Диакарб и аспаркам: как принимать при вчд, противопоказания

Чтобы понять принцип действия совместного приема Аспаркама и Диакарба, следует ознакомиться с основными пунктами инструкций по их применению.

Состав

• Действующим веществом мочегонного средства (диуретика) Диакарба является ацетазоламид. Его количество в одной таблетке составляет 250 мг.
• Аспаркам – это комплексный препарат, содержащий 2 активных компонента. На одну таблетку приходится:
  • аспарагината калия – 175 мг;
  • аспарагината магния – 175 мг.

Механизм действия

• Ацетазоламид в составе Диакарба оказывает мочегонное действие. Он подавляет действие фермента карбоангидразы, за счет чего увеличивается выведение воды почками. С жидкостью вымываются ионы магния, натрия и калия. Также уменьшает внутричерепное и внутриглазное давление, исчезают симптомы эпилепсии (неврологическое заболевание, проявляющееся судорожными приступами).
• Аспаркам, активными компонентами которого являются магний и калий, предназначен для восполнения дефицита этих веществ в организме. также препарат стабилизирует работу сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшает обменные процессы, влияет на формирование и развитие костной ткани.

Показания

Для Диакарба:

• глаукома – повышенное внутриглазное давление;
• отеки;
• эпилепсия;
• горная болезнь – патологическое состояние, обусловленное изменением давления при восхождениях.

Для Аспаркама:

• инфаркт миокарда (омертвение определенной зоны сердца из-за тяжелого нарушения ее кровоснабжения);
• нехватка калия и магния в организме, их дефицит в питании;
• сердечная недостаточность;
• лечение сердечными гликозидами.

Противопоказания

Общие для двух препаратов:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• недостаточность почек, печени;
• нарушения работы надпочечников.

Диакарб также нельзя принимать при:

• сахарном диабете;
• беременности и грудном вскармливании;
• гипокалиемии (нехватке калия);
• ацидозе (повышении показателей кислотности крови);
• уремии – отравлении организма собственными продуктами метаболизма (азотом и прочими).

Дополнительными противопоказаниями к назначению Аспаркама являются:

• расстройства процесса мочеобразования (анурия, олигурия);
• кардиогенный шок (тяжелая недостаточность левого желудочка сердца);
• атриовентрикулярная блокада (нарушение проводимости электрических импульсов в сердечной мышце);
• пониженное кровяное давление;
• избыток калия с магнием;
• выраженная мышечная слабость;
• гемолиз – распад эритроцитов;
• нарушения обмена аминокислот.

Побочные действия

Диакарб может вызывать такие реакции, как:

• судороги и слабость мышц;
• гипокалиемия;
• покраснение кожи, зуд;
• крапивница (сыпь);
• шум в ушах;
• близорукость;
• нарушения кроветворения;
• нарушения осязания;
• понос;
• рвота, тошнота;
• аллергия.

Прием Аспаркама тоже может спровоцировать нежелательные эффекты:

• сухость во рту;
• слабость мышц;
• тошнота и рвота;
• метеоризм (образование газов в кишечнике);
• боли в животе;
• желудочные и кишечные кровотечения, язвы;
• понос;
• повышенная утомляемость;
• чувство жара;
• нарушения сердечной деятельности и тонуса сосудов;
• снижение давления;
• гиперкалиемия.

Диакарб в таблетках 250 мг продается в упаковках по 30 штук. Цена на него зависит от производителя и может варьироваться в пределах 249-273 рублей.

Аспаркам – это тоже таблетированное средство. Его стоимость определяется количеством лекарства в упаковке:

• 20 табл. – 48 руб.;
• 56 таб. – 81 рубль;
• 60 таблеток – 52 рубля.

Существует ряд особенностей.

Диакарб

Действующее вещество – ацетазоламид. Диуретическое средство, оказывающее воздействие за счет подавления активности энзима карбоангидразы.

Действует на проксимальные извитые канальцы почек, повышая выведение катионов натрия и калия с мочой. Защелачивает мочу, ускоряя выведение кислых продуктов обмена веществ, лекарственных средств, токсикантов.

Снижает внутричерепное давление при интракраниальной гипертензии.

Применяется при заболеваниях, сопровождающихся отечным синдромом: сердечной недостаточности с анасаркой, гидроперикардом, водянке (асците) на фоне цирроза печени, глаукоме. Показания к применению включают также эпилепсию, алкалоз, горную болезнь.

Оказывает слабое диуретическое действие, поэтому чаще применяется в комбинации с другими мочегонными средствами (Фуросемидом и т.д.). Может вызвать ацидоз.

Диакарб применяется для лечения сердечной недостаточности с анасаркой, гидроперикардом, водянке, глаукоме.

Аспаркам

Комбинированный препарат, содержащий минералы в виде органических солей: аспарагиновой кислоты и магния, калия. Калий и магний расслабляют скелетную мускулатуру, устраняя судорожный синдром, вызванный обезвоживанием и электролитными нарушениями после обильной рвоты, поноса, потения, приема мочегонных препаратов (Диакарб, Фуросемид), глюкокортикоидов, когда теряется калий.

Аспарагинаты калия и магния применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях для нормализации ритма сердца.

Калий в составе препарата проявляет слабое мочегонное действие за счет антагонизма по отношению к ионам натрия, задерживающим воду. Сдвигает кислотно-щелочной баланс в щелочную сторону.

Совместный эффект

Аспаркам усиливает диуретический эффект Диакарба, предотвращает гипокалиемию, гипомагниемию на фоне приема диуретика.

«Диакарб» является мочегонным препаратом с умеренно выраженным действием и способствует снижению выработки ликвора в желудочках мозга.

Это обусловлено угнетением специфического фермента, который участвует в восстановлении диоксида углерода с угольной кислоты.

Средство понижает секрецию спинномозговой жидкости, снижая таким образом ВЧД. В связи с накоплением углерода в мозге, угнетаются чрезмерные пароксизмальные разряды нейронов, обуславливая противоэпилептическое действие препарата. При его совместном применении с «Аспаркамом» обеспечивается сохранение важных для жизнедеятельности микроэлементов и их направление внутрь клетки.

Как принимать вместе

Препараты взаимно усиливают и дополняют терапевтическое воздействие друг друга. Аспаркам предотвращает судороги, а также нарушения сердечного ритма, вызванные дефицитом электролитов.

Диакарб принимают по 500-1000 мг в сутки (2 таблетки по 250 мг 2 раза в день). Принимают по назначению врача до 5 дней, после чего делают однодневный перерыв.

Аспаркам необходимо принимать взрослому человеку по 1 таблетке 2 раза в день либо в дозировке, назначенной врачом.

Аспаркам предотвращает судороги, а также нарушения сердечного ритма, вызванные дефицитом электролитов.

Грудному ребенку рекомендуется прием 1/4 таблетки Аспаркама 1 раз в день. Детям до 3 лет дают полтаблетки раз в сутки. Дети до 6 лет принимают по 1/2 таблетки 2 раза в день, а до 10 лет – 3 раза в день. Детям до 12 лет назначают по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Диакарб дают грудному ребенку по 50 мг раз в день, детям до 18 лет – по 250 мг утром.

Комбинация таких препаратов эффективна при врожденной гидроцефалии.

Прием «Диакарба» и «Аспаркама» показан в таких случаях:

• высокое ВЧД;
• отечный синдром, сочетанный с алкалозом;
• лечение эпилепсии;
• черепно-мозговые травмы;
• врожденная гидроцефалия;
• глаукома.

Какая схема приема?

Таблетки «Диакарба» и «Аспаркама» необходимо использовать правильно и в соответствии с инструкцией по применению, что обеспечит эффективность препаратов без развития побочных эффектов от лечения. Выбор дозы зависит от возраста пациента, его веса и основной патологии, из-за которой необходимо пить эти препараты.

Диакарб отличается от большинства препаратов, так как принимать его нужно с перерывами:

• при отеках – по 1 или 1,5 таблетки утром два дня подряд, затем пауза на сутки;
• при эпилепсии – 1-2 таблетки в течение 3 дней, затем тоже перерыв на сутки;
• при глаукоме суточная доза (максимально – 1000 мг) обычно делится на несколько приемов.

Аспаркам при этом принимается непрерывно, по 1-2 таблетки ежедневно, утром, днем и вечером. При беременности такое комбинированное лечение не проводится.

Какие побочные явления?

Длительная терапия этими препаратами приводит к мышечной слабости у человека.

Нельзя использовать препараты долго, так как они способствуют нарушению процессов метаболизма и вымывания ионов магния, калия и натрия. При несоблюдении этого правила может развиться мышечная слабость, судорожный синдром, парестезии и гиперемия кожи. В тяжелых случаях возникает острая сердечная недостаточность, что связана с нарушением работы миокарда. Это действие обусловлено дефицитом калия, необходимого для сокращения кардиомиоцитов.

Цена и аналоги

Панангин – один из аналогов Аспаркама

Диакарб – это доступный по стоимости диуретик, который можно приобрести по всей стране. Средняя стоимость упаковки таблеток составляет 210-230 рублей. В настоящее время на отечественном аптечном рынке аналоги этого лекарства практически отсутствуют. В некоторых аптеках можно приобрести средство Ацетазоламид, которое представляет собой тот же Диакарб под другим названием.

Аспаркам – недорогой медикаментозный препарат. Средняя стоимость лекарственного средства в форме инъекционного раствора составляет всего 75 рублей, упаковки таблеток – 50 рублей. Самым популярным аналогом лекарства является Панангин, который отличается от Аспаркама концентрацией магния и калия, а также формой выпуска и более высокой ценой (от 130 рублей за упаковку таблеток).

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что Аспаркам и Панангин являются эффективными препаратами. При этом принципиальных отличий в действии выявлено не было. С субъективной точки зрения преимуществом Панангина является более низкая вероятность возникновения побочных эффектов, в частности – сонливости.

Таблетированные формы Аспаркама и Панангина отпускаются в аптеках страны без рецепта. Для приобретения любого из препаратов в форме раствора для инъекций потребуется рецептурный бланк от доктора. Для лучшего усвоения магния, содержащегося в составе медикаментов, рекомендуется параллельно принимать витамин В6.

Существуют такие средства, в составе которых то же действующее вещество, что и у «Диакарба»:

• «Диуремид»;
• «Дорзамед»;
• «Дорзол»;
• «Розалин».

«Аспаркам» имеет такие аналоги:

• «Панангин»;
• «Ритмокор»;
• «Магнерот».

Диакарб и Аспаркам грудничку: отзывы

Марина, 35 лет, Псков

У сына 14 лет выявили внутричерепную гипертензию. На обследование отправляли по поводу синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Назначили Диакарб с Аспаркамом. Положительного эффекта от приема лекарств не было.

Позже прочла замечание Комаровского о том, что внутричерепная гипертензия ставится всем подряд без разбора, перестали принимать Диакарб, т.к. побочные реакции пугали с самого начала

Андрей, 40 лет, Липецк

Принимал от мигрени, головные боли стали редкими. Рекомендую пить данные средства, но предварительно стоит получить консультацию врача для уточнения схемы приема.

Известный педиатр О. Е. Комаровский довольно скептически настроен по отношению к распространенной схеме лечения повышенного внутричерепного давления этими препаратами. Применяться они могут только по серьезным показаниям (гидроцефалия, травмы мозга), причем в первый месяц после рождения.

Взаимодействие с другими биологически активными веществами

«Диакарб» способен повышать токсичность салицилатов, различных миорелаксантов и эфедрина, поэтому сочетанное применение таких препаратов противопоказано, ведь точно рассчитать необходимую дозу невозможно.

А также нельзя использовать это средство вместе с другими диуретиками и «Теофиллином», так как они усиливают действие друг друга.

«Аспаркам» не влияет на метаболизм других лекарственных препаратов, поэтому его можно применять без опасений.

Источник: https://biglionz.ru/diakarb-asparkam-skhema-priema-detyam/

Применение Диакарба при внутричерепном давлении

Диакарб (Ацетазоламид) — наиболее применяемый диуретик в клинической практике неврологов и врачей других специальностей. Препарат синтезирован почти 70 лет назад. Он позволил избавиться от токсичных ртутных мочегонных средств. Постепенно стал использоваться в лечении сердечной и легочной патологии, глаукомы, расстройств внутричерепного давления.

В последующие годы создана и успешно применяется большая группа диуретиков специально для снижения артериального давления, с учетом сбережения калия. Большое внимание уделяется комбинированным средствам, включающим разные сочетания гипотензивных и мочегонных препаратов.

Диакарб остается одним из основных лекарств в терапии гидроцефалии, других патологических нарушений ликворообращения, головной боли, синдрома апноэ (остановки дыхания) во сне, такого сложного заболевания, как семейный периодический паралич (другое название гипо-, нормо- и гиперкалиемический).

Форма выпуска и дозировка

Таблетки Ацетазоламида выпускаются в блистерах в дозировке 0,25 г. Обычно она соответствует назначенному разовому приему.

При лечении внутричерепной гипертензии рекомендуют в зависимости от клиники и тяжести состояния по 1 таблетке в сутки или ½ – 1 каждые 8–12 часов. Предел максимальной терапевтической дозы 750 –1000 мг в сутки.

Диакарб выпускается в виде таблеток дозой по 250 мг

Механизм действия

Ацетазоламид относят к слабым мочегонным. Точка приложения действия — фермент карбоангидраза. Своим химическим составом он блокирует действие по всасыванию натрия и калия в самых периферических окончаниях канальцев главной функциональной единицы почек — нефроне.

В результате с мочой усиливается выведение электролитов: натрия, калия, солей бикарбонатов, магния, кальция, фосфатов при сохраненном содержании хлора. Формируется побочное действие — гипокалиемия и снижения уровня магния, что отрицательно может сказываться на ритме сердечных сокращений.

Недостаток угольной кислоты и солей бикарбонатов приводит к тому, что кислотно-щелочная реакция в организме смещается в сторону метаболического ацидоза (повышенной кислотности). Именно это свойство важно в лечении дыхательных расстройств во сне.

Следует учитывать, что спустя три дня от начала лечения Диакарб теряет свои мочегонные свойства. Необходим перерыв на несколько дней для восстановления активности карбоангидразы. Тогда препарат снова начинает «работать» как диуретик.

Сниженная активность карбоангидразы в тканях мозга способствует:

• сокращению выработки ликвора в желудочках, что необходимо при хронической внутричерепной гипертензии, других ликвородинамических нарушениях;
• подавлению очагов возбуждения в ядрах, которые вызывают приступы эпилепсии.

В неврологической практике Диакарб считается универсальным препаратом, обоснованно используется для лечения взрослых и детей.

Как снижается внутриглазное давление?

Диакарб находит применение в офтальмологической практике для лечения глаукомы. Фермент карбоангидраза содержится в структуре глаза (реснитчатом теле), которая вырабатывает жидкость для передней камеры. Подавление активности вызывает снижение количества влаги, что приводит к снятию повышенного внутриглазного давления.

Важно отсутствие привыкания к Диакарбу при длительном лечении. Эффект определяется измерением внутриглазного давления. Начало проявляется через час, достигает максимального действия спустя 3–5 часов и длится до 12 часов. Наблюдения показали, что начальное давление можно снизить на 50–60%.

Как распределяется Ацетазоламид в органах и тканях организма?

После приема двух таблеток внутрь и запивания водой они хорошо всасываются в кишечнике. До достижения максимальной концентрации в крови должно пройти от 1 до трех часов. Далее содержание препарата падает, но регистрируется в плазме еще сутки.

В организме Диакарб «забирают» из крови эритроциты, ткань мозга, глазные яблоки, почки, мышцы. Доказана способность проникать через плаценту и в грудное молоко.

Накопления в клетках этого вещества не происходит. Весь Ацетазоламид выводится почками в неизмененном виде. Почти 90% принятой дозы «уходит» с мочой в течение суток.

Виды отека мозга при повышении внутричерепного давления

Изучение нарушений на клеточном уровне при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении показало, что конечной причиной патологии являются 3 вида отека ткани мозга:

1. Вазогенный — вызван увеличенной проницаемостью внутреннего эндотелиального слоя капилляров, чаще всего возникает при геморрагическом или ишемическом инсультах, объемных процессах (опухолях) в головном мозге.
2. Цитотоксический — зависит от изменений активности электролитов (натрия и калия) в составе фермента аденозинтрифосфатазы (АТФ), развивается при кислородной недостаточности клеток мозга, нарушенной сократимости миокарда, менингитах, энцефалитах.
3. Интерстициальный — связан с задержкой воды и ионов натрия в веществе мозга, окружающем желудочки, состояние называется доброкачественной внутричерепной гипертензией (псевдотуморозной).

Максимальный эффект Диакарба проявляется при интерстициальном виде отека.

Подробности о доброкачественной форме повышения внутричерепного давления можно узнать из этой статьи.

Применение Диакарба при доброкачественной мозговой гипертензии

Доброкачественная форма заболевания при длительном течении и в целях профилактики рецидивов требует использования Диакарба трижды в день. Неврологи считают его препаратом первого выбора.

Клинические исследования показали успешное сочетание курсов терапии Диакарбом и кортикостероидами. Особая роль придается препарату в восстановлении зрения путем снятия компрессии с оболочек зрительного нерва. Это позволяет спасти пациентов от необратимой слепоты.

Схемы и особенности лечения Диакарбом

Еще статья:Какие таблетки пить от гипертонии

В терапии отеков другого происхождения назначают по 1 таблетке через день-два. Важно учитывать, что превышение дозы более 1 г в сутки не усиливает результат.

При лечении глаукомы Диакарб входит в состав комбинированной терапии. В зависимости от вида заболевания его применяют по 1 таблетке раз в 3–4 дня или в ежедневной максимальной дозе. Некоторым больным достаточно двух таблеток в день.

Для детей рассчитывают суточную дозу по 10–15 мг на кг массы тела и делят ее на 3–4 приема. Назначают в возрасте старше трех лет. Схема применения: выбранная дозировка используется пять дней, затем следует двухдневный перерыв. Обязательно одновременное назначение препаратов калия и диеты.

Перед оперативным вмешательством по поводу глаукомы вечером назначают 2 таблетки, утром повторно до 500 мг.

В терапии эпилепсии взрослым назначают Диакарб один раз в день по 1–2 таблетки три дня, на четвертый делают перерыв. При необходимости суточная дозировка увеличивается. Для детей старше трех лет максимальную дозу рассчитывают по 8–30 мг на кг массы тела.

При «высотной» болезни, связанной с головокружениями и тошнотой при подъеме на высоту, взрослому человеку рекомендуют однократно за сутки перед восхождением максимальную дозу. Если необходимо, повторяют.

В лечении гидроцефалии Диакарб применяется совместно с оперативными методами

Возможна ли передозировка?

До настоящего времени проявления передозировки не наблюдались. Теоретически считаются возможными симптомы нарушенного электролитного баланса, обезвоживание, метаболический ацидоз, очаговые проявления со стороны головного мозга. Специального антидота не имеется.

Кому противопоказан препарат?

Учитывая нарушение кислотно-щелочного и электролитного баланса, лечение Диакарбом не рекомендуется при:

• гипокалиемии и гипонатриемии (терапия должна сопровождаться лабораторным контролем электролитов в крови);
• метаболическом ацидозе, вызванным разными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
• острой печеночной и почечной недостаточности;
• хронической печеночной и почечной недостаточности в случае угрозы энцефалопатии;
• в первом триместре беременности (во втором и третьем только по специальным показаниям) и в период лактации;
• болезни Аддисона;
• повышенной чувствительности и аллергических проявлениях.

Препарат не используется в терапии детей до трех лет. Применение требует осторожности при отеках в связи с болезнями почек и печени.

В остром периоде после травм черепа с выраженной головной болью Диакарб назначают три дня по 0,25 г до трех раз вдень

Эффект от взаимодействия с другими лекарствами

Поскольку Ацетазоламид рекомендован для комбинированного лечения разных заболеваний, инструкция по применению требует учитывать возможное усиление и снижение его действия, своевременно проводить коррекцию дозировок лекарственных препаратов.

Действие усиливают:

• антагонисты фолиевой кислоты;
• сахароснижающие средства;
• антикоагулянты внутреннего применения;
• сердечные гликозиды при лечении недостаточности кровообращения проявляют токсические свойства, вызывают аритмии;
• средства для повышения артериального давления;
• противоэпилептические лекарства более агрессивно вызывают размягчение костной ткани;
• Атропин, Амфетамин, Хинидин, Эфедрин резко усиливают побочные нежелательные свойства;
• диурез увеличивается в случае использования Аминофиллина;
• β-блокаторы сильнее снижают артериальное и внутриглазное давление.

Аспирин и комбинированные препараты, включающие ацетилсалициловую кислоту, вызывают токсическое действие на головной мозг

К уменьшению диуретического эффекта приводят комбинации с хлоридом аммония и диуретиками, образующимися при распаде кислоты.

Анестезиологам в ходе наркоза приходится учитывать свойство Диакарба увеличивать концентрацию в крови миорелаксантов (препараты для расслабления мышц).

Какие возможны побочные действия?

В защиту лекарственного средства следует пояснить, что побочный эффект возможен при нарушении схемы применения, превышении дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности. По характеру реакций можно судить о преимущественном поражении одной из систем организма.

Нарушения нервной системы вызывают:

• парестезии и параличи;
• шум в ушах, сниженный слух;
• повышенную усталость;
• головокружение;
• судороги;
• потерю ориентации в обстановке.

Эффект сонливости следует учитывать лицам при вождении транспортных средств

Нарушение пищеварения проявляется:

• тошнотой и рвотой;
• поносом;
• потерей аппетита и вкуса;
• возможен некроз печени.

В мочевыделении возможны:

• учащение мочеиспускания;
• отложение солей по ходу мочевыводящих путей.

Кроветворная система нарушает костномозговой процесс кроветворения, в результате выявляется:

• агранулоцитоз со снижением общего количества лейкоцитов;
• тромбоцитопения;
• апластическая анемия;
• панцитопения;
• возможен геморрагический диатез.

• Аллергические реакции: в виде кожной сыпи, крапивницы, отека лица, анафилактического шока, эритемы кожи.
• Зрение: возможна клиника преходящей близорукости.
• Неврологи рекомендуют соблюдать осторожность в применении препарата на фоне имеющейся у пациента эмфиземы легких и склонности к тромбоэмболиям (по анамнезу).

Изменение лабораторных показателей в процессе лечения Диакарбом

Лабораторные показатели необходимо контролировать при терапии Диакарбом. Они помогут на ранней стадии выявить негативное действие препарата, скорректировать схему лечения.

По анализам крови определяется:

• гипергликемия (повышен сахар);
• гипокалиемию и гипонатриемию;
• сдвиг РН крови в сторону метаболического ацидоза.

В моче находят:

• гематурию (эритроциты);
• повышенный вывод глюкозы (глюкозурию).

Имеются ли другие препараты с подобными свойствами?

Препараты на основе Ацетазоламида могут продаваться в аптечной сети под другими торговыми марками. Они являются полными аналогами Диакарба и ничем не отличаются в применении. Блокаторами карбоангидразы считаются:

• Диуремид.
• Диамокс,
• Диазомид,
• Дилюран,
• Глаупакс.

Диакарб обладает доказанным лечебным действием при разных неврологических и общих заболеваниях. Применение требует контроля с помощью лабораторных показателей, знания особенностей действия.

Источник: https://icvtormet.ru/medikamenty/primenenie-diakarba-vnutricherepnom-davlenii

Применение Диакарба для нормализации внутричерепного давления

Диакарб при внутричерепном давлении применяется в неврологии более 50 лет. Благодаря мягкому воздействию он может использоваться для терапии заболеваний легочной, сердечно-сосудистой системы не только у взрослых, но и у детей.

Действующее вещество Диакарба – ацетозоламид, оказывает терапевтический эффект при борьбе с гидроцефалией, синдромом апноэ, повышенным внутричерепным давлением и рядом других патологических состояний.

Форма выпуска и дозировка

Диуретический препарат

Разовая доза приема Диакарба у взрослых составляет 250 мг. Она совпадает с дозировкой таблеток в блистере.

Чтобы нормализовать ВЧД (внутричерепное давление) врачи назначают по 1 таблетке в сутки. Доза может быть разделена на два приема, через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания максимальное количество вещества для употребления внутрь не должно превышать 750–1000 мг в сутки.

Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых также используют в составе комплексной терапии при глаукоме, выраженных отеках различных частей тела, водянке головного мозга, эпилепсии, болезни Меньера, подагре, эмфиземе и бронхиальной астме.

Фармакодинамика

Диакарб отличается слабым мочегонным действием. Фермент карбоангидраза препятствует всасыванию натрия и калия нефронами почек.

Диуретический эффект от применения таблетированного средства приводит к усиленному выведению электролитов. Побочный эффект выражается в возникновении гипокалиемии и потере магния, что может вызывать нарушение сердечного ритма.

Повышение кислотно-щелочной реакции в результате снижения уровня угольной кислоты успешно используется для купирования нарушений дыхания во сне.

Диакарб применяется в составе комплексной терапии ВЧГ

При регулярном приеме лекарственного средства через три дня необходимо прервать терапию, чтобы восстановить активность фермента карбоангидразы. При соблюдении данной схемы лечения медикамент оказывает умеренное диуретическое действие.

Зачем контролировать активность фермента?

Сниженная активность карбоангидразы оказывает терапевтический эффект:

• приводит к уменьшению синтеза ликвора в желудочках, что благоприятно влияет на лечение ВЧД;
• подавляет очаги эпилептической активности.

Диакарб является универсальным препаратом для лечения патологий неврологического характера у взрослых и детей.

Распределение и всасывание в организме

Препарат запивают достаточным количеством воды. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается спустя 1-3 часа. Период полного выведения составляет 24 часа.

Диакарб распределяется в эритроцитах, головном мозге, глазных яблоках, почках, мышечной ткани. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не назначается беременным и кормящим матерям.

Не накапливается в организме, выводится из организма почками без образования метаболитов.

Особенности назначения

Аспаркам является источником ионов калия и магния

Диакарб применяется при гидроцефалии у взрослых в сочетании с Аспаркамом. Особенно это актуально для длительно протекающих заболеваний. Противоотечный эффект усиливается при комплексной терапии, Аспаркам восполняет потери минеральных веществ в организме.

Схема приема взрослым Диакарба и Аспаркама при гидроцефалии заключается в назначении через один день или два, но в любом случае длительность курса не должна превышать более 10 дней.

Гидроцефалия у взрослых лечится при комбинированном взаимодействии Диакарба и оперативного лечения.

Рекомендации при передозировке

При соблюдении схемы лечения симптомов передозировки не наблюдалось. Однако, симптоматически возможно возникновение сдвига электролитного баланса, ацидоза. Состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.

Противопоказания к применению

Как и любое другое лекарственное средство, Диакарб имеет противопоказания к применению

Перед тем, как принимать Диакарб при внутричерепном давлении, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Как и при терапии другими медикаментозными средствами, существуют состояния, запрещающие использование данного диуретического средства:

• гипокалиемия и гипонатриемия;
• метаболический ацидоз;
• недостаточность функции печени и почек в острой и хронической стадии;
• беременность;
• болезнь Аддисона;
• повышенная чувствительность к входящим в состав лекарственного средства компонентам.

Применение у детей

Не допускается использование препарата у детей, не достигших трехлетнего возраста. Препарат Диакарб у детей может назначаться только врачом после постановки диагноза.

Схема лечения зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Чтобы восполнить количество калия, необходимого для нормального развития и работы сердца, в комплексе с Диакарбом назначают принимать Аспаркам.

Дозировка веществ может быть уменьшена при появлении побочных эффектов.

Как применять Диакарб при внутричерепном давлении у детей:

• от 4 мес. до года – 50 мг в сутки, разделенных на два приема;
• 2-3 г. – до 125 мг в два раза;
• 4-18 лет – 125-250 мг утром.

В терапии гидроцефалии и внутричерепного давления детям в возрасте до одного года детские врачи в дополнение к Диакарбу рекомендуют Аспаркам.

Курс терапии три дня, дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Это делается для восполнения потерь калия при монолечении Диакарбом.

Назначение препарата осуществляется после клинического обследования ребенка. Он ликвидирует чрезмерное возбуждение и увеличивает суточный диурез.

В жаркое время года пить диуретики следует с особой осторожностью, так как можно вызвать обезвоживание организма и смещение электролитного баланса, что особенно опасно в детском возрасте.

Лекарственное взаимодействие

Наблюдается усиление действия при совместной терапии Диакарбом и некоторыми группами веществ:

• антагонистами фолиевой кислоты;
• средствами для снижения уровня сахара в крови;
• антикоагулянтами;
• сердечными гликозидами;
• гипертензивными препаратами;
• с Аминофиллином (увеличивает количество суточной мочи);
• β-блокаторами.

Не допускается взаимодействие с аспирином из-за токсического влияния на головной мозг.

Ослабляет действие диуретика хлорид аммония. Диакарб увеличивает концентрацию в крови миорелаксантов.

Какие возможны побочные действия?

Препарат отличается мягкостью воздействия и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Однако, в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы.

Водителям транспортных средств не следует применять Диакарб во время работы

Препарат не рекомендуется использовать при управлении автомобильным транспортом и во время работ, требующих особого внимания из-за эффекта сонливости.

При длительном применении необходим лабораторный контроль показателей крови. Коррекция дозы производится при повышении сахара в крови, стойком снижении натрия и калия, изменении кислотно-щелочного баланса.

К аналогам Диакарба относят Диуремид, Диамокс, Дилюран, Глаупакс. Это медикаментозные препараты с действующим веществом ацетазоламид различных торговых марок.

Не менее востребованы в неврологии диуретики с калийсберегающими свойствами, что позволяет сократить количество лекарственных средств, употребляемое при длительном лечении.

Источник: https://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/vnutricherepnoe-davlenie/diakarb.html

Диакарб и Аспаркам: схема приема взрослым и детям. Это нужно знать! — обновлено 03.19

Мочегонный препарат Диакарб в сочетании с Аспаркамом назначается взрослым и детям для выведения излишков жидкости при некоторых заболеваниях. В каких случаях нужно принимать эти лекарства, по какой схеме и насколько эффективно такое лечение по мнению пациентов?

Описание лекарств

Чтобы понять принцип действия совместного приема Аспаркама и Диакарба, следует ознакомиться с основными пунктами инструкций по их применению.

Состав

• Действующим веществом мочегонного средства (диуретика) Диакарба является ацетазоламид. Его количество в одной таблетке составляет 250 мг.
• Аспаркам – это комплексный препарат, содержащий 2 активных компонента. На одну таблетку приходится:
  • аспарагината калия – 175 мг;
  • аспарагината магния – 175 мг.

Механизм действия

• Ацетазоламид в составе Диакарба оказывает мочегонное действие. Он подавляет действие фермента карбоангидразы, за счет чего увеличивается выведение воды почками. С жидкостью вымываются ионы магния, натрия и калия. Также уменьшает внутричерепное и внутриглазное давление, исчезают симптомы эпилепсии (неврологическое заболевание, проявляющееся судорожными приступами).
• Аспаркам, активными компонентами которого являются магний и калий, предназначен для восполнения дефицита этих веществ в организме. также препарат стабилизирует работу сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшает обменные процессы, влияет на формирование и развитие костной ткани.

Показания

Для Диакарба:

• глаукома – повышенное внутриглазное давление;
• отеки;
• эпилепсия;
• горная болезнь – патологическое состояние, обусловленное изменением давления при восхождениях.

Для Аспаркама:

• инфаркт миокарда (омертвение определенной зоны сердца из-за тяжелого нарушения ее кровоснабжения);
• нехватка калия и магния в организме, их дефицит в питании;
• сердечная недостаточность;
• лечение сердечными гликозидами.

Противопоказания

Общие для двух препаратов:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• недостаточность почек, печени;
• нарушения работы надпочечников.

Диакарб также нельзя принимать при:

• сахарном диабете;
• беременности и грудном вскармливании;
• гипокалиемии (нехватке калия);
• ацидозе (повышении показателей кислотности крови);
• уремии – отравлении организма собственными продуктами метаболизма (азотом и прочими).

Читайте еще:  Уколы Цефазолин: инструкция, цена и отзывы

Дополнительными противопоказаниями к назначению Аспаркама являются:

• расстройства процесса мочеобразования (анурия, олигурия);
• кардиогенный шок (тяжелая недостаточность левого желудочка сердца);
• атриовентрикулярная блокада (нарушение проводимости электрических импульсов в сердечной мышце);
• пониженное кровяное давление;
• избыток калия с магнием;
• выраженная мышечная слабость;
• гемолиз – распад эритроцитов;
• нарушения обмена аминокислот.

Побочные действия

Диакарб может вызывать такие реакции, как:

• судороги и слабость мышц;
• гипокалиемия;
• покраснение кожи, зуд;
• крапивница (сыпь);
• шум в ушах;
• близорукость;
• нарушения кроветворения;
• нарушения осязания;
• понос;
• рвота, тошнота;
• аллергия.

Прием Аспаркама тоже может спровоцировать нежелательные эффекты:

• сухость во рту;
• слабость мышц;
• тошнота и рвота;
• метеоризм (образование газов в кишечнике);
• боли в животе;
• желудочные и кишечные кровотечения, язвы;
• понос;
• повышенная утомляемость;
• чувство жара;
• нарушения сердечной деятельности и тонуса сосудов;
• снижение давления;
• гиперкалиемия.

Формы выпуска и цена

Диакарб в таблетках 250 мг продается в упаковках по 30 штук. Цена на него зависит от производителя и может варьироваться в пределах 249-273 рублей.

Аспаркам – это тоже таблетированное средство. Его стоимость определяется количеством лекарства в упаковке:

• 20 табл. – 48 руб.;
• 56 таб. – 81 рубль;
• 60 таблеток – 52 рубля.

Диакарб и Аспаркам: схема приема взрослым

Диакарб отличается от большинства препаратов, так как принимать его нужно с перерывами:

• при отеках – по 1 или 1,5 таблетки утром два дня подряд, затем пауза на сутки;
• при эпилепсии – 1-2 таблетки в течение 3 дней, затем тоже перерыв на сутки;
• при глаукоме суточная доза (максимально – 1000 мг) обычно делится на несколько приемов.

Аспаркам при этом принимается непрерывно, по 1-2 таблетки ежедневно, утром, днем и вечером. При беременности такое комбинированное лечение не проводится.

Читайте еще:  Канефрон или Цистон – что лучше? Достоинства и недостатки!

Аспаркам и Диакарб: инструкция по применению детям

Лечение Диакарбом детям проводится по аналогичной схеме, но максимальная суточная дозировка корректируется в соответствии с возрастом:

• ребенок до года – 50 мг;
• дети 2-3 лет – 125 мг;
• с 4 до 18 лет – 250 мг.

Аспаркам применяется по следующей схеме:

• Возраст  до одного года: по 1/4 таблетки один раз в день.
• Возраст от 1 до 3 лет: по 1/2 таблетки один раз в день.
• Возраст от 4 до 6 лет: по 1/2 таблетки два раза в день.
• Возраст от 7 до 10 лет: по 1/2 таблетки три раза в день.
• Возраст от 11 до 12 лет: по 1 таблетке один-два раза в день.
• Возраст от 13 до 16 лет: по 1 таблетке два раза в день.
• Возраст от 16 лет: по 1 таблетке три раза в день.

Схема приема грудничку

Новорожденным и маленьким детям до года Диакарб сочетании с Аспаркамом назначают вместе пить:

• при гидроцефалии (избыток цереброспинальной жидкости в желудочках мозга);
• при родовых травмах;
• при сотрясении мозга;
• при внутричерепном давлении.

При этом общий принцип приема мочегонного с перерывами сохраняется, магний с калием принимаются ежедневно. Обычно врач назначает четверть таблетки Диакарба утром до еды в течение 2-3 дней, затем делается перерыв на сутки. Полный курс составляет месяц, в течение которого новорожденным каждый день нужно давать также по четверти таблетки Аспаркама дважды в сутки.

Так как дети до года часто прививаются согласно плану, нужно обращать внимание на сроки лечения. Не рекомендуется принимать Диакарб вместе с Аспаркамом непосредственно перед прививкой (желательно сделать паузу в месяц), а тем более одновременно. Во втором случае вероятны сильная негативная реакция на вакцину и выраженные побочные эффекты таблеток.

Читайте еще:  От чего лечит Трихопол? Инструкция, отзывы и цены

Диакарб и Аспаркам грудничку: отзывы

Известный педиатр О. Е. Комаровский довольно скептически настроен по отношению к распространенной схеме лечения повышенного внутричерепного давления этими препаратами. Применяться они могут только по серьезным показаниям (гидроцефалия, травмы мозга), причем в первый месяц после рождения.

А вот какие отзывы оставляю родители:

Ирина, 24 года: «Из-за родовой травмы и отека мозга назначили Диакарб с Аспаркамом. После месячного курса дочь стала спать спокойно, перестала постоянно плакать.»

Жанна, 32 года: «На УЗИ выявили избыток жидкости в желудочках, хотя сына ничего не беспокоило. Но невролог назначил Диакарб+Аспаркам, стала давать. Через три дня перестала, потому что ухудшился сон, явно болел живот, постоянно срыгивал. На форумах тоже подтвердили, что дети часто плохо переносят лечение, и оно может быть опасно. Повторное УЗИ отклонений не показало.»

Инна, 29 лет: «нас Диакарб и Аспаркам просто спасли (были трудные роды, травмы). грудничку, конечно, тяжело давать такие лекарства, зато сон наладился уже на третьи сутки, через месяц УЗИ никаких отеков и кист, как сначала, не показало.»

Источник: https://wamy.ru/tabletki/diakarb-i-asparkam-shema-priema-vzroslym-i-detyam-eto-nuzhno-znat.html

Схема применения «Диакарба» и «Аспаркама»

Комплексное лечение гипертонической болезни включает комбинации разных групп препаратов с диуретиками. «Диакарб» — один из наиболее используемых медикаментов в клинической практике, который относится к классу ингибиторов карбоангидразы с умеренным эффектом.

Препарат широко назначается неврологами, кардиологами и офтальмологами. Ускоренное выведение ионов калия из крови – одно из нежелательных последствий приема средства.

Пополнение запасов электролита проводят с помощью анионно-катионных препаратов, к которым принадлежит «Аспаркам».

1. Улучшение почечного кровотока — усиливает диурез (мочегонное действие) и выводит калий из организма (используется для коррекции умеренной гиперкалиемии).
2. Регуляция выработки жидкости цилиарным телом — снижает внутриглазное давление при глаукоме.
3. Уменьшение реабсорбции гидрокарбонатов в канальцах нефрона ведет к развитию транзиторного (преходящего) ацидоза. Состояние нормализуется через 1-2 дня после отмены препарата.
4. Накопление углекислого газа в тканях головного мозга – снижает возбудимость нейронов, предупреждает развитие патологической импульсации. Эффект применяется для профилактики эпилептических приступов.
5. Контроль синтеза ликвора в желудочках мозга – нормализует уровень внутричерепного давления при интракраниальной гипертензии.

Показания к применению «Диакарба» в разных сферах представлено в таблице.

Клиника Патологии

Офтальмологическая	хроническая открытоугловая глаукома; вторичное повышение давления (например, при опухолях); предоперационная подготовка при закрытоугловой форме;
Терапевтическая	хроническая форма (застойная) сердечной недостаточности; отеки, вызванные приемом медикаментов (например, дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов –«Фелодипин», «Амлодипин») метаболический алкалоз с гиперкалиемией (например, при ожогах, травмах); возобновление чувствительности организма к петлевым диуретикам (при развитии толерантности на фоне длительного применения); ощелачивание мочи (используется для растворения конкрементов)
Неврологическая	ликвородинамические нарушения (гидроцефалии врожденные и вторичные); хроническая внутричерепная гипертензия; синдром ночного апноэ; эпилепсия: большие припадки у взрослых; парциальные, малые и абсансы у детей; эпизодическая атаксия; миоклонические судороги; транзиторный паралич (при гипокалиемии); головная боль (при гипертензии)

Особенности метаболизма препарата «Диакарба»:

• всасывается в полости тонкого кишечника;
• степень связывания с белками крови 70-90%;
• «структуры-мишени», ткани которых богаты ферментом карбоангидразой: почки, глазное яблоко, эритроциты, центральная нервная система;
• экскреция с мочой, в неизменной форме;
• 90% действующего вещества выводится за 24 часа.

Нежелательные последствия приема препарата чаще всего встречаются на первом этапе терапии (2-3 недели). Основные группы побочных эффектов представлены в таблице.

Категория Симптомы

реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, отек); сонливость; головная боль; жажда (из-за водно-электролитного дисбаланса); сухость слизистых оболочек
Со стороны пищеварительного тракта	тошнота; отсутствие аппетита; рвота; метеоризм; нарушение стула по типу диареи (поносов); желтуха
Неврологические	головокружение (вертиго); парестезии (ощущение ползанья мурашек по телу); онемение; нарушение сознания (спутанность дезориентация во времени и пространстве); головная боль; шум в ушах
Офтальмологические	близорукость (миопия) обратимого характера; фотосенсибилизация (усиленная чувствительность к свету)
Со стороны половых органов	ранний (патологический) климакс с приливами; у мужчин – снижение полового влечения
Выделительная система	усиленное и учащенное мочеиспускание (считается побочным эффектом при использовании препарата в офтальмологии); гематурия (выделение крови с мочой); резкие боли в поясничной области (колики); нефролитиаз (образование конкрементов – «камней»)

Механизм развития большинства побочных эффектов связан с нарушением обмена калия в организме. Одним из методов предупреждения симптомов – принимать препараты-донаторы электролитов. Например, использовать схему — «Аспаркам» с «Диакарбом».

Состав «Аспаркама» — аспаргинатные соли калия (К+) и магния (Mg2+). Лекарство предназначено для регуляции метаболических процессов, главным образом — в миокарде.

Аспарагинат переносит ионы внутрь клетки, где они включаются в процесс мышечного сокращения на молекулярном уровне.

Противопоказания к назначению «Аспаркама»:

• почечная недостаточность;
• гемолитическая анемия;
• гиперкалиемия;
• миастения;
• нарушение AV- проводимости.

У пациентов с антацидным гастритом наблюдаются диспепсическая симптоматика, жжение в эпигастрии, тошнота, диарея.

Схемы приема взрослым

Использование комплекса «Диакарба» с «Аспаркамом» подразумевает соблюдение рекомендаций:

• всасывание диуретика не зависит от приема пищи, поэтому принимается в любое время суток.
• стабильный эффект наблюдается при использовании терапевтической дозы 1 раз в сутки, или через день.

Схема приема «Диакарба» и «Аспаркама» взрослыми при различных заболеваниях представлена в таблице.

Патология «Диакарб» «Аспаркам»

Отечный синдром кардиоваскулярного генеза	250 мг (1 таблетка) в сутки	1 таблетка 3 раза в день (под контролем осмолярности крови 310-320 мосм/л)
Открытоугловая глаукома	250 мг 3-4 раза в сутки
Эпилепсия	8-30 мг/кг массы/сутки (разделить на 4 приема). Максимальная суточная доза – 1000 мг (4 таблетки)
Высотная болезнь (для ускорения акклиматизации)	По 500 мг 2 раза в сутки. Профилактика симптомов – за 2 суток до подъема
Головная боль (после черепно-мозговых травм)	По 250 мг 2-3 раза в сутки
Периодический паралич	По 250 мг 4 раза в сутки

В кардиологической практике «Диакарб» не назначают вместе с Ацетилсалициловой кислотой («Аспекард», «Аспирин») из-за высокого риска тяжелого ацидоза, летаргии, комы, смертельного исхода.

Использование в детском возрасте

В педиатрической практике «Диакарб» назначается для терапии неврологических заболеваний:

• гидроцефалии – накопления жидкости из-за повышенного синтеза ликвора или нарушения оттока;
• эпилепсии с «малыми» приступами: парциальных (джексоновские), миоклонии и абсансы.

Наиболее чувствительны к препарату – расстройства ликвородинамики, что сопровождаются интерстициальным отеком головного мозга. Такой тип интракраниальной гипертензии обусловлен повышенным содержание ионов Na+ и воды в перивентрикулярном (околожелудочковом) белом веществе.

Клинические признаки патологии:

1. Головная боль. Жалобы детей на ощущение «распирания», «сдавливания глаз». Усиливается при наклонах головы и кашле. Наиболее выражена боль в утренние часы, сразу после пробуждения.
2. Рвота, после которой интенсивность симптома снижается.
3. Застойные явления на глазном дне — патогномоничный (наиболее специфический) признак.

Консервативное лечение патологии подразумевает:

• диета с ограничением приема соли;
• питьевой режим (снижение количества употребляемой жидкости);
• прием диуретиков («Диакарба»), глюкокортикоидов (в тяжелых случаях).

Оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии на протяжении 2 месяцев. «Диакарб» при эпилепсии у детей — вспомогательный элемент для базисных противосудорожных средств.

Неврологи назначают комбинацию «Диакарба» и «Аспаркама» однократно перед плановой вакцинацией (АКДС, КПК, «Имовакс-Полио») с целью профилактики осложнений у детей из группы риска. Прием препаратов не снижает вероятность развития судорожного синдрома.

Жалобы родителей на длительный плач, нарушение сна, повышенную возбудимость – не являются показаниями к приему средства. Для снижения нервного возбуждения в педиатрической практике используют «Циннаризин» или «Глицин».

Как правильно принимать «Аспаркам» и «Диакарб» детям?

Назначение лекарственных препаратов в педиатрической практике проводится с учетом массы тела ребенка. Дозы и рекомендации как принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» представлены в таблице.

Патологии Расчет дозировки Особые указания

Гидроцефалия	возраст до 12 месяцев: 70-80 мг/кг/сутки; 1-2 года: 50 мг/кг/сутки	Принимать в утренние часы, однократно
Эпилептические приступы	младенцам: 50 мг/кг/сутки; старше 3 лет: постепенное повышение дозы от 5 до 20 мг/кг/сутки	в 2 приема; максимальная суточная доза 750 мг «Диакарба»

Коррекция дозы и режима употребления противосудорожных средств проводится 2 раза в год.

Длительная терапия диуретиком требует периодического контроля рН крови, водно-электролитного баланса. Принимать «Аспаркам» с «Диакарбом» рекомендовано при подтвержденной лабораторно гипокалиемии и гипомагниемии.

Выводы

«Диакарб» — средство, которое обладает с умеренным мочегонным эффектом, постепенно снижающимся при длительном применении. Медикамент назначается в составе комплексной терапии неврологических и кардиоваскулярных нарушений.

С целью профилактики водно-электролитного дисбаланса рекомендовано использование схем, которые включают «Аспаркам». Подбор эффективной дозы, режима и длительности курса терапии проводит лечащий врач. Перед началом приема следует ознакомиться с инструкцией.

Источник: https://cardiograf.com/preparaty/prochie/diakarb-i-asparkam-skhema-priema-vzroslym.html