Мирамистин и хлоргексидин: в чем разница, состав лекарств, что лучше

• В аптеках представлено много разных дезинфицирующих средств, но могут ли они полноценно заменять друг друга многим неизвестно.
• 
• В статье рассматриваются сравнительные характеристики Мирамистина и Хлоргексидина, какой из препаратов лучше выбирать в каждой конкретной ситуации.

Препарат Мирамистин

Препарат проявляет активность также в отношении ВИЛ и герпеса

1. История разработки антисептика очень интересная, касается космоса.
2. Ещё в советские времена велись работы по созданию препарата, действующего в условиях замкнутого космического пространства, где для размножения микробов формируется благоприятнейшая среда.
3. Действующие вещества Мирамистина прошли испытания на борту корабля, но инновационные на то время разработки оказались по каким-то причинам «на полке».
4. Относительно недавно о них вспомнили, что и легло в основу современного антисептика.

Химическая формула препарата – бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] моногидрат аммоний хлорид, это и есть действующий компонент. Для лучшего усвоения активный компонент дополняют лишь очищенной водой.

Действие антисептика распространяется на многие виды бактерий, среди которых:

• стрептококки, стафилококки;
• анаэробные/аэробные инфекции;
• аскомицеты;
• хламидии;
• трихомонады;
• гонококка;
• трепонемы;
• дрожжи и др.

Препарат проявляет активность также в отношении ВИЛ и герпеса. При обработке раны Мирамистин препятствует абсорбированию гнойников в кровь, рана подсушивается, стимулируется регенерация тканей.

Способы применения:

• промывка верхнечелюстной пазухи при гайморите;
• полоскание горла, а также орошение с помощью распыления при заболеваниях гортани, для обработки нужно нажать на диспенсер 3-4 раза, повторные процедуры выполнять с интервалом 4 часа (на одно полоскание требуется 10 мл жидкости);
• при лечении тонзиллита, фарингита у детей проводят орошение (3-5 мл на одну обработку);
• при стоматитах, гингивитах, пародонтитах назначается полоскание рта 10-15 мл препарата, 3-4 раза в сутки;
• обработка ран и ожогов путём аппликаций, орошения, также ставят тампоны, увлажнённые препаратом (лечебную процедуру повторять 2-3 раза в день на протяжении 3-5 дней);
• для профилактики инфекций после родов проводят орошения во влагалище (до родов – 5-7 дней, во время родов – после каждого осмотра, после родов – по 50 мл средства на протяжении 5 дней);
• в целях профилактики венерических заболеваний препарат применяется не позже 2-х ч после близости (мужчинам 2-3 мл в мочеиспускательное отверстие, женщинам 1-2 мл во влагалище);
• при комплексной терапии уретритов/уретропростатитов вводят в уретру (2-3 мл препарата 1-2 раза в день, курс – 10 дней).

Механизм действия антисептика заключается в способности действующего компонента разрушать наружную клеточную оболочку микроорганизмов, в результате чего нарушается их целостность и они погибают.

Препарат Хлоргексидин

Средство проявляется активность в отношении грамположительных/грамотрицательных бактерий, простейших и различных кожных палочек

• Активное вещество в составе препарата – Хлоргексидин биглюконат, обладает способностью подавлять многие штаммы бактерий, опасных для здоровья людей.
• Выпускается антисептик в разной концентрации, что делает применение удобным.
• Мало концентрированные растворы (0,05-0,2%) нашли применение в стоматологии, хирургии, урологии, травматологии, гинекологии.
• Двухпроцентная концентрация больше подходит для дезинфекции инструментов и поверхностей, обработки ран, кожного покрова, ожогов и специального оборудования.
• Средство проявляется активность в отношении грамположительных/грамотрицательных бактерий, простейших и различных кожных палочек.
• Способы применения препарата:

• аппликации, полоскания, орошения – 5-10 мл жидкости наносят с помощью тампона или путём орошения на поражённый участок слизистой или кожи, время воздействия – 1-3 минуты, количество обработок в день – 2-3 раза;
• дезинфекция медицинского инструмента путём его замачивания, время воздействия – не менее 2-х часов;
• обеззараживание поверхностей производится с помощью губки, смоченной в растворе;
• для профилактики венерических заболеваний – 2-3 мл препарата вводится не позднее 2-х часов после близости;
• при комплексной терапии уретритов – 2-3 мл средства вводить в уретру.

Препарат действует на клеточном уровне, разрушая цитоплазматическую мембрану микроорганизмов, в результате чего происходит их уничтожение.

Стоит отметить, что на грибки и вирусы Хлоргексидин воздействовать не может, поэтому применять антисептик при данных инфекциях нецелесообразно.

Сравнительная характеристика

Для наглядного анализа свойств и характеристик препаратов предлагается ознакомиться с табличными данными.

Разница между Мирамистином и Хлоргексидином:

Сравнительная характеристика препаратов
Название критериев сравнения	Мирамистин	Хлоргексидин
Ценовая категория	цена 299-450 рублей за флакон 150 мл	10-20 рублей  за флакон 100 мл
Области применения	офтальмология; стоматология; гинекология; дерматология; отоларингология; травматология; косметология; урология.	стоматология; гинекология; дерматология (только при отсутствии склонности пациента к аллергии); урология; травматология; хирургия; косметология.
Показания	ларингит; синуситы; тонзиллит; ожоги; обморожения; гинекологические и венерологические заболевания; урогенитальные инфекции; воспаление полости рта; отит; пиодермии; инфицированные раны.	обработка ран, прыщей, порезов, угрей; венерические заболевания; стоматит, пародонтит, гингивит; тонзиллит, фарингит; гинекологические заболевания; дезинфекция инструмента, операционного поля, поверхностей, рук и др. предметов.
Противопоказания	дети младше 3-х лет; непереносимость действующего компонента.	пациенты младше 12 лет; аллергия на компоненты препарата. Средство не применяют для обработки уха в области барабанной перепонки и глубже, а также глаз.
Побочные реакции	лёгкое жжение, которое проходит через несколько секунд без использования дополнительных препаратов.	при использовании для ополаскивания рта наблюдается пигментация зубов, нарушение вкуса, отложение зубного камня; при обработке кожи и слизистой отмечается жжение, зуд, покраснения, иногда образуются ожоги.

В чем разница?

Подводя итог сравнительного анализа можно утверждать, что препараты не могут быть аналогами ввиду существенных расхождений в характеристиках:

• активных веществ;
• воздействием на вирусные бактерии (отличаются тем, что Хлоргексидин не действует на вирусы);
• влиянием на кожный покров (Мирамистин не оставляет раздражения и ожогов в отличие от сравниваемого препарата);
• реакцией слизистой (Хлоргексидин провоцирует развитие дерматита, появляется жжение, зуд);
• вкусовыми качествами (у Мирамистина вкусовые оттенки отсутствуют);
• последствиями при проглатывании (после Хлоргексидина нужно сделать промывание желудка, сравниваемый препарат безопасен);
• возможность применять в детском возрасте (Мирамистин с 3-х лет, Хлоргексидин с 12 лет);
• продолжительностью лечения (первый вариант – нет ограничений, второй – в пределах 7 дней).

Невзирая на отличительные характеристики, у антисептиков отмечается много общего:

• фармакологическое действие (антибактериальное, противогрибковое);
• отсутствие ограничений при использовании в период беременности и лактации (Хлоргексидин рекомендуется применять для местных обработок и только по назначению врача);
• оба препарата подходят для обработки открытых ран и ожогов;
• подходят для обработки септических и гнойных ран;
• используются при стоматитах, венерических заболеваниях;
• дают одинаковый эффект при обработке швов после операции.

Какой препарат лучше?

1. Согласно данным исследований Мирамистин обладает большим эффектом по отношению к патогенной микрофлоре.
2. Препарат покрывает больший спектр бактерий, ввиду чего применение средства предпочтительно при различных инфекциях.
3. Действие Мирамистина мягкое без раздражений и ожогов, поэтому он предпочтителен для обработки слизистой гортани.
4. Особенность препарата заключается в способности уничтожать опасные штаммы бактерий, в борьбе с которыми оказываются бессильными даже антибиотики.
5. Гипоаллергенность средства расширяет спектр области применения.

В гинекологии активно используются оба варианта. Их применяют раздельно либо в сочетании. Какой антисептик лучше однозначно сказать нельзя, так как выбор зависит от вида заболевания, особенностей организма, наличия аллергии и других важных факторов.

Можно ли вместо Мирамистина использовать Хлоргексидин?

Хлоргексидин согласно статистике в медицине применяется преимущественно для обеззараживания инструментов и разных поверхностей

• Вместо Мирамистина Хлоргексидин использовать нежелательно.
• В большинстве случаев заменитель просто оказывается малоэффективным или провоцирует кожные раздражения, ожоги и другие аллергические проявления.
• Узкий спектр действия делает антисептик бессильным перед целой группой бактерий, на которые его действие не распространяется.
• К тому же существует мнение, что хлоргексидин применять в период беременности и лактации нежелательно, в большой концентрации вещество может причинить вред плоду.
• Что касается возможности обратной замены (Хлоргексидин заменить на Мирамистин), то этот вариант выглядит более выигрышно.

Возникает только вопрос в рациональности замены. В случае использования антисептика для дезинфекции поверхностей, обуви и других приборов придётся потратить существенно больше средств, и всё это, конечно же, не оправдано.

Хлоргексидин согласно статистике в медицине применяется преимущественно для обеззараживания инструментов и разных поверхностей. В лечебном процессе ему отводится скромное место.

Аналоги Хлоргексидина и Мирамистина

Анализ препаратов показал, что полноценными аналогами они быть не могут, как и другие средства, обладающие антисептическим и противогрибковым действием.

Рассматривать в качестве достойных заменителей антисептиков можно следующие варианты:

• Гексикон;
• Горлоспас;
• Ротокан;
• Гексорал;
• Октенисепт;
• Фурацилин;
• Хлорофиллипт;
• Декасан и др.

Декасан Фурациллин Гексорал (от 200руб.) Горлоспас Хлорофиллипт Октенисепт (от 450руб.)

Для маленьких пациентов рекомендуется использовать Малавит – уникальный препарат, разработанный на основе активных био-комплексов серебра, меди, мумие и других компонентов природного происхождения.

Источник: https://dentoland.com/preparat/miramistin-i-xlorgeksidin-v-chem-raznica.html

Мирамистин и Хлоргексидин. В чем разница, сравнение составов, что лучше, чем отличаются

Для обработки ран и послеоперационных швов в современной медицине используются антисептические средства широкого спектра действия. Среди таких препаратов самыми популярными считаются Мирамистин и Хлоргексидин. Они препятствуют воспалению кожного покрова, устраняют вредные бактерии.

Чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина, и какое средство лучше?

Оба средства относятся в медицине к одной группе лекарств, но имеют ряд отличительных особенностей.

Что общего между Мирамистином и Хлоргексидином

Чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина можно понять после проведения сравнительного анализа 2-х антисептических средств.

Что объединяет эти препараты:

• они оба являются антисептическими, хорошо обеззараживают и избавляют от бактерий;
• за короткое время борются с вирусами и грибковыми бактериями, за счет того, что разрушают их оболочку;
• растворы для местного и наружного применения;
• используются для дезинфекции кожи;
• действуют даже если рана кровоточит или есть гнойные выделения;
• эффективны практически против всех видов микробов.

Каждый препарат уникален по своему составу и фармакологическому действию. Применять любой из них рекомендуется только по назначению лечащего врача.

Обратите внимание! Оба средства предназначены для дезинфекции кожного покрова и слизистых. Их разрешено применять для орошения горла и спринцеваний.

Оба антисептика произведены в России. Они, благодаря широкому спектру действия, завоевали популярность в лечении вирусных, грибковых и бактериальных инфекций.

Преимущества и недостатки Мирамистина и Хлоргексидина

Оба средства используют не только для обработки ожогов и ран, но и для лечения гинекологических заболеваний.

Применяя оба препарата для лечения, врачи выделили основные преимущества и недостатки каждого:

• Главной особенность, чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина является то, что первый имеет возможность неограниченного применения. Хлоргексидин, в свою очередь, не разрешен беременным женщинам и детям.
• Мирамистин не имеет четкого графика, его применяют до полного излечения. Хлоргексидин нельзя использовать более 7 дней.
• Важным преимуществом Мирамистина является то, что раствор не имеет запаха и вкуса. Это дает возможность применять его для лечения детей с рождения.
• Хлоргексидин отличается тем, что его применяют для обработки медицинских инструментов, так как он более сильный и концентрированный.
• Плюсом Мирамистина считается то, что он не вызывает ожогов кожи и безвреден при попадании в желудок.

Хлоргексидин активно применяется при обработке медицинских инструментов

Оба препарата эффективны в лечение бактерий и вирусов. При назначении, доктор опирается на преимущества каждого, выбирая оптимальный для пациента.

Область применения Мирамистина и Хлоргексидина

Оба препарата имеют широкий спектр действия. Мирамисин эффективен в борьбе с грибковыми инфекциями и вирусами, а Хлоргексидин убивает практически все виды бактерий.

Они применяются:

• для обработки открытых ран, ожогов кожи, послеоперационных швов;
• эффективны при лечении гинекологических заболеваний;
• применяются в урологическом лечении;
• используются при орошении или полоскании горла;
• в стоматологии после проведения операций в полости рта, а также для ухода за протезами;
• для обработки ран и ссадин в любом возрасте;
• как профилактическое средство половых инфекций.

Обработка ран — основная область применения обоих средств

Оба антисептика способны помочь пациентам в борьбе с болезнетворными бактериями и грибковыми инфекциями в достаточно короткий срок, чем они и похожи.

Интересный факт! Препарат Хлоргексидин отличается от своего аналога Мирамистина тем, что его применяют для обработки медицинских инструментов, аппаратуры УЗИ и прочего оборудования.

На какие вирусы действуют Мирамистин и Хлоргексидин

Каждый препарат эффективен против вирусов и бактерий. По своей эффективности они отличаются друг от друга, так как в них содержатся разные активные вещества. Специалисты говорят о том, что Мирамистин оказывает более мягкое воздействие, чем Хлоргексидин.

Грибковая инфекция «Кандида» под микроскопом. Хлоргексидин эффективен против вируса кандиды

Действие Хлоргексидина на микроорганизмы:

1. Бактерии. Препарат повреждает их клетки и атакует вирус изнутри. Воздействие начинается уже в первые 20 секунд;
2. Средство эффективно в борьбе с грибковыми инфекциями, проникая внутрь и убивая микробы.

Слабый раствор Хлоргексидина не действует на такие вирусы, как ОРВИ, энтеровирусные инфекции и аденовирус.

Важно помнить! Хлоргексидин нельзя применять при дерматите и склонности к аллергическим реакциям. Врачи не рекомендуют его для лечения во время беременности и кормления грудью.

Являясь современным аналогом Хлоргексидина, Мирамистин пользуется широкой популярностью в лечение вирусных заболеваний и грибковых болезней.

Действие препарата:

1. Эффективен против сложноустроенных видов вирусов, таких как ВИЧ инфекции или герпес.
2. Используется для лечения грибов, в том числе в гинекологии.
3. Помогает в борьбе с вирусами, поражающими слизистую горла.

Хлоргексидин, для борьбы с некоторыми видами заболеваний, потребует приготовления более слабого раствора, Мирамистин применяется в готовом виде.

Сравнительная характеристика Мирамистина и Хлоргексидина

Чем отличается один препарат от другого и в чем преимущества Мирамистина и Хлоргексидина, легко понять, прочитав инструкции к каждому из них. Несмотря на то, что они относятся к одной лекарственной группе, медики составили их сравнительный анализ, который приведен в таблице.

Характеристика препарата	Хлоргексидин	Мирамистин
Эффективность в борьбе с бактериями	Эффективен. Кроме сложноустроенных вирусов	Эффективен против всех видов
Вкусовые качества	Имеет горький привкус	Безвкусен
Применение	Не рекомендован во время беременности и лактации, а также в возрасте до 18 лет	Ограничений не имеет
Влияние на организм	Вреден при попадании в желудок	Не оказывает влияния
Цена	Хлоргексидин значительно дешевле, чем и отличается от препарата Мирамистин	Высокая стоимость
Продолжительность лечения	Не более недели	Не ограничена
Влияние на ротовую полость	Зубы подвержены появлению темного налета	Не оказывает негативного влияния
Лечение горла	Используется редко, так как имеет горький вкус, вызывает жжение	Применяется для орошения, не вызывает побочных реакций

Что лучше для горла Мирамистин или Хлоргексидин

При вирусных инфекциях врачи часто рекомендуют орошать или полоскать горло. Оба препарата используются для приготовления раствора, однако, необходимо знать, какой из них лучше и безопаснее.

Мирамистин, не имея вкуса и запаха, легче переносится больными, не вызывает раздражения слизистой горла. Также, если препарат попадет в желудок, например, при полоскании горла ребенком, он не нанесет никакого вреда. Для полоскания горла, Мирамистин не требует приготовления более слабого раствора.

Хлоргексидин имеет горький привкус, из-за которого может возникнуть рвотный рефлекс. Полоскать горло этим средством рекомендуется с осторожностью, так как при попадании в организм будет необходимо промывание.

Оба средства можно приобрести в виде спрея, что облегчает орошение горла. Для полоскания используется обычный раствор, который добавляется в воду.

Будьте осторожны! Ни в коем случае не применяют 1% раствор Хлоргексидина в чистом виде! Это приводит к ожогам и раздражению слизистых оболочек.

Если выбирать между Мирамистином и Хлоргексидином, первый более эффективен и удобен в применении для орошения или полоскания горла.

Противопоказания и побочные эффекты Мирамистина и Хлоргексидина

Препарат Мирамистин не имеет противопоказаний к применению, единственное что нужно учитывать – это индивидуальную непереносимость компонентов.

Возможна аллергическая реакция организма на тот или иной препарат

Побочных действий у него также немного:

• легкое жжение сразу после применения;
• индивидуальные аллергические реакции.

Именно благодаря этому, Мирамистин применяют для новорожденных, беременных и кормящих женщин.

Хлоргексидин запрещено применять при дерматите, индивидуальной непереносимости. С осторожностью его используют во время беременности и у детей в возрасте до 12 лет.

Побочные действия:

• зуд;
• сухость и шелушение кожного покрова;
• аллергические реакции.

Больные часто сталкиваются с тем, что при попадании в организм Хлоргексидина, необходимо незамедлительно промыть желудок, чем он и отличается от Мирамистина.

После промывания, рекомендуется сразу же употребить сорбент, например, активированный уголь или Смекту. При ухудшении самочувствия обращаются к врачу.

Фармацевты уверяют, что сравнивать мирамистин и хлоргексидин по показанию к применению, свойствам и результативности нельзя, так как каждый из них имеет свой отличный активный компонент состава.

Как медицинский препарат, каждый из них имеет недостатки и преимущества. Чтобы избежать возможных побочных эффектов применения и получить эффективное лечение, важно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Видео-ролики об отличиях Мирамистина от Хлоргексидина

• В этом видео специалист расскажет, чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина, и что лучше применять:
• Видеоролик об Мирамистине, его особенностях и эффективности:
• Личное мнение: МИРАМИСТИН И ХЛОРГЕКСИДИН В ЧЕМ РАЗНИЦА

Источник: https://healthperfect.ru/miramistin-i-xlorgeksidin-v-chem-raznica-sravnenie-sostavov-chto-luchshe-chem-otlichayutsya.html

Общее и разница между Мирамистином и Хлоргексидином

Судя по отзывам, Хлоргексидин также эффективно помогает при бактериальных инфекциях горла, как и Мирамистин. Между тем, использовать первый препарат вместо второго с этой целью не совсем правильно.

В чем разница мирамистина и хлоргексидина

Хлоргексидин — изначально кожный антисептик. Был впервые синтезирован британскими химиками в середине ХХ века. Это — монопрепарат, в составе которого содержится одно действующее вещество.

Его химическое название представляет собой крайне сложное для восприятия обычного человека. Поэтому для удобства его сокращаются до «хлоргексидина биглюконат».

Выпускается в водно-спиртовом или водном растворах с концентрацией активного вещества от 0,05% до 5%.

В высоких концентрациях он широко использовался в период первой Мировой войны как оружие массового уничтожения. При попадании внутрь хлоргексидина в концентрации выше 0,2% требуется проведение промывания желудка.

Такой раствор агрессивно воздействует на слизистые оболочки. Кроме того, при нагревании или при контакте с огнем он воспламеняется.

Как видно, несмотря на свою противомикробную эффективность, Хлоргексидин не лишен некоторых недостатков, которые постарались устранить советские химики. В 1980-ые гг.

 в СССР предпринимаются попытки синтеза «идеального» антибактериального препарата для нужд космоса.

Была проведена титаническая работа: из более тысячи опытных образцов был отобран один, который в конечном итоге получил торговое название «Мирамистин».

Мирамистин также является монопрепаратом, т.е. содержит в своем составе одно вещество без каких-либо вспомогательных добавок. Это — бензилдиметил аммония хлорида моногидрата в водном растворе.

Мирамистин — одно из немногих эксклюзивных российских лекарств. Он не выпускается больше ни в одной стране мира.

Таким образом, можно выделить как минимум 2 пункта, чем разница Мирамистина от Хлоргексидина:

• более благоприятный профиль безопасности;
• чрезвычайно широкая сфера применения.

Общее у Хлоргексидина и Мирамистина

• антибактериальные антисептические средства;
• высокая активность, в т.ч. в отношении грибов, вирусов, за счет повреждения оболочки микроорганизмов;
• сохраняют бактерицидное действие в присутствии крови, гноя;
• не было зафиксировано случаев микробной устойчивости к ним.

Область применения Мирамистина и Хлоргексидина

Проанализируем, в чем разница между Мирамистином и Хлоргексидином, в следующей таблице.

Таблица 1. Отличия Мирамистина от Хлоргексидина по области применения

МирамистинХлоргексидин

Изначально:
Универсальный антисептик для условий космоса	В хирургической практике, для дезинфекции рук медицинского персонала, инструментов
В настоящее время:
В Гинекологической, урологической практике
Для дезинфекции кожи, ожогов, ран
Для профилактики и лечения венерических заболеваний
при инфекционных Воспалительных процессах в ротовой полости	Только для препаратов с низким содержанием хлоргексидина – Гексикон (0,05%), Амидент (0,15%), Хлоргексидин (0,2%)
До и после оперативных вмешательств во рту
При ношении стоматологических ортопедических конструкций
Воспаления слизистой дыхательных путей	пропитка гигиенических салфеток
Синусит	Пропитка одежды для больных, находящихся в стационарах (США)
Воспалительные процессы в суставах	Обработка имплантатов и катетеров

Лишь в некоторых случаях: Как можно видеть из таблицы, Мирамистин и Хлоргексидин — это не одно и то же.

• в урологической, гинекологической практике;
• для дезинфекции ран, ожогов;
• для лечения и профилактики ИППП —

Мирамистин может быть заменителем Хлоргексидина.

Преимущества и недостатки препаратов

Разница между Хлоргексидином и Мирамистином хорошо видна после анализа их преимуществ и недостатков.

Таблица 2. Сравнение некоторых характеристик Хлоргексидина и Мирамистина.

 ХлоргексидинМирамистин

Антибактериальная эффективность	Примерно на одном уровне
Вкус	Горький	Нейтральный
Переносимость больными	Вызывает жжение, раздражение при нанесении на слизистые	Не вызывает реакции раздражения у большинства пациентов
Ограничения по применению	Не рекомендовано беременным и лактирующим женщинам, детям до 18 лет	Отсутствуют
Системное влияние	При попадании препарата внутрь имеется	Отсутствует
Стоимость	В 17 раз дешевле	В 17 раз дороже

Как видно из таблицы, Хлоргексидин отличается одним преимуществом — низкой стоимостью. Мирамистин, напротив, обладает важными с точки зрения потребителя преимуществами.

Что лучше для горла Мирамистин или Хлоргексидин

Хлоргексидин входит в препараты с разными торговыми названиями:

• Хлоргексидин (С, Феррейн, биглюконат);
• Гексикон;
• Амидент.

Растворы с концентрацией 0,5%-1% — так же для обеззараживания ожогов, ран.

Перечисленные выше растворы не могут применяться для горла, т.к. во-первых, они вызывают сильное раздражение слизистой, и, во-вторых, при попадании в пищеварительную систему вызывают отравления.

Растворы с концентрацией 0,05%-0,2% используются для следующих целей:

• для обработки ран, порезов, инфицированных ожогов;
• при бактериальных поражениях кожи;
• в терапии венерических инфекций;
• в стоматологии.

При желании их можно использовать и для горла, хотя в инструкции по применению такое показание отсутствует.

Следует упомянуть такие хлоргексидин содержащие препараты как Гексикон (0,05%) и Амидент (0,15%). За счет низкой концентрации они лучше переносятся, при попадании в пищеварительную систему всасываются в крайне малых количествах. Амидент, помимо прочего, содержит глицерол и масло мяты, которые оказывают смягчающее действие на слизистую.

Хлоргексидины с низкой концентрацией, как правило, не вызывают раздражения и практически не абсорбируются. Тем не менее, Мирамистин для горла все же предпочтительнее:

• в инструкции по применению указано, что это средство для лечения фарингитов, тонзиллитов, ларингитов;
• препарат имеет нейтральные вкусовые качества;
• хорошо переносится;
• показан к использованию всеми категориями пациентов.

Аналоги Мирамистина и Хлоргексидина

Хлоргексидин входит в некоторые сложносоставные лекарства для горла:

• спрей Лидокаин Асепт (+ лидокаин);
• спрей Анти-Ангин (+ тетракаин);
• пастилки Дрилл (+ тетракаин).

Аналоги Мирамистина и Хлоргексидина по показаниям к применению многочисленны. Вот наиболее распространенные:

Активные вещества в перечисленных лекарственных средствах отличны от содержащихся в препаратах, рассматриваемых в настоящей статье.

Источник: https://pulmonologiya.com/preparaty/bol-v-gorle/miramistin-ili-hlorgeksidin.html

Хлоргексидин или Мирамистин? Что лучше?

Автор Марина Кузнецова | 2018-11-19

• Дорогие друзья, здравствуйте!
• Сегодня по вашим просьбам будем сравнивать два антисептика: Хлоргексидин и Мирамистин.
• Мы вчитаемся в инструкции того и другого средства и выясним, в чем их отличия, когда лучше предложить Хлоргексидин, а когда Мирамистин.
• Я также набросаю список запросов покупателей, при которых вы можете их предлагать.
• Поехали!

Действующие вещества 

1. Иногда слышу, что это одно и то же.
2. На блоге бывают не только сотрудники аптек, поэтому говорю всем:
3. нет, действующие вещества у них разные.
4. В Хлоргексидине активное вещество называется «хлоргексидина биглюконат».

5. Уже из названия понятно, что в составе есть хлор.
6. Вспоминаем хлорку, хлорамин, которые издавна используются для дезинфекции, поскольку безжалостно расправляются с микробными клетками.

Хлоргексидин — из той же оперы.

В смысле, такой же сильный антисептик.

Синтезирован он был в Великобритании в 1950 году, и затем, показав в клинических исследованиях свою силушку противомикробную, пошел по разным странам и континентам.

Мирамистин. Действующее вещество звучит совсем просто: бензилдиметил (3- (миристоиламино) пропил) аммоний хлорида моногидрат.

Его история берет начало в 70-х годах прошлого века в СССР.

Изначально он был задуман для космонавтов. Уже при первых космических полетах с орбиты стали поступать тревожные вести: в кабинах кораблей пышным цветом расцветали не яблони и груши, а колонии бактерий и грибов.

К этому предрасполагали замкнутое пространство, постоянная температура на уровне 22-23 градусов и микроорганизмы, в норме обитающие на коже и  волосах космонавтов. А те антисептики, которыми их снабжали в путь-дорожку, оказывались бессильными.

Поэтому нужно было разработать такой препарат, который действовал бы на бактерии, в том числе устойчивые к антибиотикам, вирусы, грибы.

Доклинические испытания проходили долгих 10 лет.

А потом для страны настали тяжелые времена.  Финансирование многих перспективных проектов прекратилось.

• Тогда на стол министру здравоохранения легла информация по Хлоргексидину и, на всякий случай, по Мирамистину (в те годы он назывался иначе), который в исследованиях показал себя уникальным по многим пунктам.
• Министр здравоохранения был впечатлен свойствами нового антисептика, и работу над ним продолжили.
• В 1993 году вышла первая партия препарата.

Как действуют Хлоргексидин и Мирамистин?

Хлоргексидин:

Повреждает клеточную мембрану микробной клетки, повышает ее проницаемость. Происходит утечка необходимых для ее существования веществ, и она гибнет.

• В концентрации менее 0,01% оказывает бактериостатическое действие, т.е. подавляет размножение бактерий.
• В концентрации больше 0,01% уничтожает микробы и сложные вирусы (оказывает бактерицидное и вирулицидное действие).
• В концентрации выше 0,05% уничтожает патогенные грибы.

Вывод: представленные в ассортименте аптек 0,05 и 0,5% растворы Хлоргексидина эффективны против различных возбудителей.

НО: Хлоргексидин может вызвать раздражение кожи и слизистых. От него иногда бывают химические ожоги (преимущественно, слизистых).

Мирамистин:

1. Оказывает бактерицидное действие. Механизм аналогичен Хлоргексидину.
2. Активирует процессы регенерации (заживления).
3. Обладает гиперосмолярной активностью. Это означает, что он притягивает воспалительный экссудат, благодаря чему воспаление в ране и вокруг нее уменьшается.
4. Сорбирует (поглощает) гнойный экссудат. Быстрее формируется сухая корочка. Она защищает рану от попадания микробов, грязи.

Не повреждает живые клетки кожи. Химических ожогов не вызывает.

Вывод: Мирамистин действует мягче Хлоргексидина, более безопасен.

На кого действуют?

Хлоргексидин

Мишени для него:

1. различные микроорганизмы, включая стафилококки, стрептококки, хламидии, уреаплазмы, возбудители сифилиса, гонореи.
2. грибы – в инструкции виды не указаны.
3. вирусы, покрытые дополнительной оболочкой. Они еще называются «сложными», или «сложноорганизованными».

Простые вирусы состоят  из ДНК или РНК (т.е. из молекулы, хранящей генетическую информацию) и окружающей ее защитной белковой оболочки (капсида).

Сложные вирусы имеют дополнительную оболочку, состоящую из липопротеидов. Вот ее-то и разрушает Хлоргексидин, вызывая гибель вируса.

Примеры сложных вирусов: вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

1. Простейшие. Например, трихомонады – возбудители трихомониаза.

1. Мирамистин
2. Он действует на тех же возбудителей, что и Хлоргексидин.
3. Вдобавок:

• активен в отношении госпитальных штаммов. Это такие разновидности микробов, которые приспособились к жизни в условиях стационара. Их не берут стандартные антибиотики, потому что они мутировали, и приобрели особые свойства. Чаще всего это золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка и пр. Именно такие микробы зачастую виновны в развитии тяжелых гнойных процессов у ослабленных пациентов, которые долго лежат в стационаре.

• активен в отношении дрожжевых грибков, дерматофитов (основных возбудителей микозов стоп), аскомицетов (это разновидность плесневых грибов). Он действует даже на те грибы, которые приобрели устойчивость к противогрибковым средствам.

В интернете мне попалась мазь Мирамистин, которая показана, в том числе, для лечения микозов стоп. Но в российских аптеках я ее не нашла. Или есть?

Вывод:

Спектр действия Мирамистина выше.

Когда применяются Хлоргексидин и Мирамистин?

Хлоргексидин:

1. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса, ВИЧ и др.
2. Обеззараживание рук, инструментов, операционного поля.
3. Профилактика нагноения ссадин, ран.
4. Нагноившиеся раны.
5. Ожоги – для профилактики инфицирования.
6. Заболевания полости рта: гингивиты, стоматиты, пародонтиты и пр.
7. Профилактика инфицирования после стоматологических операций (например, удаления зуба) и манипуляций.
8. В гинекологии используют орошения Хлоргексидином для профилактики послеродовой инфекции.
9. В урологии — в комплексном лечении уретритов (воспаления мочеиспускательного канала).
10. Профилактика грибковой инфекции после посещения бань, саун, бассейнов.
11. Обработка обуви для предупреждения повторного инфицирования при лечении микозов стоп.
12. Обеззараживание места инъекции при отсутствии спирта или спиртовых салфеток.

• Мирамистин:
• Цена на Мирамистин существенно выше, поэтому его, как правило, НЕ используют для обеззараживания рук, инструментария, обуви, для профилактики грибковой инфекции после посещения общественных мест, где можно подцепить грибок.
• Остальные показания те же.
• Дополнительно:

• Комплексное лечение отитов (капают в ухо, закладывают турунды), гайморитов (во время пункции промывают гайморовы пазухи).
• При необходимости его можно закапать в глаза: конъюнктивит, травма глаза, ожог. Есть даже глазные капли, содержащие Мирамистин такой же концентрации, что и раствор для наружного применения. Они называются Окомистин.

Вывод:

Хлоргексидин в растворе имеет более широкий диапазон применения как ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ средство, а Мирамистин – как ЛЕЧЕБНОЕ.

Системные эффекты

Хлоргексидин

При местном применении водный раствор не всасывается в кровоток, не оказывает системного действия. При случайном попадании в желудок не всасывается.

НО: тем не менее производитель предупреждает:

При случайном проглатывании раствора сделать промывание желудка, дать сорбент.

Видимо, поэтому в инструкции к Хлоргексидину мы НЕ видим четкой рекомендации применять его при ангине, тонзиллите. Не все умеют правильно полоскать горло. Особенно это касается детей. Они легко могут его проглотить.

1. Спиртовой раствор частично всасывается через кожу, может вызывать угнетение центральной нервной системы.
2. Особые указания:
3. При случайном попадании любого раствора Хлоргексидина в глаза быстро и тщательно промыть их водой.

Избегать попадания во внутреннее ухо. Это может быть, к примеру, при перфоративном среднем отите. Поэтому в ухо Хлоргексидин не капают.

Мирамистин

При местном применении через кожу и слизистые не всасывается.

Случайное проглатывание угрозы здоровью не представляет. Препарат выйдет естественным путем.

Вывод:

Мирамистин более безопасен.

Побочные эффекты Хлоргексидина и Мирамистина

Хлоргексидин

• Аллергическая реакция.
• Сухость кожи.
• Кожный зуд.
• Дерматит.
• Фотосенсибилизация, т.е. появление сыпи на коже после пребывания на солнце.
• Появление коричневых пятен на зубах после частых полосканий рта.
• Отложение зубного камня.
• Нарушение вкуса.

Важно: в феврале 2017 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA выпустило сообщение, предупреждающее, что при использовании средств на основе Хлоргексидина были зарегистрированы случаи анафилактического шока. Поэтому продавая Хлоргексидин, выясните, не склонен ли покупатель к аллергии.

Мирамистин

• Чувство легкого жжения (проходит за несколько секунд).
• Аллергическая реакция.

Вывод: Мирамистин дает меньше побочных реакций и лучше переносится.

 Противопоказания

Хлоргексидин:

• Повышенная чувствительность.
• Дерматиты.

Осторожно:

• Дети.
• Беременные.
• Кормящие.

Мирамистин

• Индивидуальная непереносимость.

• Что касается детей, на сайте препарата есть рекомендации использовать Мирамистин уже с рождения при опрелостях, появлении гнойничков на коже, а также для лечения стоматитов, фарингитов, ангин, тонзиллитов, для обработки ран, ссадин, мест укусов насекомых.
• Важно: не пшикать в горло детям до 3 лет во избежание ларингоспазма!
• По поводу беременных и кормящих ничего не сказано, но учитывая, что препарат не всасывается через кожу и слизистые, не оказывает системного действия, его можно применять во время беременности и лактации.
• Вывод:
• Мирамистин имеет более широкую целевую аудиторию.

Совместимость

Хлоргексидин нельзя совмещать с мылом. Поэтому перед обработкой кожи Хлоргексидином мыть ее с мылом не следует.

Мирамистин усиливает эффект антибиотиков и антимикотиков при совместном применении.

Вкус

Хлоргексидин – горький. Не каждый сможет полоскать им рот или горло.

Мирамистин – нейтральный.

Цена

Хлоргексидин – низкая.

Мирамистин – значительно выше.

Общий итог

Основные преимущества Хлоргексидина перед Мирамистином:

• Низкая цена.
• Наличие растворов разной концентрации, что позволяет подобрать оптимальный в каждой конкретной ситуации.
• Более широкий диапазон применения как ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО средства.

Минусы

• Много побочных.
• Детям, беременным, кормящим — с осторожностью.
• Горький на вкус.
• Большинство форм выпуска не имеют насадки – неудобно пользоваться.

Основные преимущества Мирамистина перед Хлоргексидином:

• Шире спектр действия.
• Больше показаний как ЛЕЧЕБНОГО средства.
• Можно детям с рождения, беременным, кормящим.
• Нейтральный на вкус.
• Мало побочных.
• Как правило, удобная насадка в комплекте.

Минусы:

1. Высокая цена.
2. Не соответствует требованиям доказательной медицины.

 Формы выпуска. Когда что?

1. Хлоргексидин
2. 0,5% водный раствор подойдет при гнойных ранах, пролежнях, трофических язвах.
3. 0,5% спиртовой раствор я бы предлагала для обеззараживания рук, если люди, к примеру, отправляются в путешествие, для дезинфекции инструментов, места инъекции.

4. Во всех остальных случаях – 0,05% водный раствор.
5. Мирамистин
6. С гинекологической насадкой – для лечения и профилактики вульвитов, вульвовагинитов, когда есть зуд, дискомфорт во влагалище, выделения из половых путей.

7. Мирамистин с урологическим аппликатором в комплекте с насадкой-распылителем особенно подойдет мужчине-путешественнику или часто бывающему в командировках.
8. Мирамистин с насадкой-распылителем удобен для орошения горла, носа, ротовой полости, обработки ран, кожных покровов.

9. Мирамистин в упаковке по 500 мл – оптимальная форма выпуска для обработки ран, ожогов, пролежней, трофических язв, имеющих большую площадь.

Запросы покупателей, когда можно предложить раствор антисептика

1. Мне какой-нибудь антисептик в дорогу.
2. Раздражение после эпиляции.
3. Раздражение кожи после бритья.
4. Влажная (водяная) мозоль. (Обработать иглу и кожу антисептиком, осторожно проткнуть мозоль, обработать кожу повторно антисептиком).

5. Чем продезинфицировать ухо после прокола?
6. Чем продезинфицировать кожу после пирсинга/тату?
7. Чем можно обрабатывать трофическую язву? (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами).
8. Чем обрабатывать пролежни? (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами).

9. Чем обрабатывать обувь при грибке, чтобы вновь не заражаться?
10. Мне что-нибудь от грибка стопы. (Предложите противогрибковое средство плюс Хлоргексидин для обработки обуви и здоровой кожи стопы).
11. Хожу в бассейн/сауну. Есть ли что-то, чтобы защитить себя от грибка?
12. Язвы во рту.

    (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами. Если стоматит у ребенка – предпочтение Мирамистину).

13. Десны воспалились. (Предложите антисептик в комплексе с другими средствами).
14. Белый налет во рту, принимала антибиотик.

    (Если кандидоз полости рта у ребенка – Мирамистин. Маленьким детям в рот не прыскать! Намотать на палец бинт, намочить Мирамистином и обрабатывать рот).

15. Удалили зуб. Чем можно пополоскать рот? Врач ничего не назначил.
16. Мне спирт для уколов.

    – (Предложите 0,5% спиртовой раствор Хлоргексидина).

17. У меня ангина. Мне что-нибудь для полоскания горла. Только подешевле. (Хлоргексидин).

Что еще? Добавляйте!

Частые вопросы

Можно ли использовать Мирамистин для небулайзеров? Если да, как его разводить?

Мирамистин не предназначен для использования в виде ингаляций. При ОРВИ, как и прочие антисептики, он на большинство вирусов  не действует. Вдобавок не забывайте, что ингаляции через небулайзер, имеют смысл, как правило, при инфекциях НИЖНИХ дыхательных путей. При бактериальной инфекции обычно назначают антибиотик внутрь или парентерально, и этого достаточно.

Если врач назначил Мирамистин для ингаляций через небулайзер и не сказал, как его разводить, то 2 мл антисептика смешиваются с 2 мл физ. раствора.

Можно ли использовать Хлоргексидин или Мирамистин для протирания кожи лица, чтобы не было прыщей?

На коже живут полезные бактерии, которые выполняют много важных функций. Не нужно их уничтожать и снижать местный иммунитет.

Можно ли полоскать ежедневно рот Хлоргексидином или Мирамистином?

Ответ аналогичен предыдущему: не стоит нарушать баланс нормальной микрофлоры полости рта. Неслучайно зубные пасты, содержащие Хлоргексидин, не рекомендуется использовать длительно.

• Можно ли прыскать Мирамистин на щеку с внутренней стороны или на соску маленькому ребенку, если у него красное горло?
• Во-первых, ангин у крох не бывает, а на вирусы, вызывающие ОРВИ, антисептик не действует.
• Во-вторых, при таком способе применения действующее вещество попадет в горло в минимальных количествах, недостаточных для лечебного эффекта.

Источник: https://nikafarm.ru/xlorgeksidin-ili-miramistin-chto-luchshe