Ph-метрия желудка: показания, виды, как делают

рН-метрия желудка – это исследование секреторной функции разных отделов желудка. Обследование необходимо для диагностики заболеваний, ассоциированных с кислотообразующей способностью желудка, а также связанных с ней болезней ротовой полости, ЛОР-органов, бронхов и сердца.

Исследование особенно важно в случаях, когда общепринятые схемы лечения не дают ожидаемого результата.

Что позволяет выявить процедура?

рН-метрия – лучший способ диагностики таких состояний:

• ГЭРБ – обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
• язва желудка или 12-перстной кишки;
• хронический гастрит – определение разных форм;
• дуоденит – хроническое воспаление 12-перстной кишки;
• синдром ленивого желудка или диспепсия;
• аденома поджелудочной железы или синдром Золлингера – Эллисона;
• изменение слизистой пищевода вследствие хронического кислотного повреждения или пищевод Барретта;
• контроль лечения медикаментами, снижающими секрецию соляной кислоты;
• тестирование индивидуального действия лекарств для снижения кислотности;
• контроль функции после удаления части желудка.

Исследование проводится при помощи ацидогастрометра, рабочая часть – зонд с рН-датчиком.

Виды обследования

В зависимости от целей и методики выполнения различают 3 основных вида исследования:

• кратковременная – в течение 2-3 часов;
• суточная – в течение 24 часов и более;
• эндоскопическая – во время проведения ФГДС.

Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы.

Методика	Преимущества	Недостатки
Кратковременная	демонстрирует способность образовывать и нейтрализовать кислоту в двух отделах – базальном и антральном; выполняется тест Неллера; можно использовать многоканальный прибор.	лучше определяется кислотность в базальном отделе.
Суточная	видны суточные колебания составляющих желудочного сока; не требует нахождения в стационаре; максимально полная информация.	дискомфорт от использования оборудования; необходимость ведения дневника; некоторое нарушение носового дыхания.
Эндоскопическая	визуальный контроль 9 стандартных точек забора.	эндоскопия повышает уровень кислотности; удлиняет ФГДС на несколько минут.

Существует еще одна разновидность – экспресс рН-метрия, когда количество соляной кислоты определяется только в теле желудка. Длительность такой процедуры около 30 минут.

Нормальная концентрация желудочной соляной кислоты – 160 ммоль/л.

pH – условные единицы, отражающие активность ионов водорода.

Нужна ли специальная подготовка?

Да, подготовка необходима, включает такие обязательные пункты:

• за 4-5 дней до исследования нужно отказаться от продуктов, которые повышают синтез соляной кислоты – черного кофе, крепкого черного чая, кислых сортов натуральных соков, алкоголя, минеральной газированной воды, сладких напитков с газом.
• нужно поставить в известность лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах. Желательно, чтобы в течение 1-3-х суток, предшествующих исследованию, все лекарства были отменены. Если это невозможно, врач должен иметь информацию об этом.
• Принимать пищу можно за 12 часов до процедуры, чтобы желудок успел полностью опорожниться.
• Вода разрешается не позднее, чем за 4 часа до исследования. Если выпить воду позже, то она разбавит желудочный сок и снизит концентрацию соляной кислоты, результат будет недостоверным. Кроме того, при установке зонда может возникнуть тошнота или даже рвота.

Проведение процедуры

1. Кратковременная и суточная рН-метрия выполняется в амбулаторных условиях под наблюдением медицинского работника.
2. Пациент занимает сидячее положение, глотка и нос орошаются раствором лидокаина. Чтобы было легче проглотить зонд, дают выпить через трубочку немного воды.
3. В некоторых случаях проводится контроль положения зонда при помощи рентгенографии.
4. Вначале зонд опускается до нижнего сфинктера пищевода, далее до дна желудка. По мере прохождения через каждый сантиметр производятся замеры в течение 3-х минут, общим числом 20.
5. После замера базальных значений – если они не относятся к сильнокислым – вводят один из раздражителей желудочной секреции: гистамин, пентагастрин, инсулин и снова измеряют значение рН.
6. При экспресс-методе через 30 минут, а при кратковременной рН-метрии через 2-3 часа зонд извлекает медработник.
7. При суточной рН-метрии в сидячем положении вводится назогастральный зонд – через ноздрю в желудок. Носовые ходы предварительно обрабатываются анестетиком. Регистраторы прибора устанавливаются на нательном поясе и запястье. В течение последующих суток пациент ведет привычную жизнь, принимает обычную пищу. В дневнике фиксируется время приема пищи и напитков, нахождение в горизонтальном положении. Отмечаются неприятные проявления, если они были – изжога, боли, тошнота, тяжесть. Медицинский работник инструктирует пациента, как удалить зонд самостоятельно, если возникли рвота или кровотечение.
8. При эндоскопическом исследовании замеры выполняются в стандартных точках, есть возможность забора желудочного сока для последующего изучения в лаборатории.

Рекомендуем почитать:

Язва желудка: как проявляется и лечится патология?

Результаты обследования обрабатываются компьютерной программой и выдаются в виде графика.

Расшифровка результатов обследования

В итоге обследования получают два значения: базовые показатели кислотообразования и реакцию секреторного аппарата желудка.

Базовые показатели рН:

• от 0,9 до 1,9 – сильнокислый желудок;
• от 2,0 до 2,9 – среднекислый;
• от 3,0 до 4,9 – умеренно кислый;
• от 5,0 до 6,9 – слабокислый;
• от 7,0 до 8,9 – щелочной.

После применения стимуляторов секреции получают такие значения рН:

• ниже 1,2 – гиперацидная реакция
• от 1,2 до 2,0 – нормальная реакция;
• от 2,1 до 3,5 – гипоацидная;
• от 3,6 до 5,9 – слабая;
• от 6,0 и выше – полное отсутствие реакции или ахлоргидрия.

Противопоказания к рН-метрии

Абсолютные	Относительные
кровотечение из желудка и 10 суток после него; сужения, ожоги и дивертикулы пищевода; аортальная аневризма; гипертоническая болезнь 3 стадии или гипертонический криз; сердечная недостаточность; невозможность носового дыхания; свежие травмы челюстей и лица; тяжелые нарушения свертывания крови	недавно перенесенное оперативное лечение болезней ротовой полости и пищевода; варикозное расширение пищеводных вен; язвенное поражение и опухоли пищевода; недавнее кровотечение из полости рта или пищевода; узловой зоб; чрезмерная лабильность нервной системы

Есть ли осложнения у процедуры?

Осложнения бывают крайне редко.

• С осторожностью введение зонда выполняется пациентам с атрофическим ринитом из-за опасности травмирования носоглотки. При сужении пищевода и расширении вен также возможна травматизация.
• У аллергиков возможна реакция на анестезирующие лекарства, которыми смазывают носоглотку перед введением зонда.
• Впечатлительные пациенты, испытывающие страх перед обследованием, могут отреагировать панической атакой, головокружением, обмороком, удушьем.

Поскольку зонд имеет малый диаметр и достаточную гибкость, а проникает внутрь тела через естественные отверстия и полости, серьезные осложнения невозможны.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/ph-metriya-zheludka.html

Ph-метрия желудка: зачем и когда проводится, виды исследования, отзывы пациентов

Патология желудка занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости органов пищеварения. Важным этапом диагностики является исследование секреторной и переваривающей функции желудка. К таким методам относится рН-метрия желудка, которая получила широкое распространение в гастроэнтерологии из-за высокой информативности.

Зачем проводят рН метрию

Внутрижелудочковую рН-метрию проводят с целью диагностики нарушений, которые возникают в желудке при расстройстве его кислотообразующей функции. Суточный мониторинг определяет, как часто производится заброс содержимого желудка в пищевод и время, в течение которого слизистая пищевода подвергается действию кислоты.

Показания для проведения рН-метрии при патологиях желудка

РН-метрия желудка – это вид диагностики отклонений в работе органа, который помогает в постановке окончательного диагноза.

• язвенная болезнь;
• хронические гастриты;
• состояния после резекции желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• контроль эффективности лекарств, снижающих секрецию желудка.

Противопоказания:

• острые желудочные кровотечения;
• повреждения пищевода: дивертикулы, стриктуры, ожоги;
• аневризма аорты;
• запущенные формы гипертонии и сердечные патологии;
• обструктивные заболевания носоглотки: риниты, фарингиты, кашель;
• нарушения в системе свертывания крови (коагулопатии);
• челюстно-лицевые травмы;
• психические заболевания с неадекватным поведением.

С осторожностью, по строгим показаниям проводят рН-метрию у больных:

• при наличии открытых язв, полипов или злокачественных опухолей.
• при варикозно измененных венах пищевода.

Виды рН-метрии

Различают:

• Суточная – обследование ведется 24 часа.
• Кратковременная – продолжительность 2-3 часа.
• Экспресс-метод длится15–20 минут.
• Эндоскопическая рН-метрия выполняется при ФГС.

Исследования проводятся с помощью введения в желудок трансназально или через рот тонкого микрозонда. На конце зонда расположены измерительные электроды, фиксирующие уровень кислотности в той зоне, где находятся датчики.

Суточная рН-метрия

Показания к суточному тестированию:

1. Исследование механизмов кислотообразующей функции желудка в естественных условиях в зависимости от различных факторов.
2. Анализ действия медикаментов, оказывающих влияние на кислотность желудочного сока
3. Проверка состояния желудка до и после операции.

При выполнении суточного тестирования пациенту рекомендуется:

1. Находиться в обычных для него бытовых условиях.
2. Режим питания остается прежним, с исключением блюд, раздражающих слизистую желудка (горячие, острые, жирные).
3. Ведение дневника, где отмечаются события дня (время приема пищи, характер блюд, выполнение работ, ощущения в желудке, курение, пребывание в горизонтальном положении, эмоциональные всплески и волнения).

Кратковременная рН-метрия

Цель кратковременной рН-метрии – тестирование кислотообразующей функции желудка основной базальной секреции и после стимуляции.

Экспресс рН-метрия (15-20 мин.) определяет кислотный профиль желудка, топографическая рН-метрия разных отделов органа.

При эндоскопической рН-метрии зонд вводят в желудок через специальный канал и за 5 минут производят замер уровня рН в 9 стандартных точках под визуальным контролем врача.

Подготовка к процедуре

Исключаются:

• пища жареная, соленая, кислая, копченая, острая;
• маринады, соленья, все виды консервов;
• соки из овощей, фруктов, газированные напитки, алкоголь, крепкие чай и кофе.

За 12 часов до манипуляции пациент не принимает пишу, не курит. Последний прием жидкости допустим за 4 часа до начала тестирования.

Если у больного нарушен процесс эвакуации пищи из желудка в кишечник, накануне тщательно промывают желудок до получения чистых вод.

Процедура проводится натощак, через 45 минут после введения зонда пациенту позволяется принять пищу.

Техника проведения

• Не разрешается смазывать конец зонда любыми видами органических и синтетических масел из-за возможного загрязнения электродов и искажения результатов измерения.
• В зависимости от выбранного вида диагностики, зонд проводят или через нос, или через рот.
• Алгоритм проведения процедуры:

1. Больного усаживают на стул.
2. Перед введением зонда нос и глотка обрабатывается анестетиком в виде 10% раствора Лидокаина.
3. После попадания зонда в носоглотку, больной совершает глотательные движения, иногда для облегчения продвижения зонда дают пить воду через трубочку.
4. Правильность расположения зонда в желудке часто контролируют с помощью рентгеноскопии.

Если у пациента появляется кашель, это может свидетельствовать, что зонд попал в трахею. В таком случае зонд осторожно вытягивают, и продолжают его ввод только после прекращения кашля.

Зонд для суточного зондирования вводится через нос, чтобы пациент испытывал меньший дискомфорт и смог принимать пищу. Регистратор, улавливающий сигналы от электродов, находящихся в желудке, крепится на поясе, один электрод на запястье.

Осложнения

Так как внутриполостная рН-метрия осуществляется специальными тонкими эластичными зондами, как правило, никаких проблем при выполнении манипуляции не появляется. Редко возникают травмы на пути прохождения зонда: в носоглотке, пищеводе, стенки желудка. Это случается, если у пациента недостаточно полно собран анамнез, а во время проведения процедуры обнаружились противопоказания.

1. У лиц с лабильной психикой могут возникнуть приступы удушья, панической атаки
2. Кровотечение из вен пищевода, из желудка при травмировании свежей язвы или распадающейся опухоли.
3. При склонности к обструкции дыхательных путей – приступ астмы.
4. Повышение давления, загрудинные боли, головокружения.
5. Анестетик и вещества, вводимые для стимуляции желудочной секреции, могут вызвать аллергические реакции.

Если при суточной рН-метрии возникло носовое кровотечение или открылась рвота, необходимо проинструктировать больного, как самостоятельно удалить зонд.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/diagnostic/ph-metriya-zheludka.html

Для чего проводится ph метрия желудка?

Ph-метрия желудка – это исследование уровня кислотности, которое может проводится на протяжении суток, либо быть более коротким. Помимо желудка ph может измеряться в пищеводе и в двенадцатиперстной кишке. Проводится данная процедура при помощи ацидогастромера – прибора, специально разработанного для этих целей. Нормальный уровень кислотности свидетельствует о том, что все органы пищеварения работают правильно. Смещение показателя в ту или другую сторону говорит о сбоях и может привести к различным заболеваниям, таким как гастрит, эзофагит и не только.

Суть метода исследования

Данный вид диагностики используется для того, чтобы:

• Подобрать рацион в соответствии с выявленной кислотностью;
• Узнать, на сколько эффективна приводящаяся антисекреторная терапия;
• Выявить как воздействуют на кислотность факторы внешней среды, например, курение, поза, определённая пища или медицинские препараты;
• Понять, как образуется желудочный сок в конкретном организме;
• Определить наличие рефлюксной болезни, при которой пища может попадать из желудка обратно в пищевод. В том числе можно понять частоту приступов и агрессивность ее воздействия на пищевод.

PH метрия желудка используется для того, чтобы подобрать рацион в соответствии с выявленной кислотностью

Исследование является портативным, поэтому практически никак не влияет на привычный образ жизни пациента.

Уровень кислотности phопределяется по электрометрическому методу.

Собранные данные по поводу уровня кислотности трансформируются в электрические сигналы, а затем отправляются на портативный регистратор, который пациент носит на ремне через плечо.

Для того, чтобы полученный сигнал можно было сравнить с эталонным, на теле человека закрепляют также специальный электрод, который постоянно показывает оптимальный уровень кислотности.

Сама по себе процедура является безболезненной для пациента, однако, в процессе человек может ощущать инородное тело в пищеводе, а также дискомфорт в области носоглотки. Все эти неприятные ощущения не являются поводом для прекращения диагностики и проходят после извлечения прибора.

Показания к проведению

Процедура проводится для выявления и отслеживания в динамике таких заболеваний как:

• Язва;
• Хронический гастрит;
• Болезнь Золлингера-Эллисона;
• Изжога;
• Отрыжка;
• Рефлюксная болезнь.

Кроме того, исследование позволяет подобрать подходящий курс лечения, а затем проверить, на сколько он эффективен.

Виды обследования

Существует несколько вариантов процедуры, которые специалист подбирает в зависимости от того, на сколько полный объём данных требуется получить в каждом конкретном случае.

Кратковременная ph метрия

Данный вид исследования проводится для того, чтобы узнать, как в желудке происходит образование и нейтрализация кислоты в обычных условиях и после стимуляции медицинскими препаратами. В качестве результатов берутся средние показатели ph, измеренного в различных отделах желудка. Для проверки нейтрализующей функции фиксируются максимальные и минимальные показатели ph.

Суточное обследование

Данный вид диагностики выполняется на протяжении 24 часов. По результатам специалист может понять, сколько именно в организме вырабатывается кислоты, узнать ее концентрацию и распределение по органам пищеварения.

Такой вид диагностики помимо всего прочего помогает определить степень развития рефлюксной болезни, так как на протяжении суток можно увидеть, сколько пищи попадает из желудка обратно в пищевод и на сколько она агрессивна.

Эндоскопическая ph метрия

При проведении данной процедуры пациенту вводится специальный эндоскопический зонд, попадающий в организм через гастроскоп. Зачастую данный вид диагностики выполняется во время проведения гастроскопии. Конкретно это исследование требует буквально пяти минут времени. Во время него измеряются показатели phв девяти разных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопическая ph метрия

Анализ результатов в данном случае должен выполняться с поправкой на то, что гастроскопия сама по себе увеличивает кислотность.

Нюансы проведения процедуры и подготовка

Перед выполнением процедуры пациенту предварительно необходимо провести фиброгастроскопию, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Если выбрано суточное исследование, то введение прибора обязательно выполняется натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За 4 часа до процедуры запрещается курить и пить жидкость.

В случаях, когда пациент принимает медикаментозные препараты, принадлежащие к следующим группам: ингибиторы, блокаторы, антациды, холинолитики, курс лечения временно прерывается на период до трех суток. После введения прибора человеку разрешается вернуться к привычному образу жизни и питанию, но с некоторыми ограничениями. Запрещены физиопроцедуры, сауны, бани, обертывания, магнитотерапия.

Для проведения процедуры используется препарат ацидогастроскан, состоящий из портативного регистратора и специального зонда для измерения ph. Для введения прибора пациента усаживают и обрабатывают нос и горло анестетиком. Затем зонд вводится через нос.

Когда носоглотка пройдена специалист дает пациенту команду несколько раз сглотнуть, чтобы прибор попал в пищевод.

Далее либо прибор остается в таком положении, либо его введение продолжается до попадания в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от того, где именно требуется диагностика.

Введение через нос выбрано, так как создает меньше дискомфорта для диагностируемого – пациента реже мучают рвотные позывы, а сам прибор не мешает есть и дышать.

Процедура на столько проста, что уже через 40 минут после установки устройства пациенту разрешается употреблять пищу. На период исследования человеку рекомендуется не употреблять алкоголь, газировку, черный кофе, помидоры, различные маринованные и кислые продукты.

Для более полной картины исследования пациента также просят вести дневник, где записывается время приема пищи, время сна, время повышенной физической активности, прием лекарственных средств и даже смена положения тела в пространстве, а также следующие за этим изменения в самочувствии.

Людям с ринитом, искривлением носовой перегородки и другими нарушениями, осложняющими процесс носового дыхания, следует вводить зонд особенно аккуратно.

Возможные осложнения

Перед выполнением исследования пациент обязан сообщить специалисту об имеющихся аллергических реакциях, в особенности. Если есть реакция на анестетики, а также о своем самочувствии. Это поможет избежать возможных сюрпризов в процессе диагностики.

У некоторых людей после введения зонда начинается обильное выделение слизи из носа. Это явление неприятное, но не опасное и не является поводом для прерывания процедуры.

Среди возможных осложнений можно назвать такие явления как: повреждение слизистой оболочки носа, глотки, желудка или пищевода. Процедура может спровоцировать рвоту. Вызвать бронхоспазм, невралгию тройничного нерва. Также существует риск занесения инфекции. Однако, частота всех этих осложнении крайне невелика, поэтому поводов для беспокойства нет.

Интерпретация результатов

После того, как прибор пробыл в теле пациента необходимое время, его извлекают, и врач приступает к анализу показаний. Как правило, результат исследования можно получить через день-два.

Самым первым фиксируется результат измерения phнепосредственно после введения прибора. Эти данные считаются исходным состоянием.

В качестве следующего показателя берется усредненное значение данных, получаемых в течение первого часа проведение исследования. Это так называемое базальное состояние.

Далее при необходимости может быть выполнено дополнительное воздействие на организм при помощи медицинских препаратов, при котором также фиксируются изменения кислотности.

Полученные на протяжении всего периода результаты исследования специалист соотносит с записями пациента в дневнике о самочувствии и физической активности. Таким образом можно понять как именно образ жизни влияет на процесс образования и нейтрализации кислоты в желудке., определить являются ли полученные показателями аномальными или же находятся в пределах нормы.

Противопоказания к проведению ph метрии желудка

Сама по себе процедура несложная, тем не менее для нее существует целый ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

В качестве относительный противопоказаний можно назвать следующие факторы:

• Серьезные повреждения пищевода – язвы, опухоли, эрозии;
• Варикозное расширение вен пищевода;
• Период менее полугода с момента проведения оперативного вмешательства на органах верхнего отдела пищеварительной системы.

Язва является противопоказанием к PH метрии желудка

К абсолютным противопоказаниям относятся такие факторы как:

• Аневризма аорты;
• Серьёзные проблемы со свертываемостью крови;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Обструкция носоглотки;
• Тяжелые травмы лица и челюсти;
• Кровотечение в органах верхнего отдела пищеварительной системы и 10 дней после его окончания;
• Ожоги пищевода и как следствие сужение просвета его дивертикулы;
• Гипертонический криз или наличие артериальной гипертензии случайного характера;
• Отсутствие возможности дышать носом.

При необходимости специалист может назначить проведение процедуры, даже если имеются относительные противопоказания. При наличии абсолютных данное мероприятие выполняется только после их устранения.

Источник: https://health-post.ru/ph-metriya-zheludka-01/

рН-метрия желудка

PH-метрия желудка – диагностическая процедура, целью которой является измерение показателя кислотности в этом органе желудочно-кишечного тракта. Она необходима для выявления точной причины недомогания и подбора схемы лечения.

Существует несколько разновидностей PH-метрии. Суточную проводят на протяжении 24 часов. Для осуществления экспресс-теста требуется четверть часа. Кратковременная PH-метрия продолжается несколько часов.

Процедуру эндоскопического типа делают одновременно с гастроскопией.

Методика получила распространение благодаря точности. Воспалительные заболевания ЖКТ сопровождаются изменением кислотности. Результаты правильно проведенной диагностики необходимы для составления терапевтической схемы. Процедуру часто назначают для оценки эффективности принятых мер. Если положительное воздействие отсутствует, лечение корректируют.

Показания

• язве желудка;
• пищеводе Барретта;
• гастроэзофагеальной рефлюксной патологии;
• синдроме Золлингера-Эллисона;
• гастрите;
• дуодените;
• диспепсии.

PH-метрия требуется для контроля за самочувствием больного после резекции желудка. Весомым поводом для ее проведения является прием лекарств, оказывающих негативное влияние на секрецию этого органа пищеварительной системы.

Но PH-метрию назначают не всем. Данная процедура имеет свои противопоказания, среди них выделяют:

• хирургическое вмешательство в области верхнего отдела ЖКТ;
• варикозное расширение кровеносных сосудов, пронизывающих пищевод;
• аневризму аорты;
• поражение слизистых оболочек, наличие дивертикул в пищеводе;
• кровотечение;
• нарушения коронарного кровотока;
• артериальную гипертензию;
• дыхательную недостаточность;
• тяжелые травмы в области челюстно-лицевого сустава.

PH-метрия не делается при наличии ограничений к введению зонда, применению ингибиторов и стимуляторов, назначаемых для усиления секреции желудка. При назначении диагностического комплекса врач обязательно учитывает наличие хронических патологий (гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета) и уже прописанные медикаменты.

Подготовка к обследованию

Точность результатов, полученных при проведении PH-метрии, во многом зависит от подготовки. Больному придется соблюдать диету. Из рациона питания потребуется исключить соки, спиртные напитки, консервы, маринады, копчености, кофе. Пациенту следует забыть про тяжелую пищу: жареные, жирные и острые блюда. Они ухудшат состояние желудка, снизят вероятность получения точных показателей.

Режим питания тоже имеет значения. Под запретом оказываются перекусы, поздние ужины. Есть нужно в одно и то же время. Соблюдение этого правила позволит избежать проблем с пищеварением даже при отсутствии заболеваний пищеварительной системы.

Если у больного имеются нарушения в процессе эвакуации пищи, накануне рН-метрии проводят очищение желудка. Промывание осуществляют с помощью толстого зонда. Утром процедуру повторяют, так как секрет, скопившийся за ночь, изменяет результаты исследования.

Курить и пить алкогольные напитки категорически запрещено как до, так и после процедуры. Существуют ограничения относительно приема медикаментозных средств.

Н2-блокаторы, антациды, блокаторы протонного насоса отменяют за два дня до PH-метрии.

Техника проведения

При осуществлении суточной PH-метрии больному разрешено быть в привычных условиях и есть. Потребность в питании можно удовлетворять посредством обычных продуктов. Главное – соблюдать ограничения, перечисленные выше. При проведении процедуры пациент должен вести дневник. В нем отмечают различные клинические проявления, которые возникают в течение суток.

Кратковременная PH-метрия происходит в условиях постоянного наблюдения со стороны персонала больницы. В этом случае применяют пероральные зонды. От стандартных они отличаются более широким диаметром, простотой использования и относительной безопасностью. Такой зонд не вызовет осложнений, так как при его применении риск перекрута в желудке и других органах ЖКТ минимален.

При использовании импортного оборудования для проведения PH-метрии больному необходимо проглотить радиокапсулу. Перед этим ему дают содовый раствор. В этом случае обходятся без зонда и датчиков. После процедуры больной в течение 40 минут должен воздержаться от приема пищи, воды и медикаментов. Таким образом предупреждают появление неприятных ощущений.

Сделать PH-метрию желудка может только доктор. Процедуру в большинстве случаев осуществляют в условиях стационара. Пациент должен подготавливаться к диагностике, учитывая все врачебные рекомендации. Иначе результаты PH-метрии не будут достоверными.

Расшифровка результатов

С помощью этой процедуры:

• определяют уровень кислотности;
• устанавливают период, во время которого желудок подвергается негативному влиянию соляной кислоты;
• выявляют результативность пищеводного клиренса.

Расшифровку показателей, которые получены при PH-метрии, проводит специалист. Среда желудка бывает щелочной, нормальной, слабой кислой или просто кислой. Норма зависит от зоны исследования.

Исходя из этих сведений, врач ставит диагноз и определяет степень тяжести заболевания.

Стоимость процедуры рассчитывают, учитывая разновидность PH-метрии, цену используемых лекарственных средств и оборудования.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/gastroenterologiya/rn-metriya-zheludka/

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

рН-метрия желудочного сока – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в желудочно-кишечном тракте. Ее проводят, для того чтобы диагностировать функциональные нарушения при кислотозависимых заболевания ЖКТ и выбрать правильную тактику лечения.

Показания

Исследование проводят при таких заболеваниях, как:

Виды рН-метрии

• Суточная (проводится в течение 24 часов);
• Экспресс (проводится в течение 15 – 20 минут);
• Кратковременная (в течение 2 или 3 часов);
• рН-метрия эндоскопическая (проводится во время гастроскопии).

Подготовка к процедуре

• Во время исследования, пациент должен придерживаться диеты. Из меню рекомендуется исключить жаренные, острые, соленые и жирные блюда. А также фруктовые и овощные соки, алкоголь, маринады, крепкий чай и кофе, газированные напитки. Пациент должен принимать пищу 3 раза в день, при этом исключить перекусы;
• Зонд устанавливают натощак. Если у пациента нарушается эвакуация пищи, необходимо вечером, перед проведением процедуры с помощью толстого зонда промыть желудок, до получения чистой воды. Утром с помощью такой же процедуры удалить скопившийся за ночь секрет;
• В течение 12 часов, до начала процедуры, пациент не должен употреблять пищу или курить. Прекратить прием жидкости, следует за 4 часа до установки зонда, поскольку это может повлиять на результаты исследования;
• Если пациент принимает лекарственные средства из группы Н2-блокаторов или блокаторов протонного насоса, их необходимо отменить, не позже чем за 72 часа до начала исследования. Антациды не рекомендуется принимать не менее чем за 12 часов, до начала проведения рН-метрии.

Как проводится

Для проведения рН-метрии используются специальные зонды. В зависимости от вида исследования и анатомии полостного органа их вводят через нос или рот.

• При кратковременной рН-метрии пациенту ставят пероральный зонд, и в течение 3 часов он находится под наблюдением медицинского персонала. Через рот пациенту вводят эндоскоп и по завершению осмотра через специальный биопсийный канал вводят специальный электрод-измеритель, а на запястье закрепляют электрод сравнения, записывающий результаты. Зонд прислоняют к разным участкам желудка, число и локализация которых зависит от заболевания (наблюдение ведется через специальный экран);
• При длительном исследовании используют более тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод на запястье и специальный пояс регистратор. В этом случае пациенту не требуется принимать специальные меры, для предотвращения случайного перекусывания зонда. В новых импортных аппаратах используется заглатываемая радиокапсула;
• При кратковременном наблюдении для стимуляции образования кислоты в желудок вводят немного раствора соды.

Принимать пищу или лекарственные препараты, нужно не ранее чем через 40 минут, после того как был введен зонд, и началось исследование.

Если процедура длится сутки и более, больной должен находиться в естественных для него условиях. Питаться он должен как обычно, за исключением употребления продуктов повышающих кислотность, минеральной воды и алкогольных напитков.

По возможности пациент должен находиться в вертикальном положении: сидеть, ходить или стоять.

Ложиться пациент должен только на период сна. Во время отдыха не рекомендуется подкладывать под голову более одной подушки.

Для того чтобы процедура была информативной, необходимо вести дневник, в котором нужно отмечать:

• Временные события и их продолжительность;
• Время пребывания в горизонтальном положении (независимо от того сон это или нет);
• Если происходит оценка действия лекарственных препаратов, необходимо записывать наименование, дозировку и точное время приема.

Противопоказания

Врач может принять решение не проводить рН-метрию желудка в следующих случаях:

• Недавняя хирургическая операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
• Варикоз вен пищевода;
• Язвы и новообразования пищевода;
• Кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Противопоказанием для проведения процедуры является:

• Дивертикулы, ожоги пищевода;
• Аневризма аорты;
• Коронарная недостаточность;
• Тяжелая форма гипертонии;
• Тяжелые травмы челюсти;
• Непроходимость дыхательных путей.

После проведения процедуры, зонд вынимают, и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.

Источник: https://progastromed.ru/diagnostika/ph-metriya.html

Суточная рН-метрия желудочно-кишечного тракта

Суточная рН-метрия (внутрижелудочная рН-метрия, Гастроскан) — это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он основан на длительном (в течение 24 часов) измерении уровня кислотности (рН) непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке при помощи специального прибора – ацидогастрометра.

Нормальная кислотность обеспечивается достаточной продукцией соляной кислоты, а также своевременной и скоординированной мышечной работой органов пищеварения. При нарушении этих функций возникают кислотозависимые заболевания, такие как язвенная болезнь, гастрит, эзофагит.

Суточная pH-метрия позволяет:

• Оценить процесс образования желудочного сока в течение суток в условиях естественной работы организма, а также сделать выводы о воздействии на кислотность различных факторов (прием пищи, лекарств, курение, положение тела и т.д.).
• Выявить факт дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса (заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и содержимого желудка в пищевод), оценить их частоту, длительность и степень агрессии на слизистую оболочку желудка и пищевода. Определить факторы, провоцирующие рефлюкс.
• Оценить эффективность антисекреторной и другой терапии.
• Получить сведения о функциональном состоянии пищевода и желудка, в том числе после оперативных вмешательств или в процессе подготовке к ним.
• Скорректировать режим питания в соответствии с индивидуальными ритмами кислотности желудка.

Относительная легкость проведения исследования и портативность современной аппаратуры позволяют пациенту сохранять привычный уровень активности в процессе всего исследования.

Суточная рН-метрия в клинике «Кивач»

Показания:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или заброс содержимого желудка в пищевод.
• Диагностика эндоскопически негативной ГЭРБ (отсутствие изменений слизистой пищевода при выполнении ФГДС).
• Подозрение на внепищеводные проявления ГЭРБ: боли в грудной клетке, приступы удушья, осиплость голоса и др.
• Изжога, отрыжка, кислый привкус во рту.
• Язвенная болезнь.
• Хронический гастрит.
• Болезнь Золлингера-Эллисона.
• Контроль эффективности лечения.
• Подбор индивидуальной схемы лечения.

Техника проведения исследования

В клинике «Кивач» суточная рН-метрия проводится с помощью ацидогастрометра «Гастроскан-24». Он состоит из рН-зонда – тонкой гибкой трубки, и портативного регистратора.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Предварительно горло и нос обследуемого обрабатываются обезболивающим средством (анестетиком). Затем врач вводит пациенту через нос рН-зонд.

Такой способ установки уменьшает неприятные ощущения в виде рвотных позывов, а также не препятствует дыханию и приему пищи. После прохождения носоглотки по команде врача пациент совершает ряд глотательных движений для того чтобы зонд оказался в пищеводе.

Используется электрометрический метод определения рН. Данные рH-зонда о кислотности преобразуются в электрический сигнал и передаются на регистратор (компактную коробочку), подвешенный на ремешке через плечо. На коже пациента закрепляется электрод сравнения – для регистрации контрольного сигнала с постоянным рН.

• Подготовительный этап проведен, теперь начинается само исследование – запись показателей кислотности в течение 24 часов.
• Принимать пищу пациент может уже через 40 минут после установки ацидогастрометра.
• Во время проведения рН-метрии обследуемому рекомендуется ограничить употребление газированных напитков, алкоголя, томатов, маринадов, чёрного кофе, кислых продуктов.
• Также пациенту необходимо вести дневник, где будут отражены: изменение самочувствия, время приема пищи, физической активности, время сна и перемены положения тела, время приема лекарственных препаратов.

После окончания исследования зонд легко извлекается. Врач анализирует полученные данные и через 1-2 дня выдает заключение пациенту.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями являются:

• желудочно-кишечное кровотечение (в том числе кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, синдром Мэллори-Вейса). Исследование не проводится в течение минимум 10 дней после его завершения;
• аневризма аорты;
• последствия ожогов пищевода, сужение просвета и дивертикулы пищевода;
• гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• тяжелая форма ишемической болезни сердца;
• невозможность носового дыхания;
• тяжелые формы нарушения свертывающей системы крови.

Относительными противопоказаниями являются:

• перенесенное менее 6 месяцев назад хирургическое вмешательство на органах верхних отделов пищеварительного тракта;
• опухоли, язвы, глубокие эрозии пищевода;
• варикозно-расширенные вены пищевода.

Вопрос – ответ

1. Исследование безопасно?

2. Да, исследование безопасно.

3. Исследование болезненно?

4. Исследование безболезненно. Во время установки зонда могут возникать рвотные позывы. В процессе самого исследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт в носоглотке, а также ощущение инородного тела в пищеводе. Данные ощущения не мешают обычной повседневной активности и проходят после извлечения зонда.

5. Как подготовиться к исследованию?
6. 1. Для исключения возможных противопоказаний к исследованию предварительно пациенту необходимо выполнить гастроскопию (ФГДС).
   2. Суточная рН-метрия проводится строго натощак – последний прием пищи за 12 часов до исследования, за 3-4 часа до исследования запрещено пить и курить.
   3. В некоторых случаях лечащий врач отменяет прием антисекреторных препаратов на время проведения исследования: ингибиторы протонной помпы за 72 часа, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов за 24 часа, антациды и холинолитики за 12 часов.

   В день исследования после установки ацидогастрометра пациент придерживается обычного образа жизни и питания. В этот день происходит отмена тюбажей, водных процедур, физиопроцедур, магнитотерапии, обертываний, саун, бани, криосауны.

7. Возможны ли осложнения?

8. Во избежание осложнений пациенту необходимо перед исследованием сообщить врачу о своем самочувствии и имеющихся аллергических реакциях. Предварительно необходимо выполнить ФГДС с целью исключения возможных противопоказаний к исследованию. В некоторых случаях после установки рН-зонда может появиться обильное слизистое отделяемое из носа. Это не является поводом для прекращения исследования.

9. Почему рН-метрия проводится в течение суток?

10. Кислотообразование в желудке и работа пищеварительной системы в целом носят циклический характер. Минимальный цикл работы желудочно-кишечного тракта – одни сутки. Поэтому длительность исследования не менее 24 часов позволяет получить максимальный объем информации о функционировании верхних отделов пищеварительного тракта.

    Исследование в ночное время в горизонтальном положении позволяет получить наиболее полную информацию о функциональном состоянии пищевода.

    Помимо этого, измерение рН в течение длительного промежутка времени помогает выявить «слабые места» в лечении препаратами, снижающими кислотность, и скорректировать дозировку и время приема лекарств.

11. Что гарантирует успех процедуры?
12. • Сертифицированные медицинские специалисты с большим практическим опытом.
    • Использование оборудования экспертного класса.
    • Соблюдение медицинских стандартов работы.

Наименование процедурыСтоимость одной процедуры (руб)

Остались вопросы? Звоните нам: 8 (800) 100-80-30

Источник: https://www.kivach.ru/services/diagnostika/ph-metriya.php

Пристеночная pH-метрия желудка при гастроскопии

Пристеночная pH-метрия представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой замер кислотности производится непосредственно в желудочно-кишечном тракте. Таким образом концентрация кислоты может измеряться в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке.

Виды pH-метрии

Существует несколько видов пристеночной pH-метрии:

• суточная;
• кратковременная;
• экспресс-метод;
• эндоскопическая процедура.

Типы процедур отличаются тем, что для их проведения требуется разное количество времени. Кроме того, для каждого вида исследований имеются свои показания и противопоказания. Результаты обследования позволяют врачу назначить максимально эффективное лечение и при необходимости внести в него коррективы.

Показания к проведению

Показаниями к проведению пристеночной pH-метрии являются:

• язва желудка или 12-перстной кишки;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• гастрит, дуоденит и сочетанная форма – гастродуоденит, а также диспептические расстройства с нарушением пищеварения;
• синдром Золингера-Эллисона;
• пищевод (синдром) Баррета;
• мониторинг состояния желудка после резекции.

Измерение кислотности может также выполняться пациентам, принимающим средства для снижения секреции желудочного сока, для оценки их эффективности и возможного негативного влияния на слизистые.

Как проводится

Пристеночную pH-метрию делают натощак, используя специальные приборы – ацидогастрометры, оснащенные гибкими зондами. Зонд может вводиться пациенту через рот или нос.

Наиболее простым и быстрым является эндоскопический метод, для которого требуется не более 5 минут. Его применяют во время гастроскопии. Экспресс-диагностика занимает около 20 мин, для кратковременной pH-метрии необходимо примерно 2.5 часа.

Самым информативным способом считается суточный мониторинг, алгоритм которого выглядит так:

• зонд вводят через носоглотку, благодаря чему человек может принимать пищу как обычно. На поясе крепится специальный датчик-регистратор;
• пациент записывает в дневник время трапез и приема лекарств;
• в дневнике отмечаются периоды нахождения в горизонтальном положении;
• фиксируются возникающие болевые ощущения, изжога, тошнота, вздутие и др.

Где пройти pH-метрию в Лобне?

Медицинский центр Гармония оснащен высокоточным оборудованием для выполнения пристеночной pH-метрии. Перед сеансом глотку обрабатывают анестетиком, снижающим чувствительность и устраняющим рвотный рефлекс. Прием и первичные консультации проводят опытные врачи-гастроэнтерологи.

Источник: https://GarmoniyaClinic.ru/pristenochnaya-ph-metriya-zheludka-pri-gastroskopii.html