Реактивный гепатит: симптомы, лечение

Нередко возникновение воспалительных патологий внутренних органов вызывает осложнение на другие системы организма. К числу вторичных деструктивных процессов относят и реактивный гепатит, прогрессирование которого может нанести печени непоправимый вред.

Описание заболевания

Дистрофические нарушения в печени, а также прогрессирование в ней воспалительных процессов вследствие развития других поражений внутренних органов называют реактивным гепатитом.

Лечение патологии, как правило, проводится в комплексе с первичным заболеванием. В противном случае использование терапевтических методик может оказаться бесполезным.

• Предпосылками для формирования неспецифического реактивного гепатита обычно становятся заболевания других органов пищеварительной системы, сопровождающиеся тяжелыми воспалительными процессами, прогрессированием инфекции и интоксикацией.
• В таком случае гепатоксические агенты напрямую воздействуют на паренхиму печени, вызывая ее дистрофию и разрушение.
• При обширном и глубоком поражении на последних стадиях прогрессирования реактивного гепатита возможно отмирание клеток органа (некроз), а также патологическое снижение иммунитета.

Симптомы патологии

На ранних этапах неспецифический реактивный гепатит чаще всего протекает и развивается бессимптомно. Постепенно больной начинает страдать нарушением сна, ощущает эмоциональную нестабильность, головные боли. Новый уровень прогрессирования патологии сопровождается дискомфортом и внешними проявлениями.

Одним из основных признаков поражения печени является пожелтение кожи и склер глаз. Данный симптом распространяется и на реактивный гепатит. При этом изменение оттенка может проходить постепенно либо внезапно вместе с остальной симптоматикой.

Среди других характерных признаков неспецифического реактивного гепатита:

• постоянная хроническая усталость;
• быстрая утомляемость;
• приступы тревожности, раздражительность;
• нарушение сна, бессонница;
• окрашивание мочи в темный цвет;
• болевой синдром и тяжесть в нижней части правого бока;
• стул светлого оттенка;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота.

Среди специфических симптомов, указывающих на серьезное поражение печени, выделяют обесцвечивание кала, пожелтение кожного покрова и слизистых, а также окрашивание мочи. Однако все эти признаки не позволяют точно поставить диагноз. Поэтому дополнительно требуется комплексная диагностика, а также изучение истории болезни для выяснения ее причин.

Причины появления реактивного гепатита

Реактивный гепатит формируется исключительно как осложнение других патологий внутренних органов и систем. Так, предпосылками и предрасполагающими факторами для развития реактивного гепатита у детей и взрослых могут стать следующие нарушения:

1. сахарный диабет;
2. аутоиммунные нарушения и аллергия;
3. эндокринные нарушения;
4. глистные инвазии, гельминтоз;
5. послеожоговая болезнь, период реабилитации после оперативного вмешательства;
6. тиреотоксикоз;
7. воспалительные патологии пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, холецистит, язвенные болезни).

На практике встречаются и другие предпосылки и факторы развития неспецифического гепатита. Точно установить причину можно только с помощью комплексной диагностики.

Указанные выше факторы вызывают деструкцию печени и снижают ее детоксикационные функции. В результате этих процессов организм начинает активно накапливать вредные токсины и продукты распада, что в свою очередь ведет к новым воспалительным и деструктивным процессам.

Поврежденные области печени испытывают дефицит питательных компонентов и постепенно отмирают. После этого мертвые ткани печени заменяются на соединительную материю, в результате чего орган постепенно перестает функционировать.

Диагностика

Одним из наиболее важных методов диагностики является биохимический анализ крови. Он позволяет определить уровень билирубина, а также печеночных проб. Если оба показателя превышают норму в пять-десять раз, это свидетельствует о развитии реактивного гепатита.

Помимо этого могут потребоваться следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• анализ на гистологию;
• анализы мочи на выявление дистазы и обнаружение кровяных частиц;
• анализы кала на наличие кровяных вкраплений;
• фибротест.

Отдельно может быть назначена биопсия печени для исключения следующих нарушений:

1. генетические отклонения;
2. токсическое поражение, связанное с длительным или бесконтрольным приемом сильных лекарственных препаратов;
3. гепатомегалия;
4. алкогольные поражения;
5. цирроз;
6. гепатит иного происхождения;
7. токсическое поражение, связанное с попаданием в организм большого количества ядовитых веществ.

Дополнительно для подтверждения диагноза требуется аппаратная диагностика. Она позволяет визуализировать печень и исследовать его на видимые поражения и увеличение в объеме. В таких случаях показаны МРТ, УЗИ, КТ, эндоскопия и фиброэластография.

Наиболее действенным и эффективным методом в данном случае является магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместе с компьютерной томографией методика позволит также определить причины формирования гепатита, связанные с опорно-двигательным аппаратом и воспалительными поражениями внутренних органов.

Методы лечения

Основной целью терапии реактивного гепатита у пациентов всех возрастов является устранение причин и предрасполагающих факторов.

Для этого применяется медикаментозное воздействие, оперативное вмешательство (при наличии показаний), а также диета. Лечебное питание и лекарственные препараты для поддержания функционирования печени при реактивном гепатите назначаются вне зависимости от установленных причин поражения.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных препаратов полностью устранить реактивный гепатит как отдельное заболевание, как правило, не удается. Поэтому назначается симптоматическая и поддерживающая терапия с использованием следующих медикаментов:

1. гепатопротекторы для восстановления тканей и функций печени (чаще всего это Эссенциале, Эссенциаль Форте);
2. энтеросорбенты (по показаниям и ограничениям);
3. витаминные комплексы (в первую очередь, витамины С, Е и В).

Также в список обязательных лекарственных препаратов включается Энтерферон, Ливароль, Рибоверин. Дозировка определяется в зависимости от возраста пациента, его массы тела, интенсивности поражения и индивидуальных особенностей.

Диета

Как правило, при реактивном гепатите назначается стандартная диета “стол №5”. При этом она становится полезной не только для самой печени (снижает нагрузку и облегчает симптоматику), но и для всех органов пищеварительной системы, поэтому оказывает комплексное воздействие в лечении.

Диета основана на принципах здорового сбалансированного питания. Она включает в себя потребление диетического мяса, рыбы, злаков, молочных продуктов, фруктов и овощей небольшими порциями по пять-шесть раз в течение дня.

Алкоголь и другие вредные привычки при этом полностью исключаются. Соблюдение питьевого режима (не менее двух литров воды в сутки) обязательно.

Меню на день должно выглядеть примерно следующим образом:

• Завтрак. Чашка овсяной каши с ягодами, банан.
• Второй завтрак. Запеченное яблоко с творогом.
• Обед. Порция отварного риса, рыбное филе, приготовленное на гриле, компот.
• Полдник. Тост с фруктовым джемом, стакан теплого молока.
• Ужин. Овощной салат, отварное яйцо, стакан кефира.

Во время проведения лечения важно снять нагрузку с печени и других внутренних органов. При наличии воспалительных заболеваний желудка или поджелудочной железы следует отказаться от продуктов, усиливающих выработку пищеварительного сока.

Готовить еду следует без масла и животного жира на пару, воде или гриле. Разрешается запекать блюда в духовом шкафу. Из рациона полностью исключается фастфуд, жирное, соленое, копченое, кондитерские изделия и сладости. Потреблять блюда следует только в теплом виде.

Рекомендации врачей

Для того, чтобы терапия реактивного неспецифического гепатита проходила максимально эффективно и быстро, необходимо соблюдать режим. Среди основных правил терапии:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Отказ от поздних перекусов: потребление еды позднее, чем за три часа до сна, увеличивает нагрузку на пищеварительную систему и печень, а также уменьшает эффективность их отдыха).
3. Правильное соотношение физических нагрузок, сна и отдыха.
4. Отказ от бесконтрольного использования медикаментов, в том числе, обезболивающих.
5. Систематически отслеживать состояние здоровья и динамику лечения.

Важно в процессе терапии не позволять реактивному гепатиту перейти в хроническую форму. В таком случае болезненные симптомы будут присутствовать практически постоянно, а печень со временем утратит свою функциональность.

Профилактика

В группе риска могут оказаться люди всех возрастов и видов деятельности. Поэтому профилактические меры против возникновения реактивного гепатита следует принимать всем. В этом помогут следующие правила и рекомендации:

• Отказ от вредных привычек. Особенно это касается алкогольных напитков, поскольку они не только вызывают воспалительные заболевания внутренних органов, но и негативно сказываются на работе печени.
• Составление ежедневного рациона, основанного на принципах здорового питания.
• Сон не менее 8 часов ежедневно.
• При наличии хронических заболеваний или предрасположенности к любым патологиям внутренних органов и систем необходимо систематическое прохождение медицинского обследования.
• Отказ от контактов с токсичными веществами.
• Избегание стрессовых ситуаций и депрессий.

Предложенные рекомендации не могут полностью исключить вероятность поражения, однако значительно снизят ее.

Реактивный гепатит относится к числу особенных заболеваний печени. Основной лечения должно стать устранение причины его возникновения. Кроме того, пациент, страдающий этой патологией, должен соблюдать диету и особый режим дня для облегчения симптомов и улучшения состояния печени.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/reaktivnyy-gepatit.html

Реактивный гепатит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Реактивный гепатит – патология печени воспалительного дистрофического характера, которая не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом иного первичного состояния.

По этой причине такое состояние именуют реактивным неспецифическим гепатитом, тогда как специфическое заболевание имеет первичную этиологию. Иными словами – это специфическая реакция организма, симптом иного заболевания печени.

Этиология и предрасполагающие факторы

Патология вызывает сложности в диагностике причины, поскольку не выступает отдельным заболеванием, а является одним из проявлений какого-либо патологического состояния. Подобные признаки, присущие реактивному гепатиту, выявляют и при иных болезнях, включая органы, расположенные вблизи железы.

Цель выявления и лечения – обнаружить и устранить первичную болезнь. Выставляют этот диагноз часто, однако, за счет недостаточности знаний у врачей ставят диагноз «специфический гепатит» и, как следствие, определяют неверную лечебную тактику.

Если поставить верный диагноз и вовремя начать соответствующие мероприятия, можно достичь быстрой регрессии функционирования органа. Изменения затрагивают не только паренхиму, но и мезенхимальные элементы железы.

Этиология патологии связана с болезнями, протекающими в пищеварительном тракте:

• с язвой, локализованной в желудке;
• с демпинг-синдромом, который возникает после желудочной резекции;
• с раковыми новообразованиями в желудочной полости;
• с патологиями желчевыводящей системы и поджелудочной железы;
• с неспецифическим язвенным колитом.

Начало развития этого видагепатита связано с иными органами и системами, в которых происходят изменения по типу:

• ревматизма;
• узелкового периартериита;
• ревматоидного артрита;
• системной красной волчанки;
• склеродермии;
• дерматомиозита;
• синдрома Шегрена;
• гемолитической анемии.

На появление реактивного гепатита влияют первичные изменения в организме, вызванные инфекционными патогенами – вирусными, бактериальными, грибковыми. К предрасполагающим факторам можно отнести:

• интоксикацию;
• генерализованный ожог кожного покрова;
• оперативные вмешательства на железе в анамнезе;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• возрастной фактор (чаще патологию выявляют у лиц, перешедших рубеж в 50 лет).

В силу того, что реактивный вариант болезни характеризуется небольшим объемом гистологических изменений, это обуславливает его незлокачественную природу и возможность регрессии работы органа.

Клиническая картина и характерная симптоматика

Болезнь развивается скрыто, без явно выраженных симптомов или же с клиникой, присущей основной первичной патологии. В 97% случаев характерная симптоматика проявляется вследствие развития желчнокаменной болезни, в 40% – при панкреатите, в 75% – при ревматоидном артрите.

Общими симптомами реактивного гепатита выступают:

• слабость;
• утомление без причины;
• тошнота;
• утрата интереса к пище;
• болевой синдром и тяжесть в зоне подреберья со стороны печени;
• изменения эмоционального фона: повышение агрессии, перепад настроения.

Локальная симптоматика выражается в увеличении размера органа, изменении оттенка кожного покрова и слизистых оболочек на желтоватый, спленомегалии.

Возникновение реактивного гепатита у детей обусловлено проявлением тех же симптомов, что и у взрослого больного. Среди специфических признаков патологии у ребенка – запор и диарея.

Как диагностируют неспецифический гепатит

При выявлении симптомов не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обращаться к врачу. Такими вопросами занимается гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, в зависимости от того, в каком органе произошли первичные изменения.

В первое посещение врач собирает анамнез, сведения о беспокоящих симптомах, давности возникновения, предрасполагающих факторах, сопутствующих проявлениях, интенсивности. Это позволяет поставить предварительный диагноз.

Дифференциальный анализ проводят с лекарственным, алкогольным, инфекционным гепатитом.

Для подтверждения реактивного гепатита назначают проведение инструментальных и лабораторных исследований. Методом пальпации удается обнаружить увеличение размера железы, в особенности, ее нижнего края. Визуально можно выявить изменение цвета кожи и слизистых.

Среди инструментальных диагностических мероприятий используют:

• эндоскопическое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковой анализ;
• биопсия;
• фиброэластография.

Лабораторные анализы позволяют исключить вирусную этиологию гепатита и наследственные болезни железы, например, гемохромотоз. С данной целью назначают анализ крови.

Лечение

В начале терапии требуется устранение провоцирующего фактора, ставшего источником появления реактивного гепатита. Это – подавление активности первичного процесса в железе или ином органе. Кроме этиотропного лечения требуется нормализация образа жизни, исключение физических перегрузок и эмоционального перенапряжения.

Медикаментозное

Специфические медикаментозные мероприятия, с помощью которых удастся устранить реактивный гепатит, не предусмотрены. Все назначаемые лекарственные средства направлены на первичную болезнь. Требуется применение детоксикационных средств:

• этиотропных: противовирусных иммуноглобулинов (Сандоглобин, Цитотект);
• патогенетических: электролитов, плазмолитических.

Используют витаминные средства:

• Печень актив Nutrilite;
• Оптимизатор печени (JarrowFormulas, США);
• Гепатрин;
• Гепароз форте.

Среди используемых гепатопротективных средств:

При необходимости назначают прием энтеросорбентов, к которым относят:

• Полисорб;
• Активированный уголь;
• Энтеросгель;
• Смекта.

По возможности, исключают прием гепатотоксичных средств.

Питание

Особенности питания определяют с учетом первичного заболевания. При любой патологии печени, включая вторичный реактивный гепатит, требуется соблюдение дробного питания: лучше маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Оптимальный вариант между приемами пищи – 4-5 часов.

При инфекционной этиологии требуется щадящая диета с ограничением повышенной нагрузки на печень. Уменьшают объем потребляемых жиров, обогащают ежедневное питание пищей, которая содержит витамины, полноценные белки. Снижают потребление сахара, увеличивают объем.

Если развивается хроническое инфекционное заболевание, назначают диету №5, которая предусматривает исключение из рациона мясной продукции жирного сорта, копченого, пряности, острого и сдобы. Категорически противопоказан прием спиртных напитков.

При выраженных застойных процессах желчной жидкости рекомендуется включить в рацион фрукты и овощи, натуральный сок, масло растительного типа. Если первичное заболевание – цирроз железы, исключают соленое, ограничивают прием жидкости и увеличивают объем потребления калий-содержащей пищи.

При холецистите острого или хронического течения в стадии обострения соблюдают щадящую диету. В первый день обострения симптомов разрешается только теплое питье. Со следующего дня вводят в рацион перетертый суп-пюре, жидкую кашу, сваренную на воде и без соли.

Возможные осложнения

Негативные последствия вызваны не реактивным гепатитом, а первичным заболеванием, которое и привело к неспецифическим изменениям со стороны печени. Например, при несвоевременном или неполноценном лечении первичной патологии начинается разрушительный процесс в печени, причем клетки железы замещаются соединительными тканями. В таком случае имеет место фиброз печени.

На последней стадии фиброза возникает цирроз органа, который сопровождается невозможностью железы выполнять возложенные на нее функции. Развивается общая интоксикация, затрагивающая нервную систему, а впоследствии – головной мозг с развитием печеночной энцефалопатии.

Среди опасных осложнений – формирование ракового новообразования в органе, которое может вызвать летальный исход при несвоевременном начале терапии.

Усложняет положение ослабленность иммунной системы, наличие сопутствующих тяжелых заболеваний, пожилой возраст.

Прогноз и профилактические рекомендации

В большинстве случаев реактивный гепатит имеет благоприятный прогноз. Развитие морфологических изменений редко приводит к выраженным патологическим состояниям и осложнениям. За счет своевременности и полноценности терапевтических мер в отношении первичной болезни железа быстро регенерируется и восстанавливается в своем функционировании.

Течение болезни – благоприятная почва для возникновения иной патологии. Последняя имеет быструю прогрессию за счет протекающих изменений.

Специфические превентивные мероприятия, позволяющие снизить риск формирования реактивного гепатита, не предусмотрены. Вторичные меры заключаются в своевременном выявлении и лечении первичных состояний.

Вторичная болезнь не представляет особой угрозы для здоровья человека. Однако упускать из внимания первые симптомы не стоит, ведь чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/reaktivnyj-gepatit.html

Реактивный гепатит: что это такое у детей и взрослых, симптомы и лечение

Реактивный гепатит – вторичное заболевание печени, которое развивается по причине болезней ЖКТ, мочеполовой системы и пр. Отличается неспецифичностью, прогрессирует при воздействии лекарств, токсинов или на фоне инфекционных процессов, системных недугов.

Деструктивные процессы в железе провоцируют дисфункцию органа. Диагностируют болезнь вне зависимости от возраста – у взрослых и детей, не наблюдается корреляция с полом. Чаще всего реактивная форма гепатита развивается в виде осложнения первичной патологии.

Острый и хронический реактивный гепатит, клинические проявления и причины возникновения, варианты лечения и профилактики – подробно в статье.

Этиология развития реактивной формы гепатита

Неспецифический реактивный гепатит не может передаваться от больного к здоровому человеку, потому что болезнь носит вторичный характер. Развивается заболевание по причине патологий желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих каналов и др. органов.

Поэтому основой лечения выступает терапевтическое воздействие на первичный недуг, который спровоцировал воспалительные и деструктивные процессы в печени.

Реактивная форма гепатита может развиться у беременных женщин, что связано с гормональной перестройкой, возросшей нагрузкой на организм.

1. Резкое снижение иммунного статуса.
2. Инфекционные, паразитарные процессы.
3. Патологии эндокринного характера.
4. Влияние аллергенов.
5. Болезни ЖКТ.
6. Оперативные вмешательства любой локализации.
7. Аутоиммунные нарушения.
8. Недуги неврологического типа.

У новорожденного ребенка реактивный гепатит развивается по причине врожденных патологий ЦНС, сбоев в работе эндокринной системы, при наличии проблем с легкими.

Перечень заболеваний, способных спровоцировать реактивный вид гепатита.

• Ревматоидная форма артрита.
• Сахарный диабет.
• Язвенный колит.
• Холецистит.
• Красная волчанка.
• Гипертиреоз.
• Анемия.
• Паразитарная инвазия.
• Лямблиоз, аскаридоз, эхинококкоз.
• Панкреатит, гастрит и др.

Выявляется взаимосвязь реактивного гепатита и бактериальных, вирусных патологий. Иногда болезнь развивается по причине токсического воздействия, при термических либо химических ожогах.

Некоторые медики рассматривают раннюю стадию поражения печени токсического, лекарственного характера как морфологическое проявление реактивного гепатита. Недуг не заразный, поскольку носит вторичную природу, профилактические мероприятия со стороны близких пациента не нужны.

Симптоматика реактивного гепатита

Отличительная особенность реактивной формы от вирусной или неинфекционной заключается в том, что отсутствует специфическая клиника. Смазанные признаки чаще всего относят к другому заболеванию, не подозревая о нарушениях функциональности печени.

Выделяют несколько маркеров, которые указывают на гепатит, – пожелтение белков глаз и кожного покрова, постоянная усталость вне физической нагрузки, изменение цвета мочи – коричневый окрас, рвота с примесью желчи. Такая клиника может отсутствовать.

Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт или периодическое покалывание в области правого подреберья, нарушение работы пищеварительного тракта. При пальпации диагностируют умеренную гепатомегалию – изменение печени в размерах в большую сторону.

Реактивный гепатит и симптоматика чаще всего выявляется:

1. У более 90% пациентов, у которых в анамнезе ЖКБ, язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки.
2. У 35% пациентов, страдающих от проявлений хронического воспаления в поджелудочной железе.

3. У 25% людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Поскольку симптомы заболевания не отличаются специфичностью, требуется комплекс диагностических мер, позволяющих правильно поставить диагноз, назначить адекватное лечение, что предупредит негативные последствия.

Как протекает гепатит реактивной формы в детском возрасте?

Заболевание в детском возрасте имеет легкое течение, в большинстве случаев симптоматика отсутствует.

Примерно в половине случаев наблюдаются симптомы у детей:

• Головные боли.
• Усталость, вялость.
• Изменение цвета мочи.
• Горечь в ротовой полости.
• Пигментация кожного покрова.
• Белки глаз становятся желтого окраса.
• Нарушение работы пищеварительной системы.

Болезнь у грудного малыша напоминает пищевое отравление. Клиника – отторжение еды, рвота с желчью, увеличение температуры тела. Еще нарушение сна, капризность, беспокойство, постоянный плач.

При касании к правому боку симптомы усиливаются, поскольку проявляется болевой синдром.

Методы диагностики

Существует много видов гепатитов, поэтому диагностика дифференциальная. Процесс обследования пациента с характерными жалобами начинают со сбора анамнеза, физикального осмотра, пальпации проекции печени, перкуссии (позволяет обнаружить гепатомегалию).

Лабораторные анализы – ОАК, биохимический скрининг, гистологическое исследование, фибротест, ОАМ, анализ на скрытую кровь в каловых массах. Аппаратные методики – УЗИ, чрескожная биопсия, МРТ, КТ, ЭФГДС.

При реактивном течении гепатита биохимия подтверждает факт болезни, степень тяжести – минимальные нарушения – повышение АЛТ до 3 норм, средние – АЛТ до 5 норм, умеренные – АЛТ до 10 норм.

Фибросканирование проводится в качестве дополнительного метода исследования, когда имеется подозрение на фиброз.

Специфический способ диагностики, позволяющий исследовать паренхиматозную ткань, в частности, небольшой кусочек. Его берут посредством чрескожного прокола полой пункционной иглой. Специальный наконечник иглы «забирает» кусочек биологического материала, который исследуют в условиях лаборатории.

Биопсия предстает эффективным вариантом диагностики, однако имеются определенные риски во время манипуляции. Благодаря гистологическому исследованию можно выявить различные патологические процессы в печени.

Биопсия проводится с целью дифференциальной диагностики, когда нужно отличить реактивный гепатит от болезней.

1. Циррозное поражение печени.
2. Алкогольное поражение органа.
3. Высокая концентрация билирубина неясного генеза.
4. Подозрение на гепатит вирусного происхождения, наследственные болезни.
5. Функциональные нарушения печени, спровоцированные лекарственными средствами.

Перед проведением биопсии проводится исследование на свертываемость крови, что позволяет исключить возникновение кровотечения во время забора биологического материала.

Способы лечения реактивного гепатита

Лечение реактивного гепатита назначается с учетом показателей билирубина, АСТ, АЛТ. Так, пациенту прописывают лекарственные препараты разных фармакологических групп, диетическое питание в течение всей терапии. В тяжелых случаях диеты придется придерживаться всю жизнь.

Важно исключить курение, потребление алкогольной продукции, кофе и энергетиков, физическую активность. Под запретом применение препаратов, которые обладают даже незначительным гепатотоксическим эффектом.

Традиционная схема лечения включает в себя гепатопротекторы:

Название	Способ применения	Противопоказания
Эссенциале Форте	Дозировка для взрослого человека 1,8 г в сутки. Капсулы принимают 3 раза в сутки по 2 штуки во время приема пищи.	Органическая непереносимость состава лекарства.
Легалон	Взрослым рекомендуется принимать по 1-2 капсулы несколько раз в сутки. При лечении реактивного гепатита у детей назначают по ½ капсулы или по 1 три раза в день.	Гиперчувствительность к составляющим веществам.
Урсосан	Используются разные схемы применения и дозировки в зависимости от конкретной болезни (первопричины).	Панкреатит, свищи в ЖКТ, беременность, лактация, воспалительные патологии тонкой кишки, эмпиема желчного пузыря.
Силибор	Взрослым рекомендуется принимать по 210 мг 3 раза в сутки. Детям дозировка назначается в зависимости от веса.	Запрещено лечение детей до 6-летнего возраста.

Дополнительно в схему лечения включаются витаминно-минеральные комплексы, энтеросорбенты (с учетом противопоказаний).

Некоторые врачи придерживаются мнения, что лечение реактивного гепатита как самостоятельной патологии нецелесообразно, поскольку причиной выступает первоисточник – первичный недуг, поэтому нужно воздействовать исключительно на него.

Диетическое питание

Основной диеты выступает стол № 5, который был составлен М. Певзнером – основоположник клинической гастроэнтерологии и диетологии.

Принципы питания для скорейшего выздоровления:

• Сбалансированное питание. В меню рекомендуется включать продукты, которые изобилуют витаминами, минералами, антиоксидантами, клетчаткой растительного происхождения.
• Под категорическим запретом находится жирная, острая, соляная, копченая и пряная еда.
• В сутки разрешено употреблять до 10 г поваренной соли, по возможности лучше от нее отказаться.
• Соблюдение питьевого режима – в день от 2000 мл чистой жидкости, при условии, что в анамнезе отсутствуют нарушения функциональности почек.
• Кушать нужно маленькими порциями. Одна порция – 250-300 г. В день три полноценных приема пищи, несколько перекусов.
• Допустимые варианты приготовления еды – отваривание, на пару, запекание без масла.

В качестве вспомогательного способа можно использовать народные средства.

Так, советуют пить чай на основе малиновых листьев, употреблять внутрь порошок расторопши, отвары шиповника, тысячелистника и зверобоя.

Прогноз и профилактические мероприятия

У реактивного гепатита прогноз в большинстве случаев благоприятный – морфологические преобразования паренхиматозных тканей практически никогда не достигают выраженной степени, а вследствие лечения первичной патологии, которая привела к воспалению в железе, быстро достигается регресс без необратимых изменений.

Реактивный гепатит выступает благоприятным условием для возникновения первичных недугов печени – гепатитов вирусного, алкогольного и лекарственного происхождения. Эти разновидности болезней быстро прогрессируют при реактивной форме, что может спровоцировать цирротические процессы.

Специфической профилактики не существует, поскольку реактивный гепатит не является самостоятельным заболеванием, а возникает по причине внутренних нарушений. К мерам вторичной профилактики относят своевременную диагностику и лечение заболеваний, на фоне которых могут начаться реактивные преобразования печеночных тканей.

Источник: https://blotos.ru/gepatit-reaktivnyj

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит – вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения.

Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания.

Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения.

При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Реактивный гепатит

К развитию реактивного гепатита может приводить множество заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после резекции желудка (в том числе демпинг-синдром), рак желудка, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит и пр.) и других систем (ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, эндокринопатии, гемолитическая анемия).

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы.

В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень.

Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком.

При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания.

Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани.

К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность.

Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования.

Учитывая тот факт, что реактивный гепатит — это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме.

Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм).

В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени.

На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов.

Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений.

Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/reactive-hepatitis

Реактивный гепатит: симптомы и лечение

Реактивный гепатит является неспецифичным заболеванием. Фактически, это вторичная стадия процессов воспалительного характера с основной зоной поражения внутренних органов, а точнее – печени и ЖКТ. Конкретная патология возникает вследствие медикаментозного воздействия и воздействия токсического, инфекционного или алкогольного происхождения.

Прогресс указанного заболевания, в первую очередь, заключается в нестандартной этиологии (первопричинах) – гепотоксических агентах. Непосредственное воздействие на клеточную структуру печени вызывает нарушения в функции.

Ткани печени начинают постепенно разрушаться. Процесс деструкции клеток сопровождается значительным упадком иммунной системы. Конкретное заболевание свойственно не только взрослым, реактивный гепатит у детей также не редкость.

Лечение проводится аналогичными методами с поправкой на возраст больного.

Причины реактивного гепатита

При условии вторичности реактивного гепатита, следует учитывать, что его причины являются немаловажным пунктом при выработке успешной тактики устранения заболевания.

Так как неспецифический реактивный гепатит является следствием иного заболевания, единственный вариант его излечить – устранить первопричину.

К общим патогенным факторам, которые вызывают такое заболевание, как реактивный гепатит, следует относить:

• заболевания инфекционного характера;
• патологии эндокринной системы;
• недуги неврологического характера;
• врожденные пороки иммунитета;
• заболевания, спровоцированные аллергенами;
• дисфункции ЖКТ;
• дерматиты;
• астма бронхиальная.

Распространенные заболевания-провокаторы реактивного гепатита:

• ревматизмы;
• тиретоксикоз;
• заболевания желчного пузыря;
• сахарный диабет;
• полиартрит узелковый;
• колит (язвенные формы);
• патологии двенадцатиперстной кишки;
• анемия гемолитическая;
• красная волчанка.

Взаимосвязь нарушений функций печени прослеживается и при хронических, вирусных, бактериальных, паразитических заболеваниях.

Высокий процент случаев того, что реактивный гепатит обуславливается внушительным токсическим влиянием (не исключая ожоговые поражения).

Наблюдается и взаимосвязь реактивной формы с предшествующими хирургическими вмешательствами, а психологическое состояние человека выступает неким вспомогательным фактором для дальнейшего прогресса патологии.

Общая клиническая картина

Рассматривая общее состояние, то развитие неспецифического реактивного гепатита имеет прямую зависимость от нарушения способности печени перерабатывать токсические соединения, что влияет на общую картину обмена веществ, добавляя дополнительные повреждения в тканях печени. Описанный момент приводит к усугублению всей картины, за счет того, что процесс следует по кругу.

Гистологические показатели (анализ состояния тканей) при реактивном гепатите значительным изменениям не подвергаются, но могут образовываться небольшие скопления клеток, пораженных некрозом. Подобные результаты свидетельствуют о том, что процесс обратим в полной мере – главное определить провоцирующий заболевание фактор.

Симптомы

Четкость симптомов, у подавляющего большинства пациентов, не наблюдается, и выделить определенные признаки реактивного гепатита не представляется возможным. Это определяется тем, что симптомы основного заболевания-провокатора скрадывают проявления проблем с печенью. Но, некоторые проявления, косвенно указывающие на недомогание, обладают следующей симптоматикой:

1. Пожелтение кожных покровов и белков глаз. 2. Общая слабость и повышенная утомляемость. 3. Изменение цвета мочи на более темный. 4. Боли в голове.

5. Рвота жельчью.

Часть указанных признаков является маркером непосредственно заболеваний печени, а часть – показатель наличия серьезного недомогания.

Диагностика

Основной фактор сложностей в диагностировании неспецифического реактивного гепатита заключается в том, что подтверждение конкретного диагноза возможно лишь при исключении иных типов хронического гепатита. Определение реактивного гепатита проводит врач-гастроэнтеролог. Первоочередно выполняется дифференциальная диагностика (исключение сходных, по проявлениям, болезней).

После установления того, что гепатит является следствием, назначаются дополнительные обследования и анализы:

1. Рентгенография.
2. УЗИ печени и прочих органов брюшной полости.
3. Измерение биохимии печени.
4. МСКТ внутренних органов в брюшной полости.
5. Анализы на присутствие маркеров иных вариаций гепатита.

Определив первоисточник заболевания, проводят пункционное взятие пробы тканей печени (биопсия). Подобное предоставляет возможность подтверждения вторичности диагноза, и определить активность воспалительных процессов. Единственный выраженный момент, характеризующийся для каждого из гепатитов – потемнение кожных покровов области печени в запущенных формах.

При диагностике реактивного гепатита у детей имеются некоторые сложности, заключающиеся в том, что какие-либо симптомы могут не найти проявления. Из-за сложностей в выявлении, реактивный гепатит может перейти в хроническую форму и крайне сложно поддаваться полному излечению.

Лечение и прогноз

Терапевтическое лечение конкретного заболевания, в большинстве своем, направлено на устранение патологии-провокатора. При подобном, консервативном подходе, наблюдается успешное купирование реактивного гепатита. Прогноз заболевания является благоприятным – все симптомы поражения печени и ее деструкции регрессируют (исчезают) в полной мере.

Результативность заключается в полном восстановлении клеток и тканей печени. Следует помнить про тот нюанс, что неспецифическая форма может стать отправочной точкой для гепатитов иной этиологии. Вариации гепатита вирусного, алкогольного и медикаментозного типажей могут прогрессировать с большой скоростью, в результате приводят к необратимым повреждениям печени (циррозу).

Кроме воздействия на первопричину, проводится и общее лечение заболеваний печени. Оно заключает в себя применение медикаментозных препаратов и следование предписанной диете.

При сложных формах, характеризующихся тяжелым течением заболевания, имеется необходимость в пожизненном соблюдении диетического питания.

Исключая основные назначения, требуется устранить серьезные физические нагрузки, избегать потребления алкогольной продукции и продукции с большим процентом содержания токсинов.

Используемые медикаменты

Медикаментозная часть лечения включает в себя использование дезинтоксикационных (для выведения токсинов и наладки обменных процессов) лекарственных препаратов, гепатопротекторов (искусственное повышение защитных характеристик клеток печени) и витаминов. В исключительных случаях, дополнительно производят очистку крови от токсинов при помощи внутривенного введения определенных растворов.

При определении эффективного курса лечения с применением медикаментозных препаратов, исключается использование гепатотоксического (вызывают поражения печени и становятся исходной причиной гепатитов первичного типажа) класса лекарств.

Рекомендуемая диета

В качестве диеты обычно назначается диета №5 по Певзнеру. Принцип ее основан на щадящем рационе и сбалансированном потреблении продуктов на протяжении дня. Приемы пищи подразделяются на 5-6-ть небольших порций. Потребляемая вода должна составлять порядка 2-2.5 л за день. При детальном рассмотрении показанной диеты, то она исключает следующие классы продуктов:

• натуральные кофе и чаи;
• жирные продукты;
• жареные и копченые блюда;
• все виды консервации;
• специи, пряности, соусы, маринады, соль;
• газированные, алкогольные напитки и напитки с искусственными наполнителями.

Все блюда, включающиеся в диету, должны относится в категорию отварных, запеченных, паровых.

Потребляемая пища обязана быть теплой, горячие и холодные блюда исключаются. Все продукты должны быть сезонными и не содержать в собственном составе консервантов, усилителей вкуса, эмульгаторов, красителей. Подробный список позволенных и запрещенных продуктов озвучивается лечащим врачом.

Профилактика

Определенных профилактических мероприятий для неспецифического реактивного гепатита не разработано. В качестве определенной профилактической меры принимается своевременное обнаружение и устранение тех заболеваний и патологий, которые способны стать провокаторами развития описываемого заболевания. Для того, чтобы предотвратить развитие хронических гепатитов любого типажа, следует:

1. Сократить, а лучше исключить вовсе, алкогольные напитки из собственного рациона.
2. По возможности исключить контакт с веществами высокого класса токсичности.
3. Уменьшить потребляемое количество вредной пищи и напитков с избытком красителей, консервантов и прочих искусственных добавок. Также, ограничить или исключить жаренное, острое, копчености, напитки с высокими концентрациями таурина и кофеина.
4. Не злоупотреблять медикаментами.

Реактивный гепатит поддается полному излечению, а если он переходит в хронику – лечение затрудняется, но все также остается возможным.

Учитывая некоторые особенности, общие для болезней печени, тяжелые формы хронического гепатита подразумевают обязательное следование указаниям доктора и регулярные медицинские осмотры. В случае конкретного заболевания у детей, к врачу следует обращаться при малейших беспокойствах и подозрениях.

Источник: https://gepatolog.com/hepatitis/reaktivnyj-gepatit/