Атрезия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Атрезия хоан — это патологическое состояние, при котором нарушается проходимость полости носа в связи с ее заращением (частичным или полным) соединительной, костной или хрящевой тканью. Может быть как врожденным заболеванием, так и приобретенным пороком вследствие воспалительных процессов или травм носовой полости.

Хоаны (внутренние ноздри) – это отверстия, которые располагаются на задней стенке полости носа, через них она соединяется с глоткой. Вдыхаемый носом воздух через хоаны проходит в верхние дыхательные пути. Особенно тяжело закрытие хоан при ее атрезии переносят грудные дети, так как у них преобладает именно носовое дыхание.

Различают следующие формы атрезии хоан:

• врожденная (развивается из-за того, что во внутриутробном периоде нарушается развитие тканей полости носа) и приобретенная (возникает как следствие воспалительных процессов или травматических поражений носовой полости);
• атрезия хоан одно- или двусторонняя (хоаны зарастают в одном носовом ходе или же в обоих);
• частичная (в закрывающей просвет хоан перегородке есть отверстия) или полная атрезия хоан (отверстия в перегородке отсутствуют);
• перепончатая атрезия хоан (просвет хоан закрывает соединительнотканная перегородка, чаще всего возникает при воспалительных процессах), хрящевая или костная атрезия (закрывающая просвет перегородка хрящевая или костная, в основном это врожденная патология).

Врожденная атрезия хоан развивается в результате нарушений, которые происходят во время эмбрионального развития плода в первой половине беременности.

Происходит это из-за хронических заболеваний матери (сахарный диабет, бронхит, пиелонефрит), а также перенесенных ею инфекций во время беременности (грипп, краснуха, корь, токсоплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз), употребления лекарственных средств, которые обладают эмбриотоксическим действием (антибиотики, барбитураты и др.), воздействие различных тератогенных факторов.

Кроме того, данная патология имеет генетическую предрасположенность.

Атрезия хоан приобретенная чаще всего развивается после перенесенных ожогов и серьезных травм носа, в результате которых в процессе заживления формируются соединительнотканные рубцы.

Очень часто атрезия хоан может сочетаться с другими врожденными пороками развития: готическим небом, «волчьей пастью», «заячей губой», искривлением носовой перегородки, колобомой радужки и другими. Приобретенная форма заболевания имеет поствоспалительный и посттравматический характер и может развиваться в любом возрасте.

Односторонняя атрезия хоан может протекать бессимптомно и заподозрить ее возможно по водянистых выделениях из одной ноздри.

Двусторонний процесс иногда может вызывать переодические приступы асфиксии, которые обычно возникают при попытках кормления или во сне. В норме большинство детей дышат носом.

При непроходимости носовых ходов адекватный воздухообмен возможет только тогда, когда ребенок плачет и не спит. Нормальное сосание, как правило, невозможно, так как при этом может быстро развиваться удушье.

Наиболее опасной является полная хоанальная атрезия. У младенца дыхание исключительно носовое.

Поэтому в случае полной атрезии единственным способом, во время которого воздух способен попасть в дыхательные пути малыша, является крик.

У новорожденных в результате атрезии хоан быстро развивается дыхательная недостаточность и гипоксия, а также возможна асфиксия, в результате которой бывает летальный исход.

Клинические проявления частичной атрезии зависят от того, насколько выражено заращение хоан.

При двусторонней облитерации возможно развитие хронической гипоксии, из-за которой может нарушаться рост зубов, неправильно формироваться лицевой скелет, ребенок может отставать в психическом развитии.

Вследствие нарушения носового дыхания новорожденный может отказываться от груди, недоедать, в результате чего возможна гипотрофия.

Полную врожденную атрезию хоан можно диагностировать сразу после рождения малыша. Частичная атрезия, как правило, диагностируется в более позднем возрасте. При подозрении на атрезию ребенка обязательно должен осмотреть отоларинголог. Для подтверждения диагноза используются такие дополнительные методы:

• Риноскопия (осмотр носовой полости) — помогает констатировать наличие сращения тканей в носовой полости. Из-за отсутствия трофики слизистой оболочки выявляется ее сухость и атрофические изменения. Иногда можно обнаружить недоразвитие носовых раковин. Носовая перегородка при одностороннем процессе отклонена в сторону атрезии, а при двустороннем она расположенна по средине.
• Зондирование носовой полости позволяет определить место атрезии и провести дифференциальную диагностику с обструкцией инородным телом.
• Эндоскопия носовой полости помогает подтвердить наличие атрезии и уточнить ее форму.
• Контрастная рентгенография заключается в рентгеновском исследовании черепа (боковая проекция) после введения в носовую полость рентгенконтрастного вещества. Если контраст скапливается в полости носа, это подтверждает диагноз хоанальной атрезии. При частичной форме на рентгенограмме контраст в глотку проходит в виде узких полос.

При подозрении на атрезию хоан необходимо исключить такие заболевания, как травматическое повреждение носовых ходов, инородное тело носа, хоанальный полип, большое разрастание аденоидов и доброкачественные опухоли носовой полости.

Для профилактики атрезии хоан будущей матери необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, рационально и сбалансированно питаться.

При рождении ребенка регулярно наблюдаться у участкового педиатра, а при возникновении проблем со здоровьем – своевременно обращаться за помощью.

Детям старшего возраста необходимо стататься избегать травм и восспалительных процессов носовой полости.

Атрезию хоан можно устранить хирургическим путем. При полной врожденной атрезии из-за угрозы асфиксии показано срочное оперативное вмешательство.

В таких случаях временно в месте заращения хоан проводится прокол троакаром и в полученное отверстие вводится катетер, через который возможно носовое дыхание.

Если у ребенка диагностированна частичная хоанная атрезия, при которой дыхательные нарушения не выраженны, операцию можно отложить и провести в дошкольном возрасте.

Первый вариант доступа проще, но при нем существует риск закрытия носовых ходов после операции. Костная хоанная атрезия большой толщины просверливается, а далее отверстие расширяется долотом, пилой или костными щипцами. При перепончатой атрезии проводится ее иссечение.

Чтобы сохранить сформированное отверстие, в нее вводится дренажная трубка, которую можно изъять по истечению трех недель после операции.

В случае спаечного процесса в послеоперационном периоде проводится их рассечение, а в полость носа на несколько дней вводится специальная пластина, которая препятствует его повторному образованию.

К сожалению, после операции при атрезии хоан возможны частые рецидивы заболевания из-за возникновения рубцовых изменений, а повторное вмешательство только усугубляет заболевание.

Чтобы предупредить послеоперационное рубцевание, после того, как излишние ткани иссекаются, на раневой дефект накладывается тонкий лоскут на ножке, что берется с кожи лица.

Далее лоскут подшивается специальными швами, которые обеспечивают его удержание на раневой поверхности, не сдавливая при этом края.

Некоторые дети при двусторонней хоанной атрезии чувствуют себя хорошо, а это позволяет отложить лечение на месяцы, а иногда и годы. В других малышей развиваются тяжелые симптомы обструкции, которые требуют радикальной коррекции или трахеостомии в период новорожденности. К сожалению, после использования каждого из возможных хирургических методов может развиваться послеоперационный стеноз.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/atrezija-hoan.html

Атрезия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Пороки сердца считаются тяжелой врожденной аномалией, которая характеризуется отсутствием внутренней перегородки между правым предсердием и правым желудочком, или же дефективной межпредсердной перегородкой, или же различными видами гипоплазии (трикуспидальная атрезия). Именно на этот порок фактически приходится третья часть всех сердечных пороков. По международной классификации болезней (МКБ) также различают следующие сердечные пороки:

Каждый сердечный порок сопровождается чаще всего двумя основными факторами – увеличением или уменьшением кровотока, который прогоняет через себя сердце. Чаще всего смертность больных с этими пороками на этапе от первой недели – до одного года после рождения. Поэтому оперативное вмешательство является необходимостью.

Атрезия фолликулов

При половом созревании в яичниках девочки образуются фолликулы. Численность примордиальных фолликул составляет более трехсот тысяч. Но своей полной зрелости достигают (и овулируют) не более 400. Стадия развития других фолликул тормозится, хотя каждый из них может выделить яйцеклетку.

Это и есть атрезия фолликула. Существует также кистозная атрезия фолликулов яичника. Это один из распространенных видов болезни женщин. Начинается поликистозное перерождение яичников.

При этом следует учитывать, что понятие «атрезия яичников» является некорректным, потому что на самом деле речь идет именно о фолликуле.

Обсуждая женскую половую систему, необходимо отметить, что женщина может быть подвержена и другим аномалиям. Чаще всего встречаются:

• атрезия уретры
• атрезия шейки матки
• атрезия цервикального канала в постменопаузе

Атрезия матки встречается исключительно у женщин. С медицинской точки зрения оно представляет собой заращивание и непроходимость. Во время менструаций такая аномалия сопровождается болями. При гинекологическом осмотре врач может дополнительно выявить развитие гематометры и гематосальпинкса, в более тяжелом случае – пиометры и пиосальпинкса. Лечение исключительно оперативное.

У входа шейки майки есть пространство, которое называется цервикальным каналом. Он растягивается, но исключительно в репродуктивном возрасте.

Во время менопаузы вход из влагалища в стерильную матку уменьшается как в длине, так и в ширине.

Подобное изменение вызвано гормональным нарушением, которое неизбежно в период менопаузы (природный процесс), и носит название атрезия цервикального канала в постменопаузе.

Симптомы

grud.guru

Симптомы атрезии пищевода, толстой и тонкой кишки зависят от степени и вида поражения кишечника. Чем запущеннее  заболевание, тем ярче выражена симптоматика.

Кишечная непроходимость – это тяжелейшая патология. По некоторым симптомам можно определить болезнь и начать своевременное лечение. Основные признаки атрезии у новорожденных:

• Спазматическая боль;
• Вздутие живота;
• Отсутствие акта дефекации;
• Пенистые выделения изо рта;
• Сильное слюноотделение;
• Рвота при кормлении;
• Кашель;
• Капризность, беспокойство;
• Затруднение дыхания;
• Отказ от молока.

Боли при атрезии резкие, нарастающие в области пупка. При частичной непроходимости или свищах может наблюдаться диарея. При вздутии характерна асимметрия живота, ребенок беспокойный и постоянно поджимает ножки.

При кормлении  начинается удушье, кашель и рвота. Рвотные массы имеют примесь желчи, при запущенной форме появляются выделения каловой массы. При обтурационной и спаечной форме рвота становится непрерывной.

  Такие симптомы часто осложняются пневмонией.  

При непроходимости толстой кишки симптоматика менее выраженная, чем при патологиях тонкой кишки. Если непроходимость тонкой кишки частичная, врачи могут назначить консервативные методы лечения, при полной непроходимости хирургическое вмешательство обязательно. 

Симптомы атрезии можно квалифицировать по месту расположения патологии:

• Задний проход. Заднее отверстие заращено полностью или частично. Имеется углубление размером не более 5 мм, ребенок не может опорожниться. Прямая кишка может срастаться с мочевым пузырем. В этом случае моча становится темного необычного цвета. 
• Микротия. Частичное или полное заращение ушного прохода. У ребенка появляется глухота, или слуха нет совсем. 
• Билиарная атрезия. Новорожденный заболевает желтухой. Желчевыводящие пути либо совсем отсутствуют, либо появляется частичная непроходимость. Оттенок кожи становится зеленовато-желтым, повышается билирубин, снижен тромбовидный индекс. Моча приобретает темный оттенок, печень увеличивается.  
• Пищевод. Изо рта и носа ребенка выделяется белая пена, обильный поток слюны. Часто возникают при атрезии пищевода пороки сердца и ЖКТ. 
• Тонкая кишка. У новорожденного отсутствует значительная часть кишки. Части кишки совмещены тяжем. У ребенка появляется рвота в период кормления. Изо рта может выделяться желчь и каловые массы.
• Атрезия фолликула. Развивается порой незаметно, приводит к бесплодию.
• Легочная артерия. Ребенок при рождении приобретает синюшный оттенок, который не пропадает. Частая отдышка, при кормлении задыхается. 
• Влагалище. Заращение влагалища. Частые спазматические боли внизу живота, нарушение менструального цикла. Невозможность жить половой жизнью. 
• Атрезия хоан. Задняя область носа сужена, проход закрыт тканью. Появляются проблемы с дыханием. Ребенку нужно оказать срочную помощь при рождении. Так как новорожденные не умеют дышать ртом.
• Трехстворчатого клапана. Нарушен процесс кровообращения в сердце. Развивается цианоз, потеря сознания, отдышка. Это приводит к закупорке сосудов.  

При атрезии со свищами ребенок испражняется в небольшом количестве. Если свищ широкий, то кал выходит как обычно, и можно не сразу заподозрить патологию. Развивается частичная непроходимость с переменными болями и вздутием живота.

Диагностика

dvizhenie.com

Многие люди родители задаются вопросом: как диагностирует атрезию различных форм врач?

Поставить диагноз при непроходимости заднего прохода и пищевода не вызывает трудностей. Еще в роддоме новорожденных сразу же тщательно осматривают. Если первый кал – меконий не выделяется, то врач сразу же ставит диагноз – атрезия.

При исследовании заднего прохода кожа может быть слишком истончена, что говорит о форме болезни. При наличии билиарной атрезии врач обращает внимание на симптоматику: наличие желтого оттенка кожи. У беременной женщины при прохождении УЗИ могут обнаружить многоводие.

Если на УЗИ у плода желудок не просматривается, врачи ставят диагноз – атрезия заранее.

 Диагностика атрезии пищевода может проводиться с помощью:

• Назначения рентгеноскопии брюшной полости. Просматривают грудную клетку. Рентгеноскопия делится на бесконтрастную и контрастную. При  первом варианте: вставленный катетер виден в слепом отрезке пищевода. Если есть свищ, то желудок и кишечник наполнен воздухом. При контрастной рентгеноскопии – отчетливо виден слепой конец пищевода;
• Использования катетера. Вводится через носовую полость. Если катетер упирается в стенку пищевода без дальнейшего продвижения или попадает в трахею, это означает наличие патологии;
• «проба Элефанта». Через зонд в слепой конец пищевода вводится воздух, который выходит через нос. Зондирование пищевода проводится быстро, однако метод не является на 100% точным. 

После появления новорожденного на свет в кишечнике уже через пару часов  скапливаются газы. Ребенка при рентгеноскопии переворачивают вверх ногами. Образовавшийся пузырь газа позволяет рассмотреть положение кишки и установить точный диагноз. Это необходимо знать для качественного проведения операции. Если же вовремя не определена полная атрезия, новорожденный не проживает и недели.

Атрезия пищевода может диагностироваться, если у пациента уже установлены заболевания:

• Атрезия ануса;
• Порок сердца;
• Недоношенность;
• Патологии верхних конечностей;
• Патологии позвоночника;
• Многоводие у беременной.

При диагностировании кишечной непроходимости врач обращает внимание на следующие симптомы:

• Матье-Склярова. Проводится пальпаторно. Когда производится тряска брюшной стенки, слышен плеск жидкости, которая скопилась в кишке.
• Шимана-Данса. Проводится пальпаторно. Правая подвздошная ямка оказывается пустой. 
• Чугаева. Если подтянуть ребенку ноги к животу, то на животе появляется заметная поперечная полоса.
• Шланге. При ощупывании живота заметно усиление вздутия, образование газов.
• Кривуля. При ощупывании живота слышен металлический звук.
• Обуховской. Прямая кишка и отверстие ануса расширены.
• Гольда. Определяется пальпаторно. Петли тонкой кишки раздуты.
• Цеге-Мантейфеля. При вводе воды в прямую кишку, больше чем пол-литра ввести не удается.

Если подозревается непроходимость кишечника, врач проверяет грыжевые ворота на момент защемления. Проводится рентген брюшной полости. Если выявлена динамичная непроходимость кишки, то обязательно сразу выявить причину, ей может стать наличие: аппендицита, панкреатита, тромбов и других патологий. 

Атрезию толстой и тонкой кишки выявляют через рентген брюшной полости. Если обнаруживается наличие ряда раздутых петель тонкой или толстой кишки, диагноз подтверждается. На рентгенограмме заметны объемные образования из-за скопления газов.  

Врач может назначить дополнительное обследование:

• Эхокардиографии сердца;
• Скрининг с использованием амниоцентеза;
• Рентген почек;
• Тест на концентрацию хлоридов пота.

Лечение

cloudstatic.eva.ru

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/atryeziya

Атрезия хоан

Атрезия хоан — нарушение проходимости полости носа, связанное с ее полным или частичным заращением соединительной, хрящевой или костной тканью. Атрезия хоан может быть врожденным пороком или приобретенным состоянием вследствие травм и воспалительных заболеваний полости носа. Ведущим признаком заболевания является нарушение носового дыхания различной степени выраженности. Диагностика атрезии хоан включает осмотр отоларинголога, риноскопию, катетеризацию носовой полости и рентгенконтрастное исследование. Лечение атрезии хоан возможно только хирургическим способом. Операция заключается в удалении избытка костной или перепончатой ткани с формированием хоанического отверстия и восстановлением естественной циркуляции воздуха в полости носа.

Хоаны или внутренние ноздри представляют собой отверстия задней стенки носовой полости, через которые она сообщается с глоткой. Именно через хоаны вдыхаемый носом воздух попадает в верхние дыхательные пути. Закрытие хоанальных отверстий при атрезии хоан особенно тяжело переносится грудными детьми, поскольку носовое дыхание является у них преобладающим.

Врожденная атрезия хоан достаточно редкая аномалия внутриутробного развития. В 90% случаев она связана с заращением полости носа костной тканью и в 10% случаев с образованием соединительнотканной мембраны. Толщина атрезии может колебаться от миллиметра до 1-1,5 см.

Врожденная атрезия хоан, как правило, диагностируется в период новорожденности или в раннем детском возрасте. Во многих случаях она сочетается с другими пороками развития: искривлением носовой перегородки, готическим небом, врожденной коломбой радужки, удвоением козелка уха, «заячей губой» или «волчьей пастью».

Приобретенная атрезия хоан может развиться в любом возрасте и имеет посттравматический или поствоспалительный характер.

Атрезия хоан

Врожденная атрезия хоан связана с нарушением эмбрионального развития в первые месяцы беременности. Она развивается в результате задержки или прерывания процесса отделения носовой полости от глотки.

Первоначально разделение носа и глотки происходит образующейся между ними мезенхимальной мембраной, которая в последующем рассасывается, оставляя после себя отверстия — носовые хоаны.

Сохранение мембраны или ее замещение костной тканью приводит к возникновению атрезии хоан.

К причинам, способным вызвать внутриутробное формирование атрезии хоан, в отоларингологии относят хронические заболевания матери (хронический пиелонефрит, бронхит, сахарный диабет и пр.

), перенесенные ею в период беременности инфекции (корь, краснуха, грипп, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз), прием медикаментов с эмбриотоксическим действием (барбитураты, антибиотики и т. п.), воздействие ионизирующего излучения и других тератогенных факторов.

Также прослеживается генетическая предрасположенность к возникновению атрезии хоан.

Приобретенная атрезия хоан чаще всего наблюдается после серьезных травм и ожогов носа. Она обусловлена развитием в процессе заживления тканей полости носа соединительнотканных рубцов.

В некоторых случаях атрезия хоан развивается в результате рубцевания после перенесенного гнойно-воспалительного процесса в полости носа.

Она может возникнуть вследствие сифилиса, дифтерии, скарлатины, кори, системной красной волчанки.

По распространенности заращения на одну или обе половины носа различают одно- и двустороннюю атрезию хоан. Если сращения полностью перекрывают полость носа, то говорят о полной атрезии хоан.

Если же существующая перегородка имеет отверстия или неполностью перегораживает носовую полость, то атрезию хоан классифицируют как частичную. В зависимости от характера ткани, из которой сформировано заращение хоанического отверстия, выделяют костную, перепончатую и смешанную (костно-перепончатую) атрезию хоан.

Наиболее опасна полная врожденная атрезия хоан. Новорожденный ребенок дышит исключительно носом. Поэтому при полной атрезии хоан крик является единственным способом, при котором воздух попадает в дыхательные пути ребенка. В результате у новорожденного быстро развивается гипоксия и дыхательная недостаточность, может наступить асфиксия, приводящая к летальному исходу.

Клиника частичной врожденной атрезии хоан зависит от степени их заращения и более выражена при двустороннем характере облитерации.

В таких случаях атрезия хоан может приводить к хронической гипоксии, следствием которой является неправильное формирование лицевого скелета, нарушение роста зубов, отставание ребенка в психическом развитии.

Нарушенное носовое дыхание может вызывать у новорожденного затруднения при сосании, спровоцировать отказ ребенка от груди и недоедание с развитием гипотрофии.

У взрослых чаще всего наблюдается односторонняя атрезия хоан. Основными жалобами при этом являются: снижение обоняния, нарушение носового дыхания в одной из половин носа и периодическое отделение из нее обильного количества мутной и густой слизи.

Скопление слизи происходит из-за непроходимости хоанического отверстия в пораженной половине носа. Слизь собирается в самой глубине у задней стенки носа и образует большой комок. Ее непроизвольное излитие происходит при наклоне головы пациента.

Двусторонняя атрезия хоан сопровождается появлением гнусавости голоса.

Полная врожденная атрезия хоан диагностируется сразу же после рождения ребенка. Частичная атрезия в зависимости от выраженности нарушений дыхания может быть обнаружена в более позднем возрасте.

При проведении исследования введенный в нос зонд не проходит в глотку, а упирается в плотное образование, перекрывающее заднюю стенку носовой полости.

В диагностике атрезии хоан также применяют контрастное рентгенологическое исследование. Оно заключается в выполнении рентгенографии черепа в боковой проекции после введения в полость носа рентгенконтрастного раствора.

Скопление контраста в носовой полости и отсутствие его прохождения в носоглотку подтверждает диагноз атрезии хоан.

При частичной атрезии на рентгенограмме можно наблюдать частичное прохождение контраста в глотку в виде узких полос.

При проведении риноскопии у пациентов с атрезией хоан выявляется сухость и атрофические изменения слизистой носа.

В некоторых случаях обнаруживается недоразвитие или атрофия носовых раковин, укорочение нижней носовой раковины, отсутствие ее заднего конца и увеличение переднего.

Перегородка носа при односторонней атрезии хоан отклонена в сторону атрезии, при двусторонней — находится по середине.

Устранение атрезии хоан проводится хирургическим путем. Полная врожденная атрезия хоан с угрозой асфиксии является показанием к срочному проведению вмешательства.

Временной мерой в таких случаях может быть троакарный прокол в месте заращения хоаны и введение в полученное отверстие катетера, через который осуществляется носовое дыхание.

При частичной атрезии хоан, не сопровождающейся выраженными дыхательными нарушениями, операция может быть отложена до более старшего возраста и обычно проводится в дошкольном периоде.

Коррекция атрезии хоан заключается в удалении тканей, препятствующих сообщению носовой полости с глоткой, и восстановлению естественной проходимости воздухоносных путей. Операция может быть проведена доступом через нос (трансназально) или через разрез в небе (транспалатально).

Первый доступ более прост, однако он имеет больший риск послеоперационного закрытия носовых ходов. Костную атрезию хоан большой толщины вначале просверливают, а затем расширяют отверстие долотом, костными щипцами или пилой. Перепончатую атрезию хоан иссекают.

Для сохранения сформированного отверстия в него вводят дренажную трубку, изъятие которой возможно не ранее, чем через 3 недели после операции.

При образовании спаек в послеоперационном периоде производят их рассечение и на несколько дней вводят в полость носа специальную пластину, препятствующую их повторному возникновению.

Для предупреждения послеоперационного рубцевания после иссечения излишних тканей на раневую поверхность накладывают тонкий лоскут на ножке, который берут с кожи лица.

Лоскут подшивают специальными швами, которые удерживают его на поверхности раневого дефекта и при этом не сдавливают края.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/choanal-atresia

Атрезия у плода

Пиелоэктазия у плода развивается по таким причинам:

• Наследственность. Если у кого-то из родителей диагностировано сужение мочеточников, аномалия может передаться плоду. При этом нарушается скорость выведения мочи, из-за чего она скапливается в лоханках и происходит расширение мочеточников.
• Аномалии мочевыделительной системы. Неправильное развитие плода может сказаться на функциях почек, рост и формирование которых только происходит. При неразвитых мочеточниках и уретральном клапане отток урины нарушается.
• Опухоли. Новообразования в области почек и мочеточников ведут к нарушению оттока мочи. Их появление провоцируют внутриутробные инфекции, воспалительные процессы, травмы.
• Иные факторы. К ним относят патологии беременности, эндокринные и гормональные нарушения, плохая экологическая обстановка.

Пиелоэктазией почек может страдать не только плод, но и мама малыша. Для нее это состояние считается нормой и является следствием давления растущей матки на мочевыводящие пути и нарушения их проходимости. Застой мочи провоцирует развитие инфекций, которые могут передаваться эмбриону и нарушать процесс правильного формирования почек.

С одной стороны

односторонняя пиелоэктазия обычно вызвана причинами патологического характера. недуг провоцируют сужение или сдавливание левого, правого мочеточника, а также наследственный фактор. как правило, после рождения с ростом малыша все приходит в норму. при левосторонней или правосторонней пиелоэктазии врачи не спешат проводить операцию, выбирают тактику наблюдения.

основными причинами расширения обеих почечных лоханок у мальчиков и девочек считаются особенности физиологии. рекомендуется наблюдение за изменениями размеров лоханок в динамике. обычно после родов состояние малыша нормализуется. при выраженной двусторонней пиелоэктазии (расширение лоханок достигает 10 мм и более) потребуется корректирующая терапия.

как распознать патологию?

Патологию диагностируют во время УЗИ на 18–22 неделе гестации. Умеренное увеличение лоханок не требует лечения: по мере роста малыша все постепенно нормализуется. Двухстороннее увеличение на 10 мм и более – сигнал выраженного затруднения вывода мочи, что требует наблюдения. Контрольное УЗИ на 32-й неделе позволяет оценить, что изменилось в строении почек.

Степень дозревания мочеполовой системы контролируют после рождения крохи путем контрольных ультразвуковых скринингов, которые проводят каждые 3 месяца. При усугублении патологии наблюдается выраженная дисфункция почек. В этом случае не избежать хирургического вмешательства с целью устранения причин, которые вызвали нарушение оттока мочи.

Степени тяжести и возможные осложнения

По степени тяжести выделяют такие формы пиелоэктазии:

1. легкая – диагностируется поражение одной почки с правой или левой стороны, размеры лоханки не превышают 10 мм;
2. средняя – лоханки расширены у одного из органов справа или слева, необходим регулярный контроль по УЗИ, подбор терапии с учетом фактора, который вызвал патологию;
3. тяжелая – двухсторонняя выраженная патология, во избежание осложнений показано хирургическое лечение.

Внутриутробное развитие пиелоэктазии сопровождается возникновением патологий, которые ведут к нарушению работы почек. Наиболее распространенные осложнения:

• врожденное расширение правого или левого мочеточника;
• гидронефроз, который приводит к утрате функциональности почки, атрофии паренхимы органа;
• шаровидное раздутие мочеточника в нижнем сегменте;
• рефлюкс (обратный ход мочи из мочеточников в почку);
• пиелонефрит, воспалительные процессы в младенческом возрасте.

Что делать?

После выявления внутриутробной пиелоэктазии врачи выбирают тактику наблюдения за плодом до рождения и в послеродовом периоде. Оперативное вмешательство связано с риском травмирования.

К нему прибегают, если высока вероятность осложнений. Обычно в течение полугода после рождения почечные лоханки принимают нормальные размеры.

Однако нефролог наблюдает ребенка с диагнозом «пиелоэктазия» несколько лет после рождения.

При поражении двух почек обычно не удается избежать хирургического лечения. Современные технологии малоинвазивного вмешательства позволяют исправить патологию без хирургических разрезов.

Миниатюрные инструменты вводятся через мочеиспускательный канал младенца, и доктор проводит манипуляции под контролем специальной аппаратуры.

После операции проводится медикаментозная терапия, малыш наблюдается у нефролога.

Народные средства

Атрезия – это болезнь, требующая особого внимания со стороны врачей, так как при несвоевременном ее лечении возможны очень серьезные осложнения – вплоть до смерти. Лечить атрезию можно только под наблюдением специалиста, к тому же сама специфика заболевания предусматривает исключительно хирургическое воздействие, разновидности которого также описаны на нашем сайте.

В связи с вышесказанным, народные средства при данном заболевании могут применяться исключительно с целью улучшения общего состояния пациента при обязательном согласовании их применения с лечащим врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Прогноз и профилактика

Во время вынашивания следует соблюдать питьевой режим, сократить употребление соленых, пряных и острых блюд. При постановке такого диагноза будущей маме следует соблюдать медицинские рекомендации, регулярно проходить контрольные осмотры и необходимые обследования.

Спрогнозировать характер развития патологии после рождения ребенка непросто. В большинстве случаев она проходит по мере роста крохи. В результате операции малыш также становится здоров. Однако заболевание может напомнить о себе во время полового созревания, поэтому следует наблюдаться у врача. Важно вовремя лечить инфекции, укреплять иммунитет ребенка.

Если во время беременности поставлен такой диагноз, будущей маме не стоит заранее переживать. В распоряжении современных врачей есть необходимые знания и оборудование, которые помогут крохе расти здоровым.

Источник: https://alfastroy-n.ru/atreziya-u-ploda/

Атрезия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное врожденным заращением либо отсутствием в организме естественных каналов или отверстий.

Причины

В большинстве случаев заболевание носит врожденный характер. На данный момент не установлены причины внутриутробного возникновения атрезии.

Довольно редко, встречается приобретенная форма недуга.

В этом случае заращение естественных протоков и отверстий в организме может быть обусловлено воспалительным поражением, травмами, осложнением медицинских манипуляций и нарушением выработки гормон.

Симптомы

Клиническая картина атрезии зависит от области локализации патологического процесса. Атрезия заднего прохода, ассоциирована с заращением анального отверстия.

В этом случае в области расположения анального отверстия имеется незначительное углубление, однако само отверстие отсутствует, что делает невозможным акт дефекации.

Иногда наблюдается сообщение заращенной прямой кишки с мочевым пузырем, влагалищем, мочеиспускательным каналом посредством свищевого хода. При такой аномалии моча может приобретать характерный оттенок.

Атрезия желчевыводящих путей, обусловлена непроходимостью либо полным отсутствием желчевыводящих путей. У таких новорожденных наблюдается возникновение выраженной желтухи с зеленоватым оттенком и почечной недостаточности.

При атрезии хоан у пациента наблюдается сужение задней зоны носовой полсти с полным либо частичным заполнением ее просвета соединительной тканью. При данной аномалии у пациента может определяться затрудненное носовое дыхание при односторонней патологии и полное его отсутствие при двухсторонней форме недуга.

Атрезия пищевода проявляется тем, что верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Классическим симптомом такого дефекта является постоянное выделение большого количества пенистой слюны из носа и рта новорожденного.

При артезия тонкой кишки может наблюдаться отсутствие целого отдела кишки, при этом верхний и нижний конец кишки могут быть связаны между собой тонким фиброзным тяжем. В этом случае у новорожденных может наблюдается развитие рвоты еще до начала кормления. Сразу после родов рвотные массы могут содержать желчь, а позже в них появляются фекальные массы.

Для атрезии фолликула характерно уменьшение фолликулов и развитие длительной аменореи, кровотечений, напоминающих менструальные и бесплодия.

Для атрезии легочной артерии характерно отсутствие нормального сообщения между правым желудочком и легочной артерией. У таких новорожденных наблюдается синюшный окрас кожи.

Диагностика

Выбор метода исследования при атрезии зависит от ее типа. Практически всегда выявление атрезии происходит сразу после рождения ребенка посредством его осмотра либо использования инструментально-диагностических манипуляций.

Лечение

В большинстве случаев используется хирургический метод лечения атрезии, во время которого искусственно формируется нужный канал либо отверстие. При атрезии фолликула пациентке назначают гормональное, физиотерапевтическое и симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения и нормализацию менструального цикла.

Профилактика

Профилактика врожденной атрезии основана на адекватной подготовке и ведении беременности, а также исключения влияния на плод неблагоприятных факторов. Профилактика вторичной атрезии обусловлена своевременным лечением заболеваний, способных ее вызвать.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/atreziya.htm

Что такое атрезия, почему она возникает и как ее лечить — клиника «Добробут»

Атрезия представляет собой врожденное отсутствие или заращение отверстий или каналов, имеющихся в здоровом организме. Это состояние может быть результатом ряда врожденных и приобретенных в течение жизни причин.

Что такое атрезия, ее причины

Под атрезией понимается полное отсутствие просвета в том месте, где в норме он должен быть. Причины этого процесса различны:

• алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость у матери;
• воздействие ионизирующего излучения;
• рентгеновское исследование в первом триместре беременности;
• влияние некоторых ядохимикатов;
• прием некоторых тератогенных (провоцирующих аномалии развития) препаратов во время беременности;
• поздняя беременность (после 35 лет);
• наследственные причины.

Среди провоцирующих факторов приобретенных форм атрезии обычно преобладает воспалительный процесс. Значительно реже патология может возникнуть вследствие химического или термического ожога, а также по гормональным причинам.

Симптомы различных форм болезни

В зависимости от того, какой орган поражен, отличается и клиническая картина заболевания.

Атрезия пищевода

Сравнительно частое врожденное заболевание, при котором определенный участок или весь пищевод полностью отсутствует. Вместо него имеется фиброзный тяж, а сам пищевод может либо слепо заканчиваться, либо открываться в трахею.

Симптомами атрезии пищевода у новорожденного является, во-первых, обильное выделение слюны, которую малыш не может сглотнуть. Во-вторых, после первого же кормления ребенок срыгивает всю съеденную пищу.

В третьих, из-за закрытия пищевода слизь и слюна изо рта неизбежно попадает в трахею, в результате чего возникают признаки аспирации жидкости – хрипы, кашель, одышка, синюшность кожных покровов и даже остановка дыхания.

Эта форма аномалии часто сочетается с пороками развития сердца и трахеи. В зависимости от тяжести сопутствующих состояний ребенок может погибнуть сразу после рождения, но может и выжить при условии раннего проведения операции.

Атрезия слухового прохода

При врожденной форме болезни атрезия часто сочетается с пороками развития ушной раковины, что позволяет заподозрить патологию при первом же осмотре новорожденного. При проведении отоскопии болезнь может быть выявлена довольно легко, а аудиограмма позволяет обнаружить снижение остроты слуха.

При приобретенной вследствие гнойных отитов, ожогов, травм височной кости атрезии постепенно развивается тугоухость, которую выявляют при очередном осмотре у оториноларинголога.

Атрезия цервикального канала

Цервикальный канал – это канал, проходящий сквозь всю шейку матки и соединяющий полость матки и влагалище. В норме он закрыт и открывается только при менструации и родах.

В период постменопаузы цервикальный канал не подвергается расширяющему влиянию менструальной крови.

Кроме того, снижение выработки половых гормонов создает условия для истончения слизистой оболочки шейки матки, которая легче травмируется и при заживлении может склерозироваться. Крайний случая сужения цервикального канала и есть его атрезия.

При врожденной форме патологии атрезия может быть выявлена еще в детстве при диспансерном наблюдении, однако зачастую ее обнаруживают лишь с началом месячных. У девочки внезапно появляются боли в животе и пояснице, повышается температура.

При обследовании по поводу «острого живота» и выявляется скопление крови в полости матки или брюшной полости, что позволяет заподозрить атрезию цервикального канала. Ультразвуковое исследование обычно ставит точку в вопросе диагностики.

Атрезия заднего прохода и прямой кишки

Это одна из самых частых аномалий, встречается у каждого пятитысячного младенца и часто сочетается с другими пороками. При заднепроходной атрезии диагноз ставится уже при первом осмотре малыша неонатологом.

При отсутствии прямой кишки симптомы появляются примерно через 12 часов. Возникает беспокойство, малыш тужится, бросает грудь, его живот становится все более вздутым, появляется рвота, усиливающаяся с течением времени.

Это низкая кишечная непроходимость и угроза жизни ребенку.

Лечение атрезии

Практически любой случай атрезии нуждается в хирургическом лечении. При атрезии пищевода проводится целый ряд операций:

• гастростома накладывается в качестве временной меры при высоком риске более развернутых вмешательств;
• эзофагоэзофагоанастомоз (удаление закрытого участка пищевода и сшивание двух его концов);
• пластика пищевода участком толстого кишечника и т.д.

Атрезия слухового прохода иногда может быть излечена консервативно путем механического расширения слухового канала. Это возможно лишь при постинфекционных повреждениях. Во всех остальных случаях без операции обойтись не удастся.

Вначале определяют возможность использования слухового аппарата. Если внутреннее ухо целое, значит, проводится удаление рубцов и мембран, а затем создают искусственный слуховой ход.

Параллельно проводят пластику ушной раковины в случае ее недоразвития.

Атрезия цервикального канала в постменопаузе не влечет за собой никаких неблагоприятных последствий. Это вариант нормы, не нуждающийся в коррекции. При выявлении ее в пубертатном возрасте проводится либо его бужирование или лазерная реканализация, либо пластическая операция, препятствующая сращению его стенок.

Если суженный участок находится слишком высоко, то хирурги сначала устанавливают стому (искусственный задний проход, выведенный на переднюю брюшную стенку) и позже проводят пластику анального отверстия и соединение его с концом кишки.

При атрезии после операции обязательно назначают анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики. Больной должен наблюдаться у соответствующего специалиста. Специалисты клиники Добробут.ком рекомендуют выполнять все, что говорит оперировавший хирург, и тогда последствия атрезии будут минимальны.

Связанные услуги:Хирургические операции

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-cto-takoe-atrezia-pocemu-ona-voznikaet-i-kak-ee-lecit

Атрезии

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Атрезии пищевода есть заращение его просвета на каком-либо участке или по всей длине. Впервые этот порок развития описал Дурсон (1670).

По статистическим данным, атрезии пищевода наблюдаются у 0,01 — 0,04 % новорожденных, что составляет 9,5 % требующих хирургической коррекции пороков или 13,5 % больных с пороками развития пищеварительного тракта.

Различают 5 форм атрезий пищевода:

• полное отсутствие пищевода;
• парциальное отсутствие пищевода;
• атрезия пищевода в сочетании с фистулой между его проксимальной частью и трахеей (дистальная часть заканчивается слепо) ;
• атрезия пищевода в сочетании с фистулой между его дистальной частью и трахеей (в этом случае слепо заканчивается проксимальная часть);
• атрезия пищевода в сочетании с двумя фистульными ходами между его отрезками и трахеей.

Некоторые специалисты выделяют также вариант эзофагеальной атрезии с общим фистульным ходом в трахею. Однако подобная аномалия вряд ли является атрезией пищевода, т. е. полным отсутствием его просвета в истинном смысле этого слова. Эзофагеальная проходимость все же сохранена, хотя и значительно редуцирована. Пищевод сообщается как с трахеей, так и с желудком.

Атрезия пищевода проявляется практически с первых же дней жизни ребенка, на что указывают выделение слюны из носа,приступообразный кашель, одышка и цианоз при каждом кормлении (синдром Мендельсона).

Важным клиническим признаком данного заболевания является срыгивание нествороженным молоком. Иногда наблюдается рвота желудочным содержимым, которое попадает в ротовую полость через фистульный ход между дистальным отделом пищевода и трахеей.

Это дезориентирует врача в отношении правильного диагноза.

Вследствие атрезии пищевода развивается резкое похудание новорожденного, наступает угроза голодной смерти. Другой грозной опасностью являются пневмонии, обусловленные либо аспирацией пищи, слизи или слюны, либо непосредственным их попаданием в дыхательные пути через свищевой ход.

С каждым днем риск развития аспирационной пневмонии существенно возрастает, что диктует необходимость скорейшего обнаружения этой аномалии развития. Однако нередко правильный диагноз устанавливается лишь спустя несколько дней с момента рождения ребенка.

Поэтому эффективность лечения снижается.

Элементарным диагностическим приемом при атрезии пищевода считается его зондирование тонким резиновым зондом через рот или нос. В этом случае ощущается препятствие при попытке дальнейшего проведения зонда, который заворачивается в пищевод и даже может выходить обратно тем же путем. Данный метод, однако, по своей точности уступает рентгенологическому.

Для подтверждения диагноза необходимо контрастирование пищевода 15 — 20 мл воздуха или 1-2 мл жидкого контраста.

Использование с этой целью взвеси сульфата бария категорически недопустимо вследствие сильного раздражения бронхов при ее попадании в дыхательные пути через фистулу. Ребенок должен находиться в положении лежа на спине, что способствует обнаружению слепого конца пищевода.

Соответственно анатомическим вариантам пищеводных атрезии возможны следующие ситуации:

• проксимальный отдел пищевода заканчивается слепо, контрастное вещество аспирируется в трахею и далее через свищевой ход между последней и дистальным отрезком пищевода проникает в желудок; в этом случае от бифуркации трахеи до желудка определяется тоненькая полоска воздуха («карандашная линия» Солис — Коэна и Левина);
• контрастное вещество из проксимального пищевода через фистулу попадает в трахею, из нее через вторую фистулу в дистальный пищевод и желудок.

• В боковых позициях можно обнаружить переднее или заднее смещение и сужение трахеи расположенным позади пищеводом.
• В некоторых случаях целесообразно провести трахео- или эзофагоскопию.
• В плане дифференциальной диагностики следует иметь в виду пилороспазм, эзофагоспазм, атрезию двенадцатиперстной кишки и другие аномалии.

Лечение хирургическое: прямой анастомоз «конец в конец» между проксимальным и дистальным отрезками пищевода или гастростома с последующей реконструктивно-пластической операцией через год.

На исход оперативного вмешательства влияет степень доношенности ребенка и истощения, наличие аспирационной пневмонии.

Успешно выполненная хирургическая коррекция порока обеспечивает относительно удовлетворительный трансэзофагеальный пассаж, однако нормальная перистальтика дистального отрезка пищевода обычно не восстанавливается.

Для успешного лечения этого заболевания необходима своевременная диагностика, так как довольно быстро смерть больных наступает от аспирационной пневмонии и истощения.

С момента установления диагноза атрезии пищевода необходима комплексная предоперационная подготовка, включающая в себя постоянную ингаляцию увлажненного кислорода для ликвидации дыхательной недостаточности, отсасывание из полости рта и носоглотки слюны и слизи, санационную бронхоскопию, назначение антибиотиков широкого спектра действия для профилактики и лечения аспирационной пневмонии — наиболее частого осложнения. Чем раньше поставлен диагноз атрезии пищевода, тем короче время проведения предоперационной подготовки. Следует подчеркнуть особую роль проводимого на этом этапе парентерального питания. При сообщении верхнего отдела пищевода с трахеей эффективность предоперационной подготовки невелика, так как при этом слизь и слюна неизбежно попадают в дыхательные пути, быстро прогрессирует аспирационная пневмония, поэтому необходимо оперировать больных как можно раньше.

Доступ — правосторонняя торакотомия в четвертом — пятом межреберье. После рассечения медиастинальной плевры и пересечения непарной вены мобилизуют проксимальный и дистальный участки пищевода.

При наличии пищеводно-трахеального свища последний пересекают и ушивают, образовавшиеся отверстия в указанных органах зашивают нерассасывающимся шовным материалом на атравматической игле.

В последние годы чаще используют внеплевральную торакотомию.

При диастазе между верхним и нижним участками пищевода более 1,5 — 2 см подобный способ оперативной коррекции невозможен вследствие опасности прорезывания швов межпищеводного анастомоза за счет чрезмерного натяжения тканей в данной зоне.

В этих случаях целесообразнее использовать двухэтапное оперативное вмешательство. На первом этапе ликвидируют пищеводно-бронхиальный свищ (при его наличии) и формируют гастростому или эзофагостому с нижним отделом пищевода на животе для энтерального питания ребенка.

Вторым этапом (обычно через 1 — 2 года после первой операции) выполняют пластику пищевода участком толстой кишки или желудка.

Следует отметить, что примерно у 40 % больных, помимо врожденных аномалий пищевода (из которых наиболее частой является атрезия), имеются врожденные пороки развития и других жизненно важных органов (сердце, кишечник, почки и т. п.), что существенно ухудшает прогноз хирургического лечения данного заболевания.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Атрезии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1633/