Диагностика рака поджелудочной железы: как диагностировать на ранней стадии, анализ крови, проверка поджелудочной железы на рак

Перейти к контенту

Развитие онкологической патологии в организме — наиболее страшное состояний. Часто пациенты не понимают: откуда взялась опухоль, почему ее выявили так поздно.

Поэтому всем надо бы знать подозрительную симптоматику и при ее выявлении обращаться за медицинской помощью. Одно из наиболее опасных онкологических заболеваний — рак панкреатической железы. Среди пациентов с такой патологией выживает не более 4%.

  Врач, зная, как проверить поджелудочную железу на рак, сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Болезнь проявляется болью в верхней части живота

Как проявляется заболевание?

Часто обследование на онкологию начинается в запущенном состоянии, когда терапия может быть направлена на незначительное улучшение самочувствия.  Обычно это случается из-за того, что пациенты путают клинические проявления рака с обострением панкреатита или вообще не обращают на это внимания.

Во многом симптомы зависят от локализации опухоли. Также выделяют классическую триаду признаков рака головки:

1. Желтушность кожи, слизистых оболочек.
2. Боль (эпигастральная зона, подреберье, спина).
3. Необоснованное снижение массы тела.

Болезненность связывают с разными причинами. Зачастую ими становятся компрессия новообразованием нервных волокон и нарушение проходимости желчных проток. Реже боль провоцируется обострением хронического панкреатита, возникшего на фоне злокачественного процесса.

Желтушность нередко указывает на расположение опухолевого процесса в паренхиме головки органа. В этом случае симптом обусловлен тем, что опухоль локализована в крайней зане вирсунгова протока и препятствует нормальному пассажу желчи. Также желтый цвет слизистых и кожи возникает уже как более поздний симптом из-за нарушения работы печени.

При развитии узла в головке характерна желтушность

Снижение веса связывают с несколькими факторами. Первый — интоксикация из-за злокачественного процесса. Но в большей степени провокатором такого симптома является такой фактор, как нарушение пищеварения. Это обусловлено прекращением или недостаточным поступлением в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока. Бывают и такие симптомы:

1. Тошнота.
2. Частая отрыжка.
3. Увеличение размеров печени.
4. Нарушения дефекации (понос, запор).
5. Ощущение тяжести в эпигастральном участке.
6. Рвота.

Для опухоли хвоста и тела органа характерна локализация боли в подложечной зоне, левом подреберье, спине. Обычно выраженность симптома усиливается в горизонтальном положении пациента. Нередко боль имеет опоясывающую распространенность.

  При локализованном онкологическом поражении тела и хвоста железы желтушность не определяется. Она характерна для этой локализации в случае распространения процесса на головку. Чаще присутствуют диспептические нарушения и тромбозы сосудов.

Интересно знать! Рак тела железы или ее хвоста чаще встречается у больных сахарным диабетом.


Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии

Важная роль отведена диагностике рака ПЖ на ранних стадиях. В этом случае можно предотвратить метастазирование и значительно улучшить состояние больного.  Важная роль в ранней диагностике рака принадлежит профилактическим осмотрам у доктора.

Нередко патологию могут заподозрить еще до проявления симптоматики. В некоторых случаях обнаруживали рак случайно во время КТ или ультразвукового исследования. Трудно своевременно выявлять заболевание, из-за отсутствия клинических проявлений в начале развития. Распознать заболевание бывает сложно, но зная, как правильно обследовать, можно точно установить диагноз.

Алгоритм обследования поджелудочной на более поздних стадиях

Своевременная диагностика заболевания при бессимптомном течении зачастую невозможна. Большинство пациентов поступают в онкологические отделения с опухолями больших размеров и тяжелым состоянием.

Клинические признаки часто позволяют доктору понять, какие именно анализы при раке назначать, чтобы отличить заболевание от схожих патологий. Техника диагностики включает как лабораторные, так и инструментальные методики.

Общий осмотр больного

В большинстве случаев диагностика начинается, когда прогноз для жизни пациента неблагоприятный. В связи с этим опухоль уже успевает прорасти к рядом расположенным органам. Поэтому результаты осмотра будут неспецифическими, но помогут определить целостную картину состояния.

При проведении пальпации можно обнаружить наличие новообразования в эпигастрии или левом подреберье. Также определяется увеличение органов:

1. Печени.
2. Желчного пузыря.
3. Селезенки.

Пальпация позволяет обнаружить увеличение размера органов

Также на поздней стадии появляется асцит – накопление жидкости в брюшной полости. Этот симптом является неблагоприятным признаком.

Показатели анализов крови и мочи

Общий анализ крови при раке поджелудочной не специфичный, как и осмотр. Но он входит в список обязательных исследований. ОАК позволяет определить такие изменения:

1. Повышение показателя лейкоцитов.
2. Ускорение скорости оседания эритроцитов.
3. Увеличение уровня тромбоцитов.

Такие изменения обусловлены обтурационной желтухой. Кроме того, вероятно появление сдвига лейкоцитарной формулы влево (повышение палочкоядерных нейтрофилов).

Биохимический анализ является более информативным. Считается, что важным показателем для диагностики рака ПЖ, образованных в хвосте, а также теле органа, является чрезмерно высокий уровень липазы.

Также отмечается увеличение показателя билирубина за счет прямой фракции. У многих пациентов также отмечают высокую активность такого энзима, как щелочная фосфатаза.

Это провоцируется сдавлением поджелудочной части общего желчного тракта.

Биохимия крови – информативный метод

Моча редко содержит характерные для панкреатического рака изменения. Иногда определяется наличие кетоновых тел и уробилина.

Анализ мочи показывает кетонурию

Компьютерная томография

Этот способ диагностики применяется одним из первых, так как наиболее информативен. Он позволяет точно установить размеры и локализацию рака. КТ помогает визуализировать не только расположение новообразования, но и расширение просвета желчных путей и протоков поджелудочной.

Также томография позволяет увидеть метастазирование процесса, так как удается визуализировать опухоли размером до 2 сантиметров. Более четкие изображения внутренних органов и образований можно получить при проведении спиральной и динамической КТ с высоким разрешением.

КТ используют для диагностики рака

Позитронно-эмиссионная томография

Этот метод визуализации является более информативным, но имеет и недостатки. Выполняется методика с употреблением специально подготовленной глюкозы.

При выполнении процедуры пациент принимает внутрь небольшое количество сахара, который предварительно обработали радиоактивными веществами. Принцип ПЭТ основан на том, что злокачественных клеткам требуется больше питательных веществ. Глюкоза — источник энергии, ее больше потребляют раковые образования. При этом аппарат улавливает и фиксирует сигналы радиоактивного компонента.

Интересно! Комбинация этой методики с компьютерной томографией считается более информативной.

Ультразвуковое исследование

Этот способ диагностики наиболее популярен. Как и КТ, его считают важным методом выбора. Ультразвуковая визуализация позволяет обнаружить место и размеры объемных патологических структур. Также можно увидеть характерные изменения строения и просвета протоков и степень распространения процесса.

Часто применяют более современную методику – эндоскопическое УЗИ. Эта диагностическая процедура проводится специальным эндоскопом со специальным датчиком – ультразвуковым. Этот аппарат вводится в полость желудка и двенадцатиперстной кишки, через их стенки визуализирует структуру железы и близлежащих тканей.

Ультразвуковой метод является ценным и достаточно точным для диагностики. Точность поражения органа, а также лимфатических узлов и кровеносных сосудов составляет от 75 до 87%.

Например, классическое УЗИ труднее проводить при метеоризме, так как чрезмерное газообразование в петлях кишечника препятствует оптимальной визуализации.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

ЧЧХГ является инвазивной методикой определения рака. Эта процедуры выполняется исключительно под контролем визуализационных способов – КТ или УЗИ. Иголку вводят в печень, затем в желчный проток. Далее вводится специальное контрастное вещество. Таким образом, можно определить уровень обтурации или компрессии тракта.

Важно помнить о противопоказаниях и осложнениях этого вида холагниографии. Нельзя применять процедуру при:

1. Аллергии к контрастным препаратам.
2. Расстройства процессов свертывания крови.
3. Недостаточность почек или печени.
4. Асцит.
5. Наличие гемангиом правой части печени.
6. Тяжелое состояние пациента.

Если противопоказаний не было и холангиографию провели, есть риск развития последствий. Наиболее часто возникает гемобилия. Это попадание крови в просвет желчных трактов. Реже могут сформироваться свищи между печеночными кровеносными сосудами и желчными путями. Это чревато попаданием в кровь бактерий и развитием сепсиса.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эта методика, предназначенная для проведения рентгенологического обследования изнутри организма. Во время диагностики специальный эндоскоп внедряется в просвет двенадцатиперстной кишки. Затем протягивается зонд, который выделяет контрастный раствор непосредственно в протоки поджелудочной и тракты желчного пузыря. За счет воздействия рентгеновских лучей визуализируются протоки.

ЭРХПГ необходимо делать, чтобы проверить правильность данных

Эта процедура незаменима при подозрении на рак. Ее используют для уточнения имеющихся данных, полученных во время стандартного рентгеновского обследования. Также ее делают больным, у которых есть характерные проявления холестаза (застоя желчи) и увеличения просвета внутрипеченочных трактов желчи. Также ЭРХПГ позволяет выполнить биопсию тканей и взять на анализ образец желчи.

Но эта процедура также является инвазивной, поэтому выделяют список противопоказаний к ее проведению. К ним относятся острые воспалительные процессы желчных протоков и поджелудочной железы. Сужение просвета двенадцатиперстной кишки или пищевода также является поводом для отказа от процедуры.

Магниторезонансная томография

Этот вид радиологического исследования также распространен в диагностике онкологического процесса поджелудочной. Его используют чаще, что связано с его более низкой ценой, нежели КТ. Этот тип томографии применяют с целью определения наличия и стадии заболевания.

Также достоинством методики является возможность изучения органов брюшной полости. Своевременное проведение диагностики позволяет оценить состояние полости живота и выявить метастазы опухоли в иных органах.

Зная, как вовремя определить рак и предотвратить его распространение по организму, можно продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. Лечение онкологии зависит от диагностики патологии на ранних этапах ее развития.



Источник: https://LechiGemor.ru/pankreatit/metodyi-diagnostiki/8171-kak-proveryat-podzheludochnuyu-zhelezu-na-rak.html

Какие анализы сдают при раке поджелудочной железы?

01.04.2018

При появлении злокачественного новообразования в поджелудочной железе больные долгое время не предъявляют никаких жалоб. К врачу они обращаются обычно на поздних стадиях рака, когда лечение уже практически неэффективно, а прогноз для жизни крайне неблагоприятный. Для ранней диагностики онкопатологии необходимо внимательно следить за своим состоянием, особенно при наличии факторов риска развития рака ПЖ, вовремя проходить профилактические медосмотры, при появлении любых жалоб консультироваться со специалистом. Лабораторные анализы при раке поджелудочной железы дают неспецифическую информацию, но позволяют оценить функциональное состояние практически всех органов и систем организма человека.

Основная симптоматика рака поджелудочной железы

Первая, а иногда и вторая стадия рака поджелудочной железы обычно никак клинически не проявляется. Если же больного что-то беспокоит, он обычно связывает это с расстройством пищеварения, обострением панкреатита, холецистита или гастрита, так как симптоматика при этих заболеваниях схожа.

Причинами появления симптоматики при прогрессировании рака ПЖ являются нарушения выработки ею панкреатических ферментов, сдавление или разрушение опухолью рядом расположенных анатомических структур, раковая интоксикация.

Основными симптомами рака ПЖ являются:

1. Абдоминальная боль. Ее появление связано с попаданием панкреатического сока, его агрессивных, все переваривающих ферментов внутрь брюшной полости при повреждении тканей ПЖ и ее протоков. Кроме того, причинами болей становится сдавление растущей опухолью нервов, желчевыводящих протоков или других органов пищеварительного тракта. В зависимости от локализации новообразования, пациент ощущает боли в разных отделах живота. При поражении опухолью головки ПЖ болевые ощущения проявляются в области эпигастрия (под мечевидным отростком грудины), справа в подреберье. Если опухоль развивается в области тела или хвоста железы, то боль обычно носит опоясывающий характер с иррадиацией в грудную клетку, спину. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации новообразования, стадии ракового процесса.
2. Признаки диспепсического синдрома. Они связаны с нарушением выработки и эвакуации панкреатических ферментов из железы, являются неспецифическими, встречаются при многих других заболеваниях пищеварительной системы. Основные симптомы диспепсии: тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула. Обычно больной отмечает появление у него жидкого или блестящего кашицеобразного (из-за непереваренного жира) стула, который плохо смывается.
3. Снижение массы тела. Этот симптом развивается из-за нарушения переваривания пищи и всасывания основных нутриентов (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы) вследствие ферментной недостаточности. Похудеть пациент может также вследствие отказа от пищи из-за боязни появления после еды болей, поноса или рвоты. Еще одной причиной похудения, вплоть до кахексии (истощения), является хроническая панкреатогенная диарея, частая рвота. Из-за этих симптомов большинство веществ, необходимых организму для нормальной жизнедеятельности, не усваиваются организмом, а выводятся наружу.
4. Желтуха – изменение окраски кожи и склер глаз. Это происходит по причине сдавления опухолью желчевыводящих протоков, из-за чего билирубин попадает в кровь, разносится по всему организму. Это вещество и дает желтую окраску кожным покровам и видимым слизистым оболочкам. Помимо изменения цвета кожи, из-за влияния желчных кислот, попавших в общий кровоток, развивается кожный зуд. При нарушении эвакуации желчи в кишечник и нарушения обмена билирубина происходит обесцвечивание кала (из-за отсутствия там пигмента стеркобилина, производного билирубина), а также отмечается потемнение мочи – все это проявления механической желтухи.
5. Симптомы общей интоксикации развиваются вследствие отравления организма продуктами распада опухоли. Основными признаками раковой интоксикации являются общая слабость, выраженная утомляемость, нарушение сна, аппетита, настроения. Нередко на фоне интоксикации, а также из-за влияния билирубина на нервную систему развивается головная боль, головокружение и даже нарушение сознания, вплоть до комы при тяжелых запущенных случаях.
6. Симптоматика сахарного диабета: повышенная жажда, учащенное мочеиспускание.

При появлении метастазов рака в других органах развивается дополнительная разнообразная симптоматика.

Диагностика онкопатологии

Для установления диагноза «рак поджелудочной железы» пациент должен пройти комплекс обследований, позволяющих определить локализацию, размеры опухоли, найти (если есть) метастазы в лимфоузлах и внутренних органах. Эти исследования помогут врачу точно определить стадию онкозаболевания, определить, какие методики лечения подойдут конкретному пациенту, предположить прогноз для жизни больного.

Лабораторная диагностика – это способы обследования, назначаемые любым врачом сразу же на первичном приеме всем пациентам, обратившимся с какими-либо жалобами. При подозрении на онкологическое заболевание ПЖ врач дает направления на анализы крови, мочи, а по показаниям – и на другие лабораторные исследования.

Анализы крови

Самыми первыми методами исследования любого пациента являются анализы крови. Выполняются они в любом государственном медицинском учреждении или платной клинике. Анализы сдаются натощак для получения более достоверной информации. Направления выписывает лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог, хирург или онколог).

Общий анализ крови

ОАК – самый рутинный анализ, позволяющий предположить какие-либо проблемы со здоровьем, выявить воспаление без дифференцировки локализации и характера патологического процесса.

При развитии злокачественных новообразований ОАК выявляет:

• резкое повышение СОЭ;
• увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево;
• повышение уровня тромбоцитов.

Если рак поджелудочной железы вызывает повреждение стенок сосудов в кишечнике или других органах, и развивается внутреннее кровотечение, то в ОАК обнаруживаются признаки анемии: снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина. Причиной снижения гемоглобина на поздних стадиях рака может стать и анемия вследствие нарушения гемопоэза в костном мозге из-за разрушения костной ткани метастазами злокачественной опухоли.

Биохимические показатели

Биохимический анализ крови является более специфическим, по сравнению с общим клиническим, так как он помогает хотя бы предположить локализацию патологического процесса и уровень нарушения функций органов пищеварения.

При раке ПЖ биохимическое исследование крови выявляет повышение нескольких его показателей:

• прямого билирубина (повышение билирубина при раке ПЖ развивается чаще при опухоли головки);
• ферментов (трипсина, амилазы, липазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и других);
• АЛТ, АСТ (как правило, повышаются незначительно);
• глюкозы (при развитии сахарного диабета из-за поражения опухолью эндогенного аппарата ПЖ, продуцирующего инсулин);
• общего холестерина и других показателей липидного спектра (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ТГ), но при нарушении всасывания веществ в кишечнике уровень холестерина в крови снижается;
• мочевины;
• магния;
• хлоридов;
• показателей коагулограммы (изменение уровня ПТИ, МНО, АЧТВ и других), что свидетельствует о повышении склонности к тромбообразованию;
• снижается уровень альбумина, общего белка в крови из-за синдрома мальабсорбции и мальдигестии.

При обнаружении изменений показателей биохимии крови врач предполагает нарушение функций поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его протоков, почек и т.д. В рамках дальнейшего диагностического поиска специалист назначает пациенту обследование, включающее информативные специфические инструментальные методы (УЗИ, КТ, биопсию или другие по показаниям).

Анализ мочи

ОАМ не несет специфической информации при раке ПЖ. Может обнаружиться амилаза в моче. При распространении метастазов на мочевыводящую систему и поражении почек или мочевого пузыря в ОАМ появляются эритроциты в большом количестве, белок, цилиндры, изменяются и другие показатели. При развитии сахарного диабета выявляется глюкозурия (появление глюкозы в моче).

Другие анализы

Важным методом диагностики при подозрении на рак поджелудочной железы является анализ на онкомаркеры.

Основным онкомаркером в этом случае считается соединение под названием карбогидратный антиген или СА19-9. При его обнаружении в крови врач может заподозрить рак ПЖ, желудка или печени.

Кроме того, данное вещество определяется и при других заболеваниях, не имеющих отношения к онкологии (панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит).

Поэтому диагноз по одному анализу не ставится: всегда требуется дообследование с выполнением биопсии.

Анализ на онкомаркеры бывает полезным после проведенной операции по поводу рака ПЖ для контроля рецидива болезни. Если он показывает повышение уровня СА19-9 через несколько месяцев, то это свидетельствует о рецидиве рака.

Пациенты с однократным повышением СА19-9, находящиеся в группе риска по онкологии ПЖ, должны сдавать этот анализ 4 раза в год.

Также исследуются и другие онкомаркеры: РЭА, СА50, СА242.

При раке ПЖ проводится и оценка уровня некоторых гормонов в крови:

• серотонин;
• хромогранин-А;
• С-пептид.

Анализы на данные вещества также не являются специфичными для диагностики онкологии ПЖ, но могут помочь врачу заподозрить эту опасную болезнь.

Можно ли определить рак ПЖ на ранней стадии?

Рак поджелудочной железы – очень «коварная», распространенная болезнь, обнаружить ее на первой стадии, когда прогноз для выздоровления и жизни пациента наилучший, практически невозможно. Это может произойти случайно: на плановом медосмотре или при обследовании органов пищеварения по другому поводу.

Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на все настораживающие симптомы. Особенно важно это знать пациентам, находящимся в группе риска по онкопатологии ПЖ.

При любом подозрении на такую патологию необходимо пройти весь комплекс обследований, назначенных врачом. Только так можно вовремя обнаружить рак и провести радикальное лечение, дающее шанс на долгую полноценную жизнь.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы редко диагностируются на ранних стадиях, когда есть возможность излечения пациента. Чтобы вовремя начать лечение, важно быстро поставить правильный диагноз.

Из диагностических методов, используемых врачами, самыми первыми являются общие анализы крови и мочи, а также биохимическое исследование крови. При подозрении на патологию ПЖ показано также выполнение исследования на онкомаркеры.

По результатам лабораторных исследований врач назначает дальнейшее обследование с помощью аппаратных методов для подтверждения диагноза.



1. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
2. Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
3. Лифшиц В.М. Медицинские лабораторные анализы. М., ТриадаХ, 2003 г.
4. Онкология. Под редакцией В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.

Источник: https://pankreatit03.ru/analizy-pri-rake-podzheludochnoj-zhelezy.html

Онкомаркеры поджелудочной железы

Главная › Диагностика › Онкомаркеры

Поджелудочная железа — сложный функциональный орган пищеварительного тракта, который отвечает за процессы внешней и внутренней секреторной активности. Если в нем возникли злокачественные изменения, синтез ферментов усиливается, а вместе с ними появляются и специфические вещества. Это и есть онкомаркеры поджелудочной железы, вырабатываемые атипичными клетками.

Что такое онкомаркеры?

Это белковые субстанции, которые могут присутствовать в тканях и биологических жидкостях человека, например в крови или моче. Их количество превышает допустимые нормы, если в организме появляется опухолевый процесс — доброкачественный или злокачественный.

В случае с онкологией концентрация онкомаркеров быстро взлетает до критических значений, что позволяет заподозрить и диагностировать рак. Они делятся на два вида:

• специфические — указывают на наличие определенного диагноза;
• неспецифические — их концентрация повышается при всех злокачественных заболеваниях.

Онкомаркеры рака поджелудочной железы

Рассмотрим, какие онкомаркеры указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.

• СА 125. Является специфическим антигеном, синтезируется дыхательной системой. Его увеличение отмечается при злокачественных опухолях поджелудочной железы, груди, матки, во время беременности и при эндометриозе. В случае невысокого превышения нормы СА 125 может указывать на панкреатит и цирроз печени.
• СА 19-9. Вырабатывается бронхами. Рост данного онкомаркера возникает из-за онкозаболеваний поджелудочной железы, желудка, кишечника и желчного пузыря, а также и при наличии метастазов. Незначительные отклонения от нормы появляются при панкреатите, желчнокаменной болезни и циррозе.
• СА-242. Продуцируется атипичными клетками поджелудочной железы, то есть является ее специфическим онкомаркером, как и СА 19-9. С его помощью проводится диагностика злокачественных опухолей, расположенных в брюшной полости. Небольшие отклонения от нормы становятся результатом панкреатита, кист и доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
• СА 72-4. Еще один специфический онкомаркер поджелудочной железы. Он синтезируется эпителием органа и свидетельствует о доброкачественных и злокачественных процессах. Если его значения превышены ненамного, речь может идти о тех же заболеваниях, на которые указывает онкомаркер СА 125 — панкреатит и цирроз. Также небольшой рост СА 72-4 характерен для беременности.
• АФП. Продуцируется клетками печени. Высокие показатели АФП в крови характерны для рака поджелудочной железы, печени и толстого кишечника.
• Tu М2-РК. Онкомаркер метаболических процессов. Отмечается при нарушениях в обмене веществ, связанных с онкологическими состояниями.
• СА 50. Синтезируется эпителиальными клетками слизистых оболочек, выстилающих различные органы. Данный онкомаркер высокочувствителен при любых злокачественных заболеваниях.
• РЭА (раково-эмбриональный антиген). В норме продуцируется клетками эмбриона в период беременности. Показатели РЭА становятся повышенными при раке репродуктивных женских органов, дыхательной и пищеварительной системы. Небольшое отклонение от нормы свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, суставами, реже отмечается при гепатите, туберкулезе и расстройствах печени.

Показания к сдаче

Диагностика онкомаркеров назначается врачом в следующих случаях:

• предположение о развитии ракового процесса в поджелудочной железе или других внутренних органах;
• холецистит;
• инфекционно-воспалительные патологии в желудочно-кишечном тракте;
• подозрение на формирование цирроза печени;
• желчнокаменная болезнь;
• гепатит;
• муковисцидоз.

Норма онкомаркеров

Рассмотрим в таблице референтные значения онкомаркеров поджелудочной железы.

Виды
Норма

СА 242	0-30 МЕ/мл
СА 19-9	40 МЕ/мл
СА 72-4	22-30 МЕ/мл
СА 125	6,9 МЕ/мл
Tu М2-РК	0-5 нг/мл
СА 50	Менее 225 Ед/мл
АПФ	5-10 МЕ/мл

В разных диагностических учреждениях результаты могут значительно отличаться друг от друга, поэтому повторные анализы рекомендуется сдавать в одном и том же месте.

Расшифровка

При изучении онкомаркеров врач дифференцирует онкологию поджелудочной железы или другие заболевания. По величине их концентрации можно сделать выводы не только о наличии или присутствии онкопроцесса в организме, но и стадии карциномы, и метастазах.

Уровень злокачественных антигенов в крови здорового человека равен критериям нормы. Реже эти значения говорят о том, что болезнь находится на ранней стадии. То есть нормальные показатели онкомаркеров практически не свидетельствуют о раковых мутациях.

Чем выше концентрация антигенов, тем обширнее злокачественный процесс в организме. Если показания отклоняются от нормы незначительно, скорее всего, речь идет о таких проблемах, как:

• панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• доброкачественные опухоли яичников;
• цирроз, гепатит.

Схема изучения онкомаркеров

Если онкомаркеры превышают норму, это не всегда говорит о раке поджелудочной железы. Поэтому анализ крови важно провести в комплексном скрининге с другими методами диагностики:

• УЗИ;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Обнаружить болезнь и правильно интерпретировать диагноз можно только с помощью всестороннего подхода.

Если результаты обследования будут положительными и однозначно укажут на злокачественное поражение поджелудочной железы, врач назначит необходимое лечение. Например, операция показана при условии, что СА 19-9 не выше 950 ЕД/мл.

Если онкомаркер больше этого значения, речь идет о запущенном онкологическом процессе с метастазами в отдаленных органах, поэтому хирургическое вмешательство может быть не показано.

Достоверность анализа, нужно ли для подтверждения сдавать его повторно

Большинство врачей настаивают на том, чтобы онкомаркеры и прочие лабораторные исследования проводились в одном диагностическом учреждении. Критерии нормы и интерпретация в различных клиниках могут варьироваться, и даже незначительные расхождения искажают картину заболевания.

При первичном превышении нормативов злокачественных антигенов анализ рекомендуется сдать повторно через 3-4 недели. Важно исключить любые факторы, которые могли оказать на них влияние, например, неправильную подготовку к предстоящему лабораторному тесту или прием лекарств.

Подготовка к сдаче анализов

Точность диагностики нередко зависит от ответственного подхода пациента к проводимому исследованию.

В лабораторию человек должен подойти утром на голодный желудок. Накануне анализа важно соблюдать перечисленные ниже правила:

• за 24 часа исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу;
• за 3 суток отказаться от приема спиртных напитков;
• в день сдачи исследования не курить и не принимать медикаменты;
• перед диагностикой выспаться и избегать физических и эмоциональных стрессов.

Забор крови производится из вены пациента. Полученный образец биоматериала забирают в лабораторию для проведения тестирования.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Существует немало факторов, влияющих на точность оценки онкомаркеров. На росте злокачественных антигенов может отразиться менструация у женщины, употребление спиртных напитков накануне анализа, курение, сдача крови на полный желудок. Чтобы получить достоверную информацию, все эти факторы нужно исключить.

Также доподлинно известно, что значения онкомаркеров поджелудочной железы искажают следующие причины:

• СА 125: патологии репродуктивной системы женщины (поликистоз яичников, эндометриоз, миома), беременность, перитонит, асцит и перикардит.
• СА 19-9: желчнокаменная болезнь, хронические расстройства ЖКТ.
• СА 72-4: проблемы с легкими.

Где можно сделать анализы?

Исследование онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится во многих клиниках городов России. Стоимость и сроки выполнения диагностики могут варьироваться в зависимости от региона. Предлагаем узнать в нашей статье, где делают исследование и какова общая стоимость перечисленных анализов.

Куда обратиться в Москве?

• Клиника «МедЦентрСервис», ул. 1-я Тверская-Ямская, 29. Цена 2420 руб.
• Медицинский центр «СМ-Клиника», Волгоградский проспект, 42. Стоимость 2570 руб.
• Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН, Литовский бульвар, 1А. Цена 2440 руб.

Где проводится обследование онкомаркеров в Санкт-Петербурге?

• Медицинский центр «Юнион Клиник», ул. Марата, 69/71. Стоимость 1990 руб.
• Медицинский центр «Университетская клиника», ул. Таврическая, 1. Цена 2880 руб.
• Клиника «Андрос», ул. Ленина, 34. Стоимость 2360 руб.

В регионах России действует сеть диагностических лабораторий «Инвитро». На сегодняшний день на сайте медицинского учреждения отмечено, что исследование специфических онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится только в офисах Уральского региона. Стоимость диагностики 1800 руб. и 150 руб. за забор венозной крови.

Сколько ждать результат?

Результаты анализа на онкомаркеры придется подождать в течение 5 дней — именно такой временной интервал требуется большинству клиник и медицинских центров на изучение исследуемого материала.

От злокачественных опухолей поджелудочной железы в первый год постановки диагноза погибает почти 90% больных. Основная причина — латентное протекание патологии и позднее обращение к врачу. Своевременное обнаружение онкопроцесса с помощью онкомаркеров в крови дает возможность подобрать оптимальную тактику лечения и улучшить прогноз на выживаемость.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Онкомаркеры поджелудочной железы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Oncologys.ru/diagnostika/onkomarkery/onkomarkery-podzheludochnoj-zhelezy

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы — Лечение в Мемориал

Русский Медицинский Сервер / Клиника МЕМОРИАЛ в Турции / Ранняя диагностика рака поджелудочной железы — Лечение в Мемориал

Поджелудочная железа является уникальным по своей сути многофункциональным органом, одновременно с этим она выступает и в роли той единственной железы в нашем организме, в которой выполняются эндокринная и экзокринная его функции. Рак поджелудочной железы, симптомы которого проявляются по причине поражения тканей железы злокачественной опухолью, занимает шестое место среди наиболее распространенных раковых заболеваний.

В качестве основных причин, провоцирующих данное заболевание, выделяют курение, такие заболевания в анамнезе больного, как сахарный диабет, хронический панкреатит и пр. Остановимся более подробно на том, что собой представляет поджелудочная железа.

Помимо этого, исходя из конкретного вида клеток, в результате которых развился рак, выделяют следующие его виды:

• аденокарцинома;
• инсулинома;
• гастринома и пр.

Рак поджелудочной железы сегодня стоит на шестом месте по распространенности среди злокачественных опухолей и считается одним из наиболее агрессивных видов рака. Ежегодно в мире регистрируется около 220 тыс. вновь выявленных случаев заболевания и 213 тыс. из них заканчиваются летальным исходом. Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии болезни всегда затруднена.

В большинстве случаев, на начальных стадиях развития рака поджелудочной железы, пациенты игнорируют первые симптомы заболевания или при обращении к врачу их принимают их за симптомы другой болезни.

Рак поджелудочной железы называют бессимптомным, или молчащим заболеванием. Иногда похудание является первым симптомом болезни, еще до появления болей, желтухи и диспепсических растройств.

В 70% случаев пациент обращается к врачу уже на поздней стадии раковой болезни, когда опухоль прорастает окружающие ткани или метастазирует, а значит появляются классические признаки рака поджелудочной железы: 

• Прогрессирующее похудание, выраженное снижение аппетита и массы тела
• Боль, которая локализуется в верхней части живота и отдает в левое подреберье, спину, позвоночник, правую лопатку. Боли могут носить характер «опоясывающих» и усиливаться в лежачем положении
• Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, изжога, запоры, поносы, метеоризм
• Желтуха, пожелтение кожных покровов и склер глаз в связи со сдавлением опухолью желчевыводящих протоков
• Внезапные симптомы диабета, которые диагностируются у 25-50% пациентов
• Увеличение размеров печени и желчного пузыря
• Кожный зуд
• Светлый кал и темная моча, которые постоянно сопутствуют желтухе
• Внешние симптомы рака поджелудочной железы: общая слабость, апатия больного к окружающему миру, депрессия, потеря интереса к любимым увлечениям, нежелание двигаться и совершать другие физические действия
• Локализация опухоли в теле и хвосте поджелудочной железы приводит к спленомегалии и кровотечениям из варикозно-расширенных вен желудка и пищевода

Диагноз — рак поджелудочной железы

Диагноз рака поджелудочной железы обычно ставится с помощью исследований, позволяющих визуализировать контуры железы и окружающих ее органов, а также оценить размеры первичной опухоли и наличие метастазов. Традиционными диагностическими методами выбора являются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерная томография с болюсным контрастным усилением. 

Все этапы диагностики рака проводятся для того, чтобы поставить точный диагноз и определить стадию болезни, а значит, назначить правильное лечение и определить операбельность опухоли. 

Методы диагностики рака поджелудочной железы, которые используются в Онкологическом центре МЕМОРИАЛ

• Объективный осмотр на наличие признаков заболевания, опрос пациента и анализ истории болезни: врач проводит общий осмотр, исследует состояние кожи и глаз на предмет наличия признаков желтухи, ощупывает живот и доступные пальпации лимфатические узлы. Признаком рака поджелудочной железы может служить патологическое скопление жидкости в брюшной полости, увеличение лимфоузлов и проявления болевого синдрома.
• Биохимический анализ крови: проводится для определения уровня билирубина и печеночных ферментов. При раке поджелудочной железы показатели билирубина в крови могут достигать высоких значений за счет закупорки опухолью общего желчного протока.
• Определение опухолевых маркеров: проводится исследование крови, мочи или образцов ткани для определения уровня таких веществ как, CA 19-9 и карциноэмбриональный антиген, выделяемых органами, тканями или опухолевыми клетками. Наличие определенных уровней опухолевых меркеров в организме может служить косвенным признаком некоторых видов рака.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): в некоторых случаях превосходит другие методы исследования, в особенности при одновременном применении магнитно-резонансной ангиографии и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ). МРТ поджелудочной железы хорошо выявляет плотные и кистозные опухоли данного паренхиматозного органа, а также позволяет очень наглядно визуализировать нормальные и патологические изменения панкреатических и желчных протоков. Данный метод эффективен в диагностике опухолей тела и хвоста поджелудочной железы и для уточнения причин обструкции желчных протоков.
• Компьютерная томография (КТ): или компьютерная аксиальная томография (КАТ) позволяет получить трехмерное изображение внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. Для получения детальных снимков при КТ используются серии рентгеновских лучей, направленных на тело с большого количества разных направлений. Для более четкой визуализации поджелудочной железы проводится внутривенное или энтеральное введение контрастных веществ (специальных красителей). Многие онкологические центры используют специальный вид компьютерной томографии, которая сканирует тело спиральном методом – СКТ с протоколами детального разноуровневого обследования поджелудочной железы. Такое обследование помогает определить точную локализацию опухоли по отношению к рядом расположенным органам и решить вопрос о ее операбельности, то есть возможности хирургического удаления. 
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): с помощью ПЭТ/КТ сканирования можно с высокой степенью достоверности обнаружить даже миллиметровые опухолевые структуры, которые не имеют каких-либо клинических проявлений, а также дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных. Единовременное применение ПЭТ и компьютерной томографии позволяет точно локализовать найденную опухоль. Для проведения ПЭТ-сканирования при онкологических заболеваниях пациенту внутривенно вводится небольшое количество радиофармпрепарата (субстанция на основе меченной глюкозы). Радиоактивный индикатор распространяется в организме в течение часа. Вращаясь вокруг тела, ПЭТ-сканер делает снимки определенных областей и выявляет аномальные участки накопления радиофармпрепарата. Злокачественные клетки имеют свойство поглощать большее количество радиоактивного индикатора, чем нормальные клетки и их излучение появляется на экране позитронно-эмиссионного томографа в виде светящихся точек. 

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: УЗИ позволяет получить изображение внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Выделяют два вида исследования: трансабдоминальное и эндоскопическое. При трансабдоминальном УЗИ врач с помощью специального датчика получает изображение поджелудочной железы и окружающих ее органов. 
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование: В данной процедуре тонкий, трубкообразный эндоскоп с оптическим прибором и собственным источником света вводится через рот в желудок и 12-перстную кишку для получения изображений поджелудочной железы. Данное исследование требует участия опытного гастроэнтеролога и должно проводиться под наркозом.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ): это метод комбинированного исследования желчных протоков. Исследование проводит гастроэнтеролог, который вводит эндоскоп через желудок в 12-перстную кишку. Затем через эндоскоп в желчные протоки и протоки поджелудочной железы вводится тонкий катетер, через который непосредственно в протоки поступает контрастное вещество. После заполнения протоков рентгеноконтрастным веществом проводится рентгенографическое исследование, которое позволяет увидеть и оценить степень сужения или сдавления желчных протоков. Кроме этого, метод ЭРХПГ позволяет поставить в желчный проток пластиковый или металлический стент для расширения протока и облегчения симптомов желтухи. С помощью эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии можно брать образцы тканей для гистологического исследования.
• Чрескожная транспеченочная холангиография: это метод лучевого исследования печени и желчных протоков. Исследование проводится с помощью тонкой иглы, введенной через переднюю брюшную стенку в печень. Через иглу в печеночные протоки поступает радиоактивное контрастное вещество. Это позволяет увидеть желчные протоки на рентгенографических снимках, по которым врач может определить нарушение их проходимости. В случае обнаружения обтурации желчевыводящих путей, может быть установлен тонкий эластичный катетер для выведения желчи в 12-перстную кишку или в наружный приемник. Подобный метод должен использоваться только в случае, если невозможно провести ЭРПХГ.
• Лапароскопия: метод эндоскопического исследования органов брюшной полости. Через небольшое отверстие в передней брюшной стенке тонкий лапароскопический эндоскоп с источником света вводится внутрь брюшной полости. Метод лапароскопии используется для оценки размеров опухоли, определения стадии болезни и одномоментного проведения биопсийного исследования опухоли.
• Биопсия: наиболее достоверный метод подтверждения диагноза рака поджелудочной железы. Одной из современных методик биопсийного исследования является тонкоигольная аспирационная биопсия поджелудочной железы (ТАБ). В этом случае биопсия проводится под контролем компьютерного томографа или ультразвукового аппарата. Под визуальным контролем в ткань опухоли вводится тонкая игла и, с помощью присоединенного шприца, берется на исследование нужное количество образцов ткани. Этот метод наиболее часто используется для диагностики рака поджелудочной железы и его метастазов в печени. Процедура обычно продолжается 10-15 минут. После исследования пациент еще несколько часов находится в клинике под наблюдением. Такое исследование проводится при метастазировании рака поджелудочной железы в другие органы, например, в печень, легкие, отдаленные лимфоузлы. Биопсийное исследование метастатических очагов необходимо также для оценки патоморфологических изменений, произошедших в раковых клетках после проведенного лечения. 

Время от момента обращения в Онкологический Центр МЕMORIAL и до начала лечения сведено к минимуму.

Мы всегда рядом с нашими пациентами. Наша задача — четко и грамотно организовать Ваше лечение и диагностику в онкологическом центре МЕМОРИАЛ, не упустить время и сэкономить средства. Ведущие онкологи клиники МЕМОРИАл готовы оперативно ответить на Ваши вопросы и дать необходимые пояснения о тактике предполагаемого лечения.

+7 (925) 50 254 50 – срочное лечение в Турции

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: https://www.rusmedserv.com/memorial/early/