Панкреатин при диабете 2 типа

Панкреатит и диабет часто развиваются одновременно. Последний представляет собой сложное эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов обменных процессов.

Особенности протекания диабета при хроническом панкреатите

Панкреатический диабет развивается не всегда при воспалении поджелудочной железы. Но если это случилось, он имеет ряд особенностей.

Панкреатит и диабет часто развиваются одновременно.

При хроническом панкреатите возникают эндокринные нарушения, которые могут проявляться как в виде гипогликемии, так и в такой форме, как панкреатогенный сахарный диабет. Гипогликемия протекает со всеми типичными для заболевания симптомами, к числу которых относятся постоянное чувство голода, слабость, приступы судорог или дрожи во всем теле.

Что касается диабета, то это не заболевание 2 типа, а отдельная его разновидность, которую выделяют в 3 тип.

Например, такой диабет часто развивается у людей нормального или даже худощавого телосложения, и связи с ожирением как таковой нет. Не прослеживается и связь с инсулинорезистентностью или генетической предрасположенностью. Увеличение сахара в крови часто происходит практически незаметно.

Признаки появляются через несколько лет после того, как отмечаются первые боли в животе, связанные с изменениями большого количества панкреатических клеток.

Особенностями панкреатогенного сахарного диабета являются:

• невысокая потребность в получении инсулина;
• редкое возникновение кетоацидоза;
• повышение склонности к инфекционным и кожным заболеваниям.

Механизм перехода панкреатита в сахарный диабет

Панкреатит и сахарный диабет не всегда развиваются одновременно. Механизм перехода хронического панкреатита (ХП) в диабет изучен недостаточно. Чуть больше есть сведений об остром панкреатите (ОП), поскольку его проще диагностировать.

При обострении хронического панкреатита развивается преходящая гипергликемия, что связано с отеком поджелудочной железы.

Статистика показывает, что преходящая гипергликемия в таких ситуациях встречается в 50% случаев, но устойчивая сохраняется только в 15% после перенесенного ОП.

При обострении хронической формы заболевания также развивается преходящая гипергликемия, что связано с отеком поджелудочной железы.

Одновременно в крови повышается уровень трипсина, а он снижает выработку инсулина. По мере того, как приступ проходит, уровень глюкозы крови приходит в норму.

Причины

Риск развития диабета зависит не от степени панкреонекроза, а от того, какие методы оперативного лечения использовались. Например, при панкреатодуоденэктомии вероятность развития послеоперационного диабета достигает 50%.

Выделяют следующие причины развития сахарного диабета 3 типа:

1. Хроническое воспаление поджелудочной железы. Оно вызвано разными факторами, например, отсутствием своевременного лечения при остром пищевом отравлении, неправильным питанием и т. д. Происходит увеличение количества ферментов поджелудочной железы, и они разрушают этот орган.
2. Оперативные вмешательства.
3. Наличие вредных привычек.
4. Лишний вес, как результат неправильного питания.
5. Прочие заболевания поджелудочной железы и органов ЖКТ, из-за которых нарушается эндокринная функция и увеличивается содержание глюкозы в крови.

Симптоматика

Сначала возникают симптомы, характерные для поражения ткани поджелудочной железы:

• тошнота без рвоты;
• частая изжога;
• метеоризм и вздутие живота;
• боли в эпигастрии;
• неустойчивый стул, диарея или другие нарушения пищеварения.

Эта разновидность диабета протекает в легкой форме. Анализы показывают относительно небольшое повышение уровня глюкозы крови. Но часто случаются приступы гипогликемии. Со временем глюкоза в крови начинает повышаться интенсивнее, возникают уже классические признаки диабета, включая постоянную жажду и сухость кожи.

Такое осложнение, как кетоацидоз или кетонурия в данном случае возникает редко. Но могут появляться осложнения со стороны других органов — диабетическая нейропатия, нарушение функции почек, ретинопатия.

Предотвращение и лечение панкреатического сахарного диабета

Терапия хронического панкреатита проводится одновременно с лечением диабета. Она включает в себя следующие основные моменты:

1. Соблюдение диеты. Поскольку заболевание вызвано нарушением обмена, то нужно скорректировать рацион так, чтобы улучшить метаболизм и устранить гиповитаминоз и белковую недостаточность.
2. Прием препаратов, снижающих сахар. Нужно нормализовать углеводный обмен, эндо и экзокринную систему. Для этого принимают инсулин — в малых дозах и на протяжении короткого времени, затем — сульфаниламидные препараты, например, Диабетон.
3. Послеоперационная заместительная терапия, прием ферментов (например, Панкреатина).
4. Защита клеток печени (прописывают Эссенциале Форте).
5. Аутотрансплантация островковых клеток.

Правила питания при заболеваниях

Чтобы избежать патологического изменения панкреатических клеток организма, нужно полностью исключить ряд продуктов.

Продукты, которые можно и нельзя

При этих заболеваниях из рациона исключают:

• жирные сорта мяса;
• молочные продукты (сливки, сметану, цельное молоко высокой жирности);
• любой фастфуд;
• овощи (редис, чеснок, лук, шпинат);
• фрукты — виноград, ананасы;
• бобовые культуры;
• специи;
• сдобную выпечку, шоколад, мороженое;
• готовые соусы — майонез, кетчуп, соевый соус, томатную пасту и даже сок.

Под запретом наваристые рыбные и мясные бульоны.

Растительная диета

Источниками растительного белка являются бобовые культуры. Но при хроническом панкреатите они находятся под запретом, поэтому растительная диета при этих заболеваниях не назначается.

Диета 9 при панкреатите

Из рациона исключаются продукты, в которых углеводы играют роль натурального консерванта. Это бананы, финики, инжир, помидоры, виноград.

Рекомендуются кисло-сладкие ягоды и фрукты — практически все цитрусовые (за исключением грейпфрута и лимона — они содержат слишком много кислот), яблоки, киви, вишня, черная смородина, клюква и брусника.

Диета 5 при диабете

Лечебный стол №5 по М.Певзнеру назначается для больных с хронических панкреатитом или патологиями гепатобилиарной системы. Основные моменты сочетаются с требованиями диеты при сахарном диабете:

1. Сокращение употребления жиров, отказ от жареных, острых, соленых блюд, мясных и овощных консервов, копченостей.
2. Соблюдение правил кулинарной обработки. Допускаются варка, тушение, приготовление на пару, запекание без корочки.
3. Питание должно быть дробным, разделенным на 5-6 приемов пищи. При обострении панкреатита все блюда подают в жидком или полужидком виде, при ремиссии — порезанными мелкими кусочками.
4. Исключаются продукты, которые усиливают перистальтику кишечника, долго перевариваются, могут вызвать брожение — свежий хлеб, бобовые культуры, капуста и т. д.

Важно пить достаточно жидкости — 1,5 литра чистой воды без газа в день.

При диабете следует отказаться от жареных, острых, соленых блюд,

Питание при диабете должно быть дробным, разделенным на 5-6 приемов пищи.

В питание больного рекомендуется включить кисло-сладкие ягоды и фрукты.

Важно пить достаточно жидкости — 1,5 литра чистой воды без газа в день.

Как совмещать столы 9 и 5?

Такое состояние организма, при котором панкреатит сопровождается сахарным диабетом, требует особого подхода к питанию. Но обе лечебные диеты достаточно близки, предполагают ряд общих правил и ограничений.

Недельный рацион при совместном заболевании

Врач-эндокринолог пропишет диету, но составлять план питания на каждую неделю придется самостоятельно.

Примерный рацион:

День недели	Рацион
Понедельник	утром: овсяная каша, сваренная на воде, с маленькими кусочками банана; второй завтрак: творожное суфле, чашка зеленого чая без сахара; обед: овощной суп, паровые куриные котлеты с гарниром из отварного картофеля; полдник: запеченное яблоко; ужин: запеченная нежирная рыба с гарниром из овощей, чашка киселя.
Вторник	завтрак: белковый омлет, приготовленный на пару, напиток из цикория вместо кофе; второй завтрак: кусок запеченной тыквы, стакан минеральной воды без газа; обед: нежирная уха, гречневая каша, кусок отварной рыбы, компот из сухофруктов; полдник: кефир низкой жирности, сухое галетное печенье; ужин: овощное рагу, отвар шиповника.
Среда	завтрак: рис, сваренный на воде с небольшим добавлением молока, чашка несладкого чая; второй завтрак: чашка киселя из некислых фруктов, паровая куриная котлета; обед: овощной суп-пюре, макароны, кусок рыбы, приготовленной на пару, чашка некрепкого чая; полдник: фруктовый салат с нежирным йогуртом; ужин: творожное суфле, компот из некислых ягод.
Четверг	утром: творожная запеканка с фруктами, чай; второй завтрак: овощной салат (например, винегрет), суфле из рыбы; обед: крем-суп из тыквы, рис, паровые котлеты из индейки; полдник: сухарики, компот из сухофруктов; ужин: кабачки, запеченные с мясом, ягодный кисель.
Пятница	завтрак: гречневая каша, чашка отвара цикория; второй завтрак: творожное суфле с яблоками; обед: суп с лапшой, сваренный на вторичном курином бульоне, мясной пудинг, чашка компота из сухофруктов; полдник: банан, запеченный с орехами и небольшим количеством меда; ужин: отбивные из курицы с гарниром из отварных овощей, молочный кисель.
Суббота	завтрак: 2 вареных яйца, несладкий чай; второй завтрак: запеченная груша или яблоко, отвар шиповника; обед: овощной суп, паровые котлеты из говядины с гарниром из гречневой каши; полдник: молочный суп с вермишелью; ужин: суфле из нежирной рыбы, салат из тертой отварной свеклы, чашка некрепкого чая.
Воскресенье	утром: овсянка на воде, компот из ягод; второй завтрак: нежирный творог, яблочное пюре; обед: слизистый суп с гречневой или рисовой крупой, кусочек отварной рыбы; полдник: омлет из двух белков с овощами; ужин: баклажаны, фаршированные нежирным мясом.

Несколько простых рецептов

Правильное питание играет важную роль. Но это не означает, что оно должно быть однообразным. Время от времени можно побаловать себя десертом.

Мясной пудинг

Для приготовления берут нежирное мясо, например, говядину — 150 г. Его нужно отварить и пропустить через мясорубку.

Также для пудинга понадобится 1 яйцо, 1 ст.л. манной крупы, немного растительного масла.

Манку предварительно заливают кипяченой водой (1/3 стакана), чтобы она разбухла. В подготовленный фарш добавляют яйцо и манку, все перемешивают, солят по вкусу. Маслом смазывают форму перед тем, как поставить ее в пароварку.

Винегрет

При панкреатите можно готовить винегрет. Потребуется 100 г картофеля, 90 г свеклы, 60 г моркови, 60 г свежих огурцов, соль по вкусу, 1 ст.л. растительного масла для заправки.

Картофель, свеклу и морковь следует сварить отдельно друг от друга, остудить и нарезать кубиками. Огурцы чистят от кожуры и также нарезают кубиками. При желании можно добавить листовой салат. Овощи перемешивают, добавляя соль и масло.

Творожное суфле

Для этого блюда понадобится 300 г нежирного творога и столько же яблок, 2 яйца, 100 г изюма, который предварительно промывают и распаривают в кипятке.

Яблоко нужно очистить от семечек и кожуры, затем натереть на мелкой терке. В творожную массу добавляют изюм, яйца и получившееся яблочное пюре, все тщательно перемешивают, перекладывают на пергамент в форму и ставят в духовку, разогретую до 180°С. Выпекать творожное суфле нужно в течение 40 минут.

Напиток шиповника

Готовят его из сушеных плодов этого растения. Заваривают сразу в термосе. На 1 л кипятка нужно взять 4 ст.л. плодов. Настаивать напиток необходимо в течение нескольких часов. Добавлять в него сахар нельзя.

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/pankreatit-i-diabet/

Хронический панкреатит и сахарный диабет — две стадии одного заболевания?

Панкреатит и сахарный диабет — два тяжелейших заболевания, идущих рука об руку. При этом сахарный диабет 1 и 2 типа часто является следствием запущенного панкреатита.

Предпосылками возникновения первых симптомов нарушения в работе поджелудочной железы, примерно в 70%, становится злоупотребление алкоголем, в 20% — болезни печени, в том числе желчно-каменное осложнение и в 10% — другие причины, включая регулярное нарушение диеты, стрессы, недостаток отдыха и индивидуальные реакции организма на те или иные препараты и химические соединения.

Раннее диагностирование и начало лечения хронического панкреатита осложняется его постепенным и довольно медленным развитием. Иногда процесс занимает десятилетия.

В этот период резкие режущие боли в левом подреберье сменяются длительными затишьями, во время которых человек ощущает себя здоровым.

Но это обманчивое состояние и любое, даже незначительное, нарушение диеты может спровоцировать острое воспаление поджелудочной железы, со временем переходящее в хроническую форму.

Виды панкреатита

Заболевание встречается в острой и хронической формах.

В острой форме, из-за воспаления панкреатический сок не проходит в просвет двенадцатиперстной кишки, а переваривает ткани самой поджелудочной железы. Этот процесс обусловливает некротические изменения клеток заболевшего органа, а в особо тяжёлых случаях, полное отмирание всей железы.

Симптомы некроза:

• Высокая t;
• Тошнота;
• Рвота;
• Режущие боли.

Хронический панкреатит, в зависимости от причины возникновения классифицируется следующим образом:

1. Первичный — изначально возникший в поджелудочной железе по какой-либо причине.
2. Вторичный — является следствием заболевания других органов: холециститы, язвы, энтероколиты.
3. Посттравматический — последствие механического воздействия или оперативное вмешательство.

Механизм возникновения диабета

Обе формы заболевания могут привести к развитию сахарного диабета 1 или 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа, при панкреатите, появляется в следствии того, что воспалённые протоки поджелудочной железы не пропускают пищеварительные ферменты в просвет 12 перстной кишки и начинается самопереваривание, перерождение клеточной ткани в жировую, соединительную или полное отмирание фрагментов органа.

Организм испытывает абсолютную недостаточность инсулина, в крови повышается уровень глюкозы, которая разрушительно влияет на все системы организма.

Диабет 2 типа возникает при достаточной выработке инсулина. Но из-за нарушения обменных механизмов, он не выполняет свою основную функцию, создавая относительную недостаточность.

Патологические изменения накапливаются в течение долгого времени и делятся на четыре этапа:

1. На первом этапе кратковременные обострения перемежаются продолжительными затишьями. В железе формируется хроническое воспаление, в основном протекающее латентно с редкими болевыми синдромами. Этот период может продолжаться до 10-15 лет.
2. Вторая фаза характеризуется более выраженной дисфункцией пищеварительной системы. Воспаление провоцирует неконтролируемые выбросы инсулина в кровь, что может приводить даже к временной гипогликемии. Общее состояние осложняется нарушением стула, тошнотой, снижением аппетита, газообразованием во всех отделах ЖКТ.
3. Критически снижается функциональность поджелудочной железы. И, если на голодный желудок, анализы не выявляют отклонений, то после приёма пищи, глюкоза в плазме крови определяется далеко за пределами нормального временного интервала.
4. И на последнем этапе происходит формирование вторичного диабета, поражающего треть пациентов с хроническим панкреатитом.

Особенности протекания диабета при хроническом панкреатите

Логично было бы заключить, что два заболевания лечить значительно сложнее, чем одно. Но практика показывает несостоятельность такого вывода. Вторичный процесс имеет ряд особенностей, благодаря которым, хорошо поддаётся излечению:

1. Протекает почти без кетоацитоза;
2. Лечение инсулином зачастую приводит к гипогликемии;
3. Хорошо поддаётся корректировке низкоуглеводным питанием;
4. На первом этапе достаточно эффективно излечивается оральными препаратами от диабета.

Предотвращение и лечение панкреатического сахарного диабета

Не каждый хронический панкреатит в обязательном порядке вызывает развитие сахарного диабета. При правильно назначенном лечении и строго соблюдаемой диете, можно не только оздоровить поджелудочную железу, но и предотвратить возникновение диабета.

Врач эндокринолог подбирает индивидуальное лечение в каждом отдельном случае. В зависимости от показателей выработки железой пищеварительных ферментов, грамотный специалист назначает заместительную терапию, основанную на медикаментозных энзимах аналогичного действия. А также инъекции инсулина при необходимости.

Правила питания при панкреатите и сахарном диабете

Необходимо знать, что правильно подобранное лечение и строгое соблюдение диеты могут привести к полному исцелению от этих тяжёлых недугов. Принимать пищу надо часто и маленькими порциями — по 250-300 граммов в один приём.Отдавать предпочтение продуктам, содержащим белки: соя, яичный белок, мясо, рыба, орехи.

  Опасность осложнений сахарного диабета

Убрать из рациона кислые продукты, провоцирующие бурное выделение желудочного сока: кислые, острые, копчёные, жареные, содержащие алкоголь, слишком горячие или холодные. Словом, все блюда. которые могут стать причиной дополнительного напряжения секреции поджелудочной железы.

Пищу желательно обрабатывать паром и употреблять в тёплой, а не горячей или холодной.

Если сложно самостоятельно подобрать правильный рацион, можно применять специально разработанные диетические рекомендации, собранные под наименованиями: стол №5 — для больных панкреатитом и стол №9 — для диабетиков. Но перед тем как выбрать ту или иную диету, надо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Только приняв во внимание все особенности течения заболевания и общего состояния пациента, врач даёт наиболее точные рекомендации по питанию.

Выбор продуктов

В различные периоды заболевания, рацион может несколько разниться. Так, например, кисло-сладкие фрукты или блюда на основе риса, овсянки и манки вполне допустимые в периоды длительных ремиссий, совершенно исключены когда болезнь обостряется.

Каждому больному подходящие продукты должны подбираться индивидуально с учётом:

1. Личных предпочтений;
2. Способности к восприятию глюкозы;
3. Непереносимости каких-либо веществ;
4. Коррекции частичного усвоения питательных компонентов.

В остром периоде категорически запрещено употреблять блюда с повышенным содержанием сахара, жирные и копчёные продукты, сдобную выпечку, зажаренные блюда, каши: рисовую, овсяную, манную; сырые фрукты и овощи, белый хлеб.

В правильном оздоровительном рационе обязательно присутствуют: белковые продукты, постная говядина, куриные грудки, нежирная рыба, гречневая каша, серый подсушенный хлеб, сухарики, сушки, овощи и фрукты приготовленные на пару или тушёные с минимальным количеством жиров.

Что касается растительных масел, лучше употреблять, в разумном количестве, льняное и оливковое первого холодного отжима, обладающих целебными свойствами. Также на повредит молоко с пониженной жирностью. Молоко обогащает организм витаминами, минеральными веществами и способствует снятию воспалительных процессов в ЖКТ.

Выводы

К сожалению, люди так устроены, что понимая всю ценность здоровья, всё равно «роют себе ложкой могилу». А ведь та же народная мудрость давно нашла простое решение проблем с поджелудочной железой — голод, холод и покой.

Придерживаясь этого простого правила и, следуя специально подобранной терапии, большинство пациентов могли бы преодолеть многие недуги и вернуться к здоровому полноценному состоянию.

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/pankreatit-i-saharnyj-diabet.html

Панкреатин при сахарном диабете 2 типа инструкция по применению

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Однако данный механизм не является закономерностью. Многие пациенты уже болеющие сахарным диабетом первого или второго типа заболевают панкреатитом. А люди с диагнозом хроническое воспаление поджелудочной железы могут избежать подобного осложнения.

Механизм развития панкреатического диабета

Механизм симптоматического сахарного диабета коротко можно охарактеризовать триадой синдромов — болевой, пищеварительная дисфункция, диабет. А если к данному вопросу подойти более детально, то патологический процесс протекает по следующему сценарию:

• Первоначальный этап панкреатита с периодами ремиссий и вспышками обострения воспаления поджелудочной железы, сопровождающийся болями различной интенсивности и локализации, длится около десяти лет.
• После чего на первое место выступает симптоматика нарушенного пищеварения: метеоризм, изжога, диарея, потеря аппетита. В виде гипогликемических состояний проявляется первичное расстройство углеводного обмена. Это происходит по причине инсулиновых выбросов раздраженными бета-клетками больной хроническим панкреатитом поджелудочной железы.
• По мере распространения процессов хронического панкреатита клетки поджелудочной железы разрушаются, формируется толерантность к глюкозе. Уровень сахара в кровяном русле натощак – в норме, а после еды — завышен, так же как и допустимая продолжительность гипергликемии.
• Заключительным этапом становится сахарный диабет, который развивается больше чем у 30 % пациентов с длительно текущим панкреатитом в анамнезе. Подобное заболевание иной этиологии выявляется у больных в два раза реже.

Рассмотрим особенности сахарного диабета при хроническом панкреатите. Панкреатическому диабету свойственны индивидуальные особенности, которые отличают его от других типов:

• часто наблюдается резкое падение уровня глюкозы в кровотоке, в результате чего развивается гипогликемия;
• Кетоацидоз – нарушение углеводного обмена веществ, вызванного дефицитом инсулина, этот симптом не свойственен симптоматическому типу заболевания;
• Поражение средних сосудов и крупных артерий (макроангиопатия), а также артериол и капилляров (микроангиопатия) встречается реже, чем при подобном заболевании первого или второго типа;
• В начальной стадии «сахарной» болезни эффективны таблетки, снижающие уровень глюкозы. В дальнейшем данная терапия не эффективна. Потребность в инсулиновой терапии – невысокая;
• Заболевание хорошо лечится препаратами группы сульфонилмочевины, физической нагрузкой и диетой.

Панкреатит при диабете 2 типа

Специалисты отмечают несколько этапов развития этого заболевания:

• Обострение панкреатита и ремиссия (чередуются между собой).
• Расстройство углеводного обмена из-за того, что раздражаются бета-клетки поджелудочной железы.
• Развитие диабета 2 типа.

Примерно у 35-40% людей, на фоне панкреатита, развивается сахарный диабет. Оба заболевания усиливают влияние друг друга на человеческий организм. В связи с этим, больные панкреатитом при диабете 2 типа должны не только проходить соответствующее лечение, но также соблюдать диету.

Поджелудочная железа при сахарном диабете

Далее возможны два варианта патологических изменений клеток поджелудочной железы. Первый состоит в развитии панкреатита, а при втором – последствия становятся более печальными, поскольку орган полностью прекращает функционировать. Связано это с тем, что на месте клеток, которые погибли, растёт соединительная ткань, сдавливающая нормальные клетки, что приводит к их гибели. Можно отметить, что сахарный диабет может не только внести деструктивные изменения в функционирование поджелудочной железы, но также полностью уничтожить этот орган.

Лечение при панкреатите и сахарном диабете

Также очень важно при лечении панкреатита и сахарного диабета придерживаться правильного питания, исключив из рациона вредные для поджелудочной железы продукты. Только при наличии двух факторов — лечения и диеты можно эффективно бороться с этими заболеваниями.

Диета при панкреатите и диабете

В том случае, если эти два заболевания протекают одновременно, специалисты рекомендуют придерживаться следующей диеты:

• овощи и фрукты (300-400 г.);
• заправка к пище (60 г.);
• белковая пища (100-200 г.).

Соблюдение вышеприведенной диеты будет способствовать тому, что поджелудочная железа постепенно станет восстанавливать свои функции, а состояние больного будет стабилизироваться. При этом крайне важно проводить соответствующую терапию заболеваний.

Источник: https://diabet.glivec.su/pankreatin-pri-saharnom-diabete-2-tipa-instrukcija-po-primeneniju/

Панкреатин и сахарной диабет

Панкреатин – пищеварительный фермент, предназначенный для восполнения недостаточности внешнесекреторной функции органа поджелудочной железы.

Основное действующее вещество – панкреатин, включающий ферменты — липазу, протеиназы, амилазу. Благодаря этим компонентам происходит расщепление белков, триглециридов и крахмала.

Согласно инструкции к препарату, лекарство показано при хроническом панкреатите, что позволяет Панкреатин принимать при диабете, осложненном этим заболеванием.

Обоснование применения

Сахарный диабет и хронический панкреатит взаимосвязаны.

При утрате внешнесекреторной функции ПЖ возникает экзокринная недостаточность (снижается выработка ферментов), способная вызвать осложнение — панкреатогенный сахарный диабет.

Хронический воспалительный процесс при панкреатите приводит не только к экзокринной недостаточности, но и к разрушению островков Лангеранса. Особенно распространена экзокринная недостаточность поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа.

Панкреатогенный диабет характеризуется такими симптомами:

• диспепсические явления;
• боли в зоне эпигастрии;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• кожные заболевания;
• частые инфекции.

Сочетание сахарного диабета и хронического панкреатита требует особенного подхода к тактике лечения.

Методы лечения

В связи с тем, что развитие диабета зависит от наличия у пациента хронического панкреатита, лечение заболевания заключается в устранении основной причины – панкреатита.

Основу терапии составляет строгая диета и соблюдение режима питания. Медикаментозное лечение – комплексное и предполагает использование ферментных препаратов. Рекомендуется при диабете 2 типа принимать Панкреатин.

Лечение панкреатогенного диабета требует компенсировать экзокринную недостаточность поджелудочной железы, чего можно добиться применением Панкреатина или его аналогов: Фестала, Мезима, Креона.

Влияние Панкреатина на сахарный диабет

Назначение ферментов при сахарном диабете способствует:

• улучшению углеводного обмена;
• стабилизации показателей гликозилированного гемоглобина;
• повышению контроля гликемии;
• снижению риска развития осложнений сахарного диабета;
• повышению качества жизни пациентов и улучшению их самочувствия.

Согласно исследованиям немецких ученых, терапия Панкреатином экзокринной недостаточности поджелудочного органа при диабете 2 типа может применяться вместе с сахароснижающими средствами, и не оказывает влияния на гликемический профиль пациента. Такое лечение считается высокоэффективным и безопасным.

Употребление

При диабете пить Панкреатин следует в точном соответствии с рекомендациями официальной инструкции к препарату.

Индивидуальная суточная доза определяется в пересчете на липазу, в соответствии с возрастом пациента и сложностью заболевания.

Средняя суточная потребность в липазе для взрослого больного составляет 150 тыс. ЕД. В случае полной недостаточности функции ПЖ – 400 тыс. ЕД.

Одновременный прием лекарства с препаратами, содержащими железо, может повлиять на уменьшение всасывания железа.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/27907-pankreatin-pri-diabete.html

МЕЗИМ, ФЕСТАЛ, ПАНКРЕАТИН, ЭНЗИБЕНЕ могут вызывать осложнение сахарного диабета. — Лечение по методу доктора Скачко Бориса

Скачко Борис

Мезим, фестал, панкреатин, энзибене при сахарном диабете вызывают осложнения!

Поджелудочная железа участвует как в процессе переваривания всех основных источников энергии (белков, жиров и углеводов). Так и обеспечивает полноценное усвоение продуктов пищеварения в клетках. Важно сохранение баланса обеих составляющих.

Баланс должен соблюдаться как со стороны экзокринной функции поджелудочной железы, ферменты которой (протеазы, липазы и альдолазы) обеспечивают переваривание пищи в желудочно-кишечном тракте. Так и эндокринной функции поджелудочной железы, которая через гормон инсулин обеспечивает снижение уровня сахара в крови. И регуляцию других видов обмена энергетических субстратов (белков, жиров).

Что происходит при сахарном диабете первого либо второго типа? Нарушение усвоения глюкозы в клетках происходит при недостаточном образовании инсулина в поджелудочной железе (сахарный диабет первого типа) либо при выработке поджелудочной железой дефектного инсулина, нарушении чувствительности рецепторов к инсулину, появляется инсулинорезистентность печени  (сахарный диабет второго типа). Это стандартная ситуация, сопровождающаяся повышением уровня сахара в крови.

Как на такую ситуацию могут повлиять мезим, фестал, панкреатин, энзибене и другие ферментные препараты? Очень просто. Введение в организм дополнительного количества пищеварительных ферментов не только усиливает, но и ускоряет процесс пищеварения.

Что приводит к дисбалансу активности экзокринной и эндокринной части поджелудочной железы. И быстрому увеличению уровня сахара в крови и нагрузки на поджелудочную железу. Что обостряет сахарный диабет как первого типа, так и второго типа. Т.к.

требует либо большего количества сахароснижающих препаратов, в случае сахарного диабета второго типа. Либо введения дополнительных единиц инсулина при сахарном диабете первого типа.

Что Вы получите, если при наличии сахарного диабета не введете ферментный препарат? Активацию микрофлоры кишечника, процесса гниения (белковая пища) либо брожения (углеводистая пища). Всасывание в кровь токсичных веществ, перегрузки возможностей детоксицирующей функции печени и почек. В общем, хорошего мало. Особенно, если есть сахарный диабет первого типа.

Что происходит, когда ферментные препараты (панкреатин, мезим, фестал, энзибене) принимают люди, не больные сахарным диабетом? С одной стороны, улучшение процесса пищеварения уменьшает вздутие живота, урчание. С другой стороны, заместительная терапия приводит к постепенному снижению возможностей поджелудочной железы, ее экзокринной функции.

И переводит человека на постоянное употребление ферментных препаратов. А увеличение всасывания в кровь продуктов пищеварения перегружает и эндокринную функцию поджелудочной, и в перспективе появляется сахарный диабет второго типа.

Резкое увеличение вязкости крови может привести и к более серьезным последствиям — увеличению кардиологического риска, риска развития гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта.

Источник: https://www.sites.google.com/site/partnerskaaprogramma/citatelskij-klub-2/saharnyj-diabet-1-ili-2-tipa-lecenie-profilaktika-sredstvami-narodnoj-mediciny/mezim-festal-pankreatin-enzibene-pri-saharnom-diabete

Что представляет собой панкреатогенный сахарный диабет, его диагностика и лечение

Панкреатогенный сахарный диабет появляется чаще всего после панкреатита, но его может вызывать и травма, операция, опухоль поджелудочной железы.

Механизм развития связан с разрушением клеток, вырабатывающих инсулин и другие гормоны. Течение чаще скрытое, долго не проявляется симптомами.

Для выявления обязателен тест на толерантность к глюкозе (сахарная нагрузка), типична норма сахара натощак и высокие показатели после еды. Лечение включает диету, применение ферментов (Фестал, Мезим), таблетки для снижения сахара.

Что такое панкреатогенный сахарный диабет

Панкреатогенный сахарный диабет – это повышение сахара в крови на фоне панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Такой диабет называется вторичным и по своему течению отличается от 1 и 2 типа.

Обнаруживают его в 10-90% случаев хронического воспалительного процесса, так как не всегда своевременно обнаруживается связь между панкреатитом и сахарным диабетом. Ним страдают обычно мужчины, склонные к употреблению алкоголя и жирной пищи. Специфический панкреатогенный сахарный диабет в 15% случаев осложняет острое воспаление поджелудочной.

Общие причины развития панкреатита и сахарного диабета

Развитие панкреатита и сахарного диабета провоцируют:

• прием алкоголя (систематическое злоупотребление);
• питание с избытком жирной и сладкой пищи, недостаток овощей, фруктов, растительных жиров и пищевых волокон;
• переедание, отсутствие режима приема пищи;
• применение гормонов (Преднизолон и аналоги).

Панкреатогенный сахарный диабет возможен и при операции из-за панкреатита, рака, панкреонекроза (частичное омертвение ткани), травмы брюшной полости.

Как панкреатит и сахарный диабет связаны

Острый и длительно текущий хронический панкреатит приводит к сахарному диабету, что объясняется:

• разрушением ткани поджелудочной железы;
• уменьшением числа клеток, вырабатывающих инсулин, глюкагон и панкреатический белок (полипептид);
• нарушением переваривания пищи;
• ухудшением образования в кишечнике инкретинов (гормонов, стимулирующих выброс инсулина в ответ на прием пищи).

Поэтому сахарный диабет на фоне панкреатита возникает на фоне инсулиновой недостаточности. Нехватка гормона препятствует усвоению углеводов, сахар в крови повышается после еды и недостаточно снижается.

Из-за нарушений пищеварения, одновременного дефицита многих гормонов, регулирующих пищеварение, сахарный диабет после панкреатита протекает необычно. У больных отмечаются частые перепады глюкозы крови.

Классификация

Панкреатогенный сахарный диабет одно время входил в классификацию под обозначением диабет 3с типа, он бывает по механизму развития:

• фиброкалькулезным – на фоне хронического воспаления образуются участки уплотнения, разрастания рубцовой ткани и кальцинаты (отложения солей кальция);
• протеинодефицитный – протекает на фоне белковой недостаточности.

В зависимости от причин самого панкреатита, диабет может быть из-за алкогольной интоксикации или болезней печени, желчных путей (билиарный). В первом случае отмечено более тяжелое нарушение углеводного обмена.

Как проявляется панкреатит при сахарном диабете 1 и 2 типа

При сахарном диабете 1 и 2 типа острый панкреатит протекает с выраженными симптомами:

• боль в подложечной области, в левом подреберье, бывает опоясывающей, отдает под левую лопатку;
• болевой приступ не стихает, а его интенсивность только нарастает, хуже становится в положении лежа на спине;
• ухудшает состояние острая и жирная пища, жареные блюда, алкоголь;
• рвота неукротимая, не дает облегчения;
• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• желтушность склер глаз, реже кожи;
• вздутие живота, изжога.

При хроническом панкреатите симптоматика периодически уменьшается, характерно чередование поносов и запоров, потеря массы тела, отвращение к еде. По мере прогрессирования панкреатита обострения становятся более частыми, а периоды ремиссии (стихания боли) укорачиваются.

Особенности течения

Сахарный диабет при развитии после панкреатита имеет особенности течения:

• появляется обычно во взрослом возрасте у пациентов с худощавым или нормальным телосложением (1 тип возникает у детей и подростков, а 2 у тучных);
• всегда присутствуют выраженные симптомы нарушения пищеварения – вздутие живота, метеоризм, тошнота, изжога;
• есть болезненность в верхней части живота, усиливающееся к обострению;
• повышение глюкозы в крови умеренное;
• часто сахар падает, а повышений, типичных для диабета (гипергликемическое и кетоацидотическое состояние) нет;
• при сахаре до 10 ммоль/л нет симптомов, а только при более высоких возникает жажда, сухость во рту и кожи, обильное выделение мочи.

 Диагностика больного

Выявить заболевание достаточно сложно, так как признаки сахарного диабета часто стертые. Для диагностики нужно всем пациентам с панкреатитом пройти консультацию эндокринолога, он вначале устанавливает дополнительные факторы риска:

• перенесенные операции, травмы брюшной полости;
• употребление алкоголя;
• применение гормональных препаратов.

Лабораторное обследование включает:

• анализ крови общий;
• тест толерантности к глюкозе: обычно натощак сахар в норме или немного повышен, а после сахарной нагрузки обнаруживают высокие показатели;
• биохимия крови с определением активности ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин);
• анализ мочи (глюкозы и кетоновых тел, как правило, нет).

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• томография поджелудочной железы.

Эти способы изучения структуры помогают найти места с неоднородной тканью, уплотнения, кальцинаты.

Если у эндокринолога возникают сомнения, не является ли сахарный диабет классическим вариантом 1 типа, то он назначает исследование крови на антитела к клеткам поджелудочной железы, С-пептид и инсулин.

Для 2 типа типично ожирение, устойчивость тканей к инсулину, крайне редко возникают приступы падения сахара. 

Диета при сахарном диабете и панкреатите: принципы построения питания

Основные правила составления диеты при сахарном диабете и панкреатите похожи по принципам питания и запретам на продукты, содержащие сахар, алкоголь и жирную пищу. Также рекомендуется:

• введение в рацион овощей, каш;
• использование нежирных сортов рыбы и мяса;
• кулинарная обработка в виде отваривания, запекания, обжаривать и тушить с маслом нельзя;
• в меню должны быть некислые и нежирные молочные продукты – йогурт, ряженку, творог;
• питание частое и дробное;
• при обострении нужно максимально ограничивать животные жиры и измельчать пищу (протертые супы и каши, мясо перекручивают дважды через мясорубку).

 Запрещенные продукты

При диабете в список запрещенных продуктов входят:

• алкогольные и газированные напитки, квас;
• баранина, свинина, сало, жирный и острый сыр;
• жирные сливки и сметана, сливочное масло;
• навары: мясной, рыбный, грибной;
• полуфабрикаты;
• консервы, маринады, соления, копчености;
• колбасные изделия;
• шоколад;
• мороженое;
• кондитерские изделия;
• сдоба, слоеное тесто;
• фаст фуд, чипсы, сухарики с солью и специями;
• сгущенное молоко;
• майонез, кетчуп, уксус, хрен, горчица, перец;
• редис, шпинат, лук, чеснок;
• пшено, перловая крупа;
• кислые фрукты и ягоды.

 Разрешенные продукты

Что можно включать в рацион:

• вегетарианские супы;
• мясо: говядина, телятина, курятина, индейка, кролик;
• рыба: щука, минтай, треска, судак, окунь;
• творог 2-5% жирности, 1,5-2% йогурт, ряженка, простокваша, 10% сметана;
• овощи: кабачок, тыква, цветная капуста, брокколи, стручковая фасоль, молодой зеленый горошек;
• белок яиц для парового омлета;
• крупы: гречневая, овсяная, рис, макароны из твердой муки;
• запеченные яблоки, сливы и абрикосы для добавления в компот, запеканки;
• подсушенный серый хлеб;
• компот, кисель, слабый чай, травяной из мяты и ромашки;
• вместо сахара добавляют стевию или фруктозу.

Пример меню при панкреатите и сахарном диабете

При обострении панкреатита и сахарном диабете меню может быть таким:

• завтрак: каша овсяная, запеченное яблоко без кожуры, некрепкий чай;
• второй завтрак: паровой омлет из белков;
• обед: суп из кабачка, цветной капусты, моркови, котлеты из куриной грудки (паровые), каша гречневая вязкая;
• перекус: творожное суфле, йогурт;
• ужин: отварная рыба с отварным картофелем, компот;
• перед сном: ряженка.

Вне обострения рацион может быть расширен:

• завтрак: рисовая запеканка с тыквой, цикорий с молоком;
• второй завтрак: хлеб подсушенный или вчерашний с адыгейским сыром, чай;
• обед: суп овощной с фрикадельками из рыбы, запеченная индейка с морковью и зеленью, компот;
• полдник: творог с запеченным яблоком, кисель;
• ужин: отварная курица с гречневой кашей, отварная капуста с зеленью, слабый чай;
• перед сном: кефир, печенье на фруктозе.

Лечение сахарного диабета при панкреатите

Самое главное условие при лечении сахарного диабета и панкреатита – это одновременная терапия двух заболеваний. Для этого необходимо:

• строго придерживаться диеты на постоянной основе, а не только при обострении;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• принимать препараты с ферментами для заместительной терапии (Креон, Фестал);
• использовать сахароснижающие таблетки с обязательным ежедневным контролем уровня сахара в крови (Сиофор, Глюкофаж), нельзя опускать его ниже 4,5 ммоль/л.

Если проводится операция при панкреатите (частичное или полное удаление хвоста), то больного с сахарным диабетом обязательно переводят на инсулин. Уколы проводят небольшими дозами перед приемами пищи. После стабилизации уровня сахара возможно назначение таблеток на постоянной основе.

При крайне тяжелом течении панкреатита может быть необходима операция по пересадке собственных островковых клеток, вырабатывающих инсулин. После этого поджелудочная железа удаляется. Такой метод лечения доступен только в крупных специализированных эндокринологических центрах.

Возможные осложнения без лечения при обострении панкреатита при сахарном диабете 

Если пациент не придерживается лечения и пренебрегает диетой, курит, употребляет алкоголь, то неизбежны частые обострения панкреатита и ухудшение течения сахарного диабета. Развиваются сосудистые осложнения со стороны:

• почек – диабетическая нефропатия;
• сетчатки глаз – ретинопатия;
• кровеносного русла – ангиопатия;
• нервной системы: периферической (конечности) в виде нейропатии, головного мозга – энцефалопатия.

Из-за нарушения переваривания пищи недостаточно усваиваются витамины и микроэлементы, поэтому поражения сосудов протекают тяжело. Для пациентов с диабетом 3с типа характерны резкие колебания сахара в крови.

Приступы гипогликемии протекают с ощущением голода, потливость, общим возбуждением, дрожанием рук, кожа бледнеет и покрывается холодным потом.

Если в это время не принять сладкий чай или ложку меда, то наступает потеря сознания с судорогами, возможно коматозное состояние.

Прогноз и профилактика

Если своевременно поставить диагноз сахарного диабета на фоне панкреатита и точно следовать рекомендациям по терапии, то прогноз при панкреатогенном повышении сахара в крови хороший.

Удается нормализовать пищеварение и показатели углеводного обмена. Хуже прогноз при опухоли и обширной операции на поджелудочной железе.

К факторам, которые затрудняют процесс лечения, относится алкоголизм, курение, игнорирование диеты.

Для предупреждения диабета 3с типа важно обратиться к врачу при симптомах панкреатита и пройти полное обследование у эндокринолога. Не реже одного раза в год (даже при нормальных анализах и самочувствии) проводятся профилактические курсы приема медикаментов для улучшения работы поджелудочной железы. Диета назначается на постоянной основе. 

Панкреатогенный сахарный диабет появляется из-за воспаления поджелудочной железы, он приводит к резким колебаниям сахара в крови. Обязательно соблюдение диеты, применение ферментов и сахароснижающих таблеток, отказ от алкоголя.

Источник: https://endokrinolog.online/pankreatogennyj-saharnyj-diabet/