К какому врачу обратиться при запорах взрослым и детям

18.04.2018

врач гастроэнтеролог кто лечит запор проктолог

При запоре как дети, так и взрослые нередко испытывают не только дискомфорт, но и стеснение, которое не должно препятствовать визиту к врачу. Это состояние порой представляет собой не просто временное неудобство, оно приводит к серьёзным осложнениям. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать неприятностей.

Куда обращаться взрослым, страдающим запорами?

Лечением запоров у взрослых и детей занимаются одни и те же доктора, специализирующиеся в двух сферах- гастроэнтерология и проктология. К кому обратиться, зависит от конкретной причины, вызвавшей патологию.

К какому врачу обратиться при запорах взрослым и детямВыбор врача, для помощи с запором, зависит от причины его возникновения.

Когда часто беспокоят запоры, самолечение исключено. О получении квалифицированной медицинской помощи надо позаботиться в следующих случаях:

  • трёхдневное отсутствие дефекации;
  • приём слабительного не приносит результатов, что свидетельствует о непроходимости кишечника;
  • в кале замечены прожилки крови, слизь;
  • при запоре часто бывает рвота, наблюдается недомогание;
  • в районе живота ощущается сильная боль;
  • температура тела повышена.

Если вы не имеете представления, к какому врачу записаться на приём при запоре, то проконсультируйтесь с терапевтом. Он выслушает жалобы, назначит анализы, на основании которых сделает вывод относительно выбора подходящего специалиста.

Гастроэнтеролог избавит от запора кишечника

К помощи гастроэнтеролога прибегают, когда запор стал следствием дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Если налицо патология толстой кишки, кишечника, то нужно обращаться к проктологу.

У взрослых пациентов гастроэнтеролог интересуется рационом, интенсивностью физических нагрузок, симптомами, сопутствующими дискомфортному состоянию.

Зачастую опрос даёт ответы относительно возникновения калового застоя, причинами которого обычно бывают:

  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • расстройства психологического и неврологического характера.

Человек, страдающий запорами, в беседе с гастроэнтерологом должен чётко отвечать на вопросы, ничего не скрывая.

Сказанное врачом нужно обязательно принять к сведению, рекомендации доктора помогут избежать усугубления ситуации. У тех, кто почувствовал улучшение, но пренебрёг советами, полученными в медицинском учреждении, со временем могут возникнуть геморроидальные кровотечения, анальные трещины, геморрой.

К лечению запора приступают после проведения инструментальной диагностики и лабораторных исследований. Процесс лечения предполагает:

  • соблюдение питьевого режима;
  • специально составленную диету;
  • приём медицинских препаратов.

К какому врачу обратиться при запорах взрослым и детямНе занимайтесь самолечением! Врач индивидуально подберет лекарства для эффективного лечения запора.

Какой ещё врач лечит запоры?

Патологии прямой кишки также являются причинами запоров. В данном случае придётся наведаться к проктологу.

В каких случаях необходимо обратиться к проктологу?

  • Если человеку, страдающему хроническими запорами, больше сорока лет (возрастает риск развития рака толстой кишки);
  • Запорам сопутствует боль в животе;
  • В кале обнаруживаются слизистые и кровяные выделения;
  • Твёрдый кал, не выходящий наружу;
  • Запору сопутствует рвота, головные боли, тошнота;
  • Наблюдается вздутие брюшной стенки;
  • Рези в животе;
  • Открылось ректальное кровотечение;
  • Запоры сопровождаются потерей веса.

Что делать, если запором страдает ребёнок?

К кому обратиться, если запор случился у малыша? Как только родители обратили внимание на проблемы с дефекацией у ребёнка, его обязательно следует показать педиатру. Именно эти специалисты на первом этапе призваны провести всестороннее обследование, сделать заключение и направить к другим докторам с узкой специализацией.

Когда вместе с застойными явлениями наблюдается повышенная температура, наличие слизи в кале, боли в животе, тошнота, то малыша необходимо отвести на приём к гастроэнтерологу. Скорее всего, что один из органов желудочно-кишечного тракта стал функционировать неправильно. Это и спровоцировало запор.

Если патологии характерны стандартные симптомы, а в фекалиях присутствуют кровяные выделения, то, вероятнее всего, потребуется консультация проктолога. Как правило, в данной ситуации обнаруживаются проблемы с толстой кишкой либо кишечником.

Источник: https://myzapor.ru/o-zapore/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-pri-zaporah/

К какому врачу обращаться при запорах у взрослых и у детей

Неправильный образ жизни, длительное медикаментозное лечение, изменения в рационе питания приводят к возникновению различных проблем в работе пищеварительной системы. Появляются такие неприятные симптомы, как запор, повышенное газообразование и вздутие живота. В этом случае возникает вопрос: к какому врачу обращаться при запорах?

Что такое запор

Если запоры сопровождаются болью в животе, ухудшением общего состояния, потерей аппетита, — обязательно следует обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть связаны с кишечной непроходимостью, которая нуждается в медицинской помощи.

Какой врач лечит запоры

К какому врачу идти при запорах? Рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному гастроэнтерологу. Именно этот специалист занимается заболеваниями желудочно-кишечного тракта и лечит запоры у взрослых.

Конечно, можно сначала прийти на консультацию к терапевту, который уже направит к узкому специалисту. Ведь в некоторых случаях может потребоваться проктолог.

Также возникает вопрос: какой врач лечит запоры у детей? Если у ребенка наблюдаются проблемы с пищеварительной системой, то в первую очередь рекомендуется обратиться к педиатру, который направит к нужному специалисту.

Итак, какой врач поможет решить проблему запора? Лучше всего обратиться к своему семейному врачу, который оценит ситуацию и подберет квалифицированного специалиста.

Лечение

К какому врачу обращаться с проблемой запора? Врач, который занимается заболеваниями пищеварительной системы, называется гастроэнтеролог. К нему следует прийти на прием.

После обследования ставится правильный диагноз и подбирается эффективное лечение. Преимущественно назначаются слабительные средства, разрабатывается специальное меню, позволяющее восстановить нормальную работу желудка.

Все зависит от состояния конкретного пациента.

Медикаментозное лечение

Если с помощью специального питания на удалось решить проблему, то назначают слабительные препараты. Они разжижают каловые массы и выводят их естественным путем.

Это могут быть глицериновые свечи, таблетки и сиропы. Детям делают микроклизмы, в крайнем случае, если не удается наладить нормальный процесс пищеварения.

Только специалист должен назначать любые препараты, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Лечение народными средствами

Можно попробовать методы народной медицины, а именно:

  • Очень хорошо помогает от запоров чернослив. Лучше в течение дня съедать несколько ягод, чтобы избежать застойных явлений в толстой кишке. Можно готовить отвары и компоты на основе сухофруктов. Заливаем чернослив кипятком и настаиваем несколько минут. Принимаем отвар перед завтраком.
  • Семена льна также позволяет очистить желудок от шлаков и токсинов. Семена нужно запарить водой и настоять. Принимаем по одной ложке на голодный желудок. Семена не перевариваются, а позволяют вывести из организма затвердевшие каловые массы.
  • Также в аптеке можно купить траву сенны, которая обладает слабительным действием. Завариваем согласно инструкции от производителя.
  • Утром перед завтраком можно выпить ложку растительного масла, чтобы разбавить твердые каловые массы.

  Запор у ребенка в 7 лет: правильное лечение

Гимнастика

Для нормальной работы желудка обязательно нужно вести активный образ жизни. Именно сидячая работа приводит к приостановке природных процессов дефекации. Запустить работу желудка поможет утренняя зарядка, езда на велосипеде, пробежка по парку или гимнастика.

Детям можно делать легкий массаж живота, что позволит активизировать работу мышц и ускорить естественные процессы дефекации.

Питание

Сбалансированное питание позволяет восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Итак, в ежедневный рацион должны входить следующие продукты и блюда:

  • Овощи, богатые клетчаткой. Сюда относятся все виды капусты, морковь, свекла. Можно готовить свежие салаты, заправленные маслом, тушить овощи с диетическим мясом, варить супы и бульоны.
  • Гречневая, овсяная и пшенная каши.
  • Хлеб грубого помола и овсяное печенье.
  • Диетическое мясо и рыба.
  • Кисломолочные продукты, особенно кефир.

В течение дня обязательно нужно много пить, чтобы разбавить застойные каловые массы. Кроме воды полезные фруктово-овощные соки, морсы, компоты, отвары из чернослива и чаи из шиповника. Наладить работу желудка помогает укропная вода и чаи с фенхелем.

Когда необходимы консультации смежных специалистов

Бывают случаи, когда запор является симптомом различных заболеваний. В этом случае пациента направляют к узким специалистам. Например, если есть анальные трещины, то необходима консультация проктолога. Также это может быть онколог или хирург в случае оперативного вмешательства.

Обследование

Для того чтобы поставить правильный диагноз и выбрать эффективный метод лечения, проводится обследование пациента, которое состоит из следующих этапов:

  • В первую очередь врач беседует с пациентом, чтобы представить общую картину и выявить основные причины заболевания. Например, это может быть неправильное питание или сидячий образ жизни.
  • Далее проводится ректальное исследование состояния прямой кишки. На этом этапе достаточно часто удается выявить причину и прекратить исследования.
  • Сдается кал на анализ, на основе которого можно выявить многие заболевания, например, дисбактериоз или глисты.
  • Берется кровь на анализ, чтобы выявить возможные инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Например, сахарный диабет, требующий консультации эндокринолога.

Могут проводиться и другие исследования, например, УЗИ толстой кишки, колоноскопия, компьютерная томография.

Возможные причины запора

  • Неправильный рацион питания. В первую очередь это отсутствие полезной клетчатки, которая очищает желудок от шлаков. Коррекция меню позволяет решить эту проблему.
  • Сидящий и малоподвижный образ жизни.
  • Недостаточное количество потребления жидкости.
  • Серьезные заболевания пищеварительной системы, например, язва, панкреатит или геморрой.
  • Заболевания эндокринной и нервной систем.
  • Длительное медикаментозное лечение.
  • Стресс и нервное перенапряжение.

К какому врачу обращаться при запорах у взрослых и у детей Ссылка на основную публикацию К какому врачу обратиться при запорах взрослым и детям К какому врачу обратиться при запорах взрослым и детям

Источник: https://lechenie-zapora.ru/lechenie/k-kakomu-vrachu-obrashchatsya

Какой врач лечит запоры

Запор – частое явление, которое хорошо изучено специалистами в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). От него можно избавиться безболезненно за короткий срок. Нужно лишь знать, к какому врачу обращаться при запорах.

Кто занимается лечением констипации

Длительная задержка стула называется запором или констипацией. Возникает нарушение на фоне болезней желудочно-кишечного тракта или иных органов. Проблема может быть связана со сбоями со стороны эндокринной системой, стрессовыми факторами, родами, приемом лекарств.

Независимо от причины, важно знать, к какому врачу обращаться при запорах у взрослых, чтобы восстановить нормальное опорожнение кишечника. Это нарушение сопровождается многими специфическими симптомами, включая тошноту, боли, слабость, вздутие.

В первую очередь нужно посетить терапевта. Специалист соберет нужную информацию, анамнез жизни, заболевания, вычислит факторы риска, после назначит исследования. Затем терапевт отправит к профильному врачу, который специализируется непосредственно на проблеме констипации.

Какой врач лечит запоры у взрослых:

  • гастроэнтеролог – занимается терапией патологий ЖКТ;
  • проктолог – занимается терапией и профилактикой патологий кишечника и выходного отверстия, включая геморрой, анальные трещины, колит.

Гастроэнтерология охватывает широкий профиль проблем, поэтому лечение нужно начинать с гастроэнтеролога.

Констипация не всегда является причиной или следствием патологий ЖКТ, ведь может быть лишь временным явлением. Задачей гастроэнтеролога будет устранить фактор риска, назначив симптоматическое и этиологическое лечение.

Если запор является постоянным нарушением, что сопровождается геморроем, следует обратиться к проктологу. Он проведет исследование, назначит терапию, чтобы воздействовать на первопричину и следствие.

При каких симптомах нужно обязательно посетить терапевта

К запорам могут привести многие факторы, включая плохое питание, сидячий образ жизни, прием отдельных лекарств, резкая смена климата, стресс. Однако не всегда человек спешит посетить больницу, ведь известно, что с проблемой можно быстро справиться дома.

  Запор после поноса и наоборот: причины, что делать

Читайте также:  Аутоиммунный гастрит - симптомы, лечение и диета

Отчасти это так, если запор появился в ответ на конкретное (известное) явление, можно принять слабительное или воспользоваться клизмой. Проблема будет сразу устранена без последствий. Но во многих случаях констипация беспокоит долгое время без видимой причины. В таком случае лечить запор дома неэффективно, и нужно сразу же посетить специалиста.

Симптомы, при которых не обойтись без консультации терапевта или иного специалиста:

  • постоянная тошнота с рвотой;
  • задержка дефекации более недели;
  • интенсивные боли в районе кишечника;
  • появление крови с каловыми массами;
  • запоры, часто сменяющиеся диареей;
  • хроническая усталость, постоянная слабость.

При таких проявлениях констипация может быть одним из них, сигнализируя о серьезных патологиях ЖКТ. Когда состояние сопровождается двумя или более перечисленными проявлениями, нужно немедленно посетить терапевта.

Обследование

Сначала терапевт выслушает жалобы, изучит анализы, узнает о привычках, которые могли бы вызвать нарушение. Когда запор не сопровождается системными заболеваниями, будет назначено стандартное лечение. Если же есть сомнения по поводу природы нарушения, назначаются дополнительные исследования для выявления причины и сопутствующих болезней.

Первичные обязательные исследования включают:

  • анализ крови – общий, биохимический;
  • анализ кала на кровь;
  • анализ мочи.

К какому врачу обратиться при запорах взрослым и детям

Дополнительные исследования:

  • анализ крови на выявление патологий щитовидной железы;
  • сигмоскопия для визуальной оценки нижних отделов кишечника;
  • колоник-тест для определения длительности перемещения масс по кишечнику.

Когда нужна консультация проктолога

Если есть сомнения, к какому врачу идти с длительной задержкой стула, сначала нужно посетить терапевта.

Не всегда есть смыл направляться сразу к проктологу, ведь он занимается заболеваниями кишечниками, а констипация служит лишь симптомом и не является самостоятельной болезнью.

В каких случаях есть необходимость посещения проктолога:

  • трещины анального отверстия;
  • жжение, боль, постоянный дискомфорт в области толстой кишки и выходного отверстия;
  • подозрение на новообразования – полипы, опухоли;
  • геморрой.

  Через сколько действуют глицериновые свечи у взрослых

Консультация у проктолога начинается стандартно. Врач опрашивает, назначает анализы, поводит ректальное исследование. По результатам назначается лекарственная терапия, процедуры, помогающие в восстановлении нормальной дефекации. При выявлении новообразований рассматривается хирургическая операция.

Особенности терапии

Как проводится лечение:

  • назначаются слабительные препараты – свечи, клизмы, таблетки;
  • корректируется питание;
  • рекомендуются полезные для ЖКТ упражнения;
  • исключаются факторы риска – вредная пища, лекарства, сидячий образ жизни.

При лечении запора важно соблюдать питьевой режим. Недостаточное поступление воды также служит причиной констипации. Это важно потому, что при употреблении слабительных препаратов организм теряет много жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Есть много лекарственных средств с иным механизмом действия. Некоторые дают эффект сразу, другим же нужно от 2 до 3 дней. Отдельные средства противопоказаны при беременности, детям, при болезнях ЖКТ. Поэтому препарат согласовывается с лечащим врачом.

Основной момент в лечении – диета. Без соблюдения специального питания с повышением растительной клетчатки лекарства лишь временно устранят проблему.

Почему самолечение может быть опасным

Запор бывает атоническим и спастическим. Во втором случае причинами чаще служат психологические факторы. Для лечения нужно убрать спазм лекарствами, устранить основной фактор риска. При атоническом запоре лечение более сложное, проводится под контролем врача. Тогда будет назначена комплексная терапия.

Постоянные запоры могут привести к следующим последствиям:

  • растяжение стенок кишечника, что провоцирует воспалительные заболевания;
  • выделение токсинов, что приводит к интоксикации, недомоганию, апатии;
  • нарушение работы печени, что заканчивается сбоем обменных процессов;
  • образование геморроидальных узлов при натуживании;
  • травмирование слизистой кишечника, что становится причиной трещин.

Бороться с запорами важно и потому, что происходит медленное отравление организма. Проявляется это постоянным недомоганием, потерей аппетита, сонливостью и другими нарушениями, что сказываются на качестве жизни. Посетить врача рекомендуется в любом случае, ведь терапевт даст полезные рекомендации для профилактики проблем с кишечником.

  Запор после поноса и наоборот: причины, что делать

Источник: https://mykishechnik.ru/lechenie/kakoj-vrach-lechit-zapory.html

К какому врачу обращаться при запорах – у взрослых, кто лечит констипацию

Чтобы избавиться от проблемы, требуется обратиться к специалисту, а для этого нужно знать, какой врач лечит запоры у взрослых и детей. Прежде всего, требуется выяснить причину недуга и пройти обследование.

Запор может возникнуть из-за проблем с функционированием прямой или толстой кишки, к этому же недомоганию могут привести гормональные изменения в организме.

Диагноз выставляется на основе:

  • изучения истории болезни и опроса пациента;
  • ректальное исследование поможет определить, не беспокоит ли пациента геморрой, который также является причиной задержек стула;
  • анализ кала покажет наличие внутренних заболеваний, поможет определить, нет ли в организме глистов, бактерий и прочих патогенных элементов;
  • анализ крови укажет на возможное наличие сахарного диабета или проблем с щитовидной железой;
  • колоноскопия дает возможность изучить состояние кишечника более подробно;
  • ирригоскопия позволяет осмотреть толстую кишку с применением рентгена;
  • УЗИ толстой и прямой кишки укажет на наличие спаек, язвенных образований, опухолей и прочих недугов.

На основе результатов диагностики, врач ставит окончательный диагноз и назначает курс терапии.

У взрослых

Задержка дефекации случается у каждого человека. Не все случаи требуют обращения к врачу.

Если дефекация задерживается более трех дней и даже прим слабительного не принес облегчения, необходимо срочно идти специалисту, это может быть симптомом серьезного недуга.

Также следует обращаться к врачу, если запор сопровождается недомоганием: рвотой, болями в животе, повышением температуры тела. Не стоит терять времени, чем раньше начато лечение, тем быстрее можно будет избавиться от проблемы.

К какому врачу обратиться при запорах взрослым и детям

Лечением запоров у взрослых занимаются разные специалисты. В большинстве случаев данная проблема находится в ведении гастроэнтеролога.

У взрослых запоры могут появляться не только из-за проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта. Устранить причину застоев каловых масс могут следующие специалисты:

  • проктолог лечит геморроидальные шишки, трещины и узлы, образовавшиеся в прямой кишке, эти неприятные явления могут спровоцировать запор;
  • нарушения работы щитовидной железы приводит к гормональному сбою, что также приводит к нарушению стула, этой проблемой занимается эндокринолог;
  • наконец, частые запоры могут свидетельствовать о наличии в организме паразитов, поэтому следует посетить паразитолога или гельминтолога, сдать соответствующие анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие глистов в кишечнике.

У детей

Если ребенка часто беспокоит задержка стула, родителям нужно узнать, какой врач лечит запоры у детей. Запором, который возникает у детей, занимается преимущественно педиатр. Врач назначает ребенку ряд исследований, в ходе которых определяет причину запора и в случае необходимости отправляет к узким специалистам:

  • гастроэнтерологу;
  • проктологу;
  • паразитологу;
  • детскому хирургу.

может привести к повышению температуры.

У ребенка появляется тошнота, болевые ощущения в животе, в кале наблюдается слизь.

В этом случае следует обращаться к гастроэнтерологу. Данные симптомы указывают на заболевания, затрагивающие желудочно-кишечный тракт.

Проблемы с желудком или кишечником являются самой распространенной причиной запора у детей.

В отдельных случаях причины могут иметь иную природу. В любом случае, родители должны знать, к какому врачу нужно обратиться, если у ребенка появились запоры.

Длительная задержка стула называется запором или констипацией. Возникает нарушение на фоне болезней желудочно-кишечного тракта или иных органов. Проблема может быть связана со сбоями со стороны эндокринной системой, стрессовыми факторами, родами, приемом лекарств.

Независимо от причины, важно знать, к какому врачу обращаться при запорах у взрослых, чтобы восстановить нормальное опорожнение кишечника. Это нарушение сопровождается многими специфическими симптомами, включая тошноту, боли, слабость, вздутие.

Какой врач лечит запоры у взрослых:

  • гастроэнтеролог – занимается терапией патологий ЖКТ;
  • проктолог – занимается терапией и профилактикой патологий кишечника и выходного отверстия, включая геморрой, анальные трещины, колит.

Гастроэнтерология охватывает широкий профиль проблем, поэтому лечение нужно начинать с гастроэнтеролога.

Если запор является постоянным нарушением, что сопровождается геморроем, следует обратиться к проктологу. Он проведет исследование, назначит терапию, чтобы воздействовать на первопричину и следствие.

Запор бывает атоническим и спастическим. Во втором случае причинами чаще служат психологические факторы. Для лечения нужно убрать спазм лекарствами, устранить основной фактор риска. При атоническом запоре лечение более сложное, проводится под контролем врача. Тогда будет назначена комплексная терапия.

Постоянные запоры могут привести к следующим последствиям:

  • растяжение стенок кишечника, что провоцирует воспалительные заболевания;
  • выделение токсинов, что приводит к интоксикации, недомоганию, апатии;
  • нарушение работы печени, что заканчивается сбоем обменных процессов;
  • образование геморроидальных узлов при натуживании;
  • травмирование слизистой кишечника, что становится причиной трещин.

Бороться с запорами важно и потому, что происходит медленное отравление организма. Проявляется это постоянным недомоганием, потерей аппетита, сонливостью и другими нарушениями, что сказываются на качестве жизни. Посетить врача рекомендуется в любом случае, ведь терапевт даст полезные рекомендации для профилактики проблем с кишечником.

Какой врач занимается лечением запоров

Если это разовое или редкое явление и через четыре дня, кишечник самостоятельно, со слабительным, клизмой ли, но все же освободился, пищеварение восстановилось, тревожных ощущений нет, к врачу идти необязательно. Можно самостоятельно проанализировать, что предшествовало нарушению стула. Некоторые из причин:

  • непривычная пища и способы ее приготовления;
  • изменение рациона (увеличение, уменьшение, замена потребления каких-то продуктов);
  • перемена климата (такое бывает после путешествий);
  • нервное напряжение или стресс (это может повлиять на рефлекторную работу анального сфингера);
  • необычно в большом количестве принятый алкоголь;
  • избыток выведения жидкости (мочегонные средства) или недостаток ее поступления.

Во всех остальных случаях визит к специалисту необходим. Но к какому же врачу идти: участковому терапевту за направлением, гастроэнтерологу или проктологу?

Запор у взрослых происходит из-за нарушенной работы толстого кишечника или прямой кишки. Знаток толстой кишки — гастроэнтеролог. Прямую изучает проктолог. Обследоваться необходимо у обоих этих врачей. Если констипация сопровождается вздутием, неприятными ощущениями болями или резями в животе, то первым стоит посетить гастроэнтеролога.

Понять, какой врач лечит конкретный случай запора, помогут анализы, ректальное и визуальное обследование. Направления на эти диагностические процедуры может выписать гастроэнтеролог.

У детей

При каких симптомах нужно обязательно посетить терапевта

К запорам могут привести многие факторы, включая плохое питание, сидячий образ жизни, прием отдельных лекарств, резкая смена климата, стресс. Однако не всегда человек спешит посетить больницу, ведь известно, что с проблемой можно быстро справиться дома.

Отчасти это так, если запор появился в ответ на конкретное (известное) явление, можно принять слабительное или воспользоваться клизмой. Проблема будет сразу устранена без последствий. Но во многих случаях констипация беспокоит долгое время без видимой причины. В таком случае лечить запор дома неэффективно, и нужно сразу же посетить специалиста.

Симптомы, при которых не обойтись без консультации терапевта или иного специалиста:

  • постоянная тошнота с рвотой;
  • задержка дефекации более недели;
  • интенсивные боли в районе кишечника;
  • появление крови с каловыми массами;
  • запоры, часто сменяющиеся диареей;
  • хроническая усталость, постоянная слабость.

При таких проявлениях констипация может быть одним из них, сигнализируя о серьезных патологиях ЖКТ. Когда состояние сопровождается двумя или более перечисленными проявлениями, нужно немедленно посетить терапевта.

Читайте также:  Причины и лечение выделений у женщин: разновидности патологий, диагностика и лечение в домашних условиях

Обследование

Сначала терапевт выслушает жалобы, изучит анализы, узнает о привычках, которые могли бы вызвать нарушение. Когда запор не сопровождается системными заболеваниями, будет назначено стандартное лечение. Если же есть сомнения по поводу природы нарушения, назначаются дополнительные исследования для выявления причины и сопутствующих болезней.

Первичные обязательные исследования включают:

  • анализ крови – общий, биохимический;
  • анализ кала на кровь;
  • анализ мочи.

Гастроэнтеролог может провести ректальное исследование для определения узелков, трещин, геморроя. Дополнительно назначается колоноскопия. Тогда гастроэнтеролог может видеть состояние кишечника, продвигая по нему зонд с камерой. В особых случаях применяется рентгенография.

Дополнительные исследования:

  • анализ крови на выявление патологий щитовидной железы;
  • сигмоскопия для визуальной оценки нижних отделов кишечника;
  • колоник-тест для определения длительности перемещения масс по кишечнику.
  1. Опрашивая пациента, врач составляет общее представление о характере и этиологии (первопричине)запора. На этом этапе специалист уже может предположить об источнике заболевания. Но для направленного лечения необходимы дальнейшие изыскания.
  2. Простейшим способом, пальцевым ректальным исследованием, врач выяснит, есть ли у пациента геморрой или образования в прямой кишке, которые могут быть как следствием запоров, так и причиной их. На том проктолог может и прекратить обследование этого участка кишечника, если ректальное исследование даст положительный результат.
  3. Кал — материал, который после лабораторного изучения может многое рассказать врачу о наличии или отсутствии кишечных недугов, глистов, дисбактериоза, патогенных микроорганизмов. Кровь и слизь в кале укажут на возможные заболевания. Бак посев кала обнаружит патогенную флору или недостаток жизненно необходимой.
  4. Результат анализа крови укажет на возможные воспаления, заболевания щитовидной железы или сахарный диабет, что потребует визита к эндокринологу.

Присутствие в кале крови анализ показывает, но не объясняет. Хронический запор возможен и по механическим причинам непроходимости кишечника, которую может определить специальное оборудование, и не покажет анализ.

Колоноскопия:

  • позволяет визуально изучить и диагностировать состояние толстой и прямой кишки с их слизистой внутренней поверхностью;
  • провести биопсию;
  • удалить небольшие полипы.

Простое определение этого диагностического метода: рентген толстой кишки.

Он дает контурное представление о состоянии кишечника, особенно в отдельных участках, недоступных для колоноскопии. Также этот метод более щадящий и дешевый, чем колоноскопия, но недостаточный для установления многих видимых изменений.

Намного уступает в точности компьютерной томографии, зато доза излучения намного меньше, чем у последней.

Этот не лучевой, не травмирующий метод обнаруживает немало заболеваний:

  • инвагинация кишечника (внедрение в кишечном участке другой части кишечника, что уменьшает просвет);
  • спайки брюшной полости, сдавливающие кишечник;
  • каловые камни;
  • язвенные болезни;
  • при остром аппендиксе перфорацию или абсцесс;
  • дивертикулы (карманы) среднего и большого диаметра;
  • опухолевые образования.

Дорогой диагностический метод, при помощи весьма габаритного оборудования, показывает все участки кишечника и рельеф его стенок. Наиболее точен для визуальной диагностики, но не показывает состояния слизистой поверхности.

Когда нужна консультация проктолога

Если есть сомнения, к какому врачу идти с длительной задержкой стула, сначала нужно посетить терапевта.

В каких случаях есть необходимость посещения проктолога:

  • трещины анального отверстия;
  • жжение, боль, постоянный дискомфорт в области толстой кишки и выходного отверстия;
  • подозрение на новообразования – полипы, опухоли;
  • геморрой.

Консультация у проктолога начинается стандартно. Врач опрашивает, назначает анализы, поводит ректальное исследование. По результатам назначается лекарственная терапия, процедуры, помогающие в восстановлении нормальной дефекации. При выявлении новообразований рассматривается хирургическая операция.

Какой доктор лечит запоры у детей

Причины детской констипации, в разном возрасте отличны, от этого зависит их диагностика и методы лечения. С проблемой запоров у детей, прежде всего необходимо идти к педиатру, который может помочь самостоятельно или направить к необходимым специалистам, решить, какие исследования и анализы делать. Обследования проводятся у врачей:

  • педиатра;
  • детского гастроэнтеролога;
  • детского проктолога;
  • детского паразитолога;
  • детского хирурга.

От возраста, причин детского запора зависит терапия и врач, который будет проводить лечение. Могут применяться естественные способы, один или несколько методов воздействия и коррекции причин заболевания. Помимо диагностирующих врачей, лечение у детей также проводят:

  • детский физиотерапевт;
  • детский остеопат;
  • детский рефлексотерапевт;
  • детский психолог;
  • детский массажист;
  • детский гомеопат.

Запор и методы выяснения его причин нередко вызывают у пациентов стеснение, что заставляет откладывать годами посещение врача. Это или глупость или оправдание собственной лени. Жизнь с такой мучительной проблемой должна вызывать большее стеснение. Правильное лечение может базироваться только на верной диагностике, которая требует достаточного усилия и времени.

Особенности терапии

Как проводится лечение:

  • назначаются слабительные препараты – свечи, клизмы, таблетки;
  • корректируется питание;
  • рекомендуются полезные для ЖКТ упражнения;
  • исключаются факторы риска – вредная пища, лекарства, сидячий образ жизни.

При лечении запора важно соблюдать питьевой режим. Недостаточное поступление воды также служит причиной констипации. Это важно потому, что при употреблении слабительных препаратов организм теряет много жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Есть много лекарственных средств с иным механизмом действия. Некоторые дают эффект сразу, другим же нужно от 2 до 3 дней. Отдельные средства противопоказаны при беременности, детям, при болезнях ЖКТ. Поэтому препарат согласовывается с лечащим врачом.

Источник: https://alfastroy-n.ru/kakoy-vrach-lechit-zapory-detey/

Запор: возможные причины. Когда при запоре необходимо обратиться к врачу?

Запорам не всегда уделяется должное внимание. В основном их рассматривают как дополнительный симптом. Пациенты редко обращаются к врачу отдельно по данному поводу. Хотя при опросе подобные жалобы выявляются часто. По статистике до 50% жителей России страдают от этой проблемы.

Диагноз «запор» ставят, если опорожнение кишечника (дефекация) происходит менее трех раз в неделю или чаще, но с малым количеством кала, а также при длительном прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту (от 5 дней и более). Состояние может быть острым и хроническим.

У детей понятие запора достаточно размытое в силу возрастных особенностей строения и функций пищеварительной системы. Так, для детей до 6 месяцев запором считается даже появление оформленного стула, а не просто редкие опорожнения.

Симптомы запора

Проявления запора зависят от его причин, продолжительности и состояния кишечника.

При остром запоре

Стул отсутствует несколько дней, что может быть связано с механической (при опухоли кишечника) или динамической непроходимостью (при воспалении, дивертикулите).

Запор при опухолевых процессах нарастает несколько недель и сопровождается интоксикацией. При воспалительных заболеваниях органов брюшной полости могут отмечаться боли в животе, повышение температуры.

 При геморрое или анальной трещине возможны боль и кровотечение из прямой кишки.

При хроническом запоре

Хронический запор может быть диагностирован при выявлении 2-х и более его признаков на протяжении 12-ти недель за последние 6 месяцев:

  • самостоятельная дефекация меньше трех раз неделю,
  • плотный кал (формирование «овечьего» или «козьего» кала),
  • ощущение неполной дефекации,
  • необходимость принудительно очищать кишечник,
  • сильное натуживание в процессе дефекации.

Хронический запор также часто сопровождается вздутием живота, болями ноющего, распирающего или схваткообразного характера. Возможно появление отрыжки, неприятного привкуса во рту.

Постепенно развивается общая интоксикация с такими симптомами, как головная боль, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, утомляемость и другие.

Причины и механизмы развития запора

Множество причин запускают механизмы развития запора:

  1. Расстройства двигательной активности толстой кишки. Причем сначала они развиваются по типу гипермоторики, после чего перистальтика и тонус толстой кишки ослабевают.

  2. Ослабление позывов к опорожнению кишечника.

  3.  Нарушения анатомии толстой кишки или соседних органов, которые мешают нормальному движению кала.

  4. Несовпадение объема кала и толстой кишки.

Рассмотрим причины запоров.

Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:

  • внешние факторы, угнетающие естественные позывы к дефекации: неблагоприятная обстановка (например, во время путешествия), нарушения режима сна и работы, особенности личности (затруднения при пользовании общественным туалетом, в гостях и т.д.).
  • Привычки в питании: недостаток растительных волокон в пище, отдельные виды продуктов (сыр и другие).
  • Сидячий образ жизни или постельный режим из-за болезни приводят к слабости мускулатуры, в том числе мышц пресса и гладкой мускулатуры кишечника, поэтому развиваются гиподинамические запоры.
  • Гормональные нарушения: гипофункция (недостаточная выработка гормонов) щитовидной железы, болезни гипофиза, сахарный диабет, усиленное продуцирование прогестерона при беременности.
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств. Очистительные клизмы и слабительные также могут стать причиной запора.
  • Страх боли при геморрое или трещине также приводит к нарушению акта дефекации и запору.

Органические (механические) запоры могут быть вызваны следующими причинами:

  • новообразования в кишечнике;
  • рубцы и, как следствие, сужения просвета кишки;
  • врожденные аномалии (удлинение, резкие сужения, нарушения фиксации кишки и т.д.).

Осложнения хронического запора

Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой остальные – это застой и уплотнение каловых масс в кишечнике, так называемый копростаз. Особенно страдают от него пожилые пациенты и те, кто длительно находится на постельном режиме.

Позже могут возникать:

  • геморрой;
  • интоксикация организма с появлением тошноты, рвоты;
  • воспаления толстого кишечника;
  • задержка мочи и нарушение работы почек из-за давления прямой кишки на мочевой пузырь;
  • атония или «ленивый» кишечник – невозможность самостоятельного опорожнения  из-за частого использования клизм и слабительного;
  • кишечная непроходимость механического характера и перитонит – самые грозные осложнения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Очевидно, что запор – это состояние, которое требует серьезного отношения и своевременного обращения к врачу.

Когда и к кому обращаться при запоре

Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.

Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

Диагностика запора

При первичном обращении врач проведет полный осмотр, расспросит об истории болезни, сопутствующих заболеваниях и выяснит наследственные факторы, проанализирует ваши пищевые и поведенческие привычки, а затем назначит дополнительное обследование.

Перечень диагностических процедур включает: 

  1. Пальцевое исследование прямой кишки;
  2. Ректороманоскопия – осмотр с помощью прибора ректороманоскопа позволяет определить наличие геморроя, трещины, новообразования прямой кишки;
  3. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализы кала (копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и бакпосев);
  4. Дополнительные инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества для определения времени прохождения пищи по ЖКТ и других особенностей, колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, возможна также биопсия слизистой (забор кусочка ткани);
  5. Специальные исследования для определения состояния сфинктеров и мышц тазового дна;
  6. Консультации смежных специалистов – эндокринолога, гинеколога.

Если органических причин запора не обнаружено, врач ставит диагноз «функциональный запор» и выбирает соответствующую тактику лечения.

Лечение запора

Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.

Читайте также:  Аллергия на веках глаз - мазь от красных пятен

Врач может рекомендовать:

  • изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей;
  • медикаментозную терапию:
    •  — слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой;
    •  — пребиотики – для нормализации флоры кишечника;
    • — спазмолитики;

    меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.

Лечение направлено на восстановление нормальной дефекации и функций кишечника, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений.

Запор у грудничков и детей раннего возраста

Развитие запора у детей возможно с первых дней жизни. Это одна из самых частых жалоб, которые мамы предъявляют педиатру. Дело в том, что кишечник после рождения еще продолжает формироваться, идет его заселение микрофлорой, возможности пищеварения очень ограничены.

С ростом проблема запора может усугубляться. Об этом говорят данные детских гастроэнтерологов: до 50% детей продолжают страдать запорами в следующие 5 лет жизни, а у 25% запоры сохраняются и во взрослом возрасте.

Понятие запора у грудных детей достаточно размыто, поэтому не всегда родители вовремя обращаются за помощью.

При грудном вскармливании частота стула может соответствовать количеству кормлений, а стул должен быть кашицеобразным. При искусственном вскармливании нормой считается стул 1 раз в сутки, с перерывом не больше 24 часов. Наличие комков или плотного стула также считается признаком запора.

Дополнительные симптомы запора у детей раннего возраста: боли в животе, нарушения сна и аппетита, беспокойство, плач, вздутие живота и боли. 95% запоров у детей носят функциональный характер.

Точный диагноз и лечение назначает педиатр или детский гастроэнтеролог. Своевременная помощь при запоре очень важна для полноценного роста и развития ребенка.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров важное значение имеет качество и состав рациона (достаточное количество пищевых волокон и жидкости), режим питания, образ жизни и достаточная физическая активность.

Дополнительными мерами могут стать:

  • лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового дна, пресса и ускорения прохождения пищевого комка по ЖКТ;
  • мероприятия, направленные на выработку гастрокишечного рефлекса: теплая жидкая пища на завтрак, сок натощак и т.д.;
  • курсы минеральной воды;
  • контроль за приемом слабительных.

Регулярные посещения врача и своевременное лечение хронических заболеваний – меры, которые помогут вам предупредить рецидивы хронического запора и его осложнения.

Источник: https://www.fdoctor.ru/simptom/zapor/

К какому врачу обращаться при запорах

Врач лечащий запоры у детей и взрослых, один и тот же. Есть два вида специалистов, занимающихся восстановлением стула, и к какому из них обратиться зависит от основной причины патологии.

Запор у взрослого, куда обращаться?

При часто беспокоящих запорах не нужно заниматься самолечением. Обращаться за медицинской помощью необходимо в таких случаях:

  • если дефекация полностью отсутствует более трёх дней;
  • приём слабительного не принёс должного результата (непроходимость кишечника);
  • наличие прожилков крови либо слизи в каловых массах;
  • запор сопровождается рвотой и общим недомоганием;
  • сильные боли в животе;
  • повышение температуры тела.

Если вы не знаете к какому врачу обращаться при запорах, то вначале можно пойти на консультацию к терапевту. Выслушав жалобы и проведя ряд анализов, врач направляет больного к нужному специалисту.

Не теряйте время, обратитесь к врачу по вашему месту жительства

Гастроэнтеролог вылечит запор кишечника

Если причиной запора стало заболевание органов ЖКТ, то лечением недуга занимается гастроэнтеролог. При патологии в толстой кишке или кишечнике, следует обратиться к проктологу.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания При первичном осмотре и опросе важно как можно точно описать имеющиеся нюансы, а именно: Рецепты, меню и продукты для диетического питания

  • как часто происходят запоры;
  • в какое время суток;
  • есть ли боль после испражнения;
  • особенности питания;
  • занимаетесь ли вы спортом;
  • сопровождаются ли застои кала тошнотой, температурой и прочими симптомами.

Лечение запоров назначается после лабораторной и инструментальной диагностики больного. Состоит терапия из медикаментов, специальной диеты и соблюдения питьевого режима.

Врач лечащий запоры у детей

Какой врач лечит запоры у детей? При появившихся проблемах с дефекацией дитя следует показать педиатру. Именно этот специалист, проведя полноценное обследование, направит малыша к нужному доктору.

Запор у ребёнка, к какому врачу обратиться без посещения педиатра?

Если застой стула сопровождается повышением температуры, слизью в фекалиях, тошнотой либо болями в животе, то малыша необходимо показать гастроэнтерологу. Большая вероятность, что патология спровоцирована заболеванием одного из органов желудочно-кишечного тракта.

Если запор сопровождается стандартными симптомами, а в кале присутствует кровь, ребёнка нужно отвести к проктологу. Скорее всего, проблема в самом кишечнике либо толстой кишке.

Источник: https://zapora.net/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-pri-zaporah/

К какому врачу обращаться при запорах: кто лечит взрослого и ребенка, если возникла задержка стула?

Запор, особенно с регулярными рецидивами, часто сигнализирует о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мешает вести полноценную жизнь. Важно знать к какому врачу обратиться, если застой каловых масс сопровождается болями в животе и общим ухудшением состояния.

В случае если запор не прекращается долгое время, то развивается интоксикация организма: вредные вещества через стенки кишечника попадают в кровь и поражают внутренние органы, нарушая их работу.

Какой врач лечит запоры?

Прежде всего необходимо обратиться к терапевту и подробно описать все симптомы и жалобы для составления грамотного анамнеза болезни. Являясь специалистом широко профиля, терапевт назначит первичные анализы и исследования, а затем отправит к конкретному врачу, который специализируется на лечении запоров.

На слуху у пациентов есть две врачебные специализации, которые занимаются лечением кишечника:

  • Гастроэнтеролог – специалист, который занимается выявлением и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастритов, язв желудка и кишечника.
  • Проктолог занимается лечением и профилактикой заболеваний кишечника и ануса – геморроя, колитов, болезни Крона, анальных трещин.

Совет. Предпочтительнее начать лечение у гастроэнтеролога, так как причиной запоров не всегда может стать заболевание кишечника, а гастроэнтерология имеет более широкий профиль и, соответственно, поможет более точно диагностировать причины задержки каловых масс в организме.

Если запор нечастое явление и спровоцирован чрезмерным употреблением фастфуда, отсутствием в рационе здоровой и полезной пищи, а также сидячим образом жизни, то проблема решается изменением рациона и введением в распорядок дня гимнастики или умеренной физической нагрузки.

Надо как можно скорее обратиться к врачу для установления диагноза и назначения лечения, при симптомах:

  1. тошнота, рвота;
  2. головокружение, упадок сил;
  3. появление крови из прямой кишки или в каловых массах;
  4. регулярные запоры, сменяющиеся поносами;
  5. боли в животе и под ребрами.

Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезных изменениях в организме и развитии болезней желудочно-кишечного тракта. Также кровь в кале может сигнализировать о наличии опухоли в кишечнике.

Если одновременно с запором присутствует два и более таких симптома, не стоит откладывать поход к специалисту-гастроэнтерологу.

Осмотр и назначения доктора на приеме

Прежде всего, на приеме лечащий врач изучает лабораторные анализы и выслушивает жалобы больного. Узнает про частоту и продолжительность запора, просит подробно описать свои пищевые привычки и распорядок дня.

Кстати: не стоит умалчивать о хронических заболеваниях и вредных привычках во время визита к гастроэнтерологу. Врачам важно знать любые детали для постановки правильного диагноза и назначения верного курса лечения запоров.

Причин появления застоя каловых масс большое множество, поэтому надо быть честным со своим доктором, чтобы определить причину запора.

Список первичных анализов для приема гастроэнтеролога:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • общий анализ кала и на скрытую кровь.

Во время приема доктор может провести ректальное исследование. С помощью масла и стерильных перчаток врач исследует анальный сфинктер и определяет наличие анальных трещин или узелков, которые могут вызвать запоры и появление крови при дефекации.

Процедура абсолютно безболезненная и все неприятные ощущения сводятся к минимуму, если во время процедуры постараться расслабиться.

Для уточнения диагноза гастроэнтеролог может выдать направление на колоноскопию, процедуру, во время которой с помощью специального зонда исследуется прямая кишка. Колоноскопия проходит также, как и эзофагогастродуоденоскопия, более привычное название гастроскопия.

Врач видит на мониторе состояние кишечника, медленно продвигая зонд по кишке. Это метод диагностики является в гастроэнтерологии самым информативным и помогает исключить такое заболевание, как рак кишечника.

Некоторые врачи в диагностике заболевания используют рентгенологическое исследование кишечника – ирригоскопию, но в силу того, что колоноскопия более информативный метод, рентген не очень популярен среди гастроэнтерологов.

После установки диагноза гастроэнтеролог назначит медикаментозное лечение, которое избавит от проблемы запора, назначит лечебную диету и физические нагрузки, соответствующие состоянию организма больного.

Показания для консультации проктолога

Так как врач-проктолог занимается лечением непосредственно прямой кишки и ануса, то к нему направляются пациенты в случае диагностики следующих заболеваний:

  1. анальные трещины;
  2. полипы прямой кишки;
  3. геморрой;
  4. различные новообразования.

Прием в кабинете проктолога проводится по такому же сценарию, как и прием гастроэнтеролога. Больного внимательно расспрашивают на наличие жалоб, проктолог использует пальцевое ректальное исследование для определения повреждений стенок толстой кишки.

По результатам осмотра назначается консервативное лечение.

К кому идти, если задержка стула у ребенка?

Если запор у детей, то причины, как правило, разнятся. В зависимости от возраста, проблемы со стулом могут быть следствием следующих состояний:

  • У младенцев до года чаще всего запор обусловлен незрелостью организма и сопровождается повышенным газообразованием. Такое состояние называется коликами.Чаще всего достаточно посещения педиатра, который поможет кормящей маме скорректировать диету или подобрать лечебную смесь, богатую полезными бактериями, которые при попадании в кишечник малыша, успешно справятся с газами и запорами.
  • Дети в возрасте от года и до 8 лет страдают запорами от неправильного питания, отсутствия в рационе продуктов, содержащих клетчатку.Одной из причин запора может быть стресс у ребенка, например, при поступлении в детский сад или в первый класс.В этом случае, кроме консультации педиатра и гастроэнтеролога, ребенка надо показать детскому психологу, он поможет малышу справиться с адаптационными проблемами.
  • У подростков основной причиной запоров является переизбыток в рационе мучных, острых и вредных продуктов: бургеров, пиццы, чипсов, газированной воды. Если отсутствуют другие неприятные симптомы, такие как боли в животе, рвота и тошнота, ребенку назначается специальная диета с большим содержанием кисломолочных продуктов и клетчатки.С проблемами запора у школьника надо обратиться к гастроэнтерологу, который поможет определить причину его появления.

Внимание! Рекомендации и назначенное гастроэнтерологом лечение важно соблюдать до полного излечения об болезней желудочно-кишечного тракта. Недостаточно просто пройти осмотр и диагностику.

Успешное излечение от запора подразумевает участие самого пациента в процессе:

  1. cоблюдение диеты;
  2. выполнение зарядки;
  3. пересмотр своего образа жизни.

При обоюдном сотрудничестве «врач-пациент» от запора можно избавиться быстро и навсегда.

Источник: https://bezgemorroya.com/gastroenterologiya/zapor/lechenie-z/k-kakomu-vrachu-obratitsya

Ссылка на основную публикацию