка);
  • Третий триместр беременности– жидкий кал по утрам, без примесей, после 37 недели (скорые роды).

Диарея, сопровождающаяся температурой выше 37,8ºС тошнотой, рвотой, лихорадкой, на любом сроке беременности – опасный признак. Даже если кал нормального цвета, не болит живот, требуется срочный вызов врача (на сроке от 34 недель – неотложка).

Как безопасно лечить понос во время беременности

Недопустимо самолечение при поносе у беременной, только гастроэнтеролог определит, что делать в конкретном случае. При вызове врача на дом, терапевт назначит допустимое симптоматическое лечение – энтеросорбенты. Безопасные препараты во время беременности – Энтеросгель, Полисорб. Вещество впитывает и выводит токсины, предотвращает обезвоживание, останавливает понос.

Меню

  • тёплое питье от 2 л. в сутки;
  • исключение маринованной, жирной, солёной, копчёной пищи;
  • дробленое питание – 5 раз в день, небольшими порциями;
  • чай крепкий с сухарями – 4 раза в день;
  • пребиотики – Аципол, Линекс, Бифиформ (отпускаются без рецепта);
  • каши на воде – рисовая, гречневая, пшеничная (можно кукуруза+рис);
  • овощи – варёная морковь, кукуруза, картофель, огурцы, брокколи (не>300 г в сутки);
  • мясо – нежирная говядина, курица, индейка (варить без кожи);
  • нежирная рыба – треска, судак;
  • кисели, компоты из чёрной смородины, шиповника, черники.

Диета соблюдается 7–10 дней. Свинина, колбаса, сосиски допускаются только через 14 дней после окончания поноса, по 50–100 г в сутки. Чёрный чай, кисели, отвары из шиповника хорошо закрепляют стул. Рекомендуется принимать в течение всего срока гестации.

Список допустимых лекарств

В 70% случаев поноса при беременности, лечение обходится без антибиотиков.

При этом, каждой второй женщине назначается комплексная терапия, для восстановления водно-солевого баланса, нормализации функций ЖКТ, уничтожения патогенов (при необходимости).

Среди того, что можно беременным от поноса, в первую очередь назначаются сорбенты. Препараты борются с обезвоживанием, выводя токсины. Отпускаются без рецепта, принимаются при первых признаках поноса. Необходимое комплексное лечение назначит врач.

  • адсорбенты – белый, чёрный (активированный) уголь, смекта;
  • против обезвоживания – регидрон;
  • восстановление электролитного баланса, капельно – трисоль, раствор рингера, дисоль (при тяжёлых отравлениях);
  • пробиотики;
  • ферменты для облегчения переваривания пищи – панкреатин, мезим, микрозим;
  • антибиотики – цефалоспорины (цефтизин, цефуроксин, клафоран), пенициллины (амоксициллин);
  • жаропонижающие – парацетамол, ибуклин (при t от 38ºС);
  • противовирусные таблетки – Цитовир, Эргоферон, Кипферон.

Лечение поноса при беременности допускается проводить в домашних условиях. При назначении антибиотиков, солевых растворов необходима госпитализация в стационар. Терапия ведётся только под наблюдением врачей.

Антибактериальные лекарства назначаются при условии, что риск опасности для пациентки и плода превышает вероятность побочных явлений. Но есть ряд препаратов, которые категорически запрещены при беременности, из-за способности проникать сквозь плацентарный барьер.

Запрещённые средства при беременности

  • тетрациклины;
  • фторхиналоны;
  • аминоглиикозиды;

Ранние сроки беременности – метронидазол, препараты сульфаниловой кислоты (этазол, сульгин, фталазол).

При беременности рекомендуется терапия без применения антибиотиков. Но если причина жидкого поноса – бактериальная кишечная инфекция без антибиотиков и госпитализации не обойтись.

Разрешённые средства при беременности народной медицины

Среди множества рекомендованных домашних средств от поноса, половина рецептов беременным противопоказана. Например, малина, отвар которой рекомендован при поносе, запрещена беременным до 37 недели беременности. В ягоде содержится гормон простагландин, который стимулирует начало родовой деятельности. При угрозе выкидыша лечение малиной, виноградом, орехами не допускается.

Безопасные методы

Отвар из овсянки. 2 ст.ложки хлопьев заливаются 400 мл. воды, варятся до густого состояния на медленном огне. Остудить, принимать по столовой ложке, каждые 3 часа.

Картофельный крахмал. 2 чайные ложки на стакан воды, выпить в 2 приёма, по половине, с промежутком в 2 часа. Не ставить в холод.

Кисель из клюквы или брусники. Стакан ягоды размолоть в блендере, добавить сахар, ваниль по вкусу, влить кипяток 800 мл, постоять 5 минут, сцедить через марлю. В компот добавить крахмал, разбавленный в воде (1 ст. л на 200 мл). Употреблять каждые 4 часа, по 200 мл.

Отвар из ягод ежевики, шиповника. Измельчённые плоды (стакан) заварить 800 мл кипятка, погреть на водяной бане 5–7 минут, снять с огня. Настоять – 35–40 минут, принимать через полчаса, после каждого приёма пищи.

Хорошее народное средство от поноса при беременности – отвар из гранатовой кожуры. Но подходит средство не всем мамам, из-за повышенной аллергичности плода. Для восстановления водного баланса, выведения токсинов полезен зелёный чай с мятой, мелиссой, ромашкой.

Будущим мамам рекомендовано соблюдать диету с момента зачатия. Большинство диагнозов «диарея» имеют инфекционную природу.

Опасность заболеваний в быстром размножении патогенов по ЖКТ, проникновению в слизистые ткани, обезвоживании. Происходит отток иммунных сил на борьбу с бактерией.

Предотвратить понос при беременности поможет гигиена, термическая обработка продуктов, приём витаминных комплексов.

Источник: https://otravamnet.ru/otravleniya-beremennost/ponos.html

Ссылка на основную публикацию