Гемипаретическая форма дцп: симптомы, диагностика и лечение

Детский церебральный паралич – серьезное хроническое заболевание. ДЦП объединяет в себе комплекс симптомов, которые связаны с нарушением двигательной функцией человека. Чаще всего, болезнь поражает плод в период его внутриутробного развития.

ДЦП носит непрогрессивный характер, это значит, что заболевание не распространяется внутри организма, не поражает здоровые области нервной ткани, оно точечно повреждает те или иные участки мозга.

Возникает заболевание на почве патологических процессов, происходящих в центральной нервной системе. В результате чего, ребенку становится сложно, а то и вовсе невозможно координировать свои движения. Диапазон довольно широк: от легких расстройств до полного обездвиживания, в зависимости от степени поражения мозговой ткани.

Особенности классификации ДЦП

Характер и степень поражения положен в основу классификации ДЦП. В России принято опираться на классификацию Семёновой К.А.

Согласно этой градации выделяют следующие формы ДЦП:

Рассмотрим каждый вид поражения более подробно.

Спастическая диплегия

Характерные признаки:

• мышцы нижних и верхних конечностей в тонусе;
• нижние конечности поражены в большей степени;
• руки более активны и координируемы.

Диплегия – очень распространенный вид ДЦП, ее симптомы в определенной мере проявляются уже у новорожденных. Интеллект не затронут, ребенка можно с успехом обучать.

Несмотря на это, исключения все же возможны, существуют отдельные случаи, когда интеллектуальное развитие ниже нормы. Могут наблюдаться незначительные отклонения в психическом или речевом развитии.

Спастическая диплегия возникает чаще всего у недоношенных детей, но основная причина – кровоизлияние в желудочки мозга и разжижение нервной ткани. Поражен отдел мозга, отвечающий за двигательную активность.

Двойная гемиплегия

• тяжелейшее расстройство рук;
• сильное поражение нижних конечностей;
• речевые нарушения;
• невозможность самообслуживания;
• атрофия зрительных нервов (в половине случаев);
• нарушение слуха;
• ригидность мышц.

Тяжелейшая из всех видов детского церебрального паралича. Ребенок не способен к обучению, более того, он совершенно не может координировать свои движения. Причина – гипоксия плода. Поражены большие полушария либо весь мозг.

Гемиплегия

Характерные симптомы для данной формы заболевания:

• поражает одну сторону (правую или левую);
• задержка интеллектуального развития;
• отклонения в психическом развитии;
• характерная походка (выпрямленная нога при согнутой руке);
• возможны приступы эпилепсии.

В какой-то мере детей с данным видом ДЦП можно обучать, но от сверстников они будут заметно отставать. Гемиплегия возникает после перенесенных инфарктов головного мозга, кровоизлияний в мозг. Поражены кора и подкорковые структуры, которые отвечают за двигательную активность.

Гиперкинетический вид заболевания

Гиперкинетическая форма (дискинетическая форма) ДЦП имеет следующие признаки:

• непроизвольные движения конечностей;
• неправильная постановка ног;
• нарушения правильной позы позвоночника;
• медленные движения;
• судороги;
• нарушение речи.

Этот вид ДЦП незначительно отражается на интеллекте ребенка, поэтому малыш может довольно успешно учиться в школе, вполне нормально контактировать с окружающими, успешно адаптироваться в социуме.

Причина – гемолитическая болезнь, осложненная ядерной желтухой. Поражены подкорковые структуры.

Атаксическая форма

Атонически-астатическая форма (атаксическая) ДЦП:

• тонус мышц понижен;
• ярко выражены сухожильные рефлексы;
• часты случаи нарушения речи;
• координация движений нарушена полностью;
• отсутствует чувство равновесия;
• возможно сопутствующее заболевание – олигофрения;
• дефекты интеллектуального развития;
• нарушение речевой деятельности.

Причина заболевания – родовая травма, гипоксия, ишемия. Поражен мозжечок.

Классификация по МКБ-10

Согласно международной классификация МКБ-10 существуют некоторые уточнения, дополняющие классификацию ДЦП Семёновой, они касаются локализации поражения. Итак:

• спастический тип, подразделяется в свою очередь на гемиплегию, диплегию, моноплегию, квадриплегию.
• гиперкинетический тип.
• атактический тип.
• сочетательный тип.

По международной градации, моноплегия — поражение одной конечности, квадраплегия – поражение, как рук, так и ног; диплегия – поражение преимущественно ног; поражение одной стороны – гемиплегия.

Некоторые признаки детского церебрального паралича хорошо заметны с самого рождения. Но окончательный диагноз врач выставляет после проведения всех необходимых исследований в течение первых двух лет жизни ребенка. В случаях, когда симптомы выражены слабо, диагноз поставят, когда малышу исполнится 5 лет.

Чтобы поставить точный диагноз, врача необходимо провести некоторые исследования по изучению:

• двигательных возможностей ребенка;
• нарушений мышечного тонуса;
• уровня психического развития;
• степени умственного развития;
• тщательно изучить историю болезни;
• провести дополнительные диагностические исследования.

Стадии прогресса

Детский церебральный паралич по характеру симптомов имеет три стадии:

1. Первые симптомы начинают проявляться у малыша в возрасте до пяти месяцев. Это ранняя стадия. На данном этапе фиксируют явные отклонения в физическом развитии ребенка, которые могут выражаться в следующем – малыш не держит головку, не следит за предметами, не тянется за ними рукой, преимущественно активна только одна рука, либо действенны только руки при меньшей подвижности нижних конечностей. Все эти симптомы на раннем уровне обычно не бросаются в глаза, хотя в отдельных случаях, уже и в этот период могут хорошо просматриваться. На этой стадии малышу назначают лечение, в основном, оно включает в себя массаж и лечебную физкультуру.
2. Вторая стадия – начальная, патология еще не зафиксирована, но уже выражена более явно. Тонус мышц очень слабый либо наоборот, повышен. Возраст – до трех лет.
3. Третья стадия – поздняя. Патология зафиксирована и хорошо заметна, сформированы особенности умственного и психического развития. Возраст – старше трех лет.

Диагностический подход

Спастическая форма заболевания может диагностироваться уже в первом полугодии жизни ребенка. Эта форма имеет характерные проявления, которые хорошо определяются в самые первые месяцы: повышенный мышечный тонус в сочетании с патологическими рефлексами.

Гемиплегия проявляется в возрасте 5 – 7 месяцев.

Атонически-астатическая форма ДЦП становится более явной после семи месяцев. Дифференциальная диагностика этой формы довольно осложнена, по причине схожести ее симптомов с симптомами других заболеваний.

До шестимесячного возраста у малыша можно не заметить никаких нарушений, и лишь по мере его роста постепенно проявляются симптомы. Чаще всего они связаны с нарушениями психического развития, возникают неврологические расстройства. У ребенка возникают вспышки необоснованной агрессии, повышенная возбудимость. Имеются речевые расстройства, двигательные нарушения, потеря равновесия.

• Гиперкинетическая форма заболевания определяется несколько позже – к началу второго года жизни.
• Дополнительную диагностику проводят, используя следующие инструментальные методы:
• Результаты исследования позволяют получить информацию о глубине изменений нервной системы, определить степень и тяжесть поражения того или иного участка головного мозга, выявить другие нарушения.

Для постановки диагноза ДЦП достаточно наличия специфических двигательных расстройств у ребенка на начальном этапе развития болезни.

В качестве дополнительных мер исследования делают МРТ головного мозга, которое позволяет оценить тип повреждения и определить конкретное место поражения головного мозга.

Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие иных заболеваний со схожей симптоматикой. В этих же целях проводят дифференциальную диагностику.

Детский церебральный паралич – не прогрессирующее заболевание, его симптомы не увеличиваются со временем, а состояние больного со временем не ухудшается. Если же происходит обратное, то, скорее всего, заболевание имеет иную природу.

Такие же симптомы, как и у детского церебрального паралича, имеют следующие заболевания:

• поражения головного мозга травматического и нетравматического характера;
• ранний аутизм;
• фенилкетонурия;
• поражения спинного мозга;
• шизофрения и т.п.

Распространенность различных форм нарушения

Детский церебральный паралич является распространенным заболеванием. По примерным подсчетам, на одну тысячу здоровых детей приходится до 3 больных ДЦП. Если рассматривать данные по распространенности форм ДЦП, то можно отметить, что

• среди всех форм лидирует спастическая диплегия,
• второе место – гемипаретическая форма,
• третье — двойная гемиплегия,
• четвертое – атонически-астатическая форма,
• и, наконец, пятое место по распространенности ДЦП имеет гиперкинетическая форма заболевания.

Гиперкинетическая форма ДЦП — удел девочек

1. Мальчики гораздо чаще страдают спастической диплегией и двойной гемиплегией, у девочек чаще встречается гиперкинетическая форма ДЦП.
2. Если сравнивать общее соотношение мальчиков и девочек с диагнозом ДЦП, то получается, что мальчики составляют 58,1 %, девочки – 41,9 %.
3. Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание, но это не значит, что его лечением не нужно заниматься вовсе.

Больным необходима помощь и врачей, и педагогов, для того, чтобы они могли достичь максимально возможных при данном заболевании положительных результатов и могли по мере и возможностям адаптироваться к окружающей среде. В этих целях, необходимо как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение.

Читайте ещё

Источник: https://NeuroDoc.ru/bolezni/dcp/formy-i-vidy.html

Гемипаретическая форма ДЦП: причины возникновения, виды проявлений, терапия

Гемипаретическая форма ДЦП имеет высокую степень распространенности и характеризуется возникновением мышечного паралича, охватывающего половину туловища.

При этой форме ДЦП поражены корковые отделы и подкорковые ядра правого или левого полушария головного мозга. Чаще всего развиваются параличи правой стороны тела.

Причины возникновения

Существует обширное количество причин, способствующих развитию ДЦП, и обычно в каждом отдельном случае влияние оказывает не один неблагоприятный фактор, а несколько. Большая часть случаев возникновения ДЦП связана с нарушениями процесса внутриутробного развития ребенка.

Наиболее часто ДЦП развивается под влиянием данных факторов:

• Гипоксия, возникшая во время внутриутробного формирования или в период родов. Чаще всего именно этот фактор является причиной развития заболевания. Нарушения поступления кислорода в мозг плода возникают по следующим причинам: сахарный диабет, табакокурение, употребление наркотических веществ, алкоголь, пониженная концентрация гемоглобина в крови, инфекции, нарушение продуцирования гормонов, аномалии размещения плода, выпадение пупочного канатика в процессе родов, болезни органов дыхания, плацентарное отслоение.
• Травмы при родах. Они не становятся основной причиной возникновения ДЦП, но ухудшают течение заболевания. Могут быть связаны с аномальным размещением плода, ранним началом родовой деятельности, травмами тазовой области, длительными родами.
• Инфекционные заболевания. Различные инфекции, такие как сифилис, ЦМВ-инфекция, краснуха, герпес, гепатит, негативно влияют на процесс развития мозга.
• Гемолитическая болезнь плода. Резус-несовместимость провоцирует эритроцитарный гемолиз (разрушение эритроцитов), и развитие плода задерживается, в ряде случаев это заболевание приводит к его гибели. Если лечение гемолитической болезни не было своевременным и эффективным, ребенок рождается с обширным спектром сбоев в работе мозга.
• Препараты, которые не рекомендуется принимать в период беременности. В этот список входят некоторые группы антибиотиков, противовоспалительные медикаменты, наркотические препараты, аспирин, литий, ряд противосудорожных лекарств, транквилизаторы.
• Недоношенность. Дети, родившиеся раньше положенного срока, имеют повышенные риски развития ДЦП.
• Наследственность. Если кто-то из родителей (или близких родственников) имеет ДЦП, вероятность, что у ребенка это заболевание тоже появится, повышается.

У детей, развивавшихся в многоплодной беременности, чаще возникает ДЦП.

Ранние проявления гемипаретической формы ДЦП

Первые симптомы заметны не сразу после рождения, а спустя несколько месяцев, когда ребенок проявляет активность и учится двигать конечностями.

Наблюдаются следующие признаки:

• рука, пораженная параличом, согнута в локте и прижата к телу, пальцы сжаты в кулак;
• пораженные конечности медленнее развиваются и растут по сравнению со здоровыми, их мышцы слабы;
• больной стремится чаще пользоваться здоровыми конечностями (например, берет игрушки только одной рукой);
• способность сидеть сформировывается с опозданием, при попытках сесть падает на спину;
• нога неспособна быть опорой во время ходьбы, пациент начинает ходить намного позже здоровых детей (в 2-3 года);
• у некоторых детей наблюдается односторонняя гемианопсия (разновидность частичной слепоты, характеризующейся нарушением восприятия одной из сторон поля зрения), косоглазие;
• нога с мышечным параличом всегда разогнута;
• усиление сухожильных рефлексов.

Рука при этой форме заболевания поражена параличом сильнее, чем нога.

Поздние проявления

По мере взросления ребенка появляются и другие симптомы ДЦП:

• поздно возникает речь, у части детей (30-40 %) присутствуют речевые нарушения;
• у четверти детей присутствуют различные задержки в умственном развитии (умственная отсталость обычно выражена слабо, но встречаются и значительные отклонения), у половины задерживается развитие психики;
• возникают трудности в процессе освоения письма, чтения;
• если поражено правое полушарие, дети раздражительны, проявляют агрессию, легко возбудимы;
• присутствуют нарушения походки;
• у части детей возникают парциальные приступы эпилепсии;
• из-за специфической походки развиваются искривления позвоночника;
• рост костей замедлен, пораженные конечности заметно короче и слабее здоровых.

Терапия

При лечении данной формы ДЦП применяются следующие методы: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.

• Они способствуют устранению двигательных нарушений: пациент лучше ходит, медленнее устает, его мышечная система становится крепче, координация улучшается, походка выравнивается, пораженные конечности лучше развиваются.
• Для лучших результатов с ребенком нужно заниматься как можно больше и относиться с теплом, высказывать чувства: это улучшает эмоциональные реакции и общее состояние, дает стимул совершенствоваться, особенно у детей старшего возраста.
• Полезно развивать также умственные способности и память: разучивать стихотворения, давать информацию об окружающем мире, читать книги вслух, разговаривать, обсуждать события, и постепенно результаты дадут о себе знать, даже если умственная отсталость выраженная.
• Благоприятно на течение заболевания влияет общение с животными: дети становятся более открытыми, их эмоциональное состояние улучшается, а игры и прогулки с ними помогают устранить двигательные нарушения.

В лечении ДЦП применяется специфический, но получивший широкое распространение метод: иппотерапия.

Езда на лошади положительно влияет и на настроение детей, и на их развитие (психическое, умственное, физическое), а также способствует восстановлению двигательных навыков, улучшает моторику и координацию движений.

Прогноз у этой формы при своевременном начале лечения положительный, особенно если наблюдаются незначительные нарушения умственной деятельности: дети обучаются ходить без поддержки и пользоваться поврежденной рукой, остальные нарушения тоже можно скорректировать или устранить полностью. И чем раньше начнется лечение, чем больше шансов, что ребенок сумеет полностью адаптироваться и жить самостоятельно во взрослом возрасте.

Видео на тему

Источник: https://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/gemipareticheskaya-forma.html

Детский церебральный паралич (ДЦП): что стоит за диагнозом?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это отдельное заболевание, а целый спектр двигательных расстройств, которые возникают из-за повреждения мозга в перинатальном периоде.

В группу нарушений, которые объединяет термин Детский церебральный паралич принято включать:

• моно-, геми-, пара-, тетра- параличи и парезы,
• патологические изменения мышечного тонуса,
• гиперкинезы,
• нарушения речи,
• шаткость походки,
• расстройства координации движений,
• частые падения,
• отставание ребенка в моторном и психическом развитии.

В отдельности все эти состояния могут говорить и о других неврологических или психических проблемах. Именно поэтому так важно, чтобы заключение о наличии или отсутствии ДЦП давал именно врач. Материал носить только ознакомительный характер.

Обследование при ДЦП

При ДЦП могут наблюдаться нарушения интеллекта, психические расстройства, эпилепсия, нарушения слуха и зрения, внести ясность поможет диагностика.

Диагноз Детский церебральный паралич ставят по клиническим данным и результатам обследований.

Алгоритм обследования ребенка с ДЦП направлен на то, чтобы выявить дополнительные проблемы со здоровьем и исключить другую врожденную патологию. Спектр исследований рекомендует врач, они носят индивидуальный характер.

Факторы риска развития ДЦП

Причины ДЦП заключаются в раннем поражении мозговых структур. Во время беременности или, как это часто бывает, тяжелых родов, клетки мозга гибнут по каким-то причинам. Во время беременности стать причинами токсического поражения могут:

• фетоплацентарная недостаточность,
• преждевременная отслойка плаценты,
• токсикозы (но не любые, а очень тяжелые формы),
• нефропатия беременных,
• инфекции (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, герпес, сифилис),
• резус-конфликт,
• угроза прерывания беременности,
• соматические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия),
• перенесенные женщиной в период беременности травмы.

Во время родов другие факторы риска развития ДЦП:

• тазовое предлежание плода,
• стремительные роды,
• преждевременные роды,
• узкий таз,
• крупный плод,
• чрезмерно сильная родовая деятельность,
• затяжные роды,
• дискоординированная родовая деятельность,
• длительный безводный период перед родами,
• родовая травма.

В послеродовом периоде такими факторами становятся:

• асфиксия,
• гемолитическая болезнь новорожденного.

Все это — лишь факторы риска, а не обязательные условия развития ДЦП.

Виды Детского церебрального паралича

Существует несколько видов ДЦП:

1. спастическая диплегия
2. гемипаретическая форма
3. гиперкинетическая форма
4. двойная гемиплегия
5. атонически-астатическая форма
6. смешанные формы.

Спастическая диплегия — самая распространенная форма ДЦП. В основе этой формы ДЦП лежит поражение двигательных центров, которое ведет к развитию парезов, в большей степени выраженных в ногах. При повреждении двигательных центров только одного полушария возникает гемипаретическая форма ДЦП, которая проявляется парезом руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию.

Примерно в четверти случаев детский церебральный паралич имеет гиперкинетическую форму, связанную с повреждением подкорковых структур.

Клинически данная форма Детского церебрального паралича проявляется непроизвольными движениями — гиперкинезами, усиливающимися при волнении или усталости ребенка.

Наиболее тяжелая форма ДЦП носит название двойная гемиплегия. В этом варианте детский церебральный паралич является следствием тотального поражения обоих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности, из-за которой дети не могут не только стоять и сидеть, а даже самостоятельно держать голову. Встречаются и смешанные варианты ДЦП, сочетающие разные формы.

Симптомы ДЦП

Как можно заподозрить Детский церебральный паралич? На первые признаки, если форма ДЦП не настолько тяжелая, чтобы ее можно было распознать сразу же, часто обращают внимание мама или папа ребенка, другой родственник. Ребенок должен развиваться в определенном темпе и, если есть задержка психо-моторного развития:

• ребенок в определенном возрасте не держит голову,
• не следит за игрушкой,
• не поворачивается,
• не пытается ползать,
• не гулит и т.д.

Это может и не быть симптомом ДЦП, но точно является поводом посетить специалиста, чтобы скорректировать возможные дефициты.

Еще один тревожный симптом — ребенку тяжело глотать, у него проблемы с речью.

Парезы при детском церебральном параличе могут быть только в одной конечности, иметь односторонний характер (рука и нога на стороне, противоположной пораженному участку мозга), охватывать все конечности.

Недостаточность иннервации речевого аппарата обусловливает нарушение произносительной стороны речи (дизартрию) у ребенка с ДЦП. Если Детский церебральный параличсопровождается парезом мышц глотки и гортани, то возникают проблемы с глотанием.

У ребенка с ДЦП обычно понижен мышечный тонус. Формируются типичные для ДЦП деформации скелета (сколиоз, деформации грудной клетки).

Кроме того, детский церебральный паралич протекает с развитием контрактур суставов в паретичных конечностях, что усугубляет двигательные нарушения.

Расстройства моторики и деформации скелета у детей с ДЦП приводят к появлению хронического болевого синдрома с локализацией болей в плечах, шее, спине и ступнях.

Сопровождать ДЦП могут такие проявления, как косоглазие, функциональные нарушения ЖКТ, расстройства дыхательной функции, недержание мочи, эпилепсия, тугоухость, ЗПР и ЗРР.

Как вылечить Детский церебральный паралич?

Так как ДЦП — это не отдельное заболевание, а целая группа состояний, полученных на самых ранних стадиях развития ребенка, вылечить, как болезнь ДЦП нельзя.

Но благодаря реабилитации, способности мозга ребенка к восстановлению, многие проявления ДЦП со временем уходят, состояние ребенка улучшается.

По мере роста ребенка и развития его ЦНС могут выявляться ранее скрытые патологические проявления, которые создают ощущение так называемой «ложной прогрессии» заболевания. В действительности Детский церебральный паралич не прогрессирует в течение жизни.

Только под влиянием дополнительных соматических заболеваний могут возникать ухудшения. А вот постоянная реабилитация наоборот улучшит состояние и даст шанс на значительное повышение качества жизни. Детский мозг гибок и пластичен, здоровые ткани могут взять на себя функции поврежденных структур.

• Меня зовут Ваня, я не страдаю ДЦП
• «Временные трудности»: лечится ли ДЦП насилием

Источник: https://www.pravmir.ru/dcp/

Что такое Гемипаретическая форма дцп

Одной из наиболее частых разновидностей детского церебрального паралича считается Гемипарез. Характер поражения проявляется нарушениями двигательных функций в конечностях.

При данной форме патологии поражается головной мозг, страдает лишь одна сторона тела. Сегодня пойдет речь о таком заболевании, как Гемипаретическая форма дцп.

Доброго времени суток, читатели нашего блога! Снова мы вместе и снова нас объединяет одна проблема, которую мы вместе будем решать.

Оглавление

• 1 Первые симптомы
• 2 Этиология
• 3 Симптомы
• 4 Терапия

Первые симптомы

Распознать особенности заболевания можно уже по истечению шести месяцев после рождения малыша. Ребенок поджимает одну руку, нога с той же стороны туловища вытянута в неестественном положении.

Профессиональный специалист может обратить внимание на сухожильный рефлекс еще до наступления шестимесячного возраста.

Этиология

Неблагополучных аспектов, под влиянием которых у полностью здоровых людей появляется на свет больной малыш, существует очень много.

Гемипарез возникает на фоне длительной нехватки кислорода. Это могут быть любые нарушения течения беременности и родов:

• раннее отторжение плаценты;
• неестественная поза плода перед родами;
• тяжелые роды;
• перегиб пуповины и проблемы с проходимостью;
• ранние роды;
• небольшая масса тела при рождении;
• несовместимость группы крови;
• инфекции, перенесенные женщиной на первых порах беременности;
• длительное нахождение малыша без околоплодных вод.

Также вероятно развитие гемиплегии на фоне энцефалита, которым был заражен ребенок. Она дает о себе знать по окончанию острой фазы патологии.

После прекращения судорог к ребенку возвращается сознание и кажется, что заболевание отступило, развивается паралич одной стороны тела.

Симптомы

При гемипаретической форме болезни происходит поражение коры головного мозга с одной части. Если поражена правая часть, возникает паралич слева.

Чаще всего поражается левая доля мозга, что обусловлено ее чрезмерной чувствительностью к неблагополучным факторам.

В связи с тем, что левая доля формируется значительно раньше, и на фоне того, что на нее возложены более серьезные задачи, она и поражается первой.

Поэтому болезнь характеризуется односторонними двигательными нарушениями с правой стороны. Очень тяжелое поражение касается мышц руки, она прижимается к телу согнутой. Кулачок сжат и опущен вниз.

Если родители не будут с раннего детства работать с рукой ребенка, то со временем будет очевидным то, что она отстает в развитии, мускулатура потеряет упругость, будет формироваться атрофия.

Часто данная форма сопровождается поражением головного мозга. Это проявляется косоглазостью либо ассиметрией мимических нервов. Психическое развитие может значительно отставать, вплоть до очень серьезных нарушений.

Терапия

• Лечение ребятишек с данным диагнозом осуществляется интенсивными темпами.
• Малышу одновременно показан массаж, применение физиотерапевтических процедур, гимнастика.

Естественно, все эти методики дают позитивные плоды. Психофизические дети обучаются самостоятельной ходьбе, в зависимости от уровня интеллектуального развития может выполнять самостоятельные бытовые действия, усваивает грамматику.

Негативной чертой служит то, что в течении многих лет для получения первых результатов, взрослые должны уделять внимание терапии ребенка почти целые сутки.

Сегодня существует достаточно действенная методика – иппотерапия, которая дает больше шансов на успех.

Созданы специальные программы по реабилитации детей с дцп. Многочисленные исследования доказали эффективность методики.

1. С началом лечения после рождения ребенка и установления диагноза, положительных результатов удается добиться уже по окончанию первого месяца.
2. У малыша становится правильной походка, уменьшается количество непроизвольных рефлексов, снижается мышечный тонус.
3. В будущем, после того как малыш начинает держаться в седле самостоятельно, регулярная тренировка помогает предотвратить появление сколиоза.
4. Опыт удерживания поводья и управления конем, способствует развитию моторики.

Абилитация детей с церебральными параличами. Массаж и самомассаж  

Контакт с животным способствует развитию интеллектуальных способностей. Малыш становится более общительным и социально адаптированным.

Конный спорт будет полезен не только  в школьном возрасте, но и для взрослых страдающих ДЦП.

Самое основное то, что терапия занимает всего несколько часов в неделю. Эффект от занятий будет более сильным, чем в результате всех вместе взятых процедур.

Желаем вам эффективного развития и здоровья! А мы на этом с вами прощаемся, до новых встреч на страницах блога.

Не забывайте подписаться на новые статьи, и надеямься вы посоветуете читать нас своим друзьям в соц.сетях

на главную

Источник: https://mamaalay.ru/forma-dcp/

Лечение гемипаретической формы ДЦП

Одной из достаточно распространенных форм детского церебрального паралича, является гемипарез, или гемипаретическая форма заболевания.   Нарушения движений конечностей, при этом заболевании, связаны с поражением двигательных участков коры головного мозга, и развиваются только с одной стороны, причем, страдает противоположенная сторона туловища. 

Обнаружить признаки болезни можно уже к шестому месяцу жизни. Малыш поджимает одну ручку, а ножка с этой же стороны неестественно выпрямлена. Опытный педиатр может обратить внимание на сильный сухожильный рефлекс  еще раньше.

Причины развития 

Неблагоприятных факторов, под воздействием которых у совершенно здоровых родителей рождается больной ребенок, достаточно много. Провоцируют гемипаретическую форму ДЦП, те из них, по вине которых мозг малыша длительное время страдает от недостатка кислорода. К ним относятся любые проблемы связанные с течением беременности и родовой деятельностью: —

• ·         Раннее отделение плаценты,
• ·         Неправильное положение плода перед родами,
• ·         Затяжные роды,
• ·         Стремительные, ураганные роды,
• ·         Перегиб пуповины, и как следствие нарушение ее проходимости,
• ·         Преждевременные роды,
• ·         Недостаточный вес при рождении,
• ·         Групповая несовместимость матери и плода,
• ·         Инфекционные заболевания, перенесенные матерью на первых неделях беременности,
• ·         Длительное пребывание ребенка без околоплодных вод.

Так же возможно развитие церебральной гемиплегии после заражения энцефалитом. ЕЕ признаки появляются после окончания острого периода болезни. Когда прекращаются судороги, к малышу возвращается сознание, кажется, что болезнь отступила, появляется паралич с одной стороны тела.

Признаки

При гемипаретической форме поражается кора головного мозга с оной стороны. Если пострадала правая половина, паралич развивается в левой части туловища, и наоборот.

Чаще страдает левая сторона коры головного мозга, это связано с ее большей восприимчивостью к неблагоприятному воздействию.

Так как левое полушарие формируется гораздо раньше,  и в виду того, что на него возлагаются более сложные функции, оно и страдает первым.

Поэтому внешне заметно нарушение в движениях с правой стороны. Более тяжелое поражение касается руки. Тонус мышц в ней очень высокий, рука прижимается к туловищу в согнутом положении. Кисть при этом всегда опущена и сжата в кулак.

Если с возрастом не заставлять ребенка постоянно пользоваться этой рукой, то постепенно станет заметно, что она отстает в росте (короче другой руки), развивается атрофия, а мышцы теряют эластичность.

В отличие от руки, нога наоборот находится в разогнутом положении, а стопа постоянно опущена. Помимо этого, повышаются рефлексы сухожилий, появляются патологические рефлексы.

Достаточно часто при гемипаретической форме церебрального паралича, в патологический процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы. Это проявляется косоглазием или ассиметричной иннервацией мимических нервов.

Практически у каждого третьего ребенка наблюдается олигофрения и дизартрия.

Лечение

Лечение детей с гемипаретической формой ДЦП проводится интенсивными темпами. Ребенку одновременно назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, и еще многое другое. Конечно, все эти методы, применяемые одновременно дают положительные результаты.

Ребенок учится передвигаться самостоятельно, в зависимости от уровня интеллекта может обслуживать себя, постепенно постигает грамоту. Отрицательной стороной является то, что долгие годы, что бы получить первые результаты, родители вынуждены посвящать лечению ребенка практически круглые сутки.

С развитием лечебной формы иппотерапии, ситуация в корне изменилась.

Лечение иппотерапией 

Сегодня разработана специальная программа по восстановлению таких детей. Учитывая возможность начинать лечение на первом году жизни, положительные результаты заметны уже к концу первого месяца занятий. У ребенка выравнивается походка, сокращается количество непроизвольный движений, снижается тонус мышц руки.

В дальнейшем, когда ребенок начинает держаться в седле сам, постоянная тренировка позвоночника, предотвращает развитие сколиоза. А навыки удерживать поводья и управлять лошадью, развивает моторику.

Общение с лошадью, развивает интеллект и способности к общению. Ребенок становится более коммуникабельным, начинает общаться со сверстниками.

А самое главное, что занятия иппотерапией занимают несколько часов в неделю, а результат дают более эффективный, чем все вместе взятые лечебные процедуры. 

Источник: https://ippoterapia.kharkov.ua/poleznaya-informatsiya/42-lechenie-gemipareticheskoj-formy-dtsp

Детский церебральный паралич (ДЦП) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

К основным причинам возникновения ДЦП можно отнести следующие:

• родовая асфиксия(различные аномалии дыхательной системы ребенка, которые происходят во время родов);
• внутриутробная гипоксия(представляет собой такое патологическое состояние, которое приводит к кислородному голоданию у плода в утробе). Если гипоксия будет хронической, то это сильно повлияет на окислительный обмен и синтез белков. В результате пострадает сосудистая система;
• кровоизлияние в мозг, которое вызывается повреждением сосудов;
• родовая травма. Возникает из-за физических повреждений органов или тканей во время родов;
• болезни матери(астма, сахарный диабет, пороки сердца);
• интоксикация плода и различные инфекции.

Употребление матерью алкоголя во время беременности может оказать отравляющее воздействие на плод. Кроме алкоголя на плод может повлиять курение матери, плохие условия работы(физические и химические), различные сильнодействующие препараты.

Кроме вышеперечисленных причин болезнь может возникать из-за внутриутробной нейроинфекции.

Нейроинфекция представляет собой целую группу инфекций, которые вызывают различные патогены: грибки, вирусы, бактерии и другие. Патоген проникает в нервную систему и поражает какой-то ее отдел, вызываю известные симптомы.

Симптомы

1. Спастическая диплегия – наиболее распространенная форма (40–80% случаев). Эта форма характеризуется поражением двигательных центров, вследствие чего происходит сбой в мышцах конечностей, главным образом ног.

Различают два типа спастической диплегии:

– двусторонняя – ситуация, когда поражаются оба полушария головного мозга;

– односторонняя – затрагивается одно полушарие. Симптомы ДЦП проявляются на конечностях по противоположной стороне пораженного полушария.

2. Дискинетическая (атетоидная) – форма болезни, при которой нарушается рост и развитие базальных ганглиев (подкорковых ядер). Пациентам трудно удерживать тело сидя, стоя, они испытывают сложности при ходьбе, наблюдаются непроизвольные движения.

• Виды дискинетической формы:
• – хореоатетоидная – проявляется пониженным тонусом мышц (гипотония), задержкой в моторном развитии, гипертонусом;
• – дистоническая – проявляется атетозом (самопроизвольными «червеобразными» замедленными движениями) либо мышечной дистонией (неконтролируемым сокращением мышц, ведущим к изменению естественного положения тела или конечностей).

3. Атактическая форма – патология мозжечка, лобных долей или лобно-мозжечкового пути. Симптомы (нарушение координации, равновесия, контроль поддержки позы тела) зависят от участка, где произошел сбой. Дети с такой формой патологии не могут подолгу сидеть, стоять и ходить, а держать головку учатся до 2–3 лет.

4. В практической медицине встречаются смешанные типы. Ставится диагноз детский церебральный паралич – симптомы при этом наблюдаются самые разнообразные, присущие различным формам болезни.

Классификация по Семеновой К.А.

1. Спастическая диплегия. Другое название данной формы – болезнь Литтла.

2. Гемипаретическая форма – изменения затрагивают одно полушарие (корковые отделы и подкорковые ядра). Проявляется односторонним гемипарезом, т.е. затрагивает одну половину тела: поражаются одноименные конечности (например, ослабление мышц правой руки и ноги либо левой руки и ноги).

Во время волнения, переутомления или попытке выполнить какое-либо движение состояние усугубляется.

Диагностика данной формы ДЦП означает, что, хоть в большинстве случаев ребенок может научиться самостоятельно ходить, мелкая моторика останется значительно нарушенной.

4. Атонически-астатическая форма – развивается, если нарушение затронуло мозжечок и/или лобные отделы. Проявляется изменениями координации и равновесия при покое и ходьбе, вялостью в мышцах (атонией), тремором (дрожанием), несоразмерностью или лишними неконтролируемыми движениями.

5. Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма, при которой значительно поражаются оба полушария. Это приводит к повышению тонуса мышц (ригидности), из-за чего их подвижность сильно ограничена либо невозможна. Пациенты с данной формой заболевания не могут сидеть, стоять, в самых тяжелых случаях держать голову самостоятельно.

Диагностика

Если диагноз не был поставлен при рождении (например, из-за отсутствия симптомов), первые признаки нередко становятся очевидны в течение первых 3 лет жизни ребенка.

Однако чаще всего к концу 6-месячного возраста видны нездоровые проявления со стороны нервной системы. Это может заметить не только человек с дипломом врача, но и родители, следящие за педиатрическими нормами.

Оценивая нервно-психическое состояние и развитие малыша, становится заметным сдвиг в сторону ухудшения.

Степень выраженности симптомов при ДЦП зависит от локализации и масштабности поражения структур головного мозга.

Почему важно поставить диагноз вовремя?

Своевременное и точное заключение специалиста о состоянии ребенка позволяет не упустить драгоценное время, нужное для лечения и реабилитации больного ДЦП. Это позволит улучшить жизнь и самочувствие ребенка. В ранней стадии болезни двигательные навыки еще слабо развиты, поэтому диагностика ДЦП несколько затруднена, и окончательный диагноз выставляется нечасто.

1. Для постановки диагноза проводится:
2. – сбор информации о беременности и родах, количеству пунктов по шкале Апгар;
3. – физический осмотр, выявление задержек в развитии ребенка, оценка двигательной деятельности и рефлексов, состояния осанки, слуха и зрения;
4. – данные лабораторных анализов;
5. – методы обследования мозга: УЗИ сосудов мозга, ультразвуковая допплерография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография, МРТ, магнитно-резонансная ангиография, ЭЭГ (электроэнцефалография), нейросонография, КТ (компьютерная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) и др.;
6. – пробы, способствующие обнаружению скрытой формы болезни, определение степени замедления развития.

Педиатр направляет пациента к узким специалистам (невролог, офтальмолог, отоларинголог, ортопед, психиатр). Комплексное обследование позволяет поставить окончательный диагноз и заняться лечением ДЦП.

Лечение

Лечение направлено на улучшение самочувствия и качества жизни пациента с ДЦП. Первостепенное значение уделяется корректировке двигательных нарушений и дефектов речи.

• Лечение ДЦП всегда подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести. В зависимости от способности пациента к передвижениям, выделяют III степени (после 1-го года жизни):
• I – самостоятельно и без помощи передвигается;
• II – передвижения возможны с помощью ортопедических приспособлений либо сопутствующего человека;
• III – передвижения невозможны.
• 1. Реабилитационное лечение

Реабилитация способствует моторным и речевым улучшениям, помогает восполнить неврологические дефициты, улучшить адаптацию, научить самому себя обслуживать. Программа мероприятий уникальна для каждого пациента. Учитываются возможности организма, возраст, форма ДЦП, наличие расстройств (зрения, слуха, интеллекта), вторичных заболеваний.

Наиболее эффективно применение реабилитационного лечения при детском церебральном параличе в возрасте до 8 лет. Это связано с активным ростом и развитием мозга в этом возрасте, поэтому это лучший период для обучения. Реабилитация должна проводиться регулярно и непрерывно.

1. Основные виды:
2. лечебная гимнастика: для физиологически правильного распределения тонуса мышц, нормализации работы вестибулярного аппарата, уменьшения гипертонуса, улучшения координации, нормализации мобильности суставов;
3. массаж: для нормализации активности мышц, стимулирования двигательных ощущений.

Технические средства для реабилитационного лечения пациентов (любого возраста) с ДЦП: опоры (для сидения, стояния, ползания, лежания), реабилитационные и ортопедические кресла, приспособления для стояния в вертикальном положении (вертикализаторы) и др. Подбор средств индивидуален, в зависимости от потребностей.

• 2. Медикаментозная терапия
• Лечение ДЦП направлено на облегчение состояния пациента. К ним относятся:
• – средства для повышения/снижения мышечного тонуса;
• – средства для снижения интенсивности непроизвольных движений, уменьшающие напряжение мышц, улучшающие передачу нервных импульсов;
• – обезболивающие, спазмолитики, антисудорожные, релаксанты мозга, нейролептики.
• 3. Хирургическое (операционное) лечение ДЦП

Оперативное вмешательство – это вспомогательное средство, которое применяется для устранения костных деформаций. С операцией может появиться возможность сидеть, ходить, выполнять гигиенические функции. Иногда можно устранить сопутствующие болезни болевые ощущения.

1. Самые популярные операции: исправление положения конечностей, коррекция сколиоза, тазобедренных суставов, удлинение сухожилий и мышц.
2. 4. Физиотерапевтическое лечение
3. Методы:
4. – гальванизация – улучшение движения крови и лимфы, уменьшение воспаления, предупреждение атрофии;
5. – импульсная терапия – снижение тонуса, стимулирование двигательной активности;
6. – индуктотермия (лечение магнитным полем) – снижение воспаления, интенсивности боли, успокаивающее действие;
7. – лечение грязью – улучшение двигательных возможностей организма при ДЦП;
8. – водолечение (душ-массаж, лечебные ванны) – снижение мышечного тонуса, успокаивающее действие.
9. 5. Анималотерапия

Метод восстановления при помощи животных, тонко чувствующих состояние человека, находящегося рядом. Самая распространенная методика – лечение больных ДЦП обученными лошадьми.

Иппотерапия идеально подходит для пациентов, имеющих проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При движении лошади у наездника активизируются те же мышцы, что и во время ходьбы.

Прогулки верхом формируют правильные шаговые движения, дарят позитивные эмоции, новые тактильные ощущения, успокаивают и расслабляют.

Адаптация к социуму

Источник: https://idoctor.kz/illness/1302-detskiy-tserebralnyiy-paralich-dtsp