Липофиброз поджелудочной железы

Что такое фиброз и фибролипоматоз ПЖ?

Замещение нормально функционирующих клеток ПЖ соединительной тканью (фиброз) или одновременно с ней образованием жировых клеток (фибролипоматоз) не является самостоятельным заболеванием. Это объективный признак патологических процессов, происходящих в тканях поджелудочной железы. Без специальных методов обследования обнаружить эти изменения не удается. Выявляются они при проведении ультразвукового исследования органов пищеварения.

Общая информация

Поджелудочная железа — самый уязвимый орган желудочно-кишечного тракта. Это связано с ее анатомией и физиологией. Она подвергается воздействию многих факторов, которые могут привести к развитию воспалительных процессов, новообразований (доброкачественных и злокачественных), конкрементов, некрозу тканей, обменным заболеваниям.

Хронические процессы, которые имеют вялотекущее течение, приводят к структурным изменениям: клетки ПЖ погибают, их место занимают соединительнотканные или жировые, часто присутствуют все виды несвойственных органу тканей. Могут одновременно возникать жидкостные образования, и тогда развивается кистозный фиброз ПЖ.

Эти изменения в паренхиме развиваются постепенно, в течение длительного периода, могут протекать незаметно для человека в связи с отсутствием ярких клинических проявлений.

Фиброз, липоматоз или фибролипоматоз близки по своему развитию, клиническим проявлениям на поздних стадиях и иногда могут присутствовать одновременно.

Липофиброматоз представляет собой жировую дистрофию ПЖ, при которой соединительная ткань неравномерно распределяется между жировыми клетками. Чаще всего он отмечается у пожилых людей, длительное время страдающих сахарным диабетом, и развивается из-за нарушенного обмена веществ (диабет) или на фоне длительных воспалительных процессов.

При интенсивном локальном росте соединительной ткани образуются узлы — фибромы, которые иногда обнаруживаются случайно, как находка на УЗИ.

Подобные изменения в паренхиме ПЖ развиваются при длительно текущем панкреатите и проходят 3 стадии (по объему измененной ткани ПЖ):

• 1 — поражена 1/3 органа,
• 2 — изменено до 60% ткани ПЖ,
• 3 — утрачено больше 60% нормальной ткани.

Трансформация тканей может быть:

• локальной – занимать небольшой участок железы,
• диффузной – однородно поражать весь орган.

Локальное (очаговое) поражение ПЖ наблюдается при патологии печени и желчного пузыря, возникает после стрессовых ситуаций.

Диффузные изменения характерны для хронических заболеваний ПЖ.

Встречается еще один вид патологического изменения структуры ткани ПЖ, связанный с генной мутацией, передающейся по рецессивному типу, — муковисцидоз (кистофиброз ПЖ, код по МКБ 10 — е.84.0).

По литературным данным, 2,6—3,6% взрослых является гетерозиготными носителями гена муковисцидоза. Одна из форм заболевания — кишечная — проявляется поражением экзокринных желез ПЖ и кишечника с формированием множества кист в ПЖ на фоне фиброматоза.

Встречается у 80% пациентов с этим диагнозом. Частота случаев муковисцидоза среди населения варьируется в разных странах мира от 1:2800 до 1:90000 новорожденных.

Последняя цифра относится к индивидуумам монголоидной расы — у них эта патология регистрируется очень редко.

Причины патологии

Обычно подобные изменения в тканях ПЖ обнаруживают при панкреатите, сахарном диабете, других эндокринных заболеваниях, токсических поражениях, после тяжелых инфекционных болезней.

К факторам, провоцирующим развитие патологии в ПЖ, относятся:

• алкоголь — даже в небольших количествах и при эпизодическом употреблении,
• беспорядочный прием лекарственных препаратов,
• курение,
• вредная еда (жирное, острое, жареное),
• стрессы,
• травмы в области ПЖ,
• заболевания сосудов, в результате которых нарушается правильное кровоснабжение поджелудочной железы,
• патология желчного пузыря (камни) и печени.

Клиническая картина

О наличии липофиброза человек может узнать после УЗИ, которое было проведено по другому поводу. Поскольку изменения развиваются очень медленно, на протяжении нескольких лет, они не сопровождаются клинической симптоматикой. Иногда появляются признаки, на которые мало обращают внимания: слабость, утомляемость, снижение аппетита, подташнивание.

Со временем могут возникнуть симптомы, которые должны насторожить и потребовать консультации врача:

• на первой стадии — сухость во рту, жажда, возможно развитие стоматита,
• на второй — метеоризм, дискомфорт или боли в животе (иногда опоясывающие),
• на третьей — выражен астенический синдром, к вышеперечисленным жалобам присоединяется тошнота, нарушения стула (понос или запор), иногда рвота.

Вторая и третья стадии с выраженными клиническими проявлениями требуют безотлагательного лечения в связи с дальнейшим прогрессированием процесса.

Наследственный муковисцидоз поджелудочной железы с детства проявляется множеством разнообразных тяжелых симптомов. При поражении значительной части органа наблюдаются:

• панкреатические поносы с выраженной стеатореей (избыточное выделение жира с калом), неприятным гнилостным запахом,
• постоянный метеоризм,
• резкое снижение массы тела.

Одновременно процесс затрагивает дыхательные пути и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями со стороны пораженных легких.

Методы диагностики патологии

Фиброзно-жировые изменения в ПЖ являются морфологическим проявлением панкреатита, не определяются врачом при объективном осмотре пациента, в большинстве случаев не вызывают жалоб. В этом заключается их опасность: важно своевременно выявить процесс на той стадии, когда орган еще можно спасти.

Лабораторные

При любой патологии ПЖ больной должен пройти обязательную лабораторную диагностику:

• общий клинический анализ крови,
• сахар в крови,
• биохимическое исследование (диастаза, билирубин, трансаминазы, общий белок и его фракции),
• копрограмма,
• анализ мочи на сахар, диастазу.

Анализы необходимо брать у пациентов 1 раз в 4—6 месяцев. Больные с муковисцидозом сдают 1 раз в 1,5—2 месяца анализ кала на копрограмму.

Функциональные

Самым простым, доступным и безопасным функциональным диагностическим методом является ультразвуковое исследование.

Поджелудочная железа при проведении УЗИ диффузно изменена и имеет повышенную (если преобладает фиброз) или сниженную (при липоматозе) эхогенность.

В основном изменения умеренные, однородные, но при наличии отдельных участков фиброза или образовании узлов и кист это визуализируется на изображении.

Если обследуется ребенок старшего возраста с муковисцидозом, на УЗИ определяется большая железа, высокая плотность избыточной соединительной ткани, кистозно-расширенные выводные протоки и ацинусы.

Иногда вся ПЖ выполнена кистами с эхонегативным содержимым. Может быть обнаружена добавочная поджелудочная железа, гепатомегалия.

Таким пациентам дополнительно проводят потовый тест с определением ионов натрия и хлора в поте — при муковисцидозе они значительно превышают норму.

Для исключения патологии желудка и ДПК (язвенной болезни), при которой часто развивается вторичный панкреатит, необходимо делать ЭФГДС — эзофагофиброгастродуоденоскопию.

В неясных случаях применяются более точные и дорогие функциональные исследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография) — современный безопасный, без использования ионизирующего излучения метод, получивший хороший отзыв врачей всех специальностей, участвующих в лечении патологии ПЖ (терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов). Он обеспечивает точное изображение всех тканей организма в любой проекции (в отличие от КТ) и обнаруживает даже незначительные очаги воспаления. Есть некоторые ограничения для исследования: наличие металлических тел в полости черепа, наружный водитель сердечного ритма, беременность, клаустрофобия.

КТ (компьютерная томография) — сравнительно новый метод лучевой диагностики, используется в тех случаях, когда невозможно проведение МРТ. Дает послойное изображение любого органа или области с толщиной срезов от 0,5 мм до 10 мм. При КТ больной подвергается воздействию рентгеновского излучения, поэтому существуют определенные противопоказания для его проведения: беременность, детский возраст, аллергия на контраст.

При выявлении образования в тканях проводят биопсию. Она используется для проведения дифдиагностики. Полученные результаты играют ключевую роль в лечебной тактике.

Лечение фибролипоматоза поджелудочной

Методов, позволяющих устранить фиброзные изменения, не существует. Также нет специфического лечения, поскольку фиброз является не заболеванием, а проявлением патологии ПЖ. После обследования пациента и установления точного диагноза назначается лечение выявленной болезни.

В зависимости от тяжести изменений в тканях и клинических проявлений применяется комплексное консервативное или оперативное лечение. При любой патологии ПЖ комплексное лечение включает диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Самая частая причина развития фибролипоматоза — воспалительный процесс. При панкреатите назначается заместительная ферментная терапия и симптоматическая: спазмолитики и обезболивающие средства, препараты для уменьшения секреции желудочного сока (ИПП, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, антацидные, препараты висмута).

При сахарном диабете проводится заместительная инсулинотерапия.

При муковисцидозе с патологическими изменениями в ПЖ, помимо ферментов, симптоматической терапии, витаминов группы B, приходится назначать анаболические стероиды в связи с резким снижением веса. Больной также принимает бронхо- и муколитики, отхаркивающие средства.

Хирургия

Хирургическое лечение применяется при выявлении выраженного разрастания соединительной ткани в виде узлов, огромных кист, новообразований, сдавливающих ткани, протоки и сосуды поджелудочной железы и ограничивающих ее функции. Иногда изменения в головке ПЖ так увеличивают ее размеры и плотность, что она передавливает петлю тонкой кишки, которая непосредственно к ней прилегает. В результате может развиться кровотечение или некроз.

Обнаруженную опухоль удаляют при ее быстром росте. В последующем приходится использовать лучевую терапию.

Любая операция на ПЖ опасна осложнениями, связана с высоким риском кровотечений.

Народные средства

Фибролипоматоз считают тяжелым поражением ПЖ, при котором происходят необратимые органические изменения в тканях. Он лечится в основном хирургическим путем, медикаментозная терапия применяется в виде симптоматического лечения.

Народные методы лечения неэффективны и иногда опасны аллергическими реакциями на компоненты травяных сборов, из которых готовятся отвары, настои и настойки. Проверенным является отвар шиповника, который разрешается пить даже в случае острого приступа панкреатита.

Диета при патологии

Диета является обязательной частью лечения при любой патологии ПЖ. Она зависит от основного заболевания, которое привело к изменениям в структуре органа. Из употребления необходимо исключить запрещенные продукты.

Даже незначительные погрешности в питании приводят к тяжелым рецидивам болезни или жизненно опасным осложнениям.

Соблюдение ее должно стать образом жизни, поскольку при тяжелом панкреатите или сахарном диабете диетическое питание иногда назначается на всю жизнь.

В случае панкреатита и муковисцидоза, когда поражается внешнесекреторная функция ПЖ, применяются различные варианты диетического стола № 5 по Певзнеру. Он полностью исключает жареное, жирное, копченое, острое, соленое. Помимо этого, содержит еще ряд ограничений.

Рекомендуется частое дробное питание. Еда должна быть комфортной температуры. Готовить пищу нужно на пару или в духовке, отваривать.

Для составления меню существуют специальные таблицы с указанием запрещенных продуктов или тех, что необходимо ограничить, а также калоража (суточная норма вне обострения составляет 2 800—3 000 ккал).

При сахарном диабете исключаются углеводы в рамках стола № 9 по Певзнеру.

Прогноз на успешный исход лечения

Прогноз зависит от ранней диагностики изменений в тканях ПЖ, определяется объемом оставшейся функционирующей ткани, четким соблюдением назначенной диеты и рекомендованного лечения.

Если удалось выявить начальные проявления, вовремя перейти на диетическое питание и использовать все назначенные доступные методы лечения, исход будет благоприятным: болезнь перейдет в стадию ремиссии без дальнейшего развития. Особенно важен полный пожизненный отказ от алкоголя. Даже эпизодическое употребление спиртных напитков приводит к тяжелому обострению с массовой гибелью клеток.

Профилактика и лечебная физкультура

Профилактика патологии заключается в правильном питании, коррекции образа жизни, ранней диагностике и лечении. Необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб со стороны органов пищеварения или при наличии других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие изменений в поджелудочной железе.

Пациенты с выявленным фибролипоматозом подлежат диспансерному наблюдению и дважды в год должны проходить комплексное обследование для оценки состояния ПЖ в динамике и необходимой коррекции лечения.

При панкреатите запрещены тяжелые физические нагрузки — они вызывают интенсивный болевой симптом. Но для профилактики обострений часто назначают лечебную гимнастику — комплекс упражнений, улучшающих кровоснабжение, а, значит, общее состояние железы.

ЛФК не вылечит болезнь, но при систематических занятиях поможет предотвратить развитие рецидива. Назначается лечебная физкультура врачом, пациента обучают правильно выполнять упражнения.

Они не требуют чрезмерных усилий, но при регулярных занятиях улучшают самочувствие.

При соблюдении рекомендаций специалистов приостанавливается дальнейшее развитие изменений.



Источник: https://DiabetSahar.ru/pankreatit/podzheludochnaya-zheleza/izmeneniya-pri-fibrolipomatoze-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Липофиброз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Липофиброз поджелудочной железы относится к группе заболеваний, объединенных общим названием – «панкреатит». Проведем анализ особенностей этого аномального явления, какие причины содействуют его проявлению, насколько опасен для человеческого организма и какие лечебные методы помогают избавиться от патологического состояния.

Что такое липофиброз поджелудочной железы

По МКБ-10 болезнь обозначена кодом K86.8.

Помимо этого стоит отметить такие нюансы:

• При липофиброзе отмечается ожирение железы, на что указывает повышенная эхогенность органа, к которому привело длительное воспаление либо некорректный процесс обмена веществ.
• Для фиброза характерна пониженная эхогенность и увеличение плотности.

При данном патологическом процессе происходит поражение тканей, которые пытаются возместить свой недостаток путем активного своего разрастания, образуя уплотнения и узелки.

При тяжелом течении фибролипоматоза на паренхиме железы возникают многочисленные фибромы.

Виды и формы болезненного проявления

Липофиброз, как воспаление поджелудочной железы, имеет несколько форм своего проявления:

Формы болезни	Характерные особенности
Узловой	Наличие узлов, для которых свойственно симметричное расположение, окруженных капсулой. Узловая форма проявляется на теле ПЖ.
Диффузный	Проявляется в подкожных тканях железы. Наличие множественных жировых клеток, активно распространяющихся по мышечным тканям. Не имеет ограничений в виде капсул и прочих оболочек.
Диффузно-узловой	Объединяет признаки узловой и диффузной формы.

Медицина выделяет три стадии развития липофиброза:

1. Первая – наблюдается поражение 30% тканей железы. Заболевание протекает бессимптомно.
2. Вторая – патологией затронуто около 30-60% органа. Отмечаются признаки нарушения пищеварения.
3. Третья – отмечается более 60% пораженной области ПЖ. Серьезные отклонения во всем организме.

В зависимости от стадии патологии и провоцирующей причины специалисты подбирают оптимальный вариант лечебной методики.

Причины развития липофиброза

Как отмечает статистика, этому заболеванию подвержены люди пожилого возраста с острым либо хроническим течением панкреатита. Среди других провоцирующих факторов врачи называют:

• Сахарный диабет.
• Эндокринные нарушения.
• Интоксикация организма.
• Муковисцидоз.
• Никотиновая зависимость.
• Аллергическая реакция.
• Желчнокаменная болезнь.
• Инфекционные заболевания.
• Прием некоторых лекарств.
• Ожирение.
• Погрешности в питании.
• Гормональный дисбаланс.
• Непомерное употребление алкоголя.
• Сердечно-сосудистые пороки.
• Травмы и механическое повреждение ПЖ.

В группу риска попадают люди с вышеуказанными заболеваниями, а также ведущие нездоровый образ жизни и имеющие генетическую предрасположенность к болезням поджелудочной железы.

Симптоматические особенности липофиброза ПЖ

Характерные симптомы проявляются постепенно по мере усугубления течения недуга:

Стадии болезни	Симптоматические признаки
Первая	Сильная жажда. Постоянное пересыхание ротовой полости. Развитие стоматита.
Вторая	Опоясывающая боль в брюшине. Метеоризм. Понос.
Третья	Чувство разбитости. Боль. Тошнота. Рвота. Отрыжка. Гипертермия. Потеря веса.

Чем опасен липофиброз и возможные осложнения патологии

Хотя это заболевание не считается критическим отклонением для железы, однако его прогрессирование приводит к сбою не только функций органа, а и изменениям выводных протоков железы, которые не подлежат восстановлению и часто становится причиной формирования кальцинатов, кист и опухолей.

Подобное усугубление липофиброза ведет к следующим негативным последствиям:

1. Тяжелым отклонениям в пищеварительной системе.
2. Значительному ослаблению иммунной системы.
3. Выраженному изменению углеводного обмена.
4. Развитию злокачественных новообразований.

К тому же, заболевание часто развивается на фоне сахарного диабета. Совмещение этих двух патологических состояний способно существенно ухудшить самочувствие диабетиков.

Варианты диагностики болезни

• Хирурга.
• Эндокринолога.
• Онколога.

После визуального осмотра врач назначит обследование, заключающееся в прохождении лабораторных и инструментальных процедур.

Лабораторные анализы

Рекомендована сдача лабораторных тестов:

1. Общий анализ крови.
2. Тест крови на сахар.
3. Анализ мочи диастазу.
4. Изучение мочи на сахар.
5. Копрограмма.

Помимо этого назначается биохимическое исследование для уточнения уровня следующих веществ:

• Билирубина.
• Диастаза.
• Общего белка (и его фракции).
• Трансаминазы.

Аппаратное исследование

Из аппаратной диагностики при липофиброзе поджелудочной железы применяется:

1. УЗИ.
2. КТ.
3. МРТ.
4. Биопсия.
5. Эндоскопическая ультрасонография.

УЗИ

При помощи УЗИ оценивается состояние органа:

• Форма.
• Текущий размер.
• Показатель однородности.
• Расположение.
• Наличие ожирения ПЖ.
• Степень эхогенности.

Повышенная эхогенность свидетельствует о нарушении процессов метаболизма или воспалительном очаге в тканях поджелудочной железы.

Эндоскопическая ультрасонография

Помогает установить состояние железы по таким параметрам:

• Наличие тяжистых образований.
• Степень бугристости контуров ПЖ.
• Нарушения в протоковой системе.
• Показатель эхогенности паренхимы.

МРТ/КТ

Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная томография, позволяет изучить поджелудочную железу в трехмерном отражении, оценить степень тяжести патологии и область ее распространения.

Биопсия

Выполнение биопсии практикуется при проведении дифференциальной диагностики, когда имеется подозрение на присутствие опухоли в тканях железы, либо:

• Недостаточно ясная информация после прохождения не инвазивных диагностических процедур.
• Требуется дифференциация аномальных процессов в паренхиме ПЖ.
• Необходимо уточнить информацию об очаговых либо диффузных отклонениях в железе.

Как уже упоминалось выше, фибролипоматоз – несомненный спутник воспаления ПЖ. Зачастую эта болезнь присутствует пожизненно с длительными периодами затишья и редкими фазами обострения. Вследствие этого заболевание развивается очень медленно, что затрудняет ее своевременное обнаружение на начальной стадии формирования.

Назначаемое лечение при липофиброзе ПЖ

Фиброзно жировые изменения поджелудочной железы лечатся с применением следующих методик:

1. Консервативных.
2. Хирургических.

Помимо этого в послеоперационный период возможно прохождение нескольких курсов лучевой терапии.

Среди консервативных методов используется:

• Медикаментозная терапия.
• Народные рецепты.
• Диетическое питание.

Рассмотрим более обстоятельно лечение липофиброза поджелудочной железы.

Медикаментозная терапия

Группа	Пример лекарств
Противовоспалительные средства нестероидной группы	Диклофенак, Парацетамол или Ибупрофен.
Ферменты	Креон, Мезим-Форте, Пангрол.
Спазмолитики	Но-шпа, Папаверин.
Противоворвотные	Метоклопрамид.
Антиферменты	Октреотид, Рабепрозол.
Антибиотики	Цефалоспорины, Пенициллины.

Одновременно с медикаментами рекомендовано соблюдение щадящей диеты и ведение корректного образа жизни.

Применение народных рецептов

Применение нетрадиционной медицины в отношении липофиброза ПЖ рекомендовано исключительно после консультации с лечащим врачом. Если гастроэнтеролог одобрит целесообразность данной методики, то стоит обратить внимание на такие вариации фитолекарств:

Средство	Применение
Настойка болиголова	Лекарственную жидкость принимать по такое схеме: 1-ый день – 1 капля настойки, второй день – 2 капли. Каждый день дозу увеличивать на 1 каплю. Когда в ходе лечения будет достигнуто 40 капель, прием лекарства проводят в обратном порядке: ежедневно уменьшая дозировку на 1 каплю.
Травяной настой (первый вариант)	Для приготовления лекарственного средства необходимо взять в равных долях: крапиву, валерьяну и зверобой. Сырье смешать, отмерить 1 ст.л. смеси и заварить 200 мл кипятка, настоять. Полученную жидкость процедить и принимать маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – 3 недели, после 7-10 дневного перерыва лечение повторить.
Травяной сбор (второй вариант)	Потребуется в одинаковом количестве мята, бессмертник, фенхель, шиповник, тысячелистник, кукурузные рыльца и корень валерьяны. Все перемешать, отмерить 2 ст.л. сырья и залить 200 мл кипятка, настоять полдня. Полученный настой разделить на 3 части и пить 3 раза в день. Длительность лечения – 25-30 дней.

Особенности диетического питания

• Питаться 5-6 раз в сутки.
• Порции должны быть маленькими.
• Пища должна быть только теплой.
• Нельзя кушать холодную и горячую еду.
• Присутствие соли в блюдах свести к минимуму либо вообще исключить.
• Еду готовить способом варки или паровым методом без применения жиров (любых).

Необходимо обратить внимание на категорию продуктов, которые разрешены при проблемной железе, от каких следует отказаться, а какие можно кушать в разумном количестве:

Разрешенные	Запрещенные	Ограниченные
Галеты. Сухари. Каши. Молоко. Овощи. Омлет. Фрукты. Запеканки. Постные супчики. Отварные яйца. Вчерашний хлеб. Кисломолочные продукты.	Жирное мясо и рыба. Жареные яйца. Субпродукты. Майонез. Соусы. Копчения. Консервацию. Соления. Мороженое. Сдоба. Свежий хлеб. Полуфабрикаты. Твердый сыр. Сладости. Животные и растительные жиры. Жирные молочные продукты.	Мед. Орехи. Сахар. Специи. Грибы. Пряности.

Более полный список полезных и вредных продуктов подскажет гастроэнтеролог или диетолог.

При этой аномалии врачи настаивают на абсолютном отказе от алкоголя, даже незначительное количество спиртного напитка зачастую становится причиной внезапного рецидива недуга, что ведет к обширной гибели тканей ПЖ.

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство практикуется только при тяжелом течении липофиброза, когда наблюдается:

1. Постоянная боль, не купирующаяся медикаментами.
2. Выраженное увеличение объема соединительного и жирового компонента с формированием значительного объема кист, опухолей, узлов и прочее, которые сдавливают протоки, ткани и сосуды железы.
3. Передавливание тонкой кишки вследствие увеличения размера головки ПЖ из-за развития в ней аномальных процессов. Подобная ситуация опасна некрозом или внутренним кровотечением.

Любое оперативное вмешательство в поджелудочную железу связано с высоким риском возникновения внезапного кровотечения.

Предполагаемый прогноз

Если пациент будет корректно соблюдать медикаментозную терапию, диету и вести здоровый образ жизни, то его здоровью ничто не угрожает — болезнь переходит в стадию ремиссии без дальнейшего своего развития.

Заключение

Присутствие фибролипоматоза в паренхиме железы говорит о чрезмерном разрастании ее жировой и соединительной ткани. Развитие этого состояния провоцируется многими факторами, однако основной причиной считается хронический панкреатит либо длительный некорректный метаболизм веществ.

Хотя в большинстве случаев липофиброз не беспокоит человека, игнорировать его присутствие нельзя ни в коем случае. Своевременно начатое лечение поможет избежать тяжелых осложнений и ухудшения здоровья.

Источник: https://opankreatite.ru/podzh-zheleza/lipofibroz-podzheludochnoj-zhelezy.html

Этиология, причины, лечение липоматоза поджелудочной железы

Липоматоз поджелудочной железы – что это такое? Это патологическое невозвратимое состояние клеток поджелудочной железы, при котором здоровые клетки органа постепенно заменяются жировыми.

Читайте также:  Как почистить поджелудочную железу: чистка и восстановление функций, тактика очищения

С этого момента они теряют свою способность нормально работать и выполнять возложенные на них функции. Таким образом работа поджелудочной железы значительно нарушается.

Патология появляется из-за различных нарушений функций системы обмена веществ.

К сожалению, липоматоз поджелудочной железы лечить довольно трудно и полностью избавиться от него практически невозможно.

Степени болезни

В зависимости от того, какое количество жировых клеток появляется в поджелудочной железе, различают несколько степеней, которые включает липоматоз:

1. Начальная степень развития заболевания, обычно на этой стадии оно никак себя не проявляет, и человек ощущает себя вполне здоровым. Но вместе с тем заболевание поражает до 1/3 всего объема поджелудочной железы. Обычно оно диагностируется только при выявлении другой патологии или заболевания.
2. Вторая степень. На этом этапе заболевания начинают проявляться первые симптомы патологии, но они могут быть спутаны с проявлениями множества других заболеваний желудочно-кишечного тракта. У человека поражается половина тканей органа.
3. Третья степень. На этом этапе патология уже поражает большую часть поджелудочной железы – более 60 % тканей становятся жировыми клетками. Жировая дистрофия поджелудочной железы постепенно приводит к тому, что у человека начинаются серьезные нарушения со здоровьем: может теряться вес, проявляются патологии работы мочевой системы, но при этом присутствует сильная жажда и аппетит.

Различают несколько видов заболевания:

• регионарный – патология распространяется в виде мелких очагов жировой ткани;
• очаговый – на тканях поджелудочной железы присутствуют большие островки пораженных клеток.

Могут образовываться следующие формы болезни:

• диффузная – пораженные ткани распространяются в теле органа и не имеют четких очертаний;
• узловатая – пораженные ткани имеют четкие границы и похожи на узелки пораженных тканей, обычно они распространяются по поджелудочной железе симметрично;
• диффузно-узловатая – при такой форме сочетаются 2 приведенные выше формы липоматоза поджелудочной железы.

Этиология развития

Точные причины возникновения липоматоза до сих пор не установлены. Не найдена та отправная точка, которая дает толчок к развитию патологии.

Ученые доказали, что есть причины или факторы риска, которые повышают вероятность возникновения подобной патологии. Они были выявлены при статистической обработке анамнеза больных липоматозом поджелудочной железы. Факторы следующие:

1. Наследственность. Это один из основных факторов риска возникновения липоматоза. Как правило, в большинстве случаев возникновения заболевания оно уже присутствует у кого-то из кровных родственников.
2. Острый или хронический панкреатит. Наличие этого заболевания повышает риск возникновения патологии. Также у больных липоматозом поджелудочной железы ранее часто наблюдается острая форма панкреатита.
3. Сахарный диабет и нарушение выработки некоторых гормонов. Нарушение работы системы обмена веществ и гормонального фона является одной из основных причин возникновения липоматоза.
4. Избыточный вес. Эта причина также может быть связана с нарушением обменных процессов в организме. Большое количество лишней жировой ткани в организме приводит к нарушению работы поджелудочной железы.
5. Алкоголизм. К возникновению заболевания может привести даже незначительное употребление алкоголя.

Все выше приведенные причины могут быть не связаны с возникновением липоматоза. У некоторых людей могут присутствовать несколько факторов риска, включая наследственную предрасположенность, но заболевание не наступает.

Диспепсические явления
Подробнее о применении Домстала
Дротаверина гидрохлорид – читайте здесь.

Факторы риска могут стать лишь косвенными причинами возникновения патологии. В редких случаях липоматоз развивается у абсолютно здоровых людей, которые не имеют ни одного фактора риска и ведут здоровый образ жизни.

Симптоматика

Возникновение патологии происходит очень медленно. Для появления второй стадии заболевания необходимо несколько лет и даже десятилетий.

На первой стадии развития липоматоза симптомы не проявляются, и заметить заболевание можно только при комплексном обследовании организма или поджелудочной железы.

Признаки липоматоза вообще никак не проявляются, пока жировая ткань не заместит более 30 % всех тканей органа.

1. Появление ощущения распирания и увеличения кишечника.
2. Из-за возникновения большого количества газов начинается метеоризм и визуальное вздутие живота.
3. Из-за нарушения работы кишечника у больного часто появляется тошнота и ощущение тяжести в животе. Это возникает из-за нарушения пищеварительной функции желудка и кишечника.
4. Из-за снижения количества ферментов поджелудочной железы изменяется консистенция и внешний вид стула, он может задерживаться или, наоборот, возникает понос, в кале может присутствовать жир и слизь.

Нарушение работы поджелудочной железы непосредственно влияет на работу всей эндокринной системы. Поджелудочная железа отвечает за выработку такого необходимого для нормального функционирования работы организма гормона, как инсулин. При его недостатке нарушается переработка белковой и жирной пищи.

Диагностика липоматоза

Диагностировать данное заболевание довольно трудно. Из-за совпадения многих симптомов и результатов анализов могут быть поставлены ошибочные диагнозы.

При нарушении работы поджелудочной железы и высоком уровне глюкозы из-за изменения выработки инсулина может быть диагностирован сахарный диабет.

При разрастании жировой ткани может возникнуть доброкачественная опухоль – липома. Она не сказывается на работе других органов.

Липома может доставлять неудобства, только сдавливая кровеносные сосуды, которые окружают поджелудочную железу, и ущемляя ряд нервов.

Более точную диагностику проводят с помощью аппарата ультразвукового обследования. При УЗИ заметны любые изменения размеров органа, его плотности и наличия изменения в тканях. При помощи подобного исследования устанавливается и степень поражения тканей поджелудочной железы.

Так как заболевание прогрессирует очень медленно, диагностика при помощи сравнительного обследования через короткий промежуток времени является неполноценной. При заболевании за состоянием больного наблюдают в течение нескольких лет и даже десятилетий.

Тактика лечения

Лечение липоматоза является в большинстве случаев вспомогательной процедурой. Добиться полного излечения стеаноза поджелудочной железы довольно трудно и в ряде случаев невозможно.

Лечение липоматоза может производиться 2 способами. Чаще всего – это консервативное лечение. Специальных препаратов для лечения липоматоза не существует. Но в то же время есть препараты, которые способны бороться с некоторыми проявлениями заболевания.

Для снижения болевого симптома при нарушении работы желудочно-кишечного тракта и возникновения сдавления можно применять любые противовоспалительные и обезболивающие препараты, например «Ибупрофен».

При нарушении работы поджелудочной железы рекомендуется использовать препараты, которые содержат пищеварительные ферменты, например Панкреатин.

При возникновении поноса или при задержке стула применяются соответствующие препараты.

Часто у больного присутствуют все симптомы, но некоторые препараты нельзя сочетать или у них присутствуют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Перед началом лечения необходимо откорректировать прием препаратов у врача.

Хирургическое лечение используется только в случаях широкого распространения жировой ткани или когда жировые клетки локализованы.

Удаление лимфоматозных узлов проводится только в том случае, если они серьезно нарушают работу поджелудочной железы и отрицательно влияют на функционирование других внутренних органов, пережимая кровеносные сосуды и защемляя нервы.

Жизнедеятельность при липоматозе поджелудочной железы

Липоматоз редко удается победить: в большинстве случаев человек живет с этой патологией в течение всей жизни.

При ответе на вопрос, что такое липоматоз поджелудочной железы, необходимо дополнительно уточнить, что эта патология хоть неизлечима, но жить с ней можно вполне полноценно.

Из-за нарушения выделения инсулина и работы поджелудочной железы увеличивается риск возникновения лишнего веса. Это негативно сказывается на прогрессировании липоматоза и может стать причиной возникновения других заболеваний, например высокого артериального давления. Занятия спортом – это одно из условий, которые должны обязательно составлять курс лечения липоматоза.

Вторым важным условием является диета. Нормальная жизнедеятельность человека при липоматозе без ее соблюдения невозможно.

Больной должен обязательно питаться дробно и полноценно не реже 6 раз в сутки. При составлении рациона необходимо включать в него только нежирные и некалорийные продукты.

При липоматозе исключается мучное и жирная пища, любые продукты, которые требуют большого количества инсулина. Рекомендуется употреблять любые сорта нежирного красного и белого мяса, большое количество таких злаков, как овес, гречневая и рисовая крупа.

Под строгим запретом при липоматозе находится алкоголь и любые продукты, которые могут его содержать. Алкоголь и курение увеличивает риски возникновения многих осложнений липоматоза, например хронического гепатита и панкреатита.

Источник: https://rg-mechanic.ru/zhkt/lipomatoz-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe

Фиброз поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы имеют острую клиническую картину и трудно поддаются лечению.

Завершающим этапом их развития является фиброз или, как его еще называют, склероз поджелудочной, при возникновении которого функционирующие клетки железы вытесняются соединительной тканью, что становится причиной дисфункции органа.

Фиброз поджелудочной железы может развиваться как медленно, так и стремительно, приводя к серьезным последствиям. И чтобы их избежать, лечение необходимо начинать сразу же после постановки диагноза. В противном случае все может закончиться внезапным летальным исходом.

Механизм развития

Рассказывая о том, что такое фиброз поджелудочной железы, следует отметить, что этот недуг не является самостоятельным заболеванием. Развивается он в результате длительного воздействия негативных факторов на организм. И чтобы понять механизм развития фиброза поджелудочной железы, нужно несколько слов сказать о строении этого органа.

Поджелудочная железа состоит из 2-х типов тканей:

Практически все функции поджелудочной осуществляются в паренхиме поджелудочной, так как именно она включает в себя клетки, выполняющие эндокринные и экзокринные функции. Строма – это каркас железы.

В том случае, если орган в течение длительного времени подвергается воздействию негативных факторов, функциональность его клеток постепенно нарушается и в конечном итоге они погибают.

В результате этих процессов в железе образуются пустоты, заполняющиеся новыми клетками, которые, к сожалению, не могут выполнять функции старых.

А так как количество функционирующих клеток уже находится в дефиците, они начинают работать в ускоренном режиме, что, опять-таки, приводит к многочисленным потерям. Так и происходит развитие данной патологии.

Клетки, составляющие паренхиму поджелудочной железы

И если говорить кратко, что представляет собой фиброз поджелудочной, то можно сказать, что он является ответной защитной реакцией железы, при помощи которой она старается сохранить свою целостность. Но, к сожалению, такая реакция работает против нее, так как она сама себя разрушает таким образом.

Следует отметить, что заполнение пустот в железе может происходить как при помощи железистой, так и жировой ткани. В первом случае развивается фиброматоз, во втором – липоматоз.

В некоторых случаях диагностируются состояния, когда заполнение так называемых пустот происходит одновременно и железистой, и жировой тканью. В данном случае болезнь именуется липофиброз поджелудочной железы.

Чаще всего такая патология сопровождается сахарным диабетом, так как она становится причиной нарушения метаболических процессов в организме.

Фибролипоматоз поджелудочной железы – это опасное заболевание, которое приводит к полной дисфункции органа. Ведь новые клетки не могут синтезировать гормоны, контролирующие обмен веществ, и ферменты, необходимые для переваривания пищи. Более того, фиброзные изменения в тканях железы необратимы.

При этом быстрое разрастание фиброзной ткани нередко провоцирует формирование в железе опухолей и кист, что также негативным образом сказывается на работе других органов ЖКТ и общем состоянии человека.

Причины

Диффузно-фиброзные изменения в тканях железы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенными из них являются:

• панкреатит (острая и хроническая форма);
• эпидемический паротит;
• гемохроматоз;
• системная склеродермия;
• вирусные инфекции, в том числе и грипп, протекающий в осложненной форме;
• неправильное питание;
• длительные курсы лечения медикаментозными средствами;
• заболевания желчевыводящих путей;
• вредные привычки;
• муковисцидоз;
• частые стрессы.

Основной причиной развития фиброза поджелудочной является панкреатит, характеризующийся воспалением тканей железы (в 90% случаев возникает на фоне неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками)

Рассматривая данную патологию и причины ее возникновения, следует отдельно рассмотреть муковисцидоз и кистозный фиброз. Муковисцидоз представляет собой врожденное заболевание, которое часто провоцирует фиброзно-жировые изменения в структурах железы у детей.

Основными симптомами этой патологии является гиперсекреция слизи в поджелудочной, которая имеет густую консистенцию и препятствует нормальному оттоку панкреатического сока. В результате этого в паренхиме органа начинают формироваться кисты, имеющие различные размеры и содержащие в себе серозную жидкость.

Так начинает развиваться кистофиброз, который требует срочного и адекватного лечения.

Если после обнаружения кистофиброза пациент не будет получать необходимого лечения, это может повлечь за собой серьезные последствия.

Кисты обладают свойством увеличиваться в размерах и сдавливать близлежащие органы, что приводит не только к сильным болезненным ощущениям, но и к нарушению их функциональности. Перекрут ножки кисты и ее нагноение – также часто встречающееся осложнение кистофиброза.

Но наиболее опасным является состояние, которое характеризуется разрывом оболочек кисты, так как ее содержимое при этом изливается в брюшную полость, провоцируя развитие перитонита и сепсиса.

Симптоматика

Симптомы фиброза довольно-таки разнообразны и во многом зависят от причины его возникновения. Очень важно вовремя заметить их возникновение, так как чем раньше начнется лечение данного недуга, тем ниже риски возникновения на его фоне осложнений.

В тех случаях, когда фиброзные изменения в паренхиме поджелудочной возникли на фоне острых патологических процессов в железе, клиническая картина чаще всего включает в себя:

• рвоту, которая открывается после употребления пищи;
• боль в эпигастральной области опоясывающего характера;
• изменение характеристик кала (он приобретает сероватый оттенок, содержит в себе комочки непереваренной пищи и жир, который придает ему неестественный блеск);
• диарея.

Основными признаками развития фиброза поджелудочной являются расстройства кишечника. Внимательно осматривайте кал после дефекации. Изменение его характера – это первый симптом возникновения патологии

Если же развитие этого недуга происходит в результате длительных хронических патологических процессов в железе (например, при панкреатите), то в этом случае симптоматика может носить стертый характер. Симптомы слабые и возникают с определенной периодичностью. Среди них чаще всего отмечаются:

• вздутие живота;
• снижение аппетита (может появиться отвращение к некоторым продуктам);
• ощущение тяжести в области желудка;
• снижение веса;
• тупая и ноющая боль в левом подреберье.

Определенной симптоматики диффузный фиброз не имеет. Чаще всего симптомы, возникающие при его развитии, путают с панкреатитом. Но для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование.

Фиброз поджелудочной железы в запущенной стадии встречается среди населения не так часто, потому что на сегодняшний день используются современные методы диагностики, которые позволяют выявлять заболевание на начальных стадиях его развития и немедленно приступить к лечению.

Что касается именно этой патологии, то ее лечением занимается гастроэнтеролог. При первичном же осмотре он отмечает объективные признаки развития болезни, среди которых находятся:

• дистрофические изменения;
• сухость кожных покровов и языка;
• цианоз;
• покраснение кожи лица;
• атрофия подкожной клетчатки.

Предварительный диагноз врач может поставить уже на первичном приеме, однако для его подтверждения потребуется пройти более детальное обследование

При этом в обязательном порядке врачом осуществляется пальпация поджелудочной, во время которой он отмечает ее уплотнение.

Далее происходит детальное обследование организма, которое, в первую очередь, включает в себя лабораторные исследования крови на предмет содержания в ней белка и определения уровня альбумино-глобулинового коэффициента.

В ходе лабораторных исследований выявляется критически низкая активность панкреатических ферментов, что и дает представление о тотальном поражении поджелудочной.

Чтобы понять, насколько масштабны патологические процессы и к каким нарушениям они уже привели, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. При его проведении отмечается диффузное повышение эхогенности органа, неоднородность его структуры и уменьшение размеров. Во время УЗИ также может быть выявлено расширение вирсунгова протока.

Однако наиболее точную информацию о развитии патологических процессов в паренхиме поджелудочной дает эндоскопическая ультросография.

При помощи этого диагностического метода имеется возможность выявить линейные тяжистые включения различной продолжительности и формы, бугристость контуров поджелудочной и гиперэхогенность ее паренхимы.

Также при использовании данного диагностического метода оценивается состояние протокового аппарата железы и происходящие в нем патологические процессы.

Эндоскопическая ультрасонография

Также не менее информативными методами диагностики фиброза поджелудочной железы являются компьютерная томография (КТ) и биопсия.

Методы лечения

Липоматоз поджелудочной железы

Лечение данной патологии осуществляется несколькими способами: консервативным и хирургическим. Консервативная терапия назначается при условии поражения не более 40% поджелудочной. Ее основная цель заключается в восполнении внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности. Для этого всем больным без исключения назначается специальная диета (лечебный стол №5п), которая подразумевает под собой употребление продуктов с высоким содержанием белка и продуктов, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов. При этом обязательным ограничением являются легкоусваиваемые углеводы. Их употребление по возможности вообще исключается.

Параллельно с диетой назначается этиотропное лечение, действие которого направлено на устранение причины развития фиброза. А для восполнения нехватки пищеварительных ферментов в организме назначаются специальные ферментные препараты.

В том случае, если фиброз поразил более 40% поджелудочной, осуществляется хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженной части железы. Операция может происходить несколькими способами – лапаротомическим и лапароскопическим. Последний метод хирургического вмешательства является менее травматичным, но его применение, к сожалению, возможно не всегда.

Операция является самым эффективным методом лечения фиброза поджелудочной

После операции на протяжении нескольких дней пациенту назначается голодная диета, а далее его рацион питания строится по типу лечебного стола №5п, о котором уже говорилось выше. Также назначается пожизненный прием ферментных препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фиброзе поджелудочной железы зависит от нескольких факторов:

• масштабности распространенности болезни;
• объемов функционирования пораженного органа;
• образа жизни пациента.

Если больной будет вести здоровый образ жизни и строго следовать всем предписаниям врача, то у него есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь. Однако для этого придется раз и навсегда отказаться от алкоголя и курения, а также правильно и регулярно принимать ферментные препараты.

Что касается профилактики фиброза поджелудочной железы, то она заключается в отказе от вредных привычек и своевременном лечении патологий, которые могут спровоцировать развитие этого недуга.

Лица, у которых был диагностирован фиброз, в обязательном порядке должны подлежать диспансеризации. Им необходимо несколько раз в год проходить профилактические обследования, включающие в себя лабораторные исследования кала, мочи и крови, а также УЗИ и КТ.

По результатам обследований врач может периодически корректировать лечение.

Ну а если так случилось, что этот недуг все-таки возник у вас, строго следуйте рекомендациям врача.

Это позволит вам избежать дальнейшего прогрессирования болезни и возникновения на ее фоне серьезных осложнений.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/fibroz

Фиброз поджелудочной железы: липофиброз, прогноз, фибролипоматоз, лечение

Распространенность фиброза поджелудочной железы растет с каждым годом. В первую очередь это связано с увеличившейся частотой выявления у пациентов хронического и острого панкреатита. По статистике патологию диагностируют у 45% больных, страдающих от панкреатических заболеваний.

Фиброз (фиброматоз) — это патологические изменения в поджелудочной железе, при которых происходит замещение функционирующей ткани соединительным эпителием.

Сам орган состоит из двух видов тканей: строма и паренхима. При продолжительном влиянии неблагоприятных факторов на поджелудочную железу начинается гибель ее клеток.

Именно в этот момент и происходит замена железистого эпителия на соединительную ткань.

В том случае, когда погибшие клетки сменяет рубцовая ткань, у пациента развивается фиброз. Если функциональный эпителий сменяет жировая ткань, возникает липоматоз.

Нередко замещение пораженных участков органа происходит одновременно жировой и рубцовой тканями. В таких случаях у пациента возникает липофиброз поджелудочной железы.

Такой вид патологии характерен для людей, страдающих от сахарного диабета.

Все виды заболевания очень опасны, так как их прогресс ведет к функциональным нарушениям органа.

Причина кроется в том, что в отличие от железистой ткани соединительный эпителий не способен вырабатывать гормоны и ферменты.

Кроме того, фиброз, липоматоз и фибролипоматоз поджелудочной железы являются необратимыми процессами, то есть пораженную функциональную ткань при таких патологиях восстановить невозможно.

Причины патологии

Основной причиной развития фиброза является панкреатит как острой, так и хронической формы. Проведенные исследования показали, что непосредственные очаги соединительной ткани возникают в период обострения, а область их распространения напрямую зависит от длительности болезни. Кроме того, фиброзные изменения в поджелудочной железе могут быть спровоцированы следующими факторами:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/pankreatit/fibroz-podzheludochnoy-zhelezy.html