Признаки эпилепсии у детей до года

Классификация припадков и что говорит статистика

Мозг контролирует и регулирует все добровольные и непроизвольные реакции в организме. Он состоит из нервных клеток, которые обычно взаимодействуют друг с другом посредством электрической активности.

Диагностировать детскую эпилепсию можно в том случае, если произошло два (или более) приступа, которые возникли без определенной причины. Приступы – это измененное поведение в то время, когда часть (части) мозга получает всплеск аномальных электрических сигналов, что временно прерывает нормальное функционирование мозга с помощью электрических импульсов.

Различные виды эпилепсии у детей классифицируются по:

• признакам и симптомам;
• возрасту (в период, когда начинают происходить нарушения);
• картине ЭЭГ;
• неврологически-симптоматической эпилепсии у детей при осмотре;
• показаниям исследований, где были задействованы специальные виды визуализации (рентген), в том числе магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Примерно 4-6% малышей имеют один психоневрологический приступ в детстве и около 1% – два или больше. Из тех детей, кто имел два или более эпилептических припадков существует 70-80% риска, что у них будет развиваться психоневрологическое заболевание.

Фокальные припадки

Вид эпилепсии зависит от того, область какого полушария мозга дала сбой

Фокальная эпилепсия у детей происходит тогда, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях одного полушария.

Если малыш во время приступа не теряет сознание – приступ классифицируется как простой. Если ребенок теряет сознание или не адекватно реагирует – классифицируется как сложный эпилептический припадок.

Фокальные припадки обычно включают: односторонние подергивания рук или ног, неподвижность, отклонение глаз в одну сторону или перекручивание (вытягивание) тела. Иногда симптомы эпилепсии у детей следуют за другими признаками:

• видения;
• шум в ушах;
• нарушение вкуса и обоняния;
• головокружение;
• учащенный пульс;
• расширенные зрачки;
• потливость;
• обильное слюноотделение, заикание;
• ощущение полноты желудка;
• психические симптомы, такие как: чувство дежа-вю, искажения, иллюзии, галлюцинации.

Генерализованные приступы

Эти приступы эпилепсии у детей связаны с обеими полушариями мозга, поэтому они менее переменчивы, чем фокальные припадки.

Как правило, они включают в себя кратковременный пристальный взгляд; внезапные, резкие мышечные рефлексы; обобщенные и ритмичные подергивания конечностей; генерализованное эпизоды напряжения мышц или обобщенное мышечное напряжение с последующим ритмичным подергиванием конечностей и внезапной потерей мышечного тонуса, что приводит к резкому падению на землю.

Причины эпилептических приступов

Лихорадка может быть причиной фебрильных судорог у детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет без каких-либо других основных неврологических проблем.

Фебрильные судороги являются распространенными и встречаются у 2-5% всех малышей. Простые фебрильные судороги короткие и обычно длятся не более пяти минут.

Генерализованные приступы происходят только один раз в течение болезни.

Метаболический или химическим дисбаланс в организме может также стать причиной возникновения эпилепсии у детей. Условия, которые вызывают их, включают:

1. гипогликемию (низкий уровень сахара в крови);
2. гипернатриемию (слишком мало или слишком много натрия в крови);
3. гипокальциемию (слишком мало кальция).

Менингит или энцефалит (инфекция мозга) также могут вызывать эпилептические атаки у малышей. Другие острые проблемы, которые вызывают припадки, включают токсины, травмы и инсульты.

Травма при рождении или аномалии мозга, такие как опухоли – часто являются источником эпилептических приступов. Отсутствие достаточного количества кислорода во время родов, травмы, инфекции и инсульт часто вызывают эпилептический припадок. Иногда судороги появляются внезапно, хотя аномалии мозга сохраняются в течение длительного времени.

Эпилептические судороги также развиваются в результате нейродегенеративных заболеваний. Несмотря на то, что нейродегенеративные заболевания встречаются редко, они могут быть весьма разрушительными.

Постановка диагноза: как могут помочь родители

Лучшим инструментом врача для оценки приступов является история ребенка. Это включает в себя информацию о том, что случилось непосредственно перед припадком:

• первый признак у ребенка, что что-то не так;
• полное описание случая;
• уровень отзывчивости и реакции;
• как долго длился приступ;
• как он был завершен;
• как вел себя малыш после этого случая.

Все или некоторые из следующих тестов используются в ходе выявления эпилепсии:

1. Анализы крови.
2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к голове.
3. МРТ – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для того, чтобы воспроизвести детальные изображения органов и структур внутри тела.
4. Компьютерная томография – диагностическая процедура визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной техники для воспроизведения изображения поперечного сечения (часто называемых срезами) тела, как горизонтально, так и вертикально. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более точное, чем общие рентгеновские снимки.
5. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) – специальная игла помещается в нижней части спины в спинномозговой канал. Это область вокруг (но не в) спинного мозга. Затем можно измерить давление в спинномозговом канале и мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (СМЖ) может быть изъято и отправлено на исследование, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы. Ликвор – это жидкость, которая омывает головной и спинной мозг человека.

Преимущества и побочные эффекты протвоэпилептических препаратов

Лечится ли эпилепсия у детей медикаментозно? При лечении эпилепсии у детей может использоваться одно или несколько лекарств. Препараты от эпилепсии выбираются в зависимости от:

• типа припадков,
• возраста,
• побочных эффектов,
• стоимости лекарств.

Препараты, применяемые в домашних условиях, как правило, принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, порошков или сиропа), но у некоторых детей лекарства используются ректально (вводятся в прямую кишку в виде суппозиториев). Если у вашего малыша начались судороги во время пребывания в больнице, применяются внутривенные инъекции группы (IV).

Важно своевременно давать детям лекарство, предписанное врачом. Тело каждого человека функционирует по-разному, поэтому для правильного контроля над судорогами могут потребоваться корректировки в расписании и дозировании. Все препараты могут иметь побочные эффекты, однако некоторые дети их не испытывают.

Поэтому важно обсудить побочные эффекты эпилептического препарата для ребенка с вашим лечащим врачом. Пока малыш принимает лекарства, врач может назначить различные тесты для контроля эффективности лечения. Эти тесты включают следующее:

• Анализ крови: регулярное исследование крови может потребоваться для проверки уровня лекарственного средства в организме. Основываясь на показателях, врач может увеличить или уменьшить дозу препарата, чтобы достичь желаемого уровня. Этот уровень называется «терапевтическим», – когда лекарство работает наиболее эффективно. Анализ крови также может быть проведен для мониторинга воздействия препарата на органы тела.
• Анализ мочи: эти тесты проводятся, чтобы увидеть, как детский организм реагирует на препараты.
• ЭЭГ.

В то время как статистические отчеты различаются, риск возникновения рецидивов болезни после первого припадка, если он произошел без видимых причин, составляет около 40%. Большинство повторяющихся приступов возникает после первого случая – 50% вероятности, что следующий произойдет в течение шести месяцев.

Статистика эффективности медикаментозного лечения

У 70% детей судороги прекращаются после приема одного типа лекарства. У 15% приступы уходят при сочетании нескольких лекарственных препаратов. Последние 15% страдают эпилепсией, которая не реагирует на медикаментозное лечение.

Другие методы лечения

Основные методы лечения эпилепсии: кетогенная диета, стимуляция блуждающего нерва и операция

Кетогенная диета при эпилепсии у детей – это строгое питание, с высоким содержанием жиров – полезное при генерализованных припадках, которые не реагируют на лекарства.

Стимулятор блуждающего нерва – хирургически имплантированные провода вокруг блуждающего нерва подключенные к кардиостимулятору на груди, который запрограммирован на периодическое возбуждение блуждающего нерва.

Этот прибор был одобрен в качестве дополнительной терапии при частых припадках у детей старше 12 лет. Однако, некоторые исследователи предполагают, что стимулирование блуждающего нерва также полезно для детей младшего возраста и малышей с трудноизлечимыми генерализованными атаками.

Хирургия при эпилепсии – для некоторых пациентов, особенно при фокальных припадках, которые не реагируют на препараты или имеют идентифицированные аномалии в коре головного мозга, хирургическая операция может быть лучшим методом лечения эпилепсии.

Эпилептический статус (ЭС)

Это любой тип судорог длительностью более 30 минут. Эти припадки происходят примерно от 100 000 до 150 000 случаев в год, а дети составляют половину этих случаев.

Около 75% детей имеют симптомы эпилепсии до года. У них также наблюдается один эпизод ЭС, который составляет примерно 5% всех фебрильных судорог. ЭС может возникнуть во всех видах приступов у детей разных возрастов. Данный тип эпилептических припадков может быть вызван следующим:

• изменение или резкое прекращение приема лекарств;
• лихорадка;
• инфекции;
• отравление химическими веществами (что дать ребенку при рвоте – смотрите тут);
• метаболические расстройства и заболевания;
• травмы головы.

Состояния, похожие на психоневрологические приступы

Есть много тревожных состояний, однако они не являются признаками эпилепсии у детей. Сюда можно отнести:

Многие симптомы могут вызвать тревогу, но они не являются признаками эпилепсии

• Апноэ (отсутствии дыхания в течение более чем 15 секунд), хотя редко это единственное свидетельство приступа.
• Дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нарушение пищеварения, при котором желудочная кислота поступает из желудка в пищевод, при этом возможны: заикания, пристальный взгляд, обобщенное напряжение мышц и выгибание спины.
• Некоторые нарушения сна, включая ночные кошмары, лунатизм и прочие условия. Иногда родители ошибочно полагают, что у ребенка произошла ночная эпилепсия.
• Определенные виды мигрени.
• Задержки дыхания, заикания у детей от шести месяцев до шести лет.
• Двигательные расстройства, такие как нервозность, содрогание, тики, синдром Туретта и другие.
• Невнимательность и задумчивость.
• Повторяющиеся формы поведения, такие как битье головой, раскачивание тела, истерики и вспышки ярости.
• Эмоциональные судороги – психогенный ответ на эмоциональный стресс.

10 правил первой помощи: что делать, если у ребенка произошел припадок

Если у вашего малыша произошел эпилептический приступ:

1. Аккуратно положите его на пол или землю и уберите все находящиеся поблизости объекты.
2. Переверните ребенка на бок, чтобы он не задохнулся от слюны.
3. Ослабьте одежду на шее (воротник, застежки, шарф).
4. Убедитесь, что малыш дышит.
5. Не пытайтесь его держать и препятствовать судорогам – это не остановит припадок, а физическим воздействием вы можете ему навредить.
6. Не кладите ничего в рот. Ваш ребенок не проглотит язык, а любые предметы могут привести к травмам или блокировать дыхательные пути.
7. Малыш должен лежать на боку и, если атака сопровождается рвотой, очистите его рот пальцем.
8. Не давайте ему ничего есть или пить, никаких лекарств или жидкостей до тех пор, пока он не пройдет в себя.
9. Постарайтесь следить за тем, как долго длятся судороги, о чем потом необходимо рассказать врачу.
10. Позвоните своему врачу.

Дети после приступа могут спать и понадобится некоторое время, чтобы вернуться к нормальной жизни. Оставайтесь с малышом до тех пор, пока он не проснется или не придет в сознание.

Заключение

Раннее адекватное лечение является самым эффективным. Поскольку большинство эпилептических припадков длятся менее двух минут, мы рекомендуем интенсивное начало лечения эпилепсии длительностью более пяти минут.

Из отзывов родителей

Ольга, 48 лет, г. Одесса

Моя дочь болеет эпилепсией уже 13 лет. Принимаем различные препараты, порой меняем методику приема препаратов. По сравнению с прошлым периодом, когда частота приступов бывала порой до 10 в день, сегодня уменьшилась до серийных с периодом. Иногда 2-5 раз в течение 1-2 дней с периодом через неделю или две. Принимаем Эпирамат 100, Финлепсин Ретард 600 и Левицетам 250.

Можно ли сочетать такие препараты вместе и как лечить дальше дочь я не знаю. Уже кажется опробованы все препараты, но результата не видно.

Посоветуйте, куда можно еще обратиться за квалифицированной помощью, чтобы вылечиться полностью от этой тяжелой болезни. Девушке 26 лет, а она еще не видела полноценной жизни.

На работу трудно где-то устроиться, подружек нет, ребенок деградирует! Будем очень благодарны за помощь!

Я уже давно обращалась к людям, которые что-то знают в этой области, но никто не отозвался. Неужели нет у нас таких специалистов, которые действительно могут лечить больных эпилепсией, а не только описывать теоретические лекции по курсу лечения, от которых эффективности нет никакой?

Моя дочь в декабре 2011 года уже дважды имела серии тяжелых эпилептических припадков (с 05 по 08 декабря – 11 припадков. Потом повторно 29-30 декабря – 13. Врачи назначили на 5 дней капельницы, а дальше что делать, как лечить – не знают. Предлагают увеличивать дозу таблеток, что мы делаем уже 13 лет, а результат отсутствует. Другого лечения у нас в Одессе не знают.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/prichiny-vozniknoveniya-epilepsii-u-detej.html

Признаки эпилепсии у детей: как выявить болезнь

Эпилепсией называется хронический недуг с внезапными судорожными либо иными неврологическими приступами. Эта болезнь чаще поражает детей и выявляется обычно в период от 5 до 18 лет. Родителям важно знать о разнообразии клинических проявлений заболевания, чтобы сразу заметить признаки эпилепсии у детей и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Почему дети болеют эпилепсией

Эта болезнь, как и большинство неврологических недугов, отличается сложным механизмом развития. Нейроны мозга передают импульсы, отправляющие сигналы в разные части организма. Если у ребенка эпилепсия, налаженная схема нарушается. Нейроны образуют зоны постоянного возбуждения – эпилептические очаги. Импульс, идущий из такой зоны, вызывает своего рода «короткое замыкание». Малыш теряет сознание, мышцы его непроизвольно сокращается, возникает судорожный припадок. Когда активность нейронов идет на спад, ребенок засыпает и ничего не помнит о припадке.

Возникновение эпилептических очагов провоцирует:

• Генетическая предрасположенность;
• Тяжелая беременность с применением токсичных лекарств;
• Злоупотребление будущей мамой алкоголем или наркотиками;
• Гипоксия плода;
• Врожденные аномалии, а также вирусные или паразитарные поражения мозговых оболочек;
• Болезнь Дауна;
• Конъюгационная желтуха новорожденных в тяжелой форме;
• Опухоли, гематомы в мозге ребёнка;
• Инфекционные болезни (менингит, энцефалит).

Иногда недуг возникает спонтанно, и причины эпилепсии у детей выяснить не удается.

Каковы основные признаки эпилепсии у детей

Родители должны внимательно наблюдать за крохой, чтобы заметить, что он перестал сглатывать, запрокидывает головку и не реагирует на внешние раздражители. У малыша могут дрожать веки, а взгляд фиксироваться на одном предмете. Если проявились подобные симптомы, необходимо показать кроху врачу.

Симптомы болезни у детей постарше начинаются с потери сознания. Больной бьется в судорогах (они могут продлиться 2–20 минут). Руки и ноги непроизвольно сгибаются в локтях и коленях.

После припадка ребенок засыпает. Возможна кратковременная остановка дыхания, неконтролируемое мочеиспускание либо дефекация.

У детей до двух лет последних признаков обычно не бывает, и после припадка они не засыпают.

Важно! Такие симптомы, как пена изо рта либо прикусывание языка обычно проявляются у подростков. Иногда судороги возникают только в языке либо в одной из конечностей.

Что делать при эпилептических припадках:

1. Переложить малыша в удобное место, где он точно не может травмироваться.
2. В помещении открыть окно для притока свежего воздуха.
3. Повернуть голову или все тело малыша набок, чтобы он не задохнулся из-за рвоты или западания языка.

Не следует вставлять в рот малыша посторонние предметы, делать искусственное дыхание или массаж сердца. Если припадок длится больше 5 минут, нужно вызывать скорую помощь.

Какие еще бывают симптомы эпилепсии у детей

Приступы эпилепсии не обязательно проходят заметно и сопровождаются судорогами. Недуг способен проявляться в различной форме:

Тип припадкаЧем характеризуетсяКак долго длится

Бессудорожный (абсансный)	Внезапным замиранием малыша, отсутствующим взглядом, иногда – запрокидыванием головы с закрытыми глазами. Нет реакции на внешние факторы. Приступ проходит внезапно, и малыш продолжает заниматься своими делами. Абсансная эпилепсия у детей чаще поражает девочек 5–8 лет.	Не больше 20 секунд.
Атонический	Расслаблением мышц и резкой потерей сознания, что очень похоже на обыкновенный обморок.	Несколько секунд.
Детский спазм	Наклоном тела вперед, прижатием ручек к груди, и резким выпрямлением ножек. От таких спазмов по утрам страдают крохи от 2 до 5 лет. Затем болезнь либо проходит, либо переходит в иную форму.	Несколько секунд.
Каталептический	Оседанием ребенка на пол при полном снижении мышечного тонуса. Малыш остается в сознании, все помнит. Приступы возникают вследствие эмоциональных перегрузок.	Несколько минут.
Истерический	Дети, подверженные таким припадкам, стараются упасть аккуратно, не повредив себя. Приступ происходит всегда на публике и вызван психотравмой.	От получаса до нескольких часов.
Каталептический	Внезапно малыша непреодолимо тянет в сон. При пробуждении ребенок чувствует себя свежим и отдохнувшим.	Сон длится различное время.

Важно! У детей эпилепсия часто начинается со страшных снов, лунатизма, сильных головных болей без причины – до тошноты и рвоты. Такие симптомы врачи именуют аурой. Также о развитии болезни предупреждает временное расстройство речи и сенсорные галлюцинации.

Какие разновидности эпилепсии выделяют специалисты

Так, расположение очага возбуждения способствует выделению четырех видов заболевания:

• Височное. Характеризуется отсутствием судорог, но потерей сознания, двигательной и мозговой активности.
• Лобное. Имеет различную симптоматику, включая судорожные припадки.
• Теменное и затылочное. Проявляются по-разному, но в более слабой степени.

У 80 процентов случаев детей определяют недуг лобного и височного типа.

Симптоматическая эпилепсия у детей проявляется вследствие новообразований или заболеваний сосудов мозга, перенесенных инфекционных болезней, сильных отравлений и гипоксии, черепно-мозговых травм. Редко бывает у малышей, чаще ее отмечают у школьников.

Возникновению идиопатической формы недуга способствует генетическая предрасположенность, врожденные пороки и болезни матери во время беременности. А криптогенный тип эпилепсии диагностируют, если причины патологии выявить не удается.

Фокальная эпилепсия у детей характеризуется поражением одного из отделов головного мозга, а генерализованная – распространением процесса на оба полушария. Каждый из этих видов недуга может быть систематическим, идиопатическим и криптогенным.

Как диагностируют болезнь

Затем требуется аппаратная и лабораторная диагностика. Чаще всего применяют следующие методики:

• Электроэнцефалографию;
• Рентгенографию черепа;
• Компьютерную, позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию;
• Биохимическое и иммунологическое исследование крови.

Может потребоваться люмбальная пункция, а также консультация окулиста с проведением офтальмоскопии. Эти исследования помогут выявить причину недуга, эпилептический очаг и разновидность болезни, благодаря чему можно точно назначить курс лечения.

При диагнозе «эпилепсия» ребенок может получить инвалидность III группы. Если припадки происходят часто, наблюдается нарушение мозговых функций, больному присвоят II группу инвалидности.

Можно ли вылечить больного ребенка

Помимо терапии ребенку необходим особый режим, включающие ограничение стрессов, перегрузок и особое меню. Так, больному ребенку нельзя заниматься спортом, предполагающим серьезные нагрузки, долго загорать, ходить под солнцем с непокрытой головой и самостоятельно принимать ванну.

Кетогенная диета при эпилепсии у детей основывается на преобладании продуктов с большим количеством жиров. В меню рассчитывают на 1 грамм белков и углеводов целых 4 грамма жира. Режим питания назначается и контролируется врачом. Рекомендуется также снижать количество соли и жидкости.

Лечение эпилепсии у детей фармацевтическими средствами ведется длительно по индивидуальному терапевтическому курсу.

Врач может порекомендовать против судорог «Окскарбазепин», «Ламотриджин», «Леветирацетам», «Конвулекс», «Тегретол», «Люминали», «Глюферал», «Диазепам» и другие препараты, а также гормоны и имунномодуляторы.

Из немедикаметозных средств эффективна психотерапия и курс биологической обратной связи.

Если эпилепсия вызвана опухолью мозга, необходимо хирургическое вмешательство. Также нейрохирургические методики применяют в особо сложных случаях заболевания.

Хоть полностью уберечь кроху от недуга невозможно, важно максимально предупредить все факторы риска. К профилактическим методам относят правильное поведение будущей мамы во время беременности, своевременное лечение инфекционных болезней, здоровый сон и полноценное питание.

Источник: https://lechenie-baby.ru/deseases/nervous-diseases/priznaki-epilepsii-u-detej.html

Первые симптомы и признаки эпилепсии у детей. Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Эпилепсия — это часто встречающаяся хроническая патология, которая характеризуется внезапными приступами конвульсий и судорог. Возникают такие припадки за счет резкого повышения электрической активности нейронов в головном мозге. Как правило, первые проявления эпилепсии фиксируются в детском или подростковом возрасте.

Эпилепсия сопровождается судорожными припадками, которые проходят с различными неврологическими проявлениями: изменением восприятия, галлюцинациями, нарушением способности фиксации внимания, направленности мышления. Припадок сопровождается сонливостью, кратковременными периодами «отключения» больного, когда он находится в сознании, но не реагирует на окружающих, или полной потерей сознания.

Ребенку или подростку подобрать лечение и поставить диагноз намного проще, чем взрослому больному, однако и в зрелом возрасте эта болезнь поддается лечению. Неврологи Юсуповской больницы в Москве занимаются лечением эпилепсии любого вида. Наши врачи практикуют только самые надежные методы терапии, основанные на индивидуальных показателях и потребностях конкретного пациента.

Почему возникает 

Механика развития эпилептического припадка такова: аномальное возбуждение нейронов в головном мозге приводит к электрическому сигналу, который расшифровывается организмом как электрический импульс.

Этот сигнал начинает развиваться, постепенно усиливаясь и приводя в возбуждение определенные участки мозга или весь головной мозг, что в свою очередь провоцирует развитие эпилептического припадка с частичной или полной потерей сознания.

Детская эпилепсия имеет хороший прогноз и поддается лечению, а иногда болезнь полностью отступает к 15-16 годам. Достаточно часто данная патология диагностируется у детей с диагнозом ДЦП. Достоверно причины возникновения эпилепсии у детей неизвестны, однако существует ряд факторов, оказывающих влияние на раннее развитие данной патологии. К ним относятся:

• асфиксия или травмы во время родов;
• внутриутробная гипоксия;
• недостаточность магния и калия;
• врожденный порок развития мозга;
• наследственная предрасположенность (случаи заболевания эпилепсией в семье);
• солнечный или тепловой удар;
• сильные интоксикации организма;
• опухоли, кисты, кровоизлияния головного мозга;
• сильный удар током;
• инфекционное поражение головного мозга;
• механические травмы головы.

В зависимости от причин возникновения, эпилепсия у детей классифицируется на 3 вида: симптоматическую, идиопатическую и криптогенную. Каждый вид требует определенной терапии, поскольку правильно подобранный комплекс лечения способствует стиханию приступов, а позже и вовсе их исчезновению.

Первые признаки болезни

Как правило, первые проявления эпилепсии у больного случаются еще в младенческом возрасте. К сожалению, очень часто родители путают проявления этого заболевания с другими недугами, не обращаясь вовремя за необходимой квалифицированной помощью.

Характерной чертой детской эпилепсии является возникновение эпилептического припадка при малейших внешних или внутренних возбудителях (резкий подъём ото сна, повышение температуры тела, вакцинация, громкий звук и т.д.).

Задуматься о приеме к детскому неврологу следует, если вы замечаете у своего ребенка следующие внешние проявления:

• судороги, подергивания конкретной части тела или тела в целом;
• резкое замирание, остановка реакций;
• слуховые или визуальные галлюцинации;
• резкие вздрагивания ребенка, сопровождающиеся громкими внезапными вскрикиваниями;
• сокращение мышц лица с одной стороны, сильное перенапряжение;
• отсутствующий взгляд с полным оцепенением;
• изменения оттенка кожного покрова (в особенности на лице) на синюшный, зеленоватый, резкое покраснение.

Однако очень схожие синдромы имеют такие заболевания, как менингит или энцефалит, поэтому посещение врача при обнаружении данных симптомов обязательно.

Команда специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы занимается лечением большого количества патологий нервной системы, в том числе и эпилепсии. Прием пациентов 18+ осуществляют лучшие врачи столицы с многолетним опытом практики.

Записаться на приём

Симптомы 

Классическим проявлением эпилепсии являются эпилептические приступы (эпиприпадки). Однако у детей такие приступы проявляются несколько иначе, чем у взрослых больных. Существует ряд клинических симптомов, которые также указывают на развитие такого заболевания, как эпилепсия:

• резкий гипертонус мышц;
• кратковременная остановка дыхания;
• потеря сознания;
• конвульсии;
• судороги конечностей или всего тела;
• непроизвольная дефекация или опорожнения мочевого пузыря;
• резкое замирания, отсутствие реакции на внешние раздражители;
• резкое расслабление всех мышц с последующей потерей сознания;
• лунатизм;
• постоянные ночные кошмары;
• сильные беспричинные головные боли, доходящие до тошноты;
• внезапное неконтролируемое выпрямление всех или отдельных конечностей;
• дислексия, расстройства речи.

Как правило, по прошествии приступа ребенок ничего не помнит. В такой ситуации родителям очень важно не напугать малыша, а сразу обратиться за помощью в больницу во избежание повторения припадка.

Юсуповская больница обеспечивает круглосуточный прием в случае экстренных ситуаций пациентов 18+. Медицинский персонал больницы обеспечивает пациентам спокойное пребывание в стационаре, а также контроль над их состоянием во избежание повторения эпилептического припадка с вытекающими негативными последствиями.

Формы болезни

В зависимости от симптомов и проявлений, существует несколько разновидностей детской эпилепсии. Ввиду определенных нюансов, типов детской эпилепсии значительно больше, чем взрослой.

Однако при отсутствующем лечении детское заболевание может усугубиться, припадки могут начать беспокоить человека чаще.

Важно не упустить момент и начать лечение еще в детстве, чтобы во взрослом возрасте не страдать от плачевных последствий.

Эпилепсия у детей бывает нескольких видов:

• синдром Веста – самая распространенная форма эпилепсии, характеризуется ранним возникновением и длительностью около года, после чего наступает фаза эпилептических припадков и замираний. Ребенок страдает постоянными тоническими и тонико-клоническими судорогами;
• младенческая доброкачественная миоклоническая эпилепсия;
• детская абсанс-эпилепсия;
• синдром Ландау-Клеффнера – проявляется ухудшением общего состояния здоровья ребенка. Как правило, болезнь дает о себе знает в течение первых 3-7 лет жизни больного. Основными симптомами являются эпилептические приступы, потеря способности писать и читать, правильно образовывать слова и употреблять их, возможно развитие пароксизмальной патологии в области височных долей;
• эпилептический синдром, проявляющийся у девочек 11-13 лет в период активного полового развития. Не имеет никаких особенностей проявления, возникновение связано с нарушением водно-электролитного баланса и менструальным циклом;
• юношеская миоклонус-эпилепсия (синдром Янца) — возникает в возрасте от 7 до 25 лет. Проявляется в виде абсансов, тонико-клонических приступов и миоклонических припадков;
• юношеская абсансная эпилепсия – первые признаки это заболевание подает в возрасте от 8 до 20 лет. Проявляется типичными абсансами, миоклонусами и генерализированными тонико-клоническими судорогами.

Симптоматическая эпилепсия у детей

Симптоматическая эпилепсия – это вторичная эпилепсия, хроническая форма заболевания ЦНС, развивающаяся в результате повреждения структур головного мозга, при нарушении обмена веществ в нейронах головного мозга.

Такие нарушения возникают при травме, врожденной аномалии развития, опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, при длительном приеме определенных лекарственных препаратов, а также в результате влияния других факторов.

Симптоматическая эпилепсия у детей характеризуется наличием анатомического дефекта головного мозга. В нейронах мозга создается патологический очаг, который определенное время сдерживается антиэпилептическими структурами. Со временем происходит аномальный рост электрического разряда, и он волной распространяется на оба полушария мозга, вызывая развитие эпилептического приступа.

Для диагностики заболевания используют наиболее информативные методы исследования – МРТ головного мозга, видео-электроэнцефалографический мониторинг, могут быть назначены дополнительные методы исследования – исследования ликвора, пневмоэнцефалография, ангиография и другие методы диагностики. Выбор антиэпилептической терапии зависит от возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний, формы эпилепсии.

После постановки диагноза «эпилепсия» лечение рекомендуется пройти в стационаре – врач оценит индивидуальную чувствительность ребенка к препарату, эффективность лечения, побочные реакции организма на препарат.

Причины

Наиболее частые причины развития симптоматической эпилепсии у детей:

• асфиксия во время родов;
• гипоксия внутриутробная;
• врожденный порок развития головного мозга.

Факторы, влияющие на развитие симптоматической эпилепсии у детей:

• инфекционные поражения головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли;
• тяжелые интоксикации организма;
• генетические заболевания.

Первая помощь при эпилептическом припадке у ребенка

Алгоритм оказания первой помощи при эпилептическом припадке крайне важен, поскольку неверные манипуляции могут не только не оказать эффекта, но еще и навредить малышу.

Следует понимать, что человеку, оказывающему помощь, важно сохранять ясность ума и не впадать в панику, поскольку единственной целью в данной ситуации является спасение жизни пострадавшего.

При обнаружении типичных симптомов эпилептического припадка следует выполнить следующие действия:

• если ситуация происходит в общественном месте, постарайтесь отвести ребенка в нелюдное место, чтобы обеспечить ему психологический комфорт;
• положите малыша на мягкую поверхность, обеспечив подъем головы над туловищем во избежание захлебывания слюной или рвотными массами;
• ни в коем случае не пытайтесь расцепить силой зубы. Ребенок не сможет проглотить язык вследствие гипертонуса мышц, вы лишь повредите ему зубы;
• следите за пульсом, зафиксируйте время начала приступа и его конец – в будущем это поможет врачу в постановке диагноза.

По окончанию припадка следует не паниковать, а выполнить следующие манипуляции:

• если припадок случился в первый раз, если во время приступа ребенок получил какие-либо травмы или задыхался, либо же если пульс не пришел в норму, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
• если вдруг у ребенка не восстановилась дыхательная функция, следует сделать искусственное дыхание;
• как правило, после приступа малыша клонит в сон – обеспечьте ему спокойный отдых и находитесь рядом;
• не следует поить или кормить пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи;
• если ребенок страдает после приступа высокой температурой, разрешается поставить свечу с парацетамолом.

Следует понимать, что ни в коем случае нельзя давать никакие медикаменты, если это не было прописано врачом. Препараты могут навредить ребенку, а в некоторых случаях даже вызвать повторный приступ. Не следует заниматься самолечением, нужно обратиться к квалифицированному детскому неврологу за дальнейшим назначением лечения и определением диагноза.

Врачи Юсуповской больницы занимаются лечением совершеннолетних пациентов вне зависимости от степени тяжести диагноза и прогнозов. Мы помогаем выздороветь или войти в стойкую ремиссию всем пациентам, используя в своей практике исключительно проверенные методики лечения и медикаменты.

Записаться на приём

Лечение 

Эпилепсия — это заболевание, которое в детском возрасте поддается лечению при условии выполнения всех предписанных врачом указаний и приема всех препаратов.

Правильно подобранное лечение может обеспечить вашему ребенку в будущем спокойную жизнь без каких-либо лишений. Однако иногда эпилепсия не отступает и во взрослом возрасте.

В данном случае необходимо постоянно вести контроль над заболеванием во избежание осложнений и прогрессирования заболевания.

Медикаментозная терапия

Обычно после постановки диагноза «эпилепсия» врач назначает прием противосудорожных препаратов для того, чтобы купировать многочисленные припадки (если таковые имеются). Для сложных случаев эпилепсии назначаются более высокие дозы купирующих синдром медикаментов.

Как правило, такая терапия должна проводится длительное время, в отдельных случаях даже в течение всей жизни. Более одной трети случаев детской эпилепсии поддается лечению с применением только медикаментозной терапии. Хирургическое лечение эпилепсии, как правило, не проводится, так как не имеет никакого результата.

Единственный случай, когда подобное оперативное лечение применяется — для устранения первопричины болезни (опухоли или кисты головного мозга).

Диета 

Как правило, одновременно с медикаментозным лечением лечащий врач назначает ребенку кетогенную диету. Главный принцип такого питания состоит в балансе белков, жиров и углеводов в каждом приеме пищи. На один грамм белков и углеводов должно приходиться около четырех граммов жира.

Жир следует получать из максимально полезных продуктов, отдавая предпочтение нерафинированным маслам, авокадо, сливочному маслу, сливкам, жирной морской рыбе и орехам.

Также такая диета предполагает умеренное употребление овощей и фруктов и полное исключение из рациона рафинированного сахара, хлебобулочных и макаронных изделий.

Юрий Викторович Соломатин Врач-эпилептолог, кандидат медицинских наук

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
• Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Добавить новый комментарий

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/priznaki-epilepsii-u-detey/

Эпилепсия у детей до года

Эпилепсия у детей раннего возраста имеет не только особенные причины, но и своеобразную клиническую картину. Полиморфизм клинических проявлений позволяет говорить об эпилепсии как о целой группе заболеваний, в основе которых лежит патологическая электрическая активность головного мозга.

Проявления эписиндромов зависят от формы заболевания. Это могут быть традиционные, вернее, всем известные, признаки в виде судорожных подергиваний в одной или нескольких мышечных группах.

Такие локальные проявления могут переходить в развернутый тонико-клонический припадок с потерей сознания и судорогами. Часто у малышей могут наблюдаться «абсансы» или малые приступы, не имеющие судорожного компонента.

Это могут быть ритмичные стереотипные движения, кивание головой или «замирания», которые со стороны производят впечатления кратковременных отключений, когда малыш перестает реагировать на окружающие события или на маму.

Причины эпилепсии у детей до года

Основными причинами эпилепсии у грудничков можно считать:

• генетические нарушения или нарушения развития мозговых структур; 
• нарушения обмена веществ;
• травмы как в перинатальном, так и в постнатальном периоде; 
• острые и хронические инфекционные заболевания.

В ряде случаев какой-либо определенный фактор выявить невозможно. Предрасполагающим моментом служит анатомическая и физиологическая незрелость высших структур у маленького ребенка.

Диагностика эпилепсии у грудничков

Диагностика эпилепсии сложный процесс, особенно если речь идет о детях до года. Ведь малыш не в состоянии описать ощущения, которые предшествуют приступу, и сообщить о своем состоянии во время приступа. А это очень важные сведения, дающие возможность предположить или опровергнуть эпилепсию.

Поэтому максимальное внимание уделяется жалобам и описанию состояния малыша, представленным родителями.

Характер расстройств, внешние проявления, длительность приступа – это с максимально возможной точностью должны описать близкие люди.

Этап инструментального исследования включает проведение электроэнцефалографии в различных модификациях, а также магнитно-резонансной томографии, которая дает возможность увидеть возможные поражения головного мозга.

Основной метод, позволяющий диагностировать патологическую биоэлектрическую активность головного мозга – электроэнцефалография (ЭЭГ).

Благодаря современной электронике и компьютерной технике ЭЭГ-аппарат превратился в компактную установку, в основе которой находится компьютер с присоединенными электродами, надеваемыми в виде шапочки на голову пациента. У детей часто приходится применять проведение ЭЭГ в суточном режиме.

Для этого ребенка с мамой располагают в специальном кабинете, защищенном от внешних влияний. Помимо непрерывной записи биоэлектрической активности проводят видеорегистрацию состояния ребенка. Делается это для фиксации возможных эпиприпадков, в том числе, в ночное время.

При необходимости, для стимуляции признаков повышенной судорожной готовности обследуемому дают дополнительные раздражители (световые вспышки) или прерывают сон.

Лечение эпилепсии у детей до года и прогнозы

Если установлен окончательный диагноз эпилепсии, ребенку назначаются противосудорожные препараты. Это основной метод предотвращения приступов. Все остальные методики имеют вспомогательное значение.

Кетогенная диета, направленная на поддержание в организме физиологического ацидоза, похожего на состояние, провоцируемое голоданием, у малышей до года не применяется, так как организм грудного ребенка должен получать полноценное питание.

В настоящее время насчитывается более двух десятков средств различных генераций. Самыми распространенными торговыми названиями являются финлепсин, депакин, дифенин и этосуксимид. Каждый препарат имеет свои показания и особенности применения. Поэтому категорически не рекомендуется заниматься самостоятельным назначением и отменой лекарств.

Особенности развития грудных детей с эпилепсией

Развитие малышей и формирование навыков зависит не только от формы эпилепсии, но и от причины ее вызвавшей. Эписиндромы, характерные для периода новорожденности, могут иметь доброкачественное течение без значительных отклонений в развитии. Но при таких формах как синдром Веста, синдром Отахары или Драве, наоборот, очень быстро формируются симптомы поражения нервной системы или задержка психического развития.

Дальнейший прогноз во многом определяется особенностями приступов.

При генерализованных развернутых припадках, наводящих на окружающих ужас, прогноз в плане интеллектуальных нарушений и уменьшения количества приступов более благоприятный, чем при «малых» приступах.

Ограничения касаются образа жизни, просмотра телепередач, занятий спортом, подвижных игр. В остальном же дети будут вести обычный образ жизни.

Профилактика развития эпилепсии и приступов у детей до года

Практически никаким образом нельзя предотвратить появление «падучей болезни», особенно той, которая вызвана неизвестными причинами.

Однако будущая мама всегда должна помнить, что любые нарушения поведения и образа жизни в период беременности могут способствовать образованию патологического очага в головном мозге.

Несоблюдение режима труда и отдыха, злоупотребление нежелательными медикаментами, активное и пассивное курение могут стать факторами, благоприятствующими развитию эпилепсии.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/deti/zdorove-detey/ehpilepsiya-u-grudnichkov