«де-нол»: курс лечения, назначение врача,особенности приема, дозировка, состав, показания и противопоказания

Де-Нол широко применяется в лечении патологий желудка и 12-перстной кишки.

Высокая эффективность препарата обусловлена его способностью уничтожать бактерии Хеликобактер Пилори, а также ускорять заживление поврежденной слизистой оболочки желудка.

Лекарство назначается только врачом, но перед его применением следует ознакомиться с инструкцией Де-Нола. Она содержит информацию о составе, правилах приема, его свойствах и противопоказаниях.

Де-Нол является импортным лекарственным средством. Он производится фармацевтической компанией «Астеллас Фарма» (Нидерланды). Препарат выпускается в виде круглых выпуклых таблеток кремово-белой окраски. На одной стороне таблетки выдавлена надпись «gbr 152», а на другой – рисунок в виде квадрата.

Таблетки упакованы в блистеры из алюминиевой фольги. В картонной коробочке с препаратом их может быть 4 (32 таблетки), 7 (56 таблеток) или 14 (112 таблеток).

Внешний вид таблетки

Состав и действующее вещество

Де-Нол относится к монопрепаратам, поскольку содержит одно действующее вещество – висмута трикалия дицитрат в дозировке 304.6 мг в каждой таблетке.

Из вспомогательных веществ в состав входят:

• полиакрилат калия;
• макрогол 6000;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• повидон КЗО;
• гипромелоза.

Фармакологическое действие

Де-Нол обладает широким спектром биологической активности. Препарат оказывает вяжущее, противовоспалительное, антимикробное и гастроцитопротекторное действие, то есть защищает эпителиальные клетки желудка от повреждающих факторов.

Особенности распределения препарата в организме человека

При попадании в ЖКТ действующее вещество Де-Нола, висмута трикалия дицитрат, практически не всасывается в системный кровоток. Поступившее в кровоток минимальное количество лекарства выводится с мочой почками. Основной путь выведения препарата – через пищеварительный тракт с каловыми массами.

Важно: Было установлено, что после окончания курсового приема висмута концентрация активного вещества в крови примерно в 20 раз ниже дозы, способной вызывать интоксикацию. Именно поэтому Де-Нол считается относительно безопасным препаратом.

Как действует Де-нол

Механизм действия висмута заключается в том, что в кислой среде желудка он образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку. Она предотвращает их контакт с агрессивным желудочным соком, создает благоприятные условия для скорейшего заживления и рубцевания.

Каждый блистер в упаковке содержит по 8 таблеток

Де-Нол обладает 3 основными эффектами:

• антибактериальным — направлено на остановку роста и размножения Хеликобактер Пилори в полости желудка;
• гастропротективным – опосредовано за счет выработки слизи и бикарбонатов, которые защищают внутреннюю оболочку органа;
• противоязвенным.

Интересно знать! Ранее в лечении хронических гастритов и язвенной болезни использовали другие цитопротекторы – сукральфат, мизопростол и т.д.

Однако в ходе клинических испытаний было установлено, что Де-Нол значительно превосходит действие указанных препаратов и помимо защиты эпителиальных клеток обладает другими положительными эффектами.

Висмут считается средством выбора и входит в схему эрадикации Хеликобактер Пилори.

Кроме этого, Де-Нол:

• оказывает противовоспалительное действие;
• уменьшает активность таких ферментов как пепсиноген и пепсин;
• понижает кислотность желудочного сока за счет уменьшения выработки соляной кислоты;

Показания к применению

Гастроэнтерологи назначают Де-Нол при разных патологиях желудка и 12-перстной кишки, сопровождающихся поражением внутренней слизистой оболочки органов.

В список показаний входят:

• язвенная болезнь в фазе обострения;
• хронический гастрит и гастродуоденит в острой фазе, в том числе ассоциированный с H. pylori;
• функциональные расстройства кишечника (СРК), протекающие с нарушениями стула в виде диареи;
• функциональная диспепсия;
• поражения слизистой желудка вследствие длительной терапии нестероидными противовоспалительными средствами.

Важно! При наличии в желудке Хеликобактер Пилори монотерапия Де-Нолом малоэффективна, поэтому рекомендуется принимать висмут в комбинации с антибиотиками по схеме. Также лекарство не подходит для профилактики обострений.

Способ применения

Суточную дозировку и способ применения Де-Нола определяет врач в зависимости от характера заболевания и присутствующих у пациента симптомов.

В официальной инструкции к препарату приведены две схемы приема для взрослых:

• по 1 таблетке в день 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи и перед ночным сном;
• по 2 таблетки 2 раза в сутки за полчаса до еды.

Длительность терапевтического курса от 4 до 8 недель. На протяжении следующих двух месяцев нельзя применять любые лекарственные препараты, содержащие висмут.

Таблетки Де-Нола необходимо глотать, не разжевывая, и запивать небольшим количеством воды

Для выведения Helicobacter pylori Де-Нол применяют в комплексе с антибактериальными средствами (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, тетрациклин) и ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол и др.).

Применение у детей

Де-Нол разрешен к применению в педиатрической практике для пациентов старше 4 лет при тех же показаниях, которые указаны для взрослых.

Рекомендуемые дозировки определяются возрастом ребенка:

• от 4 до 8 лет доза рассчитывается из соотношения 8 мг/кг/сутки, но не больше 2 таблеток, полученное количество делят на 2 приема;
• от 8 до 14 лет по 1 таблетке 2 раза в сутки;
• старше 14 лет режим дозирования как у взрослых.

Схему приема Де-Нола для маленьких пациентов устанавливает детский гастроэнтеролог

Взаимодействие

При приеме Де-Нола важно учитывать его совместимость с другими лекарственными средствами и продуктами питания, так как они могут повлиять на терапевтическую эффективность препарата.

В течение не менее 30 минут до и после приёма средства не рекомендуется употребление внутрь других лекарств, а также приём пищи и жидкости. Особенно это касается антацидных препаратов, молочных продуктов, фруктов и соков из них. Связано это с тем, что имеющийся в желудке желудочный сок необходим для формирования защитного слоя под действием Де-Нола.

При совместном приеме с тетрациклинами уменьшается степень всасывания антибактериальных средств.

На фармакологическую активность Де-Нола влияет одновременный прием с другими препаратами

С алкоголем

В инструкции нет сведений о возможности совместного приема алкоголя и Де-Нола. В тоже время, этанол может образовывать вместе с висмутом токсические для организма человека соединения. И во время лечения заболеваний ЖКТ запрещены любые алкогольные напитки.

Побочные эффекты

Лечение Де-Нолом обычно хорошо воспринимается пациентами, однако у некоторых оно вызывает побочные эффекты.

К самым распространенным из них относятся:

• тошнота, рвота;
• изменение стула (запор или диарея);
• потемнение стула;
• потемнение языка;
• аллергические реакции со стороны кожи (высыпания, зуд).

Перечисленные явления носят обратимый характер и не представляют серьезной опасности для здоровья, но об их возникновении следует сообщить лечащему врачу.

Тяжелым осложнением приема Де-Нола считается энцефалопатия, обусловленная накапливанием висмута в ЦНС, а также нарушение функции почек. Такое может произойти только при длительном применении препарата в завышенных дозировках.

Важно: Де-Нол нужно хранить в сухом месте, избегая попадания на упаковку прямых солнечных лучей, при температуре от 15 до 25°C не более 4 лет.

Противопоказания

Список противопоказаний для назначения Де-Нола включает:

• выраженные нарушения функции почек, почечную недостаточность;
• индивидуальную непереносимость входящих в состав препарата компонентов;
• прием других препаратов, содержащих висмут (Викалин, Викаир);
• детский возраст до 4 лет.

Применение при беременности и лактации

Женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью лечение Де-Нолом не допускается. При необходимости приема препарата в период лактации вскармливание малыша грудным молоком временно прекращают. Поддерживать выработку молока при этом следует регулярным сцеживанием.

Аналоги

При отсутствии Де-Нола его можно заменить препаратами, у которых в составе также висмут: Трибимол, Новобисмол, Дуосол, Бискол и т.д. Разница заключается в компании-производителе, вспомогательных компонентах и цене.

Схожими лечебными эффектами обладают: Сукральфат, Карбеноксолол и Мизопростол. Однако указанные препараты имеют больше побочных эффектов, у них отсутствует способность уничтожать Хеликобактер Пилори.

Применение у животных

В ветеринарии Де-Нол используют для лечения кошек и собак, страдающих язвенной болезнью, хроническим гастритом или гастродуоденитом в фазе обострения. Дозировка рассчитывается для каждого животного индивидуально, исходя из его веса.

Для кошек и собак назначают по 1-2 мг на килограмм массы один или два раза в сутки.

Как принимать для профилактики

Целесообразность приема Де-Нола для профилактики у людей, имеющих повышенный риск возникновения гастрита, гастродуоденита или язвенной болезни, определяет врач. Как правило, препарат используют только в лечебных целях.

Обычно для профилактики обострений и предупреждения возникновения воспалительных процессов на слизистой желудка хорошие результаты дает диета, щадящий режим, здоровый образ жизни. При необходимости приема лекарств назначают менее сильные, чем Де-Нол, препараты.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы врачей и пациентов об использовании Де-Нола носят положительный характер. Де-Нол включен в эрадикационные схемы для борьбы с хеликобактерной инфекцией. Гастроэнтерологи отмечают, что он помогает быстрее снять воспаление слизистой желудка, ускорить регенерацию поврежденных участков, улучшить самочувствие пациента, избавиться болезненных симптомов.

Люди, принимавшие курсовое лечение Де-Нолом при хроническом гастрите и язвенной болезни, говорят, что препарат быстро приносит облегчение, дает возможность надолго забыть о болезни и предупредить сезонные рецидивы.

Из недостатков препарата отмечают длительность терапии (2 месяца) и относительно высокую стоимость. У некоторых пациентов присутствовал дискомфорт в желудке в первые дни лечения, который затем самостоятельно проходил.

Интересно знать! При сравнении Новобисмола и Де-Нола в ходе рандомизированного исследования было доказано, что оба препарата имеют высокую эффективность. Однако в группе, которая принимала Де-Нол, терапевтический эффект был достигнут у 100% пациентов против 80% у второй группы.

Ответы на вопросы

Здравствуйте! Можно ли принимать Де-нол и Тенотен вместе?

Здравствуйте, Надежда!

Да, можно принимать:

• Де-нол целесообразно принимать в таком случае за полчаса до еды (выпивать с небольшим количеством воды).
• Тенотен – между приемами пищи (через 1-1,5 часа после или за 1,5 часа до еды, держа во рту до полного растворения).

Время между приемами обоих препаратов – не менее часа.

Рекомендуем ознакомиться: Что лучше Новобисмол или Де-Нол для комплексной терапии?

Источник: https://lechigastrit.ru/lekarstvennye-sredstva/kak-prinimat-de-nol.html

Де-Нол: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Противоязвенный препарат Де-Нол содержит активное вещество – висмута субцитрат. Де-Нол относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако, обладает многогранным действием, оказывая влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. К основным фармакологическим эффектам препарата можно отнести вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное действие.

Механизм вяжущего действия висмута субцитрата основан на его способности осаждать белки путем образования с ними хелатных соединений. Таким образом, на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки образуется защитная пленка.

Отмечено, что образование защитной пленки происходит исключительно на участках с эрозивно-язвенными поражениями, что способствует их скорейшему рубцеванию за счет исключения негативного воздействия кислой среды желудка.

В реакции образования хелатных соединений висмута субцитрата с белками важную роль играет кислая среда желудка, которая выступает катализатором в данной реакции.

Кроме того, препарат нарушает проницаемость и микроструктуру клеточной мембраны, что не только снижает жизнеспособность клетки, но и приводит к потере способности к адгезии Helicobacter pylori. Отмечено также снижение вирулентности и подвижности микроорганизмов под действием висмута субцитрата.

В отличие от других противомикробных препаратов, применяемых для терапии заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, на данный момент не выявлено штаммов, резистентных к действию висмута субцитрата.

Висмута субцитрат характеризуется высокой степенью растворимости, за счет чего препарат способен проникать глубоко в слой слизи, инактивируя микроорганизмы, находящиеся под слизистой оболочкой. Таким образом, при применении препарата Де-Нол снижается риск развития рецидива язвенной болезни.

Де-Нол обладает выраженным гастроцитопротективным эффектом, который основан на таких механизмах действия:

• стимуляция биосинтеза простагландина Е2, под действием которого повышается образование муцина и выработка бикарбонат ионов, которые образуют защитный мукозно-бикарбонатный барьер.
• улучшение микроциркуляции в оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, которая способствует улучшению метаболизма на клеточном уровне, что приводит к ускорению регенерации клеток и способствует восстановлению микроструктуры слизистых оболочек.
• уменьшение количества соляной кислоты, за счет снижения её секреции фундальными клетками желудка, которое приводит к снижению кислотности желудочного сока.
• за счет образования комплексных соединений пепсина с висмута субцитратом происходит инактивация пепсина, вследствие которой снижается пептическая активность желудочного сока.

После перорального применения в системный кровоток абсорбируется лишь незначительная часть висмута субцитрата. При этом концентрация препарата в крови увеличивается при длительном применении. Препарат выводится с калом.

Показания к применению

Препарат применяют при различных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются поражениями слизистой оболочки, в том числе:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori, в том числе пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острый и хронический гастрит и гастродуоденит, в том числе ассоциированные с Helicobacter pylori;
• поражения слизистой оболочки желудка, возникшие вследствие терапии нестероидными противовоспалительными средствами;
• функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• препарат также применяют для лечения пациентов, страдающих синдромом раздраженного толстого кишечника, который сопровождается нарушением стула.

Препарат применяют для терапии взрослых и детей в возрасте старше 14 лет. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания.

Обычно назначают по 4 таблетки препарата в сутки. Суточную дозу рекомендуется делить на 2 или 4 приема.

Согласно первой схеме приема препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (с учетом трехразового приема пищи) и 1 таблетку перед сном.

Согласно альтернативной схеме приема принимают по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды 2 раза в сутки (утром и вечером).

Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется запивать таблетки молоком. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель. После окончания приема препарата не рекомендуется принимать лекарственные средства, содержащие висмут, в течение 2 месяцев.

В случае если результаты микробиологических тестов показывают наличие Helicobacter pylori, рекомендуется проведение комплексной терапии по одной из приведенных ниже схем:

Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до приема пищи 2 раза в сутки;

• Кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки;
• Амоксициллин – по 1000 мг 2 раза в сутки.
• Длительность курса лечения 1-2 недели.
• Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до еды 2 раза в сутки;
• Тетрациклин – по 500мг 4 раза в сутки;
• Метронидазол – по 500мг 3 раза в сутки;

Препараты группы ингибиторов протонного насоса (омепразол, ланзопразол и др.) в стандартной дозировке.

Длительность курса лечения 1-2 недели.

После завершения курса комбинированной терапии возможно продолжение лечения препаратом Де-Нол для ускорения регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае препарат принимают по стандартной схеме. Необходимо учесть, что общая продолжительность терапии препаратом Де-Нол не должна превышать 8 недель.

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов отмечались такие побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (возможно развитие, как запора, так и диареи), незначительное потемнение языка, окрашивание кала в черный цвет.

При длительном применении препарата или приеме высоких доз у пациентов отмечается накопление висмута в тканях центральной нервной системы, что может вызвать развитие энцефалопатии.

Побочные эффекты являются обратимыми и быстро проходят после отмены препарата.

• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• прием препаратов, содержащих висмут;
• период беременности и кормления грудью;
• тяжелые нарушения функции почек;
• препарат не назначают детям в возрасте младше 14 лет.

Препарат противопоказан к применению в период беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Молоко, пища и антацидные препараты снижают эффективность препарата Де-Нол. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 30 минут между приемом висмута субцитрата и антацидных препаратов. Рекомендуется принимать препарат не менее чем за 30 минут до еды.

Препарат не применяют одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими висмут, так как одновременное применение нескольких препаратов висмута повышает риск развития побочных эффектов, в том числе риск развития энцефалопатии.

При применении препарата в дозах, в десятки раз превышающих рекомендованные, или при длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие отравления висмутом. Симптомами отравления являются развитие обратимой почечной недостаточности и повышение уровня висмута в крови.

Специфического антидота нет. При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции почек. В случае передозировки также показано назначение солевых слабительных. При развитии тяжелого нарушения функции почек показано проведение гемодиализа.

1. Таблетки по 8 штук в блистерах, по 7 или 14 блистеров в картонной упаковке.
2. Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 °C.
3. Срок годности – 4 года.
4. 1 таблетка препарата Де-Нол содержит:
5. Висмута субцитрат коллоидный – 120 мг;
6. Вспомогательные вещества. 

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/de-nol.html

"Де-Нол": курс лечения, назначение врача,особенности приема, дозировка, состав, показания и противопоказания. Де-Нол: как правильно принимать и что это за препарат

• Де Нол – это один из самых востребованных препаратов при лечении нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта.
• Врачи назначают особенно, если причиной появления заболеваний считается наличие бактерии Хеликобактер Пилори.
• Его принимают как самостоятельный препарат, так и в комплексе с другими.

Как действует

Главным действующим веществом является висмут. В России им лечат гастриты и язву желудка на протяжении уже тридцати лет. Большинство результатов положительные.

1. Гастроцитопротективное действие. Соли висмута способны проникнуть в самые глубокие слои тканей. Они способствуют устранению болезнетворных бактерии. Это необходимо для лечения не только острой формы гастрита, но и для профилактики повторных возникновений обострений при хронической.
2. Заживляющее и вяжущее. Де Нол образует защитную оболочку на поврежденных стенках желудка, поэтому происходит более быстрый процесс заживления эрозий. Также висмут способен осаждать белки и уменьшать количество пектина.
3. Бактерицидное. Висмут трикалия способствует угнетению работы бактерии Хеликобактер Пилори. Они прекращают проникать в стенки защищенного желудка и в очень быстрое время погибают.
4. Ускорение регенерации. Благодаря этому препарату происходит более быстрое обновление клеток кожи.

Применение и инструкция Де Нол

Желательно принимать при наличии острого или хронического гастрита, гастродуоденита, эрозий и язв на стенках желудка, а также синдроме раздраженного кишечника.

Назначают его также как один из составных комплексной терапии. Например, вместе с антибиотиками, противогрибковыми препаратами, ингибиторами протонного насоса.

Де-нол используется для следующих целей:

1. Для создания защитной пленки в желудке;
2. Усиления защитных свойств организма;
3. Во избежание повторных обострений при хронических заболеваниях желудка;
4. При наличии болезненных ощущений.

Главным плюсом от использования этого лекарства называют то, что организм за курс лечения не привыкает к ингредиентам лекарствам. При необходимости можно проходить два курса реабилитации с небольшим перерывом.

Как принимать лекарственные препараты при гастрите

Назначить дозировку или курс реабилитации может только специалист. Если употреблять больше дозу, чем необходимо это может привести к появлению нежелательных реакций.

Для того чтобы определить дозировку необходимо обратить внимании на самочувствие человека, насколько запущено заболевание, возраста больного, индивидуальная реакция организма.

Детям назначают максимальную дозу в сутки не более двух таблеток, взрослым и подросткам можно принимать 4 таблетки. Рекомендовано употреблять медикаменты не позже, чем за 30 минут до употребления пищи.

Схема лечения при наличии бактерии Хеликобактер Пилори назначается врачом индивидуально. Все зависит от степени поражения бактериями.

Ее определяют по мазку со слизистой рта, анализу крови и дыхательному тесту.

С какими препаратами необходимо Де Нол

1. При гастрите возникают острые болезненные ощущения, которые локализуются в области солнечного сплетения.
2. В большинстве случаев назначают применение Де Нола вместе с Амоксициллином и Кларитромицином.

3. Благодаря этим препаратам можно понизить уровень кислоты желудочного сока и уменьшить воспалительный процесс в слизистой.
4. Эти лекарства принимают курсом на протяжении двух недель, потом дают возможность отдохнуть, при необходимости можно повторить.

5. Результат будет более интенсивный и в более быстрые сроки при соединении следующих медикаментов:

1. Тетрациклин.
2. Омепразол.
3. Метронидазолом.

Принимать эти препараты нужно не больше, чем две недели.

После завершения курса лечения пациент может использовать дальше Де Нол при необходимости.

Запрещено употреблять Де Нол с Викаиром, Писалом и Викулином. Все эти препараты содержат в своем составе висмут и возможно проявление передозировки или побочных эффектов.

Самые серьезные нарушения могут возникнуть со стороны центральной нервной системы или мочевыделительной системы, возможно возникновение таких заболеваний как вегето-сосудистая дистония и острая или хроническая почечная недостаточность.

Также может возникнуть негативная реакция при употреблении Де Нола вместе с Альмагелем и Маалоксом.

Соединение препаратов

В большинстве случаев для этой цели назначают принимать Омепразол или его более дешевый аналог Омез. Это антисекреторный препарат.

Именно эти препараты совместно помогают восстановить слизистую желудка в очень быстрый срок.

Тем более, что Омепразол помогает усилить действие Де Нола с целью устранения причины возникновения гастрита – это бактерия Хеликобактер Пилори.

Принимать его необходимо не только при повышенной кислотности, но и при пониженной или нормальной. Разница состоит только в дозировке медикамента.

Главным действием его считается защита слизистой на время прохождения курса лечения.

Применять Омепразол надо только после обследования у врача. Его употребление может «спрятать» симптомы развития онкологических заболеваний.

Предварительное необходимо пройти обследование. Его принимают утром, иногда на ночь.

Дополнительно при гастрите или язве, лечение направлено и на восстановление микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Это связано с приемом антибиотика для уничтожения бактерии Хеликобактер Пилори.

В данном случае необходимо принимать бифидойогурты и препараты с наличием пробиотиков. Например, Аципол, Бифиформ.

Взаимодействие с иными медикаментами:

1. Тетрациклин. Де Нол ослабляет его действие, поэтому желательно принимать его в большей дозе при необходимости.
2. Запрещено его принимать с другими препаратами, которые содержат висмут. В противном случае увеличивается шанс возникновения побочного действия.
3. Между приемом двух препаратов должно пройти не меньше двух часов. Желательно Де Нол принимать до употребления пищи, а второй препарат, например Омепразол пить спустя два часа после еды.

Есть еще один нюанс по применению Де Нола. Он заключатся в слухах по поводу запрета приема молока при лечении этим препаратом.

Употреблять молоко можно, если на него нет индивидуальной непереносимости, однако запрещено им запивать таблетки.

Дополнительно необходимо отказаться от приема крепкого чая, кофе, газированных или алкогольных напитков.

Все зависит от проведенного обследования. Курс реабилитации может проходить от 6 до 10 дней. Нельзя делать перерыв в это время.

Особенно популярный и результативный считается такой антибиотик как Кларитромицин, Левофлоксацин, Метронидазол или Амоксициллин.

Какой курс лечения необходимо пройти

Де Нол необходимо пить не одноразово для устранения симптомов, а определенным курсом. Если заболевание было выявлено впервые, то желательно принимать его до двух недель.

При лечении повторного возникновения заболевания, рекомендовано его пить до двух месяцев. Антибиотики параллельно принимаются для того, чтобы устранить наличие бактерии и делать это необходимо до 10 дней.

В противном случае можно уничтожить микрофлору всего желудочно-кишечного тракта и восстанавливать ее придется на протяжении более 6 месяцев.

Де Нол принимают только с целью лечения. Употреблять его для профилактики не желательно.

Для этого будет достаточно просто соблюдать диету, применять методы народной медицины и принимать щелочную минеральную негазированную воду.

На сколько эффективен Де-Нол

И Омепразол, и Де Нол входят в обязательный курс лечения такого распространенного заболевания как гастрит.

Впечатления от этих медикаментов весьма положительное, поэтому его рекомендуют очень часто врачи.

Но встречаются примеры, когда препарат не принес желаемого результата. С какими причинами это может быть связано?

Источник: https://www.eco-portal.ru/de-nol-kurs-lecheniya-naznachenie-vracha-osobennosti-priema.html

Инструкция по применению Де-нол таблетки 120мг

• АКЦИИ в аптеках

Лекарственные формы

Международное непатентованное название ? Висмута трикалия дицитрат

Состав Де-нол таблетки 120мг Активное вещество: висмута трикалия дицитрат — 304,6 мг, в пересчете на оксид висмута Bi2О3 — 120 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К30, полиакрилат калия, макрогол 6000, магния стеарат.

Группа ? Вяжущие, обволакивающие и антацидные средства на основе висмута

Производители Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Нидерланды), Астеллас Фарма Юроп Б.В., упаковано Ортат (Нидерланды), ЗиО-Здоровье (Россия), Р-Фарм АО (Россия), Р-Фарм, упаковано Ортат (Россия)

Показания к применению Де-нол таблетки 120мг Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Способ применения и дозировка Де-нол таблетки 120мг Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Детям в возрасте от 8 до 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Детям в возрасте от 4 до 8 лет назначают в дозе 8 мг/кг/сутки; суточную дозу разделяют на 2 приема. Принимают за 30 минут до еды. Таблетки следует запивать небольшим количеством воды. Продолжительность курса лечения — 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут. Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение препарата в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Противопоказания Де-нол таблетки 120мг Выраженное нарушение функции почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.

Фармакологическое действие Фармакодинамика. Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена. Фармакокинетика. Висмута субцитрат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.

Побочное действие Де-нол таблетки 120мг Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запоры. Эти эффекты носят временный характер. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи. При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Передозировка При частом приеме больших доз возможно развитие почечной недостаточности. Лечение — промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных, симптоматическая терапия. Пациентам с нарушением функции почек, сопровождающимся высоким уровнем висмута в плазме, вводят содержащие SH-группы комплексообразователи — димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. В случае тяжелой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Взаимодействие Де-нол таблетки 120мг Уменьшает всасывание тетрациклина. Препараты, содержащие висмут (викалин, викаир, ротер), повышают риск развития системных побочных эффектов (увеличивается концентрация висмута в крови).

Особые указания Препарат не следует применять более 8 недель. Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л. При применении препарата возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Инструкция по применению Де-нол таблетки 120мг.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Де-нол таблетки 120мг

Источник: https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/vismuta-trikaliya-dicitrat-172/de-nol-tabletki-120mg-12168/instrukciya

Де-Нол

Де-нол используется в качестве гастропротективного и противоязвенного средства.

Это довольно интересный препарат: в отличие от других противоязвенных средств (ингибиторов протонной помпы или Н2-гистаминовых рецепторов) де-нол обладает еще и бактерицидной активностью в отношении хеликобактера, а также вяжущим и противовоспалительным эффектом.

Действующим веществом де-нола является висмута трикалия дицитрат.

Попадая в кислую среду желудка, это вещество осаждается с образованием двух нерастворимых соединений: висмута оксихлорида и висмута цитрата, которые, взаимодействуя с белковым субстратом, образуют на поверхности эрозивно-язвенных повреждений защитную пленку.

Эта полимергликопротеидная пленка в большей степени, нежели нормально секретируемая слизь, защищает слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты, солей желчных кислот и пепсина. Визуально это выглядит как белый пенистый налет, покрывающий всю язвенную поверхность и сохраняющийся на протяжении нескольких часов.

В дополнение к вышеизложенному де-нол обладает целой россыпью полезных свойств.

Он способствует накоплению эпидермального фактора роста (белка, участвующего в клеточном росте и дифференцировке) в зоне поражения, уменьшает активность пищеварительных ферментов, стимулирует синтез простагландина Е2, увеличивающего слизеобразование и щелочную секрецию, улучшает физико-химические характеристики желудочной слизи, коагулирует белки и уничтожает хеликобактера.

В совокупности вся эта биохимическая «мозаика» приводит к желанному терапевтическому результату: под действием де-нола происходит заживление язв, восстанавливаются защитные функции слизистой оболочки желудка, снижается вероятность рецидивирования язв желудка и 12-перстной кишки. При приеме де-нола в режиме «соло» эрадикация хеликобактера проходит успешно в 30% случаев, в комбинации с антибактериальными препаратами (метронидазол, амоксициллин) — в 90%.

Де-нол выпускается только в таблетках, разовой рекомендуемой дозой для взрослых и детей до 12 лет является 120 мг, принимаемые 4 раза в день (как вариант — 240 мг 2 раза в день). Дети 8-12 лет принимают де-нол по 120 мг дважды в день. Детям 4-8 лет препарат назначают в зависимости от массы тела: 8 мкг на 1 кг в день при том же двухразовом приеме.

В течение получаса после приема де-нола рекомендуется не употреблять напитки (включая молоко, фруктовые соки), фрукты, твердую пищу, средства, понижающие кислотность желудка. Не следует впадать в панику, если кал после приема де-нола будет черным: для препаратов висмута это нормально.

Источник: https://ProTabletky.ru/de-nol/

Де-Нол — Основательных подход к лечению гастрита

Де-Нол – гастропротективный препарат, применяющийся при желудочно-кишечных заболеваниях, обладает целым спектром терапевтических действий.

Под его влиянием отмечается уменьшение выраженности болевых ощущений, купирование воспаления, уничтожение патогенных микроорганизмов и оказание противоязвенного эффекта.

Препарат можно приобрести без рецепта, но не рекомендуется его прием без назначения врача.

Общая информация о препарате Де-Нол, цены в рублях в Москве и городах России

Де-Нол применяется в терапевтической и гастроэнтерологической практике. Используется в составе комплексной терапии язвенной болезни и других инфекционно-воспалительных патологий желудка.

№	Критерий	Информация
1	Лекарственная группа	Гастропротекторы, противоязвенные средства
2	МНН	Висмута трикалия дицитрат
3	Сфера применения	Гастроэнтерология
4	Формы выпуска	Таблетки
5	Состав	Висмута трикалия дицитрат
6	Фармакодинамика и фармакокинетика	Де-Нол проявляет выраженное антибактериальное действие в отношении Хеликобактер пилори. Обладает противовоспалительными и вяжущими свойствами. Висмут практически не всасывается в ЖКТ, выводится преимущественно во время дефекации.

Цены на препарат зависят от города проживания пациента, а также от того, в какой аптеке будет совершена покупка. Средние расценки на таблетки Де-Нол следующие:

• 120 мг, 30 шт. – от 307 р.;
• 120 мг, 56 шт. – от 522 р.;
• 120 мг, 112 шт. – от 930 р.

На заметку. Цена на Де-Нол также зависит от города, где проживает пациент. Например, в Москве лекарство будет стоить от 495 рублей, в СПБ – от 345 до 478 рублей, а в Краснодаре – от 313 рублей.

Показания, для чего нужен Де-Нол

Де-Нол является эффективным препаратом, помогающим в лечении:

• язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки, включая хеликобактерную этиологию патологий;
• гастрита – хронического или острого – и гастродуоденита, в том числе и ассоциированных с Хеликобактер пилори;
• синдрома раздраженного кишечника, сопровождающегося диареей;
• функциональной диспепсии, не связанной с органическими поражениями пищеварительного тракта.

Прием препарата возможен только по назначению врача, невзирая на его безрецептурную продажу.

Применение при беременности,  ГВ и для детей

Прием Де-Нола противопоказан беременным женщинам. В этот период подбираются более безопасные медпрепараты для лечения желудочно-кишечных заболеваний.

При лактации средство может быть применено только в случае крайней необходимости. Однако на весь период проведения лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Детям Де-Нол можно назначать только при достижении ими 4-летнего возраста и после консультации педиатра.

Перечень противопоказаний

Список противопоказаний у препарата Де-Нол не очень большой. Прием лекарства запрещен при:

• индивидуальной непереносимости висмута или других компонентов таблеток;
• тяжелой почечной дисфункции;
• приеме других препаратов, содержащих висмут.

Перед применением медсредства необходимо проконсультироваться с врачом. У лекарства имеются побочные эффекты, риск развития которых повышается при его применении вопреки наличию противопоказаний.

Инструкция по применению таблеток

Режим дозирования Де-Нола разнится для пациентов разных возрастных групп:

1. Детям с 4 до 8 лет назначают по 8 мг на 1 кг массы тела в сутки. Общую дозу разделяют таким образом, чтобы за 24 часа она была выпита за 2 приема.
2. Детям с 8 до 14 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке Де-Нола дважды в сутки.
3. Подросткам с 14 лет, а также взрослым пациентам прописывается доза, равная 4 таблеткам за 24 часа.

Продолжительность терапии составляет 4-8 недель и определяется индивидуально с учетом диагноза, тяжести течения патологии и полученного терапевтического эффекта. На протяжении 8 недель после окончания приема препарата нельзя пить другие медикаменты, содержащие висмут.

При лечении Де-Нолом необходимо соблюдать определенные правила:

1. Во-первых, препарат нужно пить только перед приемом пищи. Оптимальный промежуток – полчаса до еды. Последнее применение медикамента лучше всего проводить незадолго до отхода ко сну.
2. Во-вторых, врач по некоторым причинам может поменять режим дозирования, поэтому пациент должен внимательно следовать всем предписаниям. Возможен прием 2 таблеток одновременно 2 раза в сутки. Такая дозировка назначается только взрослым пациентам и детям с 14 лет.
3. В-третьих, Де-Нол необходимо запивать достаточным количеством воды. При лечении хеликобактерной инфекции врач сам разрабатывает схему терапии, учитывая при этом рекомендации, которые прописаны в аннотации к препарату.

Возможные побочные действия и передозировка

Побочные реакции при приеме Де-Нола развиваются крайне редко. Зачастую их возникновение связано с наличием гиперчувствительности к основному или вспомогательным компонентам. Проявляются нежелательные эффекты:

• тошнотой;
• рвотой;
• запорами;
• учащением дефекации;
• кожными высыпаниями;
• зудом.

Все эти побочные реакции не представляют угрозы для здоровья, поскольку являются временным отклонением. Еще одним изменением, которое может произойти при приеме таблеток Де-Нол, является цвет стула. На протяжении всего периода лечения может выделяться черный кал. Это действие висмута, поэтому переживать по поводу такого отклонения, являющегося временным, не стоит.

Передозировка лекарственным средством проявляется, как правило, в виде нарушения деятельности почек. Однако продолжительный прием препарата или систематическое его употребление в высоких дозах приводит к постепенному накоплению висмута в центральной нервной системе. Это провоцирует развитие лекарственной энцефалопатии.

Все последствия, связанные с приемом Де-Нола, являются обратимыми. Однако устранить их можно только при прекращении терапии. При необходимости проводится специфическая терапия. У подавляющего числа пациентов наблюдается почечная дисфункция, которая устраняется посредством:

• промывания желудка и кишечника;
• приема активированного угля;
• применения солевых слабительных.

Если почечная дисфункция сопровождается повышением уровня висмута в кровяной плазме, применяются комплексообразователи – димеркаптоянтарная или димеркаптопропансульфоновая кислота. В случае тяжелого расстройства проводится гемодиализ.

Аналоги – список с описанием

Несмотря на то, что стоимость Де-Нола не очень высока, в некоторых случаях его заменяют аналогами. Чаще всего это связано с наличием у пациента непереносимости препарата или его отсутствием в аптеках. Заменители могут содержать другие активные вещества, но их терапевтическое действие будет аналогичным.

Отечественные

Отечественными аналогами Де-Нола являются следующие препараты:

1. Витридинол. Российский противоязвенный, гастропротективный препарат, который производит фармацевтическая компания ООО «Велфарм». Ориентировочная стоимость в аптеках Москвы составляет 330 рублей за 60 шт. Отпускается в форме таблеток для перорального приема. 1 таб. содержит 120 мг действующего вещества. Применяется при гастритах и язвах. Назначается для коррекции язвенных процессов, ставших следствием хирургических вмешательств.
2. Омепразол. Капсулы содержат активное вещество с одноименным названием. Относятся к группе ингибиторов протонной помпы, обладают противоязвенной активностью. Применяется при гастрите, язве, ГЭРБ. Эффективно борется с хеликобактерной инфекцией, а также подавляет выработку соляной кислоты. Благодаря этому купируется такой неприятный симптом, как изжога. Примерная стоимость лекарства составляет 49-304 рубля.
3. Новобисмол. Препарат отпускается российской ФК «Фармпроект», а его цена составляет приблизительно 448 рублей за 56 штук. Активное вещество – висмута трикалия дицитрат. Особенности применения препарата такие же, как у Де-Нола.
4. Викаир. Дешевый аналог Де-Нола по составу и механизму действия. Но, помимо висмута, лекарство содержит дополнительные активные компоненты – магния карбонат, натрия гидрокарбонат, корневища аира и кору крушины. Стоимость препарата колеблется в рамках 20-92 рублей. Применяется при язве желудка и ДПК, а также при гастритах с повышенной кислотностью, сопровождающихся запорами. Отличительными особенностями Викаира являются: прием после еды (спустя 1-1,5 часа), употребление по 1-2 таблетке 3 раза в день, длительность лечения 1-2 месяца и противопоказание к назначению детям.
5. Эскейп. Абсолютный аналог Де-Нола, содержащий такой же действующий компонент. Производится российской фармацевтической компанией «Фармстандарт». За 40 таблеток придется заплатить около 330 рублей. Правила и особенности приема медикамента соответствуют тем, которые действуют для Де-Нола.

Выбор препарата, заменяющего Де-Нол, должен делать лечащий врач. Самостоятельно искать аналог, а также опираться на рекомендации аптекаря недопустимо. При выборе иного лекарственного средства нужно учитывать многие факторы, а сделать это может только специалист.

Зарубежные аналоги

На фармацевтическом рынке России есть несколько средств, которыми, при необходимости, можно заменить Де-Нол. Ими являются:

1. Улькавис. Словенский препарат, являющийся полным аналогом Де-Нола. Содержит 120 мг висмута в 1 таблетке. За 28 таблеток нужно заплатить около 210 рублей, за 56 штук – от 400 рублей. Инструкция по применению аналога соответствует той, которая действует для оригинала.
2. Вентер. Еще один словенский препарат, который может использоваться как заменитель Де-Нола. В качестве действующего вещества содержит сукральфат. Под воздействием этого компонента происходит заживление эрозий и язв, локализующихся на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания и предназначен для длительного приема. 1 таблетка содержит 1000 мг сукральфата. Упаковка, в которой содержится 50 таблеток, стоит примерно 1650 рублей.

Препараты отпускаются без рецепта врача. Но это не должно стать поводом для проведения курса самолечения!

Есть ли замена дешевле?

Более дешевыми заменителями Де-Нола являются:

1. Эскейп. Препарат отличается от Де-Нола производителем, стоимостью, а также некоторыми вспомогательными компонентами. Именно эти критерии объясняют более низкую цену на Эскейп.
2. Улькавис. Отличия у этого средства такие же, как у предыдущего аналога. Более выгодная стоимость обусловлена использованием другого сырья в качестве вспомогательных веществ, а также общей ценовой политикой производителя.
3. Новобисмол. Этот аналог намного дешевле Де-Нола, хотя практически ничем от него не отличается. Исключением является производитель, а также применяемые при изготовлении вспомогательные компоненты.
4. Омепразол. Отличием данного лекарственного средства является его состав. Он изготовлен на основе активного вещества омепразола. Используется не только при язве или гастрите, но также при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Разрешен профилактический прием Омепразола при данных заболеваниях.

Примечание. Де-Нол является широко известным, брендовым препаратом, а вот о многих из его аналогов мало кто слышал. Это еще одна причина, по которой они стоят дешевле.

Отзывы врачей и пациентов

Врачи положительно отзываются о гастропротекторе Де-Нол:

1. Смоленский А.А., врач-эндоскопист: «Де-Нол – очень качественный препарат, который эффективно борется с язвой желудка и ДПК. Протективное действие выражается в обволакивании слизистой оболочки, за счет чего прекращается дальнейшее развитие и предотвращается рецидив язвенно-эрозивных процессов. Де-Нол показывает отличные результаты в лечении хеликобактерной инфекции. При правильном применении он не причиняет никакого вреда здоровью. Единственный минус препарата заключается в окрашивании кала в темный цвет. Из-за этого диагностика желудочно-кишечных кровотечений значительно затрудняется».
2. Александров П.А., инфекционист: «Высокоэффективный препарат, который способствует заживлению язв и эрозий на слизистой желудка и ДПК. Также с успехом применяется при хеликобактерной инфекции. Часто назначаю Де-Нол в составе комплексной терапии вышеуказанных заболеваний. При хронических заболеваниях желудка рекомендую принимать это лекарство курсами – весной и осенью. Именно в эти периоды наблюдаются рецидивы ЖК патологий. Минусов у препарата не нахожу, кроме высокой стоимости и потемнения кала. Все пациенты довольны пройденным курсом лечения».

Отклики пациентов тоже доказывают эффективность препарата Де-Нол, но у некоторых больных появлялись жалобы на побочные действия:

1. Кристина Ф.: «От болей в желудке и изжоги страдаю уже много лет. Обратилась к врачу, оказалось, у меня хронический гастрит с повышенной кислотностью. Доктор прописал Де-Нол, а в аптеке сказали, что Улькавис тоже хорошее средство. Купила оба препарата и начала лечиться. Все симптомы прошли, но спустя 2 недели  началась диарея. Причину я не могла понять, тогда снова пошла к своему врачу. Оказалось, препараты висмута нельзя сочетать. Благодаря рекомендациям доктора у меня ситуация разрешилась удачно».
2. Кирилл Е.: «С обострениями гастрита и ГЭРБ я промучился много лет. Какие только препараты я не пил – надолго их эффекта не хватало. Но мне посчастливилось попасть к хорошему гастроэнтерологу, который мне прописал Де-Нол. Сразу отмечу, медпрепарат дорогой. Для 1 курса лечения придется выложить немало денег. Но это стоит любых финансовых затрат, так как у меня исчезли все симптомы, которые не давали мне нормально спать и работать. Показатели анализа крови и результаты ФГДС тоже приятно удивили».

В единичных случаях сообщалось о появлении запора и легкой тошноты. Но эти ситуации настолько редки, что их можно с уверенностью назвать исключительными.

Распространенные вопросы

При лечении Де-Нолом у пациентов могут возникать определенные вопросы:

Все эти препараты имеют одинаковый состав в плане активного компонента. Но вспомогательные вещества у них разные.

Эффективность всех средств практически идентичная, поэтому нет однозначного ответа на этот вопрос. Хотя, стоит отметить, что производители использую разные вспомогательные элементы.

И если у пациента имеется непереносимость хотя бы одного из них, Де-Нол моет быть заменен Улькависом или Новобисмолом.

Если речь идет о самолечении, то вопрос напрасный. Самостоятельно выбирать препарат категорически недопустимо. Все препараты принадлежат к разным категориям, хотя показания к их применению во многом похожи. По этой причине лекарство подбирается строго индивидуально, при этом обязательно учитывается диагноз и тревожащая пациента симптоматика.

Такую замену может произвести только доктор, опираясь на анамнез пациента. Омез и Омепразол – это один и тот же препарат, только выпускается под разными названиями и разными фармацевтическими компаниями. Принимать их одновременно друг с другом нет смысла. Их сочетание с Де-Нолом возможно, если так решит врач. Обычно они применяются в комбинации с антибиотиками.

Висмут практически не всасывается из ЖКТ, а если употреблять препараты на его основе на сытый желудок, это еще больше осложнит процесс его абсорбции. Вследствие этого не будет достигнут ожидаемый терапевтический эффект.

Де-Нол доказал свою эффективность при язвенных патологиях, гастритах, гастродуоденитах и подобных ЖК болезнях в клинических экспериментах и на практике. О нем положительно отзываются как врачи, так и пациенты.

Самостоятельно учесть их пациент не сможет, поэтому назначать данное лекарство, как и подыскивать его аналоги, должен только врач.

Источник: https://denola.ru/