Массаж при дцп: показания и противопоказания, техника выполнения

Детским церебральным параличом (ДЦП) называют заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении работы опорно-двигательного и речевого аппарата.

Сопровождается оно отставанием в развитии, частых судорогах.

Лечение детского церебрального паралича предполагает использование медикаментозной терапии, водной и лечебной гимнастики, иппотерапии, дельфинотерапии, а также обязательные сеансы массажа.

Польза массажных процедур при ДЦП

Массаж при диагнозе ДЦП назначают только неврологи для:

• нормализации двигательной функции и повышения тонуса мышц;
• улучшения проводимости мышц;
• улучшения движения биологических жидкостей;
• предотвращения ограничений пассивных движений в суставах;
• нормализации метаболических процессов;
• улучшения общего состояния.

Во время процедур воздействие происходит так, что напряженные мышцы расслабляются, а слабые — активируются и вводятся в работу. За счет активного кровообращения начинает увеличиваться мышечная масса, а нормализация обменных процессов положительно сказывается на работе внутренних органов.

При выполнении массажных процедур обязательно нужно учитывать:

• индивидуальные особенности заболевания и состояние пациента;
• предварительные медицинские или физиотерапевтические процедуры;
• назначенные после сеанса упражнения ЛФК при ДЦП.

Обычно во время сеанса используют яркие и мягкие игрушки, расслабляющую музыку. А все процедуры проводят из положения лежа. Стопы, пальцы и кисти рук могут дополнительно фиксироваться в зависимости от состояния ребенка. Также дополнительно мастера массажа используют различные подушки и валики.

Противопоказания

Не проводят массаж при:

• острой форме аллергии;
• острой сердечной недостаточности;
• грибковых поражениях кожи;
• инфекционных заболеваниях;
• механических повреждениях кожного покрова.

• К противопоказаниям для аппаратного массажа относят также воспалительные процессы во внутренних органах и лимфоузлах, запущенная форма варикозной болезни (у взрослых).
• 
• Перед тем как использовать масло обязательно проводят тест на возможную аллергию, а применение кремов согласуется всегда с лечащим врачом.

Массажные приемы и техники

Выбор массажной техники, продолжительность и интенсивность курса, а также количество сеансов в неделю определяется только лечащим врачом. Также врач подбирает комплекс из нескольких видов лечебных процедур, следование которым обязательно.

Расслабляющие и стимулирующие приемы

Массажные процедуры нужно начинать сразу после подтверждения диагноза. Дети с ДЦП лишены возможности нормально двигаться, поэтому сеансы направлены на укрепление слабых и расслабление напряженных мышц.

К основным расслабляющим приемам относят:

• все виды поглаживания;
• валяние;
• легкие хлопки и лабильные вибрации.

Для стимуляции мышечной деятельности применяют:

• глубокое поглаживание;
• растирание с отягощением;
• разминание;
• пиление, проводимое ребром ладони.

Если выполняется сегментарный массаж, то используют приемы для проработки глубоких паравертебральных мышц спины.

Классическая техника

Цель классического массажа при ДЦП — нормализация мышечного тонуса и улучшение физического и психологического состояния ребенка. Процедура проводится с использованием приемов классического массажа — поглаживание, разминание, растирание и сотрясение, вибрационные похлопывания, а все движения должны быть плавными и не причинять боли.

Сеанс начинают с массирования шеи, спины, ягодиц и бедер. Ребенка укладывают сначала на живот так, чтобы ему было удобно. Подлопаточной области уделяется особое внимание, т.к. эта зона ослаблена из-за спазмированности большой грудной мышцы. После проработки задней поверхности ног малыша переворачивают на спину. Работу продолжают с передней поверхности ног, животом, грудной клеткой и руками.

При наличии диплегии применяют более глубокое воздействие на суставы. В первый день прорабатывают только спину и ноги, второй сеанс включает дополнительно работу с животом, грудной клеткой и руками.

Классическую технику для малышей с первых месяцев жизни используют без каких-либо массажных кремов или масел. Косметические средства разрешено применять только с 3-4 месяцев. В курс входит до 20 процедур, продолжительностью около 60 минут каждая. После проработки малышу дают 10-15 минут для отдыха.

Логопедическая техника

Выполнять упражнения и массаж по логопедической системе можно и дома. Начинают сеанс с поглаживания от центральной точки лба к вискам.

Затем прием выполняют над бровями и от переносицы по крыльям носа к ноздрям. По подбородку и по области над ушами проходят легкими растираниями, а затем вновь поглаживают от уголков рта к мочке ушей.

Каждый из приемов повторяют 4 раза, а массирование можно проводить до 5 раз в день.

При нарушении речи

Логопедический массаж при ДЦП с нарушением речи помогает не только расслабить мышцы, но и стимулирует обменные процессы в тканях, повышает подвижность мышечных волокон, улучшает их проводимость.

Начинают сеанс с надавливания на места соединения верхней и нижней челюсти. Затем наживают на носогубную складку, скулы и мышцы подбородка.

Упражнения с зубной щеткой можно выполнять до 5 раз. Сначала ею проводят по краю языка, рисуя букву U и Z, а затем делают несколько круговых движений. После этого пальцем рисуют на поверхности языка букву V и еще раз проводят щеткой по краям.

Для лица

Массаж лица следует начинать как можно раньше для достижения максимального эффекта. Проводят его в такой последовательности:

• легкими круговыми движениями массируют губы в течение минуты;
• указательные пальцы ставят у крыльев носа, а средним проводят по контуру губ;
• нажимают на уголки рта, после чего легкими нажатиями проводят по губам;
• массируют мочки ушей;
• легкими поглаживаниями проходят по всему лицу.

Для улучшения работы головного мозга в завершении сеанса разминают руки. Ежедневное массирование стимулирует работу полушарий мозга и внутренних органов. Прорабатывают и ладони, и пальцы круговыми движениями со слабым нажимом. На подушечки пальцев совершают до 10 мягких надавливаний, а в центре ладошки рисуют указательным пальцем солнышко.

Массаж для улучшения дыхания

Для восстановления работы органов дыхания при параличе для детей с ДЦП назначают специальную технику, включающую приемы общего массажа.

Техника выполнения следующая:

• легкими поглаживаниями и разминаниями проходят грудную клетку, косые и прямые мышцы живота;
• точечными приемами массируют ребра и зоны крепления к ним диафрагмы;
• интенсивными разминаниями, выжиманиями и пощипываниями проходят трапециевидную мышцу;
• разминаниями массируют позвонки шеи и грудного отдела.

Польза массажа в активации кровообращения: слабые мышцы недополучают кислород, что приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена.

Улучшение движения крови и лимфы не только насыщает клетки необходимыми питательными веществами, но и способствует выведению токсинов.

Данный метод массажа стимулирует работу большой и малой грудной мышцы, межреберных и диафрагмальных мышц, что приводит к свободному и полному дыханию.

Массаж для стимуляции развития костей

При помощи кругового трофического массажа при ДЦП у детей можно получить активное развитие и рост трубчатых костей. Проведенные процедуры эффективны для малышей младше 5 лет.

Во время проработки применяют приемы глубокого растирания, вибрации, сотрясения и пунктирования в хрящевой области. Результатом становится рефлекторное раздражение нервно-трофических и сосудистых образований, что улучшает общую трофику и ускоряет рост костей.

Для стимуляции развития пяточной кости и воздействия на биологически активные точки, расположенные в этой области, применяют легкое постукивание. Прием проводят кистью, сжатой в кулак ладонью или сложенными пальцами в течение 2-3 минут.

Массажная система Манакова

Метод массажа Манакова направлен на устранение и предупреждение развития контрактур, улучшении трофики тканей и проводимости нервных импульсов. Основной прием — энергичное вибрационное надавливание 2 или 4 пальцами. Все движения проводят от центра к периферии, от проксимальных мест крепления мышц к дистальным. На руках и стопах приемы проводят от периферии к центру.

За счет воздействия на области скопления сосудисто-нервных пучков вытягиваются и размягчаются мягкие ткани, улучшается эластичность мышечных волокон и устраняются спайки, патологические уплотнения. В классическом массаже такие области не массируют.

К дополнительным приемам, применяемым по необходимости, относятся легкие хлопки, вибрации, растирания, разминания.

Массажные приемы при ДЦП. Из книги доктора Манакова

Точечная методика

Техника точечного массажа основана на воздействии в течение нескольких минут на определенную область. Существует 2 способа массирования. Первый — метод расслабления или торможения. Его цель —  снижение мышечного тонуса.

Проводят массирование медленными и непрерывными вращениями подушечкой пальца, а интенсивность нажатия возрастает постепенно. Плавные повороты сменяются ввинчиванием и остановкой на предельной глубине. Затем палец возвращается в исходное положение без отрыва от точки. Каждую область массируют 3-4 минуты.

Прием ввинчивания проводят круговыми движениями против часовой стрелки.

Второй способ — способ стимуляции, который вызывает рефлекторное сокращение мышечной ткани. Массирование происходит при помощи сильного давления, сочетающегося с приемом растирания. На выполнение отводят до 3 минут, после чего палец резко поднимают от массируемой точки. Растирание выполняют ребром ладони или подушечками пальцев.

Сегментарная методика

Цель сегментарного метода — рефлекторное воздействие на сегментарный аппарат спинного мозга через мышцы, связки и кожу. При проведении используют основные классические приемы, а также специальные приемы перемещения, сверления и вытяжения. Все массажные движения чередуют с поглаживанием или легкой вибрацией и повторяют до 5 раз для прорабатываемой области.

Массаж проводят по обе стороны от позвоночника по направлению от крестцового отдела до шейного, а также по краю лопатки и вокруг нее, на ягодицах и в межреберных промежутках.

При спастической форме болезни после сегментарного массажа отмечается нормализация мышечного тонуса нижних конечностей за счет проработки крестца и поясницы.

Массирование шейно-грудного отдела позвоночника назначают при спастичности рук.

Если атонически-астатическая форма сопровождается гипотонией мышц спины, сколиозом, кифозом или задержкой в развитии установочных рефлексов, то во время массажа используют все приемы сегментарной проработки.

Проведение массажных сеансов при ДЦП способно не только помочь развитию ребенка, но и нормализовать мышечный тонус, стимулировать работу речевого аппарата.

Продолжительность курса, а также технику воздействия и интенсивность массажной терапии всегда выбирается врачом-неврологом и зависит от личных особенностей малыша.

Специализированные массажные процедуры выполняют в медицинских центрах, а классический или логопедический массаж можно проводить и дома после небольшого обучения. Во время массирования запрещены любые резкие или силовые приемы, а при первых признаках дискомфорта процедуру прекращают.

Источник: https://FiguraDoma.ru/massazh/lechebnyj/massazh-pri.html

Массаж при дцп: показания и противопоказания, техника выполнения

• ДЦП – сложная патология, поражающая центральную нервную систему.
• Начальная стадия формирования недуга приходится на внутриутробный период или поражает плод во время родового процесса, а также спустя несколько недель после его завершения.
• Лечат недуг комплексно, среди методик активно применяется массаж.

Профессиональный массаж и лфк при дцп останавливает развитие болезни и избавляет от осложнений. Процедуры лечебного массажа следует начинать как можно раньше.

Массаж при ДЦП у детей

Для избавления от некоторых симптомов заболевания, применяется лечебный массаж, помогающий справиться с болью и снять мышечные спазмы.

Нельзя осуществлять массаж самостоятельно, это должен делать профессионал. Комплекс массажных воздействий разрабатывается индивидуально для каждого больного в полном соответствии с формой ДЦП.

Чем раньше будет начато лечение, тем большего успеха удастся достичь, тем меньше осложнений будет выявлено на более поздних стадиях развития болезни. Детям младше одного месяца массаж получать нельзя, поэтому его начинают делать спустя полтора месяца после рождения.

Особенности массажа при дцп:

• Подбор методик и характера воздействий осуществляется индивидуально, при этом учитывается общее состояние больного;
• Массаж проводят после завершения процедур медикаментозной терапии и физиотерапии;
• При чувствительной коже у больного следует начинать с сегментарного массажа;
• Поза пациента при массаже должна приводить к полному расслаблению мускулатуры;
• Оздоровительный массажный сеанс следует заканчивать лечебной гимнастикой, полезной для закрепления результата;
• Если с больным проводятся индивидуальные занятия, то сегментарный и общий массаж проводятся до процедур, а линейный и точечный – после.

К приемам лечебного массажа для больных с диагнозом ДЦП относятся:

• Вибрация;
• Растирание;
• Поглаживание;
• Разминание.

Отличительная особенность массажа при ДЦП в том, что вектор движений направлен из центра к периферии. Такие нисходящие движения обеспечивают отличное расслабление спазмированной мускулатуры.

Перед началом лечебного массажа тело следует расслабить поглаживающими движениями, разминаниями и растираниями области спины, валянием конечностей.

Эффективность воздействия на тело повышается, если сочетать эти приемы с точечным массажем, снижающим мышечный тонус. Для этого подушечками пальцев выполняют вращательные движения, надавливая в определенных точках до потери их чувствительности.

После онемения выбранного участка массажист переходит к следующему, а затем снова возвращается к предыдущим областям. Каждая зона должна быть обработана дважды.

Показания и противопоказания

Большая терапевтическая ценность массажного воздействия на пациентов с ДЦП позволяет достигнуть таких результатов, как:

• Снижение чрезмерного мышечного тонуса;
• Рост мускулатуры;
• Улучшение кровотока и лимфотока;
• Ускорение обмена веществ.

Показания к лечебному массажу:

К противопоказаниям общего, классического лечебного массажа относятся:

• Острые формы аллергии;
• Грибковые заболевания кожи;
• Нарушения целостности кожного покрова;
• Острые респираторные болезни.

К противопоказаниям точечно-рефлекторного массажа относятся:

• Болезни инфекционной природы;
• Острая сердечная недостаточность;
• Повреждения кожного покрова.

К противопоказаниям аппаратного массажа относятся:

• Кожные заболевания;
• Воспалительные процессы, воспаление лимфоузлов;
• Запущенная стадия варикозного расширения вен;
• Инфекционные недуги.

Как делать массаж при дцп

У данной процедуры существует множество разновидностей:

• Классический;
• Аппаратный;
• Точечно-рефлекторный;
• Альтернативные методики.

Рассмотрим каждую из методик массажа при дцп у детей подробнее.

Классический лечебный массаж

Традиционная массажная методика очень сложна и поэтому при ее выполнении неквалифицированным специалистом могут встречаться грубые ошибки, снижающие эффективность воздействия.

Начинается процедура с поглаживаний, которые улучшают отток лимфы и венозной крови, а также состояние кожи. Этот прием может выполняться любой частью кисти, даже пальцами.

Движения не должны отклоняться от направления лимфатических сосудов. Легкие, поверхностные поглаживания могут идти вдоль и поперек, иметь спиралевидное и другие направления.

Грубыми ошибками считаются неплотное, частичное соприкосновение поверхности кисти с массируемым участком и резкое, короткое, не размашистое движение руки.

Для снятия спазма с мускулатуры применяется нисходящий вектор направления массирующих движений. Этот прием позволяет также улучшить обменные функции при церебральной форме ДЦП.
После поглаживаний выполняется растирание.

Этот прием устраняет спайки и кожные рубцы, разбивает накопившиеся в суставных полостях, сухожилиях и мышечной ткани отложения шлаков.

Почти всегда здесь задействуются пальцы, но в зоне бедер и спины обычно орудуют основанием ладони, согнутыми пальцами.

Растирают кожу вдоль и поперек. Хороший эффект оказывает воздействие на места мышечных креплений. Во время движения рука должна плотно соприкасаться с кожей и двигаться вместе с ней.

Для повышения интенсивности кровотока в глубоко расположенных венах и сделать мускулатуру более функциональной, хорошо подходит прием разминания. Здесь движения идут вдоль или поперек относительно расположения мышечных волокон.

1. Грубыми ошибками считаются поверхностный захват и недостаточный, неплотный контакт ладони с массируемым участком, из-за чего рука может соскользнуть.
2. Пациенты, страдающие ДЦП, должны получать разминающий массаж при параличе для укрепления мускулатуры спины, живота, ягодичной и других зон, где волокна обладают недостаточно высоким тонусом.
3. Представляем вашему вниманию видео обучение массажу при ДЦП у детей.

Вибрационные процедуры

К вибрационным массажным движениям относятся:

• Прием рубления;
• Прием поколачивания;
• Прием похлопывания.

Правильный прием рубления нужно проводить локтевым краем кисти, при этом пальцы должны быть сильно растопырены, а когда кисть ударяет по коже, им следует смыкаться. Рубление осуществляется только вдоль, параллельно мышечным волокнам.

Грубыми ошибками являются движение в локтевом суставе вместо лучезапястного, и воздействие поперек мышечным волокнам. Похлопывать и поколачивать кожу можно в любом направлении, но движение должно начинаться от лучезапястного сустава.

Точечная методика

У точечно-рефлекторной методики имеются две разные формы: возбуждающая и тормозная.

1. Тормозная выполняется щепоткой из трех пальцев, которой производятся длительные надавливания (до минуты) или вращательные движения по часовой стрелке.
2. Возбуждающая технически выполняется идентично тормозной методике, но время воздействия сокращается до 5-10 секунд. Это полезно в случаях, когда тонус мускулатуры сильно понижен.

Эффективность

К положительным эффектам лечебного массажа при ДЦП можно отнести:

• Улучшение кровотока;
• Нормализацию функций внутренних органов;
• Рост и укрепление мускулатуры;
• Ускорение обменных процессов;
• Повышение иммунитета.

Вибрационные воздействия, растирания и сотрясения раздражают сосудистые образования и ускоряют костный рост.

Сегментарный метод через кожные покровы, мышцы и связки оказывает рефлекторное влияние на спинной и головной мозг.

Заключение

В заключение надо отметить, что лечение ДЦП следует начинать как можно раньше и проводить комплексно, без перерывов. Чем раньше начнется период реабилитационных процедур, тем лучше будет эффект от терапии, благодаря высоким адаптационным показателям детского мозга.

3 Комментария

Источник: https://vsetelo.com/dt-bolezni/cns/dcp.html

Особенности детского массажа при ДЦП

Массаж при ДЦП – эффективный способ коррекции двигательных нарушений. Методику воздействия подбирает врач, учитывая клинические проявления. Основное отличие от обычного массирования заключается в цели воздействия – нормализация рефлекторных реакций нервной системы. Массаж для ребенка с ДЦП охватывает область рук, ног, шеи, плечевого пояса, спины, лица и других отделов тела.

Виды массажа

Чтобы создать комфортную психологическую атмосферу, целесообразно включать расслабляющую, спокойную музыку. Для пациентов детского возраста рекомендуется использовать разноцветные мягкие игрушки, которые отвлекают внимание от лечебных манипуляций. Основные методики массажа при ДЦП у детей:

• Классический.
• Точечный.
• Логопедический.
• Аппаратный.

При выборе методики учитывают симптоматику. Воздействие выполняется плавными, мягкими движениями. Массирование пациентов в возрасте до 1 года осуществляется сухими руками. Во время массирования детей старшего возраста и взрослых используют специальное масло. Основные принципы:

1. Все манипуляции проводятся в щадящем режиме.
2. Проводится подготовка мышц к воздействию посредством поглаживания (для расслабления).
3. Не допускается сильное нажатие и сжимание, которое приводит к появлению болезненных ощущений.
4. Стимулирование паретических, слабых, вялых мышц проводится осторожно, чтобы не спровоцировать гипертонус.

Длительность курса составляет 10-20 сеансов, продолжительность процедуры – 30-60 минут. После массирования ребенку необходим отдых в течение 15-20 минут. Массирование выполняется в области шеи, рук, ног и других частей тела.

Классический

Классический массаж при ДЦП применяется для коррекции двигательных нарушений у детей и взрослых. Массажные процедуры улучшают самочувствие и общее физическое состояние пациента. Основные приемы: похлопывание, растирание, разминание, поглаживание. Терапевтические эффекты:

• Устранение мышечного гипертонуса.
• Релаксация спазмированных, устойчиво сокращенных мышц.
• Стимулирование мышц с ослабленным тонусом.
• Ускорение кровообращения для улучшения кровоснабжения мышечных тканей и активации процессов метаболизма.
• Стимулирование реакций нервной системы.

Для улучшения функции дыхания массируют мышцы, расположенные в области грудной клетки. Тонус мышц выявляется методом пальпации. Для определения характеристик дыхания проводится спирометрия (измерение объема и скорости дыхания).

Логопедический

Детям с речевыми расстройствами при ДЦП делают логопедический массаж. Массажные движения в области шеи, плеч и лица затрагивают мимическую мускулатуру и мышечные волокна речевого аппарата. Воздействие направлено на нормализацию тонуса. В зависимости от состояния мышечной ткани речевого аппарата массирование приводит к достижению эффектов – расслабление мускулатуры или повышение тонуса.

Для выполнения логомассажа ребенка удобно укладывают чаще в позу эмбриона (на боку) или в лежачее положение (на спине) с согнутыми в коленных суставах ногами. Пациенту, лежащему на спине, под шею подкладывают подушку или обкладывают голову мягкими валиками для надежной фиксации. Основные приемы для расслабления:

1. Поглаживание шеи в направлении сверху вниз.
2. Пассивное вращение головы поочередно в разные стороны (первой рукой массажист придерживает шею ребенка сзади, вторая рука располагается на голове в лобно-теменной зоне и направляет вращательные движения).
3. Пассивные наклоны, совершаемые головой в направлении вниз – назад и вперед, затем в стороны.
4. Совершение мягких поглаживающих движений подушечками пальцев в зоне лица – щек, подбородка, лба, висков, вокруг глаз и рта.
5. Выполнение легких пощипывающих движений в зоне нижней челюсти.
6. Мягкое круговое постукивание подушечками пальцев в области, окружающей губы.

Для повышения тонуса мускулатуры речевого аппарата применяют приемы: мягкое растирание мимических мышц, разминание зоны скул и подбородка спиралевидными движениями. Тонизирующий эффект достигается при помощи несильного пощипывания в области щек и вокруг рта.

Точечный

Рефлексотерапия применяется при детском церебральном параличе как самостоятельный метод или в совокупности с классическим массажем. В ходе сеанса производится воздействие на биологические точки, которые провоцируют рефлекторный ответ нервной системы. Регуляция работы нервной системы сопровождается эффектами:

• Улучшение кровоснабжения мышечной ткани.
• Стимуляция клеточного метаболизма.
• Нормализация тонуса мышц.
• Уменьшение спастичности и болезненных ощущений в мышцах.
• Улучшение тканевой трофики.
• Активация выпрямительных рефлексов при повышенной спастичности.
• Устранение ригидности (твердость, неподатливость) мышц.

Точечное воздействие успокаивает нервную систему, регулирует процессы передачи нервных импульсов. Надавливание на точки способствует лучшему прохождению нервных импульсов от головного мозга к мышечным волокнам. Парезы сопровождаются постепенным истончением мышечных волокон и уменьшением мышц в объеме.

При парезе или гемипарезе (слабость мышц в одной половине тела) точечный массаж провоцирует усиление кровотока в зоне воздействия, что способствует улучшению микроциркуляции и увеличению объема кислорода, поступающего к мышцам с ослабленным тонусом. Основные приемы массажа: нажатие, поглаживание, вибрирующее воздействие. Интенсивность и длительность проработки точки подбирается индивидуально.

Чтобы избежать неприятных ощущений во время сеанса точечного массажа при ДЦП, непосредственно перед процедурой рекомендуется тепловое воздействие – озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации. Под влиянием тепла мускулатура расслабляется, что приводит к лучшему терапевтическому эффекту и отсутствию чувства боли при нажатии на точку.

Аппаратный

Для расслабления спазмированных мышц применяют вибрационный массаж. Вибрации создает специальный прибор, который прикладывается к зоне воздействия. Интенсивность вибраций регулируется. Видео инструкция поможет выбрать нужные настройки и режим работы аппарата. Рекомендуется длительность воздействия на мышцу – не больше 3 минут. Длительность сеанса – 10-15 минут.

Показания и противопоказания

Массаж и ЛФК при ДЦП – обязательные процедуры в комплексной терапии заболевания. Проводить занятия физкультурой и массажные сеансы должны специалисты – врач ЛФК и массажист, обладающий познаниями в данной сфере. Методики и техники подбираются индивидуально с учетом ведущих симптомов. Основные задачи лечения, решаемые при помощи массажных процедур:

1. Снижение рефлекторного мышечного ответа, уменьшение мышечной возбудимости.
2. Предотвращение контрактуры (ограничение пассивных движений в зоне сустава, которое характеризуется невозможностью полностью согнуть или разогнуть конечность).
3. Уменьшение проявления синкинезии (рефлекторное непроизвольное аналогичное движение конечностью в ответ на произвольное движение другой конечностью).
4. Стимулирование активности мышц, подвергшихся парезу.
5. Улучшение кровообращения, стимуляция лимфотока.
6. Коррекция трофических расстройств (изменение жизнедеятельности и клеточного питания тканей, что приводит к нарушению структуры и функций пораженных органов).

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально. Обычно пациенты детского возраста в рамках занятия выполняют упражнения с мячом, в позе лежа и сидя, на растяжение и расслабление мышц. Комплексы для старших детей дополняются подъемами по наклонной плоскости, прыжками на батуте, прохождением сквозь тоннель, упражнениями со скакалкой.

Параллельно показаны водные процедуры в бассейне, в том числе водная гимнастика. Занятия проводятся регулярно под контролем инструктора ЛФК, за исключением случаев, когда у пациента повышаются показатели температуры тела, наблюдаются признаки развития острых форм соматических заболеваний или плохое самочувствие.

Для коррекции двигательных нарушений при ДЦП применяют различные аппараты и тренажеры, которые воздействуют на мышечную ткань и рефлекторные точки.

Хождение босыми ногами по коврику с ребристой поверхностью, тренировки с эспандерами проводятся для развития мелкой моторики и двигательных навыков.

На занятиях с маленькими детьми используются специальные ходунки, оснащенные ортопедическими вставками.

Противопоказанием к массажным процедурам является повреждение кожных покровов, сердечная недостаточность. Лучше отложить сеансы, если на кожных покровах появились высыпания аллергической, бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Другие противопоказания: грипп, острые респираторные инфекции.

Техники исполнения

Особенности детского массажа при ДЦП заключаются в подготовке к процедуре. Важен психологический настрой ребенка и физическое состояние. Рекомендуется расслабить мускулатуру перед тем, как делать массаж детям с ДЦП. Для этого применяется методика Фелпса:

1. Фиксируют, удерживают левой рукой верхнюю часть конечности пациента в неподвижном положении.
2. Правой рукой держат конечность пациента в нижней части (кисть, стопа).
3. Совершают правой рукой частые, колебательные движения так, чтобы конечность мелко сотрясалась.

Методика Семеновой позволяет понижать тонус мышц, сгибающих пальцы. Для достижения результата массажист удерживает кончики пальцев ребенка и слегка покручивает их в стороны. Применение приема приводит к эффекту экстензии (разгибание) пальцев и всей кисти. Методика воздействия при повышенном тонусе приводящих бедренных мышц, который наблюдается в вертикальном положении:

1. Когда ребенок опирается на нижние конечности с перекрестом в зоне голеней или бедер, помогает точечный массаж, который делают в области лопаток. Пациенту заводят назад плечи по Фелпсу, чтобы лопатки сомкнулись на уровне позвоночного столба, в зоне углов лопаток выполняют точечное массажное воздействие. В результате понижается тонус приводящих бедренных мышц. Параллельно улучшается опора на ноги (отсутствует перекрест) и способность удерживать голову, находясь в вертикальном положении.
2. При повышенном тонусе мускулатуры нижних конечностей с невозможностью совершения шаговых движений делают упражнение – мягкое отведение плеч в направлении назад с одновременным массированием большими пальцами рук мышц, которые приводят лопатки к позвоночнику. Воздействие уменьшает тонус мускулатуры бедер, устраняет перекрест ног, когда пациент находится в положении стоя.
3. При повышенном тонусе мышц, расположенных в зоне ног, ребенка удерживают под мышки, приподнимают, несильно раскачивают тело в направлении вперед и назад. Раскачивание вперед совершают свободно без касания поверхности стола. Раскачивание назад совершают так, чтобы пятки соприкасались со столом, покрытым тканью с грубой поверхностью. Касание пятками поверхности стола усиливает афферентацию (поток нервных импульсов) от головного мозга к мышцам. Расслабление мускулатуры нижних конечностей при раскачивании достигается за счет влияния большой мышцы груди на приводящие бедренные мышцы.

Расслабление спазмированных мышц рук по методике Матье предполагает растяжение мышц-антагонистов спазмированных мышц. Эффект расслабления достигается за счет сближения мест их соединения.

Согласно методике Войта, вырабатываются активные движения из определенных положений – укладывание в определенной позе позволяет совершать только одно нужное движение (фиксация исключает выполнение другого движения).

Методика Кэбота строится на онтогенетических принципах – движения вырабатываются посредством активации двигательных нейронов спинного мозга. Активация мотонейронов осуществляется при помощи стимулов – вовлечение в движение максимального количества мышечных групп, максимальное сокращение мышц (препятствие сопротивлению), повышение ощущения движения.

Существует более 25 методик, которые используют для коррекции моторной дисфункции у пациентов с ДЦП. Делать самостоятельно на дому массаж для детей с ДЦП можно, окончив специальные курсы. Выбирая курсы массажа, следует учитывать специализацию – устранение двигательных нарушений, связанных с поражением ЦНС.

Существует много приемов и массажных техник, которые направлены на устранение двигательных нарушений при ДЦП. Чтобы выбрать подходящую методику, учитывают состояние мышц (повышенный тонус, пониженный тонус), форму ДЦП (спастическая, гемиплегическая, дискинетическая или другая форма) и другие факторы.

Источник: https://golovmozg.ru/lechenie/osobennosti-detskogo-massazha-pri-dtsp

Массаж при ДЦП

Массаж при ДЦП у детей включен в обязательный курс длительной реабилитации. В зависимости от тяжести неврологических нарушений варьирует и тактика мануальной терапии.

Обычно улучшения наблюдаются уже после нескольких курсов: стабилизируется кровоток, лимфоток, усиливается нейрогенный потенциал. Массаж выполняется как в кабинетах лечебной физкультуры и физиопроцедур, так и в домашних условиях (при наличии навыков выполнения техник).

Массаж при ДЦП показан при любой стадии патологического процесса и детям различного возраста.

Детский церебральный паралич — кратко о сути

Детский церебральный паралич (сокращенно ДЦП) — обширный симптомокомплекс, объединяющий двигательные, неврологические, мозговые расстройства и возникающий в перинатальном периоде (с любого срока вынашивания до 4 недель жизни малыша). Степень нарушений сильно варьирует, зависит от силы и длительности воздействия травмирующих факторов.

Механизм развития вызван преимущественно гипоксией, гибелью нейронов определенных участков головного мозга. Заболевание часто сказывается на интеллектуальном, физическом и моторном развитии, влечет психические расстройства, патологии со стороны органов зрения, слуха.

Больные с ДЦП нуждаются в пожизненной реабилитации, постоянном медикаментозном, иногда хирургическом лечении, физиотерапии.

СПРАВКА. Церебральный паралич у детей занимает особое место в педиатрии и детской неврологии, так как с каждым годом показатели рожденных с неврологическим симптомокомплексом только возрастает.

Это связано не только с общими факторами (экология, образ жизни, патологии беременности), но и достижениями в неонатологии, позволяющими выхаживать младенцев от 450-500 г, сохранять их жизнеспособность.

Цели и основы массажа при ДЦП

Полное восстановление разрушенных нервных клеток невозможно, однако детский организм обладает мощным ресурсом. При качественной реабилитации образуются новые импульсные связи, которые обеспечивают работу нервной системы. Благодаря регулярному массажу и мануальной терапии можно стимулировать многие мозговые функции, сохранить качество жизни, улучшить состояние ребенка.

Основными целями массажа для детей при ДЦП являются:

• улучшение кровообращения, стабилизация нормального кровотока;
• усиление иммунитета;
• повышение тонуса всего организма, улучшение самочувствия;
• усиление регенерации тканей головного мозга, возникновение новых здоровых клеток;
• ускоренное выведение токсических соединений, избыточной жидкости;
• предупреждение контрактуры мышц.

Во время массажа применяются местные медикаментозные средства: мази, линименты, растворы направленного действия. Втирания лечебных средств уменьшают сопутствующую симптоматику, способствуют улучшению и положительной динамике от массажа.

Таким образом, цель массажа заключается в снижении мышечного возбуждения, предупреждения контрактур и затвердения связочно-сухожильных структур, стимуляции паретичных мышц (в очагах нарушения иннервации), улучшении крово- и лимфотока, а также уменьшении трофических нарушений.

Один сеанс массажа включает несколько очередных циклов: поглаживание, разминание, растирание, пощипывание, постукивание, акупунктурное воздействие, завершающий релаксирующий этап.

Самолечение противопоказано, курс лечения должен назначаться лечащим врачом в соответствии с данными истории болезни ребенка. Чем раньше начата реабилитация, тем выше шансы на повышение качества жизни в будущем, успешную социализацию ребенка с ДЦП.

Основное показание к проведению массажа у детей с ДЦП — нарушение мышечного тонуса и другие проявления неврологических нарушений, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Во время массажа происходит расслабление гипертонических мышц и повышение расслабленных мышечных структур.

Благодаря активизации кровообращения увеличивается мышечная масса, улучшаются обменные процессы и работа внутренних органов.

Массаж у малышей при ДЦП носит постоянный характер

При назначении массажа детям с церебральным параличом учитывают особенности заболевания, возраст ребенка, сопутствующую программу реабилитации, назначенные упражнения. Во время массажа используются яркие игрушки, приятная музыка, различные валики, подушки для фиксации конечностей.

Противопоказания

Несмотря на благотворное воздействие мануальной терапии и массажа при детском церебральном параличе у детей, процедура имеет целый ряд противопоказаний:

• осложненный аллергоанамнез, случаи тяжелой аллергии;
• тяжелая дыхательная недостаточность;
• инфекционное поражение кожных покровов;
• травмы и аутоиммунные патологии кожи;
• ранний послеоперационный период.

Массажные техники не используются при тяжелых формах органной недостаточности (особенно, сердца, почек), артериальной гипертензии, варикозном расширении вен, воспалении лимфоузлов. Противопоказания оценивают индивидуально.

Эффективные и популярные техники

Массаж при ДЦП у детей любого возраста предполагает использование нескольких методик, нередко они сочетаются между собой, дополняются.

Чтобы расслабить мышцы, используется нисходящая техника с одновременным втиранием обезболивающего препарата, масел.

Для снижения тонуса мышц брюшной стенки можно проводить электромассаж, звуковую технику (во время сеанса требуется произношение шипящих звуков или буквы «р»). Методики мануального воздействия должны отвечать потребностям ребенка на текущий момент.

Традиционная техника

Классический массаж позволяет достичь высоких терапевтических результатов, особенно в отношении трофики тканей, состояния мышечных волокон, дыхания. Чтобы нормализовать мышечный тонус применяется поглаживание, вибрации, разминание, растирание. Массаж начинают с шейного отдела позвоночника и воротниковой зоны, далее переходят под лопатки, на спину и нижние конечности.

При легкой степени неврологических нарушений достаточно легкого воздействия, при средне-тяжелой и тяжелой требуются интенсивные манипуляции нередко с применением местных анестезирующих составов. При нарушении тонуса мышц в суставах важно воздействовать на разгибающие мышцы. Общий курс классического массажа — 13-15 процедур по 10 сеансов каждый.

Сегментарный

Сегментарный массаж при ДЦП позволяет воздействовать на структуры и ткани спинного мозга, создавая нагрузку на сухожилия, мышечно-связочный аппарат, кожу. Сам лечебный эффект направлен на восстановление и стимуляцию нервных клеток головного мозга. Регулярные курсы сегментарного массажа помогает улучшить трофику тканей спины, улучшить кровоток.

Реабилитация больных детей проводится ежедневно в домашних условиях и не менее 3 раз в неделю в профессиональных медицинских центрах.

Сеанс начинается с крестцово-копчикового отдела позвоночника, завершается шейным отделом. По завершении проработки спины переходят на ягодицы, межреберные промежутки, верхние и нижние конечности (обязательно стопы).

Стимулирующая техника для костной ткани

Стимулирующий массаж при ДЦП требуется для усиления роста трубчатых костей. Для достижения этих целей применяется техника растирания, вибрационного воздействия, сотрясение, акупунктура в области локализации трубчатых костей.

Благодаря этому происходит рефлекторное направленное раздражение нервно-сосудистых окончаний, которые стимулируют рост трубчатых костных элементов.

Обязательным элементом считается поколачивание и разминание ладоней, плечевого сустава. Для массажа плоских костей применяется постукивание по костным выступам.

Точечный

Точечный массаж при ДЦП характеризуется давлением на определенные точки. Время воздействия не должно превышать 2-5 минут. Техника заключается не только в надавливании, но и в локальном растирании, разминании.

Благодаря точечному массажу, можно расслабить мышцы в максимальной зоне напряжения, уменьшить выраженность клинических проявлений, улучшить трофику тканей.

Китайской медицине известно более 800 различных точек на теле, воздействие на которые помогает снизить уровень клинических проявлений при ДЦП у детей различной сложности.

По системе Манакова

Массаж при ДЦП по системе Манакова отличается вибрационным воздействием двумя или четырьмя пальцами на зону гипер- или гипотонуса мышечных структур. Важной особенностью считается не только скольжение, но и легкое импульсное надавливание вглубь мягких тканей. Такой вид массажа позволяет снять напряжение, боль, устранить спайки и другие уплотнения.

Система Манакова, по отзывам пациентов, оказывает отличное профилактическое воздействие против фиброзных изменений при ДЦП у взрослых и детей, спаек в мышечной ткани, нервных и сосудистых окончаний, связочно-сухожильном аппарате. Мануальное воздействие осуществляют в эпицентре патологического очага, передвигаясь к периферийным участкам.

Техника для улучшения дыхания

Одним из осложнений при детском церебральном параличе являются различные дыхательные расстройства — следствие нарушенного тонуса мышц легких и дыхательных путей. Целью массажа для улучшения дыхания является коррекция тонуса мышц в области грудной клетки, диафрагмы, межреберных дугах, малой и большой грудной мышц.

Симптомы ДЦП у грудничка

Массаж включает следующие воздействия:

• легкие разминания и поглаживания мышц брюшины, грудного отдела;
• влияние на определенные точки, локализующиеся в области крепления диафрагмы;
• разминание позвонков шейного и грудного отдела позвоночного столба;
• интенсивные разминания, поглаживания, растягивание трапециевидной мышцы.

Важное условие: точное воздействие массажистом на те точки, которые приводят к выраженности симптоматической картины со стороны органов дыхательной системы при ДЦП.

Логопедический

В зависимости от тяжести ДЦП и возраста ребенка подбирается индивидуальная поза, положение туловища в момент мануальной терапии. Это помогает избежать патологического мышечного тонуса.

В процессе манипуляции осуществляется воздействие на жевательную и мимическую мускулатуру: брови, лоб, нос, подбородок.

Благодаря пощипыванию, постукиванию пальцами, растяжению кожи и растиранию происходит повышение или расслабление, где необходимо, мышечного тонуса.

Массаж – важная составляющая успешной реабилитации

Восстановление при детском церебральном параличе включает не только массаж, но и широкий спектр процедур физиотерапии: грязелечение, электрофорез, УВЧ-прогревания, лазерное воздействие. Детям показан ортопедический режим с регулярным ношением корректирующей обуви и изделий: корсеты, воротники, удерживающее компрессионное белье.

Дополнительно назначается бесконтактный массаж посредством специальной аппаратуры. На патологические очаги влияют радиоволны, слабый электрический ток, магнитные волны. Массаж для взрослых, больных церебральным параличом, не отличается от детской формы, требует тех же колоссальных усилий от близких.

СПРАВКА. Эффективность массажа повышает иппотерапия (езда верхом на лошадях), водная гимнастика, дельфино- и курортотерапия.

Профилактика ДЦП у детей заключается в адекватном ведении беременности, своевременной диагностики патологических нарушений в период гестационного периода, предупреждении внутриутробной гипоксии плода. Важное значение при разрешении беременности имеет правильный выбор тактики родового процесса.

Прогноз при церебральном параличе всегда серьезный, однако, сильно варьирует в зависимости от усилий официальных опекунов ребенка.

При легкой степени ДЦП состояние можно корригировать, ребенок может нормально социализироваться и адаптироваться в обществе. Тяжелые формы ДЦП часто приводят к глубокой инвалидизации, несмотря на регулярную реабилитацию.

При отсутствии любого лечения прогноз неутешительный, дети рано погибают от полиорганной недостаточности.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/massazh-dcp