Аппендицит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболевания, затрагивающие пищеварительную систему, очень распространены. Что такое аппендицит? Каковы причины возникновения заболевания? Какие бывают первые признаки и симптомы аппендицита? Как проводится лечение патологии у мужчин и женщин?

Что это за болезнь

Аппендицит – воспалительное заболевание, затрагивающее червеобразный отросток слепой кишки. При постановке такого диагноза в острой форме проводится неотложная хирургическая операция.

Распространенность аппендицита достаточна широка. Болезнь диагностируют у полумиллиона человек ежегодно только на территории нашей страны. С осложнениями пациенты сталкиваются нечасто и только в тех случаях, когда обратились за медицинской помощью слишком поздно.

Как показывает медицинская практика, признаки аппендицита чаще всего возникают у молодых людей. Так, у женщин и мужчин такой диагноз появляется чаще в возрасте до 35 лет. Наиболее часто оперируют лиц в возрасте от 15 – 19 лет. У детей до 1 года и у пожилых старше 70 лет патология не встречается практически никогда.

С симптомами заболевания чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. В то же время осложнения больше встречаются среди мужской половины пациентов.

Особенности строения аппендицита

Чтобы вовремя диагностировать у себя аппендицит, необходимо знать, в каком месте организма находится этот участок. Аппендикс – это и есть тот самый придаток слепой кишки, который может воспалиться. Его размеры находятся в пределах от 3 – 9 см в длину и до 0,8 см в диаметре. Структурное строение аппендикса такое же, как и у всего тонкого кишечника.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Как правило, аппендикс расположен в правой подвздошной области внизу. Чтобы найти его примерное расположение, необходимо провести две условные линии:

  • от правого соска вниз;
  • от нижней части живота и пупка вправо.
  • Место, где эти линии пересекаются и есть область расположения отростка слепой кишки.
  • Редко возможны другие локализации аппендикса:
  • тазовое расположение;
  • ретроцекальное;
  • подпеченочное;
  • медиальное;
  • переднее;
  • латеральное.

При тазовом расположении аппендикса он находится в полости малого таза. Если имеет место ретроцекальное – отросток сдвинут в область за слепую кишку.

При подпеченочной локализации аппендикс расположен практически вертикально, краем вверх и при значительно длине практически достигает печени.

При медиальном расположении червеобразный отросток размещен вдоль слепой кишки, при переднем – располагается перед слепой кишкой, а при латеральной локализации он лежит вдоль латеральной стенки.

Внимание! Существуют люди, у которых все внутренние органы расположены в зеркальном отражении. В таком случае аппендикс будет размещен слева.

Кровоснабжение аппендикса осуществляется с помощью аппендикулярной артерии. Орган также снабжен сосудами, обеспечивающими венозный отток.

Долгое время аппендикс считали рудиментным органом, то есть не выполняющим никаких функций. Однако внимательные исследования показали, что червеобразный отросток помогает поддерживать нормальную микрофлору в кишечнике, участвует в иммунных реакциях и обеспечивает барьерную, секреторную и эндокринную функции.

Причины патологии

Хотя в области выяснения причин аппендицита было проведено немало исследований, ученые не пришли к единому мнению в этом вопросе. Считается, что спровоцировать начало патологии могут разные факторы.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Наиболее частыми причинами развития заболевания выделяют следующие:

  • проникновение в отросток инфекции;
  • закупорка его каловыми камнями;
  • врожденные аномалии строения (изгибы);
  • нарушение кровоснабжения органа и как результат – некроз;
  • неправильное питание.

Часто случающиеся воспаления придатков яичников у женщин увеличивают риск развития аппендицита. На вероятность возникновения патологии также влияет наличие стрессов, вредных привычек и состояние иммунитета.

У взрослых людей, которые часто страдают от проблем с пищеварительным трактом, борются с запорами или диареей, риск пострадать от аппендицита выше, чем у тех, у кого с перистальтикой все в порядке. Детская форма заболевания чаще всего связана именно с врожденными особенностями строения этого кишечного отростка.

Нельзя исключать влияние психосоматики на возникновение аппендицита. Хотя это всего лишь одно из предположений, практика показывает, что с диагнозом аппендицит многие попадали в больницу именно после сильнейших эмоциональных стрессов.

Симптоматика заболевания

Недостаточно знать, где находится аппендицит. Чтобы начать своевременно лечить болезнь, важно уметь определять симптомы проблемы на первых же этапах. Чем раньше будет проведена аппендэктомия, тем больше шансов избежать неприятных осложнений.

Обычно при аппендиците отмечаются такие явления:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб;
  • температура;
  • нарушения стула;
  • спутанность сознания.

Первый симптом, о котором говорят все пациенты – это то, что у них болит живот, где неприятные ощущения больше локализуются справа. Интенсивность проявлений во многом зависит от стадии заболевания и от того, сколько времени уже длится воспалительный процесс внутри.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

При воспалении аппендикса запоры могут периодически сменяться поносом, а температура может достигать отметки в 39 градусов. Характер боли в области живота может быть схваткообразным. Приступы могут то усиливаться, то сходить на нет. Боль обычно усиливается, когда человек совершает движения или кашляет.

Особенность рвоты при аппендиците в том, что она не приносит пациенту облегчения. Во время болезни снижается аппетит.

На фоне резкой смены запоров диареей наблюдаются изменения в цвете мочи. Он становится темно-оранжевым, интенсивным.

Сложность диагностирования аппендицита в том, что многие симптомы очень напоминают различные пищевые отравления, воспаления половых органов, непроходимость кишечника и некоторые другие патологии.

Внимание! Если боли стихли на несколько часов, а затем появились снова, и не поддаются действию никаких препаратов, вероятнее всего, начался перитонит. Это требует неотложной медицинской помощи и экстренного хирургического вмешательства.

Классификация

Все виды аппендицита подразделяются на две группы:

  • острое течение;
  • хроническая форма.

Если болит аппендикс, очень важно правильно и быстро поставить диагноз. Поэтому знать основные симптомы каждого вида патологии крайне важно.

Стадии острого аппендицита

Острый аппендицит принято классифицировать на 4 стадии. Для каждой из них характерна своя симптоматика и особенности. Выделяют:

  • катаральный аппендицит;
  • поверхностный;
  • флегмозный аппендицит;
  • гангренозный аппендицит.

Стоит подробнее рассмотреть формы аппендицита и их особенности.

Катаральная стадия

На этом этапе заболевания у пациентов симптомы только развиваются. Больной может испытывать слабую боль, поэтому не отнестись к ней серьезно. Данная стадия длится 12 часов.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отличительной особенностью этой стадии патологии является однократная рвота. У пациентов старшего возраста данный симптом зачастую отсутствует, что мешает точному и быстрому установлению диагноза. Развиваются признаки интоксикации:

  • сухость во рту;
  • субфебрильная температура;
  • слабость.

На данном этапе у пациента мягкий живот, однако, пальпация приводит к выраженному усилению болевых ощущений.

Во время катаральной стадии воспалительный процесс затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки. Если в данный момент удалось диагностировать аппендицит, необходима операция. Провести удаление аппендикса на данном этапе – лучшее решение, так как в таком случае риск возникновения осложнений практически отсутствует, а послеоперационный период проходит легко и безболезненно.

Поверхностная стадия

Если на первой стадии распознать аппендицит не удалось, наступает второй этап болезни. Воспалительный процесс теперь затрагивает сосуды, в итоге в аппендиксе нарушается кровообращение и лимфоотток. Помимо болей средней интенсивности появляются схваткообразные приступы, тошнота, рвота и другие признаки.

При пальпации обнаруживается, что нижняя часть живота напряжена, а при дыхании правая сторона несколько отстает в движениях. К этому моменту все возможные симптомы аппендицита становятся явными, и установить диагноз не составляет труда.

Интересно! Более 70% пациентов обращаются за медицинской помощью именно на данной стадии заболевания.

Данный этап продолжается еще около 12-14 часов.

Флегмозная стадия

На данной стадии патологии аппендикс наполняется гнойным содержимым. Воспалительный процесс затрагивает все слои органа. Червеобразный отросток покрывается небольшими язвочками, через которые инфекция может распространиться на соседние органы.

Данная стадия заболевания – третьи сутки с момента развития первых симптомов. Примечательно, что она проходит практически без температуры, иногда показатели даже понижены. Из-за этого некоторые пациенты решают, что идут на поправку и отказываются от посещения специалиста.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

На данном этапе симптоматика выражена очень ярко. Если пациент до сих пор не обратился в больницу, его самочувствие отличается слабостью. Риск разрыва аппендикса очень велик.

Пальпация, даже с легким нажимом, вызывает острые боли. Наблюдается вздутие живота. Пищеварение практически прекращается.

Гангренозная стадия

При гангренозной стадии лечение аппендицита осложняется больше всего. На некоторое время все симптомы заболевания исчезают. Это связано с распространением некротических процессов и исчезновением чувствительности.

На самом же деле воспалительный процесс только набирает новую силу. По сути, гангренозный этап аппендицита можно считать началом перитонита. Развиваются такие симптомы:

  • аритмические проявления;
  • выступает холодный пот;
  • развивается сильная слабость;
  • многократная рвота;
  • появляется коричневый окрас на языке;
  • критическая температура.

Если в воспаленном отростке в месте язв появляются отверстия, говорят о гангренозно-перфоративном аппендиците. Данная форма патологии считается еще более опасной.

Иногда врачи говорят о деструктивном аппендиците. Это наиболее опасная и сложная форма заболевания, при которой происходит гниение тканей кишечника.

Диагностировать ее может быть непросто. Пациента беспокоит блуждающая боль, которая очень быстро набирает интенсивность. Мышцы внизу живота напряжены с обеих сторон. Особенный дискомфорт появляется при расположении на левом боку. Температура повышается незначительно, а боли могут усиливаться при резких движениях.

Стоит отметить, что все симптомы достаточно условны и индивидуальны. У некоторых пациентов случается скрытое течение болезни, что значительно затрудняет диагностику. Чтобы избежать пагубных осложнений аппендицита, вплоть до летального исхода, необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Особенности хронического аппендицита

Хронический аппендицит – форма заболевания, встречающаяся крайне редко. При таком клиническом развитии патологии симптомы проявляются слабо и редко. Воспалительный процесс постоянный, но прогрессирует очень медленно или не прогрессирует вообще.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Данная форма заболевания диагностируется только лишь в 1% всех случаев. Чаще всего такое происходит с молодыми женщинами. Выделяют несколько форм такого аппендицита:

  • первичную;
  • остаточную;
  • рецидивирующую.

При первичной форме хронического аппендицита симптомы практически не возникают. Обычно это связано со сниженным иммунитетом и, как следствие, слабым иммунным ответом. Воспаление начинается, однако протекает крайне вяло.

Бывает так, что у пациента были подозрения на аппендицит, однако он самостоятельно купировал боли и приостановил процесс. Операцию не проводили и отросток не вырезали. В итоге в брюшной полости образуются множественные спайки. Пациент периодически испытывает ноющие боли в брюшине, одно не может распознать их этиологию. Такую форму течения патологии называют остаточной или резидуальной.

Рецидивирующий тип патологии формируется уже после того, как аппендикс удалили хирургическим путем. Проблема возникает обычно тогда, когда оставшаяся после операции часть отростка превышает в длину 2 см. Начинается повторный воспалительный процесс. Спровоцировать данный тип заболевания могут такие факторы:

  • длительные переохлаждения;
  • эмоциональные и физические стрессы;
  • вредные привычки;
  • избыточный вес;
  • нестабильное пищеварение.

Все хронические формы аппендицита могут уходить в длительную ремиссию, во время которой симптомов практически не возникает.

Диагностика хронической формы

Чтоб отличить ложный аппендицит от хронического, врачи применяют комплекс симптомов:

  • симптом Ровзинга – пальпация правой зоны живота вызывает боли в левой;
  • симптом Щеткина Блюмберга – при нажиме боль появляется, но особенно острой становится в момент одергивания руки;
  • симптом Кохера Волковича – при пальпации обнаруживается разная степень напряженности в мышцах с двух сторон;
  • симптом Ситковского – боли в положении лежа на правом боку усиливаются;
  • симптом Образцова – при прижатии правой ноги к телу появляется боль.

Только врач может объективно оценить все симптомы и диагностировать наличие аппендицита.

Дополнительная диагностика

Иногда чтобы установить точный диагноз проводятся такие исследования:

  • выполняется пальпация брюшины;
  • берется анализ крови (особенное внимание на уровень лейкоцитов как на признак воспалительного процесса);
  • проводится УЗИ органов ЖКТ.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Очень важно, чтобы врач сумел отличить острый аппендицит от его атипичных форм, а также от панкреатита, прободения язвы и от гастроэнтерита.

Если аппендикс нетипично расположен, важно исключить воспалительные процессы в половых органах

Лечение

Чем раньше будет проведена хирургическая операция, тем больше шансов, что аппендицит не лопнет. Современное лечение заключается именно в удалении воспалившегося отростка. Консервативные методики терапии не предусмотрены.

Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство. Если же произошел разрыв аппендикса, тогда проводится полостная операция.

Восстановление после вмешательства обычно требует около 10 дней. Если операция была проведена вовремя, пациенты реабилитируются очень быстро.

В некоторых странах начинают практиковать внутривенное введение антибиотиков. Большинство клиник нашего государства применяют антибиотики после операции с целью исключения присоединения бактериальной инфекции.

Читайте также:  Кислый запах выделений у женщин: творожистые, обильные, белые без зуда

Профилактика

Так как невозможно точно установить причины развития проблемы, профилактика аппендицита сводится к следующим принципам:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у врача;
  • уменьшение стрессов.

Если появились симптомы болезни, лучше сразу посетить врача. Не рекомендуется принимать «Но-шпу» и другие препараты, снимающие спазмы и боли. Это может осложнить диагностику.

Только своевременное проведение хирургического удавления аппендицита позволит избежать отрицательных последствий, в том числе и смерти. Поэтому при возникновении отрицательных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/appenditsit.html

Аппендицит

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит – это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье — Михельсона, Блюмберга — Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1% от общего количества госпитализаций в хирургический стационар.

Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из 1000 в год.

Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит

В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками, анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, аппендикулярных камней, гиперплазии лимфоидной ткани.

Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Определенную роль, предрасполагающую к развитию аппендицита, играет характер питания и особенности расположения отростка.

Известно, что при обильном употреблении мясной пищи и склонности к запорам в кишечном содержимом накапливается избыточное количество продуктов распада белка, что создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры.

Кроме механических причин, к развитию аппендицита могут приводить инфекционные и паразитарные заболевания – иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, туберкулез кишечника и др.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный — сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы.

Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм.

Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов.

В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит).

Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту. Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит. При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита.

Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита.

К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Среди форм хронического аппендицита различают резидуальную, первично-хроническую и рецидивирующую.

Течение хронического аппендицита характеризуется атрофическими и склеротическими процессами в червеобразном отростке, а также воспалительно-деструктивными изменениями с последующим разрастанием грануляционной ткани в просвете и стенке аппендикса, образованием спаек между серозной оболочкой и окружающими тканями. При скоплении в просвете отростка серозной жидкости образуется киста.

При типичной клинике острого воспаления отмечаются боль в подвздошной области справа, выраженная местная и общая реакция. Болевой приступ при остром аппендиците, как правило, развивается внезапно. Сначала боль имеет разлитой характер или преимущественно локализуется в эпигастрии, в околопупочной области.

Обычно чрез несколько часов боль концентрируется в правой подвздошной области; при нетипичном расположении аппендикса может ощущаться в правом подреберье, в области поясницы, таза, над лобком.

Болевой синдром при остром аппендиците выражен постоянно, усиливается при покашливании или смехе; уменьшается в положении лежа на правом боку.

К характерным ранним проявлениям аппендицита относятся признаки расстройства пищеварения: тошнота, рвота, задержка стула и газов, понос. Отмечается субфебрилитет, тахикардия до 90-100 уд. в мин.

Интоксикация наиболее выражена при деструктивных формах аппендицита. Течение аппендицита может осложняться образованием абсцессов брюшной полости – аппендикулярного, поддиафрагмального, межкишечного, дугласова пространства.

Иногда развивается тромбофлебит подвздошных или тазовых вен, что может явиться причиной ТЭЛА.

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей, пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка.

У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота.

Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита.

Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой.

У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии.

При аппендиците у беременных боли могут локализоваться значительно выше подвздошной области, что объясняется оттеснением слепой кишки кверху увеличенной маткой. Напряжение мышц живота и другие признаки аппендицита могут быть слабо выражены. Острый аппендицит у беременных следует отличать от угрозы самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений.

При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища.

В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов.

УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

КТ ОБП. Выраженное утолщение червеобразного отростка до 1,5 см с наличием воспалительных изменений периаппендикулярной клетчатки

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита, пищевой токсикоинфекции, кишечной непроходимости, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда. Поэтому в диагностически неясных случаях используются дополнительные методы – биохимические пробы крови, обзорная рентгенография легких и брюшной полости, ЭКГ, диагностическая лапароскопия.

У женщин необходимо исключить гинекологическую патологию – острый аднексит, апоплексию яичника, внематочную беременность. С этой целью проводится консультация гинеколога, осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ, детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования — рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области.

Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели.

Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации.

Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/appendicitis

Аппендицит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит — это отек и воспаление червеобразного отростка- аппендикса, небольшого, длиной около 5-17 см., пальцеобразного органа, напоминающего мешочек, прилегаемого к началу первой части толстой кишки. Аппендицит всегда требует хирургического вмешательства.

Причины аппендицита

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечениеАппендицит является одной из наиболее распространенных причин для применения экстренной абдоминальной хирургии. Он обычно возникает тогда, когда аппендикс блокируется наслоением густой слизи внутри аппендикса, каловыми массами, посторонними предметами или (реже) опухолями.

Среди возможных причин развития аппендицита также можно выделить:

— Инфекция. Хронические тонзиллиты, воспаления миндалин и прочие инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие заболевания. Бактерии могут проникнуть в стенку червеобразного отростка из его просвета или могут быть занесены током крови из другого очага;

— Паразиты и гельминты так же могут привести к закупорке червеобразного отростка, развитию инфекции и воспалению;

—  Хронические запоры. Из-за нарушения оттка каловых масс, они массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают устье червеобразного отростка каловым камнем. Это, в свою очередь, приводит к застою содержимого аппендикса и его воспалению;

— Фактры питания. Исследования показали, что люди, постоянно употребляющие в пищу большое количество мяса, болеют аппендицитом гораздо чаще, чем люди с высоким содержанием растительной клетчатки в рационе. Клетчатка улучшает перистальтику кишечника и благотворно влияет движение кишечного содержимого;

  • —  Аномалии развития аппендикса. Аномалии строения червеобразного отростка, такие как изгибы, значительная длина червеобразного отростка могут также вызывать застой его содержимого;
  • —  Тромбоз артерии, питающей червеобразный отросток. У людей, страдающих атеросклерозом и заболеваниями сердца с нарушением ритма сердечных сокращений, воспаление аппендикса встречается гораздо чаще;
  • —  Наследственная предрасположенность. Научно доказан факт развития заболевания у носителей определенных антигенов;
Читайте также:  Выраженные дистрофические и дисциркуляторные изменения

— Образ жизни.  Постояные стрессы, переутомление, злоупотребление алкоголем, курение существенно повышают риск развития аппендиуита.

— Пол. Риск развития заболевания у женщин несколько выше, по сравнению с мужчинами.  Это объясняется близким расположением аппендикса с придатками матки, заболевания и воспаления которых с легкостью может перейдти на аппендикс. Поэтому регулярные осмотры гинеколога, профилактика и лечение гинекологических заболеваний могут снизить риск заболеть аппендицитом.

Симптомы и стадии острого аппендицита

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

— Начальная стадия, или ее еще называют  катаральный аппендицит.  На этой стадии происходит небольшое утолщение и воспаление аппендикса. Приступ аппендицита часто возникает поздно ночью или в утренние часы.Состояние больного в этот период может сопровождаться болевыми ощущениями в верхней части живота и тошнотой. Поначалу боль возникает вокруг пупка, или по всему животу. Она имеет нечеткий распирающий, тянущий характер.Через 3-4 часа боль смещается в правую подвздошную область, где и остается.;

— Гнойный аппендицит возникает вслед за катаральным. На этой стадии в стенках и полости червеобразного отростка образуются гнойные очаги. В этот период боль перемещается из верхней части живота в область правого бока, становится постоянной, более сильной, усиливается при ходьбе, в положении лежа на левом боку.;

— Флегмонозный аппендицит  следует за гнойным. На данной стадии происходит значительное увеличение аппендикса и он почти полностью пропитывается гноем. Возникает тошнота и рвота, щаче не обильная, однократная, не приносящая облегчения. Возникает кишечное расстройство: запор или наоборот жидкий стул, появляется лихорадка. Чем выше температура, тем более выражено воспаление.

— Разрыв аппендикса. Через некоторое время после наступления стадии флегмонозного аппендицита аппендикс может лопнуть. На этой стадии боль обычно снижается, но через некоторе время возобновляется с новой силой. Разрыв апппендикса очень серьезная ситуация, требующего безотлагательного хирургического вмешательства. В противном случаее болезнь заканчивается летальным исходом. 

Теперь рассмотрим симптомы подробнее. Симптомы аппендицита могут широко варьироваться.

Первым симптомом аппендицита у пациента часто бывает боль вокруг пупка. Боль может быть на первый взгляд незначительной, но со временем она становится все более резкой и сильной, аппетит снижается, и у больного могут возникнуть тошнота, рвота и пониженная температура тела. Часто боль переходит в правую нижнюю часть живота, где становится более ощутимой.

Когда воспаление аппендикса увеличивается, боль имеет тенденцию двигаться к правой нижней части живота (правой подвздошной области). Она фокусируется прямо над отростком, в месте под названием «точка Мак-Берни». Это чаще всего происходит в период от 12 до 24 часов после начала заболевания.

Если нарушение аппендикса — открытое (разрыв), то в течение короткого времени у больного может наблюдаться снижение боли. Однако, как только подкладка брюшной полости воспаляется, а точнее, развивается состояние, называемое перитонит, боль усиливается.

Больные с аппендицитом нередко предпочитают лежать также и потому, что любое резкое движение вызывает у них сильную боль. Необходимо попросить больного покашлять и проследить, вызывает ли это сильную боль в животе, как правило, это важный признок заболевания.

  1. Поздние симптомы аппендицита включают:
  2. — озноб; — запор; — диарею; — высокую температуру тела; — тошноту; — лихорадку; — рвоту;
  3. — снижение аппетита.

Хронический аппендицит

Симтомы хронического аппендицита обычно выражены слабо. Больной жалуется на слабые тупые боли внизу живота. Тошноты и повышения температуры может совсем не наблюдаться. Кроме того, в отличие от острой формы аппендицита, хроническая форма может завершиться внезапным выздоровлением, что в очень редких случаях возможно при острой форме.

Когда нужно вызывать врача

  • Рекомендуем больному обратиться к врачу, если у него есть боль в правой нижней части живота или любые другие симптомы аппендицита, а также, если у больного:
  • — боль очень сильная, внезапная или резкая; — наблюдается высокая температура тела вместе с болью; — рвота кровью или кровавый понос; — жесткий живот при пальпации (прощупывании пальцами); — больной не в состоянии испражняться, особенно если у него также есть рвота; — боли в груди, шее или плечах; — головокружение или потеря сознания; — тошнота, боль и отсутствие аппетита; — больной теряет вес помимо своей воли; — пожелтение глаз или кожи; — вздутие живота в течение более 2 дней; — понос в течение более 5 дней, либо, если это ребенок, у него понос в течение 2 дней или рвота в течение 12 часов (если ребенок в возрасте до 3 месяцев – у него есть понос или рвота); — были боли в животе в течение более 1 недели; — есть жжение при мочеиспускании или мочеиспускание происходит чаще обычного; — боль стала усиливаться, когда больной стал принимать антациды или съел что-то вредное;
  • — есть боль (и больная беременна).

Диагностика аппендицита

Если у больного развился аппендицит, то боль у него будет увеличиваться всякий раз, когда врач мягко нажимает на нижнюю правую часть живота и резко отпускает руку. Если у больного — перитонит, то прикасание к области его живота может вызывать спазм мышц.

  1. Врачи, как правило, ставят диагноз «аппендицит» по следующим факторам:
  2. — описание симптомов; — диагностический осмотр;
  3. — лабораторные тесты.
  4. В некоторых случаях могут быть необходимы и другие тесты, в том числе: — КТ брюшной полости;
  5. — УЗИ брюшной полости.

Если у больного есть симптомы аппендицита, рекомендуем ему сразу обратиться за медицинской помощью. Категорически запрещено использовать электрогрелки, клизмы, слабительные средства или другие методы лечения в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы.

Когда диагноз не ясен, врач может назначить КТ (компьютерную томографию) или УЗИ, чтобы убедиться, что причиной проблемы является воспаленный аппендикс. У женщин также осуществляется осмотр таза, чтобы исключить боль, вызванную яичниками или маткой.

Очень важно исключить заболевания со схожими симптомами, среди которых:

— Дивертикулы Меккеля. Это небольшое выпячивание стенки кишки, которое обычно расположено в правой нижней области живота, рядом с червеобразным отростком. Дивертикул может воспалиться или даже может произойти его разрыв. Если дивертикул воспалён или перфорирован, его удаляют хирургическим путём. 

— Гинекологические заболевания. Правая фаллопиевая труба и яичник находятся рядом с червеобразным отростком. Женщины, живущие активной половой жизнью, могут заразиться инфекционными заболеваниями, которые поражают маточные трубы и яичники. Обычно достаточным оказывается лечение антибиотиками, и нет необходимости в удалении маточной трубы и яичника. 

— Воспалительные заболевания в верхней правой области живота. Жидкость из верхней правой области живота могут перетечь в нижнюю часть брюшной полости, где она симулирует воспаление и аппендицит. Жидкость может вытечь из прободной язвы двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря или абсцесса печени. 

Правосторонний дивертикулит. Хотя большинство дивертикулов расположено в левой части ободочной кишки, иногда они встречаются и справа. Если правосторонний дивертикул разрывается, развивается воспаление, по симптомам похожее на воспаление при аппендиците. 

— Заболевания почек. Правая почка расположена настолько близко к червеобразному отростку, что воспалительный процесс, например абсцесс, может тоже давать симптомы, как при аппендиците. 

Увы, нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Однако к лапароскопии в диагностике данного заболеания прибегают крайне редко.

Лечение аппендицита — аппендэктомия

Если у больного нет осложнений, — хирург, скорее всего, удалит аппендикс вскоре после диагностики проблемного состояния. Поскольку тесты, используемые для диагностики аппендицита, не совершенны, иногда операция может показать, что отросток нормальный. В этом случае хирург так же удалит аппендикс и исследует остальную часть живота больного на другие причины боли.

Аппендэктомия — операция по удалению аппендикса.

Аппендэктомия производится с использованием следующих видов анестезии: — спинальной анестезии. Лекарство вводят в спину, чтобы спина онемела ниже талии. Больной также получит лекарство, которое может вызвать у него сонливость (седативное);

— общей анестезии. Больной во время операции будет спать и не будет чувствовать никакой боли.

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

При открытой технике, разрез делается в нижней правой части живота, через кожу, в мышцах стенки брюшины. Хирург находит червеобразный отросток, затем тщательно и аккуратно освобождает его от окружающих структур, стараясь их не повредить, и удаляет.

При лапароскопической технике, хирург осуществляет несколько маленьких разрезов в брюшной полости. В один разрез вставляется лапароскоп, который имеет крошечный объектив с видеокамерой. Аппендэктомия выполняется хирургом, смотрящим на экран (монитор), подсоединенный к видеокамере. Небольшие приборы вставляются в другие разрезы и также могут использоваться для удаления аппендикса.

Если аппендикс инфецирован, или имеет разрыв, то во время операции брюшная полость больного должна быть тщательно обработана.

Источник: http://www.f-med.ru/gastroentrol/appendicitis.php

10 симптомов аппендицита, как и где болит, причины, как отличить от других болей

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

С какой стороны находится аппендикс у человека?

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см.

червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу.

Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Роль аппендикса в организме

Долгое время аппендикс считали «лишним органом» в организме человека, удаление которого никак не отражалось на работе внутренних органов и систем. Это можно было подтвердить тем, что после аппендэктомии прооперированные люди не жаловались на какое-либо ухудшение состояния здоровья.

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

  • влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
  • улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
  • принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Если аппендикс так важен, то почему же у лиц, которым его удалили, нет никаких ухудшений состояния здоровья? Отсутствие нарушений в работе внутренних органов и систем объясняется включением компенсаторных реакций, то есть функции удаленного червеобразного отростка «берут на себя» другие органы. Несмотря на то, что постоянство внутренней среди после операции сохранено на должном уровне, отсутствие аппендикса снижает так называемые запасы прочности иммунной системы.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

Местные факторы:

  • сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
  • тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
  • спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.
Читайте также:  Слизистые выделения при беременности: на ранних сроках как слизь во втором триместре в третьем триместре

Общие факторы:

  • нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
  • хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
  • аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.

Социально-бытовые:

  • проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
  • хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Как болит аппендицит?

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Формы и виды аппендицита

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

  1. катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
  2. Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
  3. Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.

10 симптомов аппендицита

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

  1. боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
  2. вздутие живота и метеоризм;
  3. тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
  4. диарея;
  5. повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
  6. налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

  1. тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
  2. снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
  3. пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
  4. постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю.

Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей.

На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

  • стабилизация температуры тела;
  • исчезновение болей;
  • восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
  • парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
  • острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

  • воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
  • намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Как отличить аппендицит от других заболеваний?

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

  • тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
  • пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
  • лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • рентген брюшной полости;
  • проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

  1. по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
  2. По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
  3. По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.

Лечение

Все больные, у которых есть признаки «острого» живота госпитализируются в хирургическое отделение, где аппендицит дифференцируют от других заболеваний. Воспаление аппендикса подтверждают путем вагинального или ректального осмотра, после чего принимают окончательное решение о методе терапии.

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

  • десенсибилизирующая терапия;
  • спазмолитики;
  • антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

Неотложная помощь при остром аппендиците

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

  • купировать боль анальгетиками;
  • прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
  • принимать спазмолитики или слабительные препараты;
  • вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

Источник: https://bezboleznej.ru/appendicit

Аппендицит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Выделяют следующие причины заболевания:

  • Механическая закупорка просвета аппендикса из-за опухоли, паразитов, каловых камней, инородных тел.
  • Аллергические реакции. Они возникают из-за чрезмерной активности иммунных клеток.
  • Нарушение кровотока. Артерии, кровоснабжающие аппендикс, закупориваются тромбом. Его стенка не получает кислород и  питательные вещества. Снижаются защитные свойства.
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей строения.
  • Неправильное питание. Для нормальной работы кишечника нужны  пищевые волокна. Они усиливают сокращение стенок кишечника, способствуют проталкиванию кала. При их нехватке каловые массы застаиваются и затвердевают (образуется камень). Кроме того, развитию аппендицита способствует чрезмерное употребление мяса, когда в кишечнике накапливается большое количество продуктов распада белка. Это способствует размножению патогенной микрофлоры.
  • Переход инфекции от воспаленных органов мочеполовой системы у женщин ( например,  яичников, придатков).
  • Попадание в аппендикс бактерий  из-за развития дисбактериоза, повышенного газообразования, диареи, кишечной палочки, стрептококков стафилококков.
  • Смещение отростка у женщин во время беременности.
  • Травмы живота, повлекшие повреждение аппендикса.
  • Инфекционные и паразитарные заболевания: амебиаз, брюшной тиф, туберкулез.

Симптомы аппендицита

Для аппендицита характерны такие симптомы:

  • Боль в верхней части живота. Спустя 6 часов она перемещается ближе к правому боку, затем принимает разлитой характер, усиливаясь при передвижении. Стихание боли — плохой признак,  свидетельствующий об отмирании нервных окончаний.
  • Тошнота и однократная рвота.
  • Жидкий стул.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Тахикардия.
  • Незначительное повышение температуры (до 37 °C).
  • Желтый налет на языке и плохой запах изо рта.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения аппендицита развиваются серьезные заболевания:

  1. Перитонит — воспаление в брюшной полости. Возникает при разрыве аппендикса и может закончиться летальным исходом.

  2. Непроходимость кишечника. Симптомы заболевания: вздутие живота, тошнота, многократная рвота.

  3. Гнойное воспаление, поражающее воротную вену. Возникает при образовании мелких абсцессов в печени.

Диагностика аппендицита

Опытные гастроэнтерологи  проведут все необходимые исследования, чтобы быстро и точно поставить диагноз:

  1. Анализ мочи и крови. При аппендиците в крови повышено содержание лейкоцитов — признак воспаления. Когда аппендикс находится рядом с мочевым пузырем, то при воспалении в моче присутствуют эритроциты (красные кровяные тельца).

  2. Рентгеноскопия живота. Поможет обнаружить каловый камень, закрывающий просвет аппендикса и скопление воздуха, свидетельствующее о разрушении стенок отростка.

  3. УЗИ. Покажет утолщение стенок аппендикса, изменение его формы.

Лечение

Вылечить аппендицит только при помощи медикаментов невозможно. Лекарственная терапия используется как дополнение к хирургическому лечению. Хирург делает открытую операцию через разрез.

Она не требует специального оборудования, простая и быстрая. Другой вариант — лапароскопия. Проводится через прокол в животе с помощью эндоскопа с миниатюрной камерой.

Этот способ применяется в следующих случаях:

  • Подозрение на гинекологические заболевания  у женщин.
  • Сахарный диабет. У пациента нарушено кровообращение, снижен иммунитет, осложнения развиваются очень быстро.
  • Избыточная масса тела, хорошо развитый подкожный жир. Лапароскопия в используется для того, чтобы не делать большой разрез, избежать возникновения нагноения, попадания инфекции.

Источник: https://big-book-med.ru/appendicit_prichiny_simptomy_diagnostika_i_lechenie/

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

  • 9 причин, по которым у хороших родителей вырастают плохие дети
  • 20+ питомцев, которые не позволяют своим владельцам скучать ни минутки
  • Почему люди видят цвет маджента, хотя не должны
  • 15 фактов о тайной жизни диких животных, которые я узнала благодаря работе в зоопарке
  • 18 фиаско, произошедших с пользователями «Башорга», над которыми мы смеялись до колик
  • Как сегодня живет женщина, которая родила четверняшек в 65 лет, несмотря на протесты врачей
  • 10+ предметов в вашем гардеробе, с которыми стоит попрощаться в 2020 году. Но мы знаем, чем их заменить
  • Фотохудожник делает снимки, при взгляде на которые захватывает дух (В некоторых героях вы узнаете себя)
  • 12 певцов, которые дебютировали на сцене «Утренней звезды» и не стали останавливаться на достигнутом
  • 15 нестыковок и ошибок в «Гарри Поттере», которые никто не замечал почти 20 лет
  • Нидерланды в очередной раз утерли нос всему миру. На этот раз власти круто поддержали молодежь
  • Учительница хотела показать детям, почему так важно мыть руки, и провела очень убедительный научный эксперимент
  • 17 блюд, которые, по мнению журналистов, стоит попробовать хотя бы раз в жизни
  • Дизайнеры утверждают, что через 10 лет мы будем носить совсем иной тип одежды. И речь идет не о моде
  • 20+ советов популярного стилиста, которые вызывают сначала недоумение, а потом желание повторить
  • Петербуржец объехал 193 страны мира и готов рассказать о 10 секретных местах, которые еще не успели заполонить толпы туристов

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/3-stadii-appendicita-kotorye-neobhodimo-umet-raspoznavat-2012165/

Ссылка на основную публикацию