Неспецифический язвенный колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

К заболеваниям органов пищеварительного тракта относится язвенный колит кишечника. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.

Как протекает язвенный колит

Необходимо знать не только, что такое НЯК (неспецифический язвенный колит), но и как он проявляется. Заболевание протекает в 2 стадии. Острая фаза характеризуется следующими признаками:

• отеком слизистой;
• покраснением;
• периодическими кровотечениями;
• наличием точечных язв;
• образованием псевдополипов.

Периоды обострения сменяются ремиссиями. В эту стадию обнаруживаются признаки атрофии слизистого слоя органа. Колит бывает острым и хроническим. При этой патологии наблюдаются следующие симптомы:

• ректальные кровотечения;
• схваткообразная боль внизу живота;
• наличие в кале крови, слизи или гноя;
• послабление стула;
• запор;
• вздутие живота.

В период обострения появляются симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, недомогание. Отличительный признак язвенного колита от простого катарального — снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.

Пусковым фактором может стать прием алкоголя. В каловых массах обнаруживается кровь. Чаще всего она расположена сверху. При поражении верхних отделов толстой кишки кровь более темная. Она сворачивается по мере продвижения к заднему проходу. Язвенный колит проявляется болевым синдромом. Он умеренно выражен.

Иногда появляется схваткообразная боль. Стул учащен до 5 раз в сутки. Реже возникает запор. Диарея развивается у 95% больных. Частый, жидкий стул становится причиной потери витаминов, воды, электролитов и питательных веществ. Это приводит к снижению массы тела и дегидратации. Иногда на фоне язвенного колита в процесс вовлекаются органы зрения.

Возможно развитие конъюнктивита, иридоциклита и увеита. Дополнительные симптомы включают боль в суставах и мышцах. Колит средней степени тяжести характеризуется частым стулом до 5 раз в день и повышением температуры до 38 °C.

В тяжелых случаях лихорадка выражена сильнее. Больные опорожняют кишечник более 5 раз в сутки. Наблюдаются тахикардия и бледность кожных покровов. Нередко появляется боль перед дефекацией.

Последствия язвенного колита

При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия воспаления толстого кишечника:

• массивные кровотечения;
• анемия;
• токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
• перитонит;
• перфорация;
• малигнизация язв;
• воспаление суставов;
• поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).

Сильный воспалительный процесс может стать причиной атонии. Это приводит к увеличению диаметра кишки и застою кала. Если не лечить язвенный колит, то может развиться рак. Происходит это вследствие перерождения клеток. У 10-20% больных развиваются внекишечные осложнения.

К ним относятся поражение ротоглотки, органов зрения и суставов, остеопороз. Реже в процесс вовлекаются внутренние органы (легкие, печень, поджелудочная железа). Иногда у больных язвенным колитом развиваются миозит и васкулит.

Редким осложнением является поражение почек по типу гломерулонефрита.

Обследование при подозрении на колит

Лечащий врач обязательно должен обследовать пациента. Заключительный диагноз ставится на основании результатов колоноскопии или ректороманоскопии. Эти исследования позволяет оценить состояние слизистой толстой кишки и выявить язвенные дефекты. Перед колоноскопией и ректороманоскопией больным нужно тщательно подготовиться. Необходимо очистить толстый кишечник.

Часто проводится ирригоскопия. Она позволяет оценить форму, растяжимость и состояние складок кишки. Обследование больных нередко включает проведение контрастной рентгенографии. Очень эффективным методом диагностики является компьютерная томография. Дополнительно проводятся следующие лабораторные исследования:

• анализ кала на скрытую кровь;
• копрограмма;
• посев материала на питательные среды;
• иммунологическое исследование;
• общий и биохимический анализы крови.

В крови больных часто обнаруживаются антинейтрофильные антитела. С целью оценки состояния клеток может потребоваться цитологическое исследование. Для этого берется кусочек слизистой кишки в месте воспаления.

Консервативные методы лечения

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Она включает нормализацию питания, прием противовоспалительных препаратов (НПВС и глюкокортикоидов) и симптоматических лекарств. Медикаментозное лечение может проводиться таблетками или суппозиториями (при поражении нижних отделов толстого кишечника).

Наиболее эффективны препараты из группы аминосалицилатов. К ним относятся Салофальк, Месакол, Самезил, Пентаса, Сульфасалазин-ЕН. Эти лекарства имеют много противопоказаний, одним из которых является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты принимаются внутрь. При тяжелом язвенном колите кишечника лечение включает прием глюкокортикоидов.

При остром течении заболевания могут использоваться иммунодепрессанты. К ним относится Циклоспорин А. В остром периоде все больные должны соблюдать постельный режим.

В случае постоянного обнаружения в кале крови и развития анемии врач может назначить гемостатики. В эту группу входят Этамзилат-Ферейн, Дицинон и Аминокапроновая кислота.

Для улучшения перистальтики толстого кишечника показаны спазмолитики (Дротаверин). При наличии тошноты и рвота применяются прокинетики. Симптомы и лечение и у взрослых определяются врачом.

Если беспокоит учащенный, жидкий стул, то используют противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Нередко нужно колоть антибиотики. Они применяются в случае развития осложнений.

Лечение язвенного колита кишечника у истощенных больных включает парентеральное питание.

Диета при язвенной форме колита

При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки. Для того чтобы выздороветь, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• питаться небольшими порциями;
• увеличить количество белков в рационе;
• питаться 5-6 раз в день;
• не переедать;
• не перекусывать на ночь;
• отказаться от алкоголя;
• исключить из рациона запрещенные продукты и блюда;
• употреблять богатую витаминами пищу;
• отказаться от холодной и слишком горячей еды;
• увеличить калорийность рациона;
• готовить блюда на пару, отваривать или запекать продукты.

Лечебное питание при язвенном колите предполагает отказ от следующих продуктов и блюд:

• бобовых;
• молочнокислой продукции;
• мяса и рыбы жирных сортов;
• грибов;
• кофе;
• какао;
• шоколада;
• грубой пищи (чипсов, сухариков, гамбургеров);
• овощей в сыром виде;
• газированных напитков;
• копченостей;
• острых продуктов (майонеза, соуса);
• специй.

Из рациона исключают также продукты, богатые клетчаткой. Рекомендуется пить травяной чай, отвар шиповника, кисель, некрепкий чай, компот, сок из томатов и цитрусовых. Хороший эффект дает лекарственный отвар на основе коры дуба, сока алоэ, тыквы и хвоща полевого.

Некоторые травы обладают слабительным действием. При колите с выраженной диареей их пить нельзя. Всем больным рекомендуется обогатить рацион мясом, морепродуктами, нежирной рыбой, отварными овощами, фруктами, ягодами, вареными яйцами, сыром, слизистыми супами и кашами.

Очень полезен отвар на основе риса, пшеницы и репы.

Хирургическое лечение и профилактические меры

При язвенном колите кишечника симптомы, лечение определяет врач. Это могут быть колонопроктолог, терапевт или гастроэнтеролог. Показаниями к радикальному лечению являются:

• большая кровопотеря (100 мл и более в день);
• перфорация стенки кишки;
• образование абсцессов;
• непроходимость кишечника;
• формирование мегаколона;
• свищи;
• малигнизация.

Чаще всего проводится колэктомия (удаление толстого кишечника). Иногда убирается только небольшой участок. После резекции накладывается илеоректальный анастомоз. Подвздошную кишку соединяют с анальным отверстием. Нередко проводится проктоколэктомия. Опытные врачи знают не только симптомы и лечение у взрослых язвенного колита, но и меры профилактики.

Для того чтобы снизить риск развития этой патологии, нужно отказаться от спиртного, бросить курить, правильно питаться, лечить другие заболевания органов пищеварения. Специфическая профилактика отсутствует. При развитии язвенной формы колита можно снизить частоту обострений. Для этого нужно принимать назначенные врачом лекарства, изменить образ жизни и соблюдать диету.

Лечение травами должно проводиться только с согласия врача. Таким образом, язвенный колит является хроническим заболеванием. Он трудно поддается терапии и при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям. Одним из них является развитие колоректального рака. Происходит это вследствие малигнизации язв.

Источник: https://kiwka.ru/kishechnik/yazvennyy-kolit.html

Неспецифический язвенный колит: причины, симптомы и методы лечения

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся поражением стенки толстой кишки, которое внешне проявляется диарейным и болевым синдромом. Заболевание имеет продолжительное течение, которое складывается из периодов ремиссии (исчезновения симптомов) и обострений патологического процесса.

 Симптомы

• Диарея. Основным клиническим проявлением язвенного колита является повышение частоты дефекаций. При прогрессирующем течении возможно отхождение стула 15-20 раз в день. Дефекация может возникать и в ночное время, что позволяет дифференцировать язвенный колит с функциональным расстройством пищеварительной системы – синдромом раздраженного кишечника.
• Изменение характера стула. Каловые массы становятся жидкими, в их составе можно обнаружить слизь и кровь, в редких случаях – гной. При выраженном нарушении целостности кишечной стенки возможно кишечное кровотечение, которое характеризуется выделением из анального отверстия красной несвернувшейся крови.
• Болевой синдром. Боли в животе имеют схваткообразный характер, обычно усиливаются через несколько часов после приема пищи. Иногда у пациентов возникает ощущение дискомфорта, которое они описывают как чувство неполного опорожнения полости кишечника.
• Тенезмы. Течение неспецифического колита может сопровождаться появлением ложных позывов к дефекации – тенезмов.

Причины развития заболевания

На данный момент однозначная причина возникновения язвенного колита не установлена. Специалисты рассматривают важность таких факторов, как:

• Генетическая предрасположенность. Установлено, что заболевание может иметь семейный характер, однако четкой связи с определенным геном в ДНК пока не найдено.
• Иммунные факторы. Предполагается, что в развитии язвенного колита определенное значение играют аутоиммунные процессы. Они предполагают активность иммунитета человека против собственных тканей организма, в частности, против слизистой толстой кишки. Патологические аутоантитела воздействуют на стенку органа и вызывают характерные воспалительные и дегенеративные изменения.
• Вирусные или бактериальные факторы. Инфекционные агенты проникают в пищеварительную систему и внедряются в клетки слизистой толстого кишечника. Такое воздействие способствует развитию аутоиммунной реакции и запускает каскад патологических изменений, характерных для колита.

Диагностика

• Колоноскопия. Методика предполагает эндоскопический осмотр кишечника с помощью специального оптического оборудования. При проведении колоноскопии специалист может обнаружить характерные дегенеративные изменения в стенке органа, что позволит подтвердить диагноз.
• Рентгенологическое исследование с бариевой взвесью. Методика является дополнительным способом диагностики кишечных патологий. Процедура предполагает прием контрастного вещества внутрь и проведение серии снимков пищеварительной системы на разных стадиях ее заполнения барием. В стенке толстого кишечника можно обнаружить характерные изменения рельефа слизистой. Однако такая процедура значительно уступает по информативности колоноскопии и используется в редких случаях.
• Ирригоскопия. Методика предполагает ректальное введение контраста и осуществление снимков брюшной полости. Ирригоскопия также считается второстепенным способом обследования.
• Исследование кала. При подозрении на язвенный колит в обязательном порядке проводится копрограмма и исследование каловых масс на скрытую кровь. Методики позволяют обнаружить наличие характерных лабораторных показателей, по которым можно дифференцировать неспецифический колит.
• Бактериологическое исследование кала. Полученные от пациента фекальные массы отправляются на бактериологическое исследование, которое направлено на выявление специфических инфекций пищеварительной системы. Это позволяет дифференцировать их с неспецифическим язвенным колитом, для которого бактериальная инвазия может быть нехарактерна.
• Общий и биохимический анализ крови. Исследование относится к рутинным методикам диагностики, которые позволяют оценить общее состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы подобрать полноценную терапию пациенту.

Лечение

Диета

Важен режим приготовления пищи. Не рекомендуется употреблять жареные и копченые продукты. Еда должна быть вареной или приготовленной на пару, желательно пюреобразной или протертой.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
фруктовый компот, кисель; чай, какао; протертые каши на воде; нежирное мясо, рыба; картофель; макаронные изделия; вареные яйца (в небольшом количестве); нежирное сливочное масло; галеты; сухари из белого хлеба; слизистые супы; котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару; запеченные яблоки.	цитрусовые; некоторые фрукты – дыня, виноград; томаты; специи в больших количествах; жареные и копченые блюда; кондитерские и мучные изделия; бобовые продукты; кислые фрукты; алкогольные напитки.

Препараты

• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты снимают воспалительные процессы в стенке кишечника, замедляют прогрессирование заболевания. В данную группу входят Салофальк, Месалазин.
• Глюкокортикоиды. При высокой активности воспалительного процесса пациенту назначаются гормональные препараты (например, Преднизолон). Они имеют более высокую функциональную активность, чем нестероидные средства. Однако их прием ассоциирован с большим количеством побочных эффектов, поэтому кортикостероиды назначаются строго по показаниям.
• Цитостатики. Наиболее тяжелое течение неспецифического язвенного колита требует назначения цитостатиков, которые имеют выраженное иммунодепрессивное действие. К ним относятся Циклоспорин, Циклофосфамид, Азатиоприн.
• Антибиотики. При наличии сопутствующих инфекционных процессов в кишечнике рекомендуется проведение антибиотикотерапии. Схему применения средства должен подбирать лечащий врач пациента.

По показаниям проводится хирургическое лечение. Оно может потребоваться при наличии осложнений или при присоединении к колиту сопутствующих патологий.

Возможные последствия

Профилактика

• правильно питаться (см. здесь);
• регулярно обследоваться при наличии симптомов кишечных заболеваний;
• снизить уровень стресса.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/nespecificheskij-yazvennyj-kolit.html

Язвенный колит кишечника — симптомы, лечение, причины

Обновление: Декабрь 2018

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим заболеванием ЖКТ рецидивирующего характера, при котором воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, на которой образуются язвы и участки некроза.

Клинически язвенный колит проявляется кровянистым поносом, артритами, снижением веса, общей слабостью, болью в животе, при этом заболевании увеличивается риск развития колоректального рака. Подробнее о язвенном колите кишечника — симптомах и лечении заболевания мы расскажем в этой статье.

Причины язвенного колита

Этиология заболевания считается до конца не выясненной, ученые до сих пор усиленно занимаются поисками истинных причин неспецифического язвенного колита. Однако известны основные факторы риска по данному заболеванию, к которым относятся:

• Генетические факторы. Если у человека в роду кто-то из родственников страдал язвенным колитом, риск его возникновения повышается.
• Влияние инфекции. Кишечник является местом, где постоянно живут разные микроорганизмы, способные привести к воспалительным процесса в слизистой оболочке кишки.
• Аутоиммунные факторы. Воспаление обусловлено массовой гибелью клеток, содержащих антигены.
• Воздействие факторов воспаления (выделяются во время иммунного ответа, когда образуется комплекс антиген – антитело).
• Среди причин язвенного колита ученые также выделяют психотравмирующие факторы и нарушение питания.

Американские специалисты провели масштабное исследование и обнаружили, что находящиеся грибки в кишечнике у человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), сообщает Los Angeles Times. Проведенные эксперименты на грызунах, позволили ученым доказать связь между находящимися в их кишечнике более 100 видов различных грибков и язвенным колитом кишечника.

Присутствие грибков в организме млекопитающих активирует выработку лейкоцитами белка дектина-1. В случае, когда у мышей организм не мог его продуцировать, мыши становятся более восприимчивыми к развитию язвенного колита, чем здоровые их собратья. Причем применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить протекание этого заболевания у грызунов.

У человека дектин-1 кодируется геном CLEC7A, на основании этих исследований выяснилось, что при наличии мутантной формы этого гена у пациента возникал язвенный колит, не поддающейся традиционным способам лечения (диетическое питание, НПВП, кортикостероиды). Мутации в гене CLEC7A способствуют возникновению более тяжелой формы колита, так как этот ген связан с прочими факторами, оказывающими влияние на воспаление, причем противогрибковое лечение в этом случае способствует улучшению состояния пациента.

Симптомы язвенного колита

Существуют основные симптомы язвенного колита, связанные с ЖКТ (кишечные проявления) и внекишечные симптомы.

Основными кишечными симптомами НЯК являются:

Понос с кровью и слизью (а иногда даже с гноем) является основным диагностическим признаком заболевания. Иногда выделение крови, слизи и гноя происходит самопроизвольно (не во время дефекации). Частота испражнений у больных НЯК различна – от нескольких раз в сутки до 15 — 20 раз (тяжелые случаи). Частота стула усиливается утром и ночью.

Боли также могут иметь разную степень интенсивности – от слабых до резких выраженных, сопровождающихся крайним дискомфортом. Чаще всего боли локализуются в левой половине живота. Сильные абдоминальные боли, которые не купируются приемом анальгетиков, являются признаком появления осложнений заболевания.

• Повышение температуры до субфебрильных показателей.
• Другие признаки интоксикации организма: слабость, похудание, плохой аппетит, частые головокружения.
• Ложные позывы к акту дефекации (тенезмы). Иногда у больного возможно выделение вместо кала только фрагмента слизи или слизи с гноем (симптом «ректального плевка»).
• Вздутие живота (метеоризм).
• Возможно недержание кала.
• Иногда у больного вместо диареи появляется запор, который является признаком выраженного воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
• Вероятность стремительного (фульминантного, молниеносного) развития язвенного колита.

Данная форма развивается всего за несколько дней, ее проявлением является токсический мегаколон (расширение или дилатация просвета толстого кишечника). При этом у больного резко повышается температура, достигая показателей свыше 38°С.

Больной слаб, адинамичен, стремительно теряет в весе, у него возникают боли в животе, появляется частый жидкий стул с обильными примесями слизи, крови и гноя, появляется боль в животе. В терминальной стадии НЯК возникает тахикардия, снижается артериальное давление, появляется олигурия.

У больного отмечается вздутие и болезненность живота, кишечные шумы не выслушиваются. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, на рентгенограмме видна расширенная толстая кишка (ее диаметр превышает 6 см).

Дилатация толстого кишечника обусловлена повышением содержания оксида азота, который повышает сократительную функцию гладких мышц кишечника. Чрезмерное расширение толстого кишечника опасно перфорацией его стенки (разрывом).

Внекишечные проявления НЯК

Они возникают нечасто – всего у 10 — 20% пациентов. К ним относятся:

• Поражение кожи в виде узловатой эритемы и гангренозной пиодермии, что связано с наличием в крови повышенной концентрации бактериальных антигенов, иммунных комплексов, криопротеинов.
• Симптомы поражения ротоглотки. Возникают у 10% больных. Они связаны с появлением афт — специфических высыпаний на слизистой ротовой полости, количество которых уменьшается по мере перехода заболевания в состояние ремиссии.
• Поражение глаз (возникают еще реже – всего в 5 — 8% случаев), они проявляются: увеитами, эписклеритами, конъюнктивитами, ретробульбарными невритами, кератитами, хориоидитами.
• Суставные поражения. Воспалительные процессы в суставах носят характер артритов (встречаются чаще всего), сакроилеитов, спондилитов. Эти поражения могут комбинироваться с патологией кишечника или предшествовать основным симптомам язвенного колита.
• Патология костной системы в виде: остеопороза (повышение хрупкости костей), остеомаляция (размягчение костей), асептический и ишемический некроз.
• Поражение легочной системы (встречается у 35% больных НЯК).
• Поражение поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Данные изменения обусловлены нарушениями в работе эндокринной системы.
• Самыми редкими внекишечными симптомами язвенного колита кишечника являются: васкулиты, миозиты и гломерулонефриты.

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки язвенного колита становятся более выраженными.

Иногда симптоматика ослабевает, но потом вновь усиливается. При постоянном лечении заболевание приобретает характер рецидивирующего хронического язвенного колита, симптомы которого ослабевают при длительной ремиссии.

Во время острой фазы заболевания толстый кишечник выглядит так: возникают гиперемия и отек его слизистой, появляются кишечные кровотечения и язвы. Процесс ремиссии напротив сопровождается атрофическими изменениями в слизистой оболочке – она истончается, нарушается ее функция, появляются лимфатические инфильтраты.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

• понос с примесями крови, слизи и гноя
• боль в животе; артриты
• нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма

Лабораторная диагностика.

• В общем анализе крови у больного язвенным колитом отмечается анемия (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), имеется лейкоцитоз. В анализе крови на биохимию отмечается увеличение содержания в крови С — реактивного белка, который является показателем наличия в организме человека воспаления. Кроме того, снижается концентрация альбуминов, магния, кальция, повышается количество гамаглобулинов, что связано с активной выработкой антител.
• В иммунологическом анализе крови у большинства пациентов отмечается увеличение концентрации цитоплазматических антинейтрофильных антител (они появляются по причине аномального иммунного ответа).
• В анализе кала больного язвенным колитом отмечается кровь, гной и слизь. В кале высеивается патогенная микрофлора.

Инструментальная диагностика НЯК.

Эндоскопия (ректосигмоидоскопия, колоноскопия (подготовка) выявляет у пациента комплекс характерных для заболевания симптомов:

• отек и гиперемию, гранулезный характер слизистой оболочки
• псевдополипы
• кровотечения контактного характера
• наличие гноя, крови и слизи в просвете кишки
• в фазу ремиссии отмечается выраженная атрофия слизистой оболочки толстого кишечника.

Колоноскопия частично может быть заменена капсульной эндоскопией («видиопилюлей») уже в ближайшем будущем, ее будут проводить тем пациентам, которые из-за болезненности процедуры и дискомфорта отказываются от проведения колоноскопии. Однако капсульная эндоскопия не заменит традиционное эндоскопическое обследование, так как качество изображения уступает прямой визуализации. Примерная стоимость такой капсулы будет составлять порядка 500 долларов.

Рентгенологическое исследование также является эффективным методом диагностики язвенного колита. При этом в качестве контраста используется бариевая смесь. На рентгеновском снимке у больного НЯК заметно расширение просвета кишечника, наличие полипов, язв, укорочения кишки. Данный вид обследования позволяет предотвратить перфорацию кишечника.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, способного воздействовать на причину язвенного колита, не существует. Лечение заболевания носит симптоматический характер, оно направлено на: устранение процесса воспаления, поддержание ремиссии и предупреждение возникновения осложнений. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, больному показано хирургическое лечение.

Среди консервативных методов лечения НЯК выделяют:

Диетотерапию. В периоды обострения больному рекомендуется воздержаться от приемов пищи. Пить можно только воду. В период ремиссии пациенту рекомендуется уменьшить в рационе количество жиров и увеличить содержание белка (нежирные рыба и мясо, творог, яйца).

Рекомендуется отказаться от грубой волокнистой клетчатки, которая может травмировать нежную слизистую кишечника. В качестве употребляемых углеводов рекомендуются: каши, мед, кисели, желе, ягодные и фруктовые компоты и отвары. Пациенту рекомендуется прием витаминов: А, К, С, а также кальция.

В тяжелых случаях рекомендовано искусственное питание – парентеральное и энтеральное.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) салофальк, месалазин, сульфасалазин и кортикостероиды – преднизолон, метипреднизолон. Дозировка препаратов подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Антибиотики. При обострении заболевания также рекомендованы антибиотики: ципрофлоксацин, цифран, цефтриаксон, тиенам.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции при язвенном колите являются:

• перфорация (прободение стенки кишки);
• признаки непроходимости кишечника;
• абсцесс;
• наличие токсического мегаколона;
• профузные кровотечения;
• свищи;
• рак кишечника.

Основными видами оперативного вмешательства являются:

• Колэктомия (иссечение ободочной кишки).
• Проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки) с сохранением анального отверстия.
• Проктоколэктомия с последующим наложением илеостомы. При этом иссекается прямая и ободочная кишка, после чего накладывается илеостома (постоянная или временная), через которую осуществляется удаление естественных отходов из организма человека. В дальнейшем больному делают реконструктивную операцию, илеостому при этом удаляют и восстанавливают естественной путь дефекации.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: https://zdravotvet.ru/yazvennyj-kolit-kishechnika-simptomy-lechenie-prichiny/

Неспецифический язвенный колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Не так давно мы публиковали материал, в котором было описано о лечении неспецифического язвенного колита кишечника (НЯК). Приводим свежие сведения по теме.

Общие сведения о НЯК

Неспецифический язвенный колит  — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с образованием кровоточащих язв, покрытых гноем и слизью, поносом, истощением и развитием малокровия. Этиология этой коварной болезни до конца неизвестна.

Ее происхождение связывают с наследственным предрасположением, стрессом, утомлением и снижением сопротивляемости к инфекциям. Свою роль играют неразумное питание и курение. В некоторых случаях можно выделить основную причину, а в других действует комплекс негативных влияний.

При диагностике неспецифического язвенного колита неред­ко сказывается недооценка микробного фактора, хотя ни один гнойный воспали­тельный процесс не про­текает без участия микро­организмов, Но речь идет не о типичных, так называ­емых специфических воз­будителях воспалительных заболеваний кишечника, скажем, дизентерии или туберкулеза.

Слово «не­специфический» отражает представление, о роли собственной сапрофитной ми­крофлоры, приобретающей у этих больных агрессивные черты.

Симптомы НЯК у взрослых

Неспецифический язвенный колит у взрослых проявляется не сразу. У пациента отмечаются такие симптомы: незначительное повышение температуры тела, ухудшение аппетита; он худеет и жалуется на постоянную утрату сил (слабость).

Главный симптом НЯК — стабильный понос, опорожнения безболезненные, но с примесью крови и слизи. При легкой форме колита стул достигает 4-х раз в сутки, при средней и тяжелой — 6 и более раз.

В редких случаях язвенный колит толстой кишки развивается стремительно: в течение нескольких часов — пациент вынужден долго находиться в туалете.

Лечение неспецифического язвенного колита кишечника

Лечение в соответствии с современными стандар­тами включает примене­ние препаратов 5-аминосалициловой кислоты, где главное действующее вещество сульфасалазин. Это сульфасалазин и месалазин, салофальк, месакол, пентаса, мезавант.

Сульфасалазин обладает противовоспалительными и противомикробными свой­ствами, подавляя стрепто­кокки, нейссерию, патоло­гические формы кишечной палочки. При отсутствии эффекта применяют сте­роидные гормоны и пре­параты, угнетающие имму­нитет, иммуносупрессоры (иммунодепрессанты) азатиоприн или метотрексат.

При угрожающих жизни кро­вотечениях или перитоните вследствие прорыва язвы в брюшную полость идут на оперативное вмешатель­ство. Это тяжелая операция на органе, который до сво­ей биологической роли со­поставим с печенью, играя важную роль в усвоении и синтезе витаминов и мине­ралов, иммунной и проти­вораковой защите.

Но из­вестно, что стероидные гормоны способствуют об­разованию язв, а средства, подавляющие иммунитет, провоцируют инфекцион­ные процессы и даже рак. К тому же сульфасалазин и его аналоги могут вы­звать токсическое пора­жение нервной системы, нарушить функции печени и почек, повредить кост­номозговое кроветворе­ние.

Появление подоб­ных осложнений требует модернизации терапии неспецифического язвенного колита кишечника с упором на сульфасалазин. Почему-то в подобной си­туации многие врачи слиш­ком редко вспоминают о фитотерапии, которая мог­ла бы решить проблемы лечения и реабилитации больных язвенным коли­том.

Посмотрите, насколь­ко рационально включать в комплексную терапию яз­венного колита препараты из лечебных трав, которые устраняют болезненные симптомы. Остановлюсь на известных и наиболее доступных из них.

Во время лечения колита очень важно соблюдать диету. Больному разрешается употреблять нежирное мясо и птицу, цельное молоко, йогурты, нежирный творог. Рекомендуется есть овощи и некоторые виды фруктов.

Запрещенные продукты при НЯК: сухофрукты и компоты из них, выпечки, макароны, печенье, торты; наваристые, жирные и молочные супы.

Народные средства снимают воспаление кишечника

Противовоспалитель­ными, антимикробными свойствами действую­щих веществ эфирных масел обладают корень аира, трава тысячелист­ника, цветки ромашки, ли­стья шалфея, эвкалипта, подорожника, семена тми­на, кориандра. Каждое из этих трав годится для приготовления настоя или отвара и регулярного при­ема в течение 3-4 недель.

Отвар из корня аира

Лечебный состав дер­жат на водяной бане из расчета 1 ч. ложка на 1 стакан воды или 3 часа на­стаивают в термосе. Приподнимают 1-2 стакана в день с учетом эффекта.

Настои лекарственный растений

Для на­стоя из ромашки, шалфея, тысячелистника, подорож­ника используют 1 ст. ложку сырья на стакан воды, а из измельченных в кофемолке семян тмина или кориандра, а также листьев шалфея 1 ч. ложку. Принимают 1-2 ста­кана в день в зависимости от эффективности для снятия симптомов воспаления.

Эффективный лечебный состав

Неспецифический язвенный колит кишечника у взрослых рекомендуется лечить, применив следующую композицию из названных растений: корень аира, семена тми­на, листья эвкалипта — по 25 г, трава тысячелистника, ро­машки, шалфея, подорож­ника — по 50 г.

Залив 400 мл кипятка 2 ст. ложки сбора, настаивают в термосе 2 часа и принимают по 0,5 стакана 4 раза в день после еды. Приготовленный водный на­детой годится и для микроклизм объемом 50-60 мл.

Рецепты от кровотечения

При обострении язвенного колита кишечника, про­текающем с кровотечени­ем, целесообразно вклю­чать в комплексную терапию лекарственные растения, содержащие дубильные вещества: корень кровохлеб­ки, бадана, горца змеиного, ольховые соплодия и дубо­вую кору.

Кстати, действу­ющие вещества этих рас­тений обладают не только кровоостанавливающими свойствами, но и выражен­ным противомикробным эффектом, особенно в от­ношении грибковой флоры. Отвары из этих трав го­товят из расчета 1 ст. ложка на 200 мл воды.

Если один стакан отвара не дает же­лаемого результата, то дозу увеличивают до 2 стаканов в день или переходят на пре­парат из другого растения. Скажем, кому-то из пациен­тов лучше других помогает конкретный отвар из корня бадана:

Это доступные всем ноготки, череда, сушеница топяная, облепиховое масло, пло­ды рябины обыкновенной, шиповника, масло грецких орехов, оливковое масло холодного прессования.

Из плодов рябины обыкновен­ной, облепихи, шиповника готовят витаминные чаи, масла добавляют в каши, а из лекарственных трав делают сборы для приготовления водных извлечений и приема внутрь.

Например, 2 ст. ложки сме­си цветков календулы, трав череды, сушеницы топяной, подорожника (поровну) за­ливают 400 мл кипятка, вы­держивают 2 часа в термосе и, процедив, принимают по 0,5 стакана 4 раза в день.

Лечение неспецифического язвенного колита кишечника обычно бывает длительным и требует на­стойчивости. Постепенное снижение дозы сульфасалазина гораздо эффективнее под защитой лекарственных растений.

Нормализация кишечной флоры

Безусловно, при лечении язвенного колита необхо­дима нормализация со­става микрофлоры толстой кишки. И вновь с этой за­дачей помогут справлять­ся народные средства. Доказано, что слизь лекарственных трав служит питатель­ным материалом для «вы­кармливания» собственной микрофлоры кишечника.

Недаром больные, страда­ющие хроническим язвенным коли­том, отмечают, как правило, благотворный эффект корня алтея. К числу доступного растительного сырья, со­держащего слизи, относят­ся подорожник — листья и се­мена, корни алтея, солодки, льняное семя.

Включение в программу лечения этих «зеленых» средств повыша­ет эффективность выпуска­емых фармакологической промышленностью пребиотиков вроде рекицена-РД, стимбифида и др.

Защита от стресса

Защиту от симптомов стресса при НЯК обычно обеспечивают препараты из валерианы, мелиссы, пиона уклоняющегося, пассифло­ры инкарнатной. Не стоит отказываться и от адаптогенов, часто незаслуженно забытых современной медициной.

Препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника, родиолы розовой повышают защитные силы организма, устойчивость к стрессу и, безусловно, усиливают эф­фективность проводимой терапии.

Чтобы убедиться в этом, хочу призвать своих коллег к самому тщательно­му анализу развития колита при постоянном контакте с больными в совмест­ной борьбе против этого неприятного заболевания.

Частенько ко мне обраща­ются за советом по поводу почерпнутого из популяр­ной литературы, Интернета или от целителей метода ле­чения. Редко, но случаются среди этих рекомендаций верные. Например, от од­ного из пациентов я узнала о личном опыте успешного лечения язвенного коли­та кишечника у взрослых следующим отваром.

Рецепт отвара

В сбор вошли 100 г цветков ромашки, по 25 г корня аира и семян фенхеля, 50 г листа мяты. Залив 5 ч. ло­жек 0,5 л воды, кипятят 15 минут и оставляют на ночь, принимают по 150 мл 3 раза в день до еды. Из этого же отвара делают микроклиз­мы по 60 мл в течение 1,5 месяцев. Курс лечения при приеме внутрь составляет полгода.

Через месячный перерыв — повтор. Как те­рапевт с 55-летним стажем работы могу сказать, что этот состав сбора полно­стью соответствовал со­временным критериям выбора лекарственных рас­тений.

Однако воспроизве­дение приведенного опыта надо осуществлять только под наблюдением врача, не торопясь отказываться от ранее испытанных схем ле­чения. Язвенный колит кишечника  у разных взрослых лю­дей протекает по-разному. Поэтому так важен учет индивидуальных особен­ностей пациента, его обра­за жизни и питания.

Тем не менее, использование фитотерапевтических народных средств должно быть неотъемле­мым условием успешной комплексной терапии не­специфического язвенного колита.

Источник: https://medicynanaroda.ru/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit-kishechnika.html

Лечение язвенного колита, неспецифический язвенный колит (НЯК), симптомы и диагностика — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Неправильное питание, спешка, острая и соленая пища – все это приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечной системы.

И если чаще всего дело заканчивается гастритом и постоянным употреблением таблеток для стабилизации работы кишечника, развитие болезни может пойти и по другому пути.

Воспалительные процессы могут начаться незаметно для человека, и, в случае игнорирования, перейти в неспецифический язвенный колит.

Неспецифический язвенный колит проявляется как хроническое воспалительное заболевание слизистой толстого отдела кишечника различной степени тяжести.

Может протекать в скрытой форме с периодическими обострениями на фоне внешних факторов, или постоянно напоминать о себе различными симптомами.

В зависимости от области локализации, колит может классифицироваться на четыре основных типа. Они могут встречаться как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Типы язвенного колита по месту локализации:

1. Региональный язвенный колит – развивается при местном поражении толстой кишки. Представляет собой небольшую область воспаления, которая со временем может расширяться и переходить в более тяжелую форму;
2. Тотальный неспецифический язвенный колит – воспаление охватывает практически весь эпителиальный слой толстого кишечника, может затрагивать глубинные ткани. Развивается при игнорировании симптомов легкой региональной формы;
3. Левосторонний язвенный колит;
4. Неспецифический язвенный проктит — характеризуется региональным воспалением конечного отдела толстой кишки.

Разумеется, вылечить региональное воспаление намного проще, чем тотальный колит, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при обнаружении хотя бы нескольких симптомов, наблюдаемых в течение недели.

Типы язвенного колита по степени тяжести:

1. Легкая форма — характеризуется мягким, но нечастым стулом, возможно наличие примесей крови, в картине крови отсутствует анемия и другие отклонения, общее состояние удовлетворительное;
2. Форма средней тяжести — жидкий стул с явной примесью крови, лихорадка, возможна тахикардия, изменение гемоформулы, общее состояние удовлетворительное, возможна слабость;
3. Тяжелая форма — ярко выраженная диарея, анемия, лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры, общее состояние тяжелое или очень тяжелое.

Тяжелая форма неспецифического язвенного колита требует срочной госпитализации пациента в стационар и проведения оперативного вмешательства с последующей реабилитацией, в то время как лечение легкой формы может потребовать всего несколько недель.

Типы неспецифического язвенного колита в зависимости от течения:

1. Острый колит — явные приступы, которые возникают чаще всего внезапно при доминирующем действии внешних факторов;
2. Хронический колит — вялотекущее заболевание, для которого доминирующим фактором является генетическая предрасположенность;
3. Рецидивирующий колит — хронический колит, который при действии определенных внешних факторов может переходить в острый, и при исчезновении раздражающего фактора снова переходить в хронический.

Сложнее всего, разумеется, вылечить хронический и рецидивирующий колит, так как при этих типах заболевания поражена достаточно большая площадь слизистой оболочки. Ее восстановление занимает больше времени, чем лечение точечных воспалений на стенках кишечника, а порой и вовсе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы неспецифического язвенного колита

В зависимости от степени тяжести развития заболевания, симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными. Если заболевание протекало в скрытой форме, возможно длительное проявление незначительных симптомов, которые долгое время игнорировались пациентом.

Все симптомы, которые можно наблюдать при неспецифическом язвенном колите, можно разделить на кишечные и внекишечные.

Основные кишечные симптомы заболевания:

• Диарея с примесью крови и слизи в кале;
• Боли в животе, режущего и ноющего характера, чаще всего в левом боку;
• Заметное снижение аппетита, на фоне этого – потеря веса;
• Лихорадка с повышением температуры;
• Нарушения водно-электролитного баланса в организме, что отражается на работе почек.

Можно заметить, что симптомы колита схожи с симптомами других заболеваний кишечника, таких как болезни Крона, гастрита или синдрома раздраженного кишечника, именно поэтому врач при постановке точного диагноза учитывает и внекишечные симптомы.

Внекишечные симптомы:

• Поражение органов зрения – конъюнктивиты, ириты, сопровождающиеся ухудшением зрения;
• Воспалительные процессы на слизистой в ротовой полости;
• Артриты;
• Заболевания кожи местного или локального характера;
• Тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Сочетание кишечных и внекишечных симптомов позволяет переходить к более подробной диагностике заболевания для выяснения причины неспецифического язвенного колита, определения степени тяжести и подбора наиболее эффективного метода лечения.

Диагностика язвенного колита

Рентгенологическое исследование

Этот вид исследования позволяет определить воспалительные процессы на слизистой кишечника.

Чаще всего наблюдается уменьшение просвета кишечника, изъязвление слизистой, проявляющееся неровностями на поверхности, возможно обнаружение единичных крупных язвенных образований.

Если же при подходящей симптоматике на рентгенограмме отсутствуют проявления колита, за исключением язв, пациента направляют на повторное обследование к онкологу.

При подозрении на хронический неспецифический язвенный колит возможно наблюдение сужения просвета кишки наравне с ее ригидностью, отсутствует перистальтическая активность, возможно укорочение кишки, вызванное мышечным спазмом.

Микробиологическое исследование

Для пациентов, которые впервые столкнулись с проблемой колита, необходимо проведение микробиологического исследования на предмет исключения вирусной природы заболевания. Производят посев материала, на основании которого делают дальнейшее заключение.

Чаще всего при неспецифическом язвенном колите наблюдается значительное повышение активности патогенной флоры, увеличение числа стафилококков протея, снижение количества лактобактерий, появление специфической микрофлоры, нехарактерной для здорового кишечника.

Патоморфологическое исследование

Чаще всего неспецифический язвенный колит характеризуется поражениями слизистой оболочки, которые могут проникать до подслизистого слоя, а в некоторых случаях затрагивать и мышечный слой.

Края язвенных прободений ровные, на сохранившейся части слизистого эпителия может образовываться излишнее разрастание железистого эпителия.

Для дополнительной уверенности в правильности поставленного диагноза могут проводиться дополнительные лабораторные тесты на определение картины крови. Также возможно использование особого маркера, который затем определяется в крови, и по его количеству можно судить о развитии колита.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Осложнения

Симптоматика и этиология двух этих заболеваний очень похожа, однако специалисту необходимо различать их для предложения наиболее эффективного метода лечения.

Главное отличие неспецифического язвенного колита от болезни Крона – выраженная локализация в одном отделе кишечника.

Кроме того, болезнь Крона не характеризуется обильными кровотечениями, которые можно наблюдать при колите, а также вместо язвенных образований в стенках кишечника появляются свищевые ходы.

Колит характеризуется хаотичным расположением очагов воспаления, в то время как болезнь Крона носит ярко выраженный сегментарный характер: заметное чередование зон поражения слизистой и здоровых зон.

Не стоит забывать и о том, что, как и любое другое заболевание, язвенный колит может давать осложнения.

Это происходит из-за нежелания пациента проходить лечение, или в случаях перехода острой формы колита в хроническую.

Специалисты GMS Clinic советуют не затягивать с лечением, так как намного проще вылечить заболевание на начальной стадии и без осложнений, чем лечить целый комплекс кишечных воспалений.

Возможные осложнения неспецифического язвенного колита:

1. Токсический мегаколон, который проявляется значительным утолщением стенки кишечника и сужением просвета. Происходит постепенное истощение и обезвоживание организма, что приводит к летальному исходу;
2. Перфорация кишки с последующим открытым кровотечением. Приводит к заражению слизистой, еще более тяжелому воспалению и обезвоживанию. Характерно заметное снижение гемоглобина в крови, что приводит к ослаблению организма и, возможно, летальному исходу;
3. Рак толстой кишки также может развиваться в результате неспецифического язвенного колита. Чаще всего возникает у пациентов с тотальным колитом, и риск развития повышается в течение 10 лет;
4. Острая перфорация кишки в нескольких сегментах, что может приводить к смертельному исходу болезни. Наблюдается сильнейшее кровотечение и острые боли, сопровождающиеся утолщением стенки кишечника;

Для того, чтобы избежать осложнений и максимально быстро вернуться к здоровому образу жизни, не следует игнорировать малейшие симптомы и обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Осложнения могут развиваться не только при острой, но и при хронической форме неспецифического язвенного колита.

Лечение неспецифического язвенного колита

Специалисты GMS Clinic проводят индивидуальный подбор медикаментозной терапии, которая проводится в нескольких направлениях:

1. Остановка внутреннего кровотечения;
2. Стабилизация водно-солевого баланса организма: для этого применяются инфузионные препараты и препараты, позволяющие остановить диарею;
3. Снижение травмирующего воздействия на слизистую кишечника для успешного обновления эпителиального слоя.

Индивидуальный подбор препаратов позволяет максимально сократить сроки лечения, а также оказать минимальное токсическое воздействие на организм. Так, при антибиотикотерапии, врач назначает лактопрепараты для поддержки естественной микрофлоры кишечника.

В случае, если медикаментозная терапия не дает результатов и все симптомы сохраняются, принимается решение о проведении хирургической операции. Можно выделить три основных типа операций, которые проводятся при неспецифическом язвенном колите:

1. Паллиативные операции, которые не предусматривают полного удаления слизистой и очагов воспаления. Этот тип выбирают в случае, когда поражено мене 60% кишечника, и очаги воспаления локализованы в различных его частях;
2. Радикальные оперативные вмешательства проводят в случае сильного поражения кишечника и невозможности его восстановления. Предусматривает резекцию отдельных сегментов кишечника с последующим восстановлением его целостности;
3. Реконструктивные операции подразумевают полное удаление собственного кишечника и заменой его на протезы.

После проведения медикаментозной терапии или операции, пациенту требуется длительная реабилитация. Она включает в себя несколько основных положений:

1. Диета. Речь идет скорее не об исключении каких-либо продуктов питания, а о щадящей форме пищи. Мягкие каши, супы, нежирное мясо и продукты с повышенным содержанием легкоусвояемых белков — основа дневного рациона. Не рекомендуется использование в пищу продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи), углеводы, мучные изделия. Кроме того, специалисты GMS Clinic советуют обращать внимание и на температуру блюд: излишне горячие или холодные могут также негативно повлиять на развитие заболевания;
2. Индивидуальный подбор антибиотиков для приема, при котором необходимо учитывать чувствительность внутренней микрофлоры кишечника. Чаще всего сочетают с препаратами, восстанавливающими внутреннюю микрофлору;
3. Инфузионная терапия – введение в организм жидкости для стабилизации водно-солевого баланса, устранения обезвоженности, восполнения углеводного запаса;
4. Вяжущие препараты для скрепления стула и предотвращения дальнейшего обезвоживания. В зависимости от общего состояния, это могут быть как препараты растительного происхождения, так и новейшие синтезированные препараты;
5. Чаще всего в качестве поддерживающей терапии назначают прием кортикостероидных гормонов.

Прогнозы

Как и при любом другом заболевании, чем дольше затягивать с лечением колита, тем больше болезнь будет прогрессировать и ее все труднее будет вылечить. Если изначально 25% больных имеют шансы на полное восстановление организма без применения хирургических вмешательств, то через несколько лет этот процент значительно снижается, а около 30% пациентов уже имеют тотальный колит.

У более чем половины больных с тотальным колитом не удается добиться полной ремиссии, в то время как раннее обращение к врачу значительно повышает шансы на выздоровление.

Если Вы обнаружили у себя симптомы колита, лучше обратиться к специалистам и пройти обследование. Согласитесь, лучше, если анализы не дадут положительного результата, чем затягивать с лечением и проходить длительную реабилитацию при затягивании посещения специалиста.

Почему именно GMS Clinic?

Клиника предоставляет новейшее оборудование для проведения всех необходимых тестов и анализов, у нас есть все, чтобы поставить диагноз без долгого ожидания в очередях и посещения большого количества кабинетов врачей. Все будет проведено максимально оперативно для того, чтобы мы могли как можно быстрее приступить к лечению.

Принимая во внимание особенности заболевания, GMS Clinic предоставляет все необходимые условия для комфортного выздоровления пациентов. После проведения терапии Вы можете посоветоваться с врачом для подбора наиболее оптимальной диеты и режима питания, узнать, как поддержать организм и защитить себя от дальнейших проблем с пищеварительной системой.

Интерьеры

Все

Источник: https://www.gmsclinic.ru/specialist-services/ulcerative-colitis-treatment