Симптоматика и лечение фиброза поджелудочной железы

Главная » Поджелудочная железа » Фиброз поджелудочной железы лечение

Фиброз поджелудочной железы не относится к самостоятельным болезням.

Данный патологический процесс характеризуется развитием неблагоприятных изменений структуры органа, которые в большинстве случаев появляются вследствие прогрессирования хронической формы панкреатита.

Чаще всего липофиброз поджелудочной железы выявляется при ультразвуковом исследовании. Очень часто такое заболевание не проявляет никаких симптомов и обнаруживается во время планового обследования у врача.

Причины возникновения

В случае регулярного влияния неблагоприятных факторов на структурную ткань органа, поджелудочная железа начинает постепенно разрушаться.

Поскольку полное исчезновение слизистой из организма невозможно, начинается постепенное замещение отмерших клеток на пустые или жировые ткани.

Новообразованные клеточные участки не способны выполнять необходимых функций, что провоцирует нарушение обменных процессов. Такие изменения поджелудочной железы могут привести к полной или частичной дисфункции органа.

Во многих случаях разрастание фиброзной ткани происходит в результате воспалительных процессов в органе. Это может произойти при хронической форме нарушения панкреатической функции.

К наиболее распространенным факторам, которые способны повлечь за собой развитие фиброза, относятся:

• наличие лишнего веса;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• отравления химическими веществами различной этиологии;
• нарушение деятельности желчевыводящей системы (воспаление желчного пузыря, желчекаменная болезнь);
• воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
• неправильное питание;
• инфекционные заболевания;
• длительное употребление некоторых препаратов;
• частые стрессовые ситуации;
• наследственная предрасположенность;
• повышенная выработка гормона щитовидной железы.

При развитии острой формы панкреатита может появиться некроз, который затрагивает огромную часть органа. В связи с этим фиброзно-жировая ткань начинает разрастаться быстрее.

В случае панкреатита хронической формы течения воспалительный процесс прогрессирует не так быстро и не сопровождается болезненными симптомами. Поэтому очень часто человек даже не подозревает о том, что в его организме происходят патологические изменения.

Признаки болезни проявляются лишь во время приступа основного заболевания.

Симптоматика

При развитии фиброза поджелудочной железы симптомы соответствуют основному заболеванию. На начальном этапе развития заболевания никаких ярко выраженных признаков не наблюдается. При очаговом обострении панкреатита могут проявляться следующие симптомы:

• болезненные ощущения под ребрами с левой стороны;
• опоясывающие боли резкого приступообразного или постоянного ноющего характера;
• тошнота (особенно после приема жирной и копченой пищи);
• частая дефекация;
• присутствие в каловых массах непереваренной еды.

В случае перманентного типа панкреатита могут наблюдаться следующие симптомы:

• нарушение пищеварительной деятельности (снижение аппетита, ощущение тяжести в желудке, нерегулярный стул);
• болевые ощущения в левой части подреберья, которые носят периодический характер;
• вздутие живота, метеоризм;
• анорексия.

Если патология имеет тяжелую степень, появляются следующие признаки:

• сильные болевые ощущения режущего типа в эпигастральной области и в левом подреберье (особенно после приема пищи);
• боль опоясывающего характера в верхней области живота;
• постоянное ощущение вздутия живота и тяжести в желудке после приема пищи;
• ярко выраженная отрыжка;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• метеоризм;
• понос;
• присутствие непереваренных продуктов в каловых массах;
• анорексия.

При фиброзе очаговой этиологии признаки заболевания напрямую зависят от того, насколько большого размера образовалось уплотнение. Если патологическим изменениям подверглась большая часть органа, то соседние органы будут сдавливаться железой, ввиду чего у пациента появятся частые позывы к рвоте. Часто такое заболевание приводит к развитию желтухи.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога при фиброзном уплотнении в поджелудочной железе помогает выявить многие характерные симптомы заболевания, такие как:

• дистрофические изменения;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• цианоз;
• покраснение кожи на лице;
• атрофия подкожной клетчатки в районе проекции панкреас.

При пальпации поджелудочная железа характеризуется значительным очаговым уплотнением. В результате лабораторных анализов выявляется значительное снижение уровня белка в крови и уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента.

Кроме того, наблюдается пониженная активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы. Этот симптом является неблагоприятным, поскольку свидетельствует о значительном разрушении структуры железы.

В этом случае фиброзная ткань разрастается большими очагами.

Наиболее важным и эффективным способом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование брюшной полости. При этом выявляется диффузное увеличение эхогенности железы. Структура органа имеет неоднородный характер, размеры значительно уменьшены. Иногда может быть выявлено расширение вирсунгова протока.

Более информативной является эндоскопическая ультрасонография. Данный диагностический метод позволяет определить линейные тяжистые включения различной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. В ходе осуществления ЭРХПГ могут быть выявлены патологические изменения протокового аппарата, вызванные фиброзом и формированием рубцов.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, может потребоваться компьютерная томография поджелудочной железы. Если такой способ диагностики не дал необходимой информации, может быть назначена биопсия поджелудочной железы, которая помогает получить необходимые сведения о патологических изменениях в органе.

Способы лечения

На сегодняшний день специфических способов лечения фиброзных заболеваний поджелудочной железы не существует. Основная задача терапевтических мероприятий заключается в нормализации пищеварительной функции пораженного органа, устранении болевых ощущений и других неприятных симптомов.

Во время ремиссии хронической формы панкреатита больному назначается диета, основанная на употреблении продуктов с высоким содержанием белка, количество жиров и углеводов следует снизить. Принимать пищу необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки. Употребление алкоголя, даже в маленьких количествах, категорически запрещено.

При развитии фиброза поджелудочной железы лечение должно быть направлено в первую очередь на регулирование уровня ферментов. В зависимости от типа воспалительного процесса в органе, врач может назначить следующие лекарственные средства:

• спазмолитические препараты;
• средства, уменьшающие желудочную секрецию;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгезирующие и обезболивающие препараты;
• антиферментные и противорвотные лекарственные средства;
• глюкокортикостероиды;
• препараты интерферона;
• дезинтоксикационные растворы;
• препараты, понижающие уровень глюкозы в крови;
• антибиотики.

Основным критерием, который свидетельствует о том, что очаговый фиброз лечится правильным способом, является прекращение снижения массы тела и нормализация пищеварения.

Эндоскопическое и хирургическое вмешательство могут быть назначены при наличии следующих факторов:

• постоянные болевые ощущения, не исчезающие после приема лекарственных препаратов;
• желтуха механического характера;
• формирование постнекротической кисты в поджелудочной железе;
• сдавливание панкреатического протока или большого дуоденального сосочка;
• формирование новообразований различного характера.

Прогноз при заболевании такого типа зависит от размеров функционирующих тканей и соблюдения больным всех предписаний врача. Если не пренебрегать назначенным лечением и полностью отказаться от вредной пищи и алкоголя, патология в течение длительного времени может не прогрессировать. Однако полностью вылечить болезнь невозможно.

Профилактика заболевания

Рекомендуется вовремя начать принимать профилактические меры. Несмотря на неутешительный прогноз болезни, можно значительно повысить качество жизни и остановить прогрессирование патологии. В первую очередь необходимо соблюдать следующие правила:

• отказаться от курения;
• не допускать переедания (особенно жирными продуктами);
• отказаться от употребления алкоголя.

Кроме того, важно соблюдать правильное питание. Для этого необходимо отрегулировать качество употребляемых продуктов и выпивать больше жидкости. Также следует вести здоровый образ жизни и избегать нервного перенапряжения.

При наличии различных хронических заболеваний важно вовремя купировать их приступы. Особое внимание рекомендуется уделять ремиссиям панкреатических болезней, когда орган может воспаляться под действием тех или иных внешних факторов.

Очень важно своевременно заниматься лечением болезней, которые могут спровоцировать патологические изменения в структуре железы. Для этого следует регулярно посещать врача и в обязательном порядке проходить плановую диспансеризацию.

Несмотря на то что существует большое количество причин, способствующих появлению фиброза, на которые невозможно повлиять, необходимо вести здоровый образ жизни. Это поможет снизить риск развития многих заболеваний внутренних органов.

Фиброз является очень серьезным заболеванием, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Лишь обратившись к опытному специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит правильное лечение, можно избежать прогрессирования патологии и развития серьезных осложнений.

kiwka.ru

Фиброз поджелудочной железы: причины, симптомы, лечение и прогноз

Воспаление в поджелудочной железе может быть как острым, так и хроническим. При этом отмечаются определенные изменения в самом органе, в зависимости от которых выделяют несколько разновидностей хронического панкреатита по клинико-морфологическим признакам. Одним из таких видов является фиброзный хронический панкреатит. В чем же он проявляется?

Фиброз поджелудочной железы носит диффузный характер и может выражаться в потере значительной части клеток органа.

Паренхима железы в этом случае замещается фиброзными клетками. Клинически такие изменения в железе выражаются проявлениями внутри- и внешнесекреторной недостаточности (в обоих случаях требуется лечение). Нередко они становятся последствием перенесенных других форм хронического воспаления. Фиброзные изменения могут затрагивать различные отделы органа: тело железы, ее хвост или головку.

Причины

Среди причин, приводящих к развитию фиброза в поджелудочной железе, можно выделить следующие:

1. Перенесенное воспаление этого органа. Данные изменения могут отмечаться как после окончания острого процесса (если лечение было неэффективным или недостаточным), так и вследствие хронического воспаления в железе.
2. Заболевания, связанные с обменом веществ. В данную группу можно отнести сахарный диабет, сидерофилию, муковисцидоз.
3. Ранее проведенные хирургические вмешательства на органе, возрастные и атрофические изменения.

Признаки и симптомы

Клинические проявления фиброза во многом будут определяться причиной, его вызывавшей, т.е. зависеть от основного заболевания.

Если это обострение воспаления, то из основных симптомов можно отметить следующие:

• Боль в левом подреберье (или опоясывающая), отдающая в левую половину тела, которая по своей интенсивности может быть как резкой, приступообразной, так и ноющей, постоянной;
• Рвота, наблюдающаяся чаще всего после употребления жирной пищи;
• Изменения стула со склонностью к диарее, в кале могут присутствовать непереваренные кусочки пищи.

Если протекает хронический процесс, то все проявления фиброза могут быть стертыми. Иногда могут отмечаться некоторые симптомы:

• общие признаки нарушенного пищеварения (ухудшение аппетита, тяжесть в желудке, непостоянство стула);
• изредка появляющаяся ноющая боль в области левого подреберья;
• метеоризм;
• похудение.

Диагностика

Выявить фиброзные изменения в поджелудочной железе можно с помощью различных диагностических методов. Что же использует врач для постановки такого диагноза:

• клинические данные;
• лабораторные исследования, а также функциональные тесты;
• ультразвуковое исследование;
• инструментальные методы.

При этом следует отметить, что на начальных стадиях фиброза каких-либо выраженных клинических проявлений и не отмечается. Поставить диагноз и назначить соответствующее лечение в этом случае помогают другие методы.

Лабораторные анализы могут выявить снижение выработки некоторых ферментов – например, лактазы, липазы и амилазы.

Но более информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Одним из важных диагностических признаков в этом случае являются диффузные изменения железы. Контуры органа при этом могут быть неровными, а ее размеры, как правило, находятся в пределах нормы.

Лечение

Лечение фиброза во многом зависит от причины, вызвавшей данные изменения. Если это воспалительный процесс, то лечение проводят в зависимости от остроты процесса.

В этом случае могут быть назначены противовоспалительные препараты, спазмолитики, антибиотики, ферментные препараты. Обязательным является и соблюдение определенной диеты с исключением некоторых продуктов.

В частности, нужно полностью отказаться от жирной пищи и алкоголя.

• Если фиброз выявлен на фоне хронического воспаления, то на первый план выходит соблюдение пищевого режима.
• Если изначальной причиной стало другое заболевание (например, сахарный диабет), то требуется лечение основного заболевания.
• В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение с последующим восстановлением и использованием санаторно-курортного лечения.
• Прогноз заболевания зависит от степени поражения органа и имеющихся осложнений.
• Марина Нагорная, специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: https://www.belinfomed.com/podzheludochnaya-zheleza/fibroz-podzheludochnoj-zhelezy-lechenie.html

Фиброз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диагностика, лечение

Многие интересуются, что это такое — фиброз поджелудочной железы — и как именно протекает заболевание. Изменения, происходящие в этом органе, считаются очень сложным процессом перерождения здоровых тканей.

Результатом протекания болезни является постепенное замещение нормальных клеток на соединительную ткань. Важно своевременно определить протекание проблемы и провести лечение, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.

Особенности болезни

Тем, кому поставлен этот диагноз, нужно знать, что это такое — фиброз поджелудочной железы — и как именно он проявляется. Этот орган состоит из разных по своему строению тканей, таких как строма и паренхима.

Строма представляет своего рода каркас, который выполняет опорную функцию. Паренхима — это совокупность клеток, вырабатывающих гормоны и панкреатический сок.

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к возникновению воспаления и гибели клеток.

Отмершие области замещаются соединительной тканью. Если на месте железистой ткани образуется рубцовая, то это свидетельствует о возникновении фиброза.

Проблема заключается в том, что орган больше не может нормально вырабатывать ферменты и гормоны, что значительно снижает его функциональные возможности. Это необратимый процесс, так как восстановить отмершую железистую ткань просто невозможно.

В некоторых случаях его очень сложно контролировать, что и приводит к развитию опухоли.

Основная классификация

Важно не только знать, что это такое — фиброз поджелудочной железы, но и какие формы имеет это заболевание. Оно может быть:

• диффузное;
• кистозное;
• очаговое;
• умеренное.

Классификация во многом зависит от особенности протекания болезни, характера изменений, объема затрагиваемых тканей. Кистозный фиброз поджелудочной железы характеризуется тем, что в протоках органа формируется киста. На первоначальной стадии болезнь протекает совершенно бессимптомно. Первые признаки появляются только по мере развития патологического процесса.

Пораженный орган начинает вырабатывать густой панкреатический секрет, содержащий множество ферментов. Из-за наличия кисты он не поступает в 12-перстную кишку, что препятствует нормальному пищеварению.

Диффузный фиброз поджелудочной железы характеризуется постепенным и равномерным замещением здоровой части органа соединительной тканью. Если патологический процесс своевременно не остановить, то он полностью подвергается изменениям. Происходит снижение выработки ферментов. Этот вид заболевания имеет ярко выраженную симптоматику и протекает довольно тяжело.

На первоначальной стадии своего развития фиброз характеризуется как умеренный, так как не имеет выраженной симптоматики. Происходит только незначительное изменение тканей органа, которое позволяет нормально жить и почти что не доставляет никаких неудобств.

Очаговое фиброзное поражение проявляется только на ограниченной области поджелудочной железы. При этом патологический процесс не охватывает полностью все ткани. Симптоматика во многом зависит от размера очагов.

Видео по теме

Причины возникновения

Причины возникновения фиброза поджелудочной железы могут быть самыми различными. В основном патология возникает по причине воспаления слизистой этого органа. Также она развивается при остром или хроническом протекании нарушения панкреатической функции. Кроме того, к провоцирующим факторам нужно отнести такие как:

• злоупотребление спиртным;
• ожирение;
• табакокурение;
• нарушение функции желчевыводящих путей;
• неправильное питание;
• интоксикация организма;
• сильные стрессы;
• инфекционные процессы;
• продолжительный прием сильных медикаментов;
• наследственный фактор.

Очень важно знать, что это такое — фиброз поджелудочной железы, по каким причинам возникает, а также какие признаки имеет. Симптомы патологии на первоначальной стадии очень сложно обнаружить, так как они слабо выражены.

Основные симптомы

Изменения поджелудочной железы по типу фиброза заметными становятся далеко не сразу. Первые жалобы появляются только при серьезных нарушениях структуры этого органа. Многое зависит от степени тяжести протекания патологического процесса. Среди основных симптомов нужно выделить такие как:

• боль в левом подреберье или в верхней половине живота;
• отрыжка;
• чувство тяжести после еды;
• диарея;
• вздутие;
• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• снижение веса;
• наличие непереваренных остатков пищи в кале.

Если разрастание соединительной ткани носит очаговый характер, то через некоторое время оно может перерасти в фиброму. Наличие жалоб в таком случае будет зависеть от размеров опухоли. Крупная опухоль передавливает рядом расположенные органы и, помимо болей, может спровоцировать тошноту или даже появление желтухи.

Проведение диагностики

Перед тем как начинать лечить фиброз поджелудочной железы, нужно провести комплексную диагностику. Выявить патологические изменения можно при помощи различных методик исследования. Для постановки диагноза доктор использует:

• клинические данные;
• лабораторные исследования;
• функциональные тесты;
• ультразвуковую диагностику;
• инструментальные методики.

Обнаружить диффузные изменения поджелудочной железы и фиброз на первоначальных стадиях достаточно сложно, зачастую болезнь выявляется совершенно случайно. В таком случае назначаются анализы, которые помогут выявить снижение выработки ферментов.

Самым информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Одним из важных диагностических признаков в таком случае считаются диффузные изменения железы.

Особенности лечения

Специфических методов лечения фиброза поджелудочной железы не существует, так как полностью вылечить болезнь невозможно. Основной задачей терапии является устранения симптоматики с временным улучшением самочувствия. Для лечения применяются:

• медикаментозная терапия;
• соблюдение диеты;
• проведение операции.

При фиброзе обязательно нужно сесть на строгую диету и изменить свое питание. Это даст возможность отдохнуть пораженному органу, тем самым уменьшая неприятную симптоматику. Из рациона обязательно нужно убрать соленую, жареную, копченую, сладкую пищу. Не рекомендуется употреблять продукты, усиливающие выработку желудочного сока. При фиброзе показано обильное питье и дробное питание.

Для проведения лечения назначаются медикаментозные препараты широкого спектра действия. В частности, спазмолитики, средства, устраняющие рвоту, лекарства с пищеварительными ферментами.

Операция назначается только в крайнем случае, например, при образовании очень больших опухолей, которые давят на рядом расположенные органы. Чтобы предупредить разрастание новообразований, больным фиброзом рекомендуется соблюдение строгой диеты, постельного режима, а также устранение других провоцирующих факторов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение фиброза поджелудочной железы подбирается с учетом тяжести протекания болезни и индивидуальной переносимости препаратов. В основном назначается этиотропная терапия.

При выраженной диспепсической симптоматике назначают ферментные препараты, которые облегчают процесс переваривания пищи. Дополнительно могут быть назначены спазмолитические, противорвотные, противовоспалительные средства.

Народные средства

Для проведения лечения поджелудочной железы народные методики используются только в качестве вспомогательной терапии. Вот некоторые рецепты.

• Взять 1 ст. л. сухих семян укропа и залить их 300 мл кипятка. Поставить хорошо настояться и отфильтровать. Применять готовое средство регулярно.

• Взять 1 ч. л. мяты и заварить 1 ст. кипятка. Дать постоять 40 минут, а затем отфильтровать и пить перед едой. Это средство помогает избавиться от тошноты.
• Взять 1 ст. овса, хорошо промыть и залить 1 л кипятка. Протомить примерно 1 час. Когда отвар остынет, отфильтровать его через марлю. Готовое средство помогает устранить фиброзное поражение поджелудочной железы.

Соблюдение диеты

Во время проведения терапии рекомендуется соблюдать специальную диету. Из рациона нужно исключить жареную, жирную и раздражающую пищу. Она провоцирует усиленную выработку ферментов поджелудочной железы, что повышает нагрузку на этот орган. Меню нужно составлять так, чтобы в день было не менее 5 приемов пищи.

Все блюда нужно готовить на пару, фрукты запекать в духовке, а овощи отваривать. Основной рацион состоит из круп, нежирного мяса, злаковых и овощей. Сладкие блюда разрешены не более 1 раза в сутки, и потреблять их нужно в минимальном количестве. В качестве напитков стоит выбирать морсы, черный и зеленый чай, отвары из ягод и овощей, компоты.

Возможные осложнения

При легком протекании болезни по типу фиброза поджелудочная железа не слишком сильно изменяется. Кроме того, патологический процесс не представляет совершенно никакой угрозы для здоровья, так как он только лишь сигнализирует о потребности в начале лечения.

Тяжелые диффузные формы угрожают пациенту возникновением опасных осложнений. Именно поэтому нужно регулярно принимать ферментные препараты, а также проходить курс терапии в отделениях гастроэнтерологии. Все дело в том, что наиболее результативного метода терапии не существует. Это значит, что поджелудочная железа нормально функционировать уже не будет.

Особую опасность представляет дополнительное жировое или кистозное перерождение на фоне протекания хронических болезней. В результате может быть некроз паренхимы поджелудочной железы. Это состояние угрожает жизни человека.

Прогноз

При фиброзе поджелудочной железы прогноз зависит от нескольких факторов, в частности:

• особенностей функционирования пораженного органа;
• масштабности распространения болезни;
• образа жизни пациента.

Если человек будет строго выполнять все предписания доктора и вести здоровый образ жизни, то у него есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь. Однако для этого придется регулярно принимать ферментные препараты, отказаться от спиртного и табакокурения.

Проведение профилактики

Так как полностью вылечить фиброз невозможно, то рекомендуется своевременно проводить профилактику. Прежде всего нужно избавиться от раздражителей, которые провоцируют возникновение болезни. К ним относятся такие, как:

• табакокурение;
• злоупотребление спиртным;
• переедание жирных продуктов.

Важно устранить погрешности питания, пить как можно больше жидкости, не перегружать себя интенсивными физическими нагрузками, а также избегать стрессов. При наличии хронических болезней важно своевременно купировать приступы. Особое внимание нужно уделить периоду ремиссии панкреатического воспаления, когда поджелудочная железа может воспалиться под воздействием провоцирующих факторов.

Больные фиброзом подлежат обязательной диспансеризации и направляются в стационар. Пациентов ставят на учет для прохождения профилактического осмотра и уточнения полной картины и изучения степени патологических изменений.

Источник

Источник: https://formulazdorovya.com/1582450172165098324/fibroz-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-simptomy-diagnostika-lechenie/

Фиброз поджелудочной железы симптомы и лечение

Фиброз поджелудочной железы – это не заболевание. Так в медицине обозначается патологическое перерождение органа, при котором железистая паренхима замещается грубой соединительной тканью. Данное состояние сопровождается болевыми и диспепсическими симптомами, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

Причины перерождения ткани органа

Замещение здоровой паренхимы соединительной тканью происходит под влиянием хронического заболевания, развивающегося в самой поджелудочной железе или в соседних органах. К таким заболеваниям относят:

• Хронический и острый панкреатит.
• Заболевания билиарной системы (холангит, холецистит, атрезия желчевыводящих путей).
• Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.).
• Ожирение 2-3 степени.
• Сидром зависимости от алкоголя.
• Генерализованные формы инфекционных заболеваний, особенно протекающие с первичным поражением билиарной и гепатолиенальной систем.
• Хронические и острые интоксикации.
• Длительный неконтролируемый приём лекарственных препаратов. Особенно опасны препараты, обладающие гепатотоксичным действием.
• Пожилой возраст (старше 70 лет).
• Длительные стрессовые переживания.
• Злокачественное соединительнотканное перерождение (опухоль).

Любое опосредованное или прямое воздействие на поджелудочную является причиной фиброзного перерождения паренхимы железы, что в последствие повлечёт за собой снижение её функциональной активности.

Важно знать! Панкреатит – наиболее частая патология, приводящая к соединительнотканному замещению паренхимы органа.

Важно!

Виды соединительнотканного перерождения

Фиброз может быть локальным (очаговым) и диффузным.

• Локальный – это замещение небольшого участка ткани (дольки, сегмента). При этом нарушений в функционировании органа не наблюдается, так как недостаток компенсируется работой здоровой ткани. Причинами локального фиброза являются стрессы, хронические патологии близлежащих органов (печени, желчного пузыря, выводных протоков). Лечения такое состояние не требует, достаточно вылечить основное заболевание, нарушающее работу поджелудочной железы.
• Диффузный фиброз – это когда вся ткань органа теряет железистую структуру, а на её месте образуется грубая соединительная ткань. Процесс имеет яркую клиническую симптоматику. Причинами диффузного перерождения являются злокачественные опухоли, некомпенсированные хронические заболевания, острые интоксикации, алкоголизм. В этом случае даже при устранении основной причины, вылечить фиброз не удастся. Для компенсации состояния требуется пожизненная ферментная терапия, в тяжёлых случаях – оперативное вмешательство.

Признаки диффузного фиброзного замещения поджелудочной железы

Замещение ткани поджелудочной железы сопровождается симптомами ферментной недостаточности. К этим симптомам относятся:

• Диспепсические расстройства: отрыжка, вздутие живота, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии, частый жидкий стул. Кал при недостаточности панкреатического сока жидкий или кашицеобразный, с большой примесью непереваренных жиров и липидов.
• Боли в верхней части живота (в подложечной, в подреберных областях). Боли возникают через 40-60 минут после еды. Особенно боли характерны после приёма жирной обильной пищи. При обострениях хронических заболеваний боли могут носить острый характер, в периоды ремиссии — тянущий, ноющий, подострый характер.
• Некоторые больные худеют из-за недостаточного переваривания жиров, которые являются основным энергетическим субстратом для организма.
• Тошнота и рвота после обильной жирной пищи.

Важно помнить! У большинства пациентов процесс перерождения (особенно локальный) протекает бессимптомно и обнаруживается случайным образом в ходе планового диагностического обследования. Выраженной симптоматикой сопровождается преимущественно диффузное соединительнотканное замещение паренхимы.

Диагностика

Фиброз поджелудочной железы не является диагнозом. Данное состояние является тревожным сигналом, говорящим о том, что имеется сопутствующее заболевание, и необходимо продолжить диагностические поиски на предмет хронических патологий, в том числе в соседних органах.

Важная информация! После 65-70 лет замещение поджелудочной железы соединительной тканью – это нормальное явление и не является критерием наличия других хронических заболеваний.

Обнаружить фиброз (как диффузный, так и локальный) не сложно, часто это является случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости по поводу другого заболевания.

Выделяют 3 степени фиброзирования тканей железы:

1. Лёгкая степень характеризуется небольшими единичными участками изменений, расположенными не более чем в одной доле органа. Функции железы не нарушены.
2. Средняя степень поражения характеризуется умеренной ферментной недостаточностью. Участки фиброза сливаются между собой, захватывая отдельные дольки.
3. Тяжёлый фиброз (диффузный) протекает с выраженной клиникой ферментной недостаточности. Соединительная ткань захватывает значительные участки, вплоть до целых долей, и имеет тенденцию к дальнейшему распространению.

Чем опасно замещение тканей

Лёгкие формы замещения паренхимы не представляют никакой угрозы для здоровья, они лишь сигнализируют о потребности в скорейшем лечении основной патологии желудочно-кишечного тракта.

Тяжёлые диффузные формы угрожают пациенту пожизненным приёмом ферментных препаратов и регулярными курсами лечения в отделениях гастроэнтерологии. Дело в том, что эффективного способа лечения, который бы запустил обратный механизм перерождения ткани поджелудочной, на сегодняшний день не существует.

А это значит, что нормально функционировать поджелудочная железа уже никогда не будет. Опасность представляет дополнительное кистозное или жировое перерождение (фибролипоматоз), на фоне оставшихся хронических заболеваний.

Итогом данных процессов служит некроз (омертвение) паренхимы поджелудочной – опасное жизнеугрожающее состояние организма.

  Обнаружили антитела к гепатиту с что делать

Принципы лечения

Как уже говорилось, полностью излечить фиброз на сегодняшний день не удаётся. Процесс возможно лишь остановить и завершить его дальнейшее прогрессирование путём лечения основного заболевания, послужившего причиной перерождения.

Основной метод лечения – консервативная терапия, состоящая из диеты, формирования правильного образа жизни и приёма заместительных ферментных препаратов.

Диета

Из рациона рекомендуется исключить всю жирную, жареную и раздражающую пищу. Она провоцирует повышение секреции ферментов поджелудочной железы, что увеличивает функциональную нагрузку на орган. Меню составляют так, чтобы за день было не менее пяти приёмов пищи.

Готовят блюда на пару, овощи отваривают, а фрукты запекают в духовке. Основное меню состоит из овощей, нежирного мяса, круп и злаковых. Сладкие блюда разрешены не более 1 раза в день в небольшом количестве. В напитках предпочтение отдают зелёным и чёрным чаям, несладким компотам, морсам, отварам из овощей и ягод.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение подбирается с учётом индивидуальной переносимости и тяжести основного заболевания. В зависимости от причины, вызвавшей замещение паренхимы соединительной тканью, подбирается этиотропная терапия.

В дополнение к ней при выраженных диспепсических симптомах назначаются ферментные препараты, которые облегчают переваривание пищи. Симптоматическая терапия включает противорвотные, антисекреторные, спазмолитические, противовоспалительные и другие препараты.

Хирургическое удаление изменённых соединительнотканных участков показано при неэффективности медикаментозной терапии и диеты, при стремительном снижении веса, а также при возникновении осложнений. К последним относятся кистозное перерождение соединительнотканных участков, их некроз, подтверждённая карцинома (опухоль) поджелудочной железы.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/fibroz-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie

Фиброз поджелудочной железы: симптомы, лечение, диета

• Фиброз поджелудочной железы провоцируют изменения, образующиеся в этом органе под воздействием различных воспалительных процессов его тканей.
• Самой частой причиной возникновения фиброза является вовремя невылеченный панкреатит.
• Если вы хотите узнать про симптомы такой патологии, как фиброз тканей поджелудочной железы, а также прочитать о том, как лечить заболевание, то ознакомьтесь с этой статьей.

Подробнее о фиброзе поджелудочной железы

Поджелудочная железа входит в систему органов пищеварения человека и отвечает за производство особых ферментов, участвующих в процессе переработки еды. Этот орган состоит из двух типов тканей, называемых стромой и паренхимой.

1. Строма представляет собой некий соединительный каркас, выполняющий опорную функцию.
2. Клетки, составляющие паренхиму, отвечают за реализацию функционирования органа: секретируют панкреатический сок, продуцируют ферменты и некоторые виды гормонов.
3. Под фиброзом поджелудочной железы понимают процесс, в ходе которого происходит деструкция паренхимы органа.
4. Нормальные клетки, естественные для ее строения, превращаются в соединительную ткань, не способную вырабатывать необходимые вещества.
5. Поджелудочная железа человека может страдать как от фиброза, в ходе которого железистая ткань органа замещается рубцовой тканью, так и от липоматоза – процесса, характеризующегося заменой железистой ткани на жировую.

В запущенных случаях такие патологические процессы могут объединяться, принимая форму фибролипоматоза.

Это заболевание часто наблюдается у людей, страдающих от нарушенного обмена веществ (в частности от сахарного диабета).

К сожалению, и фиброз, и липоматоз, и их объединенная форма – фибролипоматоз – являются необратимыми заболеваниями.

Однако при помощи правильного, а главное, своевременного лечения эти процессы можно локализовать и не допустить деградацию еще неповрежденных клеток.

READ  Что делать если эхогенность поджелудочной железы повышена?

Если игнорировать течение этой патологии и не принимать никаких консервативных или оперативных мер для ее купирования, то можно спровоцировать развитие опухолевых процессов, таких как фибромы или липомы.

Основные причины фиброза поджелудочной железы:

• воспалительные процессы, локализующиеся в тканях органа;
• алкоголизм и табакокурение;
• сильная интоксикация суррогатами алкоголя или различными химическими веществами;
• различные инфекционные заболевания;
• воспалительные патологии, свойственные для желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• несбалансированный рацион, содержащий большое количество жирной и жареной пищи;
• ожирение;
• длительный прием сильнодействующих медикаментозных препаратов без контроля врача;
• гиперактивность щитовидной железы и наследственные муковисцидозы.

Симптоматика, диагностика и лечение

• В группе риска развития фиброза поджелудочной железы находятся люди, которые обладают какими-либо заболеваниями, перечисленными в списке выше, а также страдают от наличия вредных привычек.
• Стоит отметить, что эта патология чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых, однако от частных случаев ее появления не застрахованы даже маленькие дети.
• Симптомы, характерные для фиброза поджелудочной железы, могут быть специфическими и неспецифическими.
• Условно эти симптомы можно объединить в один список:

• боли, локализующиеся в эпигастральной области и иррадиирующие в поясничную область или в зону подреберья (как правило, возникают после еды);
• ощущение тяжести в животе после приема пищи;
• отрыжка, неприятный запах изо рта;
• тошнота, изредка – рвота, которая не приносит облегчения;
• признаки диспепсических расстройств;
• частая диарея (жидкий кал с содержанием крупных непереваренных частиц пищи);
• быстрая потеря веса.

Когда локальный фиброз перерастает в фиброму (доброкачественную опухоль, состоящую из соединительной ткани), это новообразование начинает давить на соседние органы и провоцировать дополнительные симптомы патологии, такие как постоянная рвота, пожелтение склер глаз и кожных покровов, гипертермия и пр.

READ  Опасна ли опухоль поджелудочной железы?

1. Диагностика фиброза поджелудочной железы проводится при помощи ультразвукового исследования.
2. Видео:
4. Если такая диагностика покажет, что в поджелудочной железе есть какие-либо участки, обладающие повышенной эхогенностью, то пациента направят на дополнительные обследования, к примеру, на компьютерную томографию абдоминальной области.
5. Кроме того, выявить наличие фиброза поджелудочной железы могут результаты лабораторных анализов.
6. Как правило, в список таких анализов входит и общая биохимия крови, и копрология, и общий анализ мочи, и так называемая «проба Ласуса».
7. Все они могут указать на недостаточность ферментов поджелудочной железы, наблюдаемую при фиброзе этого органа.

Чтобы забыть про симптомы этого заболевания, значительно сказывающиеся на качестве жизни человека, следует соблюдать лечение, прописанное врачом.

• Как говорилось выше, полностью избавиться от фиброза поджелудочной железы невозможно, поэтому терапия этого заболевания должна быть направлена на купирование дальнейшего распространения патологии.
• Кроме того, чтобы нормализовать количество ферментов в организме, утраченных вследствие фиброза, следует принимать специальные препараты, насыщенные этими веществами.
• Хирургическое лечение фиброза поджелудочной железы назначается в том случае, когда появившаяся патология грозит здоровью человека, к примеру, перерастает в фиброму.

Принципы правильного питания при фиброзе поджелудочной

Симптомы, характерные для этого заболевания, можно смягчить при помощи правильного и сбалансированного питания.

Как правило, людям, страдающим от этой патологии, следует придерживаться схемы питания, которую рекомендует лечебная диета № 5, составленная М. И. Певзнером, основоположником клинической диетологии в СССР.

READ  Что делать при недостаточности поджелудочной железы?

Пища, предназначенная для людей, ощущающих симптомы фиброза поджелудочной железы, должна иметь теплую, а не горячую или холодную температуру.

Вся еда, предполагающая термическую обработку, должна быть приготовлена на пару либо отварена или запечена без добавления животного или растительного жира.

Кроме того, рекомендуется отказаться от употребления соли либо значительно сократить ее количество в блюдах.

Также следует ограничить употребление сахара, иных усилителей вкуса, специй и пряностей. С ограничениями следует употреблять и такие продукты, как мед, орехи и грибы.

Продукты, от употребления которых следует воздержаться при наличии фиброза поджелудочной железы:

• жирные сорта мяса, рыбы и птицы, а также бульоны, сваренные на их основе;
• печень, почки и прочие субпродукты;
• копчености и солености;
• консервированные продукты и продукты, насыщенные усилителями вкуса и различными пищевыми добавками;
• животные и растительные масла (последние употреблять можно, но с ограничениями);
• жирные кисломолочные продукты, твердые сыры;
• алкоголь в любом виде;
• белый хлеб, сдобная выпечка;
• сладости (в особенности шоколад, мороженое и пр.);
• острые соусы, майонез и т. д.

1. Фиброз поджелудочной железы – серьезная патология, которая требует своевременного лечения.
2. Снизить скорость преобразования железистой ткани в рубцовую поможет специальная диета, смысл которой заключается в полном отказе от вредной пищи.
3. Прогноз для людей, заставших это заболевание на начальной стадии его появления, в целом положительный.

Источник: https://protrakt.ru/podzheludochnaya-zheleza/fibroz.html

Симптоматика и лечение фиброза поджелудочной железы

При фиброзе поджелудочной железы лечение, выполненное не своевременно, может привести к полному или частичному некрозу тканей органа. Происходит это вследствие долго протекающего воспалительного процесса в поджелудочной железе, на фоне которого функционирующие клетки замещаются соединительной паренхимой.

Фиброз – это последняя стадия хронического панкреатита. Известно, что именно при обострениях заболевания происходит разрастание соединительной ткани и при отсутствии лечения таких участков становится все больше, что приводит непосредственно к нарушению функций органа.

Некротические участки пораженного органа могут замещаться, как рубцовой, так и жировой соединительной тканью. Процесс образования рубцовой паренхимы называется фиброз, в случае замещения жировой тканью – липоматоз.

Этиология заболевания

В большинстве случаев фиброз поджелудочной железы возникает на фоне уже имеющихся местных воспалительных заболеваний хронического характера. Поэтому причины его развития практически такие же, как и причины возникновения панкреатита:

• несбалансированное питание;
• избыточный вес;
• регулярные стрессы;
• долговременное применение медикаментозных средств;
• гиперфункция щитовидной железы;
• пищевое отравление;
• чрезмерное употребление алкоголя, курение;
• панкреофиброз;
• дисфункция желчевыводящих путей.

Еще одной важной причиной возникновения фиброза поджелудочной железы является нарушение кровообращения в органе.

Длительный недостаток кислорода способствует гибели функционирующих клеток и приводит к образованию соединительной ткани.

Причиной нарушения кровоснабжения могут быть такие заболевания, как врожденные аномалии кровеносных сосудов, патологически высокое артериальное давление, атеросклероз.

Аутоиммунное заболевание соединительной ткани – системная склеродермия, также может быть причиной возникновения фиброза тканей поджелудочной железы. Является генетическим заболеванием и передается по наследству.

Источник: https://MedProfi.online/organy/podzheludochnaya/fibroz-podzheludochnoj-zhelezy-lechenie

Фиброз и липофиброз поджелудочной железы: что это такое, каковы причины, симптоматика и лечение

Фиброз поджелудочной железы с медицинской точки зрения не является болезнью как таковой. Проще говоря, это не самостоятельное заболевание, а совокупность патологических изменений, происходящих с поджелудочной железой. Именно эти перемены характерны для хронического течения панкреатита.

Фиброз поджелудочной железы: что это такое?

Фиброзные изменения представляют собой постепенное замещение соединительной тканью паренхимы органа под воздействием воспаления поджелудочной. Такое явление – верный признак панкреатической болезни. Дело в том, что активный воспалительный процесс в острой стадии или приглушенный во время устоявшей ремиссии, то есть хронической фазе, служит виной омертвления зон железы. В связи с чем фиброзная ткань замещает поврежденные участки.

Выделяют неблагоприятные факторы, провоцирующие фиброзные изменения поджелудочной железы:

1. Дисфункция желчевыводящей системы;

2. Избыточная масса тела;

3. Алкоголь и курение;

4. Интоксикация;

5. Вирусы и инфекции;

6. Нервное истощение;

7. Длительный прием лекарственных препаратов.

Группу риска составляют, в первую очередь, пожилые люди обоих полов в возрасте после 60 лет.

Фиброз разделяют на:

• Диффузный, при котором распределение фиброзной ткани происходит равномерно по паренхиме поджелудочной.
• Очаговый, для которого свойственно частичное покрытие железы фиброзной тканью, так называемыми «островками».

В случае, если соединительная ткань локализуется и распространяется в одном участке, речь идет о доброкачественном новообразовании в железе – фиброме. Для фибромы характерен замедленный рост и отсутствие вторичных очагов патологического процесса – метастаз.

Как таковых неудобств опухоль не приносит и позволяет пациенту спокойно жить, не прибегая к операционному вмешательству.

Нередко замещение паренхимы сопровождается наравне с фиброзной также жировой тканью. Это называется липофиброз или фибролипоматоз (от лат. Липо – жир).

Фиброз поджелудочной железы: симптомы

Фиброз не имеет индивидуальной симптоматики. Как правило, его наличие вовсе остается тайной для пациента вплоть до ультразвуковой диагностики, благодаря которой диффузные изменения становятся видны, как на ладони.

А так как замещение соединительной тканью происходит при панкреатической болезни, следовательно, признаки воспалительного процесса в железе можно считать и симптомами фиброза.

В любом случае, заподозрив неладное из нижеприведенного списка, поспешите обратиться ко врачу для проведения обследования.

1. Расстройства желудочно-кишечного тракта: понос, диарея, запоры и пр.

2. Метеоризм, икота, вздутие, повышенное газообразование, отрыжка и др.

3. Сухость во рту, повышение температуры тела.

4. Болевые ощущения, отдающие в различные области тела.

Характерно, что недомогания дают о себе знать не постоянно, а лишь при обострении панкреатита. Чтобы избежать проблем, знающим о хроническом воспалении, рекомендовано четко следовать предписаниям доктора, соблюдать режим и рацион питания, не пропускать прием поддерживающих функциональность поджелудочной лекарственных средств и т.д.

Фиброз поджелудочной железы: лечение и профилактика

Специального лечения попросту не существует. Никакие вмешательства не смогут исправить замещенную тканью паренхиму. Все терапевтические действия направлены на восстановление органа после перенесенного воспалительного процесса и минимизирование вероятности рецидивов.

Первое, что страдает, при панкреатите – это пищеварительная система. Процесс переваривания затрудняется из-за отечности железы и увеличения ее в размерах, закупорки протоков и сбоя в работе ферментов. Поэтому диете уделяется непосредственное внимание со стороны врачей, а задача больных – неукоснительно ее придерживаться.

Под табу попадают копчености, острое, пряное, маринованное, чрезмерно соленое и жаренное. Употребление таких блюд неминуемо вызывает болевые синдромы и расстройства ЖКТ со всеми пренеприятнейшими последствиями.

К счастью для больных, диета – это не только отказ от всего вкусного и любимого, но и обогащение рациона посредством здоровой и полезной пищи: овощи, фрукты, крупы, молочная продукция, мясо и др. Сбалансированное питание ничуть не уступает по вкусовым качествам привычному фастфуду. А если подойди к оформлению блюд с фантазией, то и глаз будет рад, и желудок сыт.

Медики советуют практиковать дробное питание: 5-6 приемов пищи небольшими порциями с приблизительно равным интервалом, не считая ночного перерыва. Данный подход позволяет снизить нагрузку на поджелудочную и максимально облегчить переваривание.

В зависимости от особенностей фиброза и клинической картины, может быть назначен ряд лекарственных средств:

• Заглушающие рвотные позывы, например, Метоклопрамид.
• Препараты спазмолитической направленности, такие как Но-шпа и ее аналоги.
• Нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом, по типу Диклофенака.
• Ферменты для улучшения усвояемости и правильной работы пищеварительной системы – Креон или Пангрол.

К операционному вмешательству прибегают исключительно при стремительном или чрезмерном разрастании опухоли, которая начинает сдавливать нервы, сосуды или органы.

Фиброз поджелудочной железы, прогноз относительно которой весьма благоприятен, не лишен и профилактических мер. К таковым причисляют исключение вредных продуктов и напитков, алкоголя, газировки и курения.

Все эти, казалось бы, прописные истины действительно помогут вам избежать рецидивов или вовсе предотвратить панкреатическую болезнь.

Источник: https://pankreotit-med.com/fibroz-i-lipofibroz-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-kakovy-prichiny-simptomatika-i-lechenie/

Фиброз (склероз) поджелудочной железы. Фиброз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диагностика, лечение

Фиброзные изменения в железе могут быть спровоцированны наличием следующих заболеваний в организме:

• панкреатит в острой или хронической форме;
• эпидемический паротит;
• системная склеродермия;
• гемохроматоз;
• грипп;
• ожирение;
• погрешности в питании;
• длительный прием определенных групп синтетических медицинских препаратов;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• патологии желчевыводящих путей;
• стресс;
• нарушения кровоснабжения органа;
• муковисцидоз.

Отдельно стоит выделить муковисцидоз или кистозный фиброз поджелудочной железы. Чаще всего именно это наследственное заболевание становится причиной прогрессирования фиброзных изменений в железе у детей. Патология проявляется гиперсекрецией слизи в поджелудочной железе.

Её консистенция густая, что затрудняет нормальный отток. Как результат, в паренхиме образуются кисты различного размера, внутри заполненные густым экссудатом.

Кистофиброз поджелудочной железы – опасный недуг, требующий адекватного и своевременного лечения, так как без этого могут развиться осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Симптоматика

Фиброз поджелудочной железы

Фиброзные изменения в железе могут иметь довольно обширную симптоматику и во многом симптомы зависят именно от недуга, который спровоцировал их развитие. Важно вовремя заметить первые признаки развития патологии, чтобы как можно раньше начать лечение и не допустить развития осложнений.

Если фиброзные изменения развились на фоне обострения, то среди основных симптомов можно выделить следующие:

• рвота после употребления в пищу большого количества жирной или жареной пищи;
• опоясывающая боль. В некоторых случаях она может локализоваться в левом подреберье. Она может быть ноющего или приступообразного характера;
• у человека изменяется стул. В нём присутствуют кусочки непереваренной пищи.

Если же фиброзные изменения произошли на фоне хронического процесса, то часто проявления фиброза могут быть стёртыми. В некоторых случаях отмечаются следующие симптомы:

• метеоризм;
• похудение;
• ухудшение аппетита;
• человек может ощущать тяжесть в желудке, появление которой не зависит от приёма пищи;
• боль в левом подреберье. Этот симптом возникает в редких случаях.

Выраженный склероз и хроническое воспаление поджелудочной железы

Диагностика

Фиброзные изменения можно выявить при помощи современных диагностических методов. Для точной постановки диагноза используются:

• инструментальные методы;
• лабораторные исследования;
• функциональные тесты;
• УЗИ.

Стоит отметить, что на ранних стадиях развития изменений в тканях органа, клинические симптомы не выражены или же и вовсе отсутствуют. В этом случае лучше всего прибегнуть к лабораторным анализам.

Благодаря им есть возможность выявить уменьшение выработки ферментов – амилазы, липазы и лактазы. Но наиболее важным и информативным методом является УЗИ.

С его помощью есть возможность выявить диффузные изменения в тканях железы даже на ранних стадиях.

Лечение

Фиброз не имеет собственного специфического лечения. Нет никаких медицинских средств, которые могли бы снова превратить соединительную ткань в паренхиму железы. Все методы терапии направлены только на то, чтобы хоть немного улучшить общее состояние пациента. Лечение проводится как в стационаре, так и дома.

Важно соблюдать правильную диету, так как при данном состоянии функции железы нарушаются и пищеварение затруднено.

Из рациона питания полностью исключается жирная пища, маринады, мясные бульоны, соленья, копчёная пища, острые приправы. Принимать еду необходимо дробно и небольшими порциями.

Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу. Диета – это один из наиболее важных методов лечения в терапии фиброза.

Медикаментозная терапия включается в себя приём следующих групп препаратов:

• пищеварительные ферменты;
• спазмолитики;
• НПП;
• противорвотные.

Хирургическое вмешательство как метод лечения используется только в том случае, если фиброзная ткань переродилась в опухоль. Если она начинает интенсивно расти, то её удаляют. Но эту методику лечения применяют в крайне редких случаях.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Источник: https://tuberkulezkin.ru/gormony/fibroz-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie.html