Рак печени — стадии, симптомы, прогноз

Ежедневно в организме человека появляются миллионы раковых клеток. Процесс этот постоянный и непрерывный. Человеческое тело использует биохимические механизмы защиты.

Объекты, в которых обнаруживаются нарушения, погибают. К сожалению, биомеханизм обороны порой сбивается. Помогает с охраной здоровья также иммунитет, регулярно уничтожая поражённые клетки.

Болезнь возникает, когда все виды борьбы не выполняются должным образом.

Рак печени 4 стадии быстро развивается, начиная с первой степени поражения до обнаружения метастазов. Развитие онкозаболевания может произойти за шесть месяцев. Крайняя степень поражения не поддаётся результативному лечению. Врачи прописывают пациентам терапию поддержания жизнедеятельности. Основную часть лечения занимает уменьшение симптомов.

Причины

Мутация в клеточке ткани вызывает развитие раковой области. Учёные пока не определили, почему подобное происходит, но смогли выявить факторы, к этому располагающие.

Основные причины появления болезни:

1. Хронический цирроз печени – главная причина.
2. Злоупотребление спиртными напитками.
3. Воспалительные процессы, вызванные вирусами гепатита.
4. Стеатоз, жировой гепатоз печени.
5. Употребление в пищу канцерогенных веществ.
6. Воздействие плесневых грибков – афлатоксинов.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Увеличенное использование анаболических стероидов.
9. Работа с опасными химическими веществами (лаки, асбест).
10. Плохая экология.

Симптомы

Первые признаки недуга начинают проявляться ещё на второй стадии заболевания, но большинство людей живут, игнорируя их. Рак четвёртой степени в отличие от начальных этапов проходит интенсивнее. К этому времени заболевание поражает не только большую часть органа, но возникают метастазы отдалённых уголков организма.

Клинически 4 фаза заболевания делится на 2 стадии:

• Фаза А: обе доли органа, портальная вена сильно поражены метастазами. Рядом расположенные ткани, регионарные лимфоузлы, соседние органы также повреждены раковым распространениям.
• Фаза В: по кровеносным сосудам раковые клетки распространятся по всему организму. Метастазы и опухоли начинают появляться в отдалённых местах, могут быть обнаружены в лёгких, головном мозге, костных тканях, половых органах.

Симптоматика становится разнообразной, проявляются поражения в других функциональных органах.

• Главным симптомом остаются сильные боли в области печени, может отдавать в спину, поясницу, промежность. Боль нарастающая.
• Начинающийся распад опухоли и появление токсинов в кровеносном русле провоцируют появление печёночной недостаточности.
• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, постоянное чувство тяжести, запоры, длительные диареи и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом вызывают резкое уменьшение веса. Вплоть до крайнего истощения организма – кахексии. Дисфункция пищеварительной системы.
• Утомляемость, хроническая слабость.
• Механическая желтуха при раке появляется вследствие повышенного давления в желчных протоках. Её проявлениями служат сильный зуд кожи, желтушность глазных склер, жёлтый цвет кожных покровов.

Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе

• С развитием заболевания отмечается анемия, вначале частичная с переходом в тяжёлую форму.
• Увеличивается концентрация желчи в головном мозге и может наблюдаться энцефалопатия. Нарушается работа мозговых процессов. В зависимости от поражённого участка мозга могут развиваться различные дисфункции: нарушения слуха, потеря зрения, потеря контроля движения, дезориентированность, затруднённость речи, проблемы с памятью, полное разрушение психики.
• Развитие асцита (водянки) происходит из-за сильного защемления опухолью воротниковой вены. Скапливается масса жидкости в брюшине. Количество может достигать 20 литров. Если экссудат не откачивать, налицо большая нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Появляется одышка, тахикардия, отёки конечности, ещё сильнее проявляется утомляемость. Асцит может привести к смерти.
• Суточный объём мочи уменьшается. Она приобретает тёмный цвет.
• Кал, наоборот, светлых оттенков.
• Тяжёлое состояние организма не в состоянии обеспечивать саму раковую опухоль, от чего она разлагается, что приводит к обильным кровотечениям. Ухудшается свёртываемость и белковый обмен, могут быть кровотечения из полости носа и внутренних органов.
• Если поражен другой орган, возможна кровь в испражнениях, боль другой локализации, рвота, кашель с примесями крови, синюшность кожи.
• Низкое психоэмоциональное состояние, больной находится в полусознательном состоянии, с отсутствием активной составляющей жизни, потерей трудоспособности. Отмечаются приступы агрессии, нарушение сна, бессонница сменяется сонливостью.
• Начинается обезвоживание – это сухость, дряблость кожи.
• Появляется сосудистая сетка на кожных покровах, гематомы.
• Температура тела повышается до 39 градусов.

Последняя стадия рака крайне тяжёлая для пациента, не всегда получается успешно бороться с патологией, но увеличить длительность жизни и улучшить самочувствие возможно. Все симптомы перед смертью усиливаются.

Диагностика

Для установления точного диагноза требуется полное обследование пациента. Вначале узнают жалобы, жизненный анамнез, обращают внимание на питание, вредные привычки, сопутствующие болезни.

Затем врач производит физический осмотр тела. В ходе осмотра при обнаружении плотной, увеличенной, болезненной печени выписывает направление на диагностику в лаборатории.

Лабораторное исследование включает:

• УЗИ печени. Сканирование позволяет быстро определить поражённую область с метастазами.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализы на онкомаркеры альфа-фетопротеина.
• Проводят диагностику повышенной кровоточивости – коагулограмму.
• Биохимический анализ увеличенного уровня трансаминаз, снижения белка, количество билирубина.
• Для тщательной визуализации проводят томографию, магнитно-резонансную или компьютерную. Благодаря чему узнают размеры, структуру и расположение опухоли.
• Биопсия. Под ультразвуковым контролем делают пункцию поражённой ткани для гистологического анализа.
• Для решения вопроса о возможности хирургического лечения производят диагностическую лапароскопию. При многократном увеличении врач оценивает распространение злокачественного процесса.
• Возможно назначение рентгенографии, флюорографии, сцинтиграфии для обнаружения отдельных метастазов.

Лечение

Четвёртая степень злокачественного образования неизлечима. Однако создана масса препаратов для облегчения состояния и продления жизни больного. Онколог в большинстве случаев предлагает паллиативное лечение.

Трансплантация или хирургическая операция имеют низкую эффективность, так как наличие метастазов и вторичных новообразований в отдельных участках телах ухудшает картину выздоровления. Хирургическое вмешательство используется только для удаления основного очага. Для уменьшения роста новообразования могут провезти эмболизацию сосудов, питающих его.

Паллиативная терапия не позволяет полностью вылечить, но предполагает сдерживание развития заболевания. Целью становится уменьшение болезненности и проявления вторичной симптоматики, а также увеличение срока функционирования важных органов человека. Уделяется огромное внимание работе сердца, почек и головного мозга. Остальные метастазы стараются лечить химическими препаратами.

Терапия включает:

• Назначение наркотических анальгетиков. Уменьшение болевого синдрома – главная задача.
• Поддерживающие питательные растворы.
• Альбумин, если наблюдается гипопротеинемия.
• Переливание крови, для сдерживания анемии.
• Противорвотные вещества.
• Плазмаферез, для борьбы с интоксикацией и очищения крови.
• Ультрагемофильтрация.
• Гемосорбция.
• Препараты для уменьшения свёртываемости крови.
• Лекарства для предупреждения инфарктов, инсультов.
• Химиотерапия, если организм в состоянии выдержать.

Народные методы от рака малоэффективны и бесполезны, надеяться на лечебные травы на 4 стадии бессмысленно. Народными средствами помогают слегка улучшить состояние и чуть отдалить смерть.

Следует отдельно описать лечение химиотерапией. Введение препаратов в кровь даёт положительные результаты. Воздействие распространяется на большую часть организма, попадает с кровью в каждую молекулу. Химиотерапия – это эффективная мера лечения на последних стадиях этого онкологического заболевания.

Обратная сторона – это интоксикация, поэтому неактивно используется врачами онкологами. Пациент из-за болезни не всегда может вынести нагрузку химической интоксикацией, потому что уже сильно ослаблен, истощён и обезвожен.

Врачи могут применять её малыми дозами, но потенциальный результат тогда сильно пострадает.

Питание и уход

У человека, больного раком печени на последней стадии, истощён организм, проявляется явная печёночная дисфункция. Железа не справляется с очищением организма от токсинов и вредных веществ. Поэтому рацион питания организуется так, чтобы оставались силы на борьбу и поддержанием жизненных функций. А сердце, почки и головной мозг могли как можно дольше функционировать.

Правильная диетотерапия имеет огромное значение, подбираются легкоусвояемые продукты, способствующие абсорбции токсинов и выведению желчи.

Особое внимание оказывается уходу за больным, так как на этом этапе человек не может себя обслуживать. В этот момент важна помощь и поддержка окружающих людей.

Опишем составляющие ухода и питания:

1. Питание должно быть лёгкое. Частыми, маленькими порциями, в жидкой кашеобразной консистенции. Больше, чем семь раз в сутки. Это позволит уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт.
2. Рацион должен быть обогащен микроэлементами для улучшения иммунитета. Для этих целей подойдет пшеница, можно даже в пророщенном виде.
3. Увеличить употребление зелени, овощей и фруктов. Это правило не касается помидоров. Желательно предварительно снимать кожуру с продуктов.
4. Требуется стимуляция пищеварения. Стоит перед приёмом пищи съедать сырые овощи.
5. Рис, гречка, овсяные каши обеспечат клетчаткой увядающий организм.
6. Лёгкие бульоны, супы приветствуются в рационе.
7. Использование рыбы для приготовления блюд.
8. Разрешается омлет, но не чаще 10 раз в месяц. Помогает бороться с потерей веса.
9. Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, готовка на пару.
10. Пить разрешается травяные чаи, компоты, морсы. Морковный сок на ежедневной основе помогает очищению клеток печени. Кислое молоко борется с выведением токсинов.
11. Сахаросодержащие продукты лучше заменять. Заменой может послужить мёд, варенье или пастила.

Под строгим запретом:

• шоколад;
• кофе;
• чёрный крепкий чай;
• торты;
• острые приправы;
• жареные блюда;
• полуфабрикаты;
• жиры;
• орехи;
• бобовые;
• копчёности;
• напитки с большим содержанием сахара;
• не употреблять продукты, содержащие красители, пищевые добавки, антиокислители, консерванты. Все вредные вещества попадают в печень, разрушая железу ещё больше. Естественно, под запретом алкогольсодержащие напитки.

Больной нуждается в регулярной поддержке чистоты тела, дыхательной гимнастике и общении. Важна в такие моменты поддержка родных.

Чаще на последней форме человек лежачий, поэтому следует чаще переворачивать на кровати, разминать тело и конечности, обмывать, чтобы избежать развития пролежней. Если появляются красные пятна, то используют тальк, камфорное масло или лекарственный препарат Деситин. Приподнимают изголовье и подушки для улучшения дыхания. Требуется частое питьё, если больной отказывается – мочить губы водой.

Прогноз

На этой фазе болезни неблагоприятный прогноз жизни. Случаи, когда люди с данным диагнозом жили пять лет, происходили, но это 5% от числа больных. Чаще пациенты умирают в течение двух лет. Если прогрессирование скоротечное, больному осталось жить полгода.

Продолжительность жизни онкобольного зависит от состава опухоли, возраста, ухода, метода лечения. Также много зависит от стадии, на которой началось лечение, поэтому рекомендуется чаще проходить профосмотры, следить за питанием и избавиться от вредных привычек. Эти методы помогут продлить жизнь.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/organ/rak-pecheni-4-stadii.html

Рак печени: прогноз

Наиболее вероятный исход заболевания зависит от степени распространенности рака на момент постановки диагноза. Ниже приведены общие статистические данные, основанные на наблюдениях за большими группами пациентов. Они ни в коем случае не определяют исход борьбы с раком в ваших индивидуальных обстоятельствах.

Никто не может с точностью определить, сколько вам осталось жить с раком печени. Все зависит от конкретной ситуации и лечения. Одинаковых пациентов не существует, и организм каждого человека по-своему реагирует на один и тот же метод лечения.

Ваш врач может рассказать вам подробнее о вашем персональном прогнозе.

Выживаемость при раке печени по стадиям

Нижеприведенные цифры опубликованы в Европейских методических рекомендациях по клинической практике в лечении рака печени. В этой системе оценки выживаемости учитывается размер и локализация злокачественной опухоли, а также функция печени и общее состояние здоровья пациента.

Для каждой стадии вычисляются следующие статистические показатели:

1. средняя выживаемость — длительность периода от постановки диагноза до момента, когда половина пациентов все еще живы;
2. 5-летняя выживаемость — число людей, проживших 5 и более лет после постановки диагноза.

Стадия 0

• В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени этой стадии составляет более 3 лет.
• При условии лечения от 70 до 90 из 100 пациентов (между 70 и 90%) живут 5 лет и более.
• Лечение рака печени 0 стадии подразумевает пересадку органа, абляцию (процедуру уничтожения опухоли) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Стадия A

1. В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии A составляет 3 года.
2. При условии лечения от 50 до 70 из 100 пациентов (от 50 до 70%) живут 5 лет и более.

3. Лечение рака печени стадии A подразумевает трансплантацию органа, абляцию (процедуру уничтожения патологического новообразования) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

4. Уточнить цену у специалиста

Стадия B

• В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 16 месяцев.
• При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 20 месяцев.
• В целях лечения рака печени стадии B врач может назначить введение химиотерапевтических препаратов в печень через крупную артерию в верхней части вашей ноги (трансартериальная химиоэмболизация).

Стадия C

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 4 до 8 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 6 до 11 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии C вам, скорее всего, назначат препарат сорафениб. Врач также может предложить вам участие в клиническом испытании.

Стадия D

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии D составляет менее 4 месяцев.

Эффективных методов терапии рака печени стадии D не существует. Тем не менее ваши врачи и медсестры продолжат лечить любые возникающие у вас симптомы заболевания.

Выживаемость в отношении всех стадий рака печени

Что касается взрослых пациентов с раком печени:

1. почти 35 из 100 человек (почти 35%) проживут 1 год или более после постановки диагноза;
2. свыше 10 из 100 человек (свыше 10%) проживут 5 лет и более после постановки диагноза.

Обратите внимание: эти цифры относятся только к первичному раку печени у взрослых. Первичный рак печени у детей встречается крайне редко, и прогноз таких пациентов благоприятнее, чем прогноз взрослых.

Какие факторы влияют на выживаемость?

На прогноз в первую очередь влияет доступная методика лечения. Она зависит от стадии рака при постановке диагноза, то есть от размера опухоли и факта ее распространения.

1. Назначения врача также будут зависеть от состояния здоровой ткани органа.
2. Кроме того, на выживаемость влияет общее состояние вашего здоровья.
3. Получить точную цену

История Марины из Челябинска, пациентки онкоцентра Ихилов

Когда врач проводила ежегодный медицинский осмотр, она задела мою грудину, и мне стало очень больно. Когда пришли результаты анализов крови, оказалось, что у меня повышен билирубин. Тем не менее прошло еще, наверно, полтора месяца, прежде чем мне поставили окончательный диагноз. Узнав, что у меня злокачественная опухоль печени (холангиокарцинома), я решила пройти лечение в Израиле, в онкоцентре Ихилов.

Израильские врачи подтвердили диагноз: у меня оказалась 1-я стадия рака. Они провели мне резекцию – удаление части печени с опухолью. Лечение длилось 6 месяцев, затем началась ремиссия, которая продолжается уже 14 месяцев. Врачи говорят, что у меня хорошие шансы на полное излечение, т.к. операция была проведена вовремя.

Меня приятно поразило отношение персонала к пациентам. Все понимали, что мне страшно, и оказывали поддержку и заботу. Я знала, что в этом учреждении я в полной безопасности.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-pecheni-v-izraile/prognoz-pri-rake-pecheni/

Рак печени: причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз. Консультации специалистов

Что такое рак печени

Рак печени — злокачественное новообразование, берущее начало из печеночных клеток. Данный вид опухоли называется “первичный рак печени”.

Первичный рак печени встречается только у 4% пациентов со злокачественными новообразованиями.

В 15 раз чаще встречается вторичный, или метастатический, рак печени — очаги первичной опухоли заносятся в печень с током крови из других органов. Женщины болеют первичным раком печени в 1,5 раза реже мужчин.

Симптомы рака печени: слабость, снижение веса тела, тупая боль в правом подреберье, повышение температуры тела до 38 градусов, желтуха, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения из носа, пищевода, желудка, кишечника, пр.

Диагностика рака печени на ранних стадиях болезни затруднена из-за отсутствия характерных жалоб. Болезнь выявляет терапевт, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Используют инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), пр.

Самый точный метод диагностики рака печени — биопсия опухолевого узла, которую проводят под контролем УЗИ, с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием материала.

Хирургическое лечение рака печени возможно на ранних стадиях болезни — удаляют часть и даже половину печени вместе с опухолью.

При невозможности хирургического лечения реализуют малоинвазивные техники разрушения опухолевого узла (узлов при метастатическом раке печени) в комплексе с химиотерапией.

Самый радикальный способ лечения — пересадка донорской печени (трансплантация печени), после которой 75% пациентов живут более 5-ти лет или полностью выздоравливают.

Профилактика рака печени сводится к полноценному эффективному лечению вирусных гепатитов, желчнокаменной болезни, избеганию контакта с канцерогенами, здоровому образу жизни, пр.

Причины рака печени

Точные причины заболевания до сих пор не известны, хотя установлены факторы риска заболевания:

Симптомы, классификация и стадии рака печени

Вот классические симптомы рака печени:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• ухудшение аппетита, вплоть до анорексии;
• тупая боль в правом подреберье (в области печени). На ранних стадиях боль появляется при физических нагрузках; на поздних стадиях — в покое.
• увеличение размеров живота; вначале из-за увеличения печени, затем из-за скопления жидкости в животе (асцита);
• понос, тошнота, рвота, повышенное газообразование в кишечнике;
• желтуха, которая возникает из-за нарушения оттока желчи в кишечник;
• отеки ног, признаки варикозной болезни;

Классификация рака печени

Рак печени делят по происхождению:

• первичный рак печени — опухолевый узел, берущий начало из клеток печени, желчевыводящих путей;
• вторичный, или метастатический, рак печени — результат заноса с кровью опухолевых клеток из других органов (легкие, желудок, толстая кишка, почки, матка, придатки, молочная железа, пр.). При этом в печени, как правило, формируются множественные опухолевые узлы — метастазы. Вторичный рак печени встречается в 10-20 раз чаще, чем первичный.

По типу клеток, которые переродились в опухоль печени, выделяют:

• гепатоцеллюлярную карциному — озлокачествляются клетки печени (гепатоциты);
• холангиоцеллюлярный рак — происходит из эпителиальных клеток желчевыводящих путей печени;
• гепатохолангиоцеллюлярную карциному — мутируют гепатоциты и одновременно клетки желчных протоков;
• цистаденокарциному — озлокачествляется эпителий врожденных кист печени или доброкачественной цистаденомы;
• ангиосаркому — перерождаются кровеносные сосуды печени.

1 стадия рака печени — опухоль поражает не более сегмента печени, не распространяется на сосуды печени. Симптомов заболевания нет за исключением слабости и быстрой утомляемости.

В 90% случаев 1 стадию рака печени выявляют случайно.

Это большая удача для пациента — возможно радикальное хирургическое удаление опухоли, обеспечивающее благоприятный прогноз; пятилетняя выживаемость достигает 60%.

2 стадия рака печени — опухоль распространяется на долю и на сосуды печени; может затрагивать вторую долю.

Пациент жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение аппетита, тупую боль в правом подреберье, как правило, при физической нагрузке (поднятие тяжестей, бег, ускоренная ходьба, пр.).

На 2 стадии еще возможно хирургическое удаление опухоли, если затронута только одна доля печени. При невозможности радикального удаления опухоли рекомендуют трансплантацию печени. Пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

3 стадия рака печени подразделяют на 3 подстадии — А, B и C.

При 3А стадии опухоль достигает больших размеров (врач может прощупать ее); прорастает воротную вену.

При 3B стадии опухоль распространяется на рядом расположенные органы (желудок, кишечник, поджелудочную железу, пр), не затрагивая мочевой пузырь. Метастазов в ближайшие лимфоузлы еще нет.

При 3C стадии опухоль дает метастазы в ближайшие (региональные) лимфатические узлы.

При 3 стадии рака печени пациенты жалуются на резкую слабость, потерю аппетита, снижение веса тела, повышение температуры тела до 38 градусов, боль в правом подреберье в покое, увеличение живота из-за опухоли и начинающегося асцита, желтушность кожи, склер. Хирургическое удаление опухоли невозможно.

Пятилетняя выживаемость не превышает 25%.

4 стадия рака печени — опухоль любых размеров, прорастает окружающие органы, дает метастазы в отдаленные лимфоузлы и органы (головной мозг, почки, сердце, пр.).

К жалобам характерным для 3 стадии добавляется истощение, большой асцит, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения, энцефалопатия. При 4 стадии возможно только симптоматическое, облегчающее (паллиативное) лечение.

Не более 5% пациентов живут в течение года после подтверждения рака печени 4 стадии.

Диагностика рака печени

Болезнь диагностирует, гастроэнтеролог, хирург, онколог. Анализ жалоб пациента, наружный осмотр и ощупывание живота позволяют заподозрить болезнь. Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ.

Дополнительный метод диагностики — исследование альфафетопротеина (АФП) крови, содержание которого у 70-80% пациентов с раком печени превышает 400 нг/мл.

Окончательный диагноз устанавливают после биопсии печени, которую выполняют через прокол передней брюшной стенки под контролем УЗИ, с последующим гистологическим исследованием биологического материала.

Лечение рака печени

Для радикального лечения используют оперативные методы — удаление опухоли вместе с частью доли печени и целой долей печени (гемигепатэктомия). Радикальное лечение возможно на 1 и на 2 стадии, если опухоль не распространилась на вторую долю печени.

Если радикальное лечение опухоли невозможно (опухоль распространилась на обе доли печени), при вторичном раке печени (метастатические опухолевые очаги) применяют малоинвазивные техники разрушения узлов: криоабляция, радиочастотная абляция, пр.

Химиотерапию проводят в сочетании эмболизацией сосудов опухоли (химиоэмболизация), комбинируют с малоинвазивными техниками разрушения опухолевых очагов. Также химиотерапию применяют в качестве самостоятельного лечения при множественных узлах вторичного рака печени. Химиотерапия эффективна только в каждом четвертом случае.

Трансплантацию, или пересадку донорской печени, рекомендуют при 2 и 3 стадии рака печени.

Профилактика рака печени

Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь правил:

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак печени проконсультируйтесь с терапевтом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/liver-cancer

Продолжительность жизни при раке печени

Кроме того, к причинам болезни относится длительно сохраняющееся воспаление в органе, цирроз, гемохроматоз, эндокринные заболевания, паразитарное или вирусное его поражение.

В зависимости от локализации онкоочага выделяют два вида рака:

• гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦР) – развивается из паренхимы органа. Она диагностируется практически в 80% случаев;
• холангиоцеллюлярная (ХЦР) – возникает из желчных протоков. На ее долю приходится лишь 16-18%.

Прогноз выживаемости при раке печени зависит от клеточного состава, размера опухоли, распространенности злокачественного процесса, а также сопутствующих заболеваний пациента. Немаловажным моментом является психологическое состояние человека, ведь позитивный настрой и желание бороться с болезнью увеличивает эффективность лечения и способствует скорейшему выздоровлению.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания зависит от стадии онкологического процесса. Так, различают несколько классификаций, благодаря которым удается правильно установить тяжесть болезни и определить дальнейшую лечебную тактику. Рассмотрим наиболее часто используемые:

1. по макроморфологической форме. ГЦР может быть массивный, узловой или диффузный (все зависит от количества и размеров узелков). Если ХЦР растет в стенке желчного пути, он называется эндофитный. Когда опухоль проникает в просвет протока, то она считается полиповидной;
2. TMN. В этой классификации учитывается характеристика первичной опухоли (Tumor), состояние близкорасположенных лимфоузлов (Nodus), а также наличие отдаленных метастазов (Metastasis);
3. по клеточному составу. Учитывая степень дифференцировки (развития) злокачественного очага, можно определить прогноз при раке печени. Условно показатель обозначается – G. Он имеет несколько степеней (от 1 до 4);

Чем менее дифференцированы клетки опухли, тем более она агрессивна. Для нее характерно раннее метастазирование и стремительный рост.

1. оценка тяжести органной недостаточности согласно Child-Pugh. Данная классификация позволяет принять решение о целесообразности хирургического вмешательства, предоставляя сведения о функциональной возможности оставшейся части печени. Дело в том, что рак зачастую диагностируется на фоне цирроза, когда гепатоциты (ее клетки) замещаются соединительной тканью и становятся неработоспособными. В таком случае после удаления части органа повышается риск летального исхода пациента из-за полного отказа печени. В классификации учитывается асцит, уровень билирубина, белка, наличие энцефалопатии и состояние свертывающей системы крови.

Вначале болезни человек испытывает небольшую слабость, субфебрилитет, дискомфорт в печени, а также отмечает плохой аппетит. Эти симптомы обычно не являются причиной обращения к врачу, ведь расцениваются больным как нарушение пищеварения или ОРВИ. На первой стадии онкоочаг не превышает двух сантиметров, а кровеносные сосуды остаются непораженными.

По мере разрастания опухоли появляются новые клинические признаки, и увеличивается тяжесть уже присутствующих. Так, пациент замечает диспепсические расстройства в виде тошноты и кишечной дисфункции. Также беспокоит дискомфорт в желудке и боль в печени.

Важно понимать, что ее паренхима не имеет нервных окончаний в отличие от фиброзной капсулы органа. Именно вследствие растяжения последней возникают болезненные ощущения, что указывает на крупные размеры опухоли. Она может занимать до 50% всего объема печени.

Именно на третьей стадии чаще всего диагностируется рак. Различают несколько степеней его развития:

1. А – характеризуется увеличением опухоли свыше пяти сантиметров и поражением кровеносных сосудов;
2. В – отличается наличием прорастания в капсулу печени и соседние органы;
3. С – выявляется поражение рядом расположенных лимфоузлов.

Клинически третья стадия проявляется:

• выраженной слабостью;
• диспепсическими нарушениями;
• болевым синдромом в печени;
• желтухой;
• отечностью конечностей, начальными признаками асцита.

Что касается четвертой стадии, то она характеризуется мучительной болью в печени, энцефалопатией, тяжелыми проявлениями портальной гипертензии (асцитом, гепатомегалией, отеками конечностей, варикозным изменением пищеводных вен). Также присоединяются клинические признаки дисфункции других органов, которые подверглись метастатическому поражению.

Сколько живут при раке печени?

Прогноз для жизни может установить исключительно врач, основываясь на результатах полного обследования и клинике рака печени. Сколько живут с таким диагнозом, зависит от многих факторов, а именно:

1. стадии онкопроцесса;
2. возраста пациента;
3. наличия хронических болезней;
4. исходного состояния печени.

При первой стадии

Для оценки эффективности проводимого лечения и определения прогноза для жизни обычно используется показатель 5-летней выживаемости. Он учитывает количество людей, которые прожили в течение пяти лет после постановки диагноза и начала терапии.

Учитывая ограниченность злокачественного процесса на первой стадии, врачи рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Иногда рассматривается вопрос о трансплантации печени.

В последнем случае лечение считается радикальным, и пятилетняя выживаемость достигает 80%. После удаления части органа этот показатель значительно ниже и составляет 60%. Зачастую диагностируется рецидив.

Несмотря на это, прогноз при первичном раке печени более благоприятный в отличие от метастатического поражения органа.

Большая часть случаев болезни приходится на вторичный рак печени. При этом продолжительность жизни зависит от клеточного состава основной опухоли.

Распространение онкологического процесса на кровеносные сосуды и увеличение опухоли до пяти сантиметров ухудшает прогноз для жизни. Более радикальной считается трансплантация печени, однако далеко не всегда ее удается выполнить. Причиной этому является высокая стоимость операции, а также противопоказания к хирургическому вмешательству по состоянию здоровья пациента.

Кроме полной замены органа врачи могут рекомендовать его резекцию, что позволит удалить опухоль (источник злокачественных клеток). После проведения лечения только 50% пациентов проживают более пяти лет от момента постановки диагноза.

При третьей стадии

На этой стадии диагностируется поражение региональных лимфоузлов и близко расположенных органов. Учитывая такую распространенность злокачественного процесса, специалисты решают вопрос о проведении хирургического вмешательства в паллиативном или радикальном объеме. Все зависит от степени поражения окружающих органов.

Заметим, что для третьей степени характерен асцит, истощение, гипопротеинемия (снижение белка в крови), анемия и нарушение работы свертывающей системы. В связи с этим пациенту назначается инфузионная терапия в предоперационном периоде для уменьшения риска развития осложнений.

Несмотря на все старания врачей, пятилетняя выживаемость больных не превышает 20%.

Причиной ухудшения состояния становится рецидив (после проведения радикальной операции), а также разрастание оставшихся частей опухоли в других органах (при паллиативном удалении рака).

При четвертой стадии

Продолжительность жизни при раке на последней стадии не столь велика, так как полностью удалить опухолевый конгломерат врачам не удается, а отдаленные метастатические очаги стремительно разрастаются. Лечение обычно сводится к уменьшению выраженности клинических симптомов.

Хирургическое вмешательство проводится для устранения осложнений, таких как:

1. кишечная непроходимость, когда опухоль разрастается и сужает просвет кишки;
2. кровотечение из сосудов, которые повреждаются при распаде опухоли;
3. асцит, когда объем накапливаемой жидкости превышает 5-10 литров;
4. перитонит, развитие которого наблюдается после деструкции опухоли и нарушения целостности кишки или желчных протоков.

На четвертой стадии метастазы поражают мозг, легкие, желудок и костные структуры. Выживаемость пациентов не превышает 5%. В данном случае продолжительность жизни большей частью зависит от ухода за больным.

Как повысить продолжительность жизни?

Лечение

На сегодняшний день существует несколько подходов в лечении карциномы печени:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• облучение.

Объем операции зависит от распространенности злокачественного процесса. Это может быть как резекция пораженного органа, так и трансплантация печени.

Химиотерапия имеет три направления, а именно:

1. эмболизация. Ее суть заключается в введении препарата в кровеносный сосуд, питающий опухоль. Лекарственное средство используется в форме микрокапсул или масляного раствора. Считается наиболее эффективным методом, так как дает возможность блокировать доставку крови в онкоочаг и замедлить прогрессирование злокачественного процесса;
2. инфузия, когда химиотерапевтическое средство в жидком виде вводится в сосуд. Недостатком метода является действие препаратов не только на онкоочаг, но и здоровые ткани. Среди побочных реакций стоит выделить снижение иммунитета, выпадение волос, стоматит и кишечную дисфункцию;
3. абляция. Основная цель метода – разрушение опухоли путем введения препарата непосредственно в ее ткань.

Что касается лучевой терапии, то ее эффективность при карциноме печени минимальна. В связи с этим данная методика на сегодня не применяется.

Диета

Важную роль в лечении играет правильное питание. Оно должно быть легким, но в то же время полностью покрывать потребности организма, тем самым предупреждая похудение. Диетический рацион включает:

1. дробное питание. Промежуток между приемами пищи не должен превышать двух часов;
2. обильное питье, что дает возможность предупредить обезвоживание;
3. жидкие и пюреобразные блюда;
4. способы приготовления продуктов – на пару, запекание, отваривание или тушение;
5. теплые блюда (не холодные и не горячие);
6. акцент стоит сделать на супы-пюре, овощи, фрукты, нежирную молочку и каши (гречку, пшеничную, рис, овсянку);
7. запрещается свинина, смалец, наваристые бульоны, жирная рыба, шоколад, кофе, субпродукты, сладости с кремом, свежая сдоба, консервы, колбасы, лук, чеснок, острые приправы и соленья.

После проведенного лечения важно регулярно проходить обследование, что необходимо для контроля над онкологическим процессом. Кроме того, требуется следить за работой внутренних органов, уровнем гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, особенно на фоне проведения химиотерапии.

Источник: https://medcentrpuls.ru/bolezni-pecheni/opuholi/skolko-zhivut-pri-rake.html

Рак печени

Рак печени считается одним из наиболее неприятных видов онкозаболеваний в основном из-за сложностей в лечении. Печень – самая крупная железа в организме человека, и ее поражение серьезно влияет на все его системы.

При раковом заболевании внутри правой или левой доли органа возникает злокачественный процесс: мутантные клетки бесконтрольно разрастаются, не умирая и мешая нормальному функционированию.

Нарушается работа сразу нескольких органов, поэтому лечение необходимо производить своевременно и профессионально.

Статистика и особенности рака печени

Статистические данные показывают, что этот вид опухоли входит в топ-5 в мире по смертности, что связано сразу с несколькими факторами:

• в печени присутствует огромное количество кровеносных сосудов, что сильно ускоряет метастазирование и распространение раковых клеток по организму;
• железистый орган серьезно влияет на функционирование организма в целом.

Этот тип рака практически не диагностируется у детей, за исключением врожденных патологий, и становится более вероятным с возрастом.

У мужчин проявляется чаще, чем у женщин, в соотношении примерно 7:1, поражает преимущественно людей из группы риска, в основном возникает в возрасте 45–55 лет.

Примерная статистика распространения: 150 случаев на 100 000 человек населения и приблизительно 600 000 зарегистрированных случаев в год по миру.

Классификация опухолей печени

Как и большинство видов карциномы (рака), печеночный разделяется на несколько категорий. В первую очередь – на первичную и вторичную опухоль, то есть появившуюся самостоятельно или на фоне каких-либо других раковых процессов. Вторичные новообразования появляются довольно часто: при метастазировании многие виды рака в первую очередь поражают печень.

Первичные. Самостоятельные опухоли образуются внутри клеточных структур органа и проходят первые стадии внутри него. Выделяют несколько типов: от того, какой именно обнаружен у пациента, зависят траектория лечения и особенности применяемых методов.

• Чаще всего встречается гепатоцеллюлярная карцинома, которая возникает из гепатоцитов – клеток ткани органа. В большинстве случаев развивается на фоне хронических гепатитов B и C.
• Холангиокарцинома локализуется в желчном протоке.
• Гемангиосаркома возникает в кровеносных сосудах, которые питают печень, и этим опасна: она крайне быстро распространяется.
• Гепатобластома развивается еще в период внутриутробного развития и поэтому встречается, как правило, в детском возрасте. Это единственный вид рака такого типа, преимущественно поражающий детей.
• Ангиосаркома также возникает в кровеносных сосудах, формируется из их эндотелия и пиротелия. Отличается высоким уровнем злокачественности, но встречается редко и в основном поражает людей до 30 лет.

Вторичные. Подавляющее большинство случаев опухолей печени вторичные, то есть возникающие как метастазы уже имеющейся болезни.

Это намного более тяжелый случай: он подразумевает, что в организме уже есть рак 3-й или 4-й стадии, и лечится с большим трудом.

Особенности и характеристики таких опухолей зависят от того, какой вид новообразования был у человека изначально, и лечение подбирается в зависимости от этого.

По какой причине возникает рак печени

Если вторичные опухоли возникают исключительно на фоне уже присутствующих заболеваний, то с первичными история другая. Причины возникновения рака печени у взрослых преимущественно связаны с образом жизни и состоянием организма в целом. Факторами риска можно назвать:

• вредные привычки, особенно регулярное употребление спиртных напитков. На фоне связанных с ним видоизменений печени рак возникает с куда большей вероятностью;
• частое поедание некоторых продуктов, содержащих гепатоканцерогены, к примеру некачественного арахиса (в нем присутствуют афлатоксины);
• наличие хронических заболеваний печени и других органов, в первую очередь гепатитов B и C. Некоторые другие вирусные болезни также повышают риск развития рака;
• наследственный фактор, о котором есть смысл говорить, если у некоторых родственников пациента наблюдался тот же или похожий вид рака;
• механические травмы печени, в том числе перенесенные удары, наличие застойных процессов крови;
• нарушения обмена веществ и гормональные сбои.

Группы риска по раку печени

Можно выделить несколько категорий людей, для которых повышен риск возникновения онкологических болезней в органе. В первую очередь это касается вредных привычек и опасных условий работы и жизни. В группу риска входят:

• алкозависимые и люди, часто употребляющие алкоголь;
• наркозависимые;
• сотрудники вредных предприятий, имеющие дело с высокотоксичными веществами или трудящиеся в условиях повышенной опасности;
• люди, живущие в неблагоприятной экологической обстановке: в городах с сильно загрязненным воздухом, вблизи предприятий и т. д.;
• ВИЧ-инфицированные;
• пациенты, страдающие гепатитами;
• люди, ведущие беспорядочный образ жизни.

Те, кто входит в группу риска, должны регулярно обследоваться у врача и при малейших признаках проблем со здоровьем проходить диагностику, чтобы исключить рак или обнаружить его на ранних стадиях. В таком случае заболевание легче излечить.

Ранние симптомы рака печени

Опасность онкологических заболеваний еще и в том, что на начальных стадиях, когда справиться с ними легче, их довольно сложно заметить. Симптоматика может быть смазанной или напоминать признаки других, не связанных с онкологией болезней, а в некоторых случаях и вовсе напоминать обычное переутомление. В случае с раком печени насторожиться стоит при таких симптомах, как:

• боль, тяжесть и дискомфорт в районе правого бока и подреберья;
• тошнота и рвота;
• повышенное образование газов, метеоризм;
• диарея;
• нарушения аппетита, как правило, его потеря;
• субфебрилитет (постоянно повышенная в районе 37 градусов температура).

Кроме того, существуют и другие, характерные для большинства видов опухолей симптомы: повышенная утомляемость, слабость, потеря работоспособности. Теряется способность надолго концентрировать внимание, усталость не проходит, даже если спать должное количество часов и вовремя отдыхать. На первой стадии это зачастую единственные признаки.

Поздние симптомы опухоли печени

Когда новообразование разрастается, а болезнь прогрессирует, изначальные признаки усиливаются и усугубляются. Это происходит из-за влияния заболевания на нормальную работу органа. Проявляются и другие симптомы:

• в брюшной полости скапливается жидкость;
• кожные покровы и белки глаз становятся желтоватыми;
• человек полностью теряет аппетит;
• ухудшается проходимость сосудов, нарушается функционирование других органов;
• лицо и конечности начинают отекать.

Чем дальше развивается рак, тем более выраженной становится симптоматика и тем явнее проявляются признаки. На четвертой стадии они достигают максимальной выраженности, усугубляясь сбоями со стороны иммунитета. В таком случае пациента, скорее всего, излечить не удастся.

Рак печени по стадиям

Выделяют четыре степени развития опухоли печени, каждая из которых имеет свои характеристики. Лечение также зависит от того, насколько успело разрастись новообразование.

1-я стадия. Наиболее благоприятный прогноз. Опухоль маленькая, ее размеры настолько невелики, что не всегда заметны даже при проведении УЗИ. Всего поражено и неправильно работает не более четверти размера печени.

2-я стадия. Вторая степень рака печени все еще не дает метастазов, поэтому прогноз по ее лечению остается утешительным. На этом этапе новообразование становится больше (ко 2-му этапу относят размер до 5 см), начинает разрушаться внешняя оболочка печени, рак может прорасти в соседний сегмент органа.

3-я стадия. Подразумевает снижение функций иммунитета и поражение опухолью соседних тканей и органов. Появляются метастазы, первичный очаг вырастает до 8 см в диаметре, серьезно повреждаются функции самой печени и сопутствующих органов, пораженных опухолью.

4-я стадия. На этом этапе рак уже не лечится полностью. Основной очаг размером больше 8 см сопровождается метастазами, в том числе в отдаленные органы.

Вторичное новообразование в головном мозге снижает ожидаемую продолжительность жизни до нескольких месяцев, но даже при отсутствии выживаемость не перешагивает пятилетнего рубежа.

Терминальная стадия характеризуется усилением всех симптомов, серьезными нарушениями работы организма, в том числе систем, непосредственно не связанных с печенью.

Как диагностируют опухоль

Самостоятельно отследить заболевание невозможно: причина симптомов может лежать и в другой болезни. Так как обнаружить рак печени можно только при проведении комплекса исследований, рекомендуется обращаться к врачу. В ходе диагностики специалист соберет анамнез, уточнит симптоматику и назначит несколько видов обследований.

Анализы крови и мочи. Необходима сдача общего и биохимического анализов, расшифровка которых может указать на злокачественный процесс в организме. Обычно при этом повышено количество лейкоцитов, отклонение от нормы СОЭ.

О конкретных процессах в опухоли скажут уровни билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АлАт, АЛТ). Дополнительно сдается анализ на онкомаркер альфа-фетопротеин: его уровень сильно повышен при раке печени.

При патологическом процессе в моче могут обнаружиться белок или лейкоциты, а также слизь и бактерии.

УЗИ. Ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и сопутствующих тканей информативно и одновременно безопасно и неинвазивно. Оно поможет определить наличие, локализацию и размеры новообразования, его физические характеристики.

После его применения необходимы и дополнительные исследования: УЗИ дает общую информацию, а для успешного лечения нужны более подробные сведения.

МРТ и КТ. МРТ применяется при новообразованиях больше 3 см в диаметре, позволяет послойно проанализировать опухоль, выявить ее точные параметры. Компьютерная томография с контрастным веществом (обычно йодом) показывает структуру опухоли и позволяет сделать выводы об уровне функционирования печени.

Биопсия. Взятие небольшого кусочка опухоли на анализ позволяет определить не только ее физические параметры, но и тип пораженных клеток, уровень их дифференцировки, скорость роста и агрессивность опухоли. Образцы на анализ берут с помощью эндоскопирования или введения тонкой иглы, исследуют в лабораторных условиях. Среди всех методов диагностики этот наиболее информативен.

Лечение новообразований в печени

Основной метод лечения хирургический: проводится иссечение тканей опухоли, по возможности она вырезается полностью. Выделяют три типа операции:

• удаление поврежденного участка;
• устранение участка плюс ближайших лимфоузлов, куда могли попасть раковые клетки;
• полное удаление печени с последующей трансплантацией.

Последний метод наиболее рискованный и применяется, если полностью опухоль, не повредив жизненно важные участки, удалить нельзя. Такое происходит при поражении более 70 % органа, в остальных случаях способность печени к регенерации дает возможность обойтись без пересадки.

Дополнительно проводятся также курсы химио- и радиотерапии, но при этом виде рака они не дают высокой эффективности. Также используют химио- и радиоэмболизацию, методы, закупоривающие кровеносные сосуды и прекращающие питание опухоли.

На поздних стадиях применяются методы паллиативной медицины, призванные облегчить жизнь больного и замедлить разрушение органа, а также частично восстановить его функциональность.

Достичь хороших результатов, отследить и вылечить рак печени поможет профессиональный квалифицированный врач. Сервис «Врачи онлайн» позволит найти такого специалиста.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/rak-pecheni/