Эпилепсия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.

Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».

Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.

Причины

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.

Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией – это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах. 

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

1. Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
2. Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага – они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
3. Тонико-клонические приступы. Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
4. Абсансы — приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Первая помощь

Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.

При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.

Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы.

Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.

Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Жизнь с эпилепсией

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.

Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.

Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

• вождение автомобиля;
• работа с автоматизированными механизмами;
• плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
• самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

• недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
• хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками

Эпилепсия у детей

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:

• идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
• симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.

Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:

• травмы головы;
• опухоли;
• аневризма;
• инсульт;
• абсцесс мозга;
• менингит, энцефалит или воспалительные гранулемы.

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Диагностика

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
2. ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Эпилепсия лечится ли она

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.

Прогноз

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20—30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов. 

Лечение эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного – клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

1. Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
2. По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта.

При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Медикаментозные методы

1. Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

2. Нейротро́пные сре́дства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.

3. Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
4. Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Немедикаментозные методы

1. Хирургическая операция;
2. Метод Войта;
3. Остеопатическое лечение;
4. Кетогенная диета;
5. Изучение влияния внешних раздражителей, влияющих на частоту приступов, и ослабление их влияния. Например, на частоту приступов может влиять режим дня, а может быть удастся индивидуально установить связь, например, когда употребляется вино, а потом оно запивается кофе, но это все индивидуально для каждого организма больного эпилепсией;

(Visited 12 944 times, 1 visits today)

Источник: https://simptomy-lechenie.net/epilepsiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx/

Эпилепсия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Наверное, многие из нас когда-нибудь в своей жизни, находясь в многолюдном месте, видели такую картину: рядом стоящий человек вдруг внезапно падает, его тело ломается в судорожном припадке, изо рта идет пена… Таков неприглядный оскал одного из самых часто встречаемых и доставляющих массу проблем, как врачам, так и пациентам неврологических заболеваний — эпилепсии. Эпилептическое поражение головного мозга, нарушающее двигательные, вегетативные, чувствительные и мыслительные процессы и проявляющееся короткими внезапными относительно редкими приступами, встречается у каждого сотого жителя Земли.

Причины эпилепсии

Внешне человек становится больным лишь в минуты приступов. Между ними он абсолютно нормален (с относительными допущениями, о которых будет сказано ниже). Следует заметить, что единичный приступ, возникший, например, на фоне высокой температуры, испуга, при заборе крови — еще не приговор. Признак эпилепсии — наличие повторяющихся беспричинных приступов.

Виды эпилепсии

Эпилепсия бывает врожденная (идиопатическая) и приобретенная (симптоматическая), причем первая случается чаще и проявляет себя уже в детском и подростковом возрасте. Для нее характерно доброкачественное течение и благоприятный прогноз с постепенным отказом от лекарственной терапии.

При таких эпилепсиях мозговое вещество не повреждается, а повышается электрическая активность нейронов и, соответственно, возбудимость головного мозга. Врожденная эпилепсии свойственна генерализованность, т.е. полная потеря сознания при приступах.

Для приобретенной эпилепсии возрастных границ нет, лечению она поддается с большим трудом. В ее основе лежат структурные или обменные нарушения деятельности головного мозга, возникшие под влиянием определенных внешних факторов (см. «Причины эпилепсии»). Приобретенная эпилепсия протекает парциально, т.е.

во время приступов человек находится в сознании, но не в состоянии управлять определенной частью своего тела.

Причины эпилепсии

Для понимания причины врожденной эпилепсии надо разобраться с ее природой. Передатчиком сигналов в пределах нервной системы является электрический импульс, генерируемый на поверхности нейрона.

«Лишние» импульсы могут возникать и в нормальных условиях, но для этого в головном мозге предусмотрены специальные структуры, «гасящие» избыточную возбудимость клеток.

Так вот: условием развития врожденной эпилепсии являются генетические дефекты этих самых структур, в результате чего мозг находится в постоянной судорожной готовности, которая в любой момент может «сдетонировать» приступом.

Подобные генетические дефекты не развиваются на пустом месте: их провоцируют следующие факторы:

• гипоксия во время беременности;
• инфекции во внутриутробном периоде (краснуха, токсоплазмоз, герпесная инфекция и др.);
• родовая травма.

Причиной приобретенной эпилепсии является воздействие на головной мозг какого-то неблагоприятного фактора, в результате чего в одном из полушарий образуется конкретный эпилептический очаг, генерирующий избыточный электрический импульс.

До определенного момента антиэпилептические структуры головного мозга способны нивелировать его, но в «час пик» электрический разряд все же «прорывается» сквозь защиту и проявляется первым припадком. Следующему приступу будет уже проще проявится.

Какие же факторы могут спровоцировать эти пагубные изменения в головном мозге? Вот они:

• приобретенная во внутриутробный период недоразвитость отдельных мозговых структур, не рассматриваемая в рамках идиопатической эпилепсии;
• черепно-мозговые травмы;
• новообразования в головном мозге;
• хронический алкоголизм и наркомания;
• инфекционное поражение ЦНС (менингит, энцефалит);
• побочный эффект некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, антибиотики);
• инсульт;
• рассеянный склероз.

Симптомы эпилепсии

Как уже говорилось, генерализованный приступ характеризуется тоническими (стойкими, длительными) и клоническими (быстрыми) судорогами и потерей сознания.

Перед приступом часто возникает короткое галлюцинаторное помрачнение сознания, непосредственно предшествующее припадку. В момент наступления тонической фазы пациент с криком (т.к.

сокращаются мышцы гортани) теряет сознание, прикусывает язык и падает из-за начавшихся по всему телу и конечностям судорог. Отмечается нарушение зрачковых реакций на свет, приостановка дыхания, бледность, а затем синюшность лица.

Парциальный (малый) приступ представляет собой кратковременное помутнение сознания. Пациент при этом остается на ногах, но его лицо бледнеет, взгляд стекленеет, могут отмечаться клонические судороги отдельно взятых мышц.

Симптомы эпилепсии: судороги и потеря сознания.

У хронических эпилептиков со временем происходит трансформация личностных характеристик: беднеет сфера интересов, развивается эгоизм, придирчивость, излишнее внимание к мелочам, быстрые переходы от вежливости к агрессии, злопамятность. Возможно развитие слабоумия. Тело, длительно страдающего эпилепсией человека, представляет собой карту «сражений» с болезнью: шрамы на языке от постоянных прикусываний, следы от травм, ожогов, являющихся следствием припадков и т.д.

Нельзя не упомянуть про такое жизнеугрожающее состояние, как эпилептический статус. Можно сказать, что это безостановочный приступ, сотканный из череды припадков, без прояснения сознания. При таком состоянии необходимо незамедлительно приступать к терапевтическим мероприятиям.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь необходимо распознать вид эпилепсии (врожденный или приобретенный). Во втором случае — установить первичное заболевание. Опрашивать самого пациента — бесперспективное занятие, т.к. эпилептический приступ предусматривает амнезию. Поэтому возрастает важность сведений, предоставляемых родными и близкими пациента.

Какие исследования требуются для диагностики эпилепсии? Прежде всего — электроэнцефалография (ЭЭГ), отражающая отклонения в электрической активности мозга и фиксирующая эпилептический очаг. В межприступный интервал показатели ЭЭГ зачастую не отличаются от нормальных, поэтому дополнительно проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга.

Диагностика эпилепсии начинается с электроэнцефалографии

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии строится на принципах своевременности, комплексности, длительности и непрерывности.

Оно предусматривает постоянный прием противосудорожных средств, которые либо полностью устраняют припадки, либо делают их гораздо более редкими.

Для купирования генерализованных припадков применяют Фенобарбитал, Дифенин, Хлоракон, Гексамидин (Примидон), Бензобарбитал (Бензонал), Карбамазепин (Финлепсин, Зептол).

При парциальных припадках используют Суксилеп, Диазепам (Реланиум, Сибазон), Энкорат (Депакин, Вальпарин), те же Карбамазепин, Дифенин.

Действие препаратов на конкретного пациента строго индивидуально. Срок лечения, как правило — не менее 2-3 лет после последнего генерализованного и 1,5-2 года после парциального приступа. Нормализация ЭЭГ также является важным критерием отмены медикаментозного лечения. Лекарственная терапия не прерывается резко, это делают постепенно путем плавного снижения дозировок.

Диета при эпилепсии должна включать минимум соли, приправ, какао, кофе. Потребление жидкости ограничивается, алкоголь исключается.

Экстренная помощь пациенту непосредственно во время приступа должна быть направлена на предупреждение асфиксии.

Говоря русским языком, надо сделать так, чтобы пациент не задохнулся по причине западения языка или не захлебнулся рвотными массами. Необходимо также стимулировать сердечную деятельность и купировать судороги.

Источник: https://webmedinfo.ru/epilepsiya-vidy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия известна давно, но лишь недавно ее перестали сравнивать с сумасшествием и одержимостью. Данное заболевание – следствие поражения нервной системы, которая внешне проявляется в виде периодических припадков, сопровождающихся судорогами и конвульсиями, после чего может случиться обморок или наступить состояние, близкое к коме.

Эпилептический припадок может случится с каждый, в особой группе риска — дети от двух и до четырнадцати лет.

Эпилепсия – что это

Эпилептический приступ может случиться лишь однажды и ни разу больше не побеспокоить или же стать привычным спутником обычной жизни. Среди всего взрослого населения земного шага минимум 2% хотя бы раз в жизни испытывало эпилептический приступ.

Из этого количества больных только у четверти находят причину припадка с помощью магнитно-резонансной томографии или электроэнцефалографии, чаще всего это фиброз головного мозга или любая другая патология электрической его деятельности. Это может быть последствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы.

Существует определенная доля эпилептиков, ставших таковыми из-за осложнений простудных и вирусных заболеваний – например, менингита. Вызывают болезнь и паразиты, проникающие в головной мозг.

Иногда эпилепсия наследуется, но, если в мозгу повреждений не найдено и никто из родственников ею прежде не страдал, заболевание будет названо идиопатическим. Фактически, это признание врачей в том, что болезнь есть, а ее причину найти нельзя.

Этот последний тип чаще всего проявляется у несовершеннолетних в возрасте до 14 лет. Особо выделяют приступы у малышей до 2 лет, поскольку у них все же есть объективная причина – порок развития мозга, слишком высокая температура тела или серьезный порок обмена веществ. А вот приступы у людей старше 25 развиваются после инсультов, травм, развития опухолей.

Что провоцирует приступ?

Среди причин появления приступа врачи обычно называют:

• Повторяющиеся вспышки света и цвета;
• Повторяющиеся звуки;
• Яркие сменяющиеся картинки, видеоэффекты;
• Прикосновения к некоторым частям тела;
• Отравление любого рода;
• Прием алкоголя, наркотических средств;
• Прием некоторых видов лекарств;
• Кислородное голодание;
• Гипогликемический приступ – падение в крови уровня сахара.

Интересно, что последние три причины способны вызвать эпилептический припадок даже у совершенно здорового человека. К сожалению, в нашей жизни все вышеперечисленные пункты попадаются в избытке, поэтому полностью уберечь эпилептика, особенно маленького, нельзя.

Стробоскопы на танцевальных вечеринках, популярная музыка, фильмы и видеоигры, реклама магазинов на улице, духота в помещении, лечение определенными медикаментами, диеты и нерегулярное питание, загрязнение окружающей среды и толчея в общественном транспорте в час пик – все это повышает риск того, что припадок может случиться прямо здесь и сейчас.

Почему это происходит? Считается, что мозговая ткань эпилептиков обладает куда большей чувствительностью. Так что стандартные сигналы для здорового человека безвредны, а для больных эпилепсией любой химический раздражитель, в том числе, выделяемый самим организмом, становится причиной припадка.

Как распознать

Часто эпилептик и его окружение и не подозревают о недуге ровно до первого припадка. В первый раз бывает достаточно сложно установить его причину и конкретный раздражитель, но вот признаки его приближения практически у всех одинаковы:

• Головная боль за несколько дней до припадка;
• Нарушение сна;
• Нервозность и раздражительность;
• Плохой аппетит;
• Плохое настроение.

Если эпилептические припадки случаются с пациентов довольно часто, лучше проводить время с кем-то, кто может помочь. Иначе стоит носить специальные опознавательные знаки, которые помогут врачам и случайным помощникам понять, что это именно эпилепсия.

Самое страшное – после припадка человек может не помнить о нем, жаловаться на усталость, вялость. Во время судорог у него напряжены мышцы и отсутствует реакция на что бы то ни было – не расширяются/сужаются зрачки, больной не слышит звуков и не реагирует на прикосновения и даже на боль.

Но это признаки при полноценном приступе, а бывают еще так называемые малые – в это время человек не падает, но у него может случиться обморок, лицо судорожно подергивается, больной делает странные и несвойственные ему вещи, повторяет одно движение много раз. После малого припадка эпилептик также ничего не помнит о происходившем и ведет себя как ни в чем не бывало.

Также приступы различаются по расположению пораженных областей мозга:

• Фокальный – малый очаг поражения в мозгу;
• Генеральный – поражен весь мозг;
• Височный – поражена область, отвечающая за чувства, например, обоняние;
• Психический – в сочетании с психическими отклонениями;
• Джексоновский – припадок начинается с одной части тела;
• Психомоторные – предшествующая потеря ориентации в пространстве, спутанность сознания;
• Конвульсивные или тонико-клонические – непосредственно большие приступы, которые принтято считать эпилептическими, сопровождаются судорогами.

Так что, если человек застыл, смотрит стеклянными глазами в одну точку, у него немного дергается лицо, и он не реагирует ни на что, но не падает и не дергается – это малый приступ или абсанс.

Если пациент падает в обморок, у него начинаются судороги, резко поворачивается голова, сжимаются зубы и он непроизвольно писается, но после всего этого приходит в себя – это консульсивный или судорожный приступ.

Если судороги не прекращаются, а симптомы усугубляются – это эпилептический статус, особое состояние сильного воздействия электрической активности на мозг. В этом случае следует немедленно вызвать скорую помощь и приложить все усилия, чтобы во время конвульсий больной не травмировал себя. Без медицинской помощи при эпилептическом статусе возможен летальный исход.

Диагностика

По одному припадку ни один врач не поставит диагноз. Их должно случиться как минимум два, а также у пациента не должно быть других болезней, которые могут проявляться в виде приступов.

К сожалению, главная группа риска – подростки, среди них эпилепсия проявляется особенно часто и сильно. Вторая группа риска, как ни странно – пожилые люди старше 60 лет.

Человек среднего возраста имеет наименьшие шансы стать эпилептиком, если у него не было черепно-мозговых травм и инсультов.

Диагностика эпилепсии происходит только после полного обследования человека и анализа других его заболеваний. На основании полученных данных, а также сбора устного анамнеза о возможных сходных заболеваниях среди родственников, после двух и более припадков диагноз подтверждается или отменяется.

В качестве наиболее важных исследований выступают компьютерная и магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография, электрокардиография. Также наиболее тщательно проверяют работу почек, печени, делают биохимический анализ крови.

Наиболее редкое и серьезное исследование – любмальная пункция для выявления поразившей мозг инфекции.

Специфика постановки диагноза эпилепсии такова, что обычно сам больной почти ничего не способен сообщить доктору достоверно о своем состоянии, так как он обычно не помнит ничего, что происходило во время припадка. Поэтому очень важно для врача выслушать подробности от их свидетеля.

Как лечат эпилепсию

Эпилептический припадок выглядит достаточно страшно, но при должном лечении можно снизить их частоту или даже полностью избавиться от них.

На сегодняшний день есть несколько способов облегчить жизнь страдающих от эпилепсии. Если лечение проходит правильно и больной соблюдает рекомендации врачей, припадки сходят на нет.

При точном определении доли мозга, в которой присутствует патология появляется возможность медикаментозно снизить в ней электрическую активность. Конечно, при больших объемах лекарств и комплексном подходе бывают определенные побочные эффекты, но их также можно нивелировать.

К сожалению, есть и особая категория эпилептиков, для которых приходится делать выбор – пить лекарства с риском для здоровья или ожидать припадка без них – это беременные и кормящие матери. Для предотвращения припадков им требуется постоянный врачебный надзор и курс лечения согласованными лекарствами.

Есть и более радикальный путь – хирургическое вмешательство и удаление пораженного участка тканей. Но это слишком рискованно и разрешение на такую операцию получить непросто, да и делать ее возьмется не каждый нейрохирург.

Лучший путь – найти причину развития болезни и нейтрализовать ее. Если это проблемы с составом крови или инфекционное заболевание, то у человека есть все шансы вылечиться. С другой стороны, некоторые виды припадков неизлечимы, например, малые, и лекарства против них нет.

Источник: https://actafacil.com/zabolevaniya/epilepsiya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Что такое эпилепсия: причины, симптомы, виды и лечение приступов

Эпилепсия — это болезнь, которая характеризуется хроническими повторными разрядами в мозге (внезапными активациями). Правильное лечение может предотвратить появления кризисных состояний и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни.

У каждого человека может случиться эпилептический приступ хотя бы один раз в жизни. В таком моменте в определенной зоне коры головного мозга происходит чрезмерная (но мимолётная) активность.

Но, как правило, диагноз эпилепсии ставится пациентам, у которых эти приступы повторяются часто на протяжении месяцев или годов.

Причины эпилептических припадков

Причинами эпилепсии могут быть:

• опухоль головного мозга;
• инфекция:
• метаболические факторы:
  • • пониженный уровень сахара в крови.
• приём некоторых лекарственных препаратов:
  • • антидепрессанты;
    • антипсихотики (нейролептики, антипсихотические препараты).

В некоторых случаях, причина эпилепсии остаётся неизвестной.

Виды и симптомы эпилепсии

В зависимости от места происхождения разряда (во всей коре головного мозга или только в определенной части) можно различить несколько видов эпилепсии:

• Первично-генерализованные приступы;
• Парциальные приступы.

Первично-генерализованные припадки

Данный вид внезапных разрядов в коре головного мозга проявляется под видом больших и незначительных приступов.

Эпилепсия с большими судорожными припадками (Le grand mal)

Эпилепсия с большими судорожными припадками (Le grand mal) характеризуется внезапной и полной потерей сознания и судорогами длительностью 5-10 минут.

Обычно перед этим припадком, больной издаёт крик, после чего падает. Во время падения пациент может удариться.

Затем больной проходит через несколько этапов:

• тонические припадки, характеризующиеся сильными схватками всего организма (в этой фазе больной может укусить себе язык);
• тонико-клонические судороги, во время которых все тело подвергается внезапным судорогам, у больного замечается хриплое дыхание, а в некоторых ситуациях возможно непроизвольное выделение мочи.

Как правило, больной не помнит ничего об этом приступе и только по рассказам окружающих он может восстановить полную картину.

Эпилептический статус

Эпилептический статус является самой известной формой эпилепсии у детей и подростков.

Различаются две формы этого нарушения:

• абсанс;
• миклоническая эпилепсия.

Абсансы проявляются первый раз в возрасте 4-6 лет. В 40 % случаев переходит в вид эпилепсии с большими судорожными припадками.

У ребенка замечаются такие симптомы:

• потеря сознания на протяжении 30 секунд;
• не отвечает на задаваемые вопросы;
• завершает любую активность;
• взгляд останавливается в одну точку.

Такой припадок может пройти незаметно. Во многих случаях, больной не вспоминает ничего.

Миклоническая эпилепсия встречается реже. Появляется у подростков с возрастом 13-20 лет.

Основными признаками этого расстройства:

• мышечные спазмы (особенно в зоне рук) рано утром при просыпании.

Парциальные приступы

Эти виды припадков могут быть двух типов:

• Простые приступы;
• Сложные приступы.

При простых приступах эпилепсии наблюдаются нарушения сознания, а длительность припадка варьирует в зависимости от размера пострадавшей зоны коры головного мозга.

Главными симптомами этих приступов считаются:

• повторные мышечные спазмы, которые замечаются в одной части тела (например: рука, лицо или нога);
• галлюцинации;
• покалывание.

Сложные приступы

Во время сложных припадков эпилепсии у больного замечаются расстройства сознания, в результате чего он не помнит ничего.

Могут замечаться и другие симптомы:

• крики;
• автоматические движения;
• чувство страха или страдания.

Лечение эпилепсии

Лечение приступов

Во время больших судорожных припадков больного, окружающие должны предпринять меры по защите пациента, чтобы он не поранился. Для этого, пациента рекомендуется положить на боку.

При продолжительных или повторяющихся припадках, может понадобиться лечение.

Основное лечение

При эпилепсии назначаются противоэпилептические таблетки. В зависимости от сложности болезни, назначаются различные лекарственные препараты.

• Лечение приписывается только, если у больного были 2 приступа эпилепсии.
• Приём лекарств помогает избежать появления других приступов, но для этого пациент должен принимать лекарства с регулярностью каждый день и в то же время.
• Прекращение курса лечения делается только при согласовании с врачом и под его наблюдением.

Рекомендуется придерживаться правил личной гигиены и правильного образа жизни:

• спать необходимое количество часов;
• соблюдать режим дня;
• питаться сбалансировано, избегая таких продуктов или привычек:
  • • курение;
    • кофе;
    • чай;
    • спиртные напитки.

Людям с признаками эпилепсии запрещается работать в сменах.

Существует и хирургический вид лечения эпилепсии, который состоит в абляции пораженной ткани коры головного мозга. В таком лечении нуждаются пациенты, у которых наблюдаются больше 25 приступов за день и которым медикаментозное лечение не помогает.

Эволюция эпилепсии

Эволюция эпилепсии зависит от частоты припадков и их типа. Эпилептики могут вести нормальный образ жизни благодаря противоэпилептическим и противосудорожным препаратам. Но даже так, эта болезнь оказывает большое влияние на частную и профессиональную жизнь пациента. Из-за этого больной не может работать в некоторых сферах:

• водить грузовики или автобусы;
• работать на большой высоте.

Как правило, при соблюдении лечения, приступы прекращаются. Если у пациента не наблюдались припадки на протяжении 3 лет, лечение прерывается постепенно.

К сожалению, в 50 % случаев, происходят рецидивы заболевания.

Что делать при эпилептическом приступе?

1. Если у больного начался приступ, тогда не рекомендуется принимать каких-нибудь особых мер, только если ему не грозит опасность (упал на дорогу, существует риск удариться).
2. Важно застегнуть пуговицы возле шеи и повернуть больного лежа на боку.
3. Если приступ длиться больше 5 минут, вызовите врача!

Правила при эпилепсии

В случае эпилепсии возникающая из-за света (фотосенситивная эпилепсия), пациенту рекомендуется соблюдать определенное расстояние от телевизора, компьютера или игровой приставки. Также помещение, в котором он находится, должно быть оптимально освещено.

Некоторые виды спорта категорически противопоказаны эпилептикам:

• прыжки с парашютом;
• пилотирование самолета;
• альпинизм;
• дайвинг.

Поделиться ссылкой:

• головной мозг
• нервная система
• припадки
• приступы
• эпилепсия

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/chto-takoe-jepilepsija-prichiny-simptomy-vidy-i-lechenie-pristupov/3880/

Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

Причины

Причины, приводящие к заболеванию, столь многообразны и различны по своей природе, что нередко об эпилепсии говорят, как о группе различных заболеваний, представленных схожей клинической картиной. Наиболее часто к развитию заболевания приводят следующие причины:

• Генетически обусловленные нарушения.
• Перинатальное поражение мозга.
• Нейроинфекции (менингиты, энцефалиты и т.д.).
• Токсическое поражение мозга.
• Черепно-мозговая травма.
• Нарушение мозгового кровообращения (в том числе геморрагический инсульт).
• Выраженные метаболические нарушения.
• Онкопатология.
• Лихорадочное состояние.
• Дегенеративные заболевания мозга.

Однако не всегда удается точно установить причину эпилепсии. В таком случае речь идет о криптогенной эпилепсии.

Механизм развития

Эпилептический припадок развивается по так называемому триггерному механизму. Запускающим звеном в этом случае является группа нейронов с нарушенным деполяризациоонным сдвигом. Сдвиг мембранного потенциала может происходить по различным причинам.

• Изменяется работа K-Na насоса, что приводит к повышению проницаемости мембраны и её сверхвозбудимости.
• Трансмиттерные нарушения. Происходит уменьшение влияния ГАМК.
• Энергетические изменения. Уменьшается выработка АТФ.

Также во многих случаях можно наблюдать выработку антител к клеткам мозга. Все эти изменения постепенно приводят к дистрофическим изменениям ганглиев, ростом глии, нарушениям синаптических аппаратов.

Классификация приступов

В зависимости от степени изменений, локализации очагов и клинических проявлений эпилепсии выделяется большое количество видов эпилептических припадков:

• Простые парциальные (или фокальные) припадки:
  — a) Двигательные, в том числе с маршем (по типу джексоновского марша), без марша.
  — b) Сенсорные.
  — c) Вегетативные.
  — d) С психопатологическими проявлениями.
• Сложные парциальные припадки:
  — a) Начинающиеся как простые, но с последующим нарушением сознания.
  — b) Изначально протекающие с нарушением сознания (в том числе с автоматизмами и без).
• Парциальные припадки с протекающей генерализацией приступа.
• Генерализованные припадки:
  — a) Абсансы:
  (1) Простые.
  (2) Сложные, в том числе атонические, гипертонические, акинетические.
  — b) Судорожные припадки:
  (1) Тонико-клонические.
  (2) Тонические.
  (3) Клонические.
  (4) Миоклонические.

Диагностика эпилепсии не всегда является легкой задачей. Порой возникают трудности в диагностике, связанные не только с нетипичной клинической картиной, но и с желанием человека симулировать.

Причем симулировать могут как наличие заболевания, с целью получения инвалидности и сопутствующих льгот, так и с целью «притвориться» здоровым, ведь больным эпилепсией запрещены некоторые виды деятельности.

Диагностика

Диагностика эпилепсии основывается на данных анамнеза, жалобах больного, инструментальных методов исследования, главным из которых было и остается ЭЭГ исследование. При этом «слабым звеном» является сложность подтверждения жалоб больного, ведь вне приступа человек может быть внешне здоровым.

Идеальным вариантом в достоверной постановке диагноза является наличие жалоб в совокупности со снятой пленкой ЭЭГ во время приступа эпилепсии.

Во время приступа биоэлектрическая активность мозга изменяется, причем в классических вариантах абсансов, тонико-клонических генерализованных судорожных приступов имеет свои безусловные отличительные особенности (так называемые паттерны приступа). Также во время приступа четко можно определить очаг при локальных эпилептических припадках.

Также достоверным является диагноз, поставленный на основании характерных жалоб, анамнеза, возможного фактора, который мог привести к эпилепсии (например, ЧМТ) и присутствие достоверных эпилептиформных графоэлементов на ЭЭГ в виде разрядов пик, острая волна и т.д.

Менее достоверным является наличие неясных элементов на ЭЭГ, дезорганизованность ритма по ЭЭГ и других сомнительных признаков в совокупности с наличием характерного анамнеза заболевания.

В этих случаях рекомендуется проведение ночного видео ЭЭГ мониторирования, проб с изменением режима сна или иных провокационных проб.

Проведение данных методик исследования позволят спровоцировать развитие эпилептиформной активности.

Также необходимо рассмотреть ситуацию, при которой у условно здорового человека во время рутинного медицинского осмотра, обследования после травмы или в иных ситуациях было обнаружено наличие грубых изменений по ЭЭГ или выявилась эпилептиформная активность. В таком случае пациенту необходимо разъяснить опасность заболевания, дать необходимые рекомендации по ведению образа жизни и факторам риска, а также рекомендовать повторное исследование через некоторое время.

Диагностика заболевания у детей

Диагностика эпилепсии в детском возрасте не отличается от таковой у взрослых людей. Единственное отличие заключается в большей вариабельности электроэнцефалограммы у ребенка.

Многие изменения на ЭЭГ у ребенка могут являться вариантом нормы, тогда как у взрослого человека это были бы проявления патологии.

В возрасте до 3-4 месяцев оценка показаний ЭЭГ крайне трудна в силу неразвитости коры головного мозга и возможным появлением любых элементов, в том числе признаков эпилептиформной активности, даже при абсолютно здоровом головном мозге.

Лишь этот специалист в тесном сотрудничестве с врачами функциональной диагностики может выставить диагноз эпилепсия.

Это очень ответственный шаг, ведь пациентам с этим заболеваниям запрещено заниматься любыми потенциально опасными видами деятельности (работа на высоте, вождение автотранспорта и т.д.), а диагноз выставляется на всю жизнь.

Первая помощь при приступе

Лечение

Лечение такого заболевания как эпилепсия требует тщательнейшего врачебного контроля и соблюдения некоторых определенных принципов. Подбор первой линии терапии, смена препаратов или добавление дополнительных препаратов требует анализа и контроля. Основа всего лечения базируется на нескольких основополагающих принципах.

Первый принцип предполагает индивидуальность лечения. Каждый человек по своему реагирует на противоэпилептическую терапию, также у каждого из больных заболевание протекает по своим определенным закономерностям. Именно поэтому у каждого необходимо оценивать не только эффективность побочных эффектов, но и рассматривать человека всесторонне, учитывая, в том числе, и сопутствующую патологию.

Принцип комплексности лечения заключается в многогранности лечения. Противосудорожная терапия не является единственным способом лечения. Важны, а порой выходят на первый план иные медикаментозные и немедикаментозные способы воздействия.

Всем пациентам, а также даже здоровым людям с измененной электрической активностью головного мозга следует избегать потенциально опасных видов деятельности, ограничить употребление алкоголя. Придерживаться определенной диеты, режима труда и отдыха.

Таким пациентам рекомендуется избегать тяжелых психоэмоциональных потрясений, проходить периодические плановые осмотры у врача.

Также немаловажной будет являться терапия заболеваний, которые могли привести к эпилепсии, при необходимости проходить симптоматическое лечение.

При наличии гидроцефалии используют специальные мочегонные средства, нарушения когнитивных функций требует аккуратной терапии, исключающей средства, способные увеличить электрическую активность головного мозга (например, препараты из группы рацетамов).

Следующим важнейшим принципом является принцип непрерывного лечения. Эпилепсия – диагноз, который подчас ставится на всю жизнь. Даже отсутствие стойкой ремиссии не исключает необходимость приема препарата. Поводом для отмены терапии является стойкая ремиссия на протяжении нескольких лет в совокупности с нормализацией показателей биоэлектрической активности головного мозга по ЭЭГ.

Принцип важности выбора первого препарата основан на том, что подбор оптимальной терапии в самом начале заболевания приводит к наилучшим результатам. Поэтому следует ориентироваться на многие показатели при назначении первого препарата. Важнейшим критерием является тип припадка.

Так, при всех видах приступов в настоящее время возможно назначение лишь лекарственных средств из группы вальпроатов. Абсансную эпилепсию возможно лечить препаратами суксилеп, топомакс, при генерализованных припадках, психопатологических проявлениях можно назначать препараты финлепсин, клоназепам, ламотриджин.

Непосредственно эпилептический припадок купируется чаще всего препаратом реланиум, сибазон и т.п.

Лечащему врачу и пациенту следует помнить о том, что подбор препарата и его дозы нередко является длительным процессом. При неэффективности первоначального лечения постепенно увеличивают терапевтическую дозировку, лишь после этого происходит добавление второго или смена препарата. Также стоит помнить о возможном отказе пациента принимать препарат, иногда скрытом от врача и родственников.

Максимально целесообразно назначение трех различных лекарств одновременно. При неэффективности такой многокомпонентной терапии возможный выход – полная или частичная смена препаратов, назначение субмаксимальных или максимально возможных дозировок.

Лечение эпилепсии у детей более тяжелая задача. Не все противоэпилептические лекарства можно назначать в младенческом возрасте. Наиболее часто используется препараты вальпроевой кислоты, в том числе и в виде сиропа, финлепсин.

Начинать же лечение желательно после установки достоверного диагноза, ведь наличие судорог в детском возрасте само по себе – частое явление и не является показанием для проведения противоэпилептической терапии.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение эпилепсии. Для оперативного лечения необходимо четко локализовать очаг патологической биоэлектрической активности в ходе проведения нескольких ЭЭГ исследований.

Операцию проводят нейрохирурги, смысл её обычно сводится к удалению или разрушению участков мозга, в которых локализуется наибольшая патологическая активность. К сожалению, абсолютной гарантии улучшения состояния операция не дает.

Примерно в 40-50% случаев улучшения не наступает, либо состояние ухудшается.

Отдельно хочется сказать о всевозможных народных методах лечения эпилепсии. Достоверность эффективности абсолютного большинства лекарственных, гомеопатических и других подобных средств не доказана.

В некоторых же случаях такое «народное лечение» может привести к учащению приступов и утяжелению общего состояния.

Нередки случаи, когда пациенты, самостоятельно отказавшись от традиционной терапии и воспользовавшись народными методиками, доводили свое состояние до эпилептического статуса, который является непосредственной угрозой для жизни.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/bolezni/epilepsiya-prichini-i-klassifikaciya

Эпилепсия

В давние времена данная болезнь считалась священной, а люди, которые заходились в приступах, — избранными. Немного позже стали считать, что это явление подразумевает собой одержимость, а люди считались слабоумными и содержались в психлечебницах. Но на сегодняшний день суть этого заболевания знакома каждому человеку и существует специальное лечение. Многие люди считают, что эпилепсия – это редкое явление, но на самом деле много людей в России страдают от этого явления. Полноценно излечить от заболевания практически невозможно, но при помощи правильного образа жизни и медикаментозной терапии можно контролировать приступы.

Причины эпилепсии

В зависимости от причины развития, эпилепсия может быть нескольких видов:

• Идиопатической. Болезнь передается наследственным путем. При этом необязательно должен болеть близкий кровный родственник, заболевание может передаться даже через несколько поколений. Повреждений мозга не имеется, возникает специфическая нейронная реакция. Приступы появляются без объяснимой причины, имеют непостоянный характер.
• Симптоматической. В каждом случае болезнь возникает в результате какой-нибудь конкретной причины: черепно-мозговая травма, вирусные болезни, опухоли головного мозга.
• Криптогенной. Причина развития патологического состояния скрытая, обнаружить ее не представляется возможным. Это происходит практически в 60% всех случаев.

Эпилепсия представляет собой сложную болезнь, у которой имеется большое количество причинных факторов. Обычно эпилептические припадки впервые возникают в детском возрасте вследствие повышения активности мозга и носят врожденный характер. Приступы появляются чаще в возрасте 5-18 лет.

Первичная эпилепсия в этом возрасте имеет доброкачественный характер, хорошо поддается лечению. Поэтому очень важно заметить первые симптомы именно в детстве, чтобы начать лечение как можно раньше.

Вторичная эпилепсия имеет приобретенный характер и может развиваться в результате следующих факторов:

• травмы черепа, мозга;
• нарушенное кровообращение в мозге;
• онкология;
• энцефалиты, менингиты;
• длительная интоксикация мозга алкоголем, наркотиками, вредными веществами;
• аневризмы, спайки в головном мозге.

Классификация приступов

Существуют различные классификации и разновидности эпилептических припадков, но всех их можно объединить в 2 большие группы:

1. Парциальные или фокальные приступы. Они возникают вследствие импульсации патологического характера в отдельном участке головного мозга. Такие приступы отмечаются более чем в 50% случаев. Симптоматика зависит от локализации очага поражения и может быть самой разнообразной, из-за чего часто принимается за другие заболевания, психические расстройства. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований.
2. Генерализированные. Во время приступов отмечается полная потеря сознание и отсутствие контроля над выполняемыми действиями. Аномальная активность происходит сразу в обоих частях головного мозга. Генерализированные припадки могут проявляться по-разному. Один вид сопровождается онемением, а во время другого могут возникать спазмы мышц всего тела.

Фокальные эпилептические приступы также разделяются на несколько типов:

• Простая. Эпилепсия легкой формы проявляется расстройством двигательных функций на том участке тела, который подконтролен пораженной зоне мозга. Длительность приступа составляет не более 1 минуты, сознание при этом сохраняется. Симптомы припадка проходят быстро и без последствий.
• Сложная. Происходит изменение сознания, отмечается нарушение поведения и речи. Во время приступа человек совершает бессознательные движения. Например, он может издавать неразборчивые звуки, двигать челюстью или поправлять одежду, сам того не осознавая. Продолжительность приступа составляет 1-2 минуты, а по его завершению остается спутанность сознания и мыслей, которая держится на протяжении нескольких часов.
• Височная. Поражается височная часть мозга. Первое время возникают парциальные приступы, а во время вторичного припадка, они становятся генерализированными. Со временем появляются психические расстройства.
• Лобная. Приступ чаще всего возникает ночью и длится всего несколько секунд. Сознание при этом сохраняется либо может быть немного спутанным. Может проявиться в любом возрасте. Часто наблюдается ночная эпилепсия у детей.
• Джексоновская. Приступы носят парциальный характер, появляются на фоне ясного сознания и сопровождается судорогами в мышцах отдельного участка тела, с одной стороны.

Также, выделяют некоторые специфические эпиприпадки у взрослых, которые могут возникать на фоне алкоголизма, приема наркотических или лекарственных препаратов в большой дозировке.

У детей до 3-х лет иногда могут диагностироваться фебрильные приступы, проявляющиеся на фоне повышенной температуры тела, отметки которой превышают 38 градусов.

Существуют также приступы, которые не относятся ни к одной из перечисленных классификаций.

Симптомы эпилепсии

• повышение температуры тела;
• онемение участков тела;
• прилив холода;
• головокружение, головные боли;
• беспокойство;
• усиление сердцебиения;
• состояние дежавю;

Источник: https://medportal.net/epilepsiya/