Лечение ишиаса седалищного нерва: медикаментозное лечение

Воспаление седалищного нерва, или ишиас – заболевание, которое может беспокоить на протяжении долгого времени. Также его называют невралгией и даже поясничным радикулитом.

Ишиас, лечение – медикаментозное и физиотерапевтическое – которого направлено на устранение воспаления и боли, сопровождается защемлением нескольких спинномозговых корешков, расположенных в пояснично-крестцовой области.

Появляется ишиас в среднем и пожилом возрасте, очень часто сопровождается диабетом, рассеянным склерозом, аллергией или проблемами с кровеносной системой, обменом веществ.

Однако актуальная терапия, соблюдение врачебных предписаний и применение эффективных лекарств способно намного облегчить самочувствие пациента.

Принципы лечения ишиаса

Устранение причины болей при медикаментозном лечении ишиаса – основная цель заболевания. Для этого необходимо найти место защемления нерва. Острую боль ликвидируют, используя сильнодействующие блокады обезболивающим препаратом. Проводится это в стационарных условиях. Затем назначается комплекс таблеток и других медикаментов, которые должны:

• препятствовать появлению острой боли при курсовом лечении;
• снижать воспалительный процесс;
• насыщать поврежденные ткани достаточным количеством микроэлементов;
• обеспечивать питание всего организма для быстрого восстановления.

Профилактическое медикаментозное лечение ишиаса полезно, если приступы случаются регулярно. Используемые препараты в этом случае несколько отличаются от тех, которые назначают для купирования острых приступов.

Иногда пациентам требуется дополнительная психотерапия и применение медикаментов – антидепрессантов и снотворных. Они помогают избавиться от тревожности, постоянного ощущения ноющей боли.

В амбулаторные условия терапии пациента переводят, когда найдена причина острых болей и назначено домашнее лечение. Человек, при этом, должен самостоятельно передвигаться.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – одна из основных групп лекарств, которые используются в медикаментозной терапии ишиаса. Нестероидные средства влияют на структуру простагландинов, которые вызывают боль. Таблетки купируют производство этих клеток, мозг не получает сигнала о том, что где-то возникли болезненные ощущения.

При лечении ишиаса используют определенные группы медикаментов:

• «Ибупрофен» — в основе заложено вещество с аналогичным названием. Эффективно справляется с болью, помогает избавиться от отеком и уменьшает воспаление.
• «Кетопрофен» — препарат с дополнительным действующим веществом из кетатифеновой группы. Используется в виде ректальных свечей.
• «Пенталгин-Н» — назначается для устранения боли, расслабления, спазмов. Комплексный медикамент с несколькими действующими веществами.
• «Целебрекс» — средство, созданное для лечения невралгий разного характера.

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва с применением НПВС проводится в виде инъекций или перорального приема таблеток. Важно контролировать дозировку, чтобы не было побочных эффектов. Также существуют НПВС в виде гелей и мазей, которые дополняют лечение медикаментами.

При приеме таблеток и постановке уколов следует помнить о побочных действиях НПВС:

• часто возникает аритмия и другие нарушения сердечного ритма;
• возникают отёки, ухудшается работа почек;
• возможно возникновение кровотечения;
• повышение артериального давления.

Часто ишиас лечат гормональными медикаментами. Они обладают более выраженным действием на организм, требуют минимального срока применения, но побочные эффекты также могут возникнуть в первые дни использования. Гормональные лекарства назначают в первые 2-3 дня после обострения ишиаса, а затем переходят на нестероидную терапию.

Какие уколы назначают чаще всего?

Препараты в форме инъекций используются, если при ишиасе нельзя проводить лечение таблетками. Для этого используют те же вещества, но только в форме растворов: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Бутадион», «Кетаролак». К нестероидным медикаментам нет острого привыкания, но в форме инъекций их всё-таки не рекомендуется принимать в течение длительного времени.

К более мягким средствам относят:

• «Мовалис» — снимает боль, но не влияет на ЖКТ, уже через 30 минут пациент испытывает облегчение;
• «Нимесулид» — единственное вещество, которое способно снимать боль любого плана.

Некотоыре уколы можно купить без рецепта врача в аптеке. Но в домашних условиях без назначения лечиться ими опасно.

Стероидные медикаменты для лечения

Стероидные препараты назначаются, если остальные группы при медикаментозном лечении не помогли. Они снимают воспаление, облегчают защемление нерва. Чаще всего при ишиасе назначают: «Преднизон», «Дексаметазон», «Метилпреднизон».

На простагландины эти медикаменты не влияют, но они быстро снимают спазмы, отёчность, за счет чего сокращается болезненность. Стероидные вещества чаще всего используются для введения в ткани вокруг поврежденной области.

При регулярном применении или длительном курсовом лечении стероидами появляются побочные эффекты: растет вес, развивается остеопороз, может возникнуть язва желудка, возникают отёки, растут показатели свертываемости крови.

Необходимость применения стероидных средств в течение длительного времени должна обсуждаться несколькими врачами, у которых наблюдается пациент.

Миорелаксанты

Медикаменты используются для расслабления мышечных волокон. За счет этого прекращается передача импульсов, уменьшается болезненность. Чаще всего назначают «Мидокалм». Выпускается препарат в виде таблеток и инъекций.

Витамины

Витамины при ишиасе столь же необходимы, как препараты, снимающие боль. Подбирать комплекс должен доктор после проведения диагностики. Часто назначают «Боривит», а также инъекции с витаминами B6 и B1, которые быстрее доставляют компоненты к поврежденным тканям.

При использовании витаминов, особенно в виде инъекции, нужно соблюдать показания и противопоказания доктора. При длительной терапии этими медикаментами могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Также к группе витаминов можно отнести сильнодействующие антиоксиданты, которые в ударных дозах способствуют устранению вредных веществ, сокращают степень повреждения структур нерва и восстанавливают подвижность конечностей.

Чаще всего для медикаментозного лечения ишиаса назначают: C, E, селен и медь.

Капельницы

Капельницы используются в основном в стационарных условиях при медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва. Для этого используют коктейли, которые нормализуют обмен веществ, снимают спазмы, улучшают питание и кровообращение в нервных корешках. В форме капельниц нередко используются витамины.

Антидепрессанты

Выбор антидепрессантов основан на разных показателях анализов пациента. Нельзя применять их по совету или общим рекомендациям. Только при правильной дозировке и подборе подходящего препарата пациент чувствует психологический комфорт, у него проходит тревожность и негативные эмоции, связанные с постоянными болями.

Антидепрессанты помогают избавиться от апатии и депрессии, улучшают нацеленность на выздоровление. В аптеке купить препараты можно только по рецепту врача.

Мази для терапии

Наружные препараты для лечения ишиаса используются наравне с НПВС. Они помогают от боли, отёков, воспаления. Очень эффективны рецепты на основе натуральных компонентов: пчелиного яда, жгучего перца, камфары, скипидара, змеиного яда.

Также используют аптечные средства с синтетическими действующими веществами: «Фастум Гель», «Найз гель», «Долобене», «Вольтарен», «Нурофен». Наносить кремы и мази нужно строго по инструкции, и не только в период обострения. Чтобы добиться нужного эффекта, терапия должна быть регулярной.

Опиаты и опиоиды

Опиаты – сильнодействующие вещества, которые при длительном использовании вызывают острую зависимость. При современном многообразии медикаментов для лечения ишиаса назначаются очень редко.

Однако они отлично справляются с болезненными ощущениями в случае, когда остальные вещества не помогают.

Выделяют несколько современных опиатов с минимумом побочных эффектов: морфин, оксиморфин, кодеин, гидрокон.

Применяют опиаты в стационарных условиях, они не выписываются по рецепту врача. Побочные действия у этой категории средств очень серьезные:

• расстройства со стороны ЖКТ: рвота, диарея, тошнота;
• бессонница, поверхностный сон и другие нарушения;
• симптомы, которые наблюдаются при психических расстройствах, в том числе: бред, галлюцинации.

Для назначения опиатов должны быть серьезные основания.

Блокада

Для блокады при ишиасе используют разные медикаменты, в том числе стероидные препараты. Блокада необходима для экстренного снятия отека и болезненных воспалений вокруг поврежденного участка.

Блокада – это укол в эпидуральное пространство, напрямую в поврежденное место. Применяют для этого стероиды, а также лидокаин, новокаин, «Диклофенак», некоторые другие вещества. Проводить блокаду медикаментами можно только в условиях стационара.

Антибиотики

Эта группа препаратов назначается достаточно редко, только если защемление произошло на фоне острой инфекции. Используют препараты широкого спектра действия для устранения 100% микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Физиотерапевтическое применение медикаментов

Лечить ишиас можно, используя медикаменты при физиотерапии – электрофорезе. Эта процедура используется, когда острая стадия воспаления позади. На очаг действуют электрическими токами, которые доставляют НПВС и другие медикаменты к поврежденным областям через кожу. Также назначают фонофорез с лекарственными препаратами.

Критерии эффективности медикаментозной терапии

Основная цель любой медикаментозной терапии – это снятие болезненных ощущений. Если этого не происходит в течение определенного времени, допустимого для использования разных препаратов, то необходимо отменять медикаменты и назначать новые, либо полностью пересматривать тактику терапии.

Очень важно постоянно наблюдаться у врача при использовании любых медикаментов и лекарств, в том числе натурального происхождения.

Медикаментозное лечение ишиаса – это базовая методика терапии защемления и воспаления седалищного нерва. Она должна учитывать наличие сопутствующих болезней. В домашних условиях сделать это очень сложно: сначала нужно пройти обследование, сдать анализы. На основе полученных данных врач подберет препараты, учитывая противопоказания и возможные побочные эффекты. А затем часть из них пациент сможет самостоятельно принимать дома.

Источник: https://nevrology.net/metody-lecheniya/medikamentoznoe-ishiasa.html

Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Богач Людмила Михайловна Обновлено: 19 сентября 2018

• Воспаление седалищного нерва — это заболевание, встречающееся у людей среднего или пожилого возраста.
• Сопровождается оно нестерпимыми болями в области поясницы, которые могут переходить в нижние конечности (вплоть до стоп).
• Конечно, при таких болевых ощущениях практически невозможно нормально существовать.

Но бороться с ними можно и нужно. Главное, это правильно подобранный лечебный курс.

Лечебный курс в данном случае будет комплексным.

Если же в вашем случае заболевание протекает в острой форме, то без курса медикаментов точно не обойтись.

Что такое ишиас?

Ишиас — это другое название для такого заболевания, как воспаление седалищного нерва. Часто можно услышать и другие его названия: невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит.

Обычно при данном заболевании болевые ощущения появляются в ноге (в то время, как первопричина болей находится в позвоночном столбе). Приступы ишиаса возникают из-за воспаления одного (или нескольких) спинномозговых корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

По статистике, самый высокий процент пациентов, страдающих от ишиаса, приходится на людей среднего и пожилого возраста, которые имеют в довеске рассеянный склероз, сахарный диабет, аллергические заболевания разного происхождения, нарушения в работе кровеносных сосудов, сбои в обмене веществ или любые другие патологии позвоночника.

К сожалению, ишиас — это такое заболевание, которое может возвращаться к вам снова и снова, если вы в период ремиссии несколько ослабите свою лечебную «хватку». Поэтому, если вы решили навсегда избавиться от постоянных болей, то запаситесь терпением, соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача и не отчаивайтесь, если не увидите молниеносных результатов.

Основные принципы лечения ишиаса

Как уже было сказано, воспаление седалищного нерва требует долгого и комплексного лечения. Для начала вам нужно будет пройти обследование у невролога. По результатом диагностики врач назначит вам лечебный комплекс, который нужно будет ответственно соблюдать.

Обычно лечебная терапия в случае с ишиасом содержит в себе несколько видов лечебных мероприятий:

• физиотерапия (она назначается для снятия болей, отёчности, улучшения кровообращения);
• в индивидуальных случаях могут назначаться УВЧ, фонофорез, электрофорез, лазерная терапия, парафиновые аппликации;
• рефлексотерапия. Этот вид терапии прописывается пациенту, чтобы снять боль и напряжение в мышцах, улучшить лимфоотток, восстановить нервный функционал. Данный тип терапии подходит только в том случае, если острая стадия воспаления прошла (или практически прошла);
• массаж;
• иглоукалывание;
• прижигание и домашние аппликации Кузнецова;
• медикаментозный курс;
• витаминный курс (группы В, В12, Е для улучшения обменных процессов и кровообращения);
• лечебная физкультура. Обычно включаются простые упражнения, которые могут поддержать нижний отдел позвоночника в тонусе: «велосипед» из положения лёжа, вращательные упражнения для таза и ягодиц.

При острой стадии заболевания пациенту прописывается постельный режим, минимум движения, поочередные компрессы из льда и грелки. Когда период обострения будет преодолён, рекомендуется пройти восстановление в санатории, где будут организованы грязевые ванны, вытяжки водой, радоновые сероводородные ванны. Это укрепит иммунитет, улучшит общее состояние организма.

Видео: «Синдром паралитического ишиаса»

Медикаментозное лечение ишиаса

Прежде, чем начинать лечение медикаментозными препаратами, следует пройти полное обследование и установить точный диагноз. После консультации с врачом, вам будут назначены группы препаратов разного типа, которые должны будут избавить вас от неприятных симптомов болезни.

Какие группы медикаментов применяются при лечении ишиаса?

Комплексное медикаментозное лечение ишиаса включает в себя несколько групп препаратов, которые применяются в зависимости от целей лечения (устранения тех или иных симптомов, улучшения общего состояния организма).

Для лечения воспаления седалищного нерва применяются такие лекарственные препараты, как:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Данная группа препаратов предназначена для блокирования образования ферментов, запускающих воспалительные реакции в организме. Не вызывают привыкание, но оказывают отрицательное воздействие на слизистую желудка, поэтому не рекомендуется применять этот тип препаратов людям, страдающим язвенной болезнью. Также не рекомендуется излишне увлекаться данными препаратами, поскольку они пагубно влияют на работу почек;
• Стероидные препараты. Проще говоря — гормоны. Этот тип препаратов назначается в том случае, если другие лекарства уже неэффективны. Обладают огромным списком побочных эффектов, половина из которых порой замалчивается как врачами, так и производителями препаратов. Направлены на снятие воспалений, отёков;
• Миорелаксанты. Эта группа препаратов направлены на снятие напряжения мышц, снижение чрезмерного мышечного тонуса, снятие отёка, уменьшение воспаления;
• Мази и гели;
• Витамины и минералы;
• Антидепрессанты.

Список возможных препаратов и способы их применения

Нестероидные препараты:

• Анальгин. Самый доступный противовоспалительный препарат. Может применятся орально (в виде таблеток в соответствии с рекомендациями вашего врача или инструкцией), а также проводятся уколы внутривенно и внутримышечно (в виде системы). Противопоказан при излишней чувствительности к препарату, анемии, бронхоспазме, беременности и в период лактации;
• Ибупрофен. Выпускается в виде таблеток. Доза подбирается строго индивидуально, в соответствии с клинической картиной пациента. Противопоказан при аллергии на ацетилсалициловую кислоту, а также в период беременности и лактации. Не рекомендуется также принимать этот препарат при почечной недостаточности и нарушениях свертываемости крови;
• Целебрекс. Выпускается в форме капсул. Принимается орально по 200 мг два раза в сутки (при необходимости ваш врач может увеличить дозу до 400 мг). Препарат противопоказан при непереносимости сульфаниламидов, а также при аллергии на аспирин. Не желателен препарат при беременности и лактации;
• Индометацин. Существует в виде таблеток, 5%-го геля и 10%-й мази. Таблетки следует принимать по 1 шт. трижды в день во время или после еды. Запивать таблетки нужно молоком. Если положительная тенденция отсутствует, то дозу увеличивают до 2-х таблеток. Терапия проводится в течение четырех недель. Если появились положительные результаты, то к таблеткам подключают гель (или мазь), которыми растирают больную зону трижды в день. Все манипуляции должны проводится под строгим контролем вашего врача, он же должен увеличивать дозу и назначать дополнительные препараты. Препарат противопоказан беременным и кормящим, а также мазь (гель) нельзя применять при наличии открытых ран;
• Кетопрофен. Выпускается в форме таблеток, капсул, свечей, внутримышечных инъекций, геля (для наружного применения). Тип препарата и способ его применения подбирается вашим лечащим врачом на основе тех симптомов, которые вас беспокоят. Препарат в любой форме противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, беременности, лактации, а также при нарушениях в работе почек и печени.

Стероидные препараты:

• Дексаметазон. Выпускается в форме таблеток и в форме инъекций. Инъекции могут вводиться внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно. Дозировка и способ применения назначается строго вашим лечащим врачом. Препарат противопоказан при инфекционных процессах, идущих в суставах, при вирусных заболеваниях, сахарном диабете, гиперчувствительности к компонентам;
• Гидрокартизон. Выпускается в форме ампульной суспензии для внутрисуставного и внутримышечного применения, а также в форме мази. Тип препарата, а также его дозировка подбирается строго вашим лечащим врачом. Бесконтрольное применение медикамента приводит к серьёзным осложнениям. Препарат противопоказан при ранах и инфекционных поражениях кожи, индивидуальной непереносимости компонентов, беременности, алкоголизме, сифилисе, эпилепсии, сахарном диабете и почечной недостаточности;
• Дипросан. Выпускается в форме суспензии для внутрисуставного и внутримышечного применения. Доза и длина терапии подбирается строго вашим лечащим врачом. Препарат оказывает иммунодепрессивное воздействие. Противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к составляющим препарата, при инфекционном артрите, лактации;
• Кеналог. Выпускается в форме таблеток, а также суспензии для введения внутримышечно и внутрисуставно. Доза и длина терапии подбирается строго лечащим врачом. Препарат противопоказан при беременности, лактации, индивидуальной непереносимости компонентов, сахарном диабете, язве желудка;
• Метипред. Выпускается в форме таблеток для орального приёма, а также в виде суспензии для внутримышечного или внутрисуставного применения. Препарат противопоказан при непереносимости лактозы, туберкулёзе, гиперчувствительности к компонентам препарата, при вирусных и инфекционных заболеваниях.

Миорелаксанты:

• Мидокалм. Выпускается в форме таблеток для орального применения и в форме инъекций. Препарат способен расслабить мышцы и снять сильные отёки. Также он способен справиться с сильными болями. Препарат противопоказан при излишней чувствительности к лидокаину, при беременности и в период лактации, а также при миастении;

Мази и гели для наружного применения:

Группа	Названия	Описание
Противовоспалительные мази и гели:	Созданы на базе нестероидных препаратов.
Обезболивающие и разогревающие мази и гели:	Випросал Капсикам Финалгон Скипидарная мазь	Эти препараты способствуют улучшению кровотока, тем самым снимая мышечные спазмы и устраняя болевые ощущения. Обладают возбуждающим действием на нервную систему, поэтому рекомендуется наносить их в дневное время. После нанесения нужно закутаться в плотную шерстяную ткань, чтобы тепло не уходило с кожного покрова.
Мази и гели комплексного действия:	Димексид-гель Декспантенол	Снижают активность импульсов в нейронах, что способствует снижению уровня воспаления, нельзя применять беременным и кормящим.
Хондопротекторные мази и гели:	Способствуют регенерации соединительной ткани и выработке суставной жидкости.
Гомеопатические мази:	Сабельник Живокост Вирапин	Лекарственные препараты, состоящие из растительных компонентов, снижающие отёчность и воспаление. Возможны аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов.

Витамины

Витаминный комплекс подбирается вашим лечащим врачом на основе данных, полученных при диагностике. Поэтому определённого списка препаратов здесь нет. Из возможных может быть прописан Боривит, витаминные инъекции, которые содержат В6 и В1. У препарата есть ряд серьёзных противопоказаний, поэтому нужно ознакомиться с ними перед началом применения.

Антидепрессанты

Препараты антидепрессанты назначаются лечащим врачом строго индивидуально, для того, чтобы поддержать организм пациента в нормальном состоянии, снизить нервное напряжение и помочь успокоиться. Отпускаются такие медикаменты только по рецепту.

Заключение

Несмотря на то, что ишиас относится к группе заболеваний позвоночника, справиться с ним гораздо сложнее, чем со многими другими заболеваниями этого же типа.

Поэтому при лечении помните о важных моментах:

• Для того, чтобы точно узнать свой диагноз, нужно пройти обследование в клинике. Только после сданных анализов и проведенных исследований можно установить ваш чёткий диагноз. Ишиас — коварное заболевание, симптомы которого могут быть похожи на симптомы другого заболевания. Поэтому прежде, чем бить тревогу или начинать лечение, нужно точно установить свой диагноз;
• Ишиас требует долгого и упорного лечения. При этом терапия должна быть комплексной. Не стоит ждать моментальных результатов или же прекращать лечение при малейший ремиссии, болезнь имеет привычку возвращаться и с новой силой портить жизнь своему обладателю. Поэтому наберитесь терпения и ответственности;
• При лечении медикаментозными средствами, помните: все группы лекарственных средств обладают собственными показаниями и противопоказаниями к применению. Назначать тот или иной препарат может только ваш лечащий врач, он же обязан контролировать процесс лечения, увеличивать или уменьшать дозу, выбирать тип медикамента (таблетки, мази, уколы и т.д.). При малейшем отклонении от нормы или появлении недомоганий следует сразу обратиться к нему и скорректировать лечебный курс. Самостоятельное медикаментозное лечение ишиаса строго запрещено!

Источник: https://SpinaTitana.com/nevralgiya/ishias/medikamentoznoe-lechenie-ishiasa.html

Лечение ишиаса препаратами

Ишиас представляет собой комплекс симптомов, сопровождающих воспаление или ущемление седалищного нерва. Появляется такая патология по разным причинам, чаще всего связанным с патологиями позвоночника.

Обычно она поражает людей пожилого возраста или тех, кто подвергается повышенным физическим нагрузкам.

Ишиас может возникать как осложнение различных заболеваний, особенно часто он появляется при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела или при наличии грыжи в этом месте.

Чтобы вылечить ишиас, необходимо устранить причину его появления. Но в состав комплексной терапии также включаются методы, направленные на снятие симптомов патологии и на восстановление функций седалищного нерва. Одним из обязательных методов является применение различных препаратов. Именно медикаментозная терапия эффективнее всего снимает боли и воспаление при этой патологии.

Особенности лечения ишиаса

Самым распространенным признаком защемления седалищного нерва является болевой синдром. Он редко бывает несильным, ноющим, обычно болевые ощущения можно сравнить с ударом током или уколом.

Боль при ишиасе может быть жгучей, ломящей или тянущей. Сначала она обычно непродолжительная, появляется приступами, но быстро проходит.

Поэтому некоторые больные не обращаются к врачу, самостоятельно принимая лекарства от боли.

Иногда болезненные ощущения при ишиасе не дают ему ходить, стоять или сидеть. Даже при лежании может ощущаться сильная боль. Поэтому основной задачей лечения ишиаса является обезболивание.

Лучше всего это можно сделать с помощью лекарственных препаратов.

Но прежде чем лечить воспаление седалищного нерва, необходимо провести обследование, чтобы определить, на фоне каких заболеваний развилось такое состояние. Простое снятие симптомов может быть неэффективным.

Если не устранить причину ущемления нерва, от болезненных ощущений избавиться не получится. Сильные обезболивающие препараты могут приглушить боль, но патология будет прогрессировать.

В этом случае поражение нерва может привести к серьезным осложнениям, например, к потере чувствительности или двигательных функций конечности, к атрофии мышц или к нарушению работы кишечника.

Важно: чтобы не допустить этого, важно обратиться к врачу вовремя для назначения правильного лечения. Кроме того, терапия обязательно должна быть комплексной.

Основная задача медикаментозного лечения воспаления седалищного нерва заключается в том, чтобы облегчить состояние больного. Почти все препараты, применяемые при этой патологии, снимают боль или уменьшают воспалительный процесс. Кроме того, могут использоваться средства для улучшения кровоснабжения и обменных процессов в области поясницы.

Из лекарственных препаратов обычно применяются те, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

Чаще всего при ишиасе применяется комплексная медикаментозная терапия. Все лекарства должны быть назначены врачом в зависимости от индивидуальных особенностей больного, тяжести его состояния и причины невралгии. Применяются обычно препараты из нескольких групп:

• нестероидные противовоспалительные средства нужны для уменьшения воспалительного процесса и облегчения болевых ощущений;
• ненаркотические анальгетики купируют несильные боли;
• наркотические анальгетики нужны в том случае, когда остальные средства не оказали нужного обезболивающего эффекта;
• в таких тяжелых случаях иногда применяются еще глюкокортикостероиды, обладающие более выраженным воздействием на болевой синдром и воспалительный процесс;
• миорелаксанты или спазмолитики используют, если спазмированные мышцы усиливают компрессию нерва;
• для улучшения работы нервной системы нужны витаминные препараты.

Все эти медикаменты используются в разных формах. Самостоятельно больные обычно начинают принимать таблетки.

Важно: специалисты считают, что в таком виде обезболивающие средства не особенно эффективны при ишиасе. К тому же таблетки часто вызывают различные побочные действия, и принимать их длительное время нельзя.

Поэтому чаще всего назначаются инъекции. Особенно эффективны блокады – введение лекарственного препарата в область рядом с пораженным нервом. Кроме того, часто используются наружные средства в виде мазей или гелей.

Кроме того, важно выбирать не только вид препарата, но и его форму выпуска. Одно и то же лекарство может не подействовать в виде таблеток, но быстро поможет, если сделать укол.

Некоторые люди считают, что знают, чем лечить ишиас. Они снимают симптомы патологии обычными обезболивающими таблетками. Но именно такой подход приводит к развитию различных побочных эффектов или к другим осложнениям.

Применение обезболивающих таблеток

Любые обезболивающие средства в таблетках при ишиасе применяются редко. Ведь они оказывают слабый эффект, а боли при этой патологии часто имеют высокую интенсивность. Тем более таблетки могут оказывать различные побочные действия.

Существует много таблеток, которые снимают боль и воспаление, но считается, что при ишиасе они неэффективны.

Чаще всего медикаментозное лечение ишиаса включает применение нестероидных противовоспалительных средств. Обычно их назначают в первую очередь при обращении больного к врачу. Эти препараты эффективно снимают болевые ощущения и уменьшают воспалительный процесс. Действие их основано на блокировании выработки особых веществ – простагландинов. Именно они ответственны за развитие воспаления.

Все НПВП оказывают выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Но некоторые из них обладают кратковременным действием, другие же можно пить всего раз в сутки.

Чаще всего при ишиасе, как и при других неврологических патологиях, принимают Пироксикам, Нимесулид, Ибупрофен, Целебрекс, Индометацин, Напроксен или Кеторолак.

Преимуществом перед другими средствами является то, что купить их можно без рецепта врача, и стоимость их доступна каждому.

Обычно препараты для лечения ишиаса назначаются врачом, но все равно нужно изучать инструкцию, так как НПВП имеют много противопоказаний. Нельзя их принимать при наличии язвенных поражений пищеварительного тракта, при склонности к кровотечениям и повышенном артериальном давлении. С осторожностью принимают такие средства также при нарушении функции печени и почек.

Внимание: неправильное применение НПВП может привести к нарушению работы органов пищеварения, к снижению свертываемости крови и поражению почек.

Поэтому при сильном болевом синдроме нельзя повышать дозировку таких средств, лучше проконсультироваться с врачом по поводу выбора других препаратов для лечения. В таких случаях обычно назначают стероидные гормоны.

У них тоже много противопоказаний и побочных действий. Но благодаря более выраженному эффекту можно принимать их короткое время. Они быстро снимают отек и воспалительный процесс, что приводит к облегчению состояния больного.

Обычно используют препараты на основе гидрокортизона, дексаметазона или преднизолона.

Из-за опасности стероидные гормоны нужно применять только по назначению врача. Чаще всего используют их при лечении в стационаре. Такие препараты могут иметь разные побочные действия: нарушение обменных процессов, язвенную болезнь, снижение иммунитета, остеопороз, образование тромбов, сильные отеки лица.

Хотя они способны снять даже очень сильную боль довольно быстро, но действие их обычно непродолжительное. Кроме того, такие препараты продаются только по рецепту врача. Обычно назначают Трамадол, Кодеин, Морфин.

Но используют их только при сильных, ярко выраженных болях, когда другие средства не помогают.

Уколы и блокады

Несмотря на то что лекарства в таблетированной форме более привычны и доступны большинству людей, врачи редко их применяют.

Обычно медикаментозное лечение седалищного нерва включает инъекции нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидов. Уколы быстрее действуют и реже вызывают побочные эффекты.

Можно делать обычные внутримышечные инъекции, но чаще применяются блокады.

Эффективнее всего снимают болевые ощущения инъекции в область пораженного нерва.

Это введение лекарственных препаратов методом люмбальной пункции. Укол при этом делается максимально близко к седалищному нерву в эпидуральное пространство. Это позволяет быстро добиться противовоспалительного и обезболивающего эффекта. Но из-за опасности повреждения нерва такие уколы может делать только специалист. Особенно это относится к введению стероидных препаратов.

Чаще всего применяют для блокады анестетики, например, Новокаин или Лидокаин. При наличии отека и воспаления более эффективны такие препараты, как Диклофенак, Нимесулид, Мовалис, Кеторолак, а из стероидных гормонов обычно выбирают Дипроспан или Преднизолон.

Такие уколы способны принести больному облегчение, когда другие методы не помогают. Но они снимают боль только на несколько часов и не устраняют причину патологии. Поэтому блокады применяются только в качестве вспомогательного лечения.

Внимание: преимуществом этого метода является то, что благодаря воздействию непосредственно на очаг воспаления возможно использовать маленькую дозу препарата, поэтому побочные эффекты возникают реже.

В домашних условиях при ишиасе чаще всего используются различные наружные средства. Они тоже способны снять болевые ощущения, но имеют меньше побочных эффектов. Особенностью такого лечения является также то, что эффективно оно только на начальной стадии. Если же боль после их применения не проходит, лучше обратиться к врачу.

Блокада при защемлении седалищного нерва

Обычно используют при ишиасе мази с согревающим или местнораздражающим эффектом.

Они улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, что способствует уменьшению болезненных ощущений, помогает расслабить мышцы.

Чаще всего для этого применяют мази на основе пчелиного яда, острого перца, камфары, скипидара или эфирных масел. Это такие препараты, как Софья, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам, Финалгон, Випросал.

И также хорошо снимают боль и отек мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. Они имеют меньше побочных действий, чем такие же препараты в таблетках, но почти также эффективны. Это такие мази, как Фастум, Диклофенак, Долгит, Кеторолак, Быструмгель, Бутадион, Долобене, Найз и другие.

Иногда рекомендуется применять при ишиасе также специальные пластыри, действующим веществом которых тоже часто является НПВС. Самым популярным пластырем является Вольтарен. Процедуру такого лечения лучше проводить на ночь, хорошо утеплив больное место с наклеенным пластырем.

При использовании наружных средств тоже есть некоторые ограничения. Нельзя наносить их на поврежденную кожу, если на ней есть дерматологические заболевания, царапины, воспаление. Не используют мази также при наличии аллергической реакции на них.

Витамины и другие средства

Важной составляющей лечения ишиаса является витаминная терапия. Витамины помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, стимулируют защитные силы организма, ускоряют регенерацию тканей. Они также улучшают проведение нервных импульсов, что способствует восстановления функций нерва.

Чаще всего используют для этого витамины группы В. Есть специальный комплекс для инъекций, содержащий витамины В1, В6 и В12. Он не только улучшает работу нервной системы, но и помогает снять боль. Эффективны также такие средства, как Мильгамма, Нейромультивит, Бенфолипен.

Витамины группы В помогают улучшить состояние больного за счет улучшения проведения нервных импульсов.

Часто обязательно в состав комплексной терапии входит применение миорелаксантов или спазмолитиков. Они помогают снять спазмы мышц, что способствует уменьшению болей.

Выбор препарата индивидуален и зависит от того, насколько сильно у больного напряжены мышцы. Такие миорелаксанты, как Мидокалм или Сирдалуд в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами эффективно снимают болевой синдром.

Иногда же лучше помогают спазмолитики на основе дротаверина или папаверина.

Иногда для лечения ишиаса применяют другие препараты. Если этот синдром возник как осложнение остеохондроза, нужно использовать для лечения хондропротекторы.

Они помогают восстановить хрящевую ткань, что предотвращает дальнейшее сдавливание и повреждение нерва.

Применять хондропротекторы имеет смысл только на начальной стадии остеохондроза, так как в его запушенной форме они просто не подействуют.

Иногда врач может назначить другие препараты. Они могут не влиять непосредственно на пораженный седалищный нерв, но облегчают состояние больного. Это, например, снотворные средства или антидепрессанты. Такие препараты необходимы, когда из-за сильного болевого синдрома человек не может спать или у него снижается настроение.

Выводы

Медикаментозная терапия применяется при лечении ишиаса почти всегда. Особенно быстро снимают болевой синдром инъекции противовоспалительных препаратов.

Но эффективность применения любых препаратов зависит от того, насколько вовремя начато лечение. Не стоит терпеть боль, даже если она кратковременная или несильная.

Своевременное применение нужных препаратов поможет быстро избавиться от дискомфорта.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/ishiasa-preparatami

Лечение ишиаса седалищного нерва: медикаментозное лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая тема — Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва.

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит, невралгия се­далищного нерва) имеет долгую историю. Известно, что еще в V веке до нашей эры врачи испробовали все возможные способы, чтобы уменьшить боль седалищного нерва у своих пациентов. Сегодня этот недуг называют ишиас, и страдают от него миллионы людей.

Ишиас или как его еще называют медики — пояснично-крестцовый радикулит, невралгия се­далищного нерва — один из самых распространенных диа­гнозов в неврологии. Однако его не относят к отдельным болезням, а считают следствием других проблем со здоро­вьем.

Седалищные нервы — два парных крупнейших нерва в ор­ганизме человека, которые отвечают за чувствительность и движения нижних конечностей. У взрослого человека они могут достигать 1 см в диаметре.

Симптомы ишиаса

Абсолютно неверно счи­тать, что ишиас характеризуется только острой болью в по­яснице. К симптомам болезни относятся:

• жжение, покалывание или онемение нижнего отдела спины;
• невозможность наступить на ногу из-за сильной боли в стопе, пальцах, ягодичной мышце;
• ограничение движений, прежде всего в поясничном от­деле позвоночника (сложно разогнуться при наклоне вперед).

Как правило, сначала начинает болеть поясница, а позже ощущается дискомфорт в конечности (то есть болевые ощу­щения передвигаются сверху вниз). Поражение распростра­няется, как правило, на одну конечность, на обе ноги боль распространяется редко.

При остром ишиасе возникает резкая приступообразная боль, не исключены непроизволь­ная дефекация или выделение мочи — при грыже межпозвон­кового диска. При переходе заболевания из острой формы в хроническую приступы болей повторяются периодически.

Спровоцировать их возобновление способно множество внутренних и внешних факторов. В острой стадии ишиаса больной с трудом передвигает­ся. Любое движение вызывает усиление болевого синдрома.

Кроме сильнейших болей при ходьбе нога со стороны раз­вития воспаления словно «подламывается», человек теряет равновесие и падает. Резко меняется походка: он «тянет» за собой ногу и не в состоянии получить облегчение ни стоя, ни сидя, ни лежа. Нарастающий невыносимый характер болей способен довести до потери сознания.

Причины развития пояснично-крестцового радикулита

Причиной воспаления и защемления седалищного нерва могут быть:

Ишиас диагностируется как осложнение при инфекционных заболеваниях (ревматизм, грипп, туберкулез). Чаще всего причиной ишиаса является грыжа межпозво­ночного диска. В этом случае болевой синдром возникает при резком движении, наклоне, подъеме тяжести или па­дении.

Боль усиливается также при натуживании, сидении в глубоком кресле, длительном пребывании в одной позе, кашле и чихании. Особенно отмечу влияние стресса на возникновение иши­аса.

Доказано, что человек способен легко напрягать мышцы спины, ягодиц, а вот расслабить их самостоятельно, усилием воли — нет. Негативные переживания приводят к их спазму и защемлению седалищного нерва, а расслабиться помогают положительные эмоции.

Объясняется это тем, что при стрессе у мужчин активизируется правое полушарие головного мозга, а значит, напрягается левая сторона тела. У женщин работает левое полушарие, и спазм происходит с правой стороны.

На протяжении долгого периода времени (например, года) могут возникнуть всего 2-3 приступа, поэтому диагностиро­вать ишиас трудно. Определить источник боли проблемно еще и потому, что .пациент может не понимать, в каком имен­но месте у него возникают неприятные ощущения.

Диагностика невралгии седалищного нерва

Компьютерная томография поясничного отдела

Диагноз ишиаса устанавливается на основании жалоб больного, результатов неврологических тестов, анализов крови и мочи, магнитно-резонансной и компьютерной томогра­фии, а также рентгенологического обследования. Иногда требуется дополнительная консультация ревматолога, сосудисто хирурга.

Если у пациента выраженная слабость в ноге или боль настолько сильна, что он не может нормаль­но ходить, показаны консультация нейрохирурга и полно­ценное обследование для выяснения и устранения причи­ны сильной боли.

Доктору необходимо не столько опреде­лить сам факт невралгии седалищного нерва, сколько вы­яснить причину его появления. Успешное лечение ишиаса возможно лишь при правильном определении причинного фактора, или, как говорят медики, этиологии болезни.

Комплексное лечение ишиаса

Врач подбирает методику лечения ишиаса по принципу от просто­го к сложному. Обычно начинают с физиотерапии, иглоука­лывания, лечебного массажа, мануальной терапии. Положи­тельный эффект оказывают электрофорез, УВЧ, лазеро- и магнитотерапия.

Акупунктура (иглоукалывание) — эффективная терапия, которая снимает болевой синдром, рассла­бляет мышцы и помогает организму исцелить себя. Но про­цедуру должен выполнять опытный специалист. Онкология, кожные повреждения, беременность — противопоказания к применению этого вида терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=2oesyhMg2PI

Массаж при острых симптомах ишиаса проводят очень аккуратно: только поглаживая и слегка растирая. Когда боль затихает, приступают к разминанию и похло­пыванию с применением эфирных масел и согревающих мазей. В результате улучшается приток крови к ущемленным нервным окончаниям, исчезает зажатость и спазм мышц.

Тяжелые физические нагрузки во время приступа катего­рически запрещены. На это время обязателен покой пояс­нично-крестцового отдела, иначе говоря, спать желательно на твердой ортопедической поверхности. Но постельный ре­жим не назначается.

В период ремиссии занятия лечебной физкультурой обя­зательны. Чтобы правильно рассчитать нагрузки и освоить комплекс лечебных упражнений, начните тренировки в зале ЛФК, под присмотром опытного инструктора.

Лечебная гимнастика

Лечение ишиаса проводится в комплексе с лечебной физкультурой. Важно укре­пить мышцы спины, потому что мышечный каркас препят­ствует защемлению нервов и их воспалению. Чтобы улуч­шить гибкость нижней части спины, выполняйте растяжку ягодичных мышц. Для этого необходимо лечь на спину с вы­прямленными ногами.

Расслабьте верхнюю часть тела и со­гните правое колено. Затем возьмитесь руками за бедро и на выдохе осторожно подтяните его к груди до ощущения рас­тяжения. Другая нога остается на полу.

Задержитесь в этом положении на 20 секунд и вернитесь в исходное положение. То же сделайте левой ногой. Повторите упражнение 3-5 раз каждой ногой.

Несколько советов:

1. Используйте грелки, приложив их к больному месту, пока сидите, вплоть до момента, когда нужно будет вставать. Так вы подготовите мышцы к движению.
2. Теплые ванны снимают напряжение в мышцах.

Современные препараты для лечения ишиаса

Если эти меры не облегчают ишиас, следующим шагом могут стать лекарственные средства группы НПВП. Первой помощью при резком обострении ишиаса считают обезболивающие пре­параты (анальгин, темпалгин, седалгин, баралгин, пенталгин, диклофенак).

В остром периоде купируют болевой синдром, облегчая состояние пациента, инъекции нестероидных противовос­палительных препаратов (мелоксикам, диклофенак, мовалис, мелбек) с переходом на таблетированные формы и средства для местного применения (мази, гели).

Прием медикаментов группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) длится не более 5 дней и только под наблюдением врача. Для уменьшения вредного воздействия данных медикаментов на ЖКТ назначают омепразол, ланцерол, нольпазу.

Диклофенак (таблетки)

Применяется для лечения ишиаса. Обезболит и снимет воспаление, отечность. Внутримышечное введение этого препарата эффективнее, но повышается степень влияния побочного действия на печень и почки. Поэтому эту процедуру назначает только врач с минимальным промежутком в 12 часов.

Применяют и новый пластырь с ибупрофеном. По сравнению со своими аналогами он в несколько раз эффективнее доставляет действующее вещество в организм и позволяет контролировать дозировку лекарства.

Ибупрофен, найз, нурофен

Нестероидные противовоспалительные препараты

Обезболивающие препараты с менее выраженным действием. Они хороши тем, что воздействуют на периферическую нервную систему и мышцы, расслабляя и убирая спазмы. Для лечения ишиаса назначают кортикостероиды – это гормональные средства, снимающие отеки и воспаление, которые назначают при длительных не отпускающих болевых симптомах.

Прием большинства лекарственных препаратов в период беременности негативно сказывается на здоровье будущего ребенка, поэтому без консультаций с врачом использовать лекарства категорически запрещено.

Витамины

Из витаминных препаратов во время лечения ишиаса предпочтение отдают витаминам группы В (В12 (цианокобаламин), В1, (тиаминагидрохлорид) и В6 (пиридоксин). Существуют комбинированные препараты, например, неуробекс нео и мильгамма, в состав которых входят витамины В1, В6 и В12.

Лучше использовать инъекционные формы, которые назначают специальным курсом, после чего пациент переводится на таблетированные формы препарата. Когда консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, применяют лечебные блокады.

Хроническая форма ишиаса

Если не устраняется основная причина повреждения седалищного нерва, симптомы болезни возвращаются снова. У таких пациентов ишиас переходит в хроническое течение и с каждым присту­пом все труднее поддается терапии.

Если же испробованы все методики, но боль не исчезает, назначается консульта­ция нейрохирурга — в случае, когда выявлена грыжа межпоз­воночного диска. Но есть и исключения, когда терапия может быть сразу радикальной.

Рекомендации

Лечение ишиаса не только комплексное, но и длитель­ное. Физическую нагрузку увеличивайте постепенно. Пла­вание на спине и аквааэробика укрепят мышцы спины. Не переохлаждайтесь, чтобы избежать радикулита, артроза или воспаления седалищного нерва.

Одежда по погоде, закрытая поясница и ноги в тепле — важные условия про­филактики. Женщинам, имеющим проблемы в поясничном отделе позвоночника, нельзя постоянно носить обувь на высоких каблуках. Следите за питанием и своим весом, не допускайте ожирения.

Но сидеть на строгих диетах не сто­ит, поскольку при этом недуге рацион часто не сбаланси­рован, и организм недополучает необходимые вещества. А значит, страдают кости, мышцы и хрящи, что ухудшает течение болезни.

В отдельных случаях важна помощь психотерапевта. Дело в том, что иногда в начале приступа пациент мысленно го­товит себя к его продолжительности и интенсивности. По сути, человек не переживает реальные ощущения, а чувству­ет то, на что настроен его мозг, тем самым вызывая стресс, и полностью нивелирует успешное лечение.

Такие нарушения наблюдаются далеко не у всех пациентов. Но поскольку когнитивно-поведенческая терапия призвана научить человека управлять своими эмоциями, она полезна для страдающих ишиасом.

Лечение ишиаса народными средствами

Также существуют и средства народной медицины как дополнение к основа ному курсу лечения ишиаса, ис­пользование которых не избавит от имеющейся проблемы, но облегчит общее состояние.

Прополис с пчелиным воском

К ним относятся пчелиный воск с прополисом. В растопленном виде их наносят на об­ласть поясницы и крестца, накрывают полиэтиленом, укутывают шерстяным платком или шарфом и оставляют компресс до утра.

Ржаная мука с медом

Из меда и ржаной муки делают лепешку, прикладывают к больному месту, прикрывают полиэтиленом, укутывают шерстяными вещами и выдерживают ночь.

Зверобой

Настой зверобоя продырявленного

Настой зверобоя (1 ст. ложку травы засыпают в термос и заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 2 часа) пейте по 1 стакану 4 раза в день в течение месяца.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита

Чтобы предотвратить появление такого неприятного заболевания, как ишиас, не забывайте о регулярных, но умеренных физических нагрузках, потому что занятия спортом улучшают кровоток в позвонках, межпозвоночных дисках и нервных корешках. Не сутультесь.

Людям, имеющим сидячую работу, рекомендую пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами и чаще вставать. Когда стоите, равномерно распределяйте свой вес на ноги. Старайтесь избегать неловких наклонов.

Поднимая тяжести, сначала напрягайте мышцы рук и ног, но ни в коем случае не мышцы поясницы. Для этого слегка присядьте и наклонитесь, после чего поднимите груз, не сгибая при этом спину. Не забывайте о комфорте сна.

Теперь вы знаете, как проводят медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Источник: https://medicynanaroda.ru/medikamentoznoe-lechenie-ishiasa.html