Протоки слюнных желез: определение, строение, виды, выполняемые функции, анатомия, физиология, возможные заболевания и методы лечения

Зная особенности строения слюнных желез, можно лучше понять, каким образом функционирует человеческий организм и для чего необходим этот парный секреторный орган.

Слюна также способствует увлажнению ротовой полости, обладает защитными бактерицидными свойствами, помогая справиться с различными вредоносными микроорганизмами.

Особенности строения

На первом этапе попадания пищи в организм человека на нее оказывает влияние секрет, вырабатываемый большими и мелкими (малыми) слюнными железами.

Благодаря ферментам и слизи, находящимся в слюне, начинается расщепление еды на начальном этапе пищеварения,  формируется пищевой комок.

Мелкие слюнные железы располагаются по всей слизистой оболочке ротовой полости, охватывая при этом и ее подслизистую основу. Исходя из их месторасположения, выделяют язычные, щечные, молярные, нёбные. Они также располагаются на слизистой миндалин и носоглотки. Размер может варьировать от 1 до 5 мм в диаметре.

Околоушные, подчелюстные (поднижнечелюстные) и подъязычные – это три пары основных больших слюнных желез. Наиболее объемные из них околоушные, которые задействованы в выработке наибольшего количества слюны. В зависимости от расположения, каждая из них имеет свое особое наименование.

Известно, что камни в слюнной железе являются серьезным заболеванием, которое может вызывать сильнейшую боль в случае закупорок слюнных протоков. Часто для решения этой проблемы требуется хирургическое вмешательство.

О процедуре чистки зубных каналов читайте в этой статье.

О воспалении подчелюстной железы смотрите тут.

Слюнные железы: анатомия и особенности околоушной слюнной железы

Покрыта с внешней стороны плотной соединительной оболочкой в виде капсулы. Располагается под ушной раковиной, уходя вглубь под скуловой дугой (околоушно-жевательная зона). Ее вес 20-30 граммов.

Состоит из поверхностной и глубокой доли. Главный выводной проток длиной в среднем около 2-4 см, обычно не превышает 5-7 см, диаметром 2-3 мм, выходит в полость рта в месте второго моляра на верхней челюсти, может иметь прямую, дугообразную или раздвоенную форму (редко). У людей преклонного возраста он более широкий.

В зависимости от кровотока цвет железы может быть как розовым, так и желтовато-серым. Структура здорового органа однородной умеренной плотности с бугристой поверхностью. При пальпации практически не прощупывается.

Соотношение выработки слюны – около ¼ от общего объема. За один час в среднем вырабатывается около 5 мл слюны.

Вещества, находящиеся в секрете, способствуют расщеплению крахмала в процессе жевания.

Анатомия слюнных желез человека: особенности поднижнечелюстной железы

Она расположена под нижней челюстью, в части угла нижней челюсти, располагается возле околоушной железы, сзади соприкасается с подъязычной.

Также покрыта капсулой, плотной снаружи и тонкой внутри. Пространство между капсулой и железой заполнено жировой клетчаткой.

По консистенции она умеренно плотная, розового или серого цвета с желтоватым оттенком. С возрастом уменьшается в размерах, меняется ее структура и цвет.

Выводной проток, называющийся вартоновым, имеет длину около 5-7 см, диаметр просвета – от 2 до 4 мм. Выходит проток в слизистую оболочку полости рта сбоку от уздечки языка, образовывая возвышение в виде подъязычного сосочка.

Поднижнечелюстной железой вырабатывается слюна смешанного типа (серозно-слизистая), насыщенная белком. За час продуцируется около 12 мл слюны, в норме цифры могут варьировать от 1 до 22 мл.

Подбородочная, лицевая и язычная артерии задействованы в снабжении кровью поднижнечелюстной железы.

При проведении хирургического вмешательства на протоке следует обязательно учитывать расположение язычного и лицевого нерва.

Анатомические особенности подъязычной железы

Этот парный орган состоит из долек, характеризуется трубчато-альвеолярным строением, имеет серо-розовый цвет. Покрыта тонкой капсулой.

Длина выводного протока (бартолинова протока) составляет 1-2 см, ширина просвета (диаметр) – 1-2 мм.

На выходе в слизистую оболочку полости рта просвет бартолинового протока у большинства людей соединяется с конечной частью протока.

Не редкость – самостоятельный выход отверстия протока, но это явление наблюдается не часто. Также от них ответвляется много мелких протоков, имеющих выход в подъязычную складку.

Кровоснабжение происходит за счет подбородочной и подъязычной артерии, отток крови –  благодаря подъязычной вене.

В слюне, выделяемой из подъязычной железы, преобладает слизистый компонент. Продуцируемый секрет составляет 5 % от общего количества слюны, вырабатываемой всеми большими железами.

У взрослого человека по усредненным показателям за 24 часа всеми слюнными железами выделяется от одного до полутора литров слюны в зависимости от различных факторов, в том числе и степени стимулирования выработки секрета с помощью той или другой пищи.

Слюнные железы у детей

У грудничков отмечается слабое развитие слюнных желез, активный рост приходится на период начиная от четвертого месяца жизни и до достижения ребёнком двух лет, за это время значительно увеличивается вес этих парных органов. Позже происходит ее рост в длину, отмечается разветвление уже имеющихся протоков. Зона первого моляра – это место выхода выводного протока околоушной железы. Это немного ниже в сравнении со взрослыми.

Среди главных характеристик слюнных желез ребенка стоит выделить следующие:

• невысокий уровень выработки секрета;
• достижение герметизации ротовой полости во время сосания;
• низкая концентрация в слюне амилазы;
• нейтральная или слабокислая реакция.

Вырабатываться слюна у малышей начинает с первых часов жизни. Продуцируется секрет в количестве от 0,6 до 6 мл в час, в процессе активного сосания может выделяться и около 24 мл слюны в час. У новорожденного выделяемый секрет содержит определенные вещества, способствующие расщеплению таких компонентов, как гликоген и крахмал.

Неконтролируемое слюнотечение у детей первого года жизни вызвано незрелостью процессов глотания слюны и слюноотделения.

Слюнные железы расположение по фото

Известно, что киста околоушной слюнной железы представляет собой образование, возникшее в результате тромбов или других причин закупорок железистых протоков. К примеру, слишкой густой секрет железы может оседать на проточных сосудах и вызывать закупорку.

О воспалении подъязычной слюнной железы читайте в этой статье.

Заболевания и патологии, связанные со строением и функционированием желез

• Наиболее часто возникает сиалоаденит – воспалительный процесс, для которого характерна острая или хроническая форма со всеми вытекающими симптомами и проявлениями.
• Различные заболевания, поражающие нервную, эндокринную, пищеварительную системы, могут влиять на нормальное функционирование желез и приводить к нарушениям в их работе.
• Также нередкое явление – развитие доброкачественной опухоли, которая в зависимости от размеров, структуры и расположения удаляется амбулаторно или в стационаре.
• Кроме этого, могут возникать и такие заболевания, как: атрофия или гипертрофия, абсцесс, свищ, сиалолитиаз, мукоцеле, нарушение секреции и др.
• Прекрасная помощь-профилактика, способствующая избеганию развития многих заболеваний, –  соблюдение элементарных правил личной гигиены, направленных на систематический уход за полостью рта.

Видео на тему

https://www.youtube.com/watch?v=f0xBSZSMqt8

Источник: https://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/slyunnye-zhelezy-anatomiya.html

Слюнные железы: где находятся, топография, значение и строение

Чтобы предотвратить развитие многих патологий, достаточно побольше узнать о собственном теле и организме. На просторах интернета можно найти огромное количество информации о любом органе, вникнуть в тонкости его работы и понять механизм развития множества заболеваний.

Если пациента периодически беспокоит дискомфорт, связанный с нарушением деятельности слюнных желез, ему будет полезно ознакомиться со статьей ниже — она дает ответы на такие распространенные вопросы, как: где находятся слюнные железы, топография выводных протоков, строение и их функции.

Содержание

• Где находятся слюнные железы у человека во рту
  • Околоушные
  • Подчелюстные (поднижнечелюстные)
  • Подъязычные
  • Малые
• Топография выводных протоков
• Особенности строения
• Значение органов в пищеварении и обеспечении вкусовых ощущений

Где находятся слюнные железы

В анатомии все слюнные железы поделены на 2 группы – большие и малые. Несмотря на свои размеры, в комплексе они вместе формируют состав слюны, обеспечивая тем самым их функцию. В организме есть 3 пары больших и множество мелких слюнных желез.

Где находятся слюнные железы? Каждая из «больших» желез имеет свое собственное месторасположение. Об этом отчасти можно догадаться по названию самого органа: околоушная, подчелюстная и подъязычная слюнная железа – эти наименования говорят сами за себя.

1 — Околоушная слюнная железа; 2 — Подъязычная слюнная железа; 3 — Подчелюстная слюнная железа

Топография околоушной слюнной железы

Наиболее крупными по размеру у человека являются околоушные слюнные железы. Состав выделяемого ими секрета преимущественно серозного типа. Они располагаются непосредственно под кожей, на наружной поверхности нижней челюсти и жевательной мышцы, ниже и чуть кпереди от ушной раковины.

Околоушная железа сверху покрыта одноименной фасцией, образующей вокруг нее прочную капсулу.

Расположение подчелюстной железы

Подчелюстная железа отличается средними размерами, выделяет слюну смешанного типа (с примерно равным количеством серозного и слизистого компонента). Она находится в поднижнечелюстном треугольнике, соприкасаясь с поверхностным листком шейной фасции, шилоязычной, подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами.

Кроме того, боковая ее поверхность тесно соседствует с лицевой артерией и веной, а также регионарными лимфатическими узлами.

Место нахождения подъязычной слюнной железы

Подъязычные слюнные железы – самые мелкие из группы больших слюнных желез. Они локализуются сразу под слизистой оболочкой, выстилающей дно ротовой полости, по бокам от языка. Вырабатываемая ими слюна — слизистого типа. Сбоку к железе прилегает внутренняя поверхность тела нижней челюсти, подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы.

Где расположены малые слюнные железы?

Месторасположение малых слюнных желез соответствует ротовой области, они залегают в толще слизистой оболочки:

• губной;
• щечной;
• молярной;
• небной;
• язычной.

Помимо классификации по месту локализации, малые железы различают по типу выделяемого секрета:

1. серозные (язычные);
2. слизистые (небные и частично язычные);
3. смешанные (щечные, молярные, губные).

Ниже представлено фото с краткой схемой расположения всех слюнных желез:

Топографическая анатомия выводных протоков слюнных желез

Выводные протоки каждой слюнной железы имеют свою топографию:

1. Выводной проток околоушной железы (по автору — стенонов или околоушный проток) начинается у переднего края железы, идет вдоль жевательной мышцы, затем проходит через жировую ткань щеки, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта у второго моляра (большого коренного зуба).
2. Выводной проток подчелюстной железы (вартонов или поднижнечелюстной проток) идет по дну полости рта и открывается на подъязычном сосочке возле уздечки языка.
3. Подъязычная слюнная железа имеет множество мелких коротких протоков, открывающихся вдоль подъязычной складки. Устье большого выводного протока подъязычной железы открывается самостоятельно на подъязычном сосочке либо объединяется общим отверстием с подчелюстным протоком.

У некоторых пациентов рядом с околоушным выводным протоком может находиться добавочная околоушная слюнная железа.

Строение слюнных желез

Строение слюнных желез человека отличается своей сложностью и уникальностью. Все железы имеют свою топографию, гистологию (клеточное строение) и анатомию, а также специфические физиологические черты и особенности строения.

Околоушная слюнная железа имеет вес около 20-30 гр., состоит из 2 долей: поверхностной и глубокой. Ее главный выводной проток имеет длину 5-7 см.

(величина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента). По форме он обычно напоминает прямую линию или дугу (изредка наблюдается раздвоенное или ветвистое строение протока).

У людей преклонного возраста проток несколько более широкий, чем у молодых пациентов.

Орган кровоснабжается из одноименной веточки поверхностной височной артерии, иннервируется ветвями симпатического нервного ствола.

Цвет околоушной слюнной железы колеблется от темно-розового до сероватого (оттенок зависит, прежде всего, от скорости кровотока). При пальпации орган довольно сложно прощупать. Структура железы имеет плотную консистенцию с бугристой поверхностью.

Поднижнечелюстная слюнная железа имеет дольчатое строение, она образована соединительной тканью, так же, как и околоушная, покрыта толстой плотной капсулой.

Изнутри ее покрывает жировая клетчатка, заполняющая пространство между капсулой и железой. Консистенция органа плотная, он имеет розоватый или желтовато-серый оттенок. С возрастом возможно уменьшение железы в размерах.

Подчелюстная железа получает питание из подбородочной, лицевой и язычной артерий, иннервируется барабанной струной (ветвью лицевого нерва).

Подъязычные железы — наименее крупные среди больших желез (их вес всего 3-5 гр). Они обладают трубчато-альвеолярным строением, имеют светло-розовый цвет и покрыты тонкой капсульной оболочкой. Длина их основного выводного протока — 1-2 см, диаметр — 1-2 мм. Они кровоснабжаются подбородочной и подъязычной артериями, иннервируются барабанной струной.

Ткань выводных протоков всех слюнных желез имеет мезенхимальное происхождение.

Значение слюнных желез

Клиническое значение слюнных желез в жизни человека сложно переоценить — они играют одну из ведущих ролей в пищеварении и во многом отвечают за вкусовые ощущения пациента. К основным функциям слюнных желез относятся:

• эндокринная (выработка гормоноподобных веществ);
• экзокринная (саморегуляция химического состава слюны);
• экскреторная (нейтрализация и выделение побочных компонентов);
• фильтрационная (фильтрация жидкостных составляющих плазмы крови в слюну).

Благодаря гормоноподобным веществам в полости рта запускаются первые механизмы пищеварения. Слюна начинает растворять питательные компоненты, регулировать температуру в полости рта. Кроме того, именно они отвечают за налаженную работу глотательных и сосательных рефлексов у новорожденного, а также за стабильный уровень кальция и фосфора в организме.

Саморегуляция химического состава слюны происходит за счет следующих выделяемых железами ферментов:

• муцина, обволакивающего и увлажняющего еду, формирующего пищевой комок;
• мальтазы, расщепляющей углеводы;
• амилазы, запускающей процессы трансформации полисахаридов;
• лизоцима, оказывающего антибактериальное и защитное действие.

Помимо вышеназванных веществ, в слюне также находятся кальций, цинк и фосфор, способствующие укреплению зубной эмали.

Экскреторная функция отвечает за удаление продуктов обмена: аммиака, желчных кислот, мочевины, солей и так далее. По их избыточному содержанию в слюне можно судить о нарушении функции почек или сбоях в эндокринной системе организма.

При помощи фильтрационной функции происходит:

• синтез инсулина и паротина (гормона, принимающего участие в синтезе тканей зубов, кости и хрящевой ткани);
• регуляция поступления в организм калликреина, ренина и эритропоэтина.

Слюна предохраняет слизистые оболочки полости рта от высыхания, постоянно увлажняя их, способствует размягчению пищи во время пережевывания, обладает кариесозащитным эффектом и очищает зубы от бактерий и незначительных мягких зубных отложений.

Слюнные железы – немаловажный орган, регулирующий в организме человека множество различных функций.

В то же время у многих пациентов именно они являются слабым местом – при неудовлетворительной гигиене ротовой полости, игнорировании острых и хронических воспалительных заболеваний в железах могут развиваться патологические процессы, такие как сиалоадениты, кистозные образования и так далее. В этом случае важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Рекомендуемые материалы:

Воспаление слюнных желез
Камень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечение
Лечение острого и хронического сиалоаденита
Сиалоаденит околоушной слюнной железы
Какую роль играют ферменты слюны в пищеварении
Киста слюнной железы — что это такое
Удаление аденомы слюнной железы
Передается ли ВИЧ инфекция через слюну при поцелуе

Источник: https://stomach-diet.ru/stroenie-slyunnyie-zhelezyi-gde-nahodyatsya/

Слюнные железы: где расположены и какие функции выполняют?

Процесс пищеварения начинается в ротовой полости. Пищеварение – это сложный процесс, направленный на получение энергии для организма путем расщепления продуктов питания на отдельные химические молекулы.

Функции слюнных желез

Все железы в теле человека делят на три группы: экзокринные, эндокринные и смешанные. Слюнные железы относят к экзокринным органам, которые характеризуются наличием собственных выводных протоков для выделения секрета на поверхность или в полость тела. Слюна, выделяясь в полость рта, выполняет две большие функции:

Пищеварительные функции

Химический и физический состав слюны позволяет участвовать в процессах переваривания еды с помощью нижеперечисленных механизмов.

• Смазывание пищевого комка для свободного прохождения по глотке в пищевод.
• Ферментативная обработка. В слюне содержится липаза, амилаза и протеаза – ферменты, которые участвуют в расщеплении жиров, углеводов и белков.
• Пища, растворяясь в слюне, лучше воспринимается вкусовыми рецепторами языка.
• Увлажнение полости рта для облегчения жевательных движений.
• Нейтрализация или разбавление соленой, копченой, острой или другой пряной пищи.

Непищеварительные функции

• Увлажнение полости рта для произношения звуков и слов.
• Антибактериальное действие. Слюна содержит лизоцим – вещество, которое обладает мощным антибактериальным действием. Полость рта является естественными воротами в организм человека для инфекционных агентов. Большая концентрация лизоцима в слюне препятствует проникновению и распространению болезнетворных микроорганизмов в другие ткани и органы.
• Обезболивающая функция. Слюнные железы синтезируют опиорфин – вещество, обладающее анальгетическим эффектом выше, чем у морфина. Любые микротравмы, прикусы или порезы в ротовой полости, которая содержит большое количество нервных окончаний, воспринимаются в виде болевых ощущений. Опиорфин позволяет повысить порог болевой чувствительности.
• Защитная функция реализуется благодаря выработке муцина, который покрывает поверхность десен и зубной эмали защитной пленкой. Эта пленка удерживает на своей поверхности микроорганизмы, препятствуя проникновению в здоровые ткани.
• Минерализация зубов. Химический состав слюны способствует этому процессу.

Читайте по теме: Состав и функции слюны человека

Где расположены слюнные железы?

К большим слюнным железам относят три парные группы: подъязычные, околоушные и поднижнечелюстные.

• Околоушные железы являются самыми большими (масса до 20 г) и расположены под кожей спереди и книзу от ушных раковин, соприкасаясь с нижней челюстью. Выводной проток железы прободает щечную мышцу и открывается на внутренней поверхности щеки на уровне второго верхнего моляра. Синтезируют слюну с высоким содержанием амилазы (участвует в расщеплении углеводов), ионов хлора, калия и натрия.
• Подъязычные железы считаются самыми маленькими из данной группы, их вес достигает 5 г. Располагаются на дне ротовой полости справа и слева от уздечки языка. Выводные протоки могут открываться отдельными отверстиями или совместно с протоками поднижнечелюстных желез. Синтезируют слюну с высоким содержанием муцина.
• Поднижнечелюстные железы по размерам занимают промежуточное место между предыдущими группами. Они расположены в поднижнечелюстном треугольнике, который сверху ограничен нижней челюстью, с внутренней стороны – шилоязычной мышцей, с внешней стороны – лицевыми артериями и венами, спереди – краем челюстно-подъязычной мышцы. Состав слюны смешанный (белково-слизистый), содержит ферменты и муцин.

Все перечисленные группы слюнных желез участвуют в процессах пищеварения в ротовой полости.

Источник: https://ProKishechnik.info/anatomiya/funkcii/slyunnye-zhelezy.html

Строение, виды, функции слюнных желез

Пищеварение начинается задолго до попадания продуктов в пищевод. Процесс запускается в ротовой полости: на пищу воздействует слюна, вырабатываемая железами. Другие функции слюнных желез не менее важны.

Что такое слюна?

Определяющая функция слюнных желез – выделение слюны, вязкой жидкости, имеющей сложный состав: вода, соли кислот, микроэлементы, ферменты, витамины, белки.

Ферменты, содержащиеся в жидкости, расщепляют пищу, начинается переваривание жиров. Частицы обволакиваются, склеиваются для облегчения движения по пищеводу.

Состав меняется в зависимости от времени суток, употребленных продуктов и напитков, заболеваний, возраста, экологической обстановки. Показатель здоровья ротовой полости – уровень PH. Нормальные значения: 6,5 — 7,5.

• Закисление (меньше 6), жидкость приобретает деминерализующие свойства: поглощает минералы из эмали, провоцируя кариес. Факторы уменьшения уровня PH – стрессы, кислые напитки, газировка, преобладание в рационе животных белков, недостаточная гигиена, возраст.
• Защелачивание (выше 7,5) приводит к увеличению концентрации фосфора и кальция, принимающих участие в образовании камней. Слюну защелачивают овощи, орехи, фрукты, сыры, длительное голодание.Ферменты, содержащиеся в жидкости, расщепляют пищу, начинается переваривание жиров.

Строение слюнных желез человека

Строение органов обусловлено их видом. Они бывают большими и малыми; по виду секрета различают слизистые, белковые, смешанные. Дислокация малых – слизистая оболочка губ, языка, щек, неба. Большие слюнные железы – парные – бывают трех видов:

1. Околоушные – крупные, массой 20-30 граммов, расположенные под ушной раковиной, на боку нижней челюсти. Покрыты оболочкой из соединительной ткани, разделены на дольки. Основная функция – выработка жидкой слюны (треть всего объема) с высокой концентрацией хлоридов натрия и калия.
2. Подчелюстные (15 граммов) верхним краем прилегают к нижней челюсти. От них отходит выводной проток, открывающийся возле уздечки языка. Выделяют секрет низкой кислотности.
3. Подъязычные весят 5 граммов, находятся на дне полости рта под слизистой. Продуцируемый секрет белковый, богатый муцином, с высокой щелочной реакцией.

Команду вырабатывать слюну дает головной мозг.

Команду вырабатывать слюну дает головной мозг. Центры, расположенные в заднем отделе, начинают работу при определенных ситуациях – при мыслях о еде, жевании, аппетитных запахах, во время стресса. Большое количество секрета производится при жевании: мышцы давят на железы, вынуждая их работать интенсивнее.

: «Особенности строения зубов»

В новых исследованиях отмечается интересных факт: околоушные большие слюнные железы увеличены у тех, кто любит говорить по телефону; вырабатываемое количество слюны тоже выше среднего.

Функции

Большие и малые слюнные железы выполняют одинаковые функции.

• эндокринная – выработка биологически активных веществ, подобных гормонам;
• экзокринная – выделение слизи и белков;
• экскреторная – выведение продуктов обмена веществ;
• фильтрационная – фильтрация питательных веществ из крови.

Функции слюнных желез делают их необходимым элементом системы пищеварения.

Функции слюнных желез делают их необходимым элементом системы пищеварения. Происходит смачивание ротовой полости, пища становится доступной для прожевывания. Постоянное увлажнение – условие нормальной артикуляции, усиления вкуса продуктов. Благодаря химическому составу слюна защищает зубную эмаль от повреждений, препятствуя появлению кариеса.

При пониженной выработке секрета диагностируется ксеростомия – синдром сухости ротовой полости. Мягкие ткани становятся раздраженными, уязвимыми для инфекций. Сухость вызывает неприятный запах, изменение вкусовых ощущений, затрудненное глотание, истирание эмали зубов.

Источники:

1. Курепина М.М., Ожигова А.П., Никитина А.А. Анатомия человека. Москва, 2010.
2. Федюкович Н. Анатомия и физиология человека. Учебное пособие. Ростов-на-Дону, 2003.

Источник: https://skzub.ru/anatomiya/stroenie-vidy-funktsii-slyunnyh-zhelez.html

Слюнные железы

Строение слюнных желез

Слюнные железы можно разделить:

• По размеру – на малые и большие;
• По характеру выделяемого секрета – на белковые, слизистые и смешанные.

К малым слюнным железам (слизистым и смешанным), расположенным в подслизистом слое области губ, щек, неба и языка, относятся:

• Небные;
• Щечные;
• Губные;
• Язычные;
• Молярные.

Большие слюнные железы являются парными органами и оказывают большое влияние на пищеварение. Различают три вида больших слюнных желез:

• Околоушную слюнную железу, расположенную в позадичелюстной ямке, передний отдел которой лежит на жевательной мышце. Она самая крупная из всех слюнных желез и ее масса варьируется от 20 до 30 г. Околоушная железа покрыта плотной околоушной фасцией и разделена на дольки перемычками. Внутри этой железы проходит наружная сонная артерия, лицевой нерв с его основными ветвями и крупные вены. Кровоснабжение околоушной железы происходит через ветви поверхностной височной артерии;
• Подчелюстную слюнную железу с выводным протоком в передний отдел подъязычной области, расположенную в подчелюстном треугольнике. Кровоснабжение подчелюстной железы происходит через ветви лицевой артерии;
• Подъязычную слюнную железу с выводным протоком на подъязычном мясце и подъязычной складке, расположенную в подъязычном пространстве на челюстно-подъязычной мышце. Кровоснабжение происходит через ветви язычной артерии.

Функции слюнных желез

Можно выделить несколько основных функций слюнных желез, а именно:

• Секреция гормоноподобных веществ (эндокринная);
• Выработка слизистых и белковых компонентов слюны (экзокринная);
• Выведение продуктов метаболизма (экскреторная);
• Фильтрация компонентов плазмы крови из капилляров ротовой полости в состав слюны (фильтрационная).

• Ферменты для образования слюны поступают в полость рта через протоки слюнных желез, которые открываются под языком и на уровне верхних больших коренных зубов.
• Слюна, проводя первоначальную химическую обработку пищи и обволакивая ее муцином (специальным слизистым веществом), способствует формированию пищевого комка.
• Слюнные ферменты, такие как мальтаза, пероксидаза, амилаза, оксидаза, птиалин и другие белковые вещества, продолжают оказывать действие на пищу и после того, как она попадает в желудок.
• Слюна, образованная при помощи ферментов, вырабатываемых слюнными железами, способствует:

• Пережевыванию пищи и артикуляции;
• Усилению вкусовых качеств продуктов;
• Защите зубов от термических, механических и химических повреждений.

Кроме того, слюна оказывает антибактериальную защиту (местный иммунитет) полости рта, а также защиту зубов от кариеса и деминерализации.

Заболевания слюнных желез

Среди заболеваний слюнных желез чаще всего встречается слюннокаменная болезнь.

При этой болезни камни (конкременты, сиалолиты) препятствуют свободному току слюны из протоков слюнных желез, что приводит к развитию воспалительного процесса в тканях железы. Основными симптомами заболевания являются:

• Припухлости в области щеки и перед ухом (околоушная слюнная железа) или под челюстью (поднижнечелюстная железа), которые увеличиваются при приеме пищи;
• Неприятный привкус во рту, который вызывает гноетечение через проток слюнных желез;
• Болезненность, возникающая при надавливании на припухшую железу;
• Повышение температуры тела, озноб, слабость и другие общие признаки воспалительного процесса (при обострении заболевания).

Удаление камня имеет риск тяжелых осложнений в виде повреждения язычного нерва и травм крупных сосудов. В случаях, если камень расположен в толще железы или в глубоких отделах протока слюнных желез, может потребоваться удаление слюнной железы.

Хирургическое удаление слюнной железы имеет ряд рисков и может привести к:

• Повреждению язычного нерва;
• Травме ветвей лицевого нерва, что может вызвать нарушения мимики лица;
• Травме крупных сосудов шеи или лица с развитием опасных кровотечений;
• Деформации мягких тканей и образованию рубца.

В некоторых случаях лечение слюнных желез и удаление камней проводят при помощи сверхтонких эндоскопов, что позволяет значительно снизить риск от проводимого вмешательства.

Также к распространенным болезням слюнных желез относится стриктура протока слюнных желез.

Это заболевание характеризуется уменьшением просвета выводного протока железы за счет сужения его стенок, что нарушает естественный отток слюны и вызывает воспалительный процесс.

Лечение слюнных желез при данной патологии проводят при помощи сиалоскопии, что позволяет расширить суженный участок протока.

Паротит, основным симптомом которого является воспаление слюнных желез, может быть как инфекционного характера (эпидемический паротит), так и возникать вследствие переохлаждения или инфицирования ран, расположенных в ротовой полости.

Паротит характеризуется болезненным опуханием слюнных желез, что приводит к трудностям пережевывания пищи. К другим симптомам заболевания относится повышенная температура (обычно до 38°), потеря аппетита, головная боль и слабость.

Паротит может носить неосложненный характер, при котором поражаются только слюнные железы. В некоторых случаях помимо них поражаются и другие органы, что приводит к развитию таких тяжелых заболеваний, как орхит, миокардит, менингит, панкреатит, менингоэнцефалит, артриты, мастит, нефрит.

К другим заболеваниям слюнных желез относятся:

• Саладенит (паренхимотозный или интерстициальный);
• Обструктивные поражения (полипы);
• Сиалдохит;
• Синром Шегрена, болезнь Микулича;
• Сиалозы (нейрогенные, эндокринные, аутоимунные).

Источник: https://www.neboleem.net/sljunnye-zhelezy.php

23.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

23.1.
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ

Слюнные
железы—
это группа секреторных органов различных
размеров, строения и расположения,
вырабатывающих слюну. Различают малые
и большие слюнные железы.

Малые
(мелкие) слюнные железы находятся
в слизистой оболочке полости рта, по их
расположению различают: губные, щечные,
нёбные, язычные, десенные, а также эти
железы находятся в сли­зистой оболочке
носоглотки и миндалин.

К большим
слюнным железам относятся
околоуш­ная,
поднижнечелюстная и
подъязычная
железы.

Рис.
23.1.1. Околоушная
железа (по В.П. Воробьеву, 1936).

• Удалены
  кожа, подкожная мышца шеи, околоушно-жевательная
  фасция, нервы и частично сосуды.
• I
  — скуловая мышца; 2 — круговая мышца глаза;
  3- выводной проток околоушной железы;
  4- добавочные дольки железы; 5- жевательная
  мышца; 6 — околоушная железа; 7- поверхностная
  височная артерия; 8 — поверхностная
  височная вена; 9- грудино-ключично-сосцевидная
  мышца;
• 10
  — наружная сонная артерия;
• II-
  наружная яремная вена; 12 — подъязычная
  кость; 13 — поднижнечелюстная железа; 14
  — двубрюшная мышца; 15 — лицевая вена; 16
  — лицевая артерия; 17 — треугольная мышца
  рта; 18 — щечная мышца.

Околоушная
железа (glandulaparotis)
— парная
альвеолярная серозная слюнная железа,
расположенная в околоушно-жевательной
области. Является самой большой из всех
слюнных желез. Находится она в
позадичелюстной ямке и немного выступает
за ее пределы (рис. 23.1.1).

Границами железы
являются: сверху
— скуловая дуга и наружный слуховой
проход; сзади
— сос­цевидный отросток височной кости
и грудино-ключично- сосцевидная мышца;
впереди
— при­крывает задний отрезок собственно
жевательной мышцы; книзу
— опускается несколько ниже уг­ла
нижней челюсти; с
медиальной стороны
— шиловидный отросток височной кости с
начинаю­щимися от него мышцами и
стенка глотки. Околоушная железа делится
на две доли: поверхно­стную и глубокую.
Вес железы в среднем составляет 20-30 г.
В неизмененном состоянии железа плохо
прощупывается под кожей, т.к. окружена
с наружной стороны плотной и сплошной
соеди­нительнотканной капсулой, а с
медиальной стороны капсула более тонкая
и несплошная (таким путем околоушная
железа сообщается с окологлоточным
пространством). В местах, где капсула
выражена, она прочно срастается с
мышцами, фасциями. От капсулы железы в
ее толщу идут многочисленные отростки,
которые образуют строму железы и делят
еена
отдельные, но проч­но соединенные в
общую массу дольки. Мелкие слюнные
протоки долек сливаются в более крупные
(междольковые), а затем постепенно
соединяются во все более крупные протоки
и, в конечном итоге, объединяются в
выводной проток околоушной железы. В
этот проток у передне­го края жевательной
мышцы впадает добавочный проток от
добавочной доли околоушной желе­зы,
которая расположена выше. Обнаруживается
добавочная доля у 60% больных.

Рис.
23.1.2. Морфологическая
структура околоушной железы: а)
у ребенка; б) в юношеском возрасте; в) в
среднем возрасте; г) пожилом возрасте
( имеется жировое перерождение и склероз
паренхимы).

Через
толщу железы проходит наружная сонная
артерия (отдает свои ответвления
—a.temporalissuperficialisи
a.maxillahs),
вены
— v.

parotideaeanterioresи
postehores,
которые
сли­ваются в v.facialis,
лицевой
нерв, ушно-височный нерв, в также
симпатические и парасимпати­ческие
нервные волокна.

Вокруг околоушной
железы и в ее толще находятся лимфатические
уз­лы (раздел 9.2, том I
данного Руководства).

Длина
внежелезистой части выводного протока
обычно не превышает 5-7 см, диаметр
(ширина) — 2-3 мм. У пожилых людей он шире,
чем у детей. Обычно выводной проток
отходит на границе верхней и средней
трети железы.

Переход внутрижелезистой
части протока во внежелезистую находится
довольно глубоко в железе. Поэтому, над
внежелезистой частью выводного протока
расположена часть околоушной железы.
Направление хода выводного протока
может варьировать, т.е.

он бывает прямым,
дугообразным, изгибающимся и очень
редко раздвоенным. Выводной проток
околоушной железы проходит по наружной
поверхности m.masseter,
перегиба­ется
через ее передний к

jpg» width=»301″>рай
и пройдя через жировую клетчатку щеки
и щечную мышцу открыва­ется на слизистой
оболочке щеки в преддверии рта (напротив
второго верхнего моляра).

Рис.
23.1.3. Структура
паренхимы железы с на-личием
внутрижелезистого лимфатического
уз-ла. Микрофотограмма ткани околоушной
желе-зы. Окраска
гематоксилин — эозином.

Макроскопически
околоушная железа, в зависимости от
кровенаполнения, имеет розова­тый
или желтовато — серый цвет, бугристую
поверхность и умеренно плотную
консистенцию. У пожилых людей железы
более бледные, тяжистые, неравномерной
плотности.

Концевые секреторные отделы
представлены пирамидальными цилиндрическими
клетками, широким ос­нованием которые
прилежат к базальной мембране (рис.
23.1.2 — 23.1.3). Вблизи устья находят­ся
бокаловидные клетки, выделяющие слизь,
которые образуют химический барьер для
восхо­дящего проникновения микробов
через протоки в железу.

С возрастом
увеличиваются зоны междольковой
соединительной ткани, появляются участки
жирового перерождения паренхимы с
уменьшением массы концевых секреторных
отделов и атрофией железистой ткани.

Большой
экспериментальный материал дает
основание для утверждения, что паренхима
слюнных желез вырабатывает биологически
активные вещества типа гормонов: паротин
— фак­тор
роста нервов и эпителия, тимоцин
—
трансформирующий фактор и другие
(Fleming
H.S.,
1960; Suzuki
J.
et
al.,
1975; Рыбакова М.Г., 1982 и др.).

У
практически здоровых людей, в течение
одного часа, околоушная железа вырабатывает
от 1 до 15 мл нестимулированной слюны (в
среднем около 5 мл). В норме рН слюны
околоушной железы колеблется от 5,6 до
7,6 (Андреева Т.Б., 1965). По составу секрета
околоушная железа относится к чисто
серозным железам.

Поднижнечелюстная
железа (glandulasubmandibularis)
— парная
альвеолярная, местами трубчато —
альвеолярная слюнная железа, которая
расположена в поднижнечелюстном
тре­угольнике шеи (рис. 23.1.4).

Находится
между основанием нижней челюсти и обоими
брюшками двубрюшной мышцы. Верхнелатеральной
своей частью железа прилегает к
одноименной ямке (ямка подчелюстной
железы) нижней челюсти, сзади доходя до
ее угла, подходя к заднему брюшку
m.

digastricus,
к
шилоподъязычной, к грудино-ключично-сосцевидной
и медиальной крыловидной мышцам, а
спереди она соприкасается с
подъязычно-язычной и с передним брюшком
двубрюшной мыш­цы. На значительном
протяжении ее передней части железа
покрыта m.

mylohyoideus,
а
сзади перегибается через ее задний край
и входит в соприкосновение с подъязычной
железой. Возле угла нижней челюсти
поднижнечелюстная железа расположена
близко к околоушной железе.

Рис.
23.1.4. Поднижнечелюстная
и подъязычная железы, вид изнутри (по
В.П. Воробьеву,

1. 1936).
2. Срединный
   разрез дна полости рта и нижней челюсти;
   слизистая оболочка удалена; выделены
   протоки желез.
3. 1-
   медиальная крыловидная мышца; 2- язычный
   нерв; 3- малые подъязычные протоки; 4-
   устье выводного протока поднижнечелюстной
   железы; 5- большой подъязычный проток;
   6- тело нижней челюсти; 7- подъязычная
   железа; 8- выводной проток поднижнечелюстной
   железы; 9- челюстно — подъязычная мышца;
   10- поднижнечелюстная железа.
4. Таким
   образом, ложе поднижнечелюстной железы
   ограничено: изнутри
   диафрагмой дна полости рта и
   подъязычно-язычной мышцей; снаружи
   — внутренней поверхностью тела нижней
   челюсти; снизу
   — передним и задним брюшками двубрюшной
   мышцы и ее промежуточным сухо­жилием.

Выводной
проток поднижнечелюстной железы отходит,
как правило, от верхне- медиаль­ного
ее отдела. Перегибаясь через задний
край челюстно — подъязычной мышцы
располагается на латеральной стороне
подъязычно-язычной мышцы, а затем
проходит между ней и челюстно — подъязычной
мышцей.

Далее идет между подъязычной
железой и более медиально располо­женной
подбородочно — язычной мышцей. Открывается
выводной проток на слизистой оболочке
дна полости рта сбоку уздечки языка.

На
месте выходного отверстия протока
слизистая оболоч­ка образует возвышение,
которое называется подъязычным
мясцом (carunculasublingualis).
Длина
выводного протока поднижнечелюстной
железы не превышает 5-7 см, а ширина
(диаметр) просвета — 2-4 мм (А.В.

Капсула
железы образуется за счет расщепления
поверхностного листка собственной
фасции шеи. Капсула плотная снаружи и
тонкая изнутри. Между капсулой и железой
расположе­на рыхлая жировая клетчатка,
что позволяет легко вылущить железу
(при отсутствии воспали­тельных
изменений) из окружающих мягких тканей.

В фасциальном ложе железы расположены
лимфатические узлы (раздел 9.2, том I
данного Руководства). Вес железы
составляет в среднем от 8 до 10 г, а после
50-летнего возраста вес железы уменьшается
(А.К. Арутюнов, 1956). Конси­стенция железы
умеренной плотности, цвет — розовато —
желтый или серо — желтый.

Кровоснабжение
поднижнечелюстной железы осуществляется
за счет лицевой, язычной и подподбородочной
артерий. Лицевая артерия вступает в
задний отдел поднижнечелюстного
треугольника (отходит от наружной сонной
артерии). Она прикрыта задним брюшком
двубрюш­ной мышцы и шило подъязычной
мышцей.

В этом месте она идет косо вверх
и вперед, распола­гаясь чаще под
железой. Реже — проходит позади железы,
очень редко лежит на железе. Вдоль края
нижней челюсти, по наружной поверхности
железы, от лицевой артерии отходит
подподбородочная артерия, которая
отдает мелкие ветви к железе.

В заднем
отделе нижненаружной по­верхности
железы, между ею и апоневрозом, находится
лицевая вена.

Язычный
нерв,
выйдя из щели между крыловидными мышцами,
ложится непосредственно под слизистую
оболочку дна полости рта и проходит
между нею и задним полюсом поднижнече­люстной
железы. Положение язычного нерва
необходимо учитывать при проведении
оператив­ных вмешательств на выводном
протоке железы.

Подъязычной
нерв
вступает в поднижнечелю­стной
треугольник между задним брюшком
двубрюшной мышцы и наружной поверхностью
подъязычно-язычной мышцы. Находясь на
мышце нерв спускается вниз, образуя
дугу, выпук­лую книзу и прикрытую
железой.

Лицевой
нерв,
точнее его краевая ветвь, проходит
примерно на 1 см ниже нижнего края нижней
челюсти. Поэтому и разрез в поднижнечелюстной
области делают на 1,5-2 см ниже ниж­него
края челюсти. Секреторные волокна железа
получает от вегетативного подчелюстного
узла (ганглия).

У
здоровых людей в течение часа вырабатывается
от1 до 22 мл нестимулированной слю­ны
(в среднем около 12 мл). В слюне
поднижнечелюстной железы рН составляет
от 6,9 до 7,8 (Т.Б. Андреева, 1965).

По
характеру секрета поднижнечелюстная
железа является смешанной, т.е.
серозно-слизистой.

Эпителий
протоков такой же, как в околоушной
железе, с той лишь разницей, что он чаще
бывает многослойным (P.
Rother,
1963). Этим можно объяснить значительное
сопротивление давлению контраста (при
сиалографии) или промывной жидкости
(при лечении воспалительных заболеваний
железы).

Подъязычная
железа {g.sublingualis)
— парная
трубчато — альвеолярная слюнная железа,
расположенная на дне полости рта.

Подъязычная железа расположена в
клетчаточном про­странстве дна полости
рта между уздечкой языка и проекцией
зуба мудрости. Снаружи
железа прилегает к внутренней поверхности
тела нижней челюсти (к углублению для
подъязычной же­лезы).

Изнутри
граничит с подъязычно-язычной и
подбородочно — язычной мышцами (к ней
примыкают язычный нерв, конечные ветви
подъязычного нерва, язычная артерия и
вена, вы­водной проток поднижнечелюстной
железы).

Снизу
— находится в промежутке между челюстно
-подъязычной и подбородочно — подъязычной
мышцами. Сверху
— слизистая оболочка дна полос­ти рта.
Железа окружена тонкой капсулой, от
которой отходят перегородки, делящие
железу на дольки (рис. 23.1.4).

Последние
открываются вдоль подъязычной складки
на дне полости рта. Основная масса
желе­зы собирается в один общий проток,
который впадает в выводной проток
поднижнечелюстной железы вблизи его
устья. Длина общего выводного протока
составляет от 1 до 2 см, а диаметр -от 1 до
2 мм.

Крайне редко выводной проток
подъязычной железы может открываться
самостоя­тельно около устья выводного
протока поднижнечелюстной железы.
Кровоснабжается железа подъязычной
артерией (отходит от язычной артерии),
венозный отток осуществляется через
подъязычную вену.

Симпатическую
иннервацию получает от вегетативного
подъязычного ганг­лия. Иннервация —
от язычного нерва.

По
составу секрета подъязычная железа
относится к смешанным серозно — слизистым
железам.

У
взрослого человека секреция слюны
составляет около 1000-1500 мл в сутки, причем
очень многое зависит от того, как эта
секреция стимулируется пищей и другими
внешними и внутренними импульсами (Л.
Сазама, 1971).

Согласно
исследованиям W.
Pigman
(1957) из больших слюнных желез 69% слюны
выде­ляется поднижнечелюстными
железами, 26% — околоушными и 5% — подъязычными.

Секрецию
малых слюнных желез оценивают при помощи
фильтровальной бумаги опреде­ленной
массы, которую после исследования
взвешивают (В.И. Яковлева, 1980). Среднее
число секретируемых малых слюнных желез
определяется на участке слизистой
оболочки равной 4 см2.
Показатели, которые встречаются в норме
у практически здоровых людей представлены
в таблице 9.1.2 (том I
данного Руководства).

В
слюне содержится лизоцим (см. таблицу
9.1.1, том I
данного Руководства), амилазу, фосфатазы,
белки, ионы натрия, калия, кальция,
фосфора, магния, паротин и другие
химиче­ские вещества, эндокринные
факторы, ферменты.

Источник: https://studfile.net/preview/5346429/