Что это значит — у взрослого повышен общий билирубин

Билирубин – компонент крови. Это вещество возникает вследствие распада эритроцитов крови. Он постоянно присутствует в организме человека.

Непрямая фракция этого компонента не растворяется в воде. Из-за этого вещество не может вывестись из организма естественным путем. Непрямой билирубин поступает в печень, где под воздействием химических процессов становится прямым. Это вещество способно раствориться в любой жидкости, что позволяет ему быстро вывестись из организма.

При повышенном уровне общего билирубина страдает нервная система. Кроме того, такое состояние оказывает серьезный вред на головной мозг.

Что такое общий билирубин

Билирубин – пигмент желто-коричневого цвета, который возникает во время распада белков. Это может произойти вследствие химических реакций над гемоглобином, миоглобином и цитохромом. Именно за счет билирубина желчь принимает подобный цвет – именно она окрашивает кал и мочи.

Функции билирубина в организме до сих пор окончательно не изучены. Многие специалисты считают, что он является наиболее мощным антиоксидантом в организме. Он препятствует процессу окисления, который возникает в пищеварительном тракте.

Кроме того, билирубин задерживает питательные компоненты в организме, способствует их большей усвояемости. Доказано, что достаточное количество билирубина в крови положительно сказывается на всех функциях организма – этот пигмент способствует замедлению естественного старения, с его помощью удается запустить регенерацию тканей.

Кроме того, общий билирубин имеет два фракции – прямая и непрямая. Подавляющая часть билирубина в крови имеет непрямую форму. Это небольшие кристаллы в форме ромба, которые соединены между собой альбуминами.

Основное отличие прямой и непрямой формы билирубина заключается в том, что одна может растворяться в воде, а другая нет.

Первая способна стремительно вывестись из организма вместе с мочой, а вторая остается там на долгое время.

Норма билирубина определяется в зависимости от его возраста – у новорожденных детей его гораздо больше. Необходимо постоянно контролировать концентрацию этого вещества, чтобы не допустить развития осложнений.

Возраст пациента	Норма для пациента
Общий билирубин, мкмоль/л
Новорождённые до двух дней	55 – 200
От 2 до 7 дней	25 – 210
От 1 недели до 1 месяца	5 – 25
Старше 1 месяца	5 – 20

Симптомы

Распознать повышенную концентрацию общего билирубина в крови практически невозможно – крайне редко у человека возникают какие-либо отличительные признаки. Достаточно часто определить эту проблему удается совершенно случайно по результатам общих клинических исследований.

Так как билирубин является ферментом печени, то в случае его отклонений могут возникать признаки заболевания этого внутреннего органа. Нередко у людей кожный покров и склеры приобретают желтоватый оттенок. Также нередко возникает тошнота и рвота.

Пациенты с повышенным количеством общего билирубина могут ощущать головную боль и головокружение, которые возникают на фоне клеточного голодания.

Кроме того, нередко цвет кала и мочи становится темнее, чем обычно. При появлении подобных признаков постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Он отправит вас на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить причину подобного отклонения. Не стоит игнорировать данную проблему, так как это может привести к развитию серьезных осложнений.

Причины высокого билирубина

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту необходимо оценивать сразу два вида общего билирубина – прямую и непрямую фракции. Врач сможет говорить о гипербилирубинемии, если его концентрация составляет 34 мкмммоль/литр крови.

Распознать подобное состояние удается по явному признаку желтухи – пожелтению кожного покрова, склер и слизистых оболочек.

Повышенный билирубин – явный признак того, что существует огромный вред для состояния здоровья. Спровоцировать подобное состояние могут следующие заболевания:

• Хроническая или острая форма гепатита А, В, С;
• Бактериальный или аутоиммунный гепатит;
• Мононуклеоз, лептоспироз, бруцеллез;
• Последствия интоксикации пищевыми продуктами или лекарственными средствами;
• Длительная терапия гормональными контрацептивами;
• Желтуха беременных;
• Наличие опухолевых заболеваний в тканях печени;
• Наследственные отклонения в работе печени.

• Если уровень билирубина у человека значительно превышают норму, его обязательно отправляют на вторичное исследование.

Дело в том, что в редких случаях такое состояние диагностируют ошибочно. Чтобы исключить вероятность такого результата, пациент сдает кровь еще раз. повышенная концентрация общего билирубина может указывать на наличие следующих серьезных заболеваний внутренних органов:

1. Врожденная гемолитическая анемия;
2. Генетическая предрасположенность;
3. Гемолитическая токсическая анемия;
4. Различные заболевания аутоиммунного характера;
5. Резус-конфликт;
6. Инфекционные заболевания;
7. Отравления медикаментозными препаратами.

Лечение высокого билирубина

Чтобы быстро привести в норму повышенный уровень билирубина, необходимо определить точную причину такого состояния. Воздействовать нужно точечно, чтобы как можно скорее получить положительный результат. Не забывайте выполнять все предписания лечащих врачей, только так удастся быстро нормализовать состояние организма.

Чтобы наладить работу организма, пациенту в первую очередь проводят терапию инфузионной глюкозы. Дополнительно прописывается дезинтоксикационная терапия – подобные препараты вводятся внутривенно. Кроме того, можно принимать витаминные комплексы, которые значительно ускоряют восстановительные процессы.

Благодаря правильно подобранному лечению, вы сможете быстро очистить организм от повышенного уровня билирубина. В обязательном порядке подобная терапия назначается при тяжелом состоянии.

Благодаря фототерапии вы сможете привести в норму уровень билирубина даже у детей. Пациент облучается при помощи специальных ламп – их облучение способствует преобразованию прямого билирубина в прямую форму.

Это позволяет ему быстро покинуть организм.

Если причиной повышенного уровня билирубина является нарушение оттока желчи из организма, то пациенту назначают специальные лекарственные препараты.

Наибольшую важность в подобной терапии представляют желчегонные препараты – они борются с застойными явлениями в желчи. Особую важность в лечении подобного состояния представляет переход на правильное и сбалансированное питание.

Оно снижает нагрузку на печень, что не допускает возникновения серьезных осложнений.

1. Следует полностью отказаться от вредных продуктов, которые затормаживают обменные процессы.

Для более быстрого очищения организма рекомендуется регулярно принимать активированный уголь. Можно использовать специальные препараты для выведения шлаков и токсинов. При гепатите пациенту в первую очередь назначают противовирусную терапию. Это позволяет снизить уровень билирубина, что положительно сказывается на функционировании этого внутреннего органа.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, рекомендуется принимать гепатопротекторные препараты. При развитии синдрома Жильбера следует принимать Фенобарбитал. Назначать лекарства допустимо исключительно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное назначение терапии может привести к возникновению серьезных осложнений.

Диета

Если у пациента диагностирован повышенный уровень билирубина, то ему сразу же прописывают специальное питание.

Очень важно соблюдать принципы правильного питания, чтобы повысить защитные способности организма. Подобное снижает нагрузку на печень, что положительно сказывается на состоянии этого внутреннего органа.

Стоит обязательно отказаться от продуктов, которые способствуют повышению билирубина. Среди них:

• Жирные и жареные блюда;
• Маринованные и консервированные продукты;
• Соленые продукты;
• Сдобная выпечка;
• Различные соусы и приправы;
• Колбасы, мясные копчености;
• Сладости;
• Морепродукты;
• Алкогольные напитки;
• Цитрусовые;
• Грибы и зелень.

Чтобы снизить уровень общего билирубина, старайтесь потреблять как можно больше продуктов, которые богаты пищевой клетчаткой. Она способствует лучшему пищеварению, избавляет от застойных процессов и значительно ускоряет процесс очищения организма от шлаков и токсинов. Питайтесь 3-4 раза в день с небольшим интервалом. Вместо газированных напитков потребляйте травяные настои и отвары.

Народное лечение

Привести в норму уровень билирубина позволят методы народного лечения. Домашняя терапия позволяет нормализовать уровень этого фермента в организме.

• Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим специалистом, который сможет точно сказать, опасна или полезна подобная терапия.
• При возникновении каких-либо побочных эффектах лечение народными средствами следует прекратить. Наиболее эффективными рецептами против подобного состояния считаются:

• Возьмите столовую ложку измельченных березовых листьев. После этого залейте их одним стаканом крутого кипятка. Настаивайте лекарство в течение часа, после чего принимайте средство перед сном. Оно не только выводит вредные шлаки и токсины из организма, но и обладает легким седативным эффектом – вы избавитесь от бессонницы и начнете высыпаться гораздо лучше.
• В равных пропорциях смешайте ромашку, пустырник и зверобой. После этого возьмите чайную ложку такого средств и залейте ее литром кипятка. Оставьте на час для настаивания, поле чего тщательно процедите. Принимайте лекарство по одному стакану за 20 минут до еды три раза в день. Первые улучшения вы сможете заметить уже через 10 дней.
• Свекольный сок – средство, которое достаточно быстро позволит привести в норму уровень билирубина. Лекарство обладает мощным желчегонным эффектом, способствует очищению от шлаков и токсинов. Потреблять такое средство нужно по трети стакана перед каждым приемом пищи.
• Справиться с повышенным билирубином помогут кукурузные рыльца. Для приготовления этого средства нужно взять 2 столовые ложки этого средства, после чего их заливают стаканом кипятка. Оставьте лекарство для настаивания на полчаса, после чего процедите и принимайте по половине стакана утром и вечером.
• Пустырник – эффективное средство против повышенного уровня билирубина. Лекарство готовить очень просто – необходимо взять столовую ложку этой травы и залить стаканом кипятка. Оставьте средство на полчаса, затем тщательно процедите. Принимайте по рюмке после пробуждения. Подобное лекарство может привести к возникновению аллергической реакции. Тогда лечение следует сразу же заканчивать.

Последствия

Повышенный уровень билирубина в крови указывает на серьезные отклонения в работе организма. Кроме того, подобное состояние оказывает серьезный вред на работу головного мозга.

Большое количество токсических веществ препятствует протеканию обменных процессов, что наносит серьезный вред для работы печени и других внутренних органов. Все это нарушает функционирование организма человека. Печень не может выполнять очистительную функцию, из-за чего вся нагрузка ложится на почки. Из-за этого орган также сталкивается с серьезными осложнениями.

Если своевременно не начать лечение, существует риск развития почечной и печеночной недостаточности и полного отмирания этих органов.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/bilirubin-obshhij-povyshen-chto-eto-znachit-u-vzroslogo.html

Общий билирубин у взрослого повышен: что это значит, какие заболевания могут стать причинами

Билирубин – желчный пигмент оранжево-желтого цвета. Образуется во время нормального распада эритроцитов (красные кровяные тельца), после чего выделяются в желчь и выводиться из организма через стул.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Билирубин можно классифицировать как косвенный (свободный, неконъюгированный или непрямой билирубин), форма при которой жёлчный пигмент не растворяется в воде, циркулируя в крови попадает в печень, где он принимает растворимую форму (прямой билирубин).

Весь билирубин обращающиеся в сосудах вместе с красной жидкостью, называется общим билирубином.

Подробное описание билирубина и процессов связанных с ним

Билирубин в организме появляется в процессе, когда гемоглобин (сложный железосодержащий белок)в старых эритроцитах распадается.

Распад старых клеток — нормальный, здоровый процесс. После циркуляции в крови, билирубин направляется в печень.

В печени билирубин конъюгируется, смешивается с желчью и выделяется в желчные протоки и находиться какое-то время в вашем желчном пузыре. В конце-концов, желчь высвобождается в тонкую кишку, чтобы помочь переварить жиры, после чего выходит из организма в вашем стуле.

Повышенный уровень этого жёлчного пигмента называют гипербилирубинемией (синдром Жильбера). Не все знают, что это заболевание передается от отца и матери ребенку, к сожалению при недуге уровень остается высоким на протяжении всей жизни человека.

Неконъюгированный билирубин может нанести вред развивающемуся центральному отделу нервной системы новорожденного (до 2-4 недель), он не представляет угрозы для подросткового возраста и взрослых.

У подростков и взрослых «гематоэнцефалический барьер» более развит и предотвращает доступ билирубина к клеткам мозга. Тем не менее, высокий уровень билирубина указывает на наличие какого-то процесса или заболевания в организме, которое необходимо диагностировать и лечить.

Билирубин обычно не присутствует в моче. Однако конъюгированный (прямой вид) является водорастворимым и может выйти из организма через мочу, если не сможет попасть в желчь.

Найденный желчный пигмент в моче обычно указывает на плохую работу печени или желчных протоков, гепатита или какой-либо другого патологического процесса связанного с этим органом и может быть обнаружен на ранних стадиях заболевания.

Диагностика

Диагностика повышенного билирубина врачи проводят в сочетании с другими лабораторными исследованиями (щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), связанные с проблемами печени.

Лабораторную диагностику билирубина проводят при:

• Желтухи (болезнь Госпела);
• Когда пациент страдает от алкоголизма или нередко злоупотребляет спиртными напитками;
• При подозрениях на прием наркотических и токсических препаратов;
• Когда человек подвергся воздействию вирусов, вызывающих гепатит.

• Биохимический анализ крови могут также провести, если есть подозрения на наличие гемолитической анемии в качестве причины анемии (состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина или красных кровяных телец в крови).
• В этом случае, часто назначаются дополнительные исследования для оценки гемолиза (общий анализ крови, анализ на ретикулоциты, гаптоглобин и лактатдегидрогеназу (ЛДГ)) .
• Что повлияет на неправильные его показатели:
• Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться неправильными, включают:

• Употребление кофе или кофеиносодержащих продуктов, который может снизить уровень желчного пигмента.
• Воздержание от приема пищи в течение длительного периода (пост), который обычно увеличивает уровень непрямого билирубина.

Каков нормальные уровни билирубина у взрослых?

Комплексный анализ крови на билирубин покажет точное количество всех трех уровней билирубина в вашей крови: прямое, косвенное и общее. Ниже представлены нормы всех трех значений у взрослого человека:

• Нормальные значения прямого билирубина варьируются от 1,8-5,2 ммоль/л.
• Нормальные значения непрямого билирубина варьируется в приделах 3,5-12 ммоль/л.
• Общий билирубин (прямой и косвенный) варьируется в приделах 5,2-17 ммоль/л.

Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

Если повышен общий билирубин у взрослого это может указывать на несколько типов проблем, например:

• Ненормальный распад красных кровяных клеток (например, реакция на гемотрансфузию (внутрисосудистое введение цельной крови или ее компонентов от здорового к больному));
• Рубцевание печени (возникает при разрастание и перестройкой структуры соединительной ткани в крупной пищеварительной железе, при таких заболеваниях, как цирроз печени и фиброз печени);
• Воспалительные процессы (вызывают гепатит A, B,C);
• Проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов;
• Дисфункция общего желчного протока;
• Желчные камни, или конкременты;
• Злокачественные новообразование (рак, опухоли), исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы

Причины низкого значения

Не достигающий среднего уровня вещества в крови может быть вызвано:

• Лекарствами и добавками снижающий общий уровень (витамин С, фенобарбитал и теофиллин).

Каковы симптомы высокого уровня билирубина у взрослых?

1. 
2. У взрослых желтуха (болезнь сопровождающаяся пожелтением кожи или склеры глаза) и зуд являются основными симптомами и признаками повышенного уровня билирубина в крови.
3. Ниже приводятся некоторые из потенциальных причин повышенного билирубина и связанных с ними признаков и симптомов (это короткий список, а не полный список):
4. Симптомы и признак анемии (как причина низкое содержание эритроцитов в крови) включают:

• Слабость;
• Бледность;
• Желтушность.

Симптомы и признаки вирусного гепатита включают:

• Усталость;
• Слабую лихорадку;
• Боль в мышцах;
• Тошноту и рвоту;
• Желтушность.

Симптомы и признаки воспаления желчных путей включают:

• Светлый стул;
• Темную мочу;
• Зуд;
• Боль в правой части живота;
• Тошноту, рвоту;
• Желтушность кожи.

Признаки инфекционного заболевания (например, малярия):

• Периодическая лихорадка/озноб;
• Слабость.

Генетические заболевания (например, серповидноклеточная болезнь и наследственный сфероцитоз) имеют следующие симптомы:

• Боли в животе;
• Одышка;
• Усталость;
• Слабость;
• Эритроциты неправильной формы.

Признаки и симптомы печеночной недостаточности (причинами могут стать, цирроз, рак печени, злоупотребление алкоголем, наркотики, инфекционные заболевания, синдромы Гилберта и Криглера-Наджара):

• Аномальные ферменты печени.

Также препараты, как сульфонамиды и нитрофурантоин (лекарственный препарат с выраженным противомикробным действием) могут повышать уровень общего билирубина, увеличивая распад эритроцитов в крови. А такой препарат, как атазанавир увеличивает неконъюгированный (непрямой) билирубин.

Как правило, концентрация этого жёлчного пигмента, у мужчин выше, чем у женщин. У Афроамериканцев концентрация этого вещества, обычно более низок. Также тяжелый труд или физические упражнения могут увеличить уровень общего билирубина в крови.

Повышен общий билирубин: лечение

1. Переливание крови — результаты исследований и клинических испытаний проведенных в Китае показывают, что этот метод для снижения высокого уровня билирубина с меньшим количеством побочных эффектов один из эффективных методов.

2. Лекарственные препараты — для выведения из организма и снижения билирубина, вы можете воспользоваться такими препаратами как салицилаты, фуросемид, ампициллин и цефтриаксон, (некоторые из препаратов довольно опасны, необходима консультация у врача).

3. Фототерапия (светолечение, светотерапия) — Гипербилирубинемию вызванная желтухой можно легко вылечить без или с минимальными последствиями при помощи фототерапии (лечение солнечным или искусственным светом, лучами).

   Эффективность фототерапии зависит от многих факторов (ниже представленная информация будет полезна при разговоре с врачом):

   1. Площади поверхности тела, подвергающейся воздействию;
   2. Спектра источника света: обычно для эффективной терапии используются специальные синие трубки с отметкой F20T12/BB, а не F20T12/B, при этом облучение или выход энергии может быть увеличена в блоке фототерапии, уменьшив расстояние до человека в приделах 15-20 см.
   3. Непрерывная фототерапия будет лучше, чем прерывистая фототерапия.

• Обычная фототерапия:
• Можно использовать обычные или волоконно-оптические единицы фототерапии, при условии, что желтуха не гемолитична или ее прогрессирование происходит медленно.
• Интенсивная фототерапия:
• В условиях гемолитической желтухи, быстром увеличение билирубина или неэффективности обычного блока, будет правильным использование интенсивной фототерапии.

Диета при повышенном билирубине (лечение в домашних условиях)

Ниже приведенные продукты питание снижают уровень это желчного пигмента в организме и помогают улучшить функционирование печени:

• Томатный сок: один стакан томатного сока, смешанный с щепоткой соли и перца нужно принимать на пустой желудок утром.
• Сок из листьев редьки: Возьмите листья редьки и выжмете из них сок с помощью терки, мясорубки или блендера. Выпевайте около полулитра этого концентрированного сока ежедневно, примерно через десять дней вы можете сходить на пересдачу анализов и наблюдать снижения вещества в организме.
• Чай из листьев папайи и мед: Добавьте одну столовую ложку меда в чашку чая из листьев папайя (приобрести можно в аптеке). Пейте данный чай регулярно в течение одной-двух недели. Эффективно помогает, особенно если повышенный уровень вызван желтухой.
• Листья базилика : Возьмите около 10-15 листьев базилика и сделайте пасту. Добавьте в пасту половину стакана свежего сока редиса. Пейте это ежедневно в течение двух-трех недель.
• Лимон: противовоспалительное свойство в лимоне помогает при лечении желтухи. Выжмете из 2 цельных лимонов сок и добавьте в стакан воды. Такой настой готовьте и выпивайте три раза в день, так как он защищает клетки печени от повреждений.
• Куркума: В стакан теплой воды добавьте щепотку куркумы. Хорошо перемешайте и выпейте 3-4 раза в день.
• Свекла и лимон: Возьмите одну чашку свекольного сока и смешайте в равных количествах лимонного сока. Напиток нужно пить регулярно в течение нескольких 2-3 дней.
• Ромашка: спринцевание ромашкой в народной медицине очень эффективен, стакан заваренного чая с ромашкой нужно пить не реже одного раза в день в течение нескольких недель.

Продукты от которых лучше отказаться

• Все что острое и жаренное.
• Продукты богатые углеводами.
• Перестаньте употреблять алкоголь, кофеин и в больших количествах красный (черный) чай.
• Избегайте непастеризованного молока.

Прочие диетические рекомендации

• Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием и минералами (железо и магний).
• Овощи и фрукты следует принимать в сыром виде или на пару.
• Пейте больше овощные соки (морковный, томатный).

1. При повышенном уровне билирубина, вы должны немедленно поговорить со своим лечащем врачом, и попросить провести дополнительные исследования, для исключения каких-либо серьезных заболеваний.

2. Пока не будут проведена дополнительная диагностика, полагаться на лечение в домашних условиях нельзя, нужно в самую первую очередь исключить ряд серьезных болезней.

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/obshhiy-bilirubin-u-vzroslogo-povyishen-chto-eto-znachit-kakie-zabolevaniya-mogut-stat-prichinami/

Билирубин общий повышен, что это значит у взрослого? Причины повышенного общего билирубина

Билирубин – это особенный природный пигмент желтого цвета с легким зеленым оттенком. Он образуется в результате процесса распада гемоглобина. Организм человека содержит билирубин в таких средах, как кровь и желчь. Поддержание этого вещества в пределах нормы предопределяет полноценность функциональной деятельности печени. Обменный процесс рассматриваемого фермента – сложное химическое действие: оно на постоянной основе происходит в организме здорового человека. Нарушение данного процесса на любом из этапов отразится в формуле сыворотки крови, что можно легко определить благодаря стандартному биохимическому исследованию печеночных проб.

Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

Фермент является важным показателем функциональной деятельности одновременно нескольких систем организма. Для взрослого человека нормальным показателем является 5,2-17 ммоль/л – общий билирубин; 3,5-12 ммоль/л – непрямой и 1,8-5,2 ммоль/л – прямой билирубин.

Вещество выводится организмом посредством кала – именно печеночный фермент придает испражнениям специфический оттенок.

Существует целый ряд заболеваний, во время прогрессирования которых у человека повышаются печеночные ферменты в крови.

• Врожденная или приобретенная анемия. Заболевание характеризуется накоплением непрямого типа билирубина. Происходит это вследствие ускоренного гемолиза эритроцитов. Гемолитическое малокровие приобретенного происхождения развивается в качестве осложнения аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки), а также на фоне инфекционных поражений – например, малярии, сепсиса.
• Нарушение процесса выработки билирубина прямого типа в печени. Это происходит при гепатите, опухолевом процессе, циррозе и некоторых других заболеваниях. Также к повышению уровня печеночного фермента способен привести синдром Жильбера – это заболевание наследственного происхождения, характеризующееся нарушением выработки билирубина. Установить причину поможет проведение вспомогательных видов исследования.
• Проблемы с функционированием желчного пузыря. При нарушенном оттоке желчи всегда повышается объем прямого билирубина.
• Прием определенных фармакологических групп препаратов имеет в перечне своих побочных действий нарушение выделительной функции печени. К таким медикаментозным средствам относятся гормональные вещества, лекарства, вводимые с целью химиотерапии, противовоспалительные нестероидные анальгетики.
• Глистная инвазия.

Первопричин для повышения общего билирубина достаточно много, и поскольку спектр широк, нужно изначально определиться, что послужило основанием для этого обстоятельства.

Симптомы повышенного уровня билирубина

Заподозрить повышение уровня билирубина у взрослого человека достаточно просто: сделать это можно без проведения лабораторных исследований крови, а проведенный анализ послужит лишь подтверждением предварительного диагноза.

Основными симптомами повышенного содержания печеночного фермента у взрослого будут следующие явления:

• головная боль;
• диспепсические расстройства (тошнота, неприятный привкус во рту, особенно, по утрам);
• серый или белый вязкий налет на языке;
• головокружение;
• зуд кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• выраженная желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
• темный цвет мочи, бесцветный кал;
• дискомфорт в правом подреберье из-за увеличенных размеров печени, жирная и тяжелая пища доставляет неудобство, отрыжку, иногда – изжогу или расстройство стула.

Если повышение билирубина произошло на фоне гепатита вирусного генеза, непременным симптомом будет повышение температуры тела до высоких цифр.

Диагностика

Установить, в чем заключается причина ухудшения самочувствия, изначально должен терапевт. Осмотр позволяет выявить изменения цвета склер и кожи, наличие вязкого налета на языке, увеличение печени, что можно пропальпировать, поскольку орган при воспалении имеет достаточно четко очерченные контуры.

Если подтверждается, что проблема состоит именно в заболевании печени, пациента направляют к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если на момент обращения уже известно о прогрессирующем опухолевом процессе, лечением занимается онколог. Назначают проведение биохимического анализа крови на определение уровня прямого и непрямого билирубина, а также АСТ и АЛТ (печеночных проб).

Дополнительно проводят УЗИ печени – это позволит визуализировать состояние паренхимы, желчевыводящих протоков, контуров органа и его расположения.

Назначают выполнение развернутого клинического анализа крови – таким способом врач сможет понять точную картину состояния организма: лейкоцитоз свидетельствует о наличии воспаления, в то время как низкая концентрация гемоглобина укажет на развитие анемии. Планировать терапевтический подход можно только на основании тщательного анамнеза состояния здоровья пациента и максимальной информации, полученной благодаря лабораторной и вспомогательной диагностике.

Повышен общий билирубин: лечение

Снизить концентрацию билирубина невозможно без устранения основного заболевания. Купируя первопричину, можно нормализовать уровень фермента крови. Планировать лечебный подход должен только терапевт или инфекционист – в зависимости от основного недуга.

Каждый из способов терапии имеет показания, противопоказания и широкий спектр вероятных побочных эффектов. Человек без соответствующего образования может навредить себе, экспериментируя с лекарственными средствами и процедурами.

Основные способы снижения уровня билирубина сводятся к следующим аспектам:

• Инфузионная терапия. Врач назначает внутривенно-капельное введение солевых растворов и глюкозы. Цель – снятие интоксикации, очищение организма от излишка билирубина и остаточных продуктов метаболизма. Данная мера – эффективна и служит альтернативным вариантом при заболеваниях, провоцирующих тяжелое состояние человека.
• Фототерапия. Суть методики состоит в облучение пациента специальными лампами. Под воздействием их лучей, непрямой билирубин преобразуется в прямой, беспрепятственно выводясь из организма. Методика – действенна, и помогает нормализовать состояние крови даже новорожденных, что также служит аргументом в пользу применения ее среди взрослых пациентов.
• Назначают медикаментозные препараты, нормализующие процесс выведения желчи. Одновременно с ними, прописывают препараты, способствующие дезинтоксикации. Самым распространенным из них является активированный уголь.
• В ходе лечения, врач назначает коррекцию питания. Это еще один способ, направленный на понижение билирубина в крови. Нагрузку на печень сокращают за счет отказа от жареных блюд, употребления газированных сладких напитков, специй.
• Если уровень билирубина обусловлен развитием гепатита, основные терапевтические действия направлены на устранение вируса. Также пациенту больному прописывают лекарственные средства, оказывающие на печень защитное воздействие печень. Устранение гепатита можно определить по показателям биохимического анализа крови: уровень билирубина будет соответствовать норме.
• Синдром Жильбера и некоторые патологии, связанные с нарушением деятельности печени, лечатся Фенобарбиталом. Назначать этот препарат должен только врач, поскольку велик риск осложнений, если направление лечения будет некорректным.
• В случае если первопричиной недуга оказался воспалительный процесс, обусловленный инфекционным заражением печени, ключевыми препаратами будут выступать гепатопротекторы. Важно обеспечить введение в организм противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств.

Объем билирубина в крови предопределяется тем, насколько полноценно функционируют все сегменты цепи выработки, обмена и выведения билирубина из организма.

Процесс очищения от конечных продуктов распада должен происходить последовательно, не спонтанно, полноценно, без сбоев на любой из стадий. Оценить это поможет лабораторный анализ.

В противном случае, выявить повышение концентрации печеночного фермента, поставить диагноз и начать лечение невозможно. Небезопасно игнорировать признаки избыточного содержания билирубина: нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Источник: https://bezboleznej.ru/bilirubin-obshchiy-povyshen-u-vzroslogo

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого

Определение уровня билирубина в крови проводится при выявлении нарушения функционирования печени и желчевыводящих протоков, а также анемии (малокровия).

Высокий уровень билирубина – важный диагностический показатель, указывающий на ряд серьёзных патологий. При этом каждая из этих патологий требует подбора определённых методов лечения.

Важно не только установить факт наличия заболевания, но и как можно быстрее дифференцировать его. Прогноз исхода во многом зависит от того как быстро был поставлен правильный диагноз.

Сначала следует разобраться в том, что такое билирубин и откуда он берётся?

Что такое билирубин в крови и его норма у взрослых

Билирубин – жёлто-коричневый пигмент, который образуется в результате распада белков содержащих гем (гемоглобин в эритроцитах, миоглобин и цитохром). Пигмент окрашивает в соответствующий цвет желчь, мочу и кал.

Функции билирубина до конца не изучены. По версии основной гипотезы он выполняет функцию сильнейшего антиоксиданта.

Его роль сводится к торможению процесса окисления, которому подвергаются естественные продукты жизнедеятельности человека и питательные компоненты, поступающие в организм вместе с едой.

Считается, что антиоксиданты способны замедлять процесс старения за счёт активации процессов обновления клеток.

Общая фракция пигмента подразделяется на прямой и непрямой билирубин. В крови преобладает непрямая фракция (до 96 %) – ромбические кристаллы, соединённые с простыми белковыми молекулами (альбуминами).

В случае присоединения в печени сахаросодержащих веществ (глюкуроновой кислоты) образуется прямой (связанный) билирубин, его концентрация в норме не превышает 4 % от общей фракции.

Прямая форма билирубина в отличие от непрямой фракции растворима в воде и может выделаться с мочой после фильтрации почками.

Возраст	Допустимые значения
Общий билирубин, мкмоль/л
Новорождённые до двух дней	55 – 200
От 2 до 7 дней	25 – 210
От 1 недели до 1 месяца	5 – 25
Старше 1 месяца	5 – 20
Прямой билирубин, мкмоль/л
Для всех возрастов	0 – 5

Величина непрямой фракции определяется расчетным путём вычитания значения прямой фракции от общего содержания билирубина.

Читайте далее: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, как он обозначается, расшифровывается

Основные этапы метаболизма билирубина

Гемоглобин распадается до билирубина в клетках ретикулоэндотелиальной ткани. Визуально наблюдать процесс можно при трансформации оттенка подкожных кровоподтёков (синяков).

До 4 суток поражённое место имеет багрово-синий или тёмно-синий цвет. Через 4-7 дней на месте синяка происходит образование биливердина и вердоглобина зелёного цвета.

Спустя 4 недели кровоподтёк приобретает грязно-жёлтый цвет за счёт синтеза билирубина.

Продукты распада гемоглобина (непрямая фракция) поступают в системный кровоток человека. Дальнейший метаболизм реализуется в печени и состоит из 3 стадий:

• поглощение из крови непрямой фракции эпителиальными клетками паренхимы печени;
• связывание непрямой фракции с сахаросодержащими веществами в эндоплазматической сети (ЭПС) клетки;
• выделение прямого билирубина из ЭПС в желчь.

Отмечено, что большая концентрация непрямой фракции обладает токсичными свойствами.

За счёт высокой степени сродства к органическим соединениям непрямая фракция способна растворятся в липидной составляющей клеточной мембраны.

После проникновения в клетку она внедряется в митохондрии, нарушая процесс дыхания и окислительного фосфорилирования. Кроме этого, происходит сбой нормального биосинтеза пептидных молекул и ионного транспорта через клеточную мембрану.

Непрямой фракция способна проникать сквозь гемато-энцефалический барьер между нервной и кровеносной системами, индуцируя органическое поражение головного мозга. Подобные серьёзные патологии объясняют важность нормального протекания процесса трансформации непрямой фракции в прямую.

Симптомы повышения билирубина

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повышения общего билирубина в крови.

Клиническая картина при повышенном билирубине на начальном этапе характеризуется появлением желтушного оттенка склеры глаз (желтуха).

  Впоследствии симптом распространяется на ротовую полость, а при критических повышениях величины пигмента – на всё лицо, стопы ног, ладони и различные части тела. Нередко поражённые участки сильно зудят.

Следует отметить, что подобная картина характерна и для нарушения метаболизма каротина и чрезмерного употребления овощей (томатов, моркови). Однако в этом случае белки глаз не окрашиваются.

Нередко повышенный билирубин является причиной боли и тяжести в подреберье справа, изменения окраски каловых масс и мочи.

Направление на анализ может выписать врач общей практики, гастроэнтеролог, гематолог, эндокринолог или инфекционист. Показания для назначения:

• подозрение на патологию печени и желчевыводящих протоков;
• необходимость обследования грудничков с желтухой;
• желтуха у взрослых;
• наследственная желтуха (синдром) Жильбера;
• признаки гемолитической анемии;
• диагностика пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками;
• необходимость раннего выявления побочных эффектов лекарственных препаратов с гепатотоксическими или гемолитическими свойствами;
• хронический гепатит в анамнезе;
• патологии печени (цирроз, печеночная недостаточность, камни в желчевыводящих протоках).

Билирубин общий повышен- что это значит у взрослого как лечить?

В случае если билирубин прямой повышен незначительно (не более 5 мкмоль/л) назначается повторное исследование через 3-5 суток с целью исключения внутренних и внешних факторов, влияющий на результат. Например, суточное колебание всех лабораторных показателей крови или пренебрежение обследуемым правил подготовки к сбору биоматериала.

Так, билирубин в крови – 3 считается незначительным отклонением в меньшую сторону, которое может быть вызвано недавним употреблением алкоголя, большого количества кофе или лекарственных препаратов.

Лечение любой патологии – задача врача. Самодиагностики и самостоятельный выбор методов терапии может привести к ухудшению состояния заболевания, вплоть до летального исхода.

Читайте далее: Как быстро и эффективно снизить билирубин в крови в домашних условиях?

Что это значит, если у взрослого повышен прямой билирубин?

К причинам повышения величины общего билирубина в крови преимущественно за счёт прямой фракции относят:

• холидохолитиаз – патологическое состояние, возникающее при желчекаменной болезни. Проявляется в виде формирования камней, закупоривающих просвет желчевыводящих протоков. Важность раннего выявления обусловлена частыми осложнениями. Отсутствие адекватного лечения способствует развитию цирроза, панкреатита или панкреонекроза. Предпочтительный метод лечения – эндоскопическое или липароскопическое удаление камней. Рецидив в 25 % случаев в течение 5 лет. Повторная операция сопровождается удалением желчного пузыря;
• гепатит С – инфекционное заболевание, провоцирующее воспаление печени. Согласно статистике 150 млн человек заражены вирусом гепатита С. Его называют «ласковый убийца», поскольку пациент длительное время может не знать о заражении. Больной может жить до 40 лет без проявления серьёзных патологических признаков. Прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Так, ВИЧ-положительный статус значительно повышает риск развития цирроза или рака печени;
• первичный склерозирующий холангит – довольно редкая патология, при котором воспаляются и разрастаются ткани желчных протоков. Исход – билиарный цирроз, сопровождающийся нарушением иммунной регуляции. При этом иммунная система начинает разрушать собственные нормальные клетки желчных протоков, воспринимая их как генетически чужеродный материал (антигены);
• злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
• синдром Дабина – Джонсона – нерушение процесса высвобождения связанной фракции из клеток печени, в результате происходит её аномальное движение в обратную сторону. Иначе говоря, билирубин не выделяется из печени, а наоборот – поступает из желчевыводящих протоков в неё. Патология носит генетический характер и проявляется в виде хронической желтухи. Прогноз заболевания крайне благоприятный, поскольку оно никак не влияет на продолжительность жизни;
• синдром Ротора – аналогичен предыдущей болезни, однако, имеет менее выраженную степень выраженности;
• алкогольное поражение печени – нарушение нормального функционирования клеток печени в виду длительной (более 10 лет) интоксикации спиртом и продуктами его распада. Возможные последствия: алкогольный гепатит, цирроз, рак и жировая инфильтрация печени.

Читайте далее: Расшифровка, норма показателей биохимического анализа крови в таблице

Повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции

Список заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем непрямого билирубина в крови:

• аутоиммунная гемолитическая анемия — возникает в результате выработки аутоиммунных тепловых антител (вступают в реакцию при температуре выше 37° С). Может быть следствием приёма лекарств или лейкоза;
• анемия гемолитическая характеризуется усилением процесса разрушения красных кровяных клеток с избыточным выделением непрямой фракции в кровь;
• мегалобластная анемия – недостаток витамина В 12 приводит к депонированию незрелых эритроцитов. При этом значительно увеличивается содержание гемоглобина, и, как следствие, продуктов его распада;
• наследственный микросфероцитоз – изменение белка мембраны эритроцитов, приводящие к нарушению её целостности и усилению процессов деградации;
• анемия Кули – мутация полипептидных цепей гемоглобина. Дефектные гены, повышающие билирубин — HBA1, HBA2 и HBB. Характерны тяжёлые изменения строения черепа, носа и зубов. Хроническая желтушность, увеличение селезёнки и печени. Ранняя манифестация заболевания приводит к умственному и физическому недоразвитию;
• синдром Жильбера (негемолитическая семейная желтуха) – пигментное доброкачественное заболевание печени, при котором нарушается внутриклеточный транспорт несвязанной фракции к месту присоединения сахаросодержащих веществ. Несмотря на хроническое течение на протяжении всей жизни не влияет на её продолжительность;
• врождённый синдром Криглера-Найяра – злокачественное заболевание, сопровождающееся хронической желтухой и патологиями нервной системы. Желтуха возникает в результате сбоя трансформации непрямого билирубина в прямой из-за отсутствия/ недостатка необходимых ферментов;
• малярия – инфекционное заболевание, в жизненном цикле возбудителя которого присутствует фаза размножения в эритроцитозах. После созревания, паразитический плазмодий высвобождается из эритроцитов, запуская активный процесс их разрушения. Одно из осложнений – возникновение хронической почечной или печёночной недостаточности.

Что значит, если фракции повышены в равных долях?

Причинами повышения общего билирубина в крови, при этом прямая и непрямая фракция повышена в равных долях, считаются:

• гепатит вирусной или токсической (алкоголем или лекарственными препаратами) природы;
• цирроз печен;
• заражение вирусом герпеса 4 типа, для которого характерно повышение температуры тела, поражение печени и селезёнки, а также изменение клеточного состава крови;
• поражение печени ленточным червём (эхинококкоз). Попадая в печень, личинки начинают формировать эхинококковые кисты в виде пузырей, достигающие размеров до 20 см. медленный рост кист затрудняет ранее выявление заражения, а в случае их разрыва происходит распространение личинок по всему организму;
• абсцесс печени – формирование полости с гноем в органе, является следствием аппендицита, желчекаменной болезни или сепсиса. В 90 % случаев при грамотном подходе к лечению удаётся достичь полного выздоровления.

Подводим итоги

Необходимо отметить:

• прямой взаимосвязи между степенью тяжести патологии и повышением величины билирубина не выявлено;
• повышение любой из фракций билирубина всегда является признаком патологии и требует немедленного уточнения диагноза. Пациенту назначается комплексное обследование с применением методов УЗИ и дополнительных анализов;
• важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала, поскольку многие факторы искажают точность полученных результатов. Так, за 1 сутки до исследования не должно проводиться введение внутривенного контрастного препарата. Следует учитывать, что УФ и жирная пища снижают концентрацию билирубина в крови. А к повышению приводят физические или эмоциональные перегрузки, а также никотин. Минимум за 3 суток нужно отказаться от применения любых лекарственных препаратов, так как многие из них оказывают прямое влияние на метаболизм билирубина.

Читайте далее: Можно ли пить алкоголь перед сдачей крови на анализ и за сколько дней

Источник: https://medseen.ru/bilirubin-obshhiy-povyishen-chto-eto-znachit-u-vzroslogo/