Промывание желудка — алгоритм и техника проведения процедуры

Промывание желудка — медицинская манипуляция, цель которой снизить негативное влияние отравляющих соединений на организм человека. Назначается всем возрастным группам при наличии определенных патологий. Мероприятие требует некоторых знаний, позволяющих избежать грубые ошибки.

Показания

Процедура проводится с целью улучшения самочувствия человека, угнетения симптоматики и снижения риска развития осложнений. Она необходима в следующих ситуациях:

• острое пищевое отравление;
• передозировка лекарственными средствами;
• алкогольная интоксикация, похмелье;
• употребление опасных химических соединений, суррогатов (метилового спирта);
• размножение инфекции;
• непроходимость кишечника;
• попадание в пищеварительный тракт солей тяжелых металлов.



Перечисленные патологии шифруются, код по МКБ — Т36-Т50. Мероприятие также представляет особую значимость при проведении экстренной диагностики (ФГДС), госпитализации в отделение реанимации и в процессе предоперационной подготовки.

Раньше орган очищали при переедании. Сейчас если подобное состояние никак не сказывается на здоровье человека, данную манипуляцию проводить не нужно, проще использовать ферментативные препараты и контролировать количество потребляемой пищи в дальнейшем.

Противопоказания

Представители здравоохранения составили список заболеваний, при которых промывание абсолютно недопустимо. К нему относятся:

• судорожный синдром (в том числе эпилептические припадки);
• отравление концентрированными ядами, кислотами и щелочами;
• сужение просвета пищевода в ходе заращения ожоговых поражений;
• эрозивный гастрит, язва, сопровождающаяся массивным кровотечением;
• инсульт;
• бессознательное состояние пострадавшего.

Еще нельзя совершать какие-либо действия, если в качестве больного выступает ребенок в возрасте до одного года. Дело в том, что существует высокая вероятность аспирации — попадания рвотных масс в дыхательные пути, что вызовет асфиксию и смерть малыша.

Бессмысленно проводить мероприятие, если отравление приобретает хроническое течение и сопровождается вялой клиникой (невыраженной тошнотой, слабостью, недомоганием). Здесь достаточно пройти лечение специфическими медикаментами и соблюдать диету, правильное питание.

Растворы для промывания желудка

Процедура требует не только обладания определенными навыками, но и минимальных знаний в сфере медицины. Очищение подразумевает использование специальных средств, которые можно приготовить дома, если человек знает компоненты и их количество.

Марганцовка

Перманганат калия обладает множеством положительных качеств, среди которых наибольшую значимость представляют:

• негативное влияние на патогенные микроорганизмы;
• стимуляция моторики кишечника;
• нейтрализация некоторых ядов.

Для приготовления раствора в банку наливают кипяченую воду, добавляют несколько кристаллов марганцовки и перемешивают. Жидкость приобретает бледно-розовый оттенок. Насыщенное средство для промывания не используется, так как возможен ожог слизистой оболочки.

Алгоритм приема соды и воды

Гидрокарбонат натрия есть практически у любой хозяйки на кухне, она добавляет ее в выпечку и редко использует как чистящее средство. Данный раствор идеально подходит для оказания доврачебной помощи детям до 2–3 лет, так как не раздражает тонкие, еще не сформированные ткани. Дополнительно он нейтрализует спирты, кислоты, то есть является мощным антацидом.

Для приготовления берется теплая кипяченая вода без газа, на один литр приходится 10 грамм соды, кристаллы растворить до конца. Для полноценного промывания взрослому человеку требуется около 3–5 л гидрокарбонатной жидкости. Что касается очищения желудка у ребенка, здесь объем варьирует в зависимости от возраста и размера органа.

Натрий хлорид

Продается в готовом виде в аптеках в качестве физраствора, что значительно сокращает время, потраченное на оказание неотложной помощи. Средство также можно приготовить дома, для этого нужно развести в пяти литрах воды 2–3 столовые ложки поваренной соли.

Вещество не подходит при наличии следующих расстройств:

• злокачественная артериальная гипертензия;
• почечная, сердечная недостаточность;
• массивные отеки на лице, конечностях;
• токсикоз у беременных.

В остальных случаях раствор рекомендуется, как оптимальное средство для промывания желудка. Если произошло отравление щелочью, нужно добавить несколько кристаллов лимонной кислоты.

Сорбенты

Представляют собой группу медикаментов, способных связывать отравляющие соединения, преобразовывать их в безопасную форму и выводить яды естественным путем.

Обладают высокой эффективностью в первые часы отравления, если вещество попало в организм через рот.

Для очищения желудка часто применяется активированный уголь, его количество рассчитывается как одна таблетка на 10 кг веса пациента.

Сорбенты также выписываются больным с патологиями, вызванными токсикоинфекцией. Порошки для разведения (Полисорб), гели не дают всасываться химикатам, синтезированным в ходе жизнедеятельности бактерий, и улучшают процессы пищеварения.

Алгоритм промывания желудка

Догоспитальная помощь проводится с учетом медицинских рекомендаций, в них описан порядок действий, при выполнении которых можно добиться наибольшего терапевтического эффекта. Для каждой процедуры и ее подтипов он индивидуален.

С использованием тонкого и толстого зонда

Этот метод показан при выявлении отравления у новорожденных, грудничков, детей до года, а также при употреблении кислот, щелочей и прочих агрессивных веществ.



Что необходимо?

Для процедуры готовится ряд инструментов, список включает такие приспособления, как:

• сам зонд диаметром от 5 до 10 мм, длиной до 70 см;
• воронка;
• тара;
• жидкость для промывания желудка температурой 25–30 градусов;
• полотенце или салфетки;
• таз;
• защитная одежда (халат);
• перчатки;
• вазелин.

Вместо воронки, можно использовать шприц, с помощью которого будет вводиться раствор.

 Как это сделать?

Техника промывания желудка, ее принципы, описанные в методических разработках и рекомендациях, должны соблюдаться четко, а все манипуляции проводится спокойно и аккуратно, так как существует риск перфорировать (проткнуть) органы пищеварительного тракта. Чистка состоит из следующих пунктов:

• положить больного набок на кушетку;
• рядом с лицом поместить полотенце;
• замерить расстояние от уха, до рта и до края мечевидного отростка;
• подобрать соответствующую трубку;
• обильно смазать конец шланга вазелином или подсолнечным маслом;
• ввести зонд через рот, при этом пациент должен совершать глотательные движения и глубоко ровно дышать;
• влить раствор через воронку или шприц;
• отсоединить конец, опустить его, вывести содержимое в таз;
• повторить манипуляцию до появления чистых вод, что будет говорить о полном выведении испорченной еды и токсикантов;
• аккуратно вытащить трубку.

Дергать шланг, кусать его запрещено. При посинении кожи пострадавшего, нарушении дыхания и сознания процедуру немедленно прекратить.

Трудности, связанные с зондовым промыванием, ошибки и осложнения

Главная проблема — отсутствие опыта, навыков и медицинских знаний. Порой сложно понять, той ли ширины и длины был взят шланг, как глубоко его вводить и какое количество раствора использовать. Из-за большой вероятности повредить стенку желудка, врачи не рекомендуют подобным образом очищать орган самостоятельно, лучше обратиться в стационар за должным обследованием и лечением.

Без использования зонда («ресторанный метод»)

Он показан при пищевом отравлении, интоксикации солями тяжелых металлов, передозировке лекарственных средств, если они были приняты перорально.

Что необходимо?

Способ более простой по сравнению с предыдущим методом и менее затратный, для него понадобится:

• жидкость для промывания желудка;
• тазик для сбора;
• фартук или стерильный халат;
• резиновые перчатки.

Дополнительно можно приготовить полотенце, салфетки и воду для того, чтобы пациент мог прополоскать рот.

Как это сделать?

Схема состоит из нескольких несложных манипуляций. Для профилактики аспирации больному принять лежачее положение. Рядом поставить таз, надеть на того, кто оказывает первую помощь перчатки и фартук. Дать пострадавшему выпить 500 мл раствора за раз, простимулировать рвотный рефлекс, нажав двумя пальцами на корень языка. Повторять действие до появления чистых, прозрачных промывных вод.

Самостоятельно в домашних условиях

Лучше прибегнуть к беззондовому методу, таким образом, пациент оградит себя от осложнений, не допустит грубые ошибки и добьется наилучшего результата.

Что необходимо?

Список приспособлений небольшой, в оснащение входит:

• раствор для промывания органа;
• ложка (хотя можно ограничиться двумя пальцами);
• антисептик или стерильная перчатка;
• полотенце или салфетки;
• тазик или ведро.



Если под рукой нет разведенного хлорида натрия или перманганата калия, нет сил для приготовления средства, подойдет обычная неминеральная вода.

Применение народных методов недопустимо.

Как это сделать?

Больному надо расположиться на кровати, поставить рядом емкость, где будет скапливаться желудочное содержимое. Выпить два или три стакана жидкости, вызвать рвотный рефлекс, нажав на корень языка пальцами, обработанными антисептиком или одетыми в перчатку. Манипуляции повторять несколько раз.

Промывные воды не нужно выливать до приезда скорой помощи. Врачи смогут их оценить и поставить более точный предварительный диагноз.

Маленьким детям

Доктора в детских больницах предпочитают использовать зондовую технологию, так как вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути сводится к минимуму. Детям постарше (от 2 лет) и подросткам показан и «ресторанный» способ.

Что необходимо?

Для проведения мероприятия надо приготовить:

• назогастральный зонд, ширина и длина которого подбирается индивидуально;
• таз;
• фартук;
• перчатки;
• одноразовый шприц;
• раствор для очищения желудка (лучше взять содовый или солевой);
• салфетки или полотенце;
• вазелин.

Процедуру в некоторых случаях сочетают с гидроколонотерапией (установкой клизмы), если больному показано промывание кишечника, для этого дополнительно используется кружка Эсмарха или спринцовка, магнезия.

Как это сделать?

Ребенка положить набок, зафиксировать руками и пеленкой. Зонд приготовить согласно пошаговой инструкции (подробности смотрите чуть выше), ввести через носоглотку.

Влить средство, объем которого высчитывается в индивидуальном порядке с учетом возраста малыша. Конец трубки отсоединить от воронки, опустить в таз для выведения раствора с токсинами и шлаками.

Очищение желудка повторить несколько раз.

При стимулировании рвотного рефлекса детям лучше слегка надавливать на верхнюю часть живота.

Распространенные ошибки

Если не ознакомиться с врачебными рекомендациями, методиками, не следовать инструкции, можно допустить серьезные погрешности, которые в несколько раз усугубят течение заболевания. К ним относятся:

1. Применение концентрированных растворов. Перманганат калия способен вызвать химический ожог, а сода, хлорид натрия при всасывании в кровоток нарушают водно-электролитный баланс и извращают функциональную активность сердечно-сосудистой системы.
2. Большой объем потребляемой жидкости. Поглощение нескольких литров за раз, неконтролируемое употребление средств для промывания или сифонный метод заканчивается так называемым отравлением водой.
3. Неправильное введение зонда. О перфорации стенки органов данным устройством говорилось несколько выше.

В том случае, когда родители малыша неуверены в собственных силах, лучше использовать сорбент и дождаться врачей, медсестер, способных правильно выполнить процедуру.



Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Источник: https://BezOtravleniy.ru/pomosh/promyvanie-zheludka.html

Промывание желудка — алгоритм и техника проведения процедуры

Желудок – это основной резервуар для хранения и последующей передачи пищи в кишечник.

Именно в этом органе происходит своеобразная проверка поступившей пищи на безопасность, и если проверка не будет пройдена, то желудок всеми своими ресурсами будет препятствовать продвижению потенциально опасного пищевого комка.

Иногда естественных защитных механизмов достаточно для обезвреживания желудочного содержимого, а иногда приходится прибегать к помощи извне, например, к промыванию желудка.

Что собой представляет процедура

Имеется несколько способов для осуществления манипуляции:

• без зонда;
• при помощи тонкого зонда;
• при помощи толстого зонда.

Показания к процедуре

Самой частой причиной промывания желудка является отравление. Это может произойти из-за употребления несвежих (или не прошедших санитарную обработку) продуктов, случайного заглатывания моющих средств, химикатов или ядовитых веществ.

Часты отравления, вызванные грибами (опиатами) или не сертифицированным алкоголем или медикаментозными препаратами.

Промывание желудка эффективно именно в первые часы после отравления, пока токсины не всосались в кровеносное русло, поэтому нельзя терять ни секунды.

Стеноз может возникнуть не только в месте перехода желудка в кишечник, но и в самом кишечнике с формированием его непроходимости.

Частично данному состоянию способствует слабость мышечной стенки желудочно-кишечного тракта, атония, характерная для лиц пожилого возраста.

Назогастральный метод.

Противопоказания к промыванию

При большинстве острых состояний промывать желудок нежелательно, но в то же время, следует оценивать риски от невыполненной процедуры с возможными последствиями от проделанного промывания. В ряде случаев можно обойти процедуру, выбрав альтернативный способ очищения желудка, например, введение адсорбентов.

При ожогах и кровотечениях из пищевода и желудка, часто идущих рука об руку с отравлением химикатами, промывать желудок категорически воспрещается. То же касается и органического сужения пищевода, которое можно обнаружить на рентгенограмме.

Судорожные, терминальные или просто бессознательные состояния, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, аритмии для начала требуют купирования основного состояния, а при стабилизации пациента можно рассматривать различные варианты промывания, если это будет необходимо.

Приготовление раствора

Промыть желудок можно и теплой кипяченой водой, но эффективнее использовать для этого

• солевой раствор (2 столовых ложки соли на 5 литров воды);
• раствор соды (2 столовых ложки на 5 литров воды);
• слабый раствор перманганата кальция.

Раствор нужно приготовить в теплом виде, так как холод может обеспечить спазм желудка, резкий болевой синдром, а горячий раствор расширяет капилляры, стимулируя усиление всасывания токсических веществ. Кроме того, в случае с горячим раствором потенциально начало кровотечений и болевого синдрома из-за раздражения воспаленной слизистой.

Можно использовать любой из предложенных растворов, например, содовый или солевой. При отсутствии осложнений в виде ожога предметом выбора не стоит делать простую воду. Сода, соль, марганцовка обладают антисептическим и противомикробным действием, а также связывают некоторые токсины, что ускоряет процесс выздоровления и усиливает эффективность мероприятия.

Техника проведения

Техника манипуляции зависит в первую очередь от местоположения больного. В медицинских учреждениях пользуются зондами различной толщины.

Это обеспечивает безопасность от заброса (аспирации) желудочного содержимого в легкие и последующего развития аспирационной пневмонии.

В домашних условиях предпочтительнее становится промывание без зонда при помощи так называемого «ресторанного» метода.

Проведение промывания в домашних условиях

Марганцовка должна быть в низкой концентрации, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой пищевода и желудка.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Больному предлагается выпить около 2 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать у себя искусственный приступ рвоты. Это может сделать чистыми пальцами сам пациент, использовать ложку или шпатель.

Для облегчения преодоления рвотными массами силы тяжести лучше быть в положении, когда голова находится ниже туловища (например, опираясь на колени и руки). После первого опорожнения желудка повторить манипуляцию.

Взрослым достаточно приготовить 8-10 литров исходного раствора, чтобы добиться эффективной очистки желудка от токсинов.

При отравлении после промывания желудка лучше всего пациенту употребить дополнительно адсорбент, который нейтрализует остатки токсических веществ в желудочных складках.

Промывание в условиях медицинского учреждения

В случае поступления больного с отравлением (или с другими причинами) в медицинское учреждение, предметом выбора становится толстый или тонкий зонд для промывания.

Промывание с помощью толстого зонда

Грудь пациента накрывают фартуком или непромокаемой пеленкой и просят принять правильное положение.Промыть желудок можно лежа на боку или сидя, опираясь на спинку стула. Смоченный в вазелине тонкий кончик зонда вводят в ротовую полость, глотку и по пищеводу достигают желудка. Во время манипуляции пациента могут посещать неприятные ощущения тошноты, позывы к рвоте, но это нужно перетерпеть. После попадания в желудок, к зонду присоединяют воронку и начинают вливания по одной дозе, рассчитанной на основании массы пациента.

Воронка должна находится выше лица пациента и медсестра наблюдает за уровнем жидкости в трубке. Когда вода достигнет устья воронки, ее опускают в емкость для промывных вод, расположенную ниже уровня желудка, и содержимое выливается по трубке.

Нельзя допускать, чтобы вода опускалась ниже устья, поскольку это может способствовать попаданию воздуха в желудок, что в данных условиях – недопустимо. Кроме того, нужно тщательно следить за количеством влитых и промывных вод. В желудке происходит всасывание, и раствор для промывания может также всасываться в кровь.

Разница между выведенной и введенной жидкостью не должна быть больше 1 процента от массы тела пациента.

Толщина зонда относительно ручки.

Обычно первую порцию промывных вод отправляют в лабораторию на бактериологический посев, ИФА или другой анализ. Манипуляцию проводят до окончания раствора и чистых промывных вод. После промывания желудка обычно пациенту назначают энтеросорбенты.

Промывание с помощью тонкого зонда

Фактически тонкий зонд не используется у взрослых для непосредственного промывания желудка в острых ситуациях. Но с его помощью можно решить ряд проблем диагностического поиска.

Тонкий зонд благодаря своему меньшему диаметру (2-3 миллиметра) с легкостью переносится пациентами, и может довольно долго оставаться в полости желудка, позволяет наблюдать за динамикой состояния в желудке, его секрецией и перевариванием (фракционное зондирование).

Шприц Жане

Тонкий зонд, вводимый через рот, имеет особый наконечник (олива), позволяющий с большим эффектом отсасывать содержимое желудка. Конец трубки, оставшийся снаружи, подсоединяют к шприцу Жане (или другому, большему по объему) и проводят различные вливания и затем заборы желудочного содержимого.

Назогастральный зонд не имеет олив на конце и по виду тонкого конца напоминает толстый зонд. Пациент с этим зондом может разговаривать, самостоятельно питаться. Кроме того такой зонд можно вводить через нос, абсолютно не вызывая болезненных ощущений, что часто используется при отравлениях у детей.

Назогастральный зонд

Промывание желудка у детей имеет свои особенности, так как пищевод у них значительно короче, чем у взрослых, и им гораздо сложнее понять необходимость неприятной манипуляции. Объем необходимого раствора также уменьшается в зависимости от возраста ребенка (например, малышу 1 года достаточно 1 литра раствора).

Перед промыванием желудка в больнице ребенка плотно перевязывают простыней, чтобы не допустить резких движений и повреждения слизистой. Детям до 4 месяцев промывание проводят только с помощью тонкого зонда, вводимого через нос (назогастральный зонд). Манипуляция должна осуществляться только уполномоченным медицинским работником в соответствующем медицинском учреждении.

Источник: https://zheludok24.ru/lechenie/kak-promyt-zheludok/

Алгоритм промывания желудка при отравлении

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Промывание желудка – одна из самых распространенных методик лечения острых пищевых или химических отравлений, в домашних условиях можно воспользоваться способом без зонда, но если у человека тяжелое состояние может помочь только зондовый метод (лучше проводить в больнице, под присмотром медперсонала). Правильно поведенная процедура помогает вывести из организма токсические вещества (даже яды), улучшает состояние больного и способствует быстрому выздоровлению. В некоторых случаях своевременная помощь может спасти жизнь.

Что такое промывание желудка

Суть процедуры промывания в откачивании токсичного содержимого из желудка пациента, но иногда она используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Способов как прочистить желудок всего два – упрощенный и с помощью зонда.

Первый метод можно использовать в домашних условиях, а вот для проведения процедуры с помощью зонда необходимы условия медклиники. Выбор жидкости и расчет ее количества, измерение длины трубки (зонда) и аккуратное введение ее в тело – задача медперсонала.

Показания

В большинстве случаев промывка желудка проводится в случаях отравления алкоголем, медикаментами или едой (некачественные продукты питания, ядовитые грибы).

Такая форма отравления считается легкой, но при определенном стечении обстоятельств может привести к летальному исходу. Если пациент находится в бессознательном состоянии, присутствуют судороги — самостоятельно делать промывание запрещено.

Тактика лечения напрямую зависит от определения вида вещества, которым отравился пациент. Иногда промывку желудка рекомендуют проводить при переедании.

Кроме отравлений, показаниями к проведению очистки желудка могут быть разные острые и хронические проблемы с органами ЖКТ:

• сужение выходного отдела желудка;
• патологии ЖКТ, при которых активно вырабатывается слизь и мешает нормальному пищеварению;
• снижение тонуса мышц органов желудочно-кишечного тракта;
• непроходимость кишечника;
• попадание токсических веществ в ЖКТ (например, мочевина при почечной недостаточности).

Противопоказания

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо выяснить у пациента что было выпито или съедено перед появлением симптомов отравления. Если больной находится в сознании, эту информацию можно получить непосредственно от него.

Но если человек не способен ответить на вопросы, тогда на помощь придет анализ состава рвотных масс. Очень важно, чтобы у человека, который будет проводить промывание был достаточный опыт, иначе есть риск осложнений (разрыв пищевода, аспирация дыхательных путей).

На доврачебном этапе нужно внимательно изучить симптомы больного.

Как и для проведения другой процедуры, стоит знать противопоказания для промывания желудка, при обнаружении признаков – откладывают эту манипуляцию:

• сужение пищевода;
• кровотечение органов ЖКТ;
• ожог гортани, пищевода или слизистых желудка кислотами и щелочами (тяжелая степень выраженности);
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, нестабильная стенокардия;
• бессознательное состояние при отсутствии предварительной интубации;
• отсутствие гортанного или кашлевого рефлекса;
• беременность (все периоды);
• судорожное состояние пациента.

Техника промывания желудка

При отравлении концентрированными кислотами, щелочными растворами, уксусом, бытовой химией или скипидаром вызывать рвоту категорически запрещено, ведь обратное прохождение этих веществ по пищеводу и гортани может вызвать сильный ожог.

В таких случаях используют метод промывания с зондом, этой методикой владеют работники станций скорой помощи и медперсонал больниц.

Сорбенты, как средство для связывания и выведения токсинов, ядов, бактерий или аллергенов можно использовать не во всех ситуациях, лучше посоветоваться с врачом.

Через зонд

Резиновая или пластиковая трубка для промывки желудка бывает двух видов – толстый зонд (диаметр 10-13 мм) или тонкий зонд (диаметр 5-9 мм).

Эту трубку спокойными и аккуратными движениями проводят в желудок, потом на свободный край надевается воронка для вливания промывочного раствора.

При промывании с помощью зонда нужно следить за количеством введенной и выведенной жидкости, разница должна быть не больше 1% от массы тела пациента. В технике проведения процедуры есть несколько этапов:

• необходимо убедиться или пациент находится в сознании;
• выбрать правильную позу (положение сидя у спинки стула, или положение лежа на боку);
• грудную клетку больного накрыть фартуком либо пеленкой;
• измерить необходимую длину трубки зонда (от мочки уха, провести по передней стенке грудины до мечевидного отростка);
• закругленный конец обильно смазать вазелиновым маслом или глицерином;
• положить конец трубки на язык (корень) пациента, попросить делать глотательные движения (зонд должен медленно двигаться по пищеводу до отметки длины);
• убедиться, что зонд дошел до желудка;
• присоединить к трубке воронку, держа ее на уровне пупка налить до 1 литра воды;
• медленно поднять воронку до лица;
• когда вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня пупка;
• содержимое желудка начнет выходить, собрать его в специальную емкость, первую порцию отправляют на анализы;
• процедуру повторяют до того момента, пока воды не станут чистыми (от 5 до 10 литров воды);
• окончив манипуляцию, воронку отсоединяют и постепенно вынимают зонд, обернув в полотенце или салфетку.

Без зонда

Промывка желудка без применения зонда – это так называемый ресторанный метод. Его часто используют на догоспитальном этапе, чтобы быстро облегчить состояние пациента, но такая манипуляция неспособна полностью очистить желудок.

Растворы для промывания можно приготовить в домашних условиях, приобрести в аптеке либо использовать обычную кипяченую воду.

Необходимо выпить достаточное количество жидкости и вырвать ее вместе с содержимым желудка, если рвота не началась сама — ее стимулируют.

При правильном проведении процедуры можно избавиться от интоксикации в домашних условиях, при возможности стоит найти помощника. Необходимо точно знать алгоритм действий при проведении манипуляции и тщательно следовать ему:

• придать больному правильную позу (сидя на стуле или лежа на боку);
• поставить емкость для сбора промывных вод;
• дать больному выпить 500 мл воды за раз (общее количество жидкости – 5-10 литров);
• наклонить пациента над емкостью, фиксируя при этом голову;
• если рвота не возникла спонтанно – стимулировать ее надавливанием на корень языка либо использовать рвотное лекарственное средство;
• процедуру проводят до появления чистых, без остатков пищи промывочных вод.

Для детей

Техника проведения процедуры промывки желудка у детей такая же, как у взрослых пациентов. Но есть несколько особенностей. Очень важно делать такую манипуляцию с помощником, который будет твердо фиксировать положение ребенка.

Ребенку проще перенести «ресторанный» метод промывания, его оборачивают в простыню и аккуратно укладывают набок. Важно правильно рассчитать количество жидкости.

Для новорожденных разовая доза жидкости 30-50 мл, от 1 до 6 месяцев – 100 мл, от полугода до года – 200 мл, для старших деток используют формулу – 200+100*возраст (лет).

Для взрослых

Поскольку, алгоритм промывания желудка через зонд состоит из множества этапов, и такая процедура неприятна пациенту, если нет острой необходимости ее проводят упрощенным (без зонда) методом.

Но есть случаи, в которых без применения прибора не обойтись. Например, если человек находится в бессознательном состоянии или у него неадекватное поведение.

Кроме того, некоторые вещества способны обжечь слизистые оболочки при выходе обратно через пищевод.

Как промыть желудок в домашних условиях

Зонд всегда есть в аптечке у работников скорой помощи, но не всегда у больного дома. Но даже если удалось получить зонд, без опыта и знания дела проводить такую манипуляцию опасно для здоровья человека, поэтому нужно ограничиться «ресторанным» методом.

После проведения процедуры необходимо дать организму время восстановиться, нужен покой и облегченное питание (переедание категорически запрещено).

Техника проведения процедуры проста, но стоит получить у врача консультацию, как промывают желудок. При отравлении важно начать быстро действовать, а это значит применять те средства, которые есть под рукой:

• раствор для промывания;
• чистая емкость для сбора промывных вод (ведро, таз), собранная жидкость может помочь врачам в диагностике болезни;
• средства для вызывания рвоты (ложка, палочка, лекарственные препараты);
• средства защиты для помощников (стерильные защитные перчатки, фартук), чтобы предотвратить попадание бактерий и других токсинов.

Растворы для промывания желудка

После расчета необходимого объема жидкости, нужно позаботиться о том, чтобы она была комнатной температуры (24-27 градусов).

Не стоит применять холодный (может вызвать спазм в желудке) или слишком горячий (может расширить сосуды и увеличить скорость всасывания токсинов в кровь) раствор для перорального приема.

Если для приготовления раствора воду необходимо разводить с другими веществами, тогда нужно тщательно перемешать жидкость до однородного состояния. Выбирать, чем промыть желудок при отравлении можно, исходя из личных предпочтений пациента.

Для промывки желудка в домашних условиях можно использовать такие растворы:

Чистая вода	Температура не более 27 градусов, лучше использовать кипяченную (отстоянную, без осадка).
Солевой раствор	Для приготовления 2 ст. ложки соли смешивают с 5 литрами воды, вызывает спазм сфинктера желудка и не дает возможности прохода токсинам. Солевую жидкость можно заменить аптечным раствором для инъекций (натрий хлорид).
Светлый раствор марганцовки	Несколько кристаллов перманганата калия разводят в большом количестве воды, до получения очень светлого розового оттенка. Такую промывочную жидкость необходимо хорошо размешать или очистить с помощью фильтра. Марганцовка оказывает антисептическое действие.
Раствор соды	2 столовых ложки разводят в 5 литрах воды, хорошо размешивают.

Видео

Промывание желудка

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/13014-promyvanie-zheludka.html

Как и когда делать промывание желудка

Основное показание для искусственного очищения желудка – пищевое отравление. Поводами для промывания выступают употребление некачественной пищи, обсемененной патогенной микрофлорой. Задача процедуры – как можно быстрее освободить ЖКТ от источника раздражения. Методика актуальна при алкогольных и медикаментозных, отравлениях химическими соединениями (бытовая химия).

Второй распространенный повод для промывания – кишечная непроходимость. Ее провоцируют:

• заворот кишок;
• стеноз кишечника;
• возникновение механических препятствий на пути продвижения химуса.

В таком случае выход употребленных продуктов наружу естественным образом невозможен. Промывание помогает очистить желудок и предотвратить скопление в кишечнике продуктов переработки. При рвоте на фоне непроходимости в желудок могут забрасываться каловые массы из кишечника. Их также удаляют во время промывания.

Процедуру экстренного очищения проводят при стенозе выходного отверстия и нарушении перистальтики органа, когда желудок не может самостоятельно очиститься от содержимого, продвинуть его в кишечник. Чтобы остановить процесс распада еды и всасывание токсинов в кровь, полость желудка очищают другими способами.

Показанием для промывания может стать и эндогенное выделение токсинов в желудок. Пример – скопление в органе мочевины на фоне почечной недостаточности. Промывание выполняют, чтобы предотвратить действие вещества на стенки желудка.

Промывание должен проводить обученный медицинский персонал. Дома процедуру выполняют только при сильном отравлении и угрозе жизни больного.

Всем ли можно делать промывание

Только при правильном проведении процедура будет полезной. Неумелые действия способны ухудшить состояние больного и нанести серьезный вред его здоровью.

Проводить промывание желудка дома противопоказано, если:

• неизвестно, чем отравился больной;
• у него нарушен акт глотания (может указывать на стеноз пищевода);
• присутствуют ожоги рта, гортани, пищевода (после попадания щелочей, кислот);
• у больного нарушено мозговое кровообращение (проявляется нарушениями в работе вестибулярного аппарата, головокружением и головными болями);
• возникли нарушения в работе сердца (сбои ритма, боли, подозрение на инфаркт);
• больной находится в бессознательном состоянии;
• кашлевой или гортанный рефлекс отсутствуют;
• у больного судороги.

Не желательно самостоятельно промывать желудок детям, пожилым людям. Выводы о целесообразности процедуры может сделать оператор скорой помощи. При серьезных отравлениях следует вызвать медиков и только после этого оказывать первую помощь.

Общие правила проведения процедуры

Начинать промывание следует не позже, чем через 2 часа после попадания токсических веществ в организм. На протяжении этого времени процедура наиболее эффективна. Спустя 2 часа содержимое желудка попадет в кишечник. Позднее промывание совмещают с очистительной клизмой, чтобы вывести токсические продукты из кишечника, а промыванием устранить их остатки со стенок желудка.

Процедуру проводят упрощенным способом или с использованием зонда. Для взрослого используют 5-6 л жидкости. Промывание повторяют, пока не израсходуется весь объем.

Новорожденным желудок промывают 50 мл жидкости, до полугода – 100 мл, до года – 200 мл. Для старших детей используют 300 мл воды на каждый год жизни.

Взрослому за 1 раз вливают 4-6 стаканов раствора, детям — 7мл/кг. Принятие чрезмерного количества жидкости провоцирует ее попадание в кишечник, усугубление ситуации.

В рвотных массах и промывных водах могут содержаться токсины и болезнетворные микроорганизмы. Помогающему человеку следует собрать волосы, защитить себя перчатками и маской, прикрыть одежду фартуком или полотенцем.

Как проходит процедура очищения желудка

Если вырвать не получается, следует попросить больного занять такое положение: обе руки положить на области желудка, сидя на стуле наклониться до колен. Рефлекс можно вызвать, надавливая на корень языка шпателем. После очищения больной должен снова выпить раствор. Цикл питье-рвота повторяют, пока будет израсходована вся жидкость.

Техника с использованием зондов чаще используется в условиях больницы. Применяют толстые зонды (вводят через ротовую полость) или тонкие (через нос). Пациент имитирует глотание. При этом зонд мягко продвигают, пока не достигнет желудка.

Раствор вводят в него при помощи воронки или шприца Жане. Для извлечения промывных вод воронку опускают ниже уровня желудка. При использовании тонкого зонда – вытягивают шприцем.

Промывание продолжается до израсходования всей подготовленной жидкости.

Во время зондового промывания могут возникать проблемы: попадание трубки в гортань, сопротивление больного, повреждение стенок пищевода, сфинктера желудка, недостаточное или чрезмерно глубокое введение. Поэтому промывание с зондом лучше доверить специалистам.

Промывные воды не следует выливать. Жидкость и массы из желудка могут иметь диагностическую ценность. Во время промывания следует контролировать объемы введенного раствора и извлеченных промывных вод. Разница до 1% считается нормой. Резкое уменьшение объема говорит о повышенном всасывании жидкости в желудке.

«Ресторанная» техника очищения желудка переносится больными легче. При использовании вспомогательных приспособлений есть риск повреждения стенок пищевода и желудка.

В случае с детьми нужна предельная осторожность. Им очищение желудка проводят в условиях больницы.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/kak-i-kogda-delat-promyvanie-zheludka

Медицина. Сестринское дело

Алгоритм   манипуляции  «Промывание  желудка».

Цель: лечебная  и  диагностическая.

Показания:  острые  отравления  через  пищеварительный  тракт,  подготовка к  обследованию.  При  отравлениях  per  os:  промывать  желудок  сразу  на  месте  происшествия.

• Противопоказания:  язвенная  болезнь  желудка  и 12перстной  кишки  в  периоде  обострения,  опухоли  желудка,  желудочное  кровотечение.
• Оснащение:  толстый  желудочный  зонд,  резиновая  трубка  для  удлинения  зонда,  стеклянная  соединительная  трубка,  воронка  объемом  1 литр,  таз  для  промывных  вод,  ведро  с  чистой  водой  комнатной  температуры,  литровая  кружка,  роторасширитель,  лоток,  марлевые  салфетки,  полотенце,  2  фартука,  маска,  перчатки.
• Подготовка:  успокоить  пациента,  информировать  его  и  получить согласие;  одеть  на  него  и  на  себя  фартук;  одеть  маску  и  перчатки;  собрать  систему;  усадить  пациента;  извлечь  протезы;  отмерить  расстояние  на  зонде (от  резцов  до  пупка);  встать  справа  от  пациента,  ведро  с  чистой  водой – справа  от  себя,  таз  поставить  перед  пациентом.
• Выполнение:

1. Попросить пациента  глубоко  дышать,  взять  зонд  в  правую  руку;  слепой  конец  зонда  смочить  водой;
2. Положить зонд  на  корень  языка  и  в  момент  вдоха  попросить  пациента  сделать  глотательное  движение,  одновременно медленно  продвигая  зонд  в  пищевод  и  в  желудок  до  отметки;
3. Присоединить к  зонду  воронку  и  опустить  ее  до  уровня  колен  пациента,  наклонить  ее  к  себе  и налить  1 л  воды;
4. Поднять воронку;
5. Когда вода  окажется  в  устье  воронки,  опустить  воронку  и  слить  промывные  воды  в  таз;
6. Повторять действия  до  появления  чистых  промывных  вод;
7. Отсоединить воронку  и  удалить  зонд  с  помощью  салфетки.

1. Зонд положить  в  лоток;
2. Уложить пациента  в  постель;
3. Воронку и  зонд  промыть  проточной  водой,  погрузить  в  дезраствор  на  30  минут,  прокипятить  в  дистиллированной  воде – 30 минут;
4. Снять фартук,  перчатки,  маску и  вымыть  руки.

Примечания:

1. Если пациент  пытается  закрыть  рот,  то  надо  использовать  роторасширитель;
2. При отсутствии  сознания  промывание  желудка  делать  только  после  интубации  трахеи;
3. Если пациент  закашлялся  и  появился  цианоз  лица – сразу  извлечь  зонд;
4. Если в  промывных  водах  появилась кровь – сразу  прекратить  процедуру  и  вызвать  врача  через  третье  лицо;
5. В любом  случае  оставить  промывные  воды  до  прихода  врача  и  по  показаниям,  собрать  часть  их  и  отправить  в  лабораторию,  а  оставшиеся  воды  засыпать  хлоркой  на  1  час,  затем – в  канализацию.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/algoritm-promyvaniya-zheludka-sestrinskaya-manipulyatsiya/

Промывание желудка: алгоритм действий, противопоказания и осложнения |

Промывание желудка — когда нужно применять этот способ:

1. Пищевое отравление – человек употребил несвежие продукты питания, после чего ощущается тошнота, головокружение и боли в животе;
2. Чрезмерное употребление алкоголя – избыток этилового спирта в организме приводит к серьезным последствиям, человек чувствует себя разбитым и слабым;
3. Медикаментозная интоксикация – встречается в случаях, когда человек умышленно принимает избыточное количество лекарств, чтобы умереть или когда ребенок ест таблетки, принимая их за конфеты;
4. Употребление ядовитых грибов – крайне опасное состояние, которое может повлечь летальный исход.
5. Отравление химическими веществами, салицилатами или метиловым спиртом. Часто встречается у маленьких детей, которые в силу своего возраста могут выпить ацетон, моющее средство, мыло. Иногда отмечалось у водителей, которые с помощью рта сливают бензин в канистры.
6. Непроходимость кишечника – синдром может возникать при хронической предрасположенности или при глотании какого-то физического тела, которое может препятствовать обычному опорожнению каловых масс.
7. Переедание – последнее время регистрируется все больше случаев булимии, когда человек не контролирует, сколько он съедает.
8. Ротовирус, инфекционное заболевание вызывающее понос, рвоту и респираторные симптомы.

Техника и способы промывания желудка

Промыть желудок можно двумя способами: вызывая рвотный рефлекс или использование зонда. Первую технику можно проводить на дому, если больной не требует срочной госпитализации.

Техника с использованием зонда требует определенных навыков и знаний, поэтому ее уже осуществляют медсестры в клинике.

Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)

Данный способ предусматривает промывание желудка без трубки, если например больной не может проглотить этот медицинский инструмент или если его состояние не тяжелое.Что нужно для проведения данной манипуляции:

• растворы для питья около 10 литров (солевой, раствор марганцовки или содовый раствор);
• тазик для сбора;
• фартук и перчатки для того кто проводит процедуру.

Пошаговая инструкция:

1. Придать больному такое положение, при котором голова наклоняется ниже плеч или положить на кушетку набок. Это очень важный пункт, так как при неправильной позе, содержимое желудка может перекрыть дыхание.
2. Поставить перед больным емкость.
3. Подготовиться тем, кто будет проводить промывание желудка – надеть перчатки и фартук. Не стоит пренебрегать данным советом, так как рвотные отходы содержат токсины.
4. Давать больному поэтапно выпивать по 500 мл раствора, не нужно стараться осилить все 10 литров за раз — это может только навредить.
5. После каждого такого приема жидкости, подавать больному тазик для отходов.
6. В случае торможения рвотного рефлекса, следует надавить или пальцем, или ложкой на язык. Бывает, что даже такое движение не провоцирует рвоту, тогда нужно выпить лекарства, вызывающие данный рефлекс.
7. Продолжать промывание желудка надо до появления прозрачной рвотной жидкости.

Данное промывание желудка не дает возможности вымыть все содержимое, поэтому при ухудшении самочувствия после очищения лучше обратиться в скорую.

Также, нужно знать, что категорически запрещено использовать ресторанный метод очищения желудка в случае отравления уксусом, моющими средствами, сильными кислотами, полиролью, щелочами – можно вызвать ожог гортани.

Промывание желудка с использование толстого зонда

В тяжелых ситуациях промывать желудок необходимо с помощью толстого зонда.

Для этого нужно подготовить:

• Зонд, то есть резиновый шланг длиной 80 см или 120 см, диаметром 10-13 мм. С одной стороны срез, а с другой круглый край с отверстием;
• Жидкость для промывания до 10 литров (опять же или вода с солью, или с содой, или с марганцовкой). Температура раствора должна быть до 25 градусов, если температура будет выше, токсины могут всосаться в стенки желудка. Слишком холодная вода может спровоцировать спазм;
• Тара с воронкой до 1 литра;
• Полотенца или салфетки;
• Тазик;
• Защитную одежду для проводившего манипуляцию;
• Масло или вазелин.

Такое промывание желудка крайне сложно сделать самостоятельно человеку без медицинского образования, так как нужно иметь навык правильно пропихнуть зонд и верно рассчитать пропорции раствора для вливания.

Пошаговая инструкция:

1. Правильно просчитать объем вливаемой жидкости – на 1 кг веса необходимо около 5 литров раствора. Важно не превысить нужную дозу, если количество вводимой жидкости будет намного выше допустимой, может начаться отравление водой.
2. Подобрать правильное положение пациенту – лежа на боку (без валика под шеей) или сидя опустив голову, но облокотившись на спинку.
3. На грудь положить клеенку или полотенце.
4. Перед началом необходимо замерить до какой глубины будет вводиться зонд – для этого меряем расстояние ото рта до уха, а затем вниз вдоль брюшной стенки до края мечевидного отростка. Для точного введения лучше поставить отметку на трубке.
5. Ознакомить больного с возможным ощущением тошноты, для его подавления надо подышать носом. Также, объяснить, что выдергивать шланг и кусать его крайне опасно!
6. Обильно намазать один конец шланга смягчающим маслом.
7. Один конец трубки положить в рот и постепенно продвигать его вглубь, больной должен параллельно с этим глотать. В процессе продвижения тщательно следить за состоянием человека, если он начинает задыхаться или синеть – необходимо срочно вытаскивать зонд наружу. Есть вероятность попадания зонда в гортань.
8. В случае сопротивления, можно придерживать язык пальцем, попросить помощи со стороны для ограждения рук больного и спрыснуть глотку лидокаином.
9. Понять, что шланг добрался до желудка – или опустить зонд ниже туловища, будет выходить содержимое желудка или замерить шприцем Жане.
10. Прикрепить воронку к трубке, и придерживать ее на уровне с животом. Постепенно влить 500 мл раствора и поднять воронку выше головы больного, жидкость начнет уходить в зонд, и как только раствор остается на минимуме опустить воронку вниз – начнут выходить отходы, первую часть которых обычно отправляют на анализы. Важно не ждать когда из воронки раствор полностью уйдет в зонд, может попасть воздух в желудок и тогда процесс нарушится.
11. Проводить промывание желудка до выхода полностью прозрачной воды.
12. После необходимо убрать воронку и аккуратно достать зонд.

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда (назогастрального)

Часто используют не только чтобы провести промывание желудка, но также и с диагностической целью. Такой медицинский инструмент можно вводить через рот или нос.

Что же необходимо иметь:

• желудочный зонд 5 мм;
• смягчающее средство, масло например;
• раствор для введения, 10 литров (перечислялись выше, выбрать один из них);
• шприц Жане;
• тазик для отходов и полотенца;
• необходимые атрибуты одежды для медсестры – фартук или халат, перчатки.

Пошаговая инструкция введения через нос:

1. Предупредить пациента о возможном дискомфорте.
2. Посадить и опереть больного об спинку, опустить голову или уложить набок.
3. Отследить какая ноздря более проходимая, для этого надо их поочередно продышать.
4. Замерить длину шланга для введения – от носа до уха и вниз вдоль туловища до мечевидного отростка. Написать на шланге пометку, в среднем 15-18 см.
5. Одеть защитную одежду и помыть руки, перед процедурой покрыть грудь больного клеенкой.
6. Обработать один конец трубки смягчающим средством, стать справа или спереди, и поэтапно вводить трубку в носовой ход. Ни в коем случае нельзя применять силу.
7. Глотание больного ускоряет процесс. При удачном введении человек должен спокойно дышать, глотать и говорить. Можно предложить ему попить воды с помощью трубочки — это облегчит процесс.
8. Для определения момента достижения желудка необходимо установить шприц Жане в край зонда и потянуть его на себя – если воды из желудка оказываются в шприце, значит необходимое место достигнуто. Если ничего нет, подвинуть еще на 5 см.
9. Наполнить шприц жидкостью для промывки (250 мл) и вводить ее в трубку. Далее обратно набрать массу из желудка и вылить в тазик. Если будет кровь, необходимо обратиться к лечащему врачу.
10. Проводить данную очередность действий до момента сбора чистых вод.
11. Для окончания манипуляции убрать шприц от трубки и медленно ее извлекать.

Алгоритм выполнения простой медицинской услуги

1. Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, фартук.
3. Измерьте расстояние (от середины переносицы или от резцов до пупка «плюс» ладонь ребенка) и поставьте метку.

4. Подготовьте систему для промывания (смочите слепой конец зонда кипяченой водой или глицерином).

1. Придайте ребенку положение в зависимости от возраста: ребенка первого года жизни уложите на левый бок, лицо слегка поверните вниз.

   Зонд вводите через рот или у детей раннего возраста при использовании тонкого зонда — через носовой проход (носовые ходы должны быть очищены);

2. ребенка дошкольного возраста усадите к помощнику на колени, плотно зафиксируйте ноги и прижмите его голову к своему плечу.

   Ребенка старшего возраста усадите на стул, зафиксируйте при необходимости руки, закройте грудь резиновым фартуком или пеленкой.

3. Попросите открыть рот или раскройте рот шпателем или роторасширителем .
4. Быстрым движением введите зонд за корень языка и осторожно, медленно, без насилия вводите его до отметки (при быстром введении зонд может «закрутиться» в пищеводе).

5. После попадания зонда в желудок присоедините к нему воронку (шприц).
6. Держите воронку ниже уровня желудка; заполните воронку водой, осторожно поднимайте воронку вверх до тех пор, пока вода достигнет уровня устья воронки, затем опустите ее ниже уровня желудка так, чтобы в нее стали поступать промывные воды, вылейте воды в промывную емкость.

7. Повторите процедуру промывания до чистых промывных вод.
8. Снимите воронку (шприц), осторожно, но быстро извлеките зонд.
9. Освободите ребенка, уложите в постель.

1. Обработайте систему в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.
2. Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

3. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

новорожденным 200 мл, до I года из расчета 100 мл на 1 месяц жизни, после 1 года -1 литр на год жизни, но не более 7 литров. Температура жидкости у детей раннего возраста 34-35 0С, у остальных – 28 — 30 0С. У грудных детей используется тонкий зонд и вместо воронки — шприц.

Помните!

1) количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выводимой.

2) если при введении зонда у ребенка появляются кашель, затруднение дыхания, цианоз — необходимо извлечь зонд (т.к. он попал в дыхательные пути)

Источник: https://bugmk.ru/diareya/tehnika-promyvaniya-zheludka.html