Органическое поражение головного мозга – это повреждение органа независимо от причины и времени возникновения. В таких случаях возникает сбой в его работе, что выражается в снижении концентрации внимания, нарушении памяти, двигательных функций, речи. В данную группу состояний относят и повреждение сосудов органа, вызванное внутренними причинами.
Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) патологии присвоен код G93.
Причины поражения мозга
Одна из распространенных причин повреждения головного мозга – травма головы, которая повлекла за собой изменение его структуры. Травмирование всегда возникает вследствие механического повреждения мозга, что вызывает отек и повышение внутричерепного давления.
Ликворная жидкость, которая окружает головной мозг, оказывает защитное и амортизирующее действие, но если произошел ушиб мозга, внутричерепное давление нарастает, так как ликвор не способен к сжиманию. Это вызывает гибель клеток за счет повышения давления на мозг.
Повреждение органа происходит и на фоне внутреннего кровоизлияния, что часто влечет за собой образование обширных гематом и гибель нейронов ЦНС, которые находятся в сосудодвигательном центре. Это, в свою очередь, вызывает необратимые последствия и часто – летальный исход.
На возникновение повреждений в головном мозге влияют пренатальные и постнатальные факторы. В первом случае имеет место нарушение развития плода в материнской утробе, на что влияет образ жизни женщины во время вынашивания.
У детей органическое повреждение головного мозга возникает и при родоразрешении. Провоцирующими факторами становятся преждевременная отслойка плаценты, ранние и тяжелые роды, гипоксия плода, пониженный тонус матки и т.д.
Иногда пренатальные и постнатальные патологии вызывают летальный исход ребенка в возрасте 5-15 лет. Однако даже при сохранении жизни возникают необратимые изменения, которые становятся причиной присвоения группы инвалидности.
Органическое поражение мозга – следствие воздействия на организм инфекции, которая становится причиной развития соответствующих заболеваний, а это:
- Менингит. Воспалительный процесс протекает в оболочке мозга. Генез патологического состояния связан с воздействием бактериальной или вирусной инфекции. Существует первичная форма поражения, то есть прямое инфицирование органа, и вторичная – при иммунодефицитном состоянии организма.
- Энцефалит. Воспалительный процесс протекает в тканях головного мозга, а не в оболочке, как при менингите. Энцефалит считается более серьезным заболеванием, чем воспаление оболочки органа, так как часто сопровождается гнойным расплавлением и разжижением участков, формируя стойкие нарушения в функционировании организма.
- Вентрикулит. Воспалительный процесс протекает в покровных тканях, которые образуют желудочки. Чаще патологию диагностируют у грудничков. В таком случае повышается внутричерепное давление, развивается гидроцефалия.
Существуют токсические факторы, приводящие к поражению мозга, например, воздействие на организм сложного химического соединения (мышьяка, азотистых веществ и т.д.
), которое имеет нейротоксические свойства и проникает через гематоэнцефалический барьер.
В таком случае возникают органические повреждения отдельных частей нервных клеток, что может вызвать стойкую энцефалопатию, полное выпадение определенных функций организма.
Органическое заболевание головного мозга – следствие разрастания онкологической опухоли, которая сформирована в тканях мозга или иной области организма, при этом распространив метастатические клетки в головной отдел. К иным причинам относят СПИД, ВИЧ в запущенной стадии, ДЦП, шизофрению, алкоголизм.
Сосудистые заболевания, как отдельный вид поражения мозга
Часто причиной симптомов поражения мозга выступают патологии артериальных сосудов, расположенных в соответствующей области. Рассматривая статистику, можно сделать вывод, что около 40-50% случаев приходится именно на такую этиологию.
Каждому знакомы такие опасные состояния, как инсульт и инфаркт, но это лишь следствие многолетней прогрессирующей патологии головного мозга. Среди таковых:
- ревматоидный васкулит на фоне системного воспалительного заболевания;
- врожденная аномалия строения сосудистой системы и сердца;
- врожденные заболевания позвоночного столба;
- нарушение венозного кровообращения;
- наследственное заболевание крови.
Выявить патологию сосудов можно только по результатам комплексной диагностики. Нередко диагностируют смешанный генез поражения головного мозга, например, атеросклероз в сочетании с гипертонической болезнью.
Характерные клинические проявления
Симптомы поражения головного мозга зависят от того, в какой области органа произошли изменения.
Лобная доля
Если в патологию вовлечена кора лобной доли, нарушается моторная функция, что выражается в развитии следующих симптомов:
- шаткой походки, неустойчивости туловища во время ходьбы;
- мышечной ригидности, трудностей при осуществлении пассивных движений конечностей;
- паралича одной или обеих конечностей на одной стороне туловища;
- паралича головного отдела и двигательной функции глаз;
- нарушения речевой функции, что выражается в трудности с подбором слов во время разговора, а также синонимов, падежей, порядка звуков;
- тонических или клонических судорог пальцев конечностей;
- больших эпилептических или тонико-клонических припадков;
- односторонней потери обоняния.
Возникает и расстройство психики, что характеризуется расторможенностью, беспричинной яростью, безразличием, апатией.
Теменная доля
Если поражена кора теменной доли, возникают нарушения в восприятии и чувствительности, включая:
- тактильную чувствительность;
- потерю способности чтения, письма, счета;
- потерю способности нахождения определенного места и занятия его.
Человек утрачивает способность распознавать знакомые предметы ощупыванием с закрытыми глазами.
Височная доля
При поражении коры височной доли нарушается слуховое восприятие, возникают галлюцинации и судорожный синдром. Кроме того, можно наблюдать следующие симптомы:
- снижение слуховой функции с возникновением полной или частичной глухоты;
- проявление шума в ушах;
- утрата способности понимания языка или музыки;
- кратковременная или долговременная утрата памяти;
- чувство дежавю;
- деменция.
Для поражения височной доли характерно возникновение височной эпилепсии.
Затылочная доля
Повреждение затылочного отдела вызывает нарушение работы зрительного анализатора, что проявляется в:
- полной потере зрительной функции;
- выпадении восприятия одной из половин зрительного поля;
- неспособности распознавать знакомые лица, предмет, цвет.
Могут возникать зрительные иллюзии, когда знакомый объект кажется меньшим или большим по размеру, чем он есть на самом деле.
Мозжечок и ствол
В таком случае патология головного мозга вызывает нарушение координации движений:
- атаксию – шаткость походки, осуществление неуклюжих движений туловищем;
- невозможность координации мелкой моторики в виде тремора;
- невозможность выполнения быстрых повторяющихся движений конечностями, глазами.
При поражении ствола возникают очаговые сенсорные и моторные нарушения.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, обнаружить болезнь головного мозга или нарушения, вызванные черепно-мозговой травмой, проводят комплексную диагностику.
Ультразвуковая допплерография
Методика основана на комплексном использовании ультразвукового анализа и допплерографии. Диагностическое мероприятие абсолютно безопасно, информативно, и позволяет определить уровень движения кровотока, выявить участки с сужением в сосудистых просветах, атеросклеротическими образованиями, аневризмами.
Единственным недостатком ультразвуковой допплерографии выступает труднодоступность. Не в каждой поликлинике и частном кабинете имеется аппарат для диагностики. Среди преимуществ – минимальное количество противопоказаний, к которым относят неспособность нахождения в лежачей позе.
Реоэнцефалография
Принцип действия имеет сходства с электроэнцефалографией. Методика позволяет оценить уровень кровообращения в сосудах головного мозга, исследовать сосудистый тонус. Специальная подготовка к анализу не нужна. Методика безопасная и не имеет противопоказаний к проведению.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография помогает изучить мелкие структуры органа, оценить состояние сосудов, мозгового вещества. Эффективна методика для подтверждения микроинсульта и тромбоза.
Компьютерная томография назначается для выявления воспалительных процессов в головном веществе и оболочках, повышенного внутричерепного давления, кистозных и опухолевидных новообразований, рассеянного склероза.
Допплерография
Изучить гемодинамику, скорость кровотока, функциональность и наполненность сосудов кровью позволяет допплерография. Транскраниальный метод предполагает использование цифрового исследования, с глубиной проникновения лучей до 9 см.
Дуплексное сканирование сосудов назначают для изучения тонуса сосудов, просвета и структуры, выявления деформаций, тромбообразований, атеросклеротических изменений.
Иные методы
Эхоэнцефалография или ультразвуковой анализ головного мозга проводится с помощью специального аппарата – осциллографа. Метод используется для оценки состояния сосудов, активности органа в целом или отдельных его участков.
Нейросонография проводится для обнаружения патологических состояний у новорожденных и детей раннего возраста. Изучают мозговое вещество, мягкие ткани, сосуды. С помощью нейросонографии можно обнаружить опухоли, аневризмы, иные новообразования.
Краниография – рентген-диагностика, которая позволяет изучить особенности строения черепа, выявить изменения после травмы головы и при развитии мозговой патологии. В большинстве случаев краниографию проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят в мозговой желудочек.
Электронейромиография – исследование, позволяющее оценить уровень проходимости нервных импульсов в определенном участке органа.
Позитронно-эмиссионная томография способствует изучению функциональной активности головного мозга. Таким методом удается выявить небольшие опухолевидные новообразования, которые не вызывают выраженную симптоматику.
Лечение
Метод терапии повреждения головного мозга зависит от его вида, степени патологических изменений, тяжести общего состояния. Как правило, лечение черепно-мозговой травмы и заболевания органа отличается.
Черепно-мозговая травма
Сразу после получения черепно-мозговой травмы важно оказать правильную первую помощь, что поможет облегчить состояние и улучшить прогноз.
Если отсутствует дыхание и пульс, проводят искусственное дыхание и массаж сердца. Если таковые не изменены, пострадавшего необходимо уложить на бок, что позволяет избежать нарушения дыхательной функции при рвоте.
Если имеется закрытая травма, к месту повреждения прикладывают холодовой компресс для уменьшения боли и отека. При кровотечении из раны на коже ее закрывают марлевым отрезком, после перевязывая голову.
Не рекомендуется до приезда скорой помощи самостоятельно извлекать выступившие из раны костные обломки, иные элементы, ведь в таком случае кровотечение только усилится. К тому же, можно занести инфекцию.
Для коррекции посттравматических нарушений назначают:
- нейропсихологическое лечение, позволяющее восстановить память, внимание, эмоциональный настрой;
- прием медикаментов для нормализации кровотока в головном мозге;
- проведение логопедических сеансов для восстановления речи;
- психотерапевтическое лечение для коррекции эмоционального фона;
- диету с включением в рацион продуктов, нормализующих работу мозга.
Рекомендуется начать восстановительную терапию не позже 3-4 недель со времени получения травмы. Народное лечение в таких случаях не эффективно.
Поражение иной этиологии
Если поражение головного мозга вызвано инфекционным воздействием, назначают прием антибактериальных препаратов, которые чувствительны к возбудителю. Например, при вирусных заболеваниях используют противовирусные средства, при бактериальных – антибактериальные. В комплексе назначают иммуномодуляторы для повышения защитной функции организма.
Если возник геморрагический инсульт, хирургическим путем удаляют гематому. При ишемической форме патологии показано применение противоотечных, ноотропных, антикоагулянтных препаратов.
Психические нарушения корректируют медикаментами (ноотропами, транквилизаторами, антидепрессантами) и немедикаментозными (психотерапией и т.д.) методиками. В большинстве случаев таковые сочетают.
Стоит отметить, что у больных ОЗГМ часто снижается память, поэтому они забывают принимать назначенные врачом лекарства. По этой причине данная ответственность ложится на плечи родственников: им нужно ежедневно следить за выполнением врачебных рекомендаций.
Профилактика поражения мозга
Профилактику поражения головного мозга разделяют на первичную и вторичную. Первичные превентивные мероприятия заключаются в следующем:
- в соблюдении рационального режима труда и отдыха;
- в снижении физических нагрузок, которые повышают риск получения травмы (поднятие на высоту, занятие некоторыми видами спорта и т.д.);
- в уменьшении употребления соли, алкоголя, курения;
- в устранении лишних килограммов и ожирения.
Первичная профилактика направлена на сохранение рациональных условий жизнедеятельности, тогда как вторичная заключается в снижении риска рецидива заболевания мозга, осложнений, улучшении качества жизни.
Предотвратить бытовые травмы и, как следствие, повреждение головного мозга можно, выполняя следующие правила:
- улучшение бытовых условий;
- организация культурных мероприятий;
- антиалкогольная пропаганда;
- организация местных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом.
Зимой, во время гололеда, рекомендуется обращать внимание под ноги, делать не широкие шаги, чтобы не поскользнуться. Можно надевать поверх обуви специальные ледоступы, которые уменьшают риск падения и получения травмы.
Если не удалось избежать травмы головного мозга, нужно как можно раньше обратиться к врачу, который назначит диагностику и по ее результатам – эффективное лечение. Рекомендуется хотя бы 2 раза в год проходить профилактическое обследование организма, что позволит вовремя выявить сосудистые заболевания головного мозга.
Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/porazhenie-golovnogo-mozga
Органические поражения головного мозга
Органическому поражению ЦНС присуще еще одно название – энцефалопатия. Ее признаки можно выявить у большинства людей после 65–75 лет, а в ряде случаев даже у детей – при токсическом поражении структур головы. В целом специалисты подразделяют патологию на врожденную и приобретенную форму – по времени травматизации и гибели нервных клеток.
Классификация патологии:
- По причине появления: травматические, токсические, алкогольные, инфекционные, лучевые, генетические, дисциркуляторные, ишемические.
- По времени появления: внутриутробные, ранние детские, поздние детские, взрослые.
- По присутствию осложнений: осложненные, неосложненные.
В случае отсутствия явной причины гибели нервных клеток и сопутствующей этому процессу симптоматики имеет место неясное РОП ЦНС (резидуально-органическое поражение центральной нервной системы). При этом специалисты будут рекомендовать дополнительные методы обследования, чтобы правильно классифицировать болезнь.
Органическое расстройство личности: что это за диагноз?
Органическое расстройство личности – хроническое психическое заболевание экзогенной природы. Оно присутствует в классификаторе болезней МКБ-10 под кодом F07.9.
Диагноз органического расстройства личности может ставиться человеку, который:
- перенес травмы головы (в том числе, в раннем детстве, в процессе родов);
- болеет эпилепсией;
- перенес инфекции, связанные с головным мозгом (энцефалит, менингит);
- страдает от ВИЧ-инфекции;
- страдает онкологическим заболеванием;
- имеет ухудшение мозгового кровообращения, связанное с гипертонией или атеросклерозом;
- употребляет наркотические и психоактивные вещества, алкоголь;
- перенес отравление нейротоксичными соединениями.
Наиболее частой причиной органического расстройства личности является хроническая эпилепсия (10% случаев).
В отличие от большинства других личностных расстройств, органическое расстройство личности не возникает под воздействием психологических и социальных факторов. Однако неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, несомненно, могут приводить к усугублению симптомов органического расстройства личности.
Основными симптомами органического личностного расстройства являются:
- нарушение речи (уменьшение словарного запаса, склонность к использованию простых предложений);
- заторможенность;
- стереотипное поведение;
- уплощение эмоциональной сферы, мелочность, эгоцентризм;
- приступы немотивированной агрессии;
- приступы эйфории или дисфории;
- снижение порога аффекта.
Поздний этап этого психического заболевания характеризуется:
- снижением интеллекта (сужение круга интересов, неспособность к длительной целенаправленной интеллектуальной деятельности, уменьшение способности выделять важное и второстепенное),
- тяжелыми нарушениями памяти (неспособность запоминать новую информацию, проблемы при использовании запомненной информации, утрата некоторых воспоминаний),
- распадом личностных характеристик,
- появлением бредовых идей.
Наличие нарушений памяти говорит о том, что у больного начинают проявляться признаки деменции.
У пациентов часто наблюдается метеозависимость. Ухудшение состояния может происходить во время периодов понижения или повышения атмосферного давления.
Существует несколько разновидностей данного личностного расстройства:
- астеническая,
- эксплозивная,
- эйфорическая,
- апатическая.
Все они обладают свойственным им набором признаков. Астеническая разновидность психического заболевания встречается чаще всего. Для нее характерны:
- раздражительность,
- повышенная чувствительность,
- плаксивость,
- быстрая утомляемость,
- ухудшение общего самочувствия,
- ухудшение сна.
При астенической форме отсутствуют грубые дисфункции интеллекта, памяти и поведения.
Астеническая форма часто переходит в эксплозивную. Признаками данной формы являются:
- эмоциональная неустойчивость, раздражительность, периодические вспышки гнева;
- формирование сверхценных идей;
- истеричность;
- ослабление волевых качеств;
- умеренное ухудшение памяти.
Для эйфорической формы характерны:
- беспечность;
- отсутствие самокритики;
- беспричинно приподнятое настроение;
- приступы гнева;
- ухудшения памяти, интеллекта;
- беспричинный плач или смех.
При апатической форме наблюдаются:
- безразличие к внешнему виду,
- равнодушие к близким людям,
- потеря интереса к окружающему миру.
При сосудистых поражениях мозга чаще всего наблюдается астенический синдром. Он характеризуется снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, чрезмерной эмоциональной реакцией на раздражители, плаксивостью, высокой тревожностью. Возможно развитие депрессии.
При заболевании, вызванном черепно-мозговыми травмами, к признакам, типичным для ОРЛ, присоединяется головная боль. Может наблюдаться также повышенная метеозависимость.
Органическое расстройство личности может проявляться или сразу после воздействия провоцирующего фактора (например, черепно-мозговой травмы) или спустя какое-то, иногда довольно продолжительное, время.
Причины РОП у детей
Как правило, органическое поражение ЦНС у детей – это врожденная патология, к которой могут привести острое тяжелое либо слабовыраженное, но продолжительное кислородное голодание участка, формирующееся при внутриутробном развитии мозга. Чрезмерно долгие роды. Преждевременная отслойка плаценты – органа, несущего ответственность за питание малыша внутри матки. Значительное ослабление тонуса матки и последующее кислородное голодание тканей.
Реже причиной необратимых изменений в нервных клетках плода являются перенесенные женщиной инфекции – к примеру, туберкулез, гонорея, пневмония. Если инфекционные агенты проникли через защитные оболочки матки, то они крайне негативно отражаются на течении беременности, особенно на этапе формирования центральной головной системы.
Кроме того, к появлению резидуально органических поражений мозга у детей могут привести:
- родовые травмы – при прохождении плода по родовым путям женщины;
- склонность будущей матери к употреблению табачной, алкогольной продукции;
- ежедневное вдыхание беременной женщиной токсических веществ – работа на вредных производствах с высокой загазованностью в помещениях, к примеру, на лакокрасочных заводах.
Механизм развития РОП ЦНС у ребёнка можно представить, как искажение информации при делении клеток из-за поломок в цепочке ДНК – структуры мозга формируются неправильно, могут стать нежизнеспособными.
В большинстве случаев провоцирующими факторами резидуального поражения специалисты указывают различные внешние причины.
Черепно-мозговые травмы – к примеру, автомобильные аварии, бытовой травматизм. Инфекционные поражения – основные микроорганизмы вирусной природы Коксаки, ЕСНО, а также герпес-вирусы, стафилококки, ВИЧ инфекция. Интоксикации – употребление человеком алкогольных напитков, наркотических средств, табака, или же частые контакты с солями тяжелых металлов, прием отдельных подгрупп медикаментов;
Сосудистые расстройства – к примеру, инсульты ишемического/геморрагического характера, атеросклероз, различные аномалии сосудов мозга.
Демиелинизирующие патологии – чаще всего указывают на рассеянный склероз, в основе которого находится разрушение оболочки нервных окончаний.
Нейродегенеративные состояния – в основном это синдромы Паркинсона и Альцгеймера, возникновение которых происходит в пожилом возрасте.
Все чаще к органическим поражениям центральной нервной системы приводят новообразования – опухоли. В случае быстрого роста, они давят на соседние участки, травмируя при этом клетки. Итогом и становится органический синдром.
Признаки поражения у малышей могут наблюдаться уже с первых дней жизни. Такие дети отличаются плаксивостью, раздражительностью, плохим аппетитом и тревожным прерывистым сном. В тяжелых случаях – возможны эпизоды эпилепсии.
На раннем этапе органическое поражение ЦНС выявить затруднительно даже высокопрофессиональному невропатологу, поскольку движения грудничка хаотичны, а интеллект еще недоразвит. Однако при внимательном осмотре и расспросе родителей можно установить:
- нарушение мышечного тонуса малыша – гипертонус;
- непроизвольность движений головы, конечностей – интенсивнее, чем должно быть у детей того же возраста;
- парезы/параличи;
- нарушение движений глазных яблок;
- сбои функций органов чувств.
Ближе к году об органических поражениях центральной нервной системы будут свидетельствовать симптомы:
- отставание интеллектуального развития – малыш не следит за игрушками, не говорит, не выполняет обращенные к нему просьбы;
- выраженная задержка общего физического развития – не держит голову, не координирует движения, не делает попыток ползать, ходить;
- повышенная утомляемость детей – как физическая, так и интеллектуальная, неусвоение обучающей программы;
- эмоциональная незрелость, нестабильность – быстрые колебания настроения, углубленность в себя, капризность и плаксивость;
- различные психопатии – от склонности к аффектам до тяжелых депрессий;
- инфантилизм личности – повышенная зависимость малыша от родителей, даже в бытовых мелочах.
Своевременное выявление и комплексное лечение поражения ЦНС в детском возрасте позволяет компенсировать негативные проявления и социализировать малыша – он учится и работает со сверстниками почти наравне.
Если резидуальное поражение ЦНС у взрослых обусловлено сосудистыми изменениями, оно будет проявляться постепенно. Окружающие могут замечать за человеком повышенную рассеянность, снижение памяти, интеллектуальных возможностей. По мере усугубления патологического расстройства добавляются новые симптомы и признаки:
- головные боли – продолжительные, интенсивные, в разных участках черепа;
- нервозность – чрезмерная, необоснованная, внезапная;
- головокружения – упорные, различной выраженности, не связанные с иными патологиями;
- скачки внутричерепного давления – иногда до значительных цифр;
- внимание – рассеянное, плохо поддается контролю;
- движения – нескоординированные, шаткость походки, страдает мелкая моторика, вплоть до невозможности удерживать ложку, книжку, трость;
- эпилепсия – приступы от редких и слабых, до частых и тяжелых;
- настроение – быстро меняется, вплоть до истерических реакций, асоциального поведения.
Резидуально органическое поражение у взрослых чаще носит необратимый характер, поскольку его причинами выступают опухоли, травмы, сосудистые патологии.
Качество жизни у человека снижено – он утрачивает возможность ухаживать за собой, выполнять трудовые обязанности, становится глубоким инвалидом. Чтобы этого не допустить, рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью.
Органическое поражение личности и психики
Любое изменение, возникающее в головном мозге, не проходит для человека бесследно. Нарушается структура нервной ткани, уменьшается количество нейронов и межнейронных связей.
Разумеется, если повреждения мозговой ткани невелики, то она может частично восстановиться, а функции погибших нейронов берут на себя другие.
Однако если очаг поражения слишком велик, то нарушается работа мозга как слаженной системы.
Все изменения в нервной ткани отражаются на поведении человека и на его психике. Во многом изменение поведения зависит от того, какие именно участки мозга поражены. Наибольшее влияние на поведение оказывает поражение лобных долей мозга.
Как проходят изменения личности по органическому типу
Изменения личности при поражении мозга обычно происходят постепенно. Однако в любых случаях личность человека подвергается деградации.
Сначала заболевание затрагивает одну психическую сферу, затем другую. Наибольшее влияние заболевание оказывает на эмоциональную сферу.
При изменении личностных характеристик по органическому типу эмоции больного становятся более уплощенными и примитивными.
Во многом изменение личности человека зависит от его преморбидного состояния (психического состояния, которое наблюдалось до болезни).
Преморбидные особенности поведения служат тем эталоном, по которому врач может судить о факте наличия болезни и ее тяжести.
Например, должны обращать на себя внимание случаи, когда человек с изначально добрым характером становится жестоким и злобным, человек, не жадный по натуре, становится скупым, и т.д.
Изменение поведения человека развивается быстрее в наиболее комфортных для него условиях. То есть, при изменении личности человек сначала будет демонстрировать отклонения в поведении в кругу семьи и близких, а уж затем, по мере развития болезни – в кругу незнакомых людей и в рабочей обстановке.
Динамика деградации личности во многом зависит от разновидности диагноза. Иногда ухудшения симптоматики может не происходить долгие годы, например, при поражениях головного мозга, вызванных алкоголизмом.
Помимо изменения психических характеристик, у человека также может наблюдаться:
- ухудшение интеллектуальных способностей;
- ухудшение памяти, амнезия, иллюзии и галлюцинации памяти;
- исчезновение критического отношения к своему состоянию;
- эмоциональная лабильность;
- исчезновение потребности в личностном развитии;
- утрата гигиенических навыков, проявления неряшливости;
- снижение внимания, способности к концентрации;
- быстрая утомляемость;
- ухудшение сна;
- головные боли;
- скачки артериального давления;
- медлительность, заторможенность.
Прогноз
Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем больше шансов того, что болезнь не нанесет психике человека непоправимого ущерба. Тем не менее, обычно невозможно полностью избавиться от данного психического синдрома.
Речь может идти лишь о длительной компенсации проявлений болезни. Если поражения мозга тяжелые, то врач назначает пожизненное медикаментозное лечение, так как при отмене препаратов происходит рецидив психического заболевания.
Тактика лечения
Устранение органического поражения ЦНС – непростая задача, которая требует приложения максимальных усилий как со стороны врачей, так и самого больного. Лечение потребует затрат времени и сил, а также финансов, поскольку основной упор приходится на реабилитацию – санаторно-курортные курсы, специализированное обучение, акупунктура, рефлексотерапия.
Только после того, как была установлена основная причина мозгового поражения, ее требуется устранить – восстановить кровообращение, улучшить нервную проводимость импульсов между клетками, убрать опухоль либо тромб.
Подгруппы медикаментов:
- средства для улучшения местного и общего кровообращения – ноотропы, к примеру, Пирацетам, Фенотропил;
- лекарства для коррекции психических процессов, подавления извращенных влечений – Фенозепам, Сонопакс;
- успокоительные препараты – на растительной/синтетической основе.
Дополнительные процедуры:
- массаж – коррекция мышечной активности;
- акупунктура – воздействие на нервные центры;
- физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, электрофорез, фонофорез;
- плавание;
- психотерапевтическое воздействие – занятия с психологом для налаживания связей больного с окружающими людьми, обществом;
- коррекция речи;
- специализированное обучение.
Конечная цель лечебных мероприятий – максимально улучшить состояние человека с органическими поражениями ЦНС, повысить его качество жизни и адаптировать к болезни.
Безусловно, основная нагрузка по уходу за подобным больным ложится на плечи его родственников.
Поэтому с ними врачи также проводят работу – обучают навыкам введения лекарств, основам гимнастики, психологического поведения.
При должном усердии, а также терпении положительный результат и отдача будут очевидны – проявления резидуальной энцефалопатии будут минимальными, жизнь активной, а самообслуживание максимально возможным для уровня поражения. РОП – вовсе не приговор, а тяжкое испытание, которое можно и нужно преодолеть.
Источник: https://yu-service.ru/organicheskoe-zabolevanie-golovnogo-mozga-slozhnogo-geneza/
Нарушение мозгового кровообращения: причины, стадии, лечение и реабилитация
Прогноз выздоровления зависит от формы, скорости протекания основного заболевания, глубины поражения.
Причины
Основными причинами возникновения и развития нарушений мозгового кровообращения являются:
- Гипертония. Стабильно высокое давление ведет к снижению эластичности, спазмам стенок сосудов и повышению сопротивления току крови.
- Атеросклероз. В результате нарушенного жирового обмена на сосудистых стенках образуются бляшки, препятствующие нормальной циркуляции крови.
- Тромбоэмболия. Оторвавшийся тромб ведет к закупорке сосуда.
- Остеохондроз шейного отдела. Заболевание ведет к ангиоспазмам. По статистике, именно данная патология вызывает кислородное голодание у четверти пациентов.
- Операции и травмы в голове. Данные явления связаны с большой кровопотерей, ведущей к повреждению мозговой ткани и гематомам.
- Нарушения венозного оттока. Патологии этого плана ведут к образованию застоев и выделению токсинов.
- Гипоксия во время беременности и родов. Расстройство циркуляции крови диагностируется у детей.
К факторам, которые ведут к нарушению мозгового кровообращения, относятся состояния сильного психоэмоционального напряжения, стрессы, алкоголь, курение, возраст после 40 лет, отсутствие достаточного движения.
Механизм развития
Механизм развития зависит от причин, вызвавших патологию. Так, при скачке артериального давления происходит нарушение обмена белков, они выходят из крови, остаются на стенках сосудов и формируют плотные массы, похожие на хрящевую ткань.
Сосуды теряют эластичность и плотность и больше не могут сдерживать кровяное давление. Происходит разрыв сосудистой ткани, ее выпячивание. В некоторых случаях кровь проникает через стенки и пропитывает окружающие нервные волокна.
При разливе крови образуются гематомы, возникает отек мозга.
Механизм развития нарушения кровообращения мозга, вызванного атеросклерозом, несколько иной. На стенке любого сосуда образуется жировая бляшка, к которой прирастают кальциевые наросты. Образование разрастается до таких размеров, что сужаются полости сосудов, и нарушается естественная гемодинамика.
Со временем бляшка, расположенная в крупном сосуде, может оторваться. Тогда она попадает в ток крови и закупоривает более мелкий. Подобное обнаруживается при отрыве тромба. В каждой из этих ситуаций прекращается питание мозга и, как следствие, возникает ишемический инсульт или микроинсульт.
Эти процессы часто связывают со стрессом. Вырабатываемый при острых психических напряжениях адреналин приводит к учащению сердцебиения и сужению сосудов.
Классификация
Форма развития заболевания позволяет выделить острое и хроническое течение. Острое характеризуют преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульт. Основными ее особенностями являются стремительное развитие и быстрое возникновение симптомов.
Хроническое течение свойственно различным видам дисциркуляторной энцефалопатии. Признаки заболевания появляются постепенно, нарастают в течение нескольких лет. Патология вызывает множество мелких очагов некрозов, которые сказываются негативно на работе головного мозга. На первых этапах симптомы незаметны и обычно списываются на переутомление, последствия ОРВИ или другие причины.
По морфологическим признакам принято выделять очаговые и диффузные нарушения. Первые характеризуются локализацией в одном или нескольких участках, которые могут располагаться в самых разных областях головного мозга.
К их появлению ведут преимущественно сосудистые патологии – ишемический или геморрагический инсульт, кровоизлияния в субарахноидальные области. Чаще всего очаговые поражения возникают при остром течении заболевания.
К диффузным нарушениям относят кисты, единичные небольшие кровоизлияния и морфологические изменения.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Как и любое другое нарушение острого характера, ПНМК (код по МКБ-10 – G45) проявляется быстро. Носит очаговый характер, однако в некоторых случаях захватывает весь мозг. Поражает преимущественно взрослых людей. Основной особенностью является возможная обратимость симптомов. После завершения приступа остаются лишь его небольшие признаки.
Патология возникает приблизительно у четверти пациентов с жалобами на острое нарушение кровообращения мозга. Приводит к ней гипертония, атеросклероз, болезни сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях отмечается одновременное влияние нескольких патологий. Органически характеризуется следующими признаками:
- спазм артерий и вен и образующиеся вследствие этого застои крови;
- образование препятствия в виде атеросклеротических бляшек на пути кровотока;
- стеноз основных сосудов из-за кровопотери или инфаркта миокарда.
Обратимость нарушения связана с сохранением возможности кровоснабжения через дополнительные сосуды, которые замещают пораженный.
При патологических изменениях сонных артерий возникает онемение тела со стороны, противоположной стороне поражения, носогубного треугольника. В некоторых случаях отмечается временная обездвиженность конечностей, происходят нарушения речи.
Поражение позвоночной артерии ведет к головокружению, потере памяти, ориентации. Больной не может глотать, видит в глазах точки, искры. При резком подъеме давления у него появляются сильные головные боли, позывы к рвоте, закладывает уши.
В общее понятие ПНМК включают геморрагические нарушения, транзиторное ишемическое поражение и некоторые сосудистые нарушения, симптоматика которых может варьироваться.
Геморрагические нарушения возникают вследствие скачков давления, сосудистых аневризмов и врожденных опухолевых образованиях в сосудах. Его признаки возникают обычно в течение дня во время физической активности.
Сильно болит голова, появляется слабость, тошнота, учащенное дыхание, порой сопровождаемое свистом. Человек теряется, не может понять, что с ним происходит.
В некоторых случаях возникает паралич, взгляд застывает, зрачки становятся разного размера.
Симптомы транзиторной ишемической атаки появляются внезапно. Происходят кратковременные нарушения движения, зрения, речи, возможно развитие паралича, онемение лица.
Человек теряет ориентацию, не помнит свое имя, сколько ему лет. Через несколько минут или часов симптомы микроинсульта исчезают.
По статистике, у 10% больных в течение месяца после ишемической атаки появляется инсульт, у 20% болезнь возникает в течение года.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Цереброваскулярная энцефалопатия является хроническим заболеванием, к которому ведут гипертония, атеросклероз, венозные нарушения, травмы. Если раньше она считалась болезнью пожилых, то сейчас все чаще поражает людей до 40 лет. Принято выделять 3 вида ДЭП в зависимости от ведущей причины:
- Атеросклеротическая. Заболевание возникает из-за появления белковых и липидных наростов на стенках сосудов. Это приводит к уменьшению просвета сосудов и снижению циркулируемой крови. Поражению подвергаются как основные магистрали, обеспечивающие приток крови в головной мозг и регулирующие ее объем, так и маленькие сосуды.
- Венозная. В этом случае главную роль в развитии заболевания играет нарушение оттока венозной крови. Формируются застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
- Гипертоническая. Основной причиной является высокое давление и связанные с ними процессы образования спазмов, утолщения и разрыва сосудистых стенок. Болезнь прогрессирует достаточно быстро. Появляется у людей молодого возраста. Острая форма заболевания может сопровождаться эпилептическими атаками и чрезмерным возбуждением. При хроническом течении идет поступательное повреждение мелких сосудов.
- Смешанная. Заболевание данной формы характеризуется признаками гипертонической и атеросклеротической формы. В магистральных сосудах снижается кровоток, это явление сопровождается гипертоническими кризами.
Лечить ДЭП нужно на любой стадии. Своевременное применение лекарственных и немедикаментозных средств улучшит прогноз жизни больного.
Симптомы
Основными признаками нарушения мозгового кровообращения является сильная головная боль, потеря равновесия, онемение различных частей тела, ухудшение зрения, слуха, боль в глазах, звон в ушах, психоэмоциональные проблемы. Церебральная дисфункция может сопровождаться потерей сознания. При остеохондрозе отмечается боль в шейном отделе позвоночника.
Симптомы патологии принято объединять в синдромы, характеризующиеся сходными органическими и функциональными признаками и причинами. Ведущим проявлением цефалгического синдрома является резкая, сильная головная боль, сопровождаемая чувством распирания, тошнота, непереносимость яркого света, рвота.
Диссомнический синдром связан с нарушениями сна. Ночью больного мучает бессонница, днем атакует сонливость.
Вестибуло-атактический синдром характеризуется двигательными нарушениями в связи с поражением центральной и позвоночной артерии. Больной падает при ходьбе, шаркает ногами, не всегда может остановиться.
Особенностями когнитивного синдрома является ухудшение внимания, памяти, мышления. Человек неспособен подобрать слова, повторить их за врачом, не понимает, что только что прочитал или услышал.
Стадии
Развитие ХНМК проходит 3 стадии. На начальной стадии повреждения тканей незначительные, очаги поражения имеют малый размер. Правильно подобранное лечение позволит скорректировать возникшую патологию. Нарушения обнаруживаются преимущественно в эмоциональной сфере и обычно списываются на переутомление и излишнее нервное напряжение.
Человек быстро устает, становится апатичным, раздражительным, рассеянным, плаксивым, импульсивным, забывчивым. Наблюдается снижение работоспособности, трудности с восприятием и переработкой новой информации. Периодически возникает головная боль. После хорошего отдыха все эти признаки исчезают.
На второй стадии симптомы обостряются, становятся более яркими. Больной теряет интерес к работе, к тому, что раньше увлекало его.
Снижение мотивации ведет к непродуктивной, однообразной бесполезной работе, цель которой не может пояснить сам больной. Снижается память, интеллект. Проявляются приступы необъяснимой агрессии.
У больного возникают неконтролируемые движения рта, проблемы с мелкой моторикой, замедляются движения.
Становятся более частыми и интенсивными головные боли, локализуются они в основном в области лба и темени. При обследовании обнаруживаются признаки анатомического поражения.
На третьей стадии возникшие изменения приобретают необратимый характер. Появляются ясно выраженные признаки деменции. Больной часто становится агрессивным, не может себя контролировать.
Не понимает, где находится, неспособен определить время. Возникают проблемы со зрением, слухом. Он теряет способность за собой ухаживать, не понимает смысл и последствия простых действий.
Возникает недержание мочеиспускания и дефекации.
Диагностика
При возникновении признаков патологии больному назначают анализ крови на общую формулу, свертываемость, особенности липидного обмена, уровень холестерина, сахара.
Основные инструментальные методы включают:
- ультразвуковое допплерографическое исследование;
- электроэнцефалографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- электроэнцефалографию.
Обязательно назначается консультация кардиолога и окулиста. При гипертонии осмотр проводит нефролог.
Невропатолог проверяет сухожильные рефлексы, уточняет характер нарушения вестибулярного аппарата, наличие признаков тремора, ригидности мышц. С помощью специальной методики отслеживает речевые проблемы, расстройства когнитивной и эмоциональной сферы.
Лечение
Медикаментозная терапия при нарушении мозгового кровообращения включает препараты, направленные на стабилизацию давления, предотвращение образования атеросклеротических бляшек, активизацию работы нейронов, снижение вязкости крови:
- Существуют различные лекарства, действие которых направлено на снижение артериального давления. Терапию проводят сапсанами (Лозартин, Валз), диуретиками (Гипотиазид, Верошпирон, Торасемид), бета- и альфа-блокаторами (Гедралазин, Метанопролол, Доксазозин), ингибиторами АПФ (Каптоприл, Эналаприл), антагонистами кальция (Лацидипин).
- Для лечения атеросклероза назначают средства, улучшающие липидный и жировой обмен, всасывание из кишечника холестерина. Используются Сермион, Винпоцетин, Пирацетам.
- Применяются нейропротекторы, способствующие метаболизму в мозге, Актовегин, Глиатилин.
- Аспирин, Тенектеплаза назначаются для уменьшения вязкости крови.
В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. При атеросклерозе проводится эндартерэктомия – удаление липидных отложений. При сужении артерий устанавливается стент – осуществляется операция стентирование. В некоторых случаях выполняется шунтирование – создание обходного пути для тока крови с помощью фрагментов других сосудов.
Нетрадиционная медицина
Лечить народными средствами нарушение не получится. Можно только стимулировать работу мозга, улучшить память, мышление.
Настойка из клевера поможет снизить давление, восстановить память. Для ее приготовления половину банки емкостью 1 л заполняют цветами и водкой, ставят на 2 недели в темное и прохладное место, не забывая каждый день взбалтывать. Принимать по 1 столовой ложке перед сном.
Настой из шалфея и мяты. Одну столовую ложку мяты и столько же шалфея заливают половиной литра кипятка, оставляют на ночь. Принимают по 50 мл до еды в течение 2 недель.
Реабилитация
Специально разработанные гимнастические комплексы и массаж помогут восстановить силы и вернуть движение больному, пострадавшему от нарушения мозгового кровообращения. В зависимости от состояния пациента ему назначают такие методики:
- Гимнастика «Баланс». Основной целью этого комплекса является восстановление движений и их координации. Назначается он всем больным, пришедшим в сознание. Прежде чем перейти к упражнениям, делают легкий массаж. Упражнения направлены на разминание конечностей, шеи, головы, сгибание ног и рук. Их помогают выполнять близкие. Комплекс выключает движения глаз, фиксацию взгляда. Нагрузка увеличивается по мере стабилизации состояния больного.
- Система Фельденкрайза. Сутью методики является концентрация на новых достижениях. Больной выполняет легкие разнообразные упражнения и получает удовольствие от этого.
- Система Войта. Методика направлена на стимуляцию нервных окончаний и восстановление естественных схем движения.
- Микрокинезотерапия. В основе этого метода лежит специально созданная карта поверхности тела, которая позволяет оказывать воздействие на органы через мышцы и кожу.
Для реабилитации пострадавшего обязательно используется массаж. Сразу после приступа он включает поглаживания или разминание в течение нескольких минут. Постепенно интенсивность и продолжительность увеличиваются.
Нарушение кровообращения головного мозга – сложная патология, сопровождающая гипертонию, атеросклероз, проблемы с оттоком венозной крови. Ее симптомы зависят от основного заболевания, но характеризуются сходной динамикой и последствиями – разрушением сосудов, гипоксией мозга, некрозом тканей. Прогноз зависит от своевременности начатого лечения, характера проявления и течения болезни.
Источник: https://neuromed.online/narushenie-mozgovogo-krovoobrascheniya/
Очаговые изменения белого вещества головного мозга что это такое?
Нервная ткань обеспечивается интенсивным кровоснабжением, особенностью перфузии в головном мозге, являются перемычки между сосудами. При экстренном кислородном голодании, циркуляция крови восстанавливается за счет другого сосуда.
Нейроны уязвимы даже к кратковременному отсутствию питания, гибель клеток приводит к необратимым процессам головного мозга – нарушаются двигательные возможности и интеллект.
https://www.youtube.com/watch?v=IBPdOwK_kJI
С возрастом сосуды становятся менее эластичные и хрупкие. Частой причиной поражения коры головного мозга, являются сопутствующие заболевания сосудистой системы.
Причины ведущие к поражению:
- Артериальная гипертензия;
- Атеросклероз сосудов;
- Гипергомоцистеинемия (высокие показатели гомоцистеина в крови);
- Нарушения обмена веществ;
- Воспалительные заболевания оболочек мозга (лептоменингит, пахименингит, арахноидит);
- Амлоидная ангиопатия (в артериях откладывается амлоид);
- Рассеянный склероз;
- Повреждение коры головного мозга (травмы);
- ВИЧ – инфекция;
- Нарушение кровообращения (инсульт, инфаркт, дистрофические изменения);
- Дисциркуляторные изменения (нарушение циркуляции крови в сосудах черепа, а так же в спинномозговом отделе);
- Последствия ишемии.
Ткани мозга получают питание из каротидных и вертебробазилярных бассейнов, соединенных между собой в велизиев круг. При нарушениях или анатомически не развитых сосудах, нет возможности компенсировать гипоксию, восстановив ток крови через анастомоз (соединение с другим сосудом), что приводит к очаговому поражению мозга сосудистого характера.
Симптомы при поражениях клеток мозга в начальной стадии не имеют яркой клинической картины, что приводит к дальнейшему разрушению пучков аксонов (белое вещество).
Клинические признаки:
- Спазмы мышц;
- Повышенное АД;
- Головокружение;
- Психические расстройства;
- Эпилептические приступы;
- Мигрени;
- Нарушение речи;
- Снижение памяти;
- Паралич.
Необратимые последствия при поражениях головного мозга, требуют комплексного подхода в лечении и кардинальных перемен в привычном образе жизни:
- Отказ от вредных привычек;
- Физическая активность – пешие прогулки и бассейн, для укрепления сердечной мышцы;
- Соблюдение диеты — стол № 10 – ограничение соли, жирной и острой еды. Преимущественно отварная или приготовленная на пару пища;
- Соблюдение режима отдыха – при патологиях мозга, необходимо увеличить сон на несколько часов;
- Избегание стрессов – не стабильное эмоциональное состояние напрямую влияет на причины многих заболеваний.
Медикаментозная терапия направлена на устранение когнитивных расстройств и лечение основного заболевания, которое является причиной изменения мозговых тканей:
- Препараты для улучшения кровоснабжения (помогают восполнить дефицит кислорода в тканях);
- Анальгетики (купирование болей);
- Противоэпилептические препараты (снятие судорожного синдрома);
- Бета-адреноблокаторы (контроль АД, для исключения гипертонических кризов);
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Витамины группы В (восстановление работы нервной системы);
- Антидепрессанты (при тревожных расстройствах);
- Ноотропные препараты (восстановление когнитивных способностей).
При незначительных очагах поражения, возможно, замедлить прогрессирующий процесс, выполняя предписания невролога и проходя ежегодное повторное обследование сосудов головного мозга.
Профилактические меры, направленные на ведение здорового образа жизни и ежегодные плановые обследования у невропатолога, позволяют свести риск к минимуму для людей предрасположенных к сосудистым патологиям.
Дисфункциональные нарушения головного мозга влияют на качество жизни и течение болезни, приводящее к летальному исходу при обширных поражениях мозговой ткани. Своевременное лечение не избавляет от патологии, но возможно замедлить атрофические процессы и наладить угасающие жизненные функции.
Одна из распространенных причин повреждения головного мозга – травма головы, которая повлекла за собой изменение его структуры. Травмирование всегда возникает вследствие механического повреждения мозга, что вызывает отек и повышение внутричерепного давления.
Ликворная жидкость, которая окружает головной мозг, оказывает защитное и амортизирующее действие, но если произошел ушиб мозга, внутричерепное давление нарастает, так как ликвор не способен к сжиманию. Это вызывает гибель клеток за счет повышения давления на мозг.
Повреждение органа происходит и на фоне внутреннего кровоизлияния, что часто влечет за собой образование обширных гематом и гибель нейронов ЦНС, которые находятся в сосудодвигательном центре. Это, в свою очередь, вызывает необратимые последствия и часто – летальный исход.
На возникновение повреждений в головном мозге влияют пренатальные и постнатальные факторы. В первом случае имеет место нарушение развития плода в материнской утробе, на что влияет образ жизни женщины во время вынашивания.
У детей органическое повреждение головного мозга возникает и при родоразрешении. Провоцирующими факторами становятся преждевременная отслойка плаценты, ранние и тяжелые роды, гипоксия плода, пониженный тонус матки и т.д.
Иногда пренатальные и постнатальные патологии вызывают летальный исход ребенка в возрасте 5-15 лет. Однако даже при сохранении жизни возникают необратимые изменения, которые становятся причиной присвоения группы инвалидности.
Органическое поражение мозга – следствие воздействия на организм инфекции, которая становится причиной развития соответствующих заболеваний, а это:
- Менингит. Воспалительный процесс протекает в оболочке мозга. Генез патологического состояния связан с воздействием бактериальной или вирусной инфекции. Существует первичная форма поражения, то есть прямое инфицирование органа, и вторичная – при иммунодефицитном состоянии организма.
- Энцефалит. Воспалительный процесс протекает в тканях головного мозга, а не в оболочке, как при менингите. Энцефалит считается более серьезным заболеванием, чем воспаление оболочки органа, так как часто сопровождается гнойным расплавлением и разжижением участков, формируя стойкие нарушения в функционировании организма.
- Вентрикулит. Воспалительный процесс протекает в покровных тканях, которые образуют желудочки. Чаще патологию диагностируют у грудничков. В таком случае повышается внутричерепное давление, развивается гидроцефалия.
Существуют токсические факторы, приводящие к поражению мозга, например, воздействие на организм сложного химического соединения (мышьяка, азотистых веществ и т.д.
), которое имеет нейротоксические свойства и проникает через гематоэнцефалический барьер.
В таком случае возникают органические повреждения отдельных частей нервных клеток, что может вызвать стойкую энцефалопатию, полное выпадение определенных функций организма.
Органическое заболевание головного мозга – следствие разрастания онкологической опухоли, которая сформирована в тканях мозга или иной области организма, при этом распространив метастатические клетки в головной отдел. К иным причинам относят СПИД, ВИЧ в запущенной стадии, ДЦП, шизофрению, алкоголизм.
Часто причиной симптомов поражения мозга выступают патологии артериальных сосудов, расположенных в соответствующей области. Рассматривая статистику, можно сделать вывод, что около 40-50% случаев приходится именно на такую этиологию.
Каждому знакомы такие опасные состояния, как инсульт и инфаркт, но это лишь следствие многолетней прогрессирующей патологии головного мозга. Среди таковых:
- ревматоидный васкулит на фоне системного воспалительного заболевания;
- врожденная аномалия строения сосудистой системы и сердца;
- врожденные заболевания позвоночного столба;
- нарушение венозного кровообращения;
- наследственное заболевание крови.
Выявить патологию сосудов можно только по результатам комплексной диагностики. Нередко диагностируют смешанный генез поражения головного мозга, например, атеросклероз в сочетании с гипертонической болезнью.
Характерные клинические проявления
Симптомы поражения головного мозга зависят от того, в какой области органа произошли изменения.
Лобная доля
Если в патологию вовлечена кора лобной доли, нарушается моторная функция, что выражается в развитии следующих симптомов:
- шаткой походки, неустойчивости туловища во время ходьбы;
- мышечной ригидности, трудностей при осуществлении пассивных движений конечностей;
- паралича одной или обеих конечностей на одной стороне туловища;
- паралича головного отдела и двигательной функции глаз;
- нарушения речевой функции, что выражается в трудности с подбором слов во время разговора, а также синонимов, падежей, порядка звуков;
- тонических или клонических судорог пальцев конечностей;
- больших эпилептических или тонико-клонических припадков;
- односторонней потери обоняния.
Возникает и расстройство психики, что характеризуется расторможенностью, беспричинной яростью, безразличием, апатией.
Теменная доля
Если поражена кора теменной доли, возникают нарушения в восприятии и чувствительности, включая:
- тактильную чувствительность;
- потерю способности чтения, письма, счета;
- потерю способности нахождения определенного места и занятия его.
Человек утрачивает способность распознавать знакомые предметы ощупыванием с закрытыми глазами.
Височная доля
При поражении коры височной доли нарушается слуховое восприятие, возникают галлюцинации и судорожный синдром. Кроме того, можно наблюдать следующие симптомы:
- снижение слуховой функции с возникновением полной или частичной глухоты;
- проявление шума в ушах;
- утрата способности понимания языка или музыки;
- кратковременная или долговременная утрата памяти;
- чувство дежавю;
- деменция.
Для поражения височной доли характерно возникновение височной эпилепсии.
Затылочная доля
Повреждение затылочного отдела вызывает нарушение работы зрительного анализатора, что проявляется в:
- полной потере зрительной функции;
- выпадении восприятия одной из половин зрительного поля;
- неспособности распознавать знакомые лица, предмет, цвет.
Могут возникать зрительные иллюзии, когда знакомый объект кажется меньшим или большим по размеру, чем он есть на самом деле.
Мозжечок и ствол
В таком случае патология головного мозга вызывает нарушение координации движений:
- атаксию – шаткость походки, осуществление неуклюжих движений туловищем;
- невозможность координации мелкой моторики в виде тремора;
- невозможность выполнения быстрых повторяющихся движений конечностями, глазами.
При поражении ствола возникают очаговые сенсорные и моторные нарушения.
Формы патологического процесса
В зависимости от повреждений, вызванные нарушениями в работе сосудов и доставке питательных веществ к мозговым тканям, выделяют:
- Дисциркуляторный характер повреждений;
- Очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера.
К группе риска относятся не только возрастные пациенты. Патологический процесс в мозговых структурах встречается и при сопутствующих заболеваниях не связанных с сосудистой системой:
- Возраст старше 50 лет;
- Нарушение обмена веществ (ожирение);
- Гипертензия;
- Малоподвижный образ жизни (явления застоя в сосудистом русле);
- Злоупотребление алкоголем и табаком;
- Атеросклероз;
- Сахарный диабет;
- Вегетососудистая дистония;
- Остеохондроз;
- Нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия);
- Ревматоидный артрит.
Дисциркуляторная форма патологического процесса — медленное развитие поражения сосудистого генеза, имеет хроническое течение. Начальная стадия не приводит к значительным сбоям в нервной системе и ощущается как переутомление или депрессия, диагностировать развивающуюся патологию крайне сложно.
Разрастание вазогенных очагов поражения приводит к отмиранию ткани и выражается неустойчивостью психики и появлению головных болей. Обширный некроз тканей приводит к необратимым изменениям, человек становится недееспособен (нарушена двигательная активность и интеллектуальные способности).
Нехватка клеточного питания приводит к очаговым изменениям головного мозга дистрофического характера, зона повреждения может быть единичной или иметь обширную площадь.
Некротические участки могут быть в виде единичных вкраплений или иметь множественные очаги с мертвой тканью. Патологические изменения имеют генетическую предрасположенность и проявляют себя при наличии неблагоприятных факторов.
Причины:
- Черепно-мозговые травмы;
- Новообразования (опухоли, кисты);
- Последствия дегенеративных изменений (рубцы на мозговой ткани после травмы);
- Остеохондроз шейного отдела;
- Аневризма сосудов.
Проявление симптомов происходит уже при тяжелой форме болезни и обширном очаге некроза. Начальная стадия выражается депрессивным состоянием, которое не купируется антидепрессантами.
Поражение лобной и височной доли мозга выражается в снижении памяти и концентрации внимания. Прогрессирующий процесс приводит к дегенеративным изменениям (не узнает предметы, нарушена речь).
Присоединяются демиелинизирующие нарушения, выражающиеся в нарушении опорно-двигательной системы (шатающаяся походка, нарушение координации). Развитие парезов различной интенсивности (тремор рук, головы, отсутствие мимики на лице), приводят к дисфагии (невозможность приема пища из-за нарушения глотания).
Источник: https://moeserdce.net.ru/ochagovye-simptomy-porazheniya-golovnogo-mozga/