Билиарный сладж в желчном пузыре

Иногда при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря диагносты употребляют термин билиарный сладж (БС), рассматриваемый специалистами как начальная стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ).

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) заболевание относится к категории К 82.9 «Другие не уточненные болезни желчного пузыря».

Что это такое билиарный сладж, как выявляют клинические признаки, и какие существуют методы консервативного лечения, будет рассмотрено в этой статье.

Что такое билиарный сладж?

Определение понятия

Впервые термин билиарный сладж появился в англоязычной медицинской литературе в конце 70-х годов прошлого столетия и в буквальном переводе обозначает «муть или грязь».

В качестве синонима клинической патологии употребляются такие медицинские понятия как псевдолитиаз и/или микролитиаз.

Билиарный сладж – это низкоэхогенная неоднородность желчи без акустической тени, выявляемая при эхографическом инструментальном обследовании органа пищеварительной системы.

Лабораторное исследование крови и желчи

Определяются несколько возможных вариаций неоднородности желчи:

• наличие взвешенных мелких частиц в желчном пузыре;
• расслоение желчи с формированием горизонтального жидкостного уровня;
• смещаемые или прикрепленные к стенке желчного пузыря желчные сгустки.

Таким образом, можно установить, что четкой трактовки понятия билиарный сладж, ввиду неоднозначности взглядов на клиническое состояние не существует.

Некоторые специалисты предполагают, что билиарный сладж в желчном пузыре, это транзиторное состояние, не требующее специального лечения.

Такое предположение подтверждается исчезновением желчных сгустков и/или мелких конкрементов у 70 % пациентов и у 30 % беременных женщин после родоразрешения.

Билиарный сладж у пожилых людей

Однако остаётся немалый процент больных, у которых билиарный сладж трансформируется в застойный желчный пузырь с образованием песка или камней, что должно рассматриваться как начальная стадия или одна из классификаций желчнокаменной болезни.

Факторы риска

Существуют как необратимый причинно-следственный фактор формирования билиарного сладжа, так и обратимый или временный процесс. Так, к необратимым факторам относят:

• возраст пациента старше 65 лет;
• отягощенная наследственность по желчнокаменной болезни;
• цирроз печени;
• шунтирование или гастрэктомия желудка.

Самостоятельное растворение сладжа затрудняется у людей пожилого или старческого возраста. Как правило, возрастной диапазон пациентов с БС варьирует от 35 до 50 лет, однако, заболевание может встречаться не только у взрослых, но и у детей.

Лишний вес и неправильное питание факторы риска билиарного сладжа

К обратимым факторам относятся:

• ожирение;
• применение человеком высококалорийных или редуцированных низкокалорийных диет;
• беременность;
• длительное голодание с потерей массы тела более 0,5 кг/неделю;
• длительный приём лекарственных препаратов или гормональных контрацептивных средств;
• парентеральное питание;
• нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот при хронических заболеваниях ЖКТ.

Наиболее значимым фактором независимо от этиологии, являются холестатическое поражение и/или алкогольная болезнь печени, способные формировать билиарный сладж желчного пузыря в 80-100 % случаев.

Клиника билиарного сладжа

Как правило, симптомы заболевания не имеют специфических признаков.

Наиболее часто клинические проявления обусловлены функциональным расстройством желчного пузыря или гладкой мышцы на внутренней поверхности нисходящей части 12-ти перстной кишки так называемого сфинктера Одди, являющимся обязательным симптоматическим спутником билиарного сладжа. Однако сгустки желчи различной плотности могут отзываться у трети больных следующими клиническими признаками:

• эпизодическими желчными коликами;
• ноющей болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье;
• иррадиацией болей в правое надплечье и правую лопатку.

Застой желчи приводит к желчным коликам

Длительное присутствие сладжа в желчном пузыре может привести к развитию различных осложнений, таких как, панкреатит, калькулезный холецистит, холангит, стеноз сфинктера Одди, печеночная колика.

Наиболее опасным клиническим осложнением является острый панкреатит. У большинства пациентов в течение первых суток от начала панкреатической атаки в 80 % случаев обнаруживается билиарный сладж.

Эхографическая диагностика БС

Исследование желчи предполагает несколько методик:

• магнитно-резонансная спектроскопия;
• гельраспределительная хроматография;
• электронная сканирующая микроскопия и так далее.

Однако наиболее информативным методом диагностики билиарного сладжа остается трансабдоминальное ультразвуковое исследование, или УЗИ желчного пузыря. Информативная чувствительность ультразвукового сканирования достигает 95 %.

Обязательным дополнением к диагностическому обследованию в случае проявления желчных колик является фиброгастродуоденоскопия, выявляющая сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы и/или их органическое поражение.

Золотым стандартом диагностики является прямое микроскопическое исследование желчи и оценка сократительных функций желудочного пузыря желчегонным завтраком.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) желчного пузыря

Единой тактики ведения пациентов с билиарным сладжем не существует. Клиницисты рассматривают методику консервативной терапии по индивидуальным показаниям человека. Отсутствие клинических проявлений не требует медикаментозной терапии, однако, врачебное профилактическое наблюдение всё же необходимо.

Лечение билиарного сладжа

Исходя из клинических проявлений, существует три категории пациентов:

1. Лица, не требующие специального терапевтического лечения, однако, во избежание регресса билиарного сладжа, пациентам потребуется устранение этиологического фактора.
2. Лица, нуждающиеся в проведении терапевтических мероприятий из-за возможности прогрессирования желчных конкрементов и вовлечения в патологию прочих системных органов жизнедеятельности.
3. Лица, которым необходимо оперативное лечение, без проведения которого, возможно, гнойное осложнение или присутствует риск летального исхода.

Патогенетическая терапия предусматривает улучшение реологических свойств желчи, нормализацию моторики желчного пузыря и тонкой кишки, восстановление микробиота кишечника.

Билиарный сладж – диета и питание

Всем без исключения больным с БС следует придерживаться диетических норм и правильно составленного рациона. Человеку необходимо максимально снизить энергетическую ценность потребляемых продуктов за счёт насыщенных жиров – майонеза, сливочного масла, сыра, сала, молочных сливок и т. д. и легкоусвояемых продуктов.

Что нельзя кушать при билиарном сладже?

Очень важно оградить организм от насыщения холестерином путем снижения употребления некоторых продуктов, например, печени, жирного мяса и/или рыбы, яичного желтка и прочих холестеринсодержащих продуктов.

Приём пищи должен быть регулярным каждые 3-4 часа небольшими порциями и максимально сбалансированным по содержанию белка и растительного жира. Такая диета при билиарном сладже повышает холатохолестериновый коэффициент и снижает литогенность желчи.

Также следует ограничить потребление мучных, хлебобулочных и крупяных изделий.

В рацион больного рекомендуется больше включать растительную клетчатку, которой богаты овощи и фрукты.Соблюдение диетических норм питания улучшат реологические свойства желчи, циркуляцию её составных компонентов, а также снизят риск вероятности спастических сокращений мышц желудочного пузыря.
При сохранении билиарного сладжа к диетотерапии необходимо медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты

Базисное лечение билиарного сладжа предусматривает применение фармакологических комбинаций, способствующих снижению литогенных свойств желчи. Единственным препаратом с доказательным действием является урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Механизм действия лекарственного препарата заключается в повышении растворимости сладжа в желчном пузыре, уменьшении секреции в желчи, снижении всасывания в кишечнике и угнетении синтеза холестерина в печени. Обычно УДХК назначается пациенту на ночь в дозе 10-15 мг/кг массы тела с периодическим ультразвуковым контролем и биохимическим исследованием крови.

Продолжительность лечения зависит от выраженности клинической картины, и обычно составляет от 2 месяцев до одного года.

Урсосан® при билиарном сладже

Также фармакологический рынок имеет аналог референтному препарату: лекарственное гепатопротекторное средство, обладающее желчегонным и некоторым иммуномоделирующим действием – Эксхол®.

При наличии функционального расстройства, понижения тонуса и уменьшения сократительной активности гладкой мускулатуры желчного пузыря применяется миотропный спазмолитик – Мебеверин®.

Экспериментальным путём установлено, что спазмолитический эффект от лекарственного препарата примерно в 30 раз превышает действие популярного Платифиллина®. Аналогом Мебеверина® на сегодняшний день является Спарекс® от российского производителя ЗАО КАНОНФАРМА ПРОДАКШН.

Народная медицина

После проведения диагностических процедур и соответствующих терапевтических мероприятий не лишним будет воспользоваться проверенными средствами народного лечения, согласованными с консультирующим специалистом. Для разжижения и нормализации оттока желчи рекомендуются следующие средства народной медицины:

• Отвар из песчаного бессмертника.
• Настой лекарственного дягиля.
• Чай с перечной мятой.

Следует предупредить, что лечение травами в домашних условиях не рекомендуется пациентам с хроническими патологиями мочеполовой и эндокринной системы, беременным и кормящим женщинам, детям до 6 лет.

Профилактика билиарного сладжа

Лечебно-профилактические мероприятия должны быть основаны на устранении факторов риска, а при необратимых процессах на проведение мероприятий, направленных на нормализацию работы всего пищеварительного тракта:

• поддержания нормального стула;
• снижения уровня холестерина в крови;
• соблюдение диетического питания;
• профилактического контроля со стороны медицинских работников.

Особое профилактическое внимание следует уделять детям, начиная с дошкольного возраста. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/chto-takoe-biliarnyj-sladzh-zhelchnogo-puzyrya-diagnostika-i-lechenie/

Билиарный сладж: что это такое, его причины, диагностика и лечение

Билиарный сладж — это образование в желчном пузыре, которое при отсутствии лечения может вызвать появление камней. Инородное тело никак себя не проявляет, а выявить его можно с помощью УЗИ.

При развитии сладжа могут проявиться такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь и панкреатит. В данной статье мы расскажем о том, что это такое, его симптоматику и лечение.

Билиарный сладж в желчном пузыре

Большинство специалистов считают данную патологию ранней стадией желчнокаменного заболевания. Если желчный осадок не будет подвержен лечению, то впоследствии может переродиться в камни. Эта патология также еще называется сландж-синдром.

Появляется она в результате образования твердых кристаллов на стенках желчного пузыря при длительном застое желчи. При отсутствии лечения взвесь накапливается и образуется твердый осадок.

Данный синдром приводит к следующим нарушениям:

• образование песка в желчном пузыре;
• появление на стенках органа твердых сгустков, которые могут перемещаться;
• расслоение жидкости;
• изменение консистенции желчи.

Аномалия может проявиться у людей любой возрастной категории, в том числе и у детей. Классификация сладжа происходит по параметрам развития: первичная и вторичная форма. При первичной форме взвесь образуется самостоятельно, а при вторичной – в результате определенных заболеваний.

Также патология разделяется по ее составу:

1. билирубиновый сладж;
2. осадок на основе превратившегося в кристаллы холестерина;
3. сладж из кальциевых соединений.

Желчная взвесь обладает разной структурой и консистенцией. По этому фактору она подразделена на следующие типы:

• Микролитиаз, представленный мелкими частицами, которые могут перемещаться.
• Сгустки желчи различной плотности.
• Смешанный осадок, сочетающий одновременно два первых типа.

При полном заполнении желчного пузыря сладжем развивается гепатизация органа, для которой характерно скопление холестерина как в пузыре, так и желчевыводящих путях.

Причины

• 
• Появление в желчном пузыре подобной патологии возможно в результате длительного застоя желчи.
• В состав этого сухого осадка входят:

• белки желчи;
• холестерин;
• соли кальция;
• пигменты желчи;
• муцины.

Существует несколько факторов, которые обычно являются причиной развития сладжа:

• Хронический холецистит, относящийся к самым распространенным заболеваниям последнего десятилетия. При данном недуге воспаление отличается медленным течением, а стенки пузыря утолщаются, в результате чего вывод желчи также замедляется. Все это приводит к застою желчи и образования осадка. У хронического холецистита цикличная форма проявления, поэтому при ремиссии сладж может растворяться и выводиться из пузыря. Однако при очередном обострении вновь наблюдается появление билиарного осадка.
• Беременность. Примерно у 20% беременных женщин образуется билиарный сладж. Происходит это из-за перемещения матки вверх и сжимания внутренних органов. Также в период беременности у желчного пузыря снижается моторика. После рождения ребенка работа органа восстанавливается, а осадок выводится вместе с желчью.
• Длительное применение диет. Злоупотребление диетами приводит к нехватке питательных веществ, ухудшению работы внутренних органов и моторики желчного пузыря. Все это становится причиной застоя желчи. Иногда, чтобы избавиться от сладжа, необходимо просто начать правильно питаться, но в других случаях требуется лечение.
• Прием медикаментов также может стать причиной появления осадка. Некоторые препараты вызывают избыток холестерина, в результате чего повышается вязкость желчи. Билиарный сладж может развиться после приема противозачаточных таблеток, цефалоспорина, препаратов с кальцием и липолитиков.
• Операция на органах ЖКТ.
• Частое употребление алкогольных напитков.
• Нарушения в поджелудочной железе и печени.
• Сахарный диабет.
• Панкреатит.
• Осложнения после гепатита.

У женщин сладжированная желчь появляется чаще, чем у мужчин. Также к факторам риска развития патологии относится избыточный вес, наследственность и злоупотребление некоторыми блюдами (макароны, хлебобулочные изделия, копчености и жирная пища).

У детей

У детей билиарный сладж может развиться на фоне желтухи, которая часто бывает у новорожденных малышей. Причиной патологии в этом случае является повышение уровня билирубина.

Риск возрастает при неподходящем кормлении, несоответствующем возрасту. А у детей школьного возраста подобный патологический феномен может развиться из-за повышенных психологических нагрузок, злоупотребления чипсами и вредной пищей.

Ребенку с подобной патологией назначается комплексное лечение для нормализации оттока желчи, восстановления микрофлоры органов ЖКТ и улучшения работы пузыря.

Клинические симптомы

По мнению многих врачей, билиарный сладж является начальной стадией желчнокаменного заболевания и холецистита.

Примерно у 20% пациентов с этой патологией не наблюдается клинических признаков, но у остальных 80% появляются симптомы, схожие с хроническим холециститом:

• боль ноющего или приступообразного характера в области правого подреберья;
• интоксикация (повышенная температура, головная боль и слабость);
• метеоризм;
• желтушность в результате ухудшения оттока желчи;
• синдром диспепсии (нарушение стула, изжога, тошнота и рвота).

Диагностика

Перед тем, как лечить появившуюся патологию, следует провести необходимое обследование. Для этого следует обратиться к гастроэнтерологу. Он должен обнаружить патологию на начальной стадии, еще до нарушения структуры желчи и развития осложнений.

Так как осадок в желчном пузыре может привести к появлению холецистита или желчнокаменного заболевания, то лечение должно быть назначено еще на начальной стадии.

Для диагностирования применяется УЗИ. Данная процедура позволит определить тип сладжа:

• Эхонеоднородный осадок со сгустками, отличающийся разной консистенцией. Подобная взвесь чаще всего располагается на задней стенке пузыря.
• Желчь замазкообразная с подвижными сгустками.
• Осадок из гиперэхогенной взвеси без крупных сгустков, но с небольшими частицами.

При диагностировании во время УЗИ изменения состояния желчи, пациенту назначается более тщательное обследование, состоящие из нескольких инструментальных и лабораторных процедур:

• биохимический анализ крови;
• дуоденальное обследование желчного пузыря для анализа желчи;
• МРТ и компьютерная томография.

Также могут быть назначены и другие способы обследования для сбора необходимых данных о заболевании, его степени развития и наличии других патологий.

Как вылечить патологию

1. 
2. Лечение желчного осадка заключается в основном в нормализации и разжижении консистенции желчи, выведении сладжа, восстановлении работы и моторики желчного пузыря, устранении симптомов патологии, а также в применении профилактических мер для предотвращения в дальнейшем образования взвеси.
3. Лечебный комплекс состоит из нескольких этапов:

• Диетотерапия (диетический стол №5), заключающаяся в отказе от вредной еды (жирное, соленое, мучное, консервированное, яйца и т.д.), газированных напитков и алкоголя. При этом следует увеличить потребление продуктов с клетчаткой в составе. Придерживаться диеты рекомендуется постоянно, а питаться необходимо 5-6 раз в день. Рекомендуется употреблять блюда в тушеном, пареном и вареном виде.
• Потребление необходимого количества жидкости. Расчет объема воды рассчитывается для каждого больного индивидуально – вес пациента в кг умножается на 30 мл. Потреблять воду необходимо для улучшения выведения осадка.
• Прием медикаментов.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, назначенных лечащим врачом. Чаще всего прописывается:

• Холудексан для нормализации концентрации и консистенции желчи благодаря входящей в его состав урсодезоксихолевой кислоты. Кроме того, данный препарат положительно влияет на печень, улучшая ее функционирование и защищая от неблагоприятных факторов.

Противопоказанием к применению Холудексана является острая форма холецистита и почечная недостаточность. Его прием при беременности возможен только под наблюдением врача. К побочным явлениям препарата относится нарушение стула, тошнота и метеоризм.

• Спазмалгон, Кетанов, Кеторол и Анальгин. Эти таблетки принимаются при возникновении болезненных ощущений после еды. К противопоказаниям относится почечная недостаточность.
• Папаверин, Дротаверин и Но-шпа, относящиеся к спазмолитикам. Они необходимы для снятия спазмов протоков и нормализации желчного оттока. Эти препараты назначаются для снижения болевого синдрома.

При неправильном подходе к лечению билиарного сладжа или его полном отсутствии могут развиться опасные осложнения. Именно поэтому патологию следует выявить на начальной стадии развития, чтобы своевременно приступить к лечебным процедурам.

Народная медицина

Растительные средства также применяются для борьбы с билиарным осадком. К ним относятся:

• Отвар или настойка бессмертника песчаного, обладающий желчегонным и противовоспалительным свойствами.
• Чай из мяты для нормализации оттока желчи и устранения спазмов.
• Настойка из лекарственного дягиля с желчегонным свойством. Применяется для регуляции деятельности органов пищеварения.

Средства народной медицины обладают не меньшим эффектом, нежели лекарственные препараты. Но принимать их также следует только после консультации со специалистом.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения сладжа зависит от стадии заболевания, своевременного обращения больного за медицинской помощью и квалификации лечащего врача.

При третьей стадии билиарного сладжа с образованием камней велика угроза развития серьезных осложнений (камень может застрять в желчном протоке).

Профилактика образования сладжа заключается в правильном образе жизни: поддерживать нормальную массу тела, избегать голодания и строгих диет, немедленно обращаться к врачу при болях в животе, не принимать лекарства без особой необходимости.

Заключение

Билиарный сладж является часто встречаемой патологией. Он может развиться как на фоне другого заболевания, так и в результате нарушений функциональности желчного пузыря.

Для точной диагностики необходима процедура УЗИ. Эффективность лечения зависит от стадии, на которой был выявлен сладж. Терапия обязательно состоит из правильного питания, приема медикаментов и питьевого режима.Источник: https://glcgb.ru/endokrinologiya/biliarnyj-sladzh-v-zhelchnom-puzyre-prichiny-poyavleniya-harakternye-proyavleniya-lechebnyj-kompleks.html

Вам также может понравиться

Источник: https://bolitpuzo.ru/zabolevaniya/zhelchnogo/biliarnyj-sladzh-chto-eto.html

Билиарный сладж: клиническая картина и схема лечения патологии

Билиарный сладж – это заболевание, которое поражает желчный пузырь. При патологическом состоянии после проведения ультразвукового обследования наблюдается осадок в органе.

Причиной его появления являются разнообразные патологические состояния в желчном пузыре.

При возникновении первых симптомов пациенту нужно провести диагностику для определения причины патологии и назначения действенного лечения.

Причины болезни

Сладж синдром появляется у пациентов при застое желчи. В ее состав входит холестерин, белки желчи, желчные пигменты, муцин, соли кальция.

При патологии наблюдается откладывание этих веществ в желчном пузыре. Они имеют особый состав, что предоставляет возможность их визуализации при ультразвуковом обследовании.

Существует большое количество факторов риска, при которых отмечается развитие билиарного сладжа.

Патологический процесс диагностируют при:

1. Холецистите. Является распространенной болезнью, при которой воспаляется желчный пузырь. Если заболевание имеет хроническую форму, то оно имеет медленное течение. На фоне постепенного утолщения стенок желчного пузыря наблюдается медленный выброс желчи. Это приводит к застою желчи и появлению билиарного сладжа. Так как хроническая форма заболевания характеризуется цикличностью, то при ремиссии болезни может наблюдаться полное прохождение патологии. Во время обострения наблюдается повторный застой желчи.
2. Постоянном диетическом питании. Если в организм человека поступают витамины и питательные вещества в недостаточном количестве, то это приводит к изменениям в работе внутренних органов. Неправильное питание приводит к снижению моторики в желчном пузыре. На фоне этого диагностируется застой желчи. Билиарный сладж при восстановлении полноценного питания проходит. У некоторых пациентов при патологии может появляться желчнокаменная болезнь или хронический холецистит.
3. Беременности. В период вынашивания ребенка диагностируется подъем матки вверх, что приводит к сжатию внутренних органов. На фоне этого снижается моторика желчного пузыря. После рождения малыша диагностируется восстановление работоспособности органа. Отхождение осадка диагностируется вместе с желчью.
4. Приеме определенных препаратов. В период использования лекарственных средств может диагностироваться увеличение количества холестерина в крови. Это приводит к увеличению вязкости желчи и образования осадка. Возникновение патологии наблюдается на фоне приема противозачаточных лекарств, цефалоспоринов третьего поколения, липолитиков и медикаментов на основе кальция.

Сладж синдром появляется у пациентов на фоне панкреатита. Причиной возникновения патологии является желчнокаменная болезнь.

Возникновение патологического процесса диагностируется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, поэтому пациент должен внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика болезни

В редких случаях болезнь протекает бессимптомно. При билиарном сладже у пациентов диагностируется возникновение ярко выраженных симптомов, что предоставляет возможность его своевременного определения.

Заболевание сопровождается болевым синдромом, который наблюдается на начальных этапах холецистита. Обострение болезненности диагностируется при перемещении осадка в органе. Осадок приводит к раздражению слизистой оболочки, что становится причиной появления симптомов.

Боль может иметь ноющий или приступообразный характер. Пациенты утверждают, что местом ее локализации является правое подреберье.

Билиарный сладж сопровождается интоксикационным синдромом. Такая симптоматика появляется у пациентов на фоне панкреатита или холецистита. Интоксикация всегда сопровождает воспалительный процесс.

У пациентов при патологии повышается температура тела. Больные жалуются на появление слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел.

При патологии может диагностироваться появление головной боли.

Если у человека протекает билиарный сладж, то он сопровождается желтухой, что свидетельствует о нарушенном оттоке желчи.

Симптом зачастую развивается на фоне спазма протока, который появляется на фоне болевого синдрома. Также возникновение признака диагностируется при камнях, которые перекрывают отток желчи.

Если воспалительным процессом повреждается поджелудочная железа, то это приводит к развитию метеоризма.

https://www.youtube.com/watch?v=-8aXmvT1sbU

Патология сопровождается симптомами диспепсии. Пациенты жалуются на появление тошноты, которая сопровождается рвотой. Некоторые больные говорят о появлении изжоги. При патологическом процессе у больных отмечают расстройства стула. Диспепсия появляется у пациентов, если в двенадцатиперстную кишку поступает желчь в недостаточном количестве. Это приводит к нарушению пищеварительного процесса.

Билиарный сладж характеризуется наличием определенных симптомов, при возникновении которых пациенту рекомендовано обратиться к доктору. Только опытный специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий сможет разработать действенную терапевтическую схему.

Диагностика патологии

При появлении первых признаков болезни пациент должен пойти на прием к врачу, который проведет предварительный осмотр пациента и сбор анамнеза. Это позволит врачу поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения пациентам рекомендовано прохождения дополнительных лабораторных и инструментальных обследований.

С целью определения однородности желчи необходимо прохождение ультразвукового исследования. В ходе обследования наблюдают эхонеоднородную желчь, которая имеет сгустки. В составе желчи имеются сладжи, которые характеризуются четкими контурами и границами. Местом локализации сгустков зачастую является задняя стенка желчного пузыря.

При исследовании могут наблюдать замазкообразную желчь, которая характеризуется наличием подвижных сгустков с точными контурами. Иногда при патологии обнаруживаются гиперэхогенные частицы. При этом в желчи отсутствуют большие сгустки. Желчь характеризуется неоднородной консистенцией.

Она имеет точечные маленькие включения в большом количестве.

Если после прохождения ультразвукового исследования осуществляется определение изменений в желчи, то рекомендовано применение дополнительных диагностических мероприятий. Это позволит определить первопричину патологического состояния.

С этой целью осуществляется применение:

1. Анализа желчи. С этой целью рекомендовано проведение дуоденального зондирования. Пациентам рекомендовано проведение забора трех порций биоматериала. Они применяются для определения биохимического и клеточного состава.
2. Биохимического анализа крови. С его помощью проводится определение холестерина, билирубина, трансаминазы.
3. Компьютерной томографии. Это исследование предоставляет возможность получения послойных снимков органа.

При обследовании пациента может проводиться применение других диагностических методик в соответствии с первопричиной болезни и осложнениями.

При подозрении на сладж синдром пациентам рекомендовано проведение комплексной диагностики, что позволит определить причину и разработать лечение, направленное на ее устранение.

Терапия болезни

При патологии пациентам показано комплексное лечение, что положительно отобразится на результате. Если у человека диагностирован сладж синдром, то он должен придерживаться диетического питания. Пациентам запрещена жирная, жареная и острая пища. Газированные и спиртные напитки при патологическом состоянии.

Пациентам не рекомендовано употребление изделий из сдобного теста. От кулинарных жиров и сала для приготовления блюд нужно отказаться. Не рекомендовано употребление жирных сортов мяса – свинины, баранины, утятины, гусятины. Для приготовления супов не используются грибные, мясные и рыбные бульоны.

Специалисты не рекомендуют употребление в пищу редиса, шпината, редьки, зеленого лука, щавеля.

Диетическое питание требует употребления продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве, так как с ее помощью обеспечивается стимулирование моторики пищеварительной система. Для приготовления блюд рекомендовано применение сливочного или растительного масла, но, не более 50 грамм в день. Разрешаются при патологии сладкие фрукты и ягоды, а также изделия из несдобного теста.

Пациенты должны отдавать предпочтение нежирным сортам мяса – говядине, крольчатине, телятине, курице без кожицы. Мясо нужно употреблять в отварном или запеченном виде. Больным разрешается кушать вареные яйца, но не более одного штуки в день.

Рацион питания должен разрабатываться на основе каш, которые готовятся на воде с использованием разнообразных круп. Из сладостей рекомендовано использование варенья, сахара, меда. Диета разрабатывается на основе зелени и овощей.

Для обеспечения эффективности лечения болезни пациенту рекомендовано постоянно придерживаться диеты. Во время терапии болезни человек должен придерживаться питьевого режима. Ежедневно больной должен выпивать 30 миллилитров воды на 1 килограмм веса.

Рекомендуется отдавать предпочтение негазированной минеральной воде. Благодаря употреблению оптимального количества жидкости будет более просто отходить осадок.

При патологическом процессе рекомендовано применение медикаментозных препаратов. Наиболее часто делают назначение Холудексана. Лекарство разработано на основе урсодезоксихолевой кислоты. С его помощью обеспечивается нормализация состава и концентрации мочи. В период применения медикамента обеспечивается защита печени от повреждений и обеспечение ее нормальной работоспособности.

Если у человека холецистит протекает в стадии обострения, то прием лекарства ему не рекомендуется. Противопоказанием к использованию препарата является печеночная недостаточность.

Благодаря относительной безопасности лекарства разрешается его применение представительницам слабого пола в период вынашивания ребенка. прием медикамента должен проводиться под контролем врача. При неправильном применении лекарства наблюдается метеоризм, расстройство стула, тошнота.

Если у пациента возникают вышеперечисленные симптомы, то ему рекомендовано отказаться от приема лекарства и проконсультироваться с врачом.

В период протекания патологии пациентам рекомендовано применение спазмолитиков. С их помощью обеспечивается снятие спазма с желчных протоков, а также обеспечивается восстановление оттока желчи. Применение медикаментов этой группы рекомендовано для снятия болевого синдрома. Пациентам при патологическом процессе рекомендовано применение:

• Дротаверина;
• Но-шпы;
• Папаверина.

Если у пациента наблюдается сильная болезненность, то ему делают назначение анальгетиков – Анальгина, Кетанова, Спазмалгона, Анальгина. Прием медикаментов должен проводиться после еды. В противном случае могут наблюдаться осложнения в виде язвенной болезни. Если у пациента протекает печеночная недостаточность, то прием лекарств ему строго запрещается.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата и у пациента диагностируется возникновение осложнений, то ему показано хирургическое вмешательство, при котором удаляется желчный пузырь.

Схема лечения патологического процесса должна разрабатываться доктором в соответствии с индивидуальными особенностями больного и степенью тяжести патологии, что положительно отобразится на этом процессе.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении заболевания у пациентов диагностируется возникновение разнообразных осложнений. Наиболее часто они проявляются в виде острого панкреатита, при котором воспаляется поджелудочная железа. Некоторые пациенты жалуются на возникновение желчной колики. При патологии отмечается резкая и схваткообразная боль в области живота.

Заболевание может сопровождаться холециститом. Этот патологический процесс сопровождается воспалением в желчном пузыре. Частым осложнением болезни является холестаз, при котором отмечается застой желчи. У пациентов патология сопровождается острой формой холангита. При этой болезни диагностируется воспалительный процесс в желчных путях.

Во избежание развития сладжа, пациентам рекомендовано регулярное проведение его профилактики, которая заключается в выполнении определенных правил. Если у пациента диагностируется лишний вес, то от него рекомендуется избавиться с помощью физических упражнений и диетотерапии.

При этом нужно помнить, что придерживаться строгой диеты запрещается, так как это может привести к усугублению ситуации.

Если в организме человека протекают заболевания, которые могут приводить к сладжу, то их рекомендовано своевременно лечить.

Именно поэтому при возникновении симптомов цирроза печени или гепатитов человек должен экстренно обращаться за помощью к доктору. Если патологический процесс развивается на фоне приема определенных медикаментов, то от них рекомендуется отказаться.

Если это выполнить невозможно, то нужно снизить дозировку лекарств.

Сладж – это синдром, при котором наблюдается застой желчи. Патологический процесс может привести к серьезным осложнениям, поэтому требует своевременного проведения терапии.

При патологии отмечается определенный симптомокомплекс.

Если у пациента появляются первые признаки болезни, то ему нужно обратиться к врачу, который в соответствии с полученными данными исследований назначит действенное лечение.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/biliarnyj-sladzh.html

Билиарный сладж в желчном пузыре: что это такое и как лечить

Билиарный сладж – это сгусток желчи в желчном пузыре. Это явление считается предвестником желчнокаменной болезни и требует соблюдения диеты, а иногда – лечения медикаментами. Появляется сладж из-за изменения состава желчи, когда она становится гуще и застаивается в пузыре. В сгусток обычно собирается холестерин, один из компонентов желчи. Он кристаллизуется и постепенно приводит к образованию камней.

Что это такое — билиарный сладж

Это смесь холестериновых фракций, кальцинатов, пигментных кристаллов в плотном сгустке, формирующаяся в желчном пузыре или билиарных протоках.

Эта взвесь считается предвестницей желчнокаменной болезни и образуется при застое желчи. Ученые предполагают, что вовремя диагностированный сладж-синдром дает высокие шансы на предотвращение ЖКБ.

Поэтому такое внимание уделяется изучению билиарной взвеси (сладжа).

Разновидности и причины патологии

Сладж-синдром желчного пузыря напрямую связан с нарушением холестеринового обмена в организме человека.

Злоупотребление жирной пищей, избыточное увлечение хлебными, макаронными изделиями, гиподинамия, алкоголь, курение — факторы, способствующие возникновению билиарного заболевания.

Жесткие, несбалансированные диеты с быстрой потерей веса — дополнительный риск спровоцировать сладж. Женский пол, пожилой возраст, лишний вес увеличивают возможность появления сладжа в органах билиарной системы.

Билиарный сладж часто образуется на фоне:

• панкреатита;
• цирроза печени;
• серповидной анемии;
• трансплантации органов;
• приема антибиотиков, цитостатиков и других лекарств;
• операций на органах желудочно-кишечного тракта;
• сахарного диабета;
• болезней, связанных с нарушением оттока желчи;
• после литотрипсии (удаление камней путем их дробления).

Состав билиарного сгустка может варьироваться, в зависимости от преобладания какой-либо из фракций, входящих в его состав. В одном случае в сладже больше холестериновых включений, в другом — кристаллов кальция, в третьем — билирубиновых частиц.

Доказано, что холестаз и образование сладжа провоцируют некоторые антибиотики (цефалоспорины III поколения), препараты кальция, оральные контрацептивы, липолитики.

По консистенции билиарную взвесь можно разделить на три вида:

• микролитиаз (незначительные включения, перемещаются одновременно с движениями тела человека);
• сладж, напоминающий тягучую замазку;
• взвесь, включающая в себя элементы первого и второго типа.

По динамике развития сладж делят на первичный и вторичный. Первичный билиарный сгусток образуется независимо от наличия каких-либо заболеваний. Вторичный формируется, присоединяясь к основному заболеванию (гепатит, фиброз, холецистит).

Алгоритм образования билиарного сгустка:

• желчь перенасыщается холестерином;
• холестерин превращается в мелкие кристаллы;
• кристаллы соединяются в небольшие конкременты и продолжают расти;
• окисленные жиры накапливаются, их показатель возрастает;
• желчный плохо сокращается, не обеспечивая вывод лишнего холестерина;
• образуются пузырьки, перенасыщенные холестерином.

Признаки сладж-синдрома желчного пузыря

Определенных симптомов, позволяющих врачу понять, что у больного билиарный сладж желчного пузыря, не существует. При ультразвуковом исследовании печени и желчного сладж определяется случайно. Состояние пациента удовлетворительное, жалоб нет. Может наблюдаться:

• боль в районе правого подреберья (метод диагностики — пальпация), ее интенсивность увеличивается после еды;
• тошнота, не зависящая от времени суток;
• изжога;
• понос или запор;
• плохой аппетит.

В некоторых случаях боль бывает достаточно сильной в районе эпигастрия или правого подреберья. Приступ может продолжаться до получаса. Известны примеры, когда изматывающие боли чередуются с периодами ремиссии на протяжении 2 месяцев и более. Это лишает человека возможности нормально жить и работать.

Методы диагностики

Диагностика сладжа начинается со сбора анамнеза. Значение имеют такие данные:

• есть ли у пациента боль в животе, в каком месте локализуется;
• были ли болезни желудка или кишечника;
• принимал ли человек какие-либо препараты в течение продолжительного времени;
• болел ли раньше гепатитом или другими болезнями гепатобилиарной системы;
• нет ли цирроза печени;
• как часто употребляет алкоголь.

Далее врач осматривает пациента и пальпирует живот, выявляя болезненные участки. На прием нужно принести результаты анализов кала, мочи и крови (общий и биохимический). По их показателям можно косвенно определить, есть ли билиарный сладж в желчном пузыре.

Если сладж не будет выявлен своевременно, риск развития хронического холецистита и холелитиаза будет составлять более 40-60 % (в зависимости от совокупности остальных факторов).

Особо важен уровень холестерина в биохимическом анализе крови. При сладже он повышен.

Для более точной постановки диагноза используют инструментальные методы:

• УЗИ — базовый метод при определении болезней билиарной системы. Определяет качество желчи (наличие в ней патологических частиц, их способность перемещаться при движениях тела больного).
• Компьютерная томография. Определяет точные размеры печени, желчного и их патологические изменения, наличие сладжа.
• Дуоденальное зондирование. Позволяет получить пробу желчи путем прямого забора из двенадцатиперстной кишки. Дальше она исследуется под микроскопом.

Как лечить

Если в желчном обнаружен сладж, возможно три варианта:

1. В лечении нет необходимости. Достаточно устранить какой-либо внешний фактор, способствующий проявлению болезни.
2. Лечение необходимо, так как наблюдается негативная динамика – формирование камней, риск закупорки желчных протоков.
3. Необходимо срочное оперативное вмешательство. Есть опасность тяжелых осложнений, угрожающих жизни.

Если в анализе желчи обнаружены патологические изменения и вероятность закупорки желчных протоков (густая взвесь, в виде замазки), проводится холецистэктомия – удаление желчного.

Задачи консервативной терапии:

• снизить синтез холестерина;
• усилить выделение желчи;
• убрать гипертонус сфинктера Одди, который не позволяет желчным массам отходить в 12-перстную кишку;
• снизить способность кишечника всасывать холестерин;
• создать условия для хорошего пищеварения в кишечнике, исключить запоры.

Медикаментозная терапия

Нормализовать выработку холестерина удается с помощью действия лекарственного препарата Резалют. Понижая уровень общего холестерина, он действует на состав желчи, снижая ее литогенность.

Происходит угнетение выработки холестерина, производимого печенью. В итоге прекращается формирование камней. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

При легкой форме болезни — 1 месяц, при тяжелой — до 3 месяцев.

Чтобы обеспечить хороший отток желчи из билиарных органов, назначают урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, Урсофальк, Урсохол).

Лечение сладж синдрома желчного пузыря сложное и многокомпонентное, включающее диетотерапию, воздействие лекарственных препаратов и фитосредств, оперативное вмешательство. Чтобы улучшить состояние больных и восстановить функции желчного пузыря, необходимо вывести из желчи кристаллы и конгломераты, нормализовать ее состав, сделать более жидкой. Это поможет уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений.

Спастические боли, возникающие при дискинезии желчных путей, хорошо снимаются препаратами Мебеверин, Папаверин, Но-шпа. Препараты Резалют и Мебеверин хорошо действуют в комплексе, сокращая срок лечения заболевания.

При рефлюксе (обратном токе) желчи, травмирующей желудок, применяются препараты антацидного ряда – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.

Лечение больных с билиарным сладжем строго индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений.

Диета и образ жизни

На первой стадии заболевания иногда достаточно только строго придерживаться диеты. При выполнении всех рекомендаций по питанию возможно полное выздоровление без применения лекарств.

Стол №5 — название диеты, в которую входит перечень продуктов, разрешенных при этом виде билиарной патологии:

• компот, кисель, сок из фруктов или ягод (некислых), кофе с добавлением молока, некрепкий чай;
• нежирный сыр и творог 1%;
• курица, приготовленная на пару, постная говядина;
• растительное (12 г в сутки) и сливочное (20 г) масло;
• хлеб, приготовленный из ржаной или пшеничной муки;
• овощной суп, макароны, каши;
• фрукты, ягоды (не кислые);
• овощи, салат, зелень;
• не более 1 вареного яйца или омлета в сутки.

Запрещается алкоголь, крепкий кофе, жирное мясо, яйца жареные, консервы, маринады, копчености, мороженое, шоколад, горчица, перец, жирная рыба, наваристые бульоны, кислые фрукты, блины, булочки и вся сдоба.

Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день. Физические нагрузки должны быть разнообразными, умеренными. Хорошо подходят пешие прогулки, велосипедная езда, йога, плавание.

Народная медицина и другие методы

При лечении печени всегда широко использовались средства народной медицины, проверенные многовековым опытом. Во второй и третьей стадии БС этот способ лечения малоэффективен, а иногда опасен.

На начальной стадии, по согласованию с врачом, можно применять рецепты, способствующие растворению мелких камней и усиливающие желчевыделение:

• Пить в виде чая можно отвары из бессмертника, шиповника, травы горца, спорыша, ромашки, горечавки, цикория. На одни сутки заваривать 1 ст.л. травы на 250 мл кипятка и выпивать в течение дня.
• Хорошо помогают овощные соки: тыквенный, свекольный, огуречный, морковный, из сельдерея и петрушки. Сока нужно пить в день не меньше 600 мл. Можно смешивать разные соки.
• Регулярно добавляя к блюдам укроп, можно за один сезон избавиться от мелких камней в билиарном тракте.

Чем опасен сладж-синдром

Считается, что в развитии желчнокаменной болезни большую роль играет наличие у человека синдрома билиарного сладжа. От правильного и грамотного выбора методов лечения и лекарственных препаратов будет зависеть дальнейшее образование камней. Своевременное определение стадии болезни имеет большое клиническое значение при подборе соответствующей терапии.

Если не лечить сладж, возможны такие билиарные и другие осложнения:

• острый панкреатит;
• холестаз (застой желчи);
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• желчная колика;
• острый холангит (воспаление желчевыводящих протоков).

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения сладжа зависит от стадии заболевания, своевременного обращения больного за медицинской помощью и квалификации лечащего врача. При третьей стадии билиарного сладжа с образованием камней велика угроза развития серьезных осложнений (камень может застрять в желчном протоке).

Профилактика образования сладжа заключается в правильном образе жизни: поддерживать нормальную массу тела, избегать голодания и строгих диет, немедленно обращаться к врачу при болях в животе, не принимать лекарства без особой необходимости.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/kamni/biliarnyj-sladzh

Сладж в желчном пузыре: причины, симптомы и лечение

Желчный пузырь — жизненно важный орган: если он поражается, человек ощущает много дискомфортных симптомов. Лечением патологий, связанных с желчным пузырем, занимается гастроэнтеролог. Современная медицина позволяет диагностировать разные формы болезней.

Что это такое?

Под данным термином понимается неоднородная желчь. Такие скопления присутствуют желчном пузыре либо желчевыводящих протоках.

Хлопья билиарного сладжа — это образования, которые формируются при застое желчи в желчевыводящих протоках. Одни врачи считают, что такие образования указывают на мочекаменную болезнь.

Другие склонны думать, что сладж — это отдельная патология, и возникает она самостоятельно. Если не лечить билиарный сладж, он приведет к осложнениям.

Последствия заболевания:

1. мочекаменная болезнь;
2. панкреатит;
3. холецистит.

Виды

Образования отличны по химическому составу. Врач может обнаружить:

• Эхонеоднородную желчь с мелкими вкраплениями (в желче могут быть плотные узлы, как правило, они располагаются на стенках желчного пузыря).
• Взвеси гиперэхогенных образований, они же микролитиазы (образования выявляются, если человек меняет положение тела).
• Желчи замазкообразного типа имеющие эхогенность, схожую с паренхимой печени (снимок показывает, что желчь имеет четкие контуры и примыкает к стенкам желчного пузыря).

Причины

Сладж в желчном пузыре может появиться у любого человека, но есть предрасполагающие факторы:

1. Генетическая склонность. Недуг возникает по причине аномального развития желчного пузыря, органов ЖКТ.
2. Неправильное питание. Сладж диагностируется у людей, которые любят агрессивные диеты.
3. Лечение медикаментами. Патологическое состояние может возникнуть, если принимать оральные контрацептивы.
4. Физиология. Сладж в желчном пузыре чаще развивается у женщин. Болезнь может проявиться при беременности, менопаузе.
5. Неактивный образ жизни. Заболеванию подвержены гиподинамичные люди.
6. Цирроз печени. Эта патология может привести к слажд-синдрому.

Симптомы

Пациент не может самостоятельно выявить болезнь. Что касается симптомов, они схожи с проявлениями патологий ЖКТ. Для определения болезни потребуется УЗИ. Недуг проявляется:

• болями в подреберье;
• болями в животе (длительность разная: от 3-х минут до 1-2 часов);
• тошнотой, приводящей к рвоте;
• изжогой.

Диагностика

Выбор диагностических мероприятий зависит от клинической картины болезни:

1. Проводится УЗИ.
2. Если УЗИ показало билиарный сладж, нужно сдать кровь на холестерин и билирубин.
3. Потребуется исследовать фрагменты желчи. В этих целях применяется зондирование. Результатом исследования станет определение биохимического состава желчи. Зондирование позволяет диагностировать конкретный тип сладжа.
4. Чтобы увидеть, в каком состоянии находится желчный пузырь, нужно провести КТ.

Традиционное лечение

В первую очередь — это разжижжение образования. Важно восстановить состав желчи, улучшить ее отток. Следует обеспечить профилактику осложнений. Лечение предполагает диету. Пациент должен отказаться от продуктов, которые могли бы усугубить недуг. А также важную роль играют медикаментозные препараты:

• Для лечения сладж-синдрома используется Холудексан: препарат содержит урсодезоксихолевую кислоту. Терапия с помощью Холудексана эффективна, так как через некоторое время состав желчи восстанавливается. Вместе с этим, желчь обретает однородную структуру. Лекарство не используется в период обострения холецистита; Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность. Холудексан не воспрещен при беременности, но принимать его нужно под контролем врача. Препарат может вызывать побочные эффекты: тошноту, метеоризм, диарею.
• Спазмолитики ( Нош-па, Папаверин) необходимы при выявлении сладж-синдрома. Они снимают боли, нормализуют отток желчи.

• Анальгеники (Спазмалгон, Анальгин) принимаются в случае ярковыраженного болевого синдрома. Анальгетики принимаются после еды. Несоблюдение дозировки приводит к язвенной болезни. Данные препараты не используются при печеночной недостаточности.
• Лекарство «Аллохол» стимулирует выработку желчи: в процессе принимают участие печень и слизистая кишечника. Лекарство предотвращает гниение в кишечнике, нормализует отток желчи. Аллохол может быть назначен при развитии эндогенной недостаточности и патологиях, связанных с печенью (холецистит, гепатит).

Народное лечение

Лекарства, приготовленные дома, используются в дополнение к основному лечению и в том случае, если разрешает врач. Желательно выбирать один отвар и принимать до тех пор, пока симптомы не стихнут. Стоит помнить, что народные средства не должны вызывать аллергию!

1. Можно сделать настой на основе бессмертника песчаного. Следует взять 2 ч. л. сушеного растения и залить 300 мл. кипятка. Лекарство настаивается 15 минут; принимается 1-2 раза в день по 150 мл.
2. Чай из натуральной мяты помогает бороться со спазмами желчного пузыря. Следует взять 1 ст. л. мяты и залить 200 мл кипятка. Лекарство настаивается 10 минут, принимается 2 раза в день по 200 мл.
3. Сок редьки используется для лечения сладжа. Нужно смешать 50 мл сока с таким же количеством меда. Принимать натощак по 1 ст. л.; периодичность 3 раза в день.

Сладж-синдром требует немедленного лечения. Вы можетет посмотреть видео, где четко показан сладж.

Источник: https://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/drugie-zabolevanija-zhelchnogo-puzirya/sladzh-v-zhelchnom-puzyre