Кандидоз полости рта у взрослых: причины и лечение, симптомы молочницы слизистой рта

Наши преимущества:

• Недорого прием врача от 900 рублей
• Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Грибок кандида, вызывающий поражение слизистой оболочки половых органов у мужчин и женщин, может также активно размножаться во рту, тогда формируется кандидоз или молочница полости рта у взрослых.

Заболевание встречается не редко и приносит массу страданий пациентам, резко снижая качество жизни и нарушая процесс приема пищи.

Существует большое количество различных стоматитов, то есть воспалений слизистой ротовой полости, бактериальной, вирусной и грибковой природы. Иногда смешанной.

В данной статье мы хотим рассказать, что такое именно молочница во рту у взрослых, симптомы и лечение данного грибкового поражения ротовой полости.

В общем то Candida albicans присутствует в небольшом количестве практически на всех слизистых оболочках, в том числе и в ротовой полости. Но находясь в сбалансированном соотношении с другими представителями микрофлоры, не вызывает никаких заболеваний. То есть просто так, без видимых причин молочница во рту у взрослых не возникнет.

Причины молочницы полости рта

1. Попадание в ротовую полость большого количества кандид извне при оральном половом контакте с партнером, имеющим грибковое поражение половых органов, при поцелуе, реже с инфицированной посуды и фруктов.

   Особенно бурно и устойчиво к лечению протекают кандидозы, вызванные не Candida albikans, а «привозными» кандидами, типа Candida krusei, glabrata, tropicalis, parapsilosis.

2. Активное размножение грибка в полости рта из-за развития дисбактериоза.

   Бывает это в основном при длительной терапии антибиотиками, когда гибнут нормальные сапрофитирующие бактерии, которые сдерживали размножение Candid. Нарушается баланс микрофлоры, распространение грибов ничем не сдерживается, и начинается их неудержимый рост с развитием молочницы полости рта у взрослых.

3. Лечение иммуносупрессивными препаратами и кортикостероидами при различных аутоиммунных, хронических и онкологических заболеваниях. Эти препараты снижают местную устойчивость слизистой оболочки. Иммунный клетки не могут контролировать количество грибков, развивается кандидоз.
4. Сахарный диабет также является фактором риска и причиной молочницы во рту у взрослых. Большое количество глюкозы в слюне и на слизистой оболочке создает благоприятные условия для размножения Candida albikans.
5. Применение полосканий полости рта растворами, содержащими антибиотики, или лечение гингивитов стоматологическими пастами и гелями с антибактериальными препаратами.

Столкнуться с кандидозным поражением может каждый, осложнения достаточно серьезные, поэтому важно знать, от чего возникает и как протекает молочница во рту у взрослых, симптомы и лечение этого заболевания.

Инкубационный период составляет около 1–3 дней, если грибок попал извне, то есть при оро-генитальном контакте, глубоком поцелуе или с предметов. Если заболевание вызвано собственным грибком, молочница развивается постепенно, начиная с незначительных симптомов, захватывая в дальнейшем всю слизистую оболочку ротоглотки и губ.

Опасность заболевания заключается не только в язвенном поражении слизистой оболочки ротовой полости, но в распространении инфекционного процесса на гортань, трахею, бронхи, пищевод и другие органы желудочно-кишечного тракта. В тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу.

Бывает это не часто, в основном при серьезных иммунодефицитах.

Гораздо чаще бывает формирование хронического кандидоза ротоглотки, который может беспокоить пациента в течение всей жизни.

Симптомы молочницы полости рта у взрослых

Признаки кандидоза и жалобы, предъявляемые пациентами очень разнообразны. Выраженность процесса может варьировать от небольшого покраснения губ и так называемых «заед» в углах рта до тотального поражения слизистой оболочки ротоглотки, гортани, языка, когда больной не может принимать пищу, разговаривать, и его беспокоит сильная, постоянная боль во рту.

Итак, перейдем к описанию типичных симптомов молочницы ротовой полости в зависимости от уровня распространения инфекционного процесса.

• поражение губ и углов рта: возникает покраснение красной каймы губ, отек, появление трещин и белого налета в уголках рта. На самих губах может наблюдаться шелушение, чешуйки и эрозии. Человека беспокоит зуд кожи губ, жжение, при язвочках и трещинах боль, невозможность широко открыть рот.
• распространение грибка на слизистую щек, десен, языка, мягкое небо: визуально можно определить яркую гиперемию (покраснение) этих участков, отечность, появление белых налетов, которые в начале заболевания легко снимаются шпателем, обнажая яркую эрозивную поверхность. При затяжном течении налеты прикрепляются к слизистой оболочке более плотно и их снятие может провоцировать кровотечение. Часто появляются эрозии, язвочки, покрытые гнойными пленками. Язык приобретает «географический» вид за счет пятен разной окраски. Если молочница во рту становится хронической, то цвет слизистой будет застойно-красный, с синюшным оттенком, возможна оболочек, образование долго незаживающих трещин. Больного беспокоит боль, жжение во рту, трудность принятия пищи и горячих напитков, неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение. При сильном отеке языка затрудняется речь.
• далее грибковая инфекция поражает глотку и миндалины. В этом случае к симптомам молочницы во рту присоединяется затруднение глотания, боль в горле, может повышаться температура тела, могут увеличиваться шейные лимфатические узлы. Заболевание имитирует ангину, бактериальный тонзиллит или фарингит. На поверхности отечных и красных миндалин, задней стенки глотки врач дерматовенеролог видит белые пленки, иногда с сероватым оттенком, которые в острой фазе легко снимаются инструментом.

Обследование пациентов с кандидозом полости рта

• Лабораторная диагностика молочницы ротовой полости не сложна, но почему-то многие доктора не выполняют ее в полном объеме.
• В первую очередь на анализ берутся пленки, налет и соскоб с эрозий и язв.
• Полученный материал исследуют микроскопически, обнаруживая в нем элементы дрожжевых грибов, а также методом ПЦР и посевом.

ПРЦ на кандиду помогает определить тип грибка, его количество в достаточно сжатые сроки — за 1 день.

С эрозий также рекомендуется взять анализ на трепонему паллидум — возбудителя сифилиса, и герпес-вирусы, которые вызывают похожие симптомы.

Посев поможет выяснить, к каким антимикотикам чувствительна кандида и какая сопутствующая микрофлора участвует в воспалительном процесс. Делается он в течение 5–7 дней. Хотя в настоящее время появилась его разновидность — спектральный анализ, который позволяет получить результат за 3 дня, но стоимость его гораздо выше.

Также эта диагностика нужна для определения состояния печени и почек, которым придется столкнуться с переработкой противогрибковых препаратов во время лечения молочницы. При нарушении функции этих органов осложняется подбор средств для лекарственной терапии, потому что они оказывают выраженное влияние на печень и почки Эта диагностика не менее важна, чем соскобы с высыпаний.

Если признаки молочницы у взрослых возникли после полового контакта, то из ротоглотки, с эрозий, язвочек, с языка венеролог берет анализы на ИППП — инфекции передающиеся половым путем. Используется в основном также ПЦР диагностика. Определяют наличие хламидий, гонококка, микоплазм, гарднереллы, ВПЧ, которые также могут поражать слизистую рта.

При повышении уровня глюкозы в крови назначается консультация эндокринолога. Потому что без нормализации высоких показателей «сахара» вылечить молочницу во рту просто не получиться, какие юы методы и препараты не использовал врач.

К иммунологу пациент может быть направлен, если выявлены серьезные отклонения в иммунном статусе. Иногда без коррекции иммунитета также не удается справиться с кандидозным поражением.

Только имея все эти данные врач назначит правильное лечение. Без полной диагностики есть риски перехода в хроническую форму заболевания, успех лечения которой уже более сомнителен, чем свежей инфекции.

Лечение молочницы во рту у взрослых

Разрабатывается на основании предыдущего обследования, с учетом обнаруженного типа грибка Candida, его количества, сопутствующих заболеваний, микрофлоры и состояния иммунитета, выраженности воспалительного процесса.

В данной статье можно описать общие варианты терапии кандидоза ротовой полости.

1. Конечно, назначаются противогрибковые препараты системного действия, желательно с учетом чувствительности кандиды к лекарствам, или хотя бы ориентируясь на ее тип. Большинство препаратов хорошо переносятся пациентами. Могут быть назначены таблетки, капсулы, внутривенные вливания антимикотиков-имидазолов. Курс лечения может составлять от 7 до 21 дня в зависимости от стадии и выраженности болезни. В тяжелых случаях назначается амфотерицин В, но это уже при системном кандидозе, поражении внутренних органов, и проводится только в условиях стационара. Внутривенное капельное введение улучшает биодоступность препаратов, уменьшает воздействие на печень, позволяет достичь более высокой рабочей концентрации в пораженной ткани. В амбулаторных условиях капают в основном флуконазол, который в отличие от своей таблетированной формы хорошо работает и в средне-тяжелых случаях молочницы ротовой полости у взрослых. В клинике врачи определяют общую продолжительность курса не только по начальным данным осмотра и обследования, но и по результатам промежуточных анализов. То есть во время лечения 1 раз в 7–10 дней может проводиться соскоб со слизистой рта для определения количества кандид и оценки эффективности терапии.
2. Местное лечение — это наиболее сложная часть курса и не менее важная по сравнению с общим противогрибковым лечением. Именно местная терапия помогает уменьшить боль, отек, восстанавливает способность к принятию пищи. Учитывается ряд факторов:
   1. клинические проявления на слизистых. То есть, что вызвал грибок. Есть ли язвы, эрозии, трещины, гнойное отделяемое, или только покраснение и налеты.
   2. выраженность болевого синдрома
   3. трудность обработки слизистой оболочки полости рта и глотки из-за часто смывания препарата слюной, водой и пищей
   4. наличие сопутствующей бактериальной или вирусной инфекции

   Выбор препаратов, последовательность их применения, комбинации действующих веществ — это практически творческий процесс, который не описан четко ни в одном руководстве по дерматовенерологии и основывается на опыте врача.

   Применяются растворы, пасты, гели, содержащие при необходимости анестетики, антисептики, противогрибковые, антибиотики, ранозаживляющие — регенерирующие, иммуномодулирующие лекарственные средства, растворы хлорида натрия, насыщенные озоном.

   Озон уничтожает грибок самостоятельно, усиливая эффект от антимикотиков и к тому же ускоряет заживление дефектов слизистой оболочки. Растворы хорошо проникают во все отделы ротовой полости, но быстро смываются слюной. Пасты хорошо фиксируются, но наносятся только на наиболее пораженные участки.

   Гели обеспечивают хорошее проникновение действующих средств в слизистую, но также действуют непродолжительно. Иногда приходится назначать в один день и растворы и пасты в определенной последовательности. Здесь очень важно, чтобы пациент четко выполнял рекомендации доктора. Тогда успех обеспечен.

   В некоторых случаях молочница полости рта у взрослых лечится совместно врачами дерматовенерологом и стоматологом, особенно если присутствует сильное поражение десен, пародонта и зубов.

3. Иммуномодулирующая или иммуностимулирующая терапия. Кроме местных иммуномодуляторов используется системная терапия в виде введения полиоксидония, тималина, циклоферона, пирогенала и других иммунных препаратов в зависимости от результатов клинического анализа крови и иммунограммы, наличия вирусных инфекций. Очень хорошо себя зарекомендовала общая озонотерапия, не имеющая практически противопоказаний и отлично восстанавливающая показатели иммунитета.

   Начав применять внутривенное капельное введение полиоксидония и общую озонотерапию мы заметили более быстрое и активное закрытие язвенных дефектов на языке и слизистой оболочке щек.

4. Противоаллергическая или десенсибилизирующая терапия. Дело в том, что грибок, как и любой другой инфекционный агент в большом количестве вызывает аллергическую реакцию в тканях, которая усиливается накоплением продуктов его жизнедеятельности. Применяются препараты, уменьшающие выраженность этой реакции, способствующие выведению аллергенов, антигенов и продуктов обмена веществ.
5. Физиотерапия — низкоинтенсивное лазерное, ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи и слизистой оболочки помогает уничтожить грибок и ускорить заживление эрозий и язв. В клинике имеются специальные насадки для лечения ротовой полости. Длительность процедуры от 1 до 10 мин. Количество также определяется врачом — от 5 до 10 сеансов.

При своевременном обращении пациента свежая острая молочница рта у взрослых лечится достаточно хорошо и быстро, а главное, без последствий.

К сожалению, в клинику обращаются больные уже с запущенной хронической формой кандидоза, когда грибок прочно врос в слизистую оболочку и вызвал стойкое воспаление, поддерживаемое не только инфекцией, но и аллергическими факторами.

Многие пытаются самостоятельно пропить флуконазол, полощут мирамистином, отваром ромашки без эффекта. Но сложность в том, что такие методы далеко не всегда помогают.

А в итоге — запущенная форма заболевания и распространение грибка на глотку, гортань и пищевод.

1. Некоторые из пациентов уже даже прошли необходимое обследование, но нужное, специфическое лечение назначено не было.
2. Пройдя все возможные схемы терапии, взятые из интернета, от знакомых врачей других специальностей, или просто от знакомых и соседей, человек наконец обращается к дерматовенерологу с вопросом: молочница полости рта у взрослых чем лечить?
3. И только теперь анализируются данные диагностики, назначается адекватный курс, учитывающий все симптомы, факторы и состояние слизистой оболочки ротовой полости, и завершающийся выздоровлением пациента.

Источник: https://novoalrsp.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/kandidoz-slizistoj-obolochki-polosti-rta-u-vzroslyh-molochnitsa-simptomy-prichiny-lechenie-u-muzhchin-i-zhenshhin.html

Молочница во рту — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение

Молочница во рту, проявляющаяся белым налетом, на самом деле имеет несколько названий. Эту патологию называют оральный кандидоз, кандидоз полости рта и широко используемым названием – стоматит.

Возбудитель – Candida Albicans. Эти дрожжеподобные грибки входят в состав микрофлоры полости рта. То есть являются условно патогенными. Это означает, что инфекция в обычных условиях просто присутствует, но, как только слабеет иммунитет, немедленно вызывает воспаление слизистой оболочки рта.

Заметим, что на классификацию кандидозного стоматита, принятую в 1960 году повлияли исследования глобального вируса иммунодефицита (ВИЧ). В настоящей классификации выделяют псевдомембранозную, эритематозную и гиперпластическую формы.

Интересно то, что иногда все указанные виды кандидоза могут сочетаться у одного человека одновременно.

Что такое молочница во рту

Молочница во рту – это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибками из рода Кандида. В норме, эти грибки входят в состав естественной микрофлоры ротовой полости и не приводят к развитию молочницы во рту.

Однако, при наличии факторов риска (снижение иммунитета, курение, травмы слизистой) может наблюдаться активное размножение грибков рода Кандида и развитие молочницы во рту.

Справочно. Поскольку заболевание вызывается преимущественно грибком Candida albicans, принято его называть кандидоз полости рта. Другие разновидности грибка Кандида в ротовой полости встречаются редко.

Код заболевания по МКБ10 –В37 (кандидоз полости рта, кандидозный стоматит).

Причины возникновения кандидоза полости рта

Причиной развития кандидоза ротовой полости являются грибки рода Кандида.

Следует отметить, что молочница во рту не является заразным заболеванием в привычном смысле этого слова. Грибки изначально присутствуют в ротовой полости. Поэтому первично инфицироваться кандидозом может только новорожденный.

Взрослый заразиться кандидозом не может. Однако, при поцелуях или использовании посуды больного кандидозом ротовой полости, грибки могут передаваться с частичками слюны. Для пациента с нормальным иммунитетом и неповрежденной слизистой ротовой полости, контакт с грибками не будет иметь последствий.

Однако у лиц, имеющих факторы риска развития кандидоза ротовой полости (сахарный диабет, иммунодефицит), контакт с большим количеством грибков может спровоцировать развитие кандидоза.

Справочно. Основной причиной развития кандидоза ротовой полости у взрослых и детей является длительный прием антибактериальных препаратов.

Усиленное размножение грибков рода Кандида сопровождается развитием молочницы. В связи с этим, при необходимости проводить длительные курсы антибактериальной терапии, для профилактики развития молочницы во рту рекомендовано принимать противогрибковые препараты.

Как грибки Кандида попадают в ротовую полость

Грибки Кандида в норме входят в состав естественной влагалищной и кишечной микрофлоры, находятся на слизистой носа и рта. В стерильных жидкостях (в крови, ликворе, желчи, простатическом секрете, суставной жидкости) грибки в норме отсутствуют.

Справочно. В окружающей среде кандидозные грибки содержатся в почве, пресной воде, молочных продуктах, немытых фруктах и овощах, ягодах, предметах обхода.

• Первичный контакт с кандидозными грибками чаще всего происходит во время прохождения ребенком родовых материнских путей.
• Реже, заражение грибками Кандида происходит в первые годы жизни контактно-бытовым (через предметы быта) или алиментарным (через грязные руки и продукты питания) способом.
• Также возможно заражение ребенка во время грудного вскармливания (при наличии грибков Кандида на сосках и коже матери).

Почему новорожденные легко инфицируются грибками Кандида

Поскольку в слизистой ротовой полости ребенка содержится большое количество гликогена, грибки, попадающие в организм ребенка, начинают активно размножаться и легко фиксируются на слизистых.

Симптомы и лечение кандидоза дыхательных путей

При отсутствии дополнительных факторов риска, кандидоз ротовой полости не развивается. Исключение может составлять первичное заражение грибками Кандида, у некоторых детей оно может проявляться развитием нетяжелой молочницы ротовой полости.

Дисбактериоз ротовой полости и молочница

Основным фактором риска, способствующим развитию молочницы во рту, является нарушение микрофлоры ротовой полости.

В норме, естественная микрофлора – это целостная система со стабильным количественным и качественным составом. Это обеспечивает поддержание местного иммунитета и высокую колонизационную резистентность (защиту от усиленного размножения условно-патогенных микроорганизмов, фиксирования на слизистой новых патогенных микроорганизмов).

Справочно. Развитие дисбактериоза ротовой полости сопровождается изменением состава микрофлоры, снижением напряженности местного иммунитета и активным размножением условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Степени дисбактериоза

По тяжести нарушения естественной микрофлоры дисбактериоз ротовой полости разделяют на 4 степени:

• первая – отмечаются незначительные изменения в составе естественной микрофлоры, клинические симптомы кандидоза ротовой полости, как правило, отсутствуют.
• вторая – субкомпенсированная форма дисбактериоза, сопровождающаяся активным размножением 2-3 видов условно-патогенных или патогенных микроорганизмов на фоне сниженного количества естественных лактобактерий. Отмечаются слабовыраженные симптомы кандидоза ротовой полости.
• третья – дисбактериоз средней степени тяжести, характеризующийся резким снижением или полным отсутствием полезных лактобактерий. Отмечаются выраженные симптомы молочницы во рту, также характерны частые рецидивы кандидоза.
• четвертая – тяжелый дисбактериоз, при котором отмечается ассоциация грибков Кандида с другими патогенными бактериями и грибками. Отмечается развитие грибково-бактериальных гингивитов, стоматитов, фарингитов.

Факторы риска дисбактериоза и кандидоза ротовой полости

Молочница во рту чаще развивается у пациентов:

• с сахарным диабетом (особенно при декомпенсированных формах заболевания и частых скачках уровня сахара в крови);
• с иммунодефицитными заболеваниями (включая ВИЧ и СПИД);
• злоупотребляющих спиртными напитками и табачными изделиями;
• не следящих за гигиеной ротовой полости;
• с низким иммунитетом, истощением, авитаминозами, дефицитом белка, анорексией;
• с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• выраженным ожирением или дефицитом массы тела;
• с онкологическими заболеваниями и заболеваниями кроветворной системы;
• нелеченным кариесом.

• недостаточной обработкой сосок.

Внимание. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, кандидоз ротовой полости может возникать из-за неправильно подобранной смеси и недостаточного получения витаминов и микроэлементов с пищей.

Кандидоз ротовой полости у женщин часто развивается во время беременности (а кандидоз влагалища обычно обостряется перед менструациями).

Классификация кандидоза ротовой полости

1. По локализации воспалительного процесса выделяют кандидозные стоматиты, гингивиты, хейлиты, глосситы, тонзилломикозы, фарингомикозы.

2. По тяжести кандидоза ротовой полости заболевание разделяют на: легкое, средней тяжести и тяжелое.

3. По клиническому течению молочницу во рту разделяют на:

• острые кандидозы (острые псевдомембранозные или атрофические кандидозы ротовой полости);
• хронические кандидозы (гиперпластические или атрофические).

Молочница во рту – симптомы

Признаки кандидоза ротовой полости не зависят от пола. Основным проявлением заболевания является появление кислого запаха изо рта (это обусловлено усиленным выделением грибками молочной кислоты) и творожистых налетов на слизистых.

Справочно. Налеты при молочнице беловатые, бело-желтые и серо-белые, имеют неприятный кислый запах. По структуре могут напоминать творог, сметану или просто тонкие пленки.

Пораженные слизистые ротовой полости красные, отечные, также отмечается сухость слизистой и ее болезненность. Многих пациентов беспокоит повышенное слюноотделение.

При тяжелом течении кандидоза ротовой полости могут образовываться язвочки на слизистой и заеды в уголках рта.

Острые кандидозы протекают с более яркой симптоматикой и хорошо поддаются противогрибковой терапии. Хронические кандидозы могут протекать как с выраженной, так и со стертой симптоматикой, развиваются на фоне тяжелых заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит) и плохо поддаются медикаментозной терапии.

Наиболее распространенной формой острого кандидоза ротовой полости является острый псевдомембранозный кандидоз. Легкие формы заболевания сопровождаются появлением единичных творожистых налетов на слизистой, легко снимающихся шпателем.

Как проявляется кандидоз кожи и чем его можно лечить

• Острые атрофические формы заболевания встречаются реже и проявляются выраженной сухостью во рту, слабовыраженными налетами (белесоватыми пленками), болями при приеме пищи, извращением вкуса.
• Хронические гиперпластические кандидозы проявляются сильной сухостью, извращением вкуса, плотными серо-белыми налетами, неприятным резким запахом изо рта.
• Хронические атрофические формы заболевания проявляются появлением трещин, язв, болей, сухости слизистой, тонких беловато-серых налетов.

Основные симптомы кандидозного стоматита

Кандидозные стоматиты сопровождаются поражением слизистой зева, языка и уголков рта.

Пациентов беспокоят:

• кислый резкий запах изо рта;
• обильные налеты, похожие на манную крупу или творог;
• воспаление и отек слизистой;
• яркая гиперемия слизистой;
• появление язвочек и трещин на слизистой, заедов в уголках рта;
• боли при употреблении пищи;
• сухость и жжение слизистой, часто приводящие к нарушению сна;
• увеличение подчелюстных, затылочных, заушных и шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов.

При присоединении кандидозного стоматита отмечается появление налетов и язвочек на слизистой десен. Также может повышаться чувствительность зубов к холодной и горячей пище.

Справочно. Развитие кандидозного глоссита (поражение языка) сопровождается появлением обильных творожистых налетов на языке, отека и болезненности языка. При тяжелом течении могут возникать трещины и язвы на слизистой языка.

Симптомы кандидозного фарингита и тонзиллита

Кандидозные фарингиты и тонзиллиты сопровождаются появлением творожистых налетов на слизистой щек, корня языка, задней стенки горла, небных дужек, мягкого неба, язычка и миндалин.

Заболевание тяжело протекает, плохо поддается лечению и может быстро перейти в хроническую форму.

Симптомы и признаки кандидозного хейлита

Кандидозное поражение слизистой кожи губ (хейлит) проявляется:

• отеком и покраснением губ;
• раздражением и мацерацией (мокнутием) кожи над верхней губой и на подбородке;
• появлением мелкой сыпи вокруг губ;
• появлением трещин в уголках рта (заеды) и на губах;
• болью при разговоре и приеме пищи;
• сухостью и жжением;
• появлением на губах зудящих корок, белых творожистых налетов, пленок;
• эрозиями и язвами на слизистой.

Осложнения кандидоза ротовой полости

При отсутствии своевременного лечения острый кандидоз может переходить в хроническую или инвазивную, тяжело поддающуюся лечению форму, а также осложняться грибковыми эзофагитами, трахеитами, кандидозом желудочно-кишечного тракта, кандидозным сепсисом.

Осложнения, как правило, развиваются у ослабленных и истощенных больных с сопутствующими тяжелыми заболеваниями (иммунодефицит, декомпенсированный сахарный диабет).

Диагностика

При классическом течении заболевания диагностика не составляет трудностей, однако, для подтверждения диагноза следует провести микроскопию соскоба из ротовой полости при помощи ручного метода.

По показаниям дополнительно назначают анализы на глюкозу, ВИЧ инфекцию, подсчет лейкоцитарной формулы.

Как лечить кандидоз ротовой полости

Важно. Молочница во рту является достаточно распространенным заболеванием. Опасно то, что это, вроде бы незначительное заболевание, становится привычным. Перестаем на него реагировать.

Врач с длительным опытом может смело сказать, что раньше (лет 20 – 30 назад) кандидоз ротовой полости возникал значительно реже. Экологию основательно ухудшили мы сами. В связи с этим нужно быстро реагировать на возникновение симптомов молочницы.

Какой врач лечит кандидоз ротовой полости

Лечением кандидоза ротовой полости занимается инфекционист. Для маленьких детей более характерно обращение к педиатру, поскольку узких специалистов- инфекционистов не так много.

Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться дополнительная консультация эндокринолога, а иммунодефицитным больным – консультация иммунолога.

Лечение молочницы во рту

Рекомендовано употреблять мягкую, протертую слизистую пищу, запрещено курить, употреблять спиртные напитки, острое, соленое. Также рекомендовано отказаться от употребления сладостей и мучного.

Все препараты при кандидозе ротовой полости должны назначаться врачом. Чаще всего назначают нистатин (только при легкой острой форме заболевания), кетоконазол или флуконазол (при кандидозе ротовой полости эти препараты принимают перорально).

Для наружной обработки кожи и слизистых используют 1% нистатин или клотримазол. Также эффективны полоскания хлоргексидином биглюконатом.

По показаниям, могут быть назначены обезболивающие гели с лидокаином или прокаином.

Источник: https://klinikanz.ru/molochnitsa-vo-rtu/

Кандидоз (молочница) полости рта

Кандидоз полости рта – заболевание, часто встречающееся среди детей грудного возраста и пожилых людей. Оно развивается в результате активации грибков кандида, которые присутствуют на слизистых оболочках каждого здорового человека. Активация возбудителя происходит только при наличии предрасполагающих факторов, таких, как недостаточный уход за зубами или ослабление иммунитета.

Описание возбудителя

Кандида – одноклеточный грибок. Всего насчитывается 150 разновидностей микроорганизмов, но лишь 20 из них вызывают заболевания у людей. Грибки поселяются на миндалинах, слизистых рта и кариозных полостях зубов.

Кандиды относят к дрожжеподобным грибкам, но в отличие от дрожжей они не приносят пользу человеку. При наличии провоцирующих факторов они активно размножаются и распространяются, провоцируя острую симптоматику молочницы.

Кандиды предпочитают среду с уровнем кислотности 7,8-8,5 единиц. Заболеванию больше подвержены лица, чрезмерно потребляющие кондитерские изделия и сладости. Оптимальная температура для жизнедеятельности грибка – 30-37 градусов.

Отличительные виды кандида от других грибков:

• отсутствие образования мицелия;
• развитие спор внутри клеток;
• наличие защитной оболочки (хламидоспоры).

Кандидоз (или молочницу) провоцируют грибки из рода Кандида (отсюда и название патологии). Патогенные частицы могут проникнуть в здоровые клетки только при ослаблении их иммунного барьера.

Первые признаки заболевания – образование белых комочков на поверхности слизистых оболочек полости рта и горла, состоящих из патогенных частиц, остатков отмершего эпителия и элементов пищи.

При удалении белого налета на пораженных слизистых будут видны очаги воспаления, раздражения и покраснения. Именно так развивается кандидоз во рту.

Грибок Кандида под микроскопом

Более половины людей являются носителями грибков Кандида, однако только у 5% зараженных патология проявляется яркой симптоматической картиной.

В остальных случаях грибок находится в латентном состоянии и никак не выдает свое присутствие в организме. Такое течение патологии не требует проведения специфического лечения.

Разрушительную деятельность грибки начинают только под воздействием провоцирующих факторов.

Факторы развития

Основная возрастная категория людей, подверженная заболеванию в большей степени, –новорожденные дети. Это связано с несовершенностью их иммунитета. Малыш может заразиться возбудителем от матери: во время внутриутробного периода, при родах или во время естественного вскармливания.

Другие причины, способствующие возникновению молочницы во рту у взрослых:

• слабый иммунитет, связанный с переохлаждением, хроническими инфекциями или заражением ВИЧ;
• беременность у женщин и проявляющийся на ее фоне гормональный дисбаланс;
• нарушение обмена веществ из-за неудовлетворительной работы пищеварительной системы и других внутренних органов, возрастных изменений;
• бесконтрольный прием антибиотиков или гормональных препаратов;
• травмирование слизистых оболочек рта механическим (раны порезы, натирания от протезов) или химическим способом (ожоги);
• постоянные стрессовые ситуации;
• нехватка витаминов В, С и РР в организме;
• онкология и проводимая во время рака лучевая терапия;
• вредные привычки, такие как табакокурение, алкоголизм или наркомания.

По статистике кандидозным стоматитом болеет каждый 5 ребенок в возрасте до 1 года и каждый десятый мужчина старше 60 лет. У малышей заболевание развивается по причине незрелости иммунной системы, а у пожилых лиц – из-за замедленного обмена веществ и хронических заболеваний, приобретенных в течение жизни.

Кандимикозом возможно заразиться от другого человека при использовании с ним общей посуды или средств личной гигиены (зубной щетки). В момент родов грибы кандида передаются ребенку из влагалища инфицированной матери. Также люди могут заразиться грибковой инфекцией от домашних животных: котят, щенков и других млекопитающих.

Виды и стадии

Выделяют несколько разновидностей грибка слизистой полости рта в зависимости от локализации патологического процесса:

• гингивит – поражению подвергаются только десна;
• стоматит (самая встречаемая форма кандидоза), проявляющаяся поражением всех слизистых оболочек;
• глоссит – изолированное воспаление языка;
• хейлит – распространение грибков на внутреннюю и внешнюю сторону губ или их уголки (ангулярный хейлит).

Классическая симптоматика патологии – образование светлого или желтоватого налета на поверхности слизистых, которые выглядят как творожистые крупинки. У одних пациентов налет легко убирается с пораженных участков, у других – процесс очищения сопровождается кровоточивостью эпителия. В последнем случае под белым налетом визуализируются эрозии и кровоточащие ранки.

Признаки хейлита

Помимо классического кандидозного стоматита возможны и атипичные варианты течения заболевания:

• Хроническая оральная форма. Проявляется сухостью слизистых и увеличением в размерах разговорного органа.
• Острая атрофическая форма. При проблеме язык приобретает гладкую, будто отполированную форму. При этом сосочки на его поверхности становятся практически незаметными. Рассматриваемая форма кандидоза часто наблюдается при частом или длительном приеме антибактериальных или кортикостероидных препаратов, которые негативно отражаются на микрофлоре слизистых рта.
• Хроническая гиперпластическая форма. Проявляется появлениям на языке и небе пятен большого и маленького размера. Еще один признак нарушения – сокращение выделения слюны и приобретение биологической жидкостью чрезмерной вязкости.
• Хроническая атрофическая форма. Часто диагностируется у людей, носящих ортодонтические конструкции с металлическими элементами или материалами, характеризующимися повышенной аллергенностью.

Самый распространенный вид кандидоз – псевдомембранозный, который в народе именуют молочницей полости рта. Он передается маленьким детям при родах или активируется на фоне ослабления защитных сил организма.

По степени тяжести псевдомембранозный кандидоз классифицируют на легкий, среднетяжелый и тяжелый. Его основные признаки – повышение температуры (до 39 градусов), повышенная кровоточивость десен и образование трудноудаляемого налета на слизистых ротовой полости.

Симптоматика

Симптомы молочницы во рту у взрослых и детей практически не отличаются между собой. Основной отличительный признак – смазанное течение патологии у детей из-за невозможности полноценной борьбы иммунных клеток с возбудителем.

Острая форма кандидоза проявляется 2 формами течения – псевдомембранозной и атрофической. Хроническому кандидозу соответствует атрофический и гиперпластический типы.

Среди детей и пожилых граждан распространена острая форма псевдомембранозного кандидоза. Главные симптомы нарушения – сильное воспаление, отечность поврежденных тканей и белый налет во рту.

Острый кандидоз полости рта сопровождается жгучими болями, которые усиливаются при разговоре и приеме пищи.

Тяжелые формы грибковой инфекции грозят поражением гортани, горла и пищевода, поэтому их лечение должно проводиться незамедлительно. Симптомы перечисленных осложнений проявляются:

• болезненным глотанием слюны;
• припухлостью и отечностью пораженных участков слизистых;
• структурным истончением эпителия;
• слущиванием поверхностного слоя слизистых.

Язык при остром атрофическом поражении окрашивается в ярко-красный цвет и увеличивается в размерах. Поражению могут подвергаться уголки и каемка губ. Белый налет у больных часто скапливается в складках, откуда его практически невозможно удалить

При хронической форме кандидоза повреждению подвергаются преимущественно поверхности щек и языка. Налет выглядит как скрепленные между собой белые бляшки. Избавиться от них невозможно даже с помощью сильного механического воздействия (соскабливания).

Хронический кандидоз полости рта сопровождается:

• болью при потреблении пищи;
• шероховатостью эпителия;
• покраснением десен и неба;
• эрозиями в уголках губ;
• сосочковой атрофией языка;
• сухостью и жжением поврежденного участка.

Грибковое заболевание в хронической форме чаще диагностируется у мужчин после 30 лет, часто потребляющих алкоголь или зависимых от никотина. Другой провоцирующий заболевание фактор – ношение несъемных протезов.

Лечение

Устранением кандидоза занимается врач-пародонтолог или стоматолог. Если грибки кандида распространились по всему организму, то для составления схемы терапии потребуется также участие инфекциониста.

Лечение молочницы подразделяют на местное и общее. Первый вид терапии включает в себя локальное воздействие на очаги поражения с использованием мазей, кремов, аппликаций.

Общее лечение направлено на угнетение деятельности грибков и укрепление иммунной системы.

Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста и симптоматики болезни.

Перед составлением плана лечения врачи должны обращать внимание и на другие нюансы:

• причину, по которой возник микоз;
• способы минимизации воздействия провоцирующего фактора;
• вид возбудителя, спровоцировавший нарушение.

Кандидозный стоматит у взрослых

Для местной обработки полости рта используют следующие средства:

• препараты на основе йода, например, раствор Люголя;
• Мирамистин;
• таблетки для рассасывания, обладающие бактерицидным эффектом;
• левориновую или нистатиновую мазь;
• растворы для полоскания ротовой полости.

Узнать подробнее о способах лечения кандидоза полости рта можно из этой статьи.

Для предупреждения рецидивов заболевания пациентам назначается импульс-терапия с использованием Флуконазола.

Для поддержания иммунитета пациентам с грибком полости рта рекомендуют принимать витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоту, иммуномодуляторы и пробиотики.

Основу лечения кандидоза у детей и взрослых составляют медикаменты. Их действие направлено на угнетение деятельности возбудителя и сглаживание симптоматики нарушения. Противогрибковые препараты для полости рта, направленные на подавление активности возбудителя, делятся на 2 группы:

• Полиеновые антибиотики (Нистатин, Леворин), которые необходимо принимать минимум 4 раза в день, чтобы добиться ремиссии кандидоза ротовой полости. Противогрибковые таблетки рекомендуется длительно рассасывать во рту, чтобы усилить терапевтический эффект от их применения.
• Имидазолы (Клотримазол) в дозировке 50-100 мг в сутки на протяжении 1-3 недель. Длительность лечения в целом зависит от тяжести течения кандидоза.

Последствия

Самое встречаемое осложнение кандидоза – распространение патологического процесса на все слизистые оболочки. Состояние затрудняет процесс приема пищи и глотания слюны. При обширном грибковом поражении слизистых повышается температура, ухудшается общее самочувствие больного.

Другое последствие нарушения – присоединение вторичной инфекции к поврежденным грибком тканям. Поврежденные слизистые особенно восприимчивы к инфекционным и вирусным возбудителям. По этой причине на фоне противогрибковой терапии нередко назначается использование антисептических средств местного и общего действия.

При попадании инфекции в системный кровоток развивается смертельно опасное заболевание – сепсис. Борьбу с патологией проводят в отделении реанимации, так как несвоевременные лечебные действия могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Снизить риск развития кандидоза позволит внимательное отношение к гигиене ротовой полости. Для этого необходимо придерживаться следующим профилактических рекомендаций:

• снизить норму потребления сахара в рационе;
• регулярно посещать зубного врача;
• придерживаться сбалансированного питания;
• споласкивать полость после каждого приема пищи;
• регулярно дезинфицировать зубные протезы;
• чистить зубы дважды в день с использованием подходящей пасты и щетки;
• после стандартных гигиенических процедур применять ирригаторы и флоссы, позволяющие качественно очистить межзубные промежутки;
• использовать растворы для полоскания рта при развитии воспалительных процессов тканей пародонта.

Люди, носящие зубной протез, должны регулярно прочищать изделия с помощью щеток с мягкой щетиной, чтобы предотвратить распространение грибка на его поверхности. Каждый вечер изделие вынимают из ротовой полости и помещают в мыльный раствор.

Увеличению количества грибков Кандида способствует курение, поэтому при часто рецидивирующей молочнице следует побороть вредную зависимость. Терапевт может дать полезную информацию о медикаментозных и физиотерапевтических способах борьбы с этой привычкой.

В целом для единичного эпизода кандидоза полости рта прогноз благоприятный. При хронических же кандидозных стоматитах у ослабленных пациентов перспективы не столь радужны. Эта группа пациентов должна внимательнее относиться к своему здоровью: уделять достаточно времени гигиене полости рта, по рекомендации врача принимать антимикотики в профилактических дозах, соблюдать диету при кандидозе.

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/kandidoz-molochnica-polosti-rta

Кандидоз слизистой оболочки полости рта

Дети при появлении признаков кандидоза не могут спокойно спать и нормально питаться. Родителям не рекомендуется самостоятельно удалять налет с поверхности пораженных структур у ребенка, так как это может привести к еще более неприятным последствиям, чем кандидоз.

Схема лечения заболевания у малышей выглядит следующим образом:

• Местная обработка поврежденных слизистых структур. Белый налет обрабатывается слабым раствором марганцовки 3 раза в день. Необходимо следить за концентрацией средства, так как ярко-розовый раствор может стать причиной ожога обрабатываемой поверхности.
• Использование содового раствора для борьбы с кандидозом у грудничков. Для этого 1 ч. л. сухого вещества растворяют в стакане воды и используют для протирания поврежденных структур.
• Обработка поврежденных участков липовым медом. Малышам можно наносить продукт на пустышку.

Чем лечить микоз ротовой полости детям старшего возраста? Для борьбы с признаками кандидозного стоматита назначается ряд медикаментов:

• Кандид – препарат для местного использования в виде раствора (суточная норма 20-30 капель);
• Нистатин – до 3-х лет назначают 250 тыс. ед. препарат, после 3-х лет – 500 тыс. ед.

Ротовую полость при молочнице у маленьких детей обрабатывают раствором Кандид

Во время терапии патологии детям также следует придерживаться определенного рациона с исключением газированных напитков, сладостей, покупных соков и грубой пищи. Малышам нужно регулярно обрабатывать пустышку, чтобы избежать распространения инфекции в организме.

Если кандидоз локализован на поверхности слизистых оболочек рта, то существует ряд симптомов, которые являются характерными для данной болезни. Естественно, на основании одних лишь внешних признаков диагноз не ставится, тем не менее симптомы болезни представляют собой довольно характерную картину, которая позволяет выделить ее среди ряда других недугов.

Симптомы кандидоза ротовой слизистой оболочки в первую очередь представляют собой белый налет и характерные воспалительные процессы. Белый налет при молочнице образуется в результате грибковой активности и представляет собой размноженные колонии грибков.

Воспалительные процессы, происходящие на поверхности слизистых тканей рта характеризуются их покраснением, отечностью и увеличением в размерах. Кровеносные сосуды расширены, а в тканях присутствует большое количество жидкости. При тяжелом характере инфекции так же может наблюдаться кровоточивость в местах появления налета.

Налет молочницы очень тяжело удаляется, а в местах его удаления образуются язвы и кровотечения. При этом он имеет запах, характерный для кисломолочных продуктов, который впрочем выражен не слишком интенсивно. Местная симптоматика проявляется в полости рта, на поверхности слизистых десен, языка, щек.

Кандидоз — это инфекционное заболевание, которое так же может сопровождаться помимо местных признаков (локализованных на поверхности слизистой оболочки) и общими симптомами. К ним относится повышение температуры тела, общее недомогание и лихорадка. Это свидетельствует о том, что организм пытается справиться с инфекцией. Эта группа симптомов напоминает таковую при простуде.

Так же поверхности слизистых, пораженные кандидозом становятся болезненными, что проявляется во время приема пищи. Дети при молочнице начинают плакать во время кормления, становятся капризными, тянутся руками ко рту. У ребенка снижается аппетит, что связано с неприятными ощущениями во время пережевывания и глотания пищи.

В лечении кандидоза рта необходим комплексный подход, включающий в лечебный процесс методики местного и общего воздействия на грибковую инфекцию, состоящие:

• из противомикробной санации ротовой полости;
• терапии фоновых заболеваний;
• повышения фагоцитарных функций иммунитета.

Местная терапия включает методы санации ротовой полости, используя назначение различных противогрибковых средств для обработки полости рта:

• Жидкости «Кастеллани», антисептических растворов для полоскания – Йодинолом» или «Люголем».
• Растворов ощелачивающего свойства – содового, с кислотой борной, либо раствора буры с глицерином, который обладает бактериостатическим и антисептическим свойством, способным быстро подавлять грибковую активность.
• Аппликации и смазывания мазями и кремами с антигрибковым действием – «Клотримазол», мазь с антибиотиком «Нистатин», «Декаминовую», «Амфотерициновую» и «Левариновую» мази.

Чтобы получить быстрый результат лечения кандидоза, рекомендуется в течение одного дня чередовать препараты антимикотиков — и заменять их на новые через каждые три дня. Начиная с 5-го дня назначаются средства кератопластического действия, способные восстановить естественную регенерацию тканей – это целебные настои из плодов шиповника и масла облепихи, прием витаминных комплексов.

Пациентам с наличием во рту ортодонтических аппаратов и зубных протезов, необходимо проводить их тщательную очистку.

Препараты противогрибкового свойства типа «Кетоконазола», «Тербинафина», «Леворина», «Амфотерицина» и «Флуконазола», при кандидозе рта назначаются для внутреннего воздействия на грибковую инфекцию. Одновременно рекомендуется прием антигистаминных препаратов, для снижения риска развития аллергических реакций.

• Комплексное лечение дополняют иммунотерапия и физиотерапия, с использованием электрофореза, лазеротерапии и процедур УФО.

Продолжительность курса лечения составляет от одной до полутора недель — до полного исчезновения клинических симптомов. При наличии хронических форм заболевания, для предотвращения рецидивов, курсовое лечение может повторяться.

Курсовая терапия молочницы рта включает ограничение в приеме или полную, по возможности, отмену принимаемых кортикостероидных средств и антибиотиков, составление диеты с полноценным рационом, но со снижением уровня, так называемых «быстрых углеводов», включением в меню продуктов, содержащих витамины «РР», «В» и «С».

С рецидивирующими процессами грибковых заед, пациентам настоятельно рекомендуется восстановить правильный прикус методом протезирования.

Осложнения возникают, как правило, при отсутствии адекватного лечения заболевания. Начавшись на слизистом покрытии полости рта, кандидоз способен быстро распространиться – инфицировать ЖКТ, поразить бронхи и легкие, проявиться тяжелой формой кандидозного менингита.

Варианты прогноза различны, при легкой форме заболевания и грамотном лечении, он благоприятный. При клинике средней тяжести – рецидивы не исключены.

Самая непредсказуемая форма – запущенное течение поражения слизистой рта. При развитии заболевания, возможен переход болезни в хронический процесс с большим риском заражения крови – сепсиса.

Источник: https://alfastroy-n.ru/kandidoz-slizistoy-obolochki-polosti/