Терминальный илеит: симптомы, лечение

Илеит – воспаление подвздошной кишки различного происхождения. Тонкий кишечник человека состоит из трёх отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная.

От слаженной работы всех частей будет зависеть здоровье всего организма, поскольку всасывание основной доли питательных веществ (витамины, микроэлементы, аминокислоты, жирные кислоты) происходит именно в тонком кишечнике.

Классификация

По уровню поражения

• Локализованный (страдает только подвздошная кишка, чаще терминальный участок).
• Распространённый (с переходом воспалительной реакции на другие отделы тонкого или толстого кишечника).
• Илеит, сочетающийся с гастритом, панкреатитом и другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

По причине возникновения

• Инфекционный илеит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный).
• Лекарственный (воспаление, обусловленное продолжительным воздействием на слизистую некоторых медикаментов).
• Токсический (биологические или химические токсины).
• Аутоиммунный (болезнь Крона).
• Ферментативный (агрессивное действие собственных ферментов: атрофический и неатрофический илеит).
• Алиментарные факторы (неправильное питание, вредная еда, отсутствие режима приёма пищи).
• Послеоперационный илеит.

По течению

• Лёгкая степень.
• Средняя.
• Тяжёлое течение.

Также илеит может быть острым и хроническим (процесс длится более 6 месяцев), что зависит от причины, возраста, особенностей реагирования иммунной системы, лечебных мероприятий.

По характеру повреждения тканей кишечника

• Катаральное воспаление (затрагивает только слизистую).
• Эрозивное (образование глубоких эрозий вплоть до мышечного или серозного слоя, иногда с прободением стенки кишки). Наиболее неблагоприятный вариант течения терминального илеита.

Причины

Факторов, приводящих к воспалению подвздошной кишки, довольно много. Иногда так и не удаётся обнаружить истинную причину илеита. Встречаются следующие располагающие моменты:

• Инфекции (вирусные часто вызывают острый илеит у детей, бактериальные приводят к хроническому воспалению у взрослых). Среди бактерий в качестве возбудителя выделяют стафилококки, иерсинии, сальмонеллы, кишечную палочку. Из вирусов илеит могут вызвать рота- и энтеровирусы.
• Эндогенные факторы, к которым можно отнести аутоиммунные процессы, ферментативные реакции, хронические стрессы, наследственная предрасположенность.
• Внешние причины: неправильное питание, вредные привычки, аллергия, интоксикации, лекарственные препараты, операции на органах брюшной полости.
• Сопутствующие воспаления внутренних органов (гастрит, холецистит, колит).

Симптомы

Острый илеит

Характеризуется внезапным началом и проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• боли в правой подвздошной области (тупые, тянущие или схваткообразные);
• диарея (в тяжёлых случаях до 25 раз за сутки);
• тошнота, рвота (не обязательный симптом);
• признаки обезвоживания и интоксикации (головная боль, слабость, тахикардия, сухость кожи, судороги, сонливость).

Острый илеит длится несколько дней (до 2 недель) и заканчивается полным выздоровлением (иногда самопроизвольным). В тяжёлых случаях развиваются осложнения: кишечное кровотечение, обезвоживание (опасно для детей), нарушение всасывания, непроходимость кишечника, перитонит, сепсис, образование свищевых ходов, инфильтратов брюшной полости.

Хронический илеит

Характеризуется постепенным началом и неспецифическими признаками, поэтому его трудно бывает отличить от других заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• субфебрильная или нормальная температура тела;
• умеренные боли в правых отделах живота, около пупка;
• диспепсические явления (вздутие, урчание, понос после еды);
• стул пенистый, жидкий с непереваренной пищей;
• общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• со временем могут появиться признаки остеопороза костей и анемии вследствие нарушения всасывания кальция, фосфора, железа.

Также развиваются авитаминозы, нарушение ритма сердца, снижается уровень белка крови.

Диагностика

Воспаление подвздошной кишки проявляется неспецифическими признаками, поэтому, в большинстве случаев, установить верный диагноз удаётся не сразу. Кроме того, терминальный отдел тонкого кишечника не доступен для эндоскопических методов из-за топографических особенностей.

Помощь в диагностике могут оказать следующие обследования:

Окончательный диагноз основывается на визуальном осмотре слизистой кишечника (эндоскопические методы) или результатах биопсии.

Лечение

Залогом скорейшего выздоровления является медикаментозное лечение, диета и коррекция образа жизни.

Диета

Принципы диетотерапии основываются на исключении острых, жирных, копчёных и консервированных блюд, также не рекомендуется слишком горячая или холодная еда. Приём пищи дробный, до 5-6 раз в день.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
мясо протёртое (индейка, курица, телятина); рыба морская нежирных сортов; овощные супы; крупы; омлет паровой; кисели ягодные и фруктовые (черника, груши); творог свежий протёртый; колбаса варёная; отвар шиповника, ромашки, мяты, чёрный чай; белые сухари.	свинина, баранина; речная рыба; свежие овощи, фрукты и ягоды; кофе, газированные напитки, соки; молочные продукты; копчёности, маринады, консервы; чёрный хлеб, мучные и кондитерские изделия.

Читайте по теме: Применение трав при воспалительных патологиях кишечника

Медикаментозная терапия

Лекарственная схема и продолжительность лечения будут зависеть от предполагаемой причины илеита:

• при инфекциях назначаются антибиотики (цефалоспоринового ряда, фторхинолоны, Бисептол, Метронидазол), противогрибковые и противопаразитарные средства. Детям при вирусной природе заболевания показаны противовирусные иммуномодулирующие препараты.
• при тяжёлом течении терминального илеита с осложнениями (эрозии, изъязвления слизистой) рекомендуются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Будесонид).
• Цитостатики (Метотрексат), иммуносупрессоры (Инфликсимаб).
• Противомикробные средства (Сульфасалазин).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид).
• Сорбенты (Смекта, Полисорб), пробиотики (Хилак форте), поливитамины, минеральные комплексы.
• Ферменты (Креон, Мезим).

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение требуется при возникновении осложнений, таких как:

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при остром илеите. При хроническом воспалении прогноз будет зависеть от степени поражения кишечника, клинической картины и лабораторных показателей. Чем тяжелее протекает заболевание, чем больше осложнений, тем менее благоприятным считается прогноз.

Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать строгую, но богатую минералами и витаминами диету, отказаться от вредных привычек, санировать очаги хронической инфекции, посещать лечащего врача и проходить соответствующее профилактическое обследование. Качество жизни больных хроническим илеитом улучшает приём ферментных препаратов, противорецидивное лечение гормонами и цитостатиками.

Рекомендуем почитать:

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/ileit.html

Болезнь Крона – как можно распознать и лечить терминальный илеит?

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта хорошо поддаются лечению и не вызывают опасных осложнений. Основную угрозу несут хронические воспаления, в группу которых входит терминальный или трансмуральный илеит (гранулематозный, регионарный энтерит).

Болезнь Крона – причины

Медики еще не выяснили точно, почему возникает указанная патология, существует лишь несколько теорий ее происхождения. Предполагаемые причины терминального илеита:

• генетические мутации;
• аутоиммунные нарушения;
• вирусные или бактериальные инфекции.

Болезнь Крона – классификация

Есть много форм описываемого заболевания, которые делятся на несколько групп в зависимости от локализации воспалительного процесса, его тяжести, характера и других факторов. Согласно современным международным стандартам, терминальный илеит (болезнь Крона) классифицируется в соответствии с 4-мя критериями:

• возраст пациента;
• фенотип заболевания;
• локализация воспаления;
• тяжесть патологии.

Группы по возрасту:

• до 16 лет (А1);
• с 17 до 40 лет (А2);
• после 41 года (А3).

Болезнь Крона в зависимости от фенотипа бывает:

• воспалительной (В1) – патология не осложнена, иногда присоединяется перианальное поражение;
• стриктурирующей или стенозирующей (В2) – стенки кишки сужены, имеется престенотическое расширение или обструкция;
• пенетрирующей (В3) – возникают свищи, воспалительные массы и абсцессы.

Виды патологии по локализации:

• илеит (L1) – подвздошная кишка;
• колит (L2) – толстая кишка между слепой и прямой;
• илеоколит (L3) – любое место между прямой кишкой и восходящим отделом толстой кишки;
• органы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (L4).

Формы заболевания по тяжести:

• легкая;
• умеренная;
• высокая;
• ремиссионная;
• обостряющаяся;
• послеоперационная рецидивирующая.

Болезнь Крона – симптомы

Клинические проявления представленной патологии соответствуют ее степени, локализации и продолжительности воспалительного процесса, частоте рецидивов и другим факторам. Существуют некоторые неспецифические признаки, сопровождающие терминальный илеит – симптомы общего характера:

• лихорадка или волнообразное повышение температуры;
• слабость;
• постоянная усталость;
• снижение массы тела;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• диарея, продолжающаяся более 6-ти недель.

Терминальный катаральный илеит

Данному типу заболевания свойственно воспаление только слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона катаральной формы может сопровождаться кишечными и внекишечными симптомами. Первая группа клинических проявлений включает:

• боль, имитирующую острый аппендицит;
• тошноту;
• анорексию;
• рвоту;
• вздутие живота;
• хроническую диарею.

Внекишечные признаки болезни Крона:

• конъюнктивит, увеит или кератит;
• афтозный стоматит;
• склерозирующий холангит;
• цирроз;
• пиелонефрит;
• жировая дистрофия печени;
• холелитиаз;
• цистит;
• гидронефроз;
• холангиокарцинома;
• амилоидоз почек;
• нефролитиаз.

Терминальный фолликулярный илеит

В подслизистом слое тонкой и подвздошной кишки расположено большое количество пейеровых бляшек. Это особые лимфоидные фолликулы, предназначенные для выработки иммуноглобулинов. Терминальный илеит часто поражает такие структуры, вследствие чего возникают уже перечисленные симптомы и дополнительные клинические проявления:

• подверженность частым инфекциям, особенно вирусным;
• анкилозирующий спондилит;
• узловая эритема;
• гангренозная пиодермия;
• ангиит;
• спаечные процессы;
• моноартрит;
• перитонит;
• свищевые ходы;
• внутрибрюшные абсцессы;
• сужение просвета и непроходимость кишечника;
• устойчивое повышение температуры тела.

Эрозивный терминальный илеит

Рассматриваемая болезнь Крона характеризуется образованием глубоких изъязвлений на слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта. Воспаление в сочетании с эрозивными процессами считается одной из самых опасных форм терминального илеита, приводящей к опасным и угрожающим жизни последствиям. Язвенная болезнь Крона – проявления:

• прободение стенок кишки;
• внутренние кровотечения;
• токсический мегаколон;
• абсцессы в результате вторичного инфицирования.

Болезнь Крона – диагностика

Клиническая картина терминального илеита неспецифична, поэтому сначала гастроэнтерологу приходится исключить много других заболеваний с похожими признаками. Важно отличать пищеварительные патологии, сопровождающиеся диареей, и болезнь Крона – дифференциальная диагностика проводится с такими недугами:

• мезентериит;
• аппендицит;
• сальмонеллез;
• энтерит;
• шигеллез;
• колит;
• туберкулез кишечника;
• ангиит;
• гонорейный или хламидийный проктит;
• амебиаз;
• лимфома кишечника.

Для подтверждения терминального илеита используются преимущественно инструментальные и аппаратные методы:

• колоноскопия;
• эндоскопия и биопсия;
• рентгенограмма брюшной полости;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография кишечника с контрастированием.

Болезнь Крона – анализы

Лабораторные исследования тоже помогают установить правильный диагноз. Основной способ, чтобы выявить болезнь Крона – анализ крови:

• на антитела к Saccharomyces cerevisae (обозначается как ASCA);
• общий;
• биохимический;
• иммунологический.

Дополнительно выполняется анализ кала:

• бактериологический;
• на уровень кальпротектина;
• паразитарный.

Болезнь Крона – лечение

Из-за отсутствия точно известных причин возникновения описываемой хронической патологии специальную терапию для ее устранения еще не разработали.

Все варианты, как лечить болезнь Крона, сводятся к купированию воспалительного процесса, профилактике осложнений и рецидивов. Основные методы терапии – прием медикаментов и диета.

Главным направлением в терапии заболевания является снятие воспаления и восстановление нормального пищеварительного процесса. Терминальный илеит – лечение предполагает прием следующих фармакологических средств:

• глюкокортикоиды – Преднизолон, Метилпреднизолон;
• салицилаты – Месазалин, Сульфасазалин;
• иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн;
• топические гормоны – Будесонид, Беклазон;
• антибиотики – Рифаксимин, Ципрофлоксацин;
• биологические препараты генной инженерии – Этанерцепт, Инфликсимаб и другие.

Болезнь Крона продолжает исследоваться, поэтому ученые постоянно ищут новые способы борьбы с терминальным илеитом. Перспективными вариантами считаются:

• блокаторы интегриновых рецепторов – Ведолизумаб;
• живые донорские или генетически модифицированные бактерии;
• сорбенты;
• конъюгированная линолевая кислота;
• секвентирование ДНК;
• нанотехнологические препараты;
• ферменты;
• плазмаферез;
• стволовые клетки – Полихром;
• помещение в гипербарическую камеру;
• средства из марихуаны – Налтрексон;
• плазмабсорбция;
• вакцины от воспалительных патологий кишечника;
• препараты на основе яиц свиных глистов (TSO) и другие.

Диета при болезни Крона

Всем пациентам гастроэнтеролога с указанным диагнозом обязательно назначается специальный рацион. Диета при терминальном илеите подбирается с учетом характера течения заболевания и наличия осложнений. Чем легче степень патологии, тем больше продуктов разрешается к употреблению. Питание при болезни Крона предполагает исключение:

• свежих мучных и хлебобулочных изделий;
• закусок;
• наваристых бульонов;
• овощных и крупяных супов;
• копченостей;
• молока и молочных продуктов;
• жирного мяса, рыбы;
• консервов;
• ячневой, пшенной, перловой каши;
• бобовых;
• любых сладостей;
• овощей;
• холодных и газированных напитков;
• какао или кофе с молоком.

Рекомендуемая еда:

• блюда из нежирного рыбного или мясного фарша, приготовленные на пару или отварные (суфле, котлеты и другие);
• сухари из муки высшего сорта;
• кальцинированный или протертый пресный творог;
• слабые или обезжиренные бульоны с добавлением яичных хлопьев, фрикаделей, слизистых крупяных отваров (из манки, риса);
• яйца (сваренные всмятку, паровой омлет);
• сливочное масло, как заправка блюд;
• тертые сырые яблоки;
• овсяная, рисовая, манная каша на воде в протертом виде;
• зеленый чай;
• кофе или какао на воде;
• ягодные морсы;
• разведенные фруктовые соки;
• кисель;
• отвар шиповника.

Важно питаться часто и маленькими порциями, дополнительно принимать минералы и витамины, особенно группы В, А, D, E и K. По необходимости доктор может корректировать приведенный вариант диеты (стол 4 по Певзнеру) в соответствии с такими параметрами:

• особенности течения патологии;
• выраженность клинических проявлений;
• степень тяжести симптомов;
• наличие сопутствующих недугов и осложнений;
• самочувствие человека;
• побочные эффекты от медикаментозной терапии.

Болезнь Крона – лечение народными средствами

Многие альтернативные рецепты помогают быстрее купировать воспалительный процесс и восстановить правильное пищеварение. Народные советы, как лечить терминальный илеит, следует сочетать с медикаментозной терапией. Отдельно натуральные средства обладают слишком слабым действием, поэтому они используются в качестве дополнительных оздоровительных мероприятий.

Противовоспалительный чай

Ингредиенты:

• цветы ромашки аптечной – 30-35 г;
• кипяток – 200-210 мл.

Приготовление, применение:

1. Залить растительное сырье горячей водой.
2. Настоять 1-3 часа.
3. Выпить всю порцию лекарства перед едой.
4. Повторять до 5-6 раз в сутки.

Отвар против диареи

Ингредиенты:

• плоды черники – 100-140 г;
• вода – 1 л.

Приготовление, применение:

1. Отварить ягоды в кипящей воде в течение 10-ти минут.
2. Профильтровать полученный компот.
3. Выпить средство в течение дня.

Спазмолитический настой

Ингредиенты:

• корни алтея – 100-150 г;
• вода – 50-80 мл.

Приготовление, применение:

1. Промыть и нарезать небольшими кусочками сырье.
2. Залить его холодной водой в глубокой тарелке, чтобы жидкость лишь покрывала корни.
3. Настоять 6-10 часов.
4. Слить полученную слизь в отдельную емкость.
5. Пить по 2 ч. ложки средства 2-4 раза в сутки, добавляя лекарство в стакан воды.

Противоязвенный отвар

Ингредиенты:

• очищенные корни солодки – 2-3 г;
• вода – 150-200 мл.

Приготовление, применение:

1. Сварить растительное сырье в кипящей воде (10-15 минут).
2. Настоять полчаса.
3. Отфильтровать раствор.
4. Пить средство между приемами пищи, трижды в день.
5. Лечиться не дольше месяца, потом сделать перерыв и продолжить.

Рассмотренный недуг имеет хроническое течение, поэтому постоянно прогрессирует и часто приводит к опасным состояниям. Болезнь Крона – осложнения:

• выход каловых масс в брюшное пространство;
• анальные трещины;
• изъязвления слизистых оболочек;
• дисбактериоз;
• рак толстой кишки;
• абсцессы;
• свищи.

Из-за нарушения всасывания полезных веществ болезнь Барилла Крона сопровождается:

• истощением с сильным похудением;
• гиповитаминозом;
• дисбактериозом.

Болезнь Крона – прогноз

Полностью излечить терминальный илеит нельзя, человеку придется все время придерживаться диеты, заниматься терапией и профилактикой патологии. Пока удается только контролировать болезнь Крона – прогноз жизни благоприятный, при условии:

• соблюдения рекомендаций по составлению рациона;
• отказа от пагубных привычек;
• регулярного посещения гастроэнтеролога;
• своевременного лечения и предупреждения осложнений.

Источник: https://womanadvice.ru/bolezn-krona-kak-mozhno-raspoznat-i-lechit-terminalnyy-ileit

Терминальный илеит: симптомы, лечение

Такое заболевание ЖКТ как терминальный илеит возникает спонтанно, а вылечить его довольно затруднительно. Последствия игнорирования проблемы могут принять ужасающие формы. В чем суть этой болезни и как с ней справиться?

Это заболевание также известно под названием рефлюкс-илеит или болезнь Крона. Формы проявления могут иметь вид внезапного приступа колик, острый рецидивирующий характер либо же умеренный с перманентным расстройством пищеварения. Хроническая форма не позволяет нормально питаться и вызывает постоянный дискомфорт, что чревато полным отказом от еды.

Симптомы

Как распознать илеит? Симптомы болезни часто схожи с другими заболеваниями, поэтому без точных исследований диагноз поставить практически невозможно. Ему могут сопутствовать совершенно посторонние на первый взгляд явления: кожные высыпания, воспаление слизистых рта, глаз и носа, боли в суставах и почках.

Но при проявлении некоторых явных признаков нужно насторожиться и пройти обследование у врача. Их интенсивность примерно укажет на стадию заболевания. Основные симптомы терминального илеита:

• повышенная температура тела без видимой причины;
• боли в животе, схожие на приступ аппендицита;
• лихорадка;
• боли в области подвздошного отдела кишечника;
• колики;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• анемия;
• понос с примесью крови, слизи и гноя;
• снижение аппетита, отказ от пищи;
• снижение веса.

Чем ярче выражены данные проявления болезни, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.

Причины

Илеит кишечника может возникнуть по целому ряду причин, одной из них является инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса.

Она может попасть в организм вместе с пищей либо проникнуть из других органов вместе со слизью и кровью. Нередко это происходит из-за нарушений в работе баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник.

Это вызывает застой содержимого кишечника, что приводит к проникновению инфекции.

Также причинами илеита могут стать:

• аутоиммунная реакция организма;
• ослабление иммунитета после перенесенных болезней, что приводит к развитию вторичной инфекции;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.

Сочетание нескольких предрасполагающих факторов обычно приводит к более тяжелому и быстро прогрессирующему илеиту.

Последствия

При отсутствии лечения болезнь, которую и без того трудно вылечить окончательно, имеет свойство протекать длительно. Хронический илеит будет мучить больного на протяжении всей его жизни.

При прогрессирующем разрушении слизистой кишечника учащаются острые припадки боли, кровавые поносы, повышается температура.

Воспаление распространяется на другие отделы кишечника, затрагивая не только тонкий, но и остальные участки.

Если не принять никаких мер, в дальнейшем развивается непроходимость кишечника. Его внутренняя оболочка покрывается рубцами и язвенными очагами, накапливается гной, что ведет к обширному перитониту. Свищи проникают даже в соседние органы, происходит нарушение процессов обмена, в органах накапливаются белковые отложения. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностика и лечение

Если есть подозрения на илеит, лечение предполагает проведение предварительных исследований для постановки точного диагноза, выявления очагов воспаления и определения стадии заболевания. Обычно берется несколько образцов крови для анализа, моча и кал. Проводится ультразвуковое обследование, а при тяжелых формах течения заболевания берется образец ткани для биопсии.

Затем прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибактериальная терапия, стероидные гормоны, витамины. Обязательное условие – соблюдение диеты и отказ от алкоголя.

Акцент ставится на пище, богатой клетчаткой. Животные белки в рационе сокращаются.

Постепенно нужно выработать привычку питания по расписанию, ввести регулярные занятия спортом для предотвращения рецидивов.

Также для очищения организма проводиться переливание плазмы.

В запущенных случаях, когда обычные подходы оказываются малоэффективными, применяются более серьезные методы, чтобы устранить терминальный илеит. Лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Удаляются гнойники и рубцы, закрывающие проход, чистится слизистая кишечника, в особо тяжелых случаях приходится вырезать часть пораженной кишки. Процесс реабилитации сложный и весьма болезненный, поэтому не следует доводить ситуацию до крайних мер.

В течение последующих лет больной находится на диспансерном учете, так как илеит имеет свойство перетекать в хроническую форму даже без явных на то причин.

Кишечный илеит – это тяжелое и очень опасное заболевание. Принятие срочных мер является залогом успешного выздоровления. Для профилактики следует позаботиться о ведении здорового и активного образа жизни, наладить режим и рацион питания.

Передача «Жить здорово» про терминальный илеит:

Источник: https://gastros.ru/dr/terminalnyj-ileit

Илеит

Илеит – это острое либо хроническое воспаление подвздошной кишки (дистального отдела тонкого кишечника). Проявляется диспепсическими расстройствами, болями в животе, повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, бактериологический и клинический анализы кала, рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием. Бактериальные илеиты требуют применения антибиотиков, всем пациентам назначают специальную диету, энтеросорбенты и вяжущие средства, ферменты, корректоры кишечной моторики, пробиотики и мультивитамины.

Илеит – достаточно распространенное заболевание, обычно сочетающееся с воспалительным процессом в других отделах кишечника (дуоденитом, еюнитом, тифлитом и т. д.). Патология поражает преимущественно молодых людей от 20 до 40 лет, несколько чаще встречается у мужчин. У жителей крупных городов и мегаполисов илеит встречается в два раза чаще, чем у сельского населения.

Специалистами в сфере современной гастроэнтерологии было установлено, что боли в правой подвздошной области в 70% случаев являются признаком хронического илеита (чаще всего иерсиниозного).

Хронический илеит составляет примерно 6% от всех воспалительных заболеваний кишечника.

Актуальность проблемы илеита заключается в том, что подвздошная кишка практически недоступна для эндоскопических методов исследования, а клинически илеит проявляется только неспецифическими симптомами, что является причиной гиподиагностики и ошибочной тактики лечения.

Илеит

Патология может развиться остро, а может иметь хроническое рецидивирующее течение. Острые илеиты более характерны для детей, часто имеют бактериальную или вирусную природу. Хроническое течение более распространено у взрослых.

Наиболее частой инфекционной причиной заболевания служит инвазия иерсиний, реже воспалительный процесс в подвздошной кишке инициируется сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой. Острый вирусный илеит может вызываться ротавирусами, энтеровирусами.

Глистные инвазии, лямблиоз обычно приводят к развитию хронического илеита.

Существуют и общие причины, которые могут способствовать возникновению как острого, так и хронического воспаления подвздошной кишки.

К ним относят аллергические реакции организма, вредные привычки (курение, алкоголизм), неправильный режим питания (употребление большого количества экстрактивной, жирной, острой пищи), отравление ядами, тяжелыми металлами и химическими реагентами.

Провоцировать патологию может прием некоторых медикаментов, наследственная предрасположенность (ферментопатии), операции на кишечнике.

По локализации процесса выделяют изолированный илеит или сочетающийся с воспалительным процессом в желудке, других отделах тонкого кишечника, толстой кишке, а также с тотальным поражением всего кишечника. По причине возникновения заболевание может быть паразитарным, инфекционным, медикаментозным, алиментарным, токсическим, ферментативным, послеоперационным.

Илеит может быть первичным и вторичным, возникшим на фоне другой патологии пищеварительного тракта. По ферментативной активности илеиты бывают атрофическими и неатрофическими. По течению выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, протекающую с осложнениями или без. Также особо отмечают такие стадии патологии, как обострение, полная и неполная ремиссия.

Острый процесс отличается бурной манифестацией симптоматики, а в будущем – быстрым выздоровлением, иногда самопроизвольным (без лечения). Для него характерны боли в правой подвздошной области, урчание и вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки.

Пациента беспокоят тошнота и рвота, повышение температуры до 39°С, головные боли и слабость.

Тяжелая диспепсия может приводить к выраженному обезвоживанию, несвоевременно оказанная помощь при эксикозе — к развитию гиповолемического шока, судорог, нарушений свертывающей системы крови.

Для хронического илеита характерно постепенное начало заболевания, умеренная выраженность симптомов.

Пациенты предъявляют жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, появление водянистого желтоватого стула с примесью непереваренной пищи сразу после еды.

В диагностике большое значение придается лабораторным методам исследования, так как дистальный отдел тонкой кишки практически недоступен для осмотра с помощью эндоскопа.

Производят общий анализ крови – в нем могут быть выявлены воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ).

Назначается вирусологическое и бактериологическое исследование кала, в копрограмме определяется большое количество непереваренных пищевых волокон, углеводов, снижение ферментативной активности.

Обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь, так как хронические кровотечения довольно часто осложняют течение илеита. В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность белка и микроэлементов.

Информативным методом диагностики является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику — во время исследования можно выявить нарушения моторики кишечника, динамическую кишечную непроходимость. На снимках могут быть выявлены участки спазма подвздошной кишки, свищи и стриктуры.

Патологические изменения кишечной стенки приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого, что может проявляться клиникой непроходимости кишечника.

Консультация врача-эндоскописта поможет диагностировать сопутствующую патологию пищеварительного тракта; ЭГДС проводится для исключения гастрита, воспаления начальных отделов тонкого кишечника.

МСКТ брюшной полости дает возможность комплексной оценки состояния всех внутренних органов, выработки правильной тактики лечения.

Илеит следует дифференцировать с другими заболеваниями, протекающими с диареей: тиреотоксикозом, неспецифическим язвенным колитом, тиреотоксикозом синдромом раздраженного кишечника, болезнью Аддисона.

Всем пациентам с подозрением на воспалительный процесс в области подвздошной кишки показана консультация гастроэнтеролога. Специалист сможет дифференцировать жалобы, выявить закономерности течения заболевания, выработать правильную тактику диагностического поиска и терапии.

При наличии острого инфекционного илеита в лечении обязательно принимает участие инфекционист. Лечение острых илеитов осуществляется только в стационаре.

При верифицированном бактериальном генезе илеита (после определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам) назначается антибактериальная терапия.

Обязательным компонентом лечения является диета – пища должна быть механически, химически и термически щадящей, легкоусваиваемой и богатой витаминами.

При наличии упорной рвоты и диареи назначается инфузионная терапия растворами глюкозы, солевыми растворами. Для нормализации усваивания пищи обязательно назначают ферментные препараты.

Если сохраняется диарея, рекомендуют прием вяжущих средств, сорбентов, рисового отвара. Важной составляющей терапии илеита служат витамины и пробиотики.

Принимать пищу желательно 4-5 раз в день, маленькими порциями. При верификации наследственной ферментопатии такая диета соблюдается пожизненно. Обязательно назначаются ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника, пробиотики, витамины и минералы, вяжущие растительные средства.

Лечение может длиться несколько месяцев, однако после нормализации состояния не исключаются рецидивы.

Прогноз при остром илеите благоприятный, а при хроническом течении зависит от причины и степени поражения кишечной стенки.

Соблюдение диеты и прием ферментных препаратов значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяют избежать значительного истощения, улучшают прогноз.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении хронической патологии пищеварительного тракта, соблюдении правильного образа жизни и питания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/ileitis

Илеит

Илеит – это острое или хроническое воспалительное заболевание дистального отдела тонкого кишечника, т. е. подвздошной кишки. Патология широко распространена, преимущественно страдают люди молодого возраста (20–40 лет), мужчины несколько больше, чем женщины. Характерно, что заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

В условиях своевременно начатой терапии заболевание быстро заканчивается полным выздоровлением.

По данным статистики, в 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Источник: fb.ru

Илеит представляет собой актуальную проблему гастроэнтерологии, связанную со сложностью своевременного выявления заболевания (неспецифические симптомы, невозможность проведения эндоскопического исследования).

Причины и факторы риска

Воспаление подвздошной кишки может быть как острым, так и хроническим.

У детей илеит носит преимущественно острый характер и вызывается патогенными бактериями (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк) или вирусами (энтеровирусы, ротавирусы).

У взрослых течение илеита обычно хроническое, с периодическими обострениями. В данном случае возбудителем воспалительного процесса чаще всего выступают иерсинии. Значительно реже хронический илеит бывает обусловлен глистными инвазиями.

Предрасполагающими факторами являются:

Воспаление подвздошной кишки нередко развивается на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона (терминальный илеит), брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулеза. В этом случае илеит рассматривают не как самостоятельную нозологическую единицу, а как симптом одной из перечисленных патологий.

Длительно протекающий хронический илеит приводит к значительному нарушению всасывания питательных веществ, что становится причиной развития остеопороза, гиповитаминоза, ухудшения состояния кожи, волос, ногтей, снижения веса.

Формы заболевания

• Воспаление подвздошной кишки может носить ограниченный характер (изолированный илеит) или сочетаться с воспалительными процессами в других отделах пищеварительного тракта.
• В зависимости от этиологического фактора выделяют послеоперационный, ферментативный, токсический, алиментарный, медикаментозный, инфекционный и паразитарный илеит кишечника.
• По выраженности клинических симптомов выделяют четыре формы илеита:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая, протекающая без осложнений;
• тяжелая, протекающая с осложнениями.

В течении хронического илеита выделяются неполная, полная ремиссия и обострение.

Симптомы илеита

Острый илеит характеризуется внезапным острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Заболевание длится несколько дней и во многих случаях проходит даже без проведения терапии. Его основные симптомы:

• метеоризм, урчание в животе;
• боли в правой подвздошной области;
• тошнота, рвота;
• диарея (частота стула может достигать 20 раз в сутки);
• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• мышечные и головные боли;
• общая слабость.

При хроническом илеите симптомы во время обострения аналогичны симптомам острого воспалительного процесса в подвздошной кишке, однако выражены значительно слабее.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на тянущие боли вокруг пупка или правой подвздошной области, возникающий сразу после еды жидкий стул с частицами непереваренной пищи.

После дефекации боли не утихают, а в ряде случаев, наоборот, резко усиливаются, что может спровоцировать развитие у пациента коллапса.

1. Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион
2. 6 причин обогатить рацион клетчаткой
3. 7 деликатесов, которые опасно употреблять в пищу

Диагностика

При подозрении на илеит пациенту проводится лабораторное обследование, включающее:

• общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
• бактериологическое и вирусологическое исследование каловых масс – позволяет выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
• копрограмма (снижение ферментативной активности, большое количество углеводов и непереваренных мышечных волокон);
• кал на скрытую кровь;
• биохимическое исследование крови (гипопротеинемия, снижение концентрации некоторых микроэлементов).

При подозрении на илеит показано рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (сульфатом бария). Оценивая особенности пассажа по кишечнику бариевой взвеси, выявляют спазмированные участки подвздошной кишки, наличие в ней стриктур и свищей.

В 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Учитывая, что илеит во многих случаях сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, показано проведение ФЭГДС, УЗИ и мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости.

Илеит дифференцируют от других патологий, которые тоже протекают с диареей:

Лечение илеита

Лечение пациентов с острым илеитом проводится в условиях стационара.

При многократной рвоте и выраженной диарее с целью коррекции водно-электролитных расстройств проводят инфузионную терапию солевыми растворами и растворами глюкозы.

При подтвержденной бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики. Обязательным компонентом лечения илеита является диетическое питание. Пища должна быть богатой витаминами и легкоусвояемой, обеспечивать механическое, химическое и термическое щажение органов желудочно-кишечного тракта. При необходимости для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты.

В схему комплексного медикаментозного лечения илеита включают кишечные сорбенты, вяжущие средства, пробиотики, витамины.

При хроническом илеите основным методом лечения выступает диетотерапия. Диетического питания следует придерживаться длительное время. Пищу принимать следует часто и небольшими порциями. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. В меню не следует включать жирные, жареные и острые блюда.

Заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

Периодическими курсами назначают вяжущие препараты растительного происхождения, витамины, ферменты и пробиотики. Вне периодов обострения пациентам с хроническим илеитом показано санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременно начатом лечении острый илеит может приводить к развитию серьезных осложнений:

Длительно протекающий хронический илеит приводит к значительному нарушению всасывания питательных веществ, что становится причиной развития остеопороза, гиповитаминозных состояний, ухудшения состояния кожи и ее придатков (волос, ногтей), снижения веса.

Прогноз

При остром илеите прогноз благоприятный. В условиях своевременно начатой терапии заболевание быстро заканчивается полным выздоровлением.

Для хронического илеита характерно рецидивирующее течение. Диетическое питание, приме ферментных препаратов позволяет достичь длительной ремиссии, избежать развития осложнений и заметно улучшить качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика илеита включает следующие мероприятия:

• ранняя диагностика и активная терапия хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
• соблюдение принципов правильного питания;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/ileit.php

Илеит кишечника: первичная атака, хронический и рецидивирующий

Илеит – это воспаление, локализующееся в основном в конечном отделе тонкой кишки и охватывающее прилежащие ткани. Приводит к формированию полиповидных либо рубцово-язвенных образований. Поражает не только термальную часть тонкой кишки, но и двенадцатиперстную, тощую, толстую кишки.

https://www.youtube.com/watch?v=FU1d_pbvHjM

В основном илеит диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, чаще у мужчин. У сельского населения встречается в два раза реже, чем у жителей крупных городов. Согласно научным данным, в 70% случаев боль в правой подвздошной области является симптомом хронического илеита. Вообще описываемая патология составляет 6% от всех воспалений кишечника.

Классификация илеита

По критерию поражения тонкой кишки выделяют:

• изолированный илеит;
• илеит, сочетающийся с воспалительными процессами в желудке, толстой кишке;
• илеит, поражающий весь кишечник.

По причине возникновения илеит бывает:

• паразитарным;
• медикаментозным;
• инфекционным;
• ферментативным;
• алиментарным;
• послеоперационным;
• токсическим.

Также он может быть первичным или вторичным (является следствием другого заболевания ЖКТ).

С учетом ферментативной активности врачи выделяют:

• атрофический илеит;
• неатрофический илеит.

По особенностям течения воспаление может протекать с осложнениями или без в трех формах:

• легкой;
• среднетяжелой;
• тяжелой.

Типы илеита

В зависимости от локализации воспаления, илеит разделяют на два типа:

• Первый тип. Сюда относятся:- поражение только одного участка тонкой кишки;- поражение только илеоцекальной области (зона перехода тонкого кишечника в толстый);- поражение только одного любого сегмента толстой кишки.
• Второй тип включает в себя:- поражение сразу нескольких отделов тонкой и толстой кишки;- одновременное поражение кишечника и желудка, пищевода, слизистой рта.

Формы илеита

Учитывая особенности течения илеита, гастроэнтерологи классифицируют его на три формы:

• Первичная атака (доминирует острая симптоматика).
• Хронический илеит кишечника – острая симптоматика отсутствует, болезнь длится более полугода.
• Рецидивирующий илеит – признаки часто возникают повторно, обострения чередуются с ремиссией более полугода.

В зависимости от особенностей клинической картины, бывает:

• острый илеит (воспаляется подвздошная кишка);
• хронический еюноилеит, сопровождающийся нарушением всасывания питательных веществ;
• еюноилеит, осложненный синдромом непроходимости тонкого кишечника (тощая и подвздошная кишки воспаляются, нарушается процесс прохождения каловых масс по кишечнику);
• гранулематозный проктит (на стенке прямой кишки формируются множественные мелкие опухолевидные образования),
• гранулематозный колит (на стенке толстого кишечника образуются мелкие опухолевидные гранулемы).

Причины илеита

Самой частой причиной инфекционного илеита является инвазия иерсиний. Реже воспаление в подвздошной кишке вызывают:

• сальмонеллы;
• кишечная палочка;
• стафилококки.

Вирусный острый илеит – следствие негативного действия ротовирусов и энтеровирусов. Лямблиоз и глистные инвазии приводят к хронической форме заболевания.

К общим причинам илеита относятся:

• аллергические реакции;
• алкоголизм, курение;
• постоянное употребление жирной и острой пищи;
• отравление тяжелыми металлами, ядами, химическими реагентами;
• наследственная предрасположенность;
• хирургические операции на кишечнике;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Также илеит может быть симптомом брюшного тифа, туберкулеза, язвенного колита.

9.3 36 отзывов Кардиолог Терапевт Ревматолог Гастроэнтеролог Врач высшей категории Макаренко Андрей Анатольевич
Стаж 34 года Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84
9.4 9 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Гаврюшина Ирина Ивановна
Стаж 27 лет
10 148 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Врач высшей категории Сухарев Герман Леопольдович
Стаж 32 года 8 (499) 519-39-15 8 (495) 185-01-01
8.8 22 отзывов Кардиолог Терапевт Аритмолог Гастроэнтеролог Невролог Врач высшей категории Карманов Сергей Сергеевич
Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84
8.8 6 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна
Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук
9.4 19 отзывов Гастроэнтеролог Диетолог Педиатр Врач высшей категории Бандурина Татьяна Юрьевна
Стаж 36 лет Доктор медицинских наук
8.4 1 отзыва Язев Егор Евгеньевич
Стаж 4 года
9.8 299 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Врач высшей категории Шантурова Евгения Ибрагимовна
Стаж 31 год
10 230 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Инфекционист Паразитолог Врач высшей категории Муравьева Татьяна Станиславовна
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук
9.6 52 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Гирудотерапевт Врач высшей категории Даниелян Нарине Агбаловна
Стаж 35 лет

Симптомы илеита кишечника

• Острый илеит проявляется:
• Из-за расстройства пищеварительной системы может возникнуть обезвоживание, способное привести к судорогам, нарушению свертывающей системы крови, гиповолемическому шоку.
• Для хронического илеита характерны:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика илеита

Поскольку дистальный отдел тонкой кишки практически невозможно осмотреть с помощью эндоскопа, диагностика илеита базируется на проведении лабораторных методов. Больному назначаются:

• ОАК (отмечается повышенная СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз);
• биохимический анализ крови (диагностируется нехватка микроэлементов, белка);
• бактериологическое и вирусологическое исследование кала;
• анализ кала на скрытую кровь.

Информативным диагностическим методом при подозрении на илеит является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Исследование дает возможность обнаружить нарушения моторики кишечника и кишечную непроходимость. Также на снимках могут быть выявлены свищи, стриктуры, зоны спазма подвздошной кишки.

При подозрении на панкреатит и желчнокаменную болезнь пациенту назначается УЗИ брюшной полости.

Все пациенты, у которых присутствуют симптомы илеита, должны проконсультироваться с врачом — гастроэнтерологом. Острая форма заболевания лечится только в стационаре.

Чтобы нормализировать усваивание пищи, назначаются ферментные лекарственные препараты.

Лечение хронического илеита предусматривает соблюдение щадящей диеты, прием ферментов и препаратов, способствующих нормализации кишечной моторики, витаминов, минералов, пробиотиков, растительных вяжущих средств.

Диета при илеите

Больным илеитом назначается диета №4 по Певзнеру. Они могут есть:

• вчерашний пшеничный хлеб;
• нежирные сорта мяса;
• яйца, сваренные всмятку;
• крупы, макароны;
• каши на воде;
• мясные бульоны.

Под запретом находятся:

• сырые, жареные и вареные вкрутую яйца;
• жирное мясо, копчености;
• сок винограда, газированные напитки;
• капуста, горчица, хрен, огурцы;
• молоко, сыр.

Чем опасен илеит

Илеит кишечника может привести к образованию стриктур и свищей, кровотечениям, абсцессу, кишечной непроходимости, перфорации кишечной стенки. Также он может спровоцировать развитие желчекаменной и мочекаменной болезни, анемии.

Профилактика илеита

Профилактика илеита состоит в грамотном лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта, соблюдении режима питания, отказе от вредных привычек. Раз в год рекомендуется проходить гастроэнтеролога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/ileit