Причины развития и лечения клонических судорог

Термин «клонический» происходит от греческого слова «клонус», что означает «толкотня, суматоха». Судорога – это непроизвольный спазм, или резкое сокращение мышц, сопровождаемое выраженным болевым синдромом. Таким образом, «клонические судороги» представляют собой хаотичные, беспорядочные мышечные сокращения, не поддающиеся контролю и вызывающие болезненные ощущения.

Клонические и тонические судороги – отличия

При тонических судорогах мышцы сокращаются и остаются в одном положении на некоторое время. В момент спазма нога или рука буквально застывает в согнутом либо разогнутом состоянии.

Тонические и клонические судороги отличаются длительностью мышечных сокращений – в этом и состоит разница между ними. Кроме того, тонические судороги могут затрагивать лицевые и шейные мышцы, а клонические спазмы появляются преимущественно в конечностях.

Судороги бывают также смешанными – в этом случае их называют тонико-клоническими или клонико-тоническими. Они возникают при черепно-мозговых травмах и органических патологиях головного мозга.

Механизм развития

В большинстве случаев возникновение судорог связано с неврологическими нарушениями. Алгоритм их развития не зависит от причины и всегда одинаков. Вследствие сбоя в системе нейрогуморальной регуляции, черепно-мозговой травмы или других причин центральная нервная система начинает работать неправильно.

В результате преобладания процессов возбуждения над торможением в определенной зоне головного мозга формируется так называемый судорожный очаг. Под воздействием провоцирующих факторов – интоксикации, перегрева, инфекционной болезни и пр. – он активизируется, и появляется судорожный приступ.

Ярким примером клонических судорог являются подергивания века и лицевых мускулов. При поражении мышц, участвующих в воспроизведении речи, возникает заикание. Спазм гладкой мускулатуры вызывает нарушение работы внутренних органов.

За несколько минут до припадка человек становится вялым, нервозным; возможны зрительные, слуховые или вкусовые галлюцинации.

Судорогам любого типа сопутствует болезненность различной интенсивности, обусловленная защемлением нервных окончаний мышцами. Кровеносные сосуды также пережимаются, что влечет за собой нарушение кровоснабжения и преходящее расстройство кожной чувствительности.

Причины

Спастичностью мышц сопровождается большинство неврологических патологий. В 20% случаев судороги возникают на фоне инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний. Наиболее распространенными причинами мышечных спазмов являются:

Что такое гиперкинез

• органические поражения и опухоли головного мозга, эпилепсия;
• гипертонический криз судорожного типа;
• нарушение мозгового кровообращения;
• почечная и печеночная недостаточность;
• инфекционные болезни – столбняк, холера, бешенство;
• психические расстройства – в частности, истерия, шизофрения, панические атаки;
• тяжелый токсикоз беременных, эклампсия;
• интоксикация организма этиловым и метиловым спиртом, наркотическими веществами, лекарственными препаратами (например, барбитуратами, Коразолом), угарным газом, стрихнином;
• превышение доз таких лекарств, как Аминазин, Цефтазидин, Изониазид;
• гипер- и гипогликемия;
• нарушение кальциевого обмена вследствие дисфункции почек, щитовидной железы;
• дефицит магния и натрия;
• прекоматозное и коматозное состояние;
• электротравмы;
• сильное обезвоживание.

Судороги у детей до 6 лет нередко появляются при повышении температуры тела больше 38,5° (фебрильные судороги). Причиной неконтролируемых клонических спазмов может быть также нервное потрясение.

Сокращения отдельных мышечных групп имеют свои названия. Так, спазм жевательной мускулатуры называется тризмом, блефароспазм – это судорога круговых мышц глаз. При сокращении привратника желудка говорят о пилороспазме. Спазм пищевода называют кардиоспазмом.

Отдельно выделяют генерализованные судороги, при которых сокращаются мышцы туловища и конечностей. Они могут быть клоническими, тоническими или смешанными. Клонико-тонические судороги наблюдаются при эпилептических припадках: туловище выгибается дугой и застывает в этом положении, а конечности конвульсивно содрогаются.

Справка: иногда причину спазмов установить не удается и ставится диагноз «идиопатические судороги».

Клонические судороги характеризуются быстрой сменой периодов сокращения и расслабления. Они появляются чаще всего либо из-за повреждения двигательных нейронов мозга, либо вследствие нарушения передачи нервных сигналов к мышцам.

Внешне это проявляется подергиваниями или резкими сотрясениями всего тела – конвульсиями. Напряженность мышц длится не более 15 секунд. При спазме отдельных небольших мышц появляется тик – подмигивание, частые наклоны головы, дрожание рук.

Классическим примером клонических судорог является заикание. Нужно также отметить, что клонические судороги редко сопровождаются болезненностью.

Тонический спазм появляется, как правило, внезапно и постепенно усиливается. Через несколько минут приступ самостоятельно проходит. Спазмированная мышца становится твердой и слегка увеличивается в размерах.

Тоническим судорогам всегда сопутствует выраженный болевой синдром, поскольку нервные окончания буквально зажимаются мышечными волокнами. Спазм может появиться в любой мышце, но наиболее часто поражаются икры и руки.

Основными причинами тонических спазмов являются нехватка микроэлементов, интенсивные физические нагрузки и переохлаждение. В большинстве случаев приступ начинается ночью.

Клиническая картина тонико-клонических судорог включает несколько симптомов:

• туловище выгибается вверх, глаза закатываются;
• черты лица искажаются;
• зубы сжимаются, иногда появляется пена у рта;
• судороги распространяются на все тело, что чревато нарушением дыхательной функции;
• пациент может потерять сознание.

Средняя продолжительность приступа – 5–6 минут. Постепенно частота мышечных сокращений снижается, мышцы расслабляются. После припадка возможны боли в животе, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Еще в течение нескольких минут человек остается вялым, дезориентированным и зачастую сразу же засыпает. Некоторые больные не помнят ни самого приступа, ни событий, которые ему предшествовали.

В зависимости от заболевания, послужившего причиной судорог, могут отмечаться и другие признаки:

• головные боли и головокружения;
• резкое падение или повышение артериального давления;
• слабость и нарастающее недомогание;
• дрожание рук;
• усиленное потоотделение;
• бледность кожи;
• заикание;
• рецидив основной патологии.

Такое состояние требует обязательной консультации врача. Самолечение медикаментозными препаратами, а также домашними настойками и отварами неприемлемо.

Благодаря простым действиям иногда можно спасти жизнь пострадавшему от судорожного припадка.

Справка: неотложная помощь пострадавшему от судорог заключается в том, чтобы удерживать его на боку либо повернуть голову для предотвращения проглатывания и попадания в дыхательные пути рвотных масс. Между зубами следует поместить небольшой предмет. Давать больному жидкость и любые лекарства запрещается.

Клонические и тонические судороги у детей

Чаще всего судорожный синдром возникает у новорожденных и детей до 3-х лет. Самой распространенной причиной является повышение температуры тела до фебрильных значений – от 38° и выше. Несколько реже отмечаются респираторно-аффективные судороги, обусловленные сильными негативными эмоциями.

Фебрильные судороги чаще встречаются в первый год жизни ребенка и связаны с незрелостью нервной системы и нестабильностью центров терморегуляции. Важным фактором считается наследственная предрасположенность.

Фебрильные судороги проявляются задержкой дыхания, посинением или побледнением кожных покровов, распрямлением или подергиванием конечностей. Часто дети во время приступа не реагируют на внешние раздражители и выглядят абсолютно отстраненными.

При респираторно-аффективном спазме сокращаются обычно отдельные мышцы, но не исключены и генерализованные припадки с комбинированными клонико-тоническими судорогами.

В большинстве случаев после оказания первой помощи ребенку нужно вызвать неотложку.

Другими причинами судорог у детей могут быть обменные нарушения (дефицит кальция, магния, низкий уровень глюкозы в крови), гемолитическая болезнь (следствие ядерной желтухи), поражение ЦНС в перинатальном периоде, нейроинфекции.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза назначается комплексное обследование, которое может включать:

• общий анализ крови и биохимию;
• общий анализ мочи и кала;
• анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
• компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

При обнаружении опухоли головного мозга обязательно проводится гистологическое исследование опухолевой ткани. Если причиной судорог является аневризма или новообразование, выполняется оперативное вмешательство.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от основного заболевания. В терапевтическую схему могут входить ноотропы, седативные, противоэпилептические и противовоспалительные средства, антибиотики и иммуномодуляторы.

Вместо заключения

Повторяющиеся клонические судороги – это сигнал о неврологических патологиях разной степени тяжести. Данный симптом требует обязательной консультации врача и всестороннего обследования.

Если же судороги появляются нечасто, то серьезной угрозы здоровью они не несут. Периодические спазмы конечностей, вероятнее всего, связаны с активной физической работой и монотонными движениями.

Еще одной причиной может быть дефицит витаминов и минералов, что особенно характерно для беременных.

В этом случае поможет коррекция рациона питания и режима дня, а также прием аптечных витаминно-минеральных добавок.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/tonicheskie-klonicheskie-sudorogi

Тонические судороги мышц. Классификация, причины и лечение

Тонические судороги это бессознательные мышечные сокращения, появляющиеся по причине сильных и резких болей. Существует три вида судорог: клонические, тонические, тонико-клонические. Для точного определения типа судороги у человека, необходима своевременная диагностика.

Судороги не всегда опасны, но своевременно заняться лечением необходимо. Некорректно функционирующий организм сигнализирует о том, что в нем осуществляются нарушения.

При обостренных формах заболевания, судороги считаются фактором перекрытия дыхательных путей, остановки работы сердца.

Приступы

Когда тело подвергается тонической судороге, замечается увеличение частоты появления судорожных сокращений.

Отличие  тонических судорог от других видов заключается в том, что части тела изменяют свое положение, растет кровеносное давление, снижается реакция на световые раздражители, дыхание учащается. Тяжелые формы заболевания могут происходить с потерей сознания.

Характерной чертой тонического приступа является ригидность конечностей и туловища. Этот процесс проходит в короткое время, поэтому он не переходит в клоническую фазу. Длительность судорог не более 3 минут.

Поводом для появления напряжения в мышцах является неправильная работа нервной системы. На неё оказывает влияние неправильное развитие плода во время беременности и формирование организма в раннем детстве, генетика и наследственность.

Судороги могут возникать при большой потере жидкости организмом, увеличении температуры, недостатке поступаемого в мозг кислорода, отравлении кофеином.

Тонические судороги у детей

Признаки

Главной болезнью, приводящей к судорожному синдрому, специалисты в области медицины называют эпилепсию. Приближение тонического приступа можно заранее предсказать по нескольким приметам: обостряется слух, обоняние, появляется неприятный привкус во рту.

Эпилептики впадают в беспамятство и громко кричат, или воют. Мускулы испытывают сверхсильное натяжение: челюсти сжимаются, затрудняется дыхание, лицо синеет. Длительность приступа не превышает 3-5 минут.

После того, как мышцы расслабились, наступает сонное состояние, и человек не способен вспомнить, что случилось.

Локализованные и генерализованные тонические судороги

Генерализованные судороги: к аритмии мышц добавляются судороги туловища, конечностей и легких. Противоестественно выворачиваются руки, но нижние конечности пребывают в разжатом состоянии. Туловище полностью испытывает сильнейшее напряжение.

Челюсть крепко смыкается из-за напряжения на лице, а голова отклоняется к спине. Человек, находящийся в подобном напряжении, редко пребывает в сознании. Генерализованные тонические судороги объединены с эпилептическими припадками.

Подобной эффект может возникнуть вследствие проникновения в организм токсичного вещества.

Локализованные судороги отличаются паралитическим влиянием только на одну часть тела. Сокращения происходят не постоянно, а порционно, с небольшим интервалом. Во время локализованных судорог человек остается в сознании. Требуется устранить источник раздражения и предоставить покой для организма. Специальных медицинских навыков для устранения таких судорог не требуется.

Отличия клонических и тонических судорог

Специфической чертой тонических судорог является внезапное напряжение всех мышц. Тело в напряженном состоянии удерживается долгое время. Причина появления тонических судорог кроется в коре головного мозга. Судороги могут настигнуть больного во сне, если накануне он был очень активен. Спазмы обычно не затрагивают мышцы лица, дыхательную систему и руки.

Клонические судороги отличаются периодичностью. Сильные спазмы сменяются временным расслаблением. Неритмичные судороги происходят на лице и руках. В конвульсию привлекается туловище, если у больного развитые приступы эпилепсии. Отмечается попеременно происходящие тонические и клинические судороги при острой эпилепсии.

Причины возникновения тонических судорог

К причинам возникновения судорог относят:

• Нарушенная неврология
• Болезни сердечно-сосудистой системы, отечность.
• Инфекционные заболевания
• Отравление организма
• Истерики
• Растяжения и микротравмы
• Перегрев и нехватка воды в организме
• Истощение организма витаминами и минералами
• Диабет, почечные расстройства, нарушенная функция щитовидной железы.

Симптомы судорог

Едиными признаками всех типов конвульсий являются отвердевание мышц различных частей тела, боли в мышцах, не естественная, искаженная мимика на лице.

Лечение тонических судорог

Первая помощь, которую можно оказать человеку, парализованному судорогой – выполнить массирующие движения скованной части тела.

Выбор лекарственных препаратов диктует причина, вызвавшая судороги.

Лечение народной медициной лучше исключить сразу — необходимо принимать качественные лекарственные препараты.

Для устранения тонических судорог требуется принимать транквилизаторы, обладающие седативным и вегетотропным действием.

В случае, когда причиной судорог является истерия, в качестве лечения следует применять успокоительные средства. Локальные судороги на определенном участке тела необходимо ликвидировать блокадными средствами, такими как новокаин.

Важно помнить, что любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить! Поэтому не забывайте посещать терапевта в Бутово в нашей клинике!

Источник: https://El-klinika.ru/tonicheskie-sudorogi-myshc-klassifika/

Причины развития и лечение клонических судорог

Содержание:

• Что это такое
• Причины
• Первая помощь

Существует немало видов судорог, но самыми часто диагностируемыми принято считать клонические и тонические. И те, и другие характеризуются непроизвольным сокращением мышечной ткани и болью. Но всё же между ними имеется разница.

Клонические судороги – периодические сокращения и расслабления мышечной ткани. Между этими периодами проходит довольно большой период времени.

Тонические же судороги кратковременны и провоцируют напряжение мышц. Самостоятельно отличить один вид от другого не так сложно.

Что это такое

Клоническая форма проявляется, когда поражаются пирамидальные пути. Чаще всего диагностируется клонус стопы. Появляется он, когда человек лежит на спине. Для того, чтобы проверить, есть ли такие судороги у пациента или нет, необходимо провести небольшой тест.

Для этого ногу необходимо согнуть в тазобедренном и коленном суставе. Врач в это время максимально возможно сгибает стопу, после чего быстро проводит её разгибание. В ответ на эти движения появляются резкие клонические движения стопой.

Можно определить и клонус надколенной чашечки. Для этого пациент должен лечь на спину и выпрямить ноги. Врач пальцами обхватывает надколенную чашечку приподнимает её и затем опускает. Если какие-то патологические изменения в организме присутствуют, то такой тест приводит к сокращению четырёхглавой мышцы бедра и к подёргиванию колена.

В основе клонических сокращений лежит отсутствие тормозящего влияния коры головного мозга на мотонейроны спинного мозга. При этом во время растяжения одних сухожилий начинается возбуждение мышц-антагонистов. После этого мышцы начинают сокращаться, а мышцы-антагонисты, которые должны расслабляться, сокращаются вместе с ними. И этот процесс может длиться неопределённый период времени.

Клонические сокращения мышц возникают и при эпилепсии, а также во время других генерализованных судорожных припадков.

Причины

Многие спрашивают, в чём разница между клоническими и тоническими судорогами? Здесь необходимо понять, что является причиной этого состояния. И чаще всего это нарушения в работе центральной нервной системы, которые возникают из-за хронических заболеваний. Причём проявляться это может как у взрослых, так и детей.

Основными причинами клонических и тонических судорог можно считать:

1. Эпилепсию.
2. Нейроинфекции.
3. Острые нарушения мозгового кровообращения.
4. Гпертонический криз.
5. Столбняк.
6. Бешенство.
7. Высокую температуру тела.
8. Надпочечниковую недостаточность.
9. Печёночную недостаточность.
10. Повышенный уровень инсулина в крови.
11. Гипогликемическую кому.
12. Стрессы.
13. Нервные переживания.

Чем опасны такие состояния? Любые судороги могут привести к многим неприятным последствиям. Так, например, это может быть и перелом позвоночника во время сокращений мышц спины, когда человек резко выгибается, и отёк лёгких при нарушении дыхания, и остановка сердца, если есть спазм мышечной ткани сердца.

Нередко у пациентов после приступа диагностируются разрывы мышечной ткани, аритмии, кровоизлияния различной степени тяжести, и, конечно, всевозможные травмы. А болевые ощущения, которые могут быть довольно сильные, появляются из-за избыточного содержания в крови лактата, который образуется при неполном окислении глюкозы.

Первая помощь

Далее нужно расстегнуть или снять ту одежду, которая стесняет дыхание. В рот можно положить небольшой кусочек ткани, например, платок. Это необходимо, чтобы пострадавший не раскрошил зубы и не прикусил язык. Голова во время приступа обязательно должна быть повёрнута на бок.

Клонические мышечные сокращения – не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из симптомов многих других болезней. Поэтому прежде, чем начинать лечение, следует понять, что стало причиной судорожного припадка.

Что касается самой терапии, то она строго индивидуальна и зависит от того, что стало причиной приступа. Для того, чтобы судороги прошли как можно быстрее, внутривенно могут быть введены такие лекарственные препараты, как триоксазин, седуксен или андаксин. Делать это должен только врач, так как необходимо тщательно рассчитать дозировку.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-i-lechenie-klonicheskix-sudorog/

Причины клонических и тонических судорог

Нервные симптомы

08.12.2017

7.4 тыс.

5 тыс.

5 мин.

Клонические судороги — это непроизвольное ритмичное сокращение скелетных мышц. В отличие от тонических (постоянное сокращение мышц ), они чередуются с паузами расслабления.

Продолжительность и частота развития судорожного синдрома за промежуток времени (в неврологии принятым интервалом является 5 минут) зависят от причин патологии.

При приступе способны сокращаться как отдельные мышцы, так и их группы.

Судорожное сокращение мышц связано с работой их сакромеров. Так называются участки мышечных клеток, содержащие фибриллярные белки: актин и миозин.

В норме они вызывают сокращение при помощи ионов кальция под действием нервного импульса. Судорога в мышце развивается по следующим механизмам:

• нарушение поступления нервного импульса;
• избыток ионов кальция;
• одновременный избыток кальция и нарушение поступления импульса (смешанный механизм).

Причины судорог классифицируются следующим образом:

• Центральные. Подергивания развиваются в результате патологической активности мышечных нейронов. Ее очаги локализованы в головном мозге. Например, это происходит у новорожденных при родовых травмах, при удушье пуповиной или у взрослых и детей на фоне повреждений черепа.
• Периферические причины. Возникновение судорожной активности связано с нарушением в нервно-мышечных соединениях или изменениями концентрации кальция.

Центральные причины являются ведущими для всех неврологических патологий, протекающих с судорогами. Первое место занимает эпилепсия. Она может быть различного происхождения: идиопатическая (без уточнения) или вторичная (после черепно-мозговой травмы, оперативного вмешательства в полость черепа, опухолей мозга, перенесенного менингита, энцефалита).

Большая группа заболеваний внутренних органов может приводить к поражению головного мозга. Это сердечная патология (пороки развития, нарушения ритма, артериальная гипертензия, болезни почек и печени).

Особенно актуальна эклампсия у беременных, так как судорожный синдром может развиться за считаные минуты и привести к быстрой смерти или внутричерепному кровоизлиянию.

К этому состоянию относятся сокращения, возникающие в ответ на спазмы сосудов головы.

Периферические нарушения, приводящие к клоническим и тоническим судорогами, следующие:

• инфекции (столбняк, холера);
• нарушения обмена кальция (заболевания паращитовидной железы, рахит);
• отравления фосфороорганическими веществам.

Выделяют следующие виды судорог:

• клонические (ритмичное сокращение, чередующееся с перерывами);
• тонические (без пауз).

По распространенности различают локальные и генерализованные непроизвольные сокращения.

Симптомы зависят от конкретного заболевания. Иногда это выраженный приступ, охватывающий все мышцы тела.

В другом случае он может выражаться подергиванием определенного участка.

Классический судорожный синдром наблюдается во время приступа эпилепсии. Начинается он с клонических подергиваний мышц конечностей и туловища. На шее отмечаются тонические судороги. Через несколько секунд амплитуда сокращений увеличивается, присоединяются тонические судороги на туловище. Пациент начинает непроизвольно двигаться всем телом.

Некоторые пациенты находятся в прострации, постепенно вспоминая все события, предшествующие приступу. Сами судороги больные никогда не помнят.

Важное обстоятельство при эпилепсии заключается в том, что пациенты прикусывают язык (если вовремя не начато оказание помощи), у них отмечается непроизвольное мочеиспускание. Состояние после судорог зависит от стадии болезни.

Сокращения в этом случае клонико-тонические и охватывают все тело. Пациент во время приступа находится без сознания. Амплитуда мышечных подергиваний редко может быть такой же, как при эпилепсии.

Чаще всего она ниже и отличается определенным постоянством. Язык прикусывается редко. Мочеиспускание не наблюдается. Выход из приступа происходит через более длительный период сопора и апатии. События, предшествующие судорогам, вспоминаются с трудом.

Иногда у больных наблюдается амнезия несколько дней.

Если судороги отмечаются на фоне прогрессирующих болезней почек, печени или осложняются кровоизлиянием, пациент после приступа не приходит в сознание. Выраженность припадков и амплитуда подергиваний зависят от стадии заболевания.

Больной находится в сознании, но часто оно затуманено. Клонико-тонические подергивания отмечаются редко. Чаще всего у больного развивается тонус мышц тела. Длительность приступа зависит от стадии заболевания и его выраженности. Без специального медикаментозного вмешательства судороги проходят редко. Из-за того, что пациент находится в сознании, он ощущает боль.

Иногда возможен локальный миоклонус. Он характерен для холеры у неврологических больных.

Судороги редко охватывают все группы мышц. Чаще всего они встречаются на конечностях. Синдрому всегда предшествует период заболевания. Противосудорожные препараты неэффективны.

Судороги отличаются локальными подергиваниями мышц. Встречаются при заболеваниях, объединенных в группу гиперкинезов. Все патологии разделяются по характеру судорог, их распространенности и выраженности.

Объединены за счет того, что они связаны с нарушениями в лимбической системе (подкорковые ядра, отвечающие за проведение нервных импульсов к мышцам и от рецептов кожи к коре головного мозга). При распространенных мелкоамплитудных судорогах говорят о треморе.

Больной не может контролировать сокращения мышц тела, но способен удерживать позу и совершать осознанные движения конечностями. Тремор возможен и для отдельных групп мышц. Примером является миоклония верхних конечностей. Реже отмечается дрожание нижних.

Другая группа гиперкинезов отличается тем, что сокращение происходит локально, на определенном участке тела (мышцы на лице или на ногах ).

У некоторых больных дергается губа во время разговора или возникает спазм глотки и языка. Такое часто наблюдается при заикании. Все гиперкинезы имеют общую черту.

Их появление всегда связано с внешними воздействиями и осознанной двигательной активностью. Чаще всего это психоэмоциональное напряжение.

Подергивания скелетных мышц обычно не представляют угрозы для жизни. Человек во время приступа эпилепсии может сам себе нанести черепно-мозговую травму. Больному с гиперкинезами опасно работать с электроприборами и хрупкими материалами, так как он неспособен контролировать силу своего воздействия, что может стать причиной травмы.

Миоклонические судороги также не представляют угрозы. За счет выраженного болевого синдрома они нарушают качество жизни.

Терапия судорожного синдрома зависит от его причин. Базовыми препаратами, которыми проводится лечение, являются противосудорожные:

• транквилизаторы (Диазепам, Феназепам, Нитразепам и другие);
• антиконвульсанты (Ламотриджин, Карбомазепин, Депакин-хроно и т. д.);
• барбитураты (Фенобарбитал, Циклобарбитал, Тиопентал).

Применение показано только при тонико-клонических судорогах и купировании неуточненных подергиваний. Например, при эпилептическом припадке. Во всех остальных случаях выбор препарата осуществляется индивидуально.

При гиперкинезах важное значение имеют Циклодол, Метилдопа, Допегит и другие средства, регулирующие выработку нейромедиаторов. Используются лекарства для улучшения работы нейронов — Мексидол, Актовегин. При периферических судорогах на первое место ставится устранение главного фактора.

При инфекции показаны антибактериальные средства. Лечение для коррекции обмена кальция направлено на паращитовидные железы.

Источник: https://neurofob.com/neurological-seizures/nervous-symptoms/klonicheskie-sudorogi.html

Клонические судороги: причины, симптомы и лечение

Клонические судороги — следствие определенных патологических процессов, что выражается неконтролируемым сокращением мышечной ткани приступообразного характера. Довольно часто приступы сопровождаются частичным параличом, выделением пены изо рта, потерей сознания.

Онлайн консультация по заболеванию «Клонические судороги».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Чаще всего клонические судороги проявляются после сильного стресса, приступов основного патологического процесса или в период сна. Последнее обусловлено тем, что во время отдыха мышцы расслаблены. В некоторых случаях судороги могут присутствовать и у здоровых людей после физической нагрузки.

Характер течения клинической картины будет зависеть от того, что стало причиной проявления приступа. Для определения первопричинного фактора следует провести комплексную диагностику, которая будет включать как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лечение определяется в индивидуальном порядке, исходя из первопричинного фактора. Половых и возрастных ограничений нет — встречаются судороги у детей и у взрослых в любом возрасте.

Судороги могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

• черепно-мозговая травма;
• эпилепсия;
• нарушения генетического характера;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушения перинатального характера — судороги у новорожденных;
• отравление токсическими веществами — химикатами, тяжелыми металлами, ядами и другими соединениями;
• бесконтрольный прием медикаментозных средств;
• нарушение метаболического характера;
• ухудшение мозгового кровообращения;
• дегенеративные заболевания головного мозга;
• доброкачественные или злокачественные образования головного мозга;
• эклампсия;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• прием наркотических средств, передозировка;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• травмы головы.

Причины клонических судорог могут крыться в психосоматике — приступ может быть обусловлен сильным стрессом, нервным потрясением и так далее. Не следует забывать, что развитие патологии может быть обусловлено психиатрическим заболеванием — шизофренией, истерией, паническими атаками, диссоциативным расстройством.

Наиболее тяжелым течением характеризуются генерализованные клонические судороги — приступ затрагивает практически все тело, а не отдельные его части.

В более редких случаях (но все же не исключается) природу клонических судорог установить не удается. В таком случае говорят об идиопатической форме заболевания.

Судороги делятся по клинико-морфологическим признакам на следующие виды:

• клонические судороги — в период между спазмированием наблюдается кратковременное расслабление;
• тонические судороги — отмечается увеличение спастики, периоды расслабления отсутствуют;
• тонико-клонические судороги — присутствует клиническая картина двух вышеописанных форм.

По тяжести проявления патологического процесса выделяют две формы:

• локализованные — затрагивают только одну часть тела;
• генерализованные — поражают все тело, могут стать причиной паралича.

Тонические и клонические судороги достаточно часто чередуются. Как правило, такой характер течения патологического процесса имеет место при серьезных заболеваниях, симптоматически проявляться не может.

Определить причину проявления судорожных припадков может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Даже если был только единичный случай клонических или тонических судорог, следует обращаться к врачу за консультацией, а не проводить лечение на свое усмотрение или игнорировать проблему.

Клиническая картина клонических судорог будет дополняться специфическими симптомами, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора.

Непосредственно клонические судороги характеризуются такой клинической картиной:

• напряжение мышц короткое, после наступает быстрое расслабление;
• период напряжения мышц длится относительно недолго — не больше 10–15 секунд;
• приступы сменяются очень быстро.

Тонико-клонические судороги характеризуются следующим образом:

• тело выгибается дугой, глаза закатываются;
• периоды расслабления и напряжения мышц сменяют друг друга в течение нескольких минут;
• через некоторое время судороги распространяются на все тело, что может спровоцировать нарушение дыхания;
• искажаются черты лица;
• зубы сжаты, возможно появление пены с кровью изо рта;
• потеря сознания.

Приступ заканчивается не раньше чем через 5–6 минут. На этом этапе клиническая картина будет следующая:

• ритм клонических судорог постепенно снижается;
• мышцы расслабляются;
• могут быть непроизвольные мочеиспускание или дефекация, боли в животе;
• пациент может терять сознание, в особо сложных случаях человек впадает в кому.

Продолжительность стадии около 10 минут. После пациент вялый, может быть дезориентирован, чаще всего сразу засыпает. Отмечается, что некоторые больные не помнят самого приступа и событий ему предшествующих.

Могут присутствовать и симптомы общего характера, возникновение которых будет обусловлено первопричинным фактором:

• головные боли, головокружение;
• повышенное или критически пониженное артериальное давление;
• слабость, нарастающее недомогание;
• заикание;
• тремор пальцев рук;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожных покровов;
• общее ухудшение самочувствия;
• если есть хронические заболевания, возможен их рецидив.

Клонические судороги

Присутствие такой симптоматики требует немедленного обращения за медицинской помощью. О самолечении, тем более средствами народной медицины, не может быть и речи.

Диагностическая программа должна быть комплексной, так как только по одной клинической картине определить тип патологического процесса невозможно. Могут назначать такие лабораторные и инструментальные анализы:

• общий клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и кала;
• КТ, МРТ головного мозга;
• УЗИ органов брюшной полости, в том числе живота;
• УЗИ мочеполовой системы;
• гормональные исследования;
• тест на онкомаркеры.

• Если в ходе диагностики будет обнаружена опухоль, обязательно проведение гистологического исследования новообразования.
• По результатам клинических исследований, принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, в том числе и личный/семейный анамнез, врач может определить причину проявления клонических судорог и назначить эффективное лечение.
• Курс базисной терапии будет зависеть от первопричинного фактора. Медикаментозное лечение может основываться на таких препаратах:

• ноотропы;
• седативные;
• антибиотики;
• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы;
• противоэпилептические.

Если причина судорог — опухоль или аневризма, обязательно проводят операцию.

Если у больного начался приступ вне медицинского учреждения, в срочном порядке нужно оказать первую помощь:

1. Уложить больного на ровную, мягкую поверхность.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Расстегнуть брючной ремень, воротник.
4. Уложить на бок, чтобы больной человек не захлебнулся рвотными массами.

Давать какие-либо медикаменты и жидкость запрещено.

Однозначного прогноза нет, так как это не отдельный патологический процесс, а симптом. Специфических методов профилактики, к сожалению, не существует. Целесообразно проводить мероприятия по предотвращению тех болезней, которые входят в этиологический перечень.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/3206-klonicheskie-sudorogi

Тонико-клонические судороги

Тонико-клонические судороги – это смешанные пароксизмы, в которых длительные тонические спазмы сменяются быстрыми клоническими сокращениями скелетной мускулатуры. Причины генерализованных приступов достаточно обширны: эпилепсия, органическая патология ЦНС, нейроинфекции и другие состояния. Для верификации диагноза необходимо комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, томографию, нейрофизиологические методики. Для купирования и терапии судорожного синдрома используются медикаменты, в ряде случаев показано оперативное лечение.

Наиболее частой причиной генерализованных судорог тонико-клонического типа является эпилепсия.

В основе классических смешанных приступов лежит патологическая активность, охватывающая оба полушария головного мозга.

Многие импульсы зарождаются в коре лобных долей как фокальные, но вскоре приобретают билатеральный характер. Они приводят сначала к симметричному напряжению мышц, затем преобразуются в клонические сокращения.

Отдельные пароксизмы могут начинаться с миоклонических подергиваний, но далее приобретают типичное трехфазное течение. Приступ сопровождается прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием.

Наибольшую опасность для пациентов представляет внезапное падение с потерей сознания, что влечет за собой травмы с потенциальной угрозой для жизни.

После пароксизма отмечается спутанность сознания, сонливость, транзиторная амнезия.

Церебральная патология

Среди причин судорожного синдрома важное место отводится структурным повреждениям вещества головного мозга. Патологические импульсы генерируются в ответ на механическое раздражение двигательных нейронов, дополняемое ишемическими и метаболическими сдвигами. Клоническими и тоническими судорогами сопровождаются следующие состояния:

• Сосудистые нарушения. Припадки появляются при геморрагическом или ишемическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии. Генерализованные пароксизмы характерны для артериовенозных мальформаций, эпилептоидная реакция сопровождает разрыв гемангиом и мешотчатых аневризм.
• Черепно-мозговые травмы. Ранние посттравматические приступы чаще бывают у детей с вдавленными переломами, проникающими ЧМТ, гематомами. Риск развития поздних эпилептических пароксизмов повышается при множественных и билатеральных контузиях, хирургических вмешательствах, в пожилом возрасте.
• Объемные образования. Судорожный синдром является типичным признаком супратенториальных опухолей головного мозга. Смешанные приступы развиваются при медиально расположенных олигодендроглиомах, метастазах радиорезистентных опухолей (меланомы, рака почки). Судорогами проявляются субдуральные гематомы, абсцессы.
• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Многие неонатальные судороги объясняются энцефалопатией, возникающей из-за антенатальной или интранатальной асфиксии. Обычно пароксизмы начинаются в первые сутки после рождения ребенка, более выражены в дебюте болезни, затем превращаются в автоматизмы.

Тонико-клонические пароксизмы обусловлены общемозговыми (внутричерепная гипертензия, отек) или очаговыми нарушениями. По мере прогрессирования патологии признаки раздражения сменяются выпадением функций. В острых ситуациях быстро нарастает неврологический дефицит, повреждение жизненно важных центров сопряжено с высокой летальностью.

Инфекционные заболевания

Судороги – частое проявление нейроинфекций. В их основе лежит прямое цитопатогенное действие микробного агента или повреждение с участием сосудистых, аутоиммунных механизмов. Спазмы могут возникнуть на фоне лихорадки, ликворной гипертензии и отека головного мозга, провоцирующих ишемические изменения. Наиболее характерны следующие причины:

• Менингоэнцефалиты. Возможны различные варианты судорог, но доминируют тонико-клонические – в виде единичных или многократных пароксизмов. Они сочетаются с положительными менингеальными знаками (ригидностью мышц затылка, симптомами Кернига, Брудзинского), парезами черепных нервов.
• Герпетическая инфекция. Приступы по типу эпилептических возможны при герпетическом энцефалите, что обусловлено поражением лимбических структур головного мозга и нарастанием общетоксических явлений. Рано нарушаются психические реакции, сознание.
• Полиомиелит. Общими судорогами часто дебютирует церебральная форма полиомиелита у детей раннего возраста, но энцефалитические реакции встречаются и при других вариантах болезни. В картине присутствуют спастические параличи, расстройства сознания.

Острые инфекции у детей манифестируют судорожным синдромом в 2 раза чаще, чем у взрослых. Пароксизмы бывают единичными или повторными, могут указывать на развитие ряда осложнений – субдурального выпота или гематомы, инфарктов и внутримозговых кровоизлияний, абсцессов. В отдаленном периоде после заболевания высок риск эпилептических приступов.

Артериальная гипертензия

Судороги при острой гипертензивной энцефалопатии связывают с отеком мозговой ткани, генерализованным спазмом артериол.

Они встречаются у пациентов, страдающих злокачественной артериальной гипертонией и острыми заболеваниями почек – диффузным гломерулонефритом, поздним токсикозом беременности (тяжелой нефропатией).

В последнем случае клиническая картина дополняется отеками, мочевым синдромом с протеинурией.

Быстро нарушается сознание, развиваются тонические и клонические судороги. Припадок начинается фибриллярными подергиваниями мышц лица, затем присоединяются спазмы всего тела с тризмом, цианозом.

Приступ оканчивается комой с постепенным восстановлением сознания.

Наследственные болезни

При наследственной патологии тонико-клонические судороги у детей дебютируют еще в раннем возрасте. Они часто резистентны к антиконвульсантам, трансформируются в различные формы эпилепсии. Судороги возникают при болезнях накопления и обменных дефектах, для которых характерно нарушение метаболических процессов в структурах ЦНС:

• Лейкодистрофии. Смешанными пароксизмами сопровождается усиленный распад миелина при лейкодистрофиях (метахроматической, Пелицеуса-Мерцбахера, болезни Краббе). Обычно они возникают на стадии выраженных проявлений в сочетании с прогрессирующей деменцией, зрительными нарушениями, парезами.
• Фенилкетонурия. Различные судорожные приступы при фенилкетонурии могут переходить один в другой – смешанные, миоклонические, инфантильные спазмы. Ранее начало пароксизмов усугубляет нарушения нервно-психического развития, достигающие глубокой степени умственной отсталости.
• Лейциноз. Накопление лейцина и других аминокислот с разветвленной цепью сопровождается токсической энцефалопатией. Состояние ребенка тяжелое, характерны генерализованные приступы, мышечный гипертонус, упорная рвота с обезвоживанием. Моча имеет запах кленового сиропа.
• Амавротическая идиотия Тея-Сакса. Тонико-клонический характер судороги носят на первом году жизни ребенка. Приступы сопровождаются замедлением психомоторного развития, зрительными и слуховыми нарушениями, в дальнейшем возникают параличи, атрофируются мышцы.

Интоксикации

Поражение мозга при отравлениях обычно обусловлено прямым действием ядов на нервные структуры с нейромедиаторными, метаболическими, электролитными расстройствами. Другой механизм объясняется эндотоксикозом из-за нарушения функции внутренних органов (печени, почек). Судорожный синдром составляет клиническую картину широкого круга интоксикаций:

• Наркотическими веществами: кокаином, амфетамином.
• Промышленными и бытовыми ядами: фосфорорганическими соединениями, щавелевой кислотой, свинцом.
• Растениями: чемерицей белой, болиголовом, термопсисом.
• Никотином.

Смешанными приступами проявляется передозировка препаратами из группы алкалоидов – атропина, лобелина, теофиллина. Судороги наблюдаются при нерациональном использовании психотропных (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов), противомикробных (β-лактамных антибиотиков, изониазида, антиретровирусных), обезболивающих средств.

Диагностика

Для определения причины тонических и клонических судорог необходима ранняя диагностика. От полученных результатов будет зависеть риск повторения приступов, характер и объем терапевтических мероприятий, исход заболевания. Обследование начинается с выяснения анамнеза и врачебного осмотра, после чего врач-невролог назначает дополнительные процедуры:

• Лабораторные тесты. В биохимическом анализе крови обращают внимание на pH, содержание азотистых веществ, уровень белка. Диагностика нейроинфекций осуществляется выявлением специфических антител, изменений в ликворе. Наследственные болезни подтверждаются молекулярно-генетическим анализом.
• Томография. Методы нейровизуализации дают представление о структурных нарушениях в ЦНС. Данные КТ головного мозга высокоинформативны при черепно-мозговых травмах, геморрагиях, опухолях. МРТ лучше обнаруживает очаги нейродегенерации, демиелинизации, ишемии.
• Электроэнцефалография. Ведущим методом диагностики пароксизмальных состояний считается ЭЭГ. Исследование определяет эпилептиформную активность, уточняет ее локализацию и функциональное состояние головного мозга.

Изменения в сосудах выявляются при нейросонографии, которая помогает верифицировать ишемические повреждения. Смещение срединных структур мозга видно на Эхо-ЭГ, методом УЗИ исследуют состояние паренхиматозных органов (почек, печени). Смешанные судороги приходится дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями, встречающимися в неврологии и клинике внутренних болезней.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Судороги тонического и клонического типа – это острая ситуация, требующая неотложной помощи.

С началом приступа пострадавшего следует оградить от травм, уложив на ровную поверхность с подушкой под головой, обеспечить свободный доступ воздуха. При эклампсии важно минимизировать действие внешних раздражителей.

Прибывшая на вызов бригада специалистов купирует сохраняющийся приступ противосудорожными препаратами, проводит оксигенотерапию.

Консервативная терапия

Единичный судорожный эпизод не является показанием для специфической терапии, но требует активного воздействия на причину и механизмы его возникновения. При тяжелых и угрожающих жизни состояниях пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят медикаментозную коррекцию. Среди ее приоритетных направлений присутствуют:

• Противосудорожная. Судороги купируются бензодиазепинами, фенобарбиталом, натрия оксибутиратом, при их неэффективности используют средства для наркоза. Эпилептические приступы устраняют антиконвульсантами (вальпроатами, карбамазепином, топираматом).
• Антимикробная. Ключевую роль в лечении нейроинфекций играет этиотропная терапия антибиотиками и противовирусными средствами. Препараты назначаются с учетом чувствительности возбудителя или эмпирически.
• Гипотензивная. Для устранения гипертонической энцефалопатии применяют магния сульфат, метилдопу, антагонисты кальция. Бороться с отеком мозга помогают диуретики (фуросемид, маннитол).

Детям с наследственными ферментопатиями назначается специальная диета, снижающая образование токсических веществ. При отравлениях проводят инфузионную и антидотную терапию, в тяжелых ситуациях – экстракорпоральную детоксикацию. Сосудистые и дегенеративные заболевания лечат нейропротекторами, вазоактивными, метаболическими средствами.

Хирургическое лечение

Устранить причину судорог при мозговых опухолях, гематомах и абсцессах помогает нейрохирургическое вмешательство – удаление патологических тканей, извлечение крови, вскрытие гнойников.

Для лечения резистентной эпилепсии выполняются резекции (темпоральная, гемисферэктомия), разобщающие операции, транскраниальная стимуляция.

У пациентов с лейкодистрофиями удается достичь улучшения при трансплантации костного мозга.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/convulsion/tonic-clonic