Боли при месячных: почему возникают и что делать при сильных болях перед и во время месячных?

Боли во время менструцаций — это распространенная проблема, которая беспокоит до 80% женщин. Одни жалуются на небольшой дискомфорт, другие — на резкие боли при месячных, болит живот внизу, по центру или целиком. Конечно, эта проблема беспокоит девушек, и они хотят узнать, почему при месячных болит живот, и означает ли это проблемы со здоровьем.

Боли при месячных: почему возникают и что делать при сильных болях перед и во время месячных? Статья проверена врачом Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Боли при месячных: почему возникают и что делать при сильных болях перед и во время месячных?

Причина кроется в физиологии возникновения самих менструаций.

В норме у каждой девушки после первых менструаций устанавливается цикл: примерно раз в месяц в её яичниках созревает и выходит в матку одна яйцеклетка, которая готова быть оплодотворенной (овуляция).

Если оплодотворения не происходит, она погибает, и задача организма избавиться от нее.

Для этого природа изобрела специальный механизм: к определенному моменту сосуды матки суживаются и перекрывают кровоток, начинается отторжение тканей матки вместе с яйцеклеткой — это и есть менструальные выделения, вот почему при месячных болит низ живота.

Рядом с женскими половыми органами в полости малого  таза располагаются и другие: прямая кишка, мочевой пузырь, мягкие ткани, сосуды и нервы, которые также могут стать причиной болей. Вот почему при месячных болит поясница и низ живота.

Таким образом, боли при месячных – это допустимое явление, но в некоторых случаях оно может быть и следствием патологии. Вот список заболеваний, которые могут быть причиной болезненных менструаций.

Болезнь, при которой клетки из полости матки заносятся за ее пределы, подвергаясь циклическим изменениям.

Это может стать причиной, почему при месячных болит поясница, если клетки попали за пределы матки.

Это доброкачественная опухоль. Может проявляться схваткообразными болями внизу живота во время менструации, постоянными болями внизу живота.

Боли при месячных: почему возникают и что делать при сильных болях перед и во время месячных?

Во влагалище, матку и яичники может пробраться инфекционный агент и вызвать воспаление. В эту группу относятся болезни, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз и другие). Это «тихие» возбудители, которые подолгу могут оставаться незамеченными. И иногда это причина, почему болит в области таза во время менструаций.

Боли при месячных: почему возникают и что делать при сильных болях перед и во время месячных?

Болезненные и обильные менструации, в анамнезе введение ВМС.  Внутриматочные синехии — это сращения, которы спаивают между собой стенки матки и вызывают ее деформацию. Проявляются болезненными менструациями, постоянными болями внизу живота, уменьшение количества теряемой во время менструации крови и ее продолжительности, в анамнезе аборты, роды, внутриматочные манипуляции.

Патология может затрагивать мочевой пузырь и толстую кишку, которые находятся рядом с половыми органами, вот почему возникают боли.

Стоит отметить, что не в каждом случае боли в животе при менструации требуют лечения, это допустимое явление, с которым нужно научиться жить. Что делать при боли при месячных, которые не доставляют сильного дискомфорта и терпимы — это стараться воздержаться от таблеток.

В том случае, когда спазмы мешают работать и вести нормальный образ жизни, можно принять спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон» и др.). При выявлении заболеваний применяют специальное лечение.

Совет врача

При любых патологических состояниях, в том числе болях во время менструации, всегда нужно обращаться за консультацией к гинекологу. У любой проблемы всегда есть решение, если речь идет об органической патологии, чем раньше начнется лечение, тем выше шанс на его эффективность

Миомой матки страдает огромное количество женщин, притом заболеваемость повышается с возрастом. И во многих случаях миому никак не лечат, а применяют наблюдательную тактику: зачастую после менопаузы она исчезает сама. В обратной ситуации применяют гормоны и хирургию. О размерах миомы для оперативного вмешательства читайте тут. 

Инфекции мочеполовых путей лечат соответствующими антибактериальными препаратами. Правильное лечение может назначить только врач, после получения результатов анализов.

Внутриматочная спираль — удаление из полости матки, синехии полости матки — гистероскопия.

Диагностикой и лечением заболевания женских органов занимается врач гинеколог.  Вы можете задать вопрос гинекологу онлайн и получить ответ по Вашей конкретной проблеме.

Боли при месячных: почему возникают и что делать при сильных болях перед и во время месячных?

На данный момент на рынке представлен большой спектр обезболивающих препаратов, отличающихся по типу действия и стоимости, почему среди них непросто выбрать нужные. Ниже представлены таблетки от боли в животе при месячных, которые можно применять для снятия альгодисменореи.

Боли при месячных: почему возникают и что делать при сильных болях перед и во время месячных?

Обследование при альгодисменорее включает следующие манипуляции: консультация и осмотр врача-гинеколога. Мануальное исследование может обнаружить изменения и объемные образования органов живота, а с помощью зеркал врач оценит состояние шейки матки.

Мазок из влагалища и шейки матки диагностирует инфекции и перерождение тканей.

  • УЗИ органов малого таза обнаружит изменения в глубоко расположенных тканях.
  • Анализы крови, мочи и кала назначаются для оценки общего состояния организма и наличия инфекции.
  • КТ и МРТ позволяют детально визуализировать все органы и найти патологию.
  • Для уточнения диагноза также могут быть назначены: выскабливание полости матки, фиброколоноскопия, лапароскопия и другие методы.

Специфическая профилактика не проводится.

Факторы риска:

  • ранний возраст менархе;
  • длительные месячные;
  • курение (активное, пассивное);
  • семейный анамнез;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации в семье;
  • частые изменения в жизни;
  • низкий социально — экономический статус.

Консультирование по вопросам здорового образа жизни (отказ от курения, умеренные физические нагрузки, предотвращение стрессовых ситуаций).

Боли при месячных: почему возникают и что делать при сильных болях перед и во время месячных?

Что делать при сильных болях при месячных, когда спазмы невозможно терпеть? 

При болезненных менструациях можно использовать НПВС (Индометацин, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен);  спазмолитики (магний в таблетках внутрь во время боли, длительно в течение 5 – 6 мес); седативная терапия (экстракт валерианы по 1 таблетке 3 раза в день прием внутрь в течение 10 дней).

При возникшей проблеме не стоит медлить, нужно обратиться за помощью к профильному специалисту. Вы можете легко решить волнующую Вас проблему и задать вопрос гинекологу онлайн.

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/132-boli-vnizu-zhivota-pri-mesyachnyh

Очень сильные боли при месячных, что делать? / Mama66.ru

Каждой женщине хорошо знакомы симптомы, сопутствующие менструации: подавленное настроение, раздражительность, неприятные ощущения в груди, спазмы и боли в животе. Иногда боль в нижней части живота настолько выражена, что нарушается привычный образ жизни. Врачи называют это состояние дисменореей.

Многие женщины смирились с болевым синдромом во время месячных. Но подобное отношение к такой деликатной проблеме ошибочно, поскольку боль может быть непросто естественным недомоганием, но и свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Сильные боли в критические дни не следует игнорировать.

Характер боли при месячных, симптомы

Менструация — это процесс, благодаря которому женский организм освобождается от ненужных продуктов жизнедеятельности.

Его регулируют нервные импульсы, поэтому легкий дискомфорт и болезненные ощущения не могут являться патологией. Очень сильные боли говорят о неполадках в женской половой системе.

Обычно боль начинает ощущаться за несколько часов до наступления месячных, и длится до двух дней. По характеру она бывает схваткообразной, колющей, ноющей и обнаруживать себя не только в нижней части живота, но в крестце и пояснице.

Специалисты классифицируют менструальную боль по следующим критериям:

  1. Боль незначительно выражена, дискомфорт отсутствует. Возможны легкое недомогание, сонливость и усталость. 40% женщин страдают этой формой дисменореи с самого первого менструального цикла. У 25% женщин это состояние проявляется в течение жизни. Врачи не рекомендуют что-либо делать при этих болях, если они не нарастают и не нарушают привычный образ жизни.
  2. Средняя форма дисменореи — альгоменорея, сопровождается ознобом, сильными болями в животе, потемнением в глазах, шумом в ушах, иногда обмороками перед началом менструального кровотечения. Активность женщины в это время заметно снижена. Многие прибегают к помощи сильных обезболивающих и спазмолитиков уже в первый день месячных, но таблетки лишь заглушают боль, но не решают проблему. Рекомендуется обратиться к гинекологу и выяснить причины такого состояния.
  3. Третья форма дисменореи является очень тяжелой. Симптомы альгоменореи, описанные выше, дополняются аритмией, сердечными болями, рвотой и общим нарушением самочувствия. Анальгетики не всегда дают желаемый результат. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Очень сильные боли перед месячными и во время них могут возникать на фоне гормональных нарушений, гинекологических патологий, травм половых органов, стать причиной психического расстройства, депрессивного синдрома и даже бесплодия.

Причины

Сильные менструальные боли могут быть вызваны следующими причинами:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • полипы в матке;
  • эндометриоз;
  • спаечный процесс;
  • синдром поликистозных яичников;
  • доброкачественное новообразование — фиброма;
  • самопроизвольный выкидыш в дни менструации;
  • гормональные нарушения, повышенная активность щитовидной железы;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • атипичное расположение детородного органа;
  • половые инфекции;
  • повышенная возбудимость нервной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток магния и кальция в организме;
  • недавно проведенный искусственный аборт или роды;
  • сидячий образ жизни;
  • неправильное питание.

Если менструальная боль кратковременна, а боль не столь сильная, чтобы нарушать привычный образ жизни, значит, все в пределах нормы, ничего делать не нужно.

Диагностика

Обследование при болезненных месячных должно быть комплексным. Врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле и проводит пальпацию молочных желез.

Наиболее важна предыстория жалоб, с помощью которой можно выявить возможные причины развития дисменореи.

После опроса и осмотра пациентки, специалист может предложить проведение следующих диагностических обследований в зависимости от предполагаемой причины заболевания:

  • УЗИ-исследование органов малого таза;
  • определение гормонального статуса;
  • цитологический анализ на ЗППП;
  • гистероскопия для исключения внутриматочных отклонений;
  • лапароскопия для оценки состояния органов брюшной полости;
  • консультация узких специалистов: эндокринолога, хирурга, психиатра.

Лечение

При выборе адекватной консервативной терапии, специалист учитывает форму дисменореи (легкая, средняя или тяжелая), характер болевого синдрома, его причины и индивидуальные особенности пациентки. Хирургическое вмешательство показано только в случае тяжелой дисменореи, которой сопутствуют патологии репродуктивной системы (опухоли, спаечный процесс и пр.).

Существует ряд общих рекомендаций, соблюдение которых позволяет справиться с начальными проявлениями болезненной менструации без применения лекарственных средств:

  • отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, кофеина;
  • нормализация условий труда и отдыха;
  • исключение стрессовых факторов;
  • полноценный сон;
  • здоровое питание, исключающее жирные, жареные и трудноперевариваемые продукты;
  • нормализация веса (доказано, что женщины с ожирением чаще других страдают от болезненных месячных);
  • умеренные занятия спортом, водные процедуры.

Немедикаментозная терапия направлена на снижение интенсивности боли при месячных и уменьшение потребности организма в обезболивающих препаратах. В зависимости от патогенеза дисменореи, она включает в себя следующие методы воздействия:

  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • психологическая помощь;
  • аутотренинг.

Медикаментозное лечение дисменореи основано на применении нескольких групп препаратов, отличающихся между собой механизмом действия:

  • гестагены;
  • оральные контрацептивы (КОК);
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Гестагены оказывают воздействие на секреторные изменения эндометрия, но не влияют на овуляторную функцию яичников. Активно применяются прогестерон и его производные, а также тестостерон. Они качественно снижают сократительную активность матки, подавляя продукцию простагландинов. Также они уменьшают возбудимость нервных волокон, локализующихся в мышечном слое матки.

Оральные контрацептивы благоприятно влияют на гормональный фон женщины и нормализуют менструальный цикл. Они снижают кровопотерю при месячных, подавляя процесс овуляции. Также противозачаточные таблетки снижают нервную возбудимость и сократительную активность матки, вот почему боли, предшествующие приему КОК, существенно уменьшаются. Подробнее о оральных контрацептивах →

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются пациенткам, которые по каким-либо причинам не желают пользоваться оральной контрацепцией. Эффективность НПВС обусловлена их обезболивающими характеристиками, которые взаимосвязаны со снижением выработки простагландинов.

Основным минусом этих препаратов является их короткое воздействие — от 2 до 6 часов. Плюс заключается в эпизодическом, а не постоянном приеме медикаментов, как в случае с КОК и гестагенами.

НПВС достаточно использовать при напряжении перед началом менструации и в первый ее день, то есть только в то время, когда это действительно необходимо.

Читайте также:  Фестал при беременности: можно ли пить на ранних и поздних сроках?

Препаратами этой группы являются Кетопрофен, Диклофенак, Нимесил, Миг.

Группы перечисленных выше препаратов по усмотрению специалиста могут дополняться такими лекарственными средствами, как спазмолитики, транквилизаторы, антиоксиданты, а также витаминные комплексы, фитопрепараты и средства гомеопатии.

Народная медицина при болезненных месячных

Не нужно каждый раз делать ставку на серьезные обезболивающие, если боли при месячных носят терпимый характер. Народные рецепты помогут успокоить даже очень сильные недомогания в первый день менструации.

Народные рецепты:

  1. Растительные отвары на основе полевого хвоща и медвежьих ушек обладают мочегонным эффектом и успешно избавляют от тянущих болей в области живота перед месячными.
  2. Чай с ромашкой, малиной, мятой и котовником рекомендуется пить перед менструацией и во время нее. Эти напитки, известные своими успокаивающими свойствами, способствуют расслаблению мускулатуры матки.
  3. Настой из душицы облегчает боли при месячных и спазмы в кишечнике, нередко возникающие у женщины в первый день кровотечения. Для приготовления настоя необходимо столовую ложку травы залить стаканом кипятка. После того как средство настоится, его пьют перед приемом пищи три раза в день.
  4. Отвар из коры калины также облегчает жизнь во время менструации. Для приготовления отвара четыре чайные ложки коры заливают стаканом воды, кипятят отвар в течение 30 минут и процеживают. Пить средство следует перед едой по столовой ложке.
  5. Если в первый день месячных женщину мучает головная боль, можно приготовить настой из листьев малины. Три чайные ложки листьев заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют в течение дня перед едой небольшими глотками.
  6. Простым средством избавления от болезненных ощущений является холод. Пакет со льдом на короткое время можно положить на низ живота перед менструацией и во время нее. Боль и спазмы уйдут, так как под воздействием низкой температуры сосуды сузятся. Но нужно быть осторожными, чтобы не застудить органы малого таза.
  7. Тепло тоже может помочь справиться с болью в критические дни. Теплая грелка прикладывается к животу на короткое время несколько раз в день. Но нельзя забывать, что этот способ способен усилить кровотечение, поэтому важно не переусердствовать.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению симптомов дисменореи нельзя недооценивать, но почему-то многие женщины не придают этому должного значения.

Женщина должна регулярно посещать кабинет гинеколога, не реже одного раза в год. Первое посещение должно произойти после установившейся менструации, но не позже 16 летнего возраста и при условии отсутствия жалоб со стороны пациентки.

Любые воспалительные процессы, возникающие в половой сфере, следует своевременно лечить для исключения возможных осложнений. Эта тактика позволит избежать нарушений менструального цикла и болезненных менструаций.

Не рожавшим девушкам не рекомендуется в качестве средства контрацепции использовать внутриматочную спираль. Некоторые специалисты отговаривают своих пациенток применять ее и в дальнейшем, чтобы исключить вероятность развития воспалительных явлений в малом тазу и избежать болезненных месячных, так как спираль обладает именно этим побочным свойством. Подробнее о внутриматочной контрацепции →

Используйте надежные контрацептивы, для предотвращения нежелательной беременности. Так как аборт ведет к механической травме слизистой оболочки матки и негативно влияет на гормональный фон женщины и ее менструальный цикл.

Профилактику болезненной менструации важно проводить еще и с целью избежания таких серьезных осложнений, как бесплодие, развитие неврозов и психозов на фоне регулярных болей.

Если критические дни женщины сопровождаются сильными болями, не следует заниматься самолечением. При первой возможности нужно обратиться к гинекологу. С помощью несложного обследования специалист выяснит причины боли и назначит адекватное лечение.

Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/ovulation/silnye-boli-pri-mesyachnykh

Почему появляются боли при месячных: причины недомогания

Примерно у 70% женской половины населения отмечаются боли при месячных. В каждом отдельном случае дискомфорт имеет разную интенсивность и сопутствующие симптомы. Статья поможет понять, в каких случаях неприятные ощущения считаются нормой, а когда необходима диагностика и последующее лечение.

Дисменорея

Характеризуется дисменорея (альгодисменорея, альгоменорея) болезненными менструациями, которые могут присутствовать всего день или весь период месячных. У некоторых пациенток недомогание начинается за несколько суток до месячных, но не являются симптомом ПМС.

Группа риска – девушки и женщины в возрасте от 13 до 45 лет. Из-за индивидуальных особенностей организма ощущения проявляются по-разному. По их локализации и дополнительным симптомам можно выявить причину нарушения. Но лечение подбирается только после комплексного обследования.

Важно своевременно обращаться к специалистам, потому что болезненные схватки внизу живота, покалывания поясницы могут указывать на серьезные гинекологические заболевания. А подобные нарушения легче устранить на первых стадиях развития.

Классификация дисменореи

Выделяют две формы заболевания: первичная (функциональная) и вторичная (приобретенная). Если функциональная форма нарушения практически никогда не связана с гинекологическими патологиями, то приобретенная дисменорея указывает на негативные изменения в органах малого таза и заболевания не только половой системы, но и других органов.

Первичная форма

Болевой синдром отмечается у подростка девушки в первые три года становления менструального цикла. Болезненные месячные по своей сути не являются опасными и не указывают на самостоятельное гинекологическое заболевание.

Первичная альгодисменорея не всегда возникает с первыми менструациями. Иногда выраженные симптомы начинают появляться только с началом овуляторных циклов. Эти ощущения не сказываются на работоспособности и не доставляют сильного беспокойства. Отмечается следующая клиническая картина:

  • месячные идут в нормальном режиме (незначительные задержки);
  • боли слабые, чаще всего ноющие, но не режущие;
  • нет необходимости принимать обезболивающие;
  • дополнительная симптоматика отсутствует.

Среди причин болей при месячных в первичной дисменорее стоит выделить:

  • аномалии развития половых органов;
  • нарушение гормонального фона;
  • повышенная выработка простагландинов и тромбоксанов;
  • неврологические расстройства.

При месячных сильные боли не являются единственными жалобами пациенток с функциональной альгоменореей. Дополняют картину и другие проблемы:

  • пролапс митрального клапана;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • близорукость;
  • сколиоз;
  • плоскостопие.

Вторичная форма

Диагноз вторичная дисменорея чаще всего ставят женщинам в возрасте 25-30 лет, когда возникновение симптома во время критических дней спровоцировано заболеваниями или патологическими изменениями в структуре органов половой системы.

В большинстве случаев в зоне риска находятся нерожавшие женщины или девушки, которые прерывали беременность несколько раз. А вот после родов ситуация часто улучшается, и проблемы с месячными проходят самостоятельно.

Приобретенная дисменорея отличается следующими признаками:

  1. Ноющие боли до менструаций, практически не ощущаются.
  2. Максимальная интенсивность припадает на второй или третий день цикла.
  3. Спазмы отмечаются систематически, хватает желудок.
  4. Внезапно начинает тянуть и ныть во время физических нагрузок.

Среди дополнительных симптомов можно выделить:

  • общую слабость и головокружение;
  • головные боли при месячных;
  • тошноту и рвоту;
  • жидкий стул;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • увеличенное потоотделение;
  • боли в суставах и мышцах всего тела;
  • психоэмоциональные проблемы;
  • повышенную температуру тела;
  • скудные или обильные месячные.

Если с годами незначительный дискомфорт превращается в очень болезненные менструации, то заболевание называют декомпенсированным. При стабильной клинической картине (боли с одинаковой интенсивностью) дисменорея является компенсированной.

Когда боли при месячных не опасны

Боли считаются нормальным физиологическим явлением в следующих ситуациях:

  • становление женского цикла (1-2 года после первых кровотечений);
  • единичные болезненные ощущения (несколько дней не в каждом месяце);
  • дискомфорт, вызванный внешними факторами.

Среди относительно неопасных причин болей во время менструации можно выделить:

  • неправильное питание (нехватка витаминов);
  • большие физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • пониженный тонус маточных мышц;
  • малоактивный образ жизни;
  • послеродовое восстановление.

Болевые ощущения часто уходят, если женщина улучшает рацион, избегает стрессовых ситуаций и начинает заниматься спортом. Но все же не помешает обычный гинекологический осмотр и УЗИ. Потому что систематические стрессы, постоянная усталость часто становятся почвой для развития гормональных сбоев.

Интенсивность и характер болей

Локализоваться неприятные ощущения могут везде. Часто болит в животе, отдает в зону промежности, район спины и органы, которые расположены в малом тазу. По характеру боли бывают:

  • ноющие;
  • колющие;
  • дергающие;
  • режущие;
  • острые;
  • схваткообразные.

Женщины подбирают разные слова, чтобы описать свои ощущения. Если для кого-то боль при месячных адская, невыносимая, жуткая, дичайшая, то другие из-за высокого болевого порога отмечают лишь незначительные рези и покалывания.

По этим ощущениям очень сложно самостоятельно определить причину, которая вызвала болевой синдром, поэтому лучше посетить гинеколога.

Степени дисменореи

Перед принятием решения о том, что делать при болезненных месячных, нужно точно определить степень тяжести альгодисменореи:

  1. Нулевая. Дискомфорт не ярко выражен, не мешает ежедневным делам, легким физическим нагрузкам. Отмечается только в первые дни цикла.
  2. Легкая. Возникают незначительные сокращения, отдающие в живот и поясницу. Есть сопутствующие симптомы в виде депрессии, расстройства пищеварения. Иногда нужны обезболивающие препараты, но в малом количестве.
  3. Средняя. Главный признак – это снижение повседневной активности и уменьшение боли в домашних условиях с помощью таблеток. Состояние сопровождается иногда слабостью, ознобом, эмоциональной нестабильностью.
  4. Тяжелая. Обезболивающие средства уже не помогают. Ситуация усугубляется еще до месячных. Во время выделений, кроме сильнейших болей, возникает рвота, а также возможны потери сознания. В редких случаях требуется срочная госпитализация.

В большинстве случаев недуги, вызвавшие дисменорею, усугубляются, поэтому болевые ощущения становятся сильнее. При нулевой и легкой степени патологии отсутствуют или находятся на начальной стадии развития. Средняя и тяжелая степени указывают на более серьезные нарушения в работе половых органов.

Когда следует обратиться к врачу

Со временем могут начаться более сильные неприятные ощущения. В этом случае нужно обязательно обратиться к гинекологу. Особенно если присутствуют следующие симптомы:

  • болезненность начинается до менструаций;
  • длительность дискомфорта увеличивается;
  • отмечается схваткообразный характер болей;
  • неприятные ощущения распространяются на другие органы (яичники, мочевой пузырь);
  • симптомы отмечаются в каждом цикле;
  • повышается температура тела.

После принятия обезболивающих таблеток должно стать легче, но только на время. Менструальные боли и дальше будут мешать нормально жить и работать. Поэтому в интересах самой женщины обратиться за медицинской помощью, чтобы ситуация не усугубилась.

Диагностика

Только по боли, характеру выделений и сопутствующей симптоматике сложно самостоятельно поставить диагноз. Поэтому женщине необходимо пойти в больницу, рассказать врачу, что она пила и описать свои проблемы.

После гинекологического осмотра специалист назначит:

  • общий анализ крови и на гормоны;
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • мазки;
  • допплерографию сосудов.

Обычно еще требуется посещение:

  • невропатолога;
  • эндокринолога;
  • сосудистого хирурга.

Больные женщины боятся такой диагностики. Но чем полнее будет картина анализов и обследования, тем больше шансов дать точное объяснение происходящим процессам.

Читайте также:  Аллергия на алкоголь: симптомы, фото и лечение

Что провоцирует дисменорею

Причины сильных болей при месячных:

  • проблемы с гормонами;
  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • использование внутриматочной спирали;
  • последствие абортов;
  • воспаление матки и ее придатков;
  • инфекционное заболевание органов половой системы;
  • сальпингит;
  • эндометрит;
  • спайки;
  • варикозное расширение вен;
  • травматический разрыв маточных связок;
  • аномалия положения матки;
  • туберкулез половых органов.

Как устранить проблему

Основывается лечение болезненных месячных на причинах, которые спровоцировали дискомфорт в начале цикла. Без устранения заболевания болевой синдром можно на время заглушить таблетками, но он обязательно вернется в следующем месяце с новой силой.

Уменьшить боль можно с помощью приема препаратов для лечения предменструального синдрома:

  • спазмолитиков;
  • анальгетиков;
  • НПВС.

Если медики установили, что дискомфорт является последствием гормонального сбоя, то женщине необходимо пройти лекарственную коррекцию:

  • Легкая, средняя степень – Дюфастон, Утрожестан.
  • Тяжелая степень – Линдинет 20.

Читайте о том как проходят месячные после Утрожестана в одной из наших статей.

Но гормоны нельзя принимать без рецепта лечащего доктора.

Подобные проблемы также лечатся физиотерапевтическими методами, после которых ускоряются восстановительно-компенсаторные функции тела:

  • азотные, хвойные ванны;
  • гальванизация мозга;
  • ультратонотерапия;
  • электростимуляция шейки матки;
  • гелиотерапия.

Физиотерапия противопоказана, если у пациентки боли появились из-за воспалительных процессов, новообразований и других заболеваний половых органов.

Этим женщинам разрешается:

  • классический массаж;
  • акупунктура;
  • баночная терапия;
  • аппликатор Кузнецова;
  • СПА-процедуры.

Дополнительные меры:

  • гимнастика;
  • физические упражнения;
  • прием витаминных комплексов;
  • рецепты народной медицины.

Хорошо помогает от болей при месячных йога.

Ужасные и дикие болевые ощущения, покалывания и спазмы требуют специальных уколов для облегчения состояния. Вероятнее всего, женщину госпитализируют для диагностических и лечебных мер.

Устранение боли в соответствии с днем месячных

В большинстве ситуаций дискомфорт возникает только в первые сутки менструаций. В тяжелых случаях неприятные ощущения начинаются еще до месячных, а прекращаются спустя несколько дней после окончания ежемесячных кровотечений. И здесь без врачебной помощи не обойтись.

А вот в домашних условиях девушкам необходимо знать, что делать при сильных болях при месячных в первый день. Действовать нужно по типу ощущений и их интенсивности.

Способны помочь:

  • обезболивающие медикаменты (не больше трех таблеток);
  • грелка на низ живота;
  • седативные препараты;
  • постельный режим (лучше не ходить вообще);
  • расслабляющий массаж;
  • травяная настойка на основе мелисы и мяты;
  • проветривание помещения.

Если при месячных схваткообразные боли не проходят после подобных действий, то лучше обратиться к гинекологу. Не исключено возникновение болевого шока, который опасен для нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Возникнуть шок может резко и на фоне сильного кровотечения. Хорошо, если женщина сразу обратилась за помощью. Ведь в обратной ситуации существует серьезная угроза для жизни.

Узнайте в статье по ссылке, какие еще обезболивающие таблетки при месячных прописывают гинекологи.

Профилактика

Чтобы предотвратить и уменьшить сильные боли при месячных, необходимо:

  • своевременно посещать гинеколога;
  • несколько раз в год проверяться на инфекционные заболевания;
  • не использовать внутриматочную спираль;
  • избегать механического повреждения слизистой матки (аборты).

По отзывам женщин понятно, что главное правило предотвращения дисменореи – это здоровый образ жизни:

  • полноценный отдых;
  • оптимальный распорядок дня;
  • активные прогулки на свежем воздухе (хотя бы два часа в сутки);
  • плавание, занятия аэробикой;
  • защищенный секс;
  • специальные диеты;
  • употребление не мене 1,5 л воды в сутки;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • травяной чай и ароматерапия.

Причин, вызывающих ноющие, хватающие, резкие боли на фоне регул, много. Необходимо устранить нарушение, а не купировать болевые ощущения. Поэтому сделайте обследование в больнице, чтобы получить рекомендации специалиста. Именно они помогут избавиться от сильных болей при менструации и предотвратить их появление в будущем.

Источник: https://MesyachnyeDni.ru/menstruaciya/boli-pri-mesyachnyh.html

Болезненные месячные — что делать?

Менструации сопровождают женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Несколько дней в каждом цикле женщины испытывают определенный дискомфорт и недомогание.

К сожалению, выраженность дискомфорта варьирует в довольно широких пределах: от умеренных тянущих ощущений внизу живота до выраженного болевого синдрома, заставляющего вносить значительные коррективы в привычный образ жизни.

Болезненные менструации, конечно, далеко не норма. Более того, это состояние хорошо изучено и отражено в Международной классификации болезней как дисменорея.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. Для того чтобы понять, с чем столкнулась пациентка, врачи начинают диагностический поиск. Если причину найти не удалось, а менструации стали болезненными еще в юности, надо думать о первичной, или идиопатической дисменорее.

Вторичная дисменорея — это когда боли во время менструаций являются симптомом заболевания: воспаление, киста, эндометриоз, аномалии развития половых органов и т.д.

Лечение вторичной дисменореи представляет собой лечение того заболевания, для которого менструальные боли — симптом. При эндометриозе, например, будет проводиться длительная гормонотерапия.

При аномалиях развития половых органов будут рассматриваться возможности хирургического лечения.

Лечение дисменореи

Помочь пациенткам с первичной дисменореей очень просто — достаточно подобрать правильное НПВС (нестероидное противовоспалительное средство): индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб и т.

д. В большинстве случаев достаточно одной таблетки для полного избавления от болей в текущем цикле. При выраженных болях и регулярных менструациях можно начинать прием НПВС за 2-3 дня до менструации.

— Что это за лечение? Это же просто обезболивающие. — Не совсем. НПВС подавляют синтез простагландинов, поэтому действуют не только симптоматически (просто обезболивают), но и патогенетически (воздействуют на механизм развития боли при первичной дисменорее).

Если принимать НПВС в каждом цикле при первичной дисменорее, от цикла к циклу выраженность болевого синдрома снижается.

Совсем просто помочь пациенткам, которые живут половой жизнью и не планируют беременность. Идеальным средством избавления от менструальной боли станут КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Недаром среди неконтрацептивных преимуществ КОК устранение дисменореи и других нарушений менструального цикла стоит на первом месте.

Редко, но все таки встречаются пациентки, которым плохо помогают НПВС и КОКи. В этом случае применяется комбинированный метод: КОК + НПВС.

Ошибки при лечении

Несмотря на явную простоту ситуации, вокруг болезненных менструаций накручена целая куча мифов, заблуждений и глупостей.

Большинство пациенток с болезненными менструациями не обращаются за медицинской помощью, вероятно, не считая подобные боли признаком заболевания.

Матери, страдавшие дисменореей в юности, смело переносят свой опыт на дочерей: «Пройдет, когда ребеночка родишь». При умеренно выраженных симптомах наши женщины предпочитают «что-нибудь выпить» или полежать.

К сожалению, этим «что-нибудь» чаще всего является но-шпа.

— Не понимаю, почему 80 % моих пациенток принимает но-шпу при менструальных болях. — Так ведь по телевизору говорят, что но-шпа помогает. — Где говорят? Кто говорит? — Ну вот же, рекламу крутят, где невеста в белом платье стоит, а мать ей но-шпу дает.

— Почему вы думаете, что у невесты менструация???

Но-шпу действительно принимает огромное количество женщин. Кому-то посоветовала мама, кому-то подружка, кому-то гинеколог. Помогает она плохо. Собственно, имеет право вообще не помогать, потому что менструальные боли почти не связаны со спазмом. Хотя при тяжелой дисменорее, в составе комбинированной терапии, но-шпа может быть рекомендована и уместна.

Самое любопытное, что большинство пациенток, предпочитающих «но-шпу и полежать», как правило, имели успешный опыт приема НПВС, однако продолжают использовать не слишком эффективные средства, опасаясь регулярного приема «слишком сильных» или «слишком вредных» таблеток.

НПВС, конечно, обладают повреждающим действием на стенку желудка при длительном регулярном применении. Применение один раз в 24–30 дней хотя и можно назвать регулярным, но для формирования язвенной болезни нужны серьезные дополнительные повреждающие факторы.

Если у пациентки уже есть заболевание желудка, можно предложить препараты, содержащие целекоксиб, — они наиболее бережно относятся к слизистой ЖКТ.

Особый случай

Иногда мы сталкиваемся с девушками, страдающими тяжелейшими менструальными болями. Боль постепенно превращает восторженную и беззаботную молодую барышню в личность со стремительно снижающейся самооценкой.

— Да что с тобой? Соберись! Почему ты не можешь «справиться» с обычными менструациями? — упрекают сверстницы. — Мы не понимаем, что с ней произошло. Она уже совсем не та беспечная девочка, — недоумевают родители. — Возможно, она просто не хочет ходить в школу?

Обычные гигиенические тампоны могут усиливать боль. Лекарства помогают плохо или не помогают совсем. Девушки прогуливают школу, отказываются от посещения бассейна и участия в спортивных мероприятиях, им все труднее становится поддерживать отношения с друзьями.

Боль может быть настолько сильной, что приходится вызывать скорую помощь. Медики исключают острый аппендицит, беременность и рекомендуют пройти обследование на заболевания, передаваемые половым путем, УЗИ и компьютерную томографию. Такой опыт оставляет крайне негативный осадок.

Для некоторых молодых пациенток столь активное вмешательство мало чем отличается от физического насилия.

Когда даже после всего вышеперечисленного никакие ответы не получены, за исключением того, что у девушки нет ни одного из вышеупомянутых состояний, она получает рекомендацию принимать какое-либо обезболивающее средство.

Но если:

  • циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
  • пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
  • лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии,

можно заподозрить эндометриоз и связанную с ним вторичную дисменорею.

К сожалению, для того чтобы поставить диагноз «эндометриоз», у женщин необходимо провести диагностическую лапароскопию.

Увы, не каждая представительница слабого пола готова решиться на операцию в целях диагностики. Только представьте, насколько сложно объяснить родителям юной девушки, что их дочери нужна операция, чтобы убедиться в том, что ее менструальные боли не связаны с эндометриозом.

Эксперт Всемирного общества по эндометриозу (World Endometriosis Society) профессор Robert Albee в своей статье призывает все человечество: «Пожалуйста, верьте молодым женщинам, когда они говорят, что страдают от боли!».

Мысль о том, что молодая женщина притворяется, преувеличивает свои страдания, приходит в голову не только близким, но и лечащим врачам. Это очень опасное заблуждение. Нет ничего обиднее для страдающего человека, чем недоверие людей, от которых он ждет помощи.

  • Оксана Богдашевская
  • Фото thinkstockphotos.com
  • Товары по теме: индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, дротаверин, но-шпа

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/boleznennye-mesyachnye-chto-delat/

Менструальные боли — как от них избавиться

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Менструальные боли — это болезненные ощущения различной интенсивности. При этом болевой синдром в критические дни далеко не всегда указывает на какие-либо патологии.

Очень часто умеренные боли во время менструации связаны с естественным сокращением маточной мускулатуры.

Но если дискомфорт настолько сильный, что нарушает привычный образ жизни, то лучше пройти обследование у гинеколога, чтобы выяснить его причину.

Менструальные боли – норма или патология

Болезненные менструации не считаются патологией, если они не связаны с какими-либо заболеваниями. Очень часто болит живот во время критических дней в течение первых двух лет после начала первой менструации. За это время цикл нормализуется, и обычно боль исчезает. Так же часто боли при менструациях ослабевают после первых родов в силу произошедших перестроек в женском организме.

Читайте также:  О чем сигнализирует шум, звонит в ушах и резкое нарушение слуха?

Но если боли во время менструации очень сильные и значительно ухудшают общее состояние женщины, то это считается патологией. Причинами становятся различные нарушения в органах репродуктивной системы. И именно их следует диагностировать, чтобы вылечить основную болезнь и, как следствие, избавиться от болей во время менструации.

Симптоматика болей

Характер болей при менструации может быть различным: тянущим, распирающим или схваткообразным. При острых болях, которые однозначно считаются патологическими, дополнительно может появляться головокружение, рвота и диарея. В тяжелых случаях наблюдается обморочное состояние.

Первичные менструальные боли, которые не являются патологическими, обычно проявляются с началом первой менструации. Иногда они могут появиться в течение первых полутора лет после их начала. По статистике, болевой синдром чаще наблюдается у девушек астенического телосложения с небольшой массой тела.

Боль, как правило, дает о себе знать приблизительно за 12 часов до начала менструации. Постепенно её сила может увеличиваться и сохраняется на том же уровне до 2 суток. После этого болевые ощущения затихают и в конце менструации полностью исчезают.

Виды менструальных болей

Менструальные боли в соответствии с медицинской терминологией носят название «дисменорея».

Классифицируют болезненные менструации следующим образом:

  • Первичная, или функциональная, дисменорея. Она не связана ни с какими болезнями и имеет физиологические причины. Боли могут исчезнуть в силу изменений в организме девушки по мере ее взросления.
  • Вторичная, или приобретенная, дисменорея. Она связана с различными патологиями органов репродуктивной системы или заболеваниями других органов и систем. Как правило, данный тип болезненных менструаций возникает у женщин старше 30 лет.

Также болевые ощущения классифицируют по силе их проявления в соответствии с временным периодом:

  1. Если боли сохраняют свою интенсивность на одном уровне, дисменорею называют компенсированной.

  2. Если боли усиливаются с каждым годом, то дисменорею называют декомпенсированной.

По интенсивности проявления болевого синдрома различается 4 степени дисменореи:

  • При нулевой степени в животе возникают едва заметные слабые боли, для снятия которых не требуется принимать обезболивающих препаратов.
  • При первой степени наблюдаются умеренные, но при этом терпимые болевые ощущения. Сопровождать их может легкая депрессия и головная боль. Иногда возникает расстройство пищеварения. Такой болевой синдром легко снимается обезболивающими препаратами.
  • При второй степени возникают сильные менструальные боли. Очень часто они сопровождаются тошнотой и головокружением. На фоне ухудшения состояния может появиться общая слабость и раздражительность. Недомогание может сохраняться длительное время. С помощью обезболивающих препаратов и успокаивающих средств можно значительно улучшить самочувствие.
  • При третьей степени возникают очень сильные боли. Как правило, они дают о себе знать уже за 2-3 дня до начала менструации, сохраняются с различной интенсивностью до конца месячных. На фоне этого может повышаться температура тела и возникают сильные головные боли, что может спровоцировать рвоту и тахикардию. В этот период женщина становится неработоспособной. Улучшить состояние обычными обезболивающими средствами не удается.

Причины болей во время месячных

Причины возникновения болевых ощущений во время месячных могут быть самыми разными. Чтобы выяснить, чем вызван болевой синдром, необходимо пройти обследование в медицинском учреждении.

Если будет подтвержден физиологический характер болевых ощущений, врач даст женщине рекомендации, которые позволят снизить интенсивность болевого синдрома.

Если боли вызваны патологическими процессами, будет назначено обследование и лечение.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея является следствием различных психологических и физиологических нарушений.

Выделяют основные группы причин ее развития:

  • Механические. Болевые ощущения вызваны затруднениями оттока менструальной крови вследствие различных аномалий развития матки.
  • Эндокринные. Боли провоцирует нарушение синтеза простагландинов, что приводит к болезненным сокращениям матки.
  • Конституциональная. Болевой синдром связан со слабым развитием мышечных структур.
  • Нейропсихогенные. Дискомфорт развивается из-за снижения порога чувствительности.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея развивается на фоне различных заболеваний. Как правило, такая патология диагностируется у женщин в возрасте 25-35 лет.

Основными причинами болевых ощущений при менструации считаются следующие патологии:

  • Эндометриоз. В этом случае возникают тянущие боли и могут развиваться воспалительные процессы в области малого таза.
  • Миома матки. Патология связана с возникновением доброкачественной опухоли в мышечном слое матки. Очень часто такое заболевание вызвано использованием комбинированных оральных контрацептивов. Иногда причиной возникновения миомы матки являются частые роды.
  • Воспалительные заболевания. Наиболее часто вызывают боли при менструации сальпингит и эндометрит. Спровоцировать такие болезни могут незащищенные половые контакты или же хирургические операции на матке и придатках.
  • Спаечные процессы. Как правило, такие патологии возникают на фоне развития хронических воспалительных заболеваний или после хирургических вмешательств.

Как уменьшить сильную боль во время менструации

Не следует спешить при возникновении сильной боли во время менструации принимать какие-либо лекарственные препараты. Существует много других эффективных способов, которые позволяют улучшить состояние.

Быстро снять менструальные боли помогает тепло, но при этом обязательно нужно иметь уверенность в том, что дисменорея не связана с каким-либо заболеванием. Хорошо расслабляет мышцы теплый душ, грелка или ванна.

Длительность тепловых процедур не должна превышать 15 минут.

Эффективными считаются и другие методы:

  • Массаж. Рекомендуется круговыми движениями по часовой стрелке массировать низ живота. Давление на брюшную полость должно быть умеренным.
  • Поза эмбриона. Нужно прилечь и подтянуть ноги к животу. В такой позе тело автоматически расслабляется, что снижает менструальные боли.
  • Физические упражнения. Рекомендуется при возникновении сильных менструальных болей несколько раз присесть. Полезно такое упражнение: сидя со скрещенными ногами, их нужно медленно сводить и разводить.

Кроме этого, специалисты рекомендуют при болезненных менструациях придерживаться особой диеты. За неделю до начала месячных следует отказаться от тяжелой пищи. Нужно минимизировать потребление фруктов и овощей, которые способствуют возникновению процессов брожения в кишечнике, а значит, могут усилить менструальные боли.

Рекомендуется включать в рацион как можно больше овощных соков. Дополнительно можно принимать витаминные комплексы. Следует помнить, что усилить менструальные боли может курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Релаксация, дыхательная гимнастика и позитивный настрой способны положительно влиять на эмоциональное состояние и снимать менструальные боли. Такие методики позволяют отвлечься от боли и без применения каких-либо лекарственных препаратов стабилизировать состояние. Рекомендуется продолжать заниматься любимыми делами, общаться в интернете, читать книги, журналы или смотреть интересные фильмы.

Если причиной боли во время менструации является вторичная дисменорея, то, помимо обезболивания, необходимо проводить лечение основной болезни.

Таблетки от боли при месячных

Как правило, лекарственные препараты способны быстро устранить менструальные боли.

Эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Найз, Кетонал) и анальгетики (Анальгин, Пенталгин, Парацетамол).

Но следует помнить о том, что данные группы лекарственных препаратов могут оказывать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому, если имеются патологии пищеварительной системы, данные лекарства необходимо принимать с осторожностью.

Снять спазмы в животе при менструальных болях можно с помощью спазмолитиков – Но-шпы, Спазмалгона. Часто усиление боли при менструации связано с перевозбуждением нервной системы. Помогут стабилизировать состояние обычные успокоительные средства, наиболее широко применяется валерьянка.

При постоянных менструальных болях рекомендуется предварительно проконсультироваться с доктором по поводу приема тех или иных лекарственных препаратов.

Существует еще одна группа лекарств, которые могут эффективно снижать болевой синдром во время менструации. Это оральные контрацептивы. Прием противозачаточных гормональных средств может осуществляться строго по назначению врача.

Данный вид лекарств позволяет восстановить гормональный фон, а значит, ослабить менструальные боли.

Желательно отказаться при менструальных болях от применения сильнодействующих препаратов, к примеру, Кетанова. Это сильное средство обычно назначают после хирургических операций. Кроме того, не следует пить больше таблеток, чем требуется.

Сначала нужно выпить одну таблетку и подождать определенное время. Только если менструальные боли не отступили, допускается принять таблетку ещё раз. Но при этом необходимо следить, чтобы не превысить допустимую суточную дозировку. Запивать таблетированные препараты необходимо как минимум стаканом воды.

В этом случае лекарство быстрее растворится и начнет работать.

Лечение народными средствами

Среди народных средств для устранения менструальных болей на первом месте стоят целебные травяные чаи, отличающиеся успокоительным воздействием.

Для их приготовления можно использовать мелиссу, малину, ромашку, вишню, крапиву и многие другие природные продукты. Любой целебный чай, обладающий успокоительным воздействием, рекомендуется пить в теплом виде.

При отсутствии аллергических реакций для усиления вкуса разрешается добавлять в напитки мед.

Эффективными для снятия болевого синдрома во время менструации являются следующие настои и отвары:

  • Из листьев малины. Три ложки листьев заливают стаканом кипятка и настаивают четверть часа. Принимать настой рекомендуется маленькими глоточками в течение дня.
  • Из корня девясила. Чайную ложку средства заливают стаканом кипятка и настаивают час. Принимать настой нужно по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • Из коры калины. 4 столовых ложки измельченной коры следует залить стаканом воды и прокипятить 30 минут, а затем процедить. Рекомендуется принимать отвар 3 раза в день по столовой ложке перед едой.
  • Из хвоща полевого. Чайную ложку травы заливают 300 мл кипятка и настаивают час. Рекомендуется употреблять настой по 50 мл приблизительно каждый час. Интервал увеличивается по мере затихания болевых ощущений.

Советы гинеколога

Гинекологи советуют при сильных, невыносимых менструальных болях, которые удерживаются более суток, в срочном порядке обращаться к доктору.

Кроме этого, обследование нужно проводить в других случаях, а именно:

  • Если менструальные боли сопровождаются обильным кровотечением, в процессе которого выделяются сгустки крови.
  • Если улучшить состояние не удается при приеме обезболивающих средств.

Профилактика менструальных болей, прежде всего, заключается в нормализации образа жизни. Это уменьшит интенсивность болевых ощущений во время месячных, а в будущем поможет вовсе избавиться от неприятных симптомов в критические дни.

Очень важно отказаться от вредных привычек, таких, как употребление алкоголя, наркотиков, курение. Важно сбалансировать рацион питания. В меню должно быть как можно меньше острых и пряных продуктов. Минимизировать следует потребление кофе.

Кроме этого, рекомендуется вести регулярную половую жизнь. Следует понимать, что положительные эмоции являются важным фактором для снятия менструальных болей. Следует избегать стрессов и переохлаждений.

На фоне этого могут развиваться различные воспалительные процессы. Улучшить здоровье и минимизировать менструальные боли помогает регулярная физическая активность. Даже при сильной загрузке необходимо находить время для спортивных занятий.

Очень полезным времяпровождением является плавание, танцы, бег, йога.

Гинекологи советуют обязательно диагностировать причины дисменореи.

Важно помнить, что, если не установить причину болезненных ощущений во время менструации и не провести своевременное лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Кроме этого, менструальные боли всегда приводят к нарушениям психологического характера. У женщин часто возникают депрессии и неврозы, которые значительно ухудшают качество жизни.

Видео по теме

Источник: https://bolit.net/o-boli/76-menstrualnye-boli.html

Ссылка на основную публикацию