Фибросканирование печени расшифровка результата

Заведующий отделением УЗД МЦ «Асклепий», Глушенко Д. Е.

Предыдущее исследование было выполнено с помощью транзиентной эластографии, получена медиана жесткости 16,9 кРа (13,8-22,8).

На момент настоящего исследования, пациент не принимал пищу на протяжении 4 часов, АСТ, АЛТ не превышают патологических значений.

• В виду технических сложностей выполнения исследования (избыточная масса тела), для оценки жесткости была выбрана технология компании Philips ElastPQ (точечная эластография) и прибор компании Philips Epiq 7.
• Исследование было проведено в соответствии с клиническими рекомендациями для ультразвуковых приборов компании Philips.
• В результате исследования были получены следующие результаты:

1. Стандартное Отклонение [1.62] kPa
2. Медиана Жесткости [14.54] kPa
3. Фактор Качества IQR/Med 12%

Зона интереса расположена на более чем на один сантиметр глубже капсулы, параллельно ходу луча, в середине изображения, в участке печени лишенном артефактов Капсула видна как яркая белая линия перпендикулярная ходу ультразвукового луча.  Стандартное отклонение (3,94 kPA) не превышает 30 процентов от полученного значения (15,01 kPA).

Для интерпретации полученных клинических данных были использованы Рекомендации по проведению эластографии сдвиговой волной для оценки жесткости печени при использовании ультразвуковых аппаратов компании Филипс с примером протокола.

Стоит отметить, что для проведения исследования у технически сложного пациента был выбран аппарат экспертного класса. Подготовка пациента соответствовала проводимому исследованию.

Представленные слайды проведенного исследования свидетельствуют о правильном техническом исполнении проб, что позволяет заключиться о достоверности полученных измерений. Таким образом, учитывая полученную медиану жесткости на уровне 14,54 кРа (12.83-16.

95 kPa) и уровень стандартных отклонений не превышающих 30%, полагаю, что уровень степени фиброза соответствует стадии F4.

Заведующий отделением УЗД МЦ «Асклепий», Глушенко Д. Е.

Пациент обратился к доктору с направлением на исследование степени жесткости печени в ноябре 2017 года.

Из истории болезни, пациент страдает Гепатитом С с 2002 года. Закончила противовирусное лечение в мае 2017 года. В сентябре 2016 года, с помощью транзиентной эластографии была установлена медиана жесткости печени 45 kPA.

• На момент настоящего исследования, пациент не принимал пищу на протяжении 4 часов, АСТ, АЛТ не превышают патологических значений.
• В виду технических сложностей выполнения исследования (узкие межреберные промежутки), для оценки жесткости была выбрана технология компании Philips ElastPQ (точечная эластография) и прибор компании Philips Epiq 7.
• Исследование было проведено в соответствии с клиническими рекомендациями для ультразвуковых приборов компании Philips.
• В результате исследования были получены следующие результаты:

1. Стандартное Отклонение [2.75] kPa
2. Медиана Жесткости [17.88] kPa
3. Фактор Качества IQR/Med 9%

Зона интереса расположена на более чем на один сантиметр глубже капсулы, параллельно ходу луча, в середине изображения, в участке печени лишенном артефактов. Капсула видна как белая линия перпендикулярная ходу ультразвукового луча, исследования производятся приблизительно в одном и том же сегменте печени.

Для интерпретации полученных клинических данных были использованы Рекомендации по проведению эластографии сдвиговой волной для оценки жесткости печени при использовании ультразвуковых аппаратов компании Филипс с примером протокола.

Следует отметить достаточно высокую жесткость печени у пациента по данным предыдущих обследований и низкую активность основного заболевания по данным биохимических проб, что является показанием для динамического наблюдения и оценки жесткости печени.

Отмечу, что для проведения исследования у данного технически сложного пациента был совершенно обоснованно выбран аппарат экспертного класса. Подготовка пациента соответствовала проводимому исследованию.

Представленные слайды проведенного исследования свидетельствуют о правильном техническом исполнении проб, что позволяет заключиться о достоверности полученных измерений. Таким образом, учитывая полученную медиану жесткости на уровне 17,88 кРа (13.59 -22.

02 kPa) и уровень стандартных отклонений не превышающих 30%, полагаю, что уровень степени фиброза соответствует стадии F4.

Заведующий отделением УЗД МЦ «Асклепий», Глушенко Д. Е.

Из истории болезни, пациент страдает Гепатитом С с 2015 года. Лечение не получал. В апреле 2016 года, с помощью транзиентной эластографии была установлена медиана жесткости печени 5,8 kPA (4,4-7,7).

• На момент настоящего исследования, пациент не принимал пищу на протяжении 4 часов, АСТ, АЛТ не превышают патологических значений.
• Для оценки жесткости была выбрана технология компании Philips ElastPQ (точечная эластография) и прибор компании Philips Epiq 7
• Исследование было проведено в соответствии с клиническими рекомендациями для ультразвуковых приборов компании Philips.
• В результате исследования были получены следующие результаты:

1. Стандартное Отклонение [1.17] kPa
2. Медиана Жесткости [6.08] kPa
3. Фактор Качества IQR/Med 9%

Зона интереса расположена на более чем на один сантиметр глубже капсулы, параллельно ходу луча, в середине изображения, в участке печени лишенном артефактов.

Капсула видна как белая линия перпендикулярная ходу ультразвукового луча, исследования производятся приблизительно в одном и том же сегменте печени.

Стандартное отклонение (0,96 kPA) не превышает 30 процентов от полученного значения (4,54 kPA). Зона интереса расположена вне крупных сосудов.

Для интерпретации полученных клинических данных были использованы Рекомендации по проведению эластографии сдвиговой волной для оценки жесткости печени при использовании ультразвуковых аппаратов компании Филипс с примером протокола.

Анамнез основного заболевания пациента достаточно короткий и показатели жесткости печени, полученные в 2016 свидетельствуют об отсутствии значимых фиброзных изменений. Однако, в течении всего времени пациент не получал специфического лечения. Данный факт является показанием для динамического наблюдения и оценки жесткости печени.

Подготовка пациента соответствовала проводимому исследованию. Представленные слайды проведенного исследования свидетельствуют о правильном техническом исполнении проб, что позволяет заключиться о достоверности полученных измерений. Таким образом, учитывая полученную медиану жесткости на уровне 6.08 кРа (4.49 – 7.

78 kPa) и уровень стандартных отклонений не превышающих 30%, полагаю, что уровень степени фиброза соответствует стадии F 0-1.

Заведующий отделением УЗД МЦ «Асклепий», Глушенко Д. Е.

Из истории болезни, пациент страдает Гепатитом С с 2014 года. Лечение не получал. Транзиентная эластография показала не коррективные значения степени жесткости печени по причине сопутствующего поликистоза печени.

• На момент настоящего исследования, пациент не принимал пищу на протяжении 4 часов, АСТ, АЛТ не превышают патологических значений.
• Для оценки жесткости была выбрана технология компании Philips ElastPQ (точечная эластография) и прибор компании Philips Epiq 7
• Исследование было проведено в соответствии с клиническими рекомендациями для ультразвуковых приборов компании Philips.
• В результате исследования были получены следующие результаты:

1. Стандартное Отклонение [0.85] kPa
2. Медиана Жесткости [8.05] kPa
3. Фактор Качества IQR/Med 10%

Зона интереса расположена на более чем на один сантиметр глубже капсулы, параллельно ходу луча, в середине изображения, в участке печени лишенном кист. Капсула видна как белая линия перпендикулярная ходу ультразвукового луча, исследования производятся приблизительно в одном и том же сегменте печени. Стандартное отклонение (2,26 kPA) не превышает 30 процентов от полученного значения (8,54 kPA).

Для интерпретации полученных клинических данных были использованы Рекомендации по проведению эластографии сдвиговой волной для оценки жесткости печени при использовании ультразвуковых аппаратов компании Филипс с примером протокола.

Техническая сложность проведения слепой эластометрии печени связана с сопутствующим поликистозом органа и диагностическим методом выбора в данной ситуации является Эластография с возможностью визуального контроля положения контрольного объема. Подготовка пациента соответствовала проводимому исследованию.

Представленные слайды проведенного исследования свидетельствуют о правильном техническом исполнении проб, отсутствием в поле контрольного объема кистозных образований, что позволяет заключиться о достоверности полученных измерений. Таким образом, учитывая полученную медиану жесткости на уровне 8,05 кРа (6.56 – 9.

52 kPa) и уровень стандартных отклонений не превышающих 30%, полагаю, что уровень степени фиброза соответствует стадии F2.

Заведующий отделением УЗД МЦ «Асклепий», Глушенко Д. Е.

Источник: https://www.philips.ru/healthcare/sites/epiq/hepatology/hepatology-4-clinical-cases

Что такое эластометрия и эластография печени?

Прогноз и схема лечения хронических печеночных патологий в основном зависит от степени выраженности фиброза. Фибросканирование печени, наряду с эластографией и эластометрией – это неинвазивные диагностические методики, которые точно определяют степень выраженности фиброза и могут давать оценку в динамике.

До появления в диагностической медицинской практике данных методов исследования печени, пациентам с гепатитом С необходимо было делать биопсию, которая хоть и является малотравматичной, все же инвазивная методика.

Это чревато кровотечением, которое иногда сложно купировать.

Кроме того, при заборе необходимого для исследования материала возможно инфицирование, которое может привести к крайне нежелательным последствиям.

Что такое эластография

Эластография или УЗИЭ заключается в синхронном использовании двух режимов, при этом специалист может увидеть:

• детальную картину области исследования;
• оценить плотность тканей с помощью цветового картирования.

Эластография проводится двумя способами:

• динамическим;
• компрессионным.

• В первом случае фибросканирование дополняется визуальной картинкой, которая в точно заданной области печени демонстрирует степень фиброза.
• Компрессионная эластография измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а кроме того, визуализирует ее цветовое сопряжение – от синего (мягкого) до красного (жестокого).
• Для проведения диагностики используются ультразвуковые волны, при этом на печень оказывается давление, что позволяет провести так называемую «виртуальную пальпацию».
• Суть метода заключается в наблюдении за колебаниями и в оценке скорости их распространения по сравнению с соседним неизмененным участком.
• Таким образом эластография может предоставлять специалисту следующую информацию:

• стадию процесса;
• степень воспаления;
• уровень фибриновых волокон в органе.

Что такое эластометрия

Эта совершенно безопасная и не травматичная методика исследования печени дает врачу информацию о стадии фиброзного процесса в органе.

Безоперационный метод диагностики позволяет выяснить:

• стадию процесса;
• динамику изменений;
• эффективность проводимой терапии.

Диагностика проводится при помощи специального аппарата, который издает низкочастотные ультразвуковые волны. В зависимости от скорости распределения волн врач получает картину тканей печени.

Для чего проводят исследование печени

В современной медицине эластография и эластометрия – это относительно новые, но очень перспективные методики, которые используются для выявления алкогольного заболевания печени.

Во время диагностики врач определяет изменения, происходящие в органе, оценивает его структуру, узнает размер сосудов печени и желчного пузыря, и проводит анализ различных отклонений от имеющихся норм.

Важно. Эластография и эластометрия – это методы диагностики, позволяющие получить максимальное количество информации о степени выраженности фиброза, а значит врач сможет назначить максимально эффективное лечение печеночных патологий.

Особенности фибросканирования печени

Современные разработки в области диагностики заболеваний печени во многих случаях позволяют отказаться от биопсии. Не у кого не вызывают сомнений следующие преимущества новых методов диагностики:

• процедура проводится быстро – не более 10-15 минут;
• нет необходимости госпитализировать пациента;
• результат анализов сразу же выдается на руки пациент;
• отсутствие травматизма;
• совершенно безболезненно;
• нет необходимости в проколе, следовательно, не используется анестезия, и отсутствует риск развития осложнений и инфицирования;
• крайне низкая погрешность – точность результатов составляет 95%.

Как подготовиться к диагностике

Чтобы эластография или эластометрия дала максимально правильные результаты, к ней необходимо правильно подготовиться. За 8 часов до диагностики необходимо полностью отказаться от приема пищи. Прием алкоголя также категорически запрещается. За несколько часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения.

Важно. Пациент должен взять с собой результаты биохимического анализа крови, в котором должны быть сведения о билирубине, ГГТ, АлАТ и АсАТ.

За сутки до диагностической процедуры нужно прекратить употреблять продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Если в кишечнике будет наблюдаться скопление газов, результаты могут быть существенно искажены.

Следует отказаться от следующих продуктов:

• бобовые;
• молоко;
• кисломолочные продукты;
• сыр;
• яблоки;
• капуста;
• груши;
• виноград;
• хлеб.

Больше никаких специфических мер не требуется.

Врач наносит на исследуемую область гель, который удалит пузырьки воздуха и улучшит контакт датчика с кожей. Датчик фиксируется в зоне межреберья, и начинает испускать ультразвуковые колебания, которые специальная программа преобразовывает в цветное изображение хорошего качества.

Важно. Обследование не связано с лучевой нагрузкой.

Недостатки эластометрии

При всех своих достоинствах, у эластомерии имеются и отрицательные стороны:

• Нет возможности определить в тканях наличие некротического процесса.
• Аппарат плохо распознает ранние стадии фиброза.
• Искажение результатов у пациентов с лишним весом или с острыми воспалительными процессами в тканях печени.

Противопоказания для эластометрии

Противопоказаний для фибросканирования немного, но все же сказать о них стоит:

1. Процедура не поводится беременным женщинам, поскольку влияние импульсов на плод еще до конца не изучено.
2. Дети до 18 лет.
3. Пациенты, у которых в анамнезе имеется асцит (несмотря на то, что эта патология часто предвещает развитие гепатита и цирроза), поскольку скопление в брюшной полости жидкости даст искажение результатов.
4. Лица с ожирением.
5. Пациенты с кардиостимулятором.

Все выше сказанное приводит к выводу, что несмотря на простоту, данная процедура все же имеет свои ограничения, поэтому самостоятельно идти на нее не рекомендуется, прежде следует проконсультироваться с врачом.

Эластография: расшифровка показателей

На аппарате измеряется плотность паренхимы печени. Это измерение происходит в кПа. Самый маленький показатель говорит о том, что здоровье печени в порядке.

Когда в тканях наблюдается фиброз, они становятся менее эластичными, и чем выраженнее процесс, тем меньше плотность тканей, следовательно, итоговый результат эластографии увеличивается.

Цифру, которая получена в ходе исследования, специалист переводит по шкале метавир, и расшифровка выглядит следующим образом:

1. F0 – положительный результат – 5,8 кПа и меньше. Печень здорова, фиброза нет,
2. F1 – 5,9-7,2 кПа. Обнаружен фиброз начальной стадии.
3. F2 – 7,3-9,5 кПа. Отмечается прогрессирующая форма фиброза.
4. F3 – 9,6-12,5 кПа. Фиброз явно выражен.

Три последние показатели свидетельствуют о том, что в печени имеется соединительная ткань, и орган утрачивает свою эластичность. Пациент должен с большим вниманием отнестись к таким данным, и срочно начать лечение. В противном случае за несколько лет показатель F1 перейдет в F3.

Надо сказать, что F3 – это не цирроз, а только свидетельство того, что печеночные гепатоциты практически полностью замещены соединительной тканью.

Такое возможно при осложнении хронического гепатита.

Важно понимать, что перед тем как врач сможет поставить окончательный диагноз, пациент должен пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований. Эластография предоставляет информацию лишь о снижении гибкости структуры тканей, что свидетельствует о фиброзе.

По своей сути эластометрия и эластография – это аналогичные диагностические процедуры, которые проводятся с помощью одно и того же устройства. Это аппарат, который работает по запатентованной технологии VCTE (Vibration-controlled Transientelastography), он позволяет оценить состояние тканей печени, отталкиваясь от степени их эластичности, при этом выводя на монитор графическое изображение.

Оба эти исследования печени именуются фибросканированием печени и различаются между собой незначительными нюансами.

Источник: https://pechen911.ru/diagnostika/elastometriya

Эластография печени и фибросканирование печени с расшифровокой

Эластометрия (эластография, фиброметрия) печени — это метод ультразвукового сканирования, который отличается высокой точностью и позволяет оценить структурные изменения органа и сохранность нормальной анатомической структуры.

Главная ценность данной процедуры — возможность определить степень фиброза без проведения биопсии. Еще несколько лет назад, биопсия была единственным методом оценки степени фиброза.

Однако данное исследование имеет множество возможных осложнений и считается последним этапом диагностики.  Эластометрия печени безопасна для пациента.

Ее можно проводить сразу же после посещения врача для оценки функционального состояния органа.

Обследование печени

Любой воспалительный процесс в печени может привести к ее фиброзу, снижению и полной потери функции. Чтобы предотвратить это, необходимо вовремя начать специальное лечение. Однако выбрать правильную терапию невозможно, без соответствующей диагностики.

Чтобы точно знать тип патологического процесса и функциональную активность органа, следует выполнить следующие исследования.

1. Общий анализ крови.
2. Биохимические исследования маркеров печеночной активности.
3. Ультразвуковое сканирование.
4. Эластометрия.
5. Фибротест.
6. Магнитно-резонансная томография с контрастом.
7. Биопсия.

Не всегда есть необходимость проводить все эти исследования. В большинстве случаев, достаточно комбинации 3-5. Вид, а также кратность исследований определяется патологическим процессом.

Как проводят процедуру

Готовиться к исследованию следует за несколько дней — отказ от некоторых видов пищи, алкоголя, замена некоторых лекарственных средств.

В назначенный день, необходимо прийти на исследование натощак. С собой лучше захватить полотенце или одноразовые салфетки. Во время процедуры, человек лежит на спине и на левом боку. В это время по коже водят датчиком со специальным гелем на нем. Врач получает картинку на экран аппарата.

После диагностики человек вытирает остатки геля и ожидает до 20 минут — получение результата.

Преимущества и недостатки

Эластография — современный метод диагностики фиброза. По сравнению с другими обследованиями он имеет ряд преимуществ.

1. Непрямая оценка. Датчик ставится на кожу и проводится исследование. Нет никакого вмешательства во внутреннюю среду организма. Даже для проведения обычных анализов крови необходимо нарушить целостность кожных покровов и сосуда.
2. Чувствительность. Эластометрия более информативна, чем процедура ультразвукового сканирования.
3. Мгновенные результаты. Получить заключение можно уже через 20 минут после завершения процедуры.
4. Высокая диагностическая ценность. Результаты фиброметрии отвечают аналогичным, полученным при биопсии.

Отдельно выделяют преимущества ультразвукового сканирования перед биопсией печени:

1. Неинвазивность. После выполнения процедуры эластографии не возникает таких осложнений, как кровотечение, тромбоз и нагноение околопеченочной клетчатки.
2. Отсутствие дополнительного лекарственного воздействия. Биопсия выполняется под общим наркозом.  Фибросканирование печени — безболезненная процедура, которая выполняется в полном сознании.
3. Быстрая оценка результата. Заключение гистологии после биопсии можно получить через 12-14 дней. Результат эластометрии — через 15-20 минут.
4. Стоимость. Эластометрия печени в разы дешевле биопсии.

К основным недостаткам эластографии относят:

1. Невозможность выявить источник фиброза.
2. Малая чувствительность метода при выявлении начальных стадий фиброзирования.
3. Невозможность определить активность воспалительного процесса.

Подготовка к эластографии такая же, как и к обычному узи печени. Они включает несколько этапов:

1. Отказ от лекарственных средств, которые метаболизируются печенью. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости заменить препараты на те, которые выводятся через почки или кишечник.
2. Отказ от алкоголя за 3 дня до исследования.
3. Исключение продуктов питания, которые могут привести к метеоризму.
4. Выполнение процедуры утром натощак, либо не есть 8 часов до исследования.

Расшифровка результатов

Результаты анализа пациент получает сразу, через 15-20 минут после выполнения фиброметрии. Учитывается давление и сила, с которыми волны проходят через ткань печени.

Показатель Фиброза	Полученный результат (кПа)	Заключение
F0	До 6.2	Фиброзные изменения отсутствуют
F1	6.2 — 8.2	Начальные изменения; единичные очаги фиброза
F2	8.3 — 10.8	Умеренно выраженный фиброз
F3	10.9 — 14.0	Выраженный фиброз, очаги цирроза
F4	Более 14	Сформированный цирроз

Окончательное заключения о состояние печени может сделать только лечащий врач, исходя из данных инструментальных исследований (эластографии), лабораторных анализов и клинической картины заболевания.

Показания и противопоказания

Существует несколько заболеваний, при которых выполнение эластографии является обязательным. К таким относятся:

1. Гепатиты любой этиологии с любым вариантом течения.
2. Неалкогольный жировой гепатоз или подозрение на него.
3. Алкогольный гепатоз.
4. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать печень (узелковый периартериит, системная красная волчанка и т.д.).
5. Генетическая патология (гемохроматозы, гликогенозы, патологии накопления микроэлементов).
6. Диагностированный цирроз.

Врач также может отправить на эластографию при любых других заболеваниях, если у него есть подозрения на вовлечение печени в патологический процесс и развитие фиброза.

Фибросканирование печени относится к неинвазивным методом обследования Это сужает круг противопоказаний к данной процедуре. Однако они все же имеются и о них следует помнить.

1.  Наличие кардиостимулятора. Проведение эластографии может повлиять на работу стимулятора.  Выполнять эластографию в таком случае можно только с разрешения кардиохирурга в медицинском учреждении, оборудованном реанимационным отделением и только в случаях, когда другие методы диагностики не информативны.
2. Беременность является относительным противопоказанием из-за недостаточной изученности влияния ультразвуковых волн на развитие плода. В случаях, когда заболевание без достаточной диагностики и лечения может привести к гибели матери и ребенка, данную процедуру все же выполняют.
3. Ожирение печени искажает прохождение ультразвуковой волны в результате чего можно получить неверные результаты обследования.
4. Асцит Наличие свободной жидкости в брюшной полости также искажает прохождение волны к печени. Однако при небольшом уровне жидкости – около 500 мл данную процедуру можно выполнять, не опасаясь неверных результатов. Лучше всего проводить исследование после пункции брюшной полости.

Фибротест как альтернатива фибросканирования

Наличие противопоказанией не позволяет всем людям пройти процедуру эластографии. Однако необходимость определить изменения в печени и степень фиброза остается. Альтернативой фибросканированию является фибротест. Данная процедура позволяет определить активность воспалительного процесса, развитие фиброза и стадию поражения паренхимы органа.

Для выполнения теста необходимо взять венозную кровь и в течение 2-3 дней ожидать результата. Подготовка к исследованию включает отказ от алкоголя за несколько дней до выполнения процедуры, а также от лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит в печени.

Результаты фибротеста отвечают на следующие вопросы:

1. Есть активный воспалительный процесс в печени.
2. Есть ли стеатоз.
3. Происходят ли некротические изменения гепатоцитов.
4. Есть ли фиброзные изменения и какой стадии.
5. Есть ли алкогольные изменения гепатоцитов.

К сожалению, применение фибротеста ограничено при заболеваниях соединительнотканного аппарата и при наследственных патологиях метаболизма билирубина,активных вирусных гепатитах, а также при постпеченочном холестазе.

Эластография – это современный метод исследования, который имеет минимальное количество противопоказаний и характеризуется высокой диагностической ценностью. В большинстве случаев, эластография успешно заменяет биопсию. Осложнений при данной процедуре не наблюдается.

Источник: https://medinfo.club/elastografiya-pecheni-i-fibroskanirovanie-pecheni-s-rasshifrovokoy/

Фибросканирование печени расшифровка результата — Все о печени

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

Эластография печени – новый современный метод диагностики заболеваний этого органа, позволяющий точно определить плотность и эластичность печеночных тканей. При подозрении на гепатит А, В и С, цирроз и рак печени проводится эластография с помощью современного аппарата Фиброскан (Fibroscan).

Данный аппарат работает по принципу волнового воздействия на организм пациента. Создавая ультразвуковые волны, Фиброскан определяет их скорость.

Проходя через печень, волны имеют различную длину, в зависимости степени эластичности ее тканей. Чем тверже ткань, тем короче волны, что будет свидетельствовать о наличии фиброза.

Последний обычно сопровождает прогрессирующие заболевания печени, такие как гепатит, цирроз, алкогольный стеатогепатит, первичный билиарный цирроз и другие заболевания. .

Причины ненадежных результатов

активное воспаление печени; наличие новообразований в печени; застойные процессы; холестаз желчевыводящих путей.

асцит; ожирение; сахарный диабет; эндокринные расстройства.

Причиной неверных результатов могут стать также возрастные изменения.

03 Виды процедуры

Эластография, в зависимости от показаний, может быть проведена несколькими способами. Это может быть динамическое или компрессионное исследование. В первом случае оно проводится по УЗ-сдвиговой волне, а во втором — в режиме реального времени.

Динамическая эластография считается слепым методом фибросканирования. Этот способ подходит для того, чтобы обнаружить проблемную область и выявить степень поражения тканей.

При проведении компрессионной эластографии происходит обследование в режиме реального времени. Кроме того, во время процедуры производится некоторое надавливание на орган.

Таким образом, происходит виртуальная пальпация проблемной области.

Благодаря данным методам можно получить достаточно данных о фиброзных процессах в органе, что дает возможность выявить стадию хронического недуга, в том числе алкогольного, степень воспаления и уровень фиброзного рубцевания.

Подготовка к диагностике

Далеко не все пациенты знают, что такое фибросканирование печени и как к нему готовиться. Некоторые врачи настоятельно не рекомендуют принимать пищу за 4 часа до процедуры.

На самом деле исследование проводится стандартно и не требует специальной подготовки. Если хочется поесть – можно это сделать, однако не рекомендуется потребление продуктов, вызывающих газообразование, поскольку пациент будет ощущать дискомфорт во время процедуры.

Также не стоит есть то, что может вызвать изжогу и другие неприятные ощущения.

Диагностика абсолютно безболезненна. В процессе диагностики необходимо лечь спиной на специальную кушетку и оголить участок живота и грудной клетки.

После того, как фиброскопия завершена, специалист выдаст результаты на руки.

Кому можно проводить анализ

Данное исследование проходят по показаниям специалиста. Чаще всего за проведением процедуры обращаются пациенты с подозрением на фиброз или другие проблемы с печенью и желчным пузырем. Конечно, сканирование имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуют проводить в таких случаях:

1. Во время беременности. Специалистами и учеными пока не изучено до конца воздействие импульса на плод, поэтому во избежание осложнений, на период вынашивания малыша стоит забыть о фибросканировании.
2. Если пациенты младше 18 лет, то проводить исследование противопоказано. Метод не прошел все исследования и сложно предугадать, как он скажется на детском организме.
3. Нет смысла проводить сканирование при асците. Как и эластометрия печени, данный метод диагностики искажает результаты при наличии скопления жидкости в брюшной полости. При циррозе и гепатите также не всегда целесообразно проводить тест, поскольку пациенты часто страдают от асцитов.

Во всех остальных случаях можно смело проводить анализ без опасений. При сканировании абсолютно не играет роли наличие воспалений, аллергий, проблем с кровью и сосудами, хронические и острые заболевания.

03 Виды процедуры

В процессе использования технологии, проводят измерение эластичности органа посредством эластометрии. Чем больше эластичность – тем здоровее печень пациента. Наличие загрубений и уплотнений указывают на фиброз.

Исследование рекомендуется проводить людям, имеющим хронические болезни печени:

• гепатит и цирроз (при отсутствии асцита);
• цитомегаловирус;
• холецистит;
• перетяжки желчного пузыря и т.д.

При наличии недугов хронического характера необходимо делать периодически фибросканирование, чтобы следить за динамикой развития болезни. Состояние фиброза подскажет скорость гибели гепатоцитов, что позволит определить, насколько эффективно лечение.

Такие данные сопоставляются врачом и позволяют увидеть полную картину заболевания. Если скорость гибели гепатоцитов недостаточная, значит, требуются более сильные медикаменты.

Фиброэластометрия – безопасная процедура, которая позволяет определить состояние печеночной ткани. Такое исследование не назначается пациенткам во время беременности, так как влияние электромагнитных волн на плод до сих пор не изучено.

• Также эластография не проводится у пациентов, которые страдают от избыточной массы тела и их ИМТ превышает 28 кг/м2.
• Категорически запрещено подвергать радиоволновому излучению лиц, которые используют кардиостимулятор.
• Относительным противопоказанием к проведению процедуры считается асцит, так как жидкость, скопившаяся в брюшной полости, может исказить результат.
• nashapechen.com
• Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

1. Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
2. Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
3. Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
4. Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан».

Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут.

Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов.

Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени.

При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат.

Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.

Диагностика состояния печени методом фибросканирования не назначается пациенткам в положении, так как влияние волн на плод пока не до конца изучено. Кроме того, не получится использовать сканирующий аппарат, если у пациента ожирение.

Запрещено применять Фиброскан для обследования людей, которые используют кардиостимулятор. В остальных случаях сканирование печени будет абсолютно безопасным.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Противопоказания

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

• положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
• повышение уровня билирубина в крови;
• нарушения свертываемости крови;
• воспаление желчных путей;
• появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
• появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
• признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
• подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Исследование фибросканером помогает быстро и безболезненно определить состояние печени.

Обычно такая процедура в обязательном порядке назначается пациентам со следующими заболеваниями:

• Вирусным хроническим гепатитом В или С.
• Склерозирующим холангитом желчных путей.
• Жировым гепатозом.
• Воспалением или инфильтрацией печени.
• Желтухой или длительной интоксикацией.
• Циррозом или признаками цитолиза или холестаза.
• Повышенным билирубином.

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

Основные эластометрические показания:

1. Жировой гепатоз (не вследствие алкоголя).
2. Подозрение на цирроз билиарной формы.
3. Желтуха по непонятным причинам.
4. Гепатиты вируса разных групп.
5. Профилактика печени после сорока лет.
6. Гепатоз по наследству.
7. Гепатит аутоиммунный.

Обратите внимание! Метод фибросканирования в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Такого рода диагностика не дает оценить некротические изменения в ткани, а также имеет низкую чувствительность на ранних стадиях фиброзного поражения. При сильно выраженной симптоматике у пациента часто есть сопутствующие заболевания, которые оказывают влияние на состояние исследуемого органа, не говоря уже о вирусах гепатита в активной стадии.

любой срок беременности; возраст до 18 лет; установленный кардиостимулятор; лишний вес.

В сложных случаях эластометрия печени не может заменить биопсию, поэтому целесообразность проведения обследования на аппарате рассматривает врач в каждом отдельном случае.

Эластография печени является одной из самых эффективных диагностических процедур, которая позволяет выявить заболевания данного органа на начальной стадии.

В современном мире существует множество методик, которые способны излечить даже самые сложные заболевания печени. Но иногда больные обращаются настолько поздно, что специалисты уже ничем не могут им помочь.

Особенно часто подобное происходит при поражении органа алкоголем. У людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, рано или поздно обязательно появятся проблемы с печенью.

При прогрессирующей печеночной недостаточности, гепаторенальном синдроме и варикозном расширении вен органа нужно действовать быстро. Особенно опасно, когда к основным проблемам присоединяется бактериальная инфекция либо открывается кровотечение.

Все это дает возможность точно поставить диагноз и назначить наиболее подходящее лечение. Недуги печени являются очень опасными.

Их проявления ни в коем случае нельзя игнорировать. Если человек часто злоупотребляет алкоголем, ему нужно обязательно проходить диагностику этого важного органа.

В таком случае можно будет выявить заболевание на ранней стадии.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Все люди, стоящие на учете у гепатолога, могут проходить обследование с помощью этого современного аппарата. Иногда биохимический и иммуноферментный тест на гепатит С дает отрицательный результат даже при наличии заражения.

Поэтому многие специалисты рекомендуют пройти обследование печени с помощью Фиброскана, чтобы точно определить наличие или отсутствие фиброза.

Лица, страдающие сахарным диабетом, ожирением, а также алкоголизмом (в том числе после реабилитации) также должны проходить периодическое обследование печени Фибросканом. То же относится и к тем, чьи анализы часто показывают превышение уровня билирубина в крови, а также к тем, кто проходит курс химиотерапии или принимает лекарственные препараты, оказывающие негативное воздействие на печень.

Источник: https://pechen.top/o-pecheni/fibroelastografiya-pecheni/

Где можно сделать ФИБРОСКАН (фиброэластометрию) печени?

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Фиброэластометрия печени – один из методов диагностики вирусного гепатита С. Проводят ее с помощью аппарата Фиброскан. Это название стало нарицательным для обозначения самого исследования. Если сделать фиброскан печени, можно выявить структурные изменения в печеночной ткани при гепатите.

Что такое фиброскан печени

Вирусный гепатит С протекает с повреждением функциональной ткани печени, паренхимы. Паренхима состоит из клеток, гепатоцитов. Эти клетки объединены в структурные элементы паренхимы, печеночные дольки.

Вирус гепатита С проникает в гепатоциты, и разрушает их. Поврежденная паренхима замещается соединительной фиброзной тканью. Развивается печеночный фиброз. Этот процесс на фоне хронического воспаления при гепатите С формируется медленно в течение долгих лет.

Сам по себе фиброз практически не ощущается пациентом. Отмечается лишь болезненность, тяжесть в правом подреберье вследствие застойных явлений и увеличения печени. Местной болезненности сопутствуют симптомы пищеварительных расстройств.

С помощью лабораторных исследований крови можно диагностировать вирус, и даже определить вирусную нагрузку. Но судить о структурных изменениях печени нельзя. Для этого разработан фиброскан.

Фиброэластометрия печени – что это за анализ? Наша печеночная паренхима является эластичной. При механическом воздействии она сжимается.

Но после того как воздействие прекращается, орган принимает исходную форму. У здоровой паренхимы эластичность максимальна.

Величина, обратная эластичности – жесткость, способность противостоять механическим воздействиям, и сохранять при этом исходную форму.

Фиброзно измененная ткань более жесткая в сравнении со здоровой паренхимой. Чем сильнее фиброз, тем выше жесткость. А при циррозе она максимальна.

Изменения эластичности и жесткости могут быть не только распространенными, диффузными, но ограниченными, очаговыми. Например, у злокачественных новообразований печени эластичность тоже снижена.

А ведь гепатит С тоже в некоторых случаях осложняется раком печени.

Аппарат Фиброскан снабжен датчиком, испускающим ультразвуковые волны низкой частоты. При прохождении через печеночную ткань характеристики ультразвуковых волн изменяются. Эти изменения регистрируются аппаратом, и отображаются графически.

Эластометрия печени фиброскан позволяет получить качественные и количественные данные о состоянии печени. Качественные данные отображаются на мониторе аппарата в виде цветного изображения, эластограммы.

Количественный показатель – коэффициент упругости или модуль Юнга, отображаемый в килопаскалях (кПа).

Как проходит процедура

Как делают фиброскан печени? Исследование проходит в диагностическом кабинете, оснащенном аппаратом Фиброскан. Пациент снимает украшения, другие металлические предметы, оголяет живот, и ложится на спину. Для того чтобы облегчить доступ к печени, нужно завести правую руку за голову.

Для лучшего контакта с датчиком врач обрабатывает кожу брюшной стенки в правом подреберье специальным гелем. После этого начинается диагностика. Она может осуществляться в двух видах.

Первый вид – это компрессионная или квазистатическая эластография. Врач надавливает датчиком на брюшную стенку в проекции печени. Под действием механического сдавливания, компрессии, печень сжимается.

На аппаратном мониторе отображается цветная эластограмма печени до и во время компрессии. По прилагающейся цветовой шкале врач определяет эластичность паренхимы. Компрессионная эластография проста в исполнении. А цветовое картирование позволяет получить наглядную информацию.

Недостаток данной методики – нет количественных показателей.

Второй вид – динамическая эластография. Здесь вместо механической компрессии используется акустический импульс. Этот импульс генерирует датчик прибора. В отличие от ультразвуковых волн при УЗИ акустический импульс более мощный и продолжительный. Энергия импульса создает давление на мягкую ткань паренхимы.

Акустический импульс распространяется с датчика в продольном направлении. В ответ на его действие в эластичной печеночной ткани в поперечном направлении распространяются волны колебания упругости или сдвиговые волны. Скорость распространения этих волн зависит от упругости печеночной ткани. Прибор измеряет скорость, и рассчитывает коэффициент упругости.

Достоинство эластографии сдвиговых волн заключается в том, что здесь можно получить количественный показатель модуля упругости, и на его основании сделать заключение о состоянии печени:

• F0 (≤ 5,8 кПа). Патологических изменений нет.
• F1 (5,9-7,2). Начальная стадия фиброза.
• F2 (7,3-9,5).Фиброз средней стадии.
• F3 (9,6-12,5). Выраженный фиброз.
• F4 (≥12,6). Цирроз.

Недостаток эластографии сдвиговых волн: акустический импульс действует на ограниченные участки паренхимы. Поэтому полное обследование печени потребует дополнительных усилий. Но этот недостаток не критичен.

В целом эластометрия печени фиброскан обладает рядом преимуществ, и выгодно отличается от других методов диагностики печени – пальпации (прощупывания), УЗИ, и прицельной биопсии.

• Информативность. Выявляются фибротические изменения на начальных стадиях, которые не видны на УЗИ, и не определяются пальпаторно. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливается печень.
• Неинвазивность. Нет повреждения кожи, паренхимы, как при биопсии. Соответственно, нет травмы, нет опасности кровотечения и септических осложнений.
• По этой же причине нет боли. Лишь при компрессии датчиком пациент может испытывать неприятные ощущения.
• Исследование кратковременно, занимает около 10 мин., и не обременяет пациента.
• Не нужна госпитализация. Диагностика осуществляется в амбулаторных условиях. По завершении пациент уходит домой.
• Врач выдает заключение сразу же. Нет томительной неопределенности в течение нескольких дней, или даже недель.
• За исключением противопоказаний исследование безвредно. Поэтому фиброэластометрию можно проводить многократно для контроля эффективности лечения печеночного фиброза.

При этом на фиброскан печени цена невысокая, и диагностика доступна каждому пациенту.

Как подготовиться к процедуре

Еще один плюс: если показана фиброэластометрия печени, подготовка не сложная. Перед диагностикой пациент сдает анализы крови (общий, биохимия, ПЦР). Его осматривают пациенты на предмет противопоказаний. Их немного:

• Возраст до 18 лет.
• Беременность.
• Наличие кардиостимулятора.

Относительные противопоказания: ожирение и асцит, который часто развивается при циррозе. Излишек жира на брюшной стенке при ожирении, и свободная жидкость в брюшной полости при асците затрудняют регистрацию данных, и искажают результат.

Если противопоказаний нет, за 2-3 дня нужно прекратить прием продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике и вздутие живота. Это:

• бобовые
• ржаной хлеб
• сладости, выпечка
• молоко и молочные продукты
• капуста, помидоры
• свежие фрукты, фруктовые соки
• газированные напитки.

За сутки до диагностики не желательно принимать алкоголь. В течение последних 6-8 ч. следует воздержаться от приема пищи и от курения.

Где можно сделать

И последняя проблема – как найти медицинские диагностические учреждения, где сделать фиброскан печени. Эта проблема решается легко. Если вам необходимо сделать фиброскан печени, вот адреса диагностических центров:

МОСКВА:

• «H-Clinic»: ул. 8 Марта, 6а, строение 1; тел. 8 (495) 120-42-12
• Инфекционная клиническая больница № 2: 8-ая ул. Соколиной Горы, 15; тел. 8 (495) 365-00-58.
• Центральная клиническая больница РАН: б-р Литовский, 1а; тел. 8 (499) 400-47-33
• Многопрофильный медицинский центр»МедЭлит»: ул. Площадь Победы, 2, корпус 2; тел. 8 (499) 116-59-14

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ:

• Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина: ул. Миргородская, 3; пр-т Пискарёвский, 4; тел. 8 (812) 409-78-87
• Медицинский центр «Профессор»: ул. Чайковского, 42; тел. 8 (812) 272-70-24 — будни, утро (до 13.00)
• Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями: наб. Обводного канала, 179а; тел. 8 (812) 575-44-05
• Поликлиника НИИ детских инфекций: ул. Профессора Попова, 9; тел. 8 (812) 234-60-04

БАРНАУЛ: 

• Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД: ул. 5-я Западная, 62; тел. 8 (385) 233-45-41

ВЛАДИМИР:

• Медицинский центр «Палитра»: ул. Добросельская, 36б; тел. 8 (492) 277-77-78

ВОЛГОГРАД:

• Клиника Авиценна: ул. Двинская, 13а; тел. 8 (844) 233-80-77

ВОРОНЕЖ:

• Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД: пр-т Патриотов, 29б; тел. 8 (473) 270-15-27

ЕКАТЕРИНБУРГ:

• Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД: ул. Ясная, 46; тел. 8 (343) 383-30-18 — от 1500 руб.
• УГМК-Здоровье: ул. Шейнкмана, 113; тел. 8 (800) 234-10-03
• Преображенская клиника: ул. Гагарина, 28; тел. 8 (343) 385-70-07

ИВАНОВО: 

• Ивановская областная клиническая больница: ул. Любимова, 1; тел. 8 (4932) 53-50-50

ИРКУТСК: 

• Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД: ул. Спартаковская, 11; тел. 8 (800) 350-22-99

КАЗАНЬ:

• Республиканская инфекционная больница: пр-т Победы, 83; тел. 8 (843) 267-80-13
• Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД: ул. Ершова, 65; тел. 8 (843) 272-79-19

КАЛИНИНГРАД:

• Клинико-диагностический центр БФУ им. И. Канта: ул. 9 Апреля, 60; тел. 8 (401) 231-33-39

КОСТРОМА: 

• Центр профилактики и борьбы со СПИД: пр-т Текстильщиков, 31а; тел. 8 (494) 247-07-08

КРАСНОДАР: 

• Специализированная клиническая инфекционная больница: ул. М. Седина, 204; тел. 8 (861) 255-45-69
• Клиника «Екатерининская»: ул. Кубанская Набережная, 37/1; тел. 8 (861) 202-02-02

КРАСНОЯРСК:

• Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД: ул. Карла Маркса, 45; тел. 8 (391) 226-84-00

НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ, ТАТАРСТАН:

• Ликон Плюс: пр-т Чулман, 106; тел. 8 (855) 256-62-43

НИЖНИЙ НОВГОРОД:

• Инфекционная клиническая больница №2: ул. Барминская, 8; тел. 8 (831) 434-17-64
• Медицинский центр Здоровье: ул. Янки Купалы, 38; тел. 8 (831) 423-47-57

НОВОСИБИРСК:

• А1 Клиника:  ул. Тимакова, 4; тел. 8 (383) 363-12-22
• Городская инфекционная клиническая больница № 1: ул. Семьи Шамшиных, 40; тел.  8 (383) 218-19-47

ОМСК:

• КДЦ УльтраМед: ул. Чкалова, 12; ул. Бударина, 1; тел. 8 (3812) 218−500

ОРЕНБУРГ: 

• Оренбургская областная инфекционная больница: ул. Комсомольская, 180; тел. 8 (353) 256-02-01

ПЕРМЬ:

• Краевой гепатологический центр: ул. Пушкина, 96; тел. 8 (342) 236-41-96

РОСТОВ-НА-ДОНУ:

• Дорожная клиническая больница «РЖД»: ул. Варфоломеева, 92а; тел. 8 (863) 255-70-55

САМАРА:

• Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД: ул. Ново-Садовая, 178; тел. 8 (846) 374-31-80

САРАНСК, МОРДОВИЯ:

• Республиканская Клиническая Больница № 5: ул. Косарева, 116а; тел.  8 (834) 255-97-65

СИМФЕРОПОЛЬ, КРЫМ: 

• Клиника «Генезис»: ул. Семашко, 4а; тел. 8 (365) 260-49-00

СМОЛЕНСК:

• Клиническая больница №1: ул. Фрунзе, 40; тел. 8 (4812) 27–10–11

СТАВРОПОЛЬ:

• Краевая клиническая инфекционная больница: ул. Серова, 521; тел. 8 (865) 224-44-92

ТВЕРЬ:

• Клиника Эксперт: пр-д Швейников, 1; тел.8 (482) 265-65-10

ТЮМЕНЬ: 

• ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр»: ул. Мельникайте, 117; тел. 8 (345) 250-07-87

УФА:

• Республиканская инфекционная клиническая больница №4: ул. Запотоцкого, 37; тел. 8 (347) 250-54-95

ЧЕЛЯБИНСК:

• Клиника профессора Кинзерского: ул. Блюхера, 53а; тел. 8 (351) 200-40-60
• Медицинский центр Лотос: ул. Труда, 187б; тел. 8 (351) 220-00-03
• Городской гепатитный центр при клинике ЧГМА: ул. Черкасская, 2; тел. 8 (904) 946-39-82

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник: https://www.gepatitanet.com/gde-mozhno-sdelat-fibroskan-fibroelastometriyu-pecheni