Недостаточность кардиального жома

• 23 Сентября, 2018
• Гастроэнтерология
• Евдокимова Ирина

Пищеварительная система человека представляет собой сложное многофункциональное устройство. Работа всех органов желудочно-кишечного тракта слажена и взаимосвязана. Нарушение функционирования одного из участков пищеварения вызывает сбои во всей системе. Многие желудочные заболевания не связаны ни с инфекцией, ни с опухолью, эти патологии вызваны исключительно функциональными отклонениями. Одним из таких недугов является недостаточность кардии, что это такое — будет рассмотрено далее.

Что представляет собой кардия?

В пищеварительном тракте находятся круговые мышцы, которые работают, как клапаны. Они помогают пище перемещаться по пищеводу, желудку и кишечнику. Такие мышцы называются сфинктерами, они способны сокращаться, когда это необходимо, и закрывать проход.

Кардия желудка — одна из таких мышц. Она находится между желудком и пищеводом и регулирует поступление пищи. Сфинктер закрыт, когда человек не ест, и открывается во время употребления еды, чтобы пищевая масса могла попасть в желудок. Так происходит при нормальном функционировании мышцы. Кардия препятствует попаданию еды и желудочного сока обратно в пищевод.

Но иногда работа сфинктера дает сбой, и тогда гастроэнтерологи ставят диагноз «недостаточность кардии».

Такое явление может наблюдаться и у вполне здоровых людей. Но при нормальном функционировании организма пищевод защищен, слизистая быстро восстанавливается, и воспаления не происходит.

Но если защита пищевода снижена, то заброс кислоты и пищи обратно приводит к ожогу и воспалению слизистой. Такое заболевание называют рефлюкс-эзофагитом, и оно требует немедленного лечения. В запущенных случаях на нижней части пищевода появляются изъязвления.

Внешне кардия напоминает круглую розетку. В здоровом организме она смыкается по кругу. При её патологии гастроэнтерологи говорят о недостаточности розетки кардии.

Причины патологии

Недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом наступает вследствие не одной, а нескольких причин. Факторы, провоцирующие слабость сфинктера, разделяют на органические и функциональные. Органические причины не связаны с деятельностью розетки кардии, а вызваны тем, что сфинктеру приходится работать в неблагоприятных условиях. К таким причинам относятся:

• чрезмерное употребление еды;
• избыточная масса тела;
• систематическое переедание в вечерние часы;
• малая подвижность;
• хронические болезни желудка (язва, гастрит);
• грыжи нижнего отдела пищевода.

Функциональные причины связаны с нарушением работы самого мышечного кольца сфинктера. К таким факторам относятся:

• скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• беременность;
• возраст старше 35 лет;
• физическое перенапряжение во время работы или занятий спортом;
• внутрибрюшная гипертензия;
• неудачные операции на ЖКТ;
• спазм привратника.

Стадии заболевания

Существует несколько степеней недостаточности кардии желудка. Что это такое? В зависимости от того, насколько сфинктер теряет способность смыкаться, выделяют 3 стадии заболевания:

• 1 стадия. Происходит неполное смыкание розетки кардии. Больные жалуются на частую отрыжку. При эндоскопическом обследовании в кардии можно заметить небольшую щель (примерно на 1/3 диаметра), когда пациент глубоко дышит.
• 2 стадия. Щель при глубоком дыхании увеличивается до 1/2 диаметра. Пациент жалуется на тошноту и ощущение тяжести в органах пищеварения.
• 3 стадия. Сфинктер полностью перестает смыкаться. Если больной страдает патологиями печени, то это усугубляет развитие недостаточности кардии. Симптомы эзофагита (воспаления пищевода) становятся ярко выраженными.

На фото можно увидеть эндоскопические изменения кардии при недостаточности: зияние щели и воспаленные участки.

Симптомы недостаточности кардии

Пациенту трудно определить самостоятельно, что он страдает недостаточностью кардии. Симптомы этой болезни похожи на признаки многих других желудочных недугов. Поводом для обращения к гастроэнтерологу должны стать следующие проявления:

• горечь во рту;
• примесь желчи в рвотных массах;
• отрыжка со вкусом кислоты;
• боли в желудке и пищеводе;
• головокружение, слабость, потеря аппетита;
• частая изжога;
• чувство жжения за грудиной;
• тошнота;
• урчание в животе;
• ощущение спазмов в области перехода пищевода в желудок.

При недостаточности кардии поверхностный гастрит — нередкое явление. Эти два заболевания часто сопровождают друг друга. Воспаление желудка может стать причиной слабости сфинктера.

При этом наблюдаются боли за грудиной, постоянное урчание в животе, общая слабость, язык обложен белым налетом.

Спровоцировать поверхностный гастрит может не только неправильное питание, но и ношение тесной одежды, сдавливающей талию.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является нередким осложнением недостаточности кардии. Что это такое? Заболевание развивается из-за хронического заброса содержимого желудка в пищевод.

Возникают сильные боли за грудиной, которые больные иногда принимают за инфаркт миокарда.

К симптомам со стороны желудка присоединяются признаки поражения верхних дыхательных путей: боль в горле, охриплость голоса, нарушения глотания.

Самым опасным осложнением недостаточности кардии может стать злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода. Агрессивное воздействие соляной кислоты негативно сказывается на состоянии эпителия и со временем может спровоцировать рост опухолей.

Диагностика недостаточности кардии

Заболевание диагностируют по результатам рентгена желудка. Эзофагоскопия поможет определить стадию заболевания. Проба с метиленовым синим определяет наличие рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии. Что это такое? При эндоскопическом обследовании в желудок больного вводят краситель. Вещество окрашивает только здоровые участки, воспаленные места не меняют цвет.

Кроме этого, назначают дополнительные исследования:

• анализ на кислотность желудка;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопию.

На основании всех исследований врач ставит диагноз «недостаточности кардии». Как лечить эту патологию — зависит от причины и стадии болезни.

Медикаментозное лечение

Недостаточность кардии является хроническим заболеванием. Вылечить его до конца затруднительно. Но можно добиться снижения частоты рецидивов.

Прежде всего, нужно устранить причину слабости сфинктера. Если это лишний вес, то необходима диета и гимнастика для снижения массы тела. Требуется изменение образа жизни: правильное питание, отказ от ношения тесной одежды. Спать рекомендуется с приподнятой головой. Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела.

Медикаментозное лечение направлено на укрепление сфинктера и снятие болевых приступов. Назначают следующие препараты:

• средства для повышения моторики и тонуса органов пищеварения: «Метамол», «Мотилиум», «Пропульсид», «Реглан», «Перинорм», «Метоклопрамид»;
• обезболивающие: «Ибупрофен», «Темпалгин»;
• лекарства, обволакивающие слизистую ЖКТ: «Алмагель»;
• средства, снимающие изжогу: «Ранитидин», «Смекта» .

Диета при недостаточности кардии

При слабости сфинктера полезно дробное питание. Есть нужно часто, но малыми порциями. Если употреблять слишком много еды за один раз, розетка кардии перестанет смыкаться. Нужно соблюдать следующие принципы питания:

1. После еды нельзя ложиться в течение 2 часов, можно только ходить или стоять.
2. Следует употреблять пищу в полужидком виде: каши, нежирные бульоны.
3. Нельзя наедаться в вечерние часы.
4. Нужно исключить шоколад, острую, жареную и жирную еду. Чрезмерное количество соли и кофе тоже могут вызвать обострение симптомов болезни.
5. Категорически запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
6. Во время каждого приема еды не нужно нагружать желудок полностью.
7. Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Хирургическое лечение недостаточности кардии

Оперативное лечение применяют в запущенных случаях. Иногда хирургические методы помогают избавиться от причины недостаточности кардии, например, от грыжи.

Для устранения слабости сфинктера проводят следующие операции:

1. Стенку пищевода подшивают к желудку.
2. В пищеводе оперативным путем делают дополнительные складки.
3. Ушивают мышцы и сужают кольцо кардии.

Каким именно методом устранить недостаточность кардии, решает врач-хирург в каждом конкретном случае.

Народные методы лечения

Терапию домашними средствами можно проводить только как дополнение к основному лечению. Перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом. При лечении недостаточности кардии пищевода используют следующие рецепты народной медицины:

1. Из листьев подорожника выжимают сок и принимают по 1 чайной ложке перед едой в период обострения болезни.
2. Смесь трав зверобоя, пустырника и валерианы заваривают в равных пропорциях, процеживают и принимают с медом.
3. Цветы одуванчика перетирают с сахаром так, чтобы получился сироп. 1 чайную ложку состава растворяют в стакане воды и пьют до приема пищи.
4. Тмин (1 чайную ложку) заваривают в стакане кипятка и пьют до еды. Этот напиток прекрасно снимает спазмы в ЖКТ.

Можно сделать вывод, что недостаточность кардии сопровождается неприятными симптомами. Такие проявления встречаются и при других желудочно-кишечных болезнях. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу за диагностикой и лечением.

Источник: https://SamMedic.ru/335002a-nedostatochnost-kardii—chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie-zabolevaniya-jeludka

Недостаточность кардиального жома: что это такое, жом желудка, сфинктер, не смыкается, лечение

Кардиальный жом, иначе называемый кардией желудка – своеобразный клапан, функция которого — отделять желудок от пищевода. Если посмотреть на строение ЖКТ, то становится понятно — кардиальный жом является началом желудка с анатомической точки зрения. Главная задача его заключается в блокировании возврата содержимого желудка.

Поскольку слизистая оболочка пищевода характеризуется щелочной или нейтральной средой, а желудка – кислотной, неминуемые проблемы возникают при обратном забрасывании в пищевод того, что уже побывало в желудке.

Когда желудочный сок или ферменты пищеварения касаются слизистой пищевода, на ней возникает раздражение, способны появиться язвочки и эрозии. Недостаточность или несостоятельность кардиального жома приводит именно к попаданию желчи и сока желудка в пищевод.

Сегодня мы подробно поговорим о том, что это такое — недостаточность кардиального жома, почему это может происходить, к каким последствиям приводит и как лечится.

Недостаточность кардиального жома: что это такое?

Почему случается недостаточность кардиального жома и что это такое?

У здорового человека нижний сфинктер пищеварения срабатывает, когда пища или жидкость уже проглочена и проходит в желудок.

В момент, когда пищевой комок проходит через клапан-сфинктер, тонус сфинктера моментально снижается, комок проходит в желудок и там остаётся, потому что тонус тут же должен увеличиться и не пустить его назад.

Если тонус нарушен, возникает заболевание, носящее название «недостаточность кардиального жома» разных степеней тяжести.

Причины неполного смыкания кардиального жома бывают быть различными. Рассмотрим самые распространённые:

1. Осложнения после оперативного вмешательства, грыжа отверстия пищевода (органические факторы, которые с дефектами анатомии организма не связаны).
2. Нарушение питания – частые переедания, употребление сверх меры шоколада, острой и жирной пищи, курение и спиртное. Регулярное потребление пищи сверх меры оказывает высокое давление на сфинктер пищевода, которое выталкивает через клапан содержимое желудка. Врачи называют это явление «эзофанинальным рефлюксом», а в обиходе – просто отрыжкой. Это не безобидный, как многим кажется, симптом, вызывающий повреждение слизистой пищевода, иногда настолько сильно, что появляются язвы и жом полностью не может закрыться никогда.
3. Гиподинамия, гастриты, язвенные болезни, онкологические болезни.
4. Изнурительные физические нагрузки или напротив, кратковременные, но сильные. К ним относится попытки подъёма вещей, весящих слишком много, резкие рывки вверх с грузом на руках, подъём тяжёлых предметов «на живот», а не на мышцы.
5. Давление внутри брюшины, вызванное асцитами, опухолями на внутренних органах, лишней массой тела или беременностью.

Насколько часты случаи, когда у людей встречается рассматриваемое заболевание, статистика умалчивает. Дело в том, что на начальной стадии многие не ощущают серьёзного дискомфорта и не видят повода, чтобы показаться врачу. Однако выделяются факторы, которые способны спровоцировать этот недуг.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие недостаточность кардиального жома

ПроблемаХарактеристика

Недостаточное количество витаминов и минералов (особенно группа В)	Повышенные потребности организма могут вызвать недостаток целого ряда элементов, выявить это можно с помощью анализа
Вирусные инфекции различной этиологии	В отделе нервной системы, регулирующей функции внутренних органов происходят изменения дегенеративного характера и воспаления, иннервирующие ЖКТ
Заболевания психики	Психические заболевания и психосоматические проблемы: неврозы, депрессии, нервные срывы
Патологии ЖКТ	Увеличение объёма желудка, повышенное газообразование

Тяжести поражения

Существует три степени тяжести, которыми характеризуется несостоятельность кардиального жома.

Недостаточность I степени

Проявляется воздушными отрыжками несколько раз в день, как правило, пациентов ещё ничего не беспокоит, болевых ощущений нет. Сфинктер имеет пространство, открытое не более, чем одна треть всего диаметра. Кардиальный жом подвижен, но до конца сомкнуться не может.

Недостаточность II степени

Пациенты также жалуются на отрыжку, но при второй степени недостаточности она уже мучительная, частая и подолгу не прекращающаяся. Жом закрывается лишь наполовину, при этом может возникнуть частичное проникновение части слизистой желудка в пищеводную полость.

Недостаточность III степени

Существует другая врачебная классификация, также выделяющая три стадии течения болезни и характер нарушений:

1. Гипермотильная (чрезмерная) перистальтика, которая не связана с нагрузкой на жом;
2. Гипомотильная (пониженная) перистальтика;
3. Амотильная – сфинктер пищевода практически не сокращается, то есть перистальтика отсутствует.

Чтобы выявить степень поражения пищеводного сфинктера, врачи назначают эндоскопическую процедуру, которая носит название фиброгастроскопия или ФГС.

Чтобы пройти обследование, пациент должен проглотить эндоскоп, который покажет проблему изнутри, в прямом смысле этого слова. Многие боятся проходить эту процедуру, опасаясь неприятных ощущений, и откладывают визит к врачу до последнего.

На самом деле в ФГС нет ничего страшного, эндоскоп не мешает дышать и почти не ощущается, если правильно настроиться и подготовиться к манипуляциям.

Быстрее и проще всего распознать недостаточность кардиального жома поможет процедура ФГС

Как проходит процедура ФГС?

Обычно исследование назначается на утренние часы, пациент должен прибыть в больницу натощак, накануне вечером легко поужинав.

Накануне визита к врачу нужно отказаться от курения, а также исключить жевательную резинку, которая может спровоцировать появление в пищеводе слизи.

Тем пациентам, которые слишком волнуются перед процедурой, заранее разрешается принять лёгкие седативные препараты (валериану или аналоги).

При процедуре ФГС пациента укладывают на бок, в зубах человек держит небольшое пластиковое кольцо (чтобы неожиданно не повредить прибор).

После чего через рот в полость желудка вводится тонкий оптико-волоконный проводок, на конце которого находится освещение и микрокамера.

С её помощью врач-эндоскопист видит всё, что происходит внутри, в частности – степень недостаточности кардиального жома и повреждение на слизистой пищевода, если они имеют место.

Возможные осложнения после ФГС

Симптомы недостаточности кардиального жома

Догадаться о том, что пришло время нанести визит в больницу, несложно. Как правило, все пациенты жалуются на одинаковую симптоматику. Она обусловлена:

1. Частой отрыжкой, особенно в положении лёжа или перед сном.
2. Изжогой, ноющей жгучей болью за грудиной.
3. Ощущением, что желудок переполнен, позывами к рвоте.
4. Бурление в желудке, перманентная тошнота.
5. Общая слабость, вялость, отсутствие аппетита.
6. Снижение физических показателей, скорая утомляемость.

Люди, обнаружившие у себя подобные признаки, должны поторопиться записаться к терапевту или сразу гастроэнтерологу.

При подозрениях в нарушении функционирования кардиального жома нужно готовиться к полноценному лечению, иначе из начальной, первой стадии болезнь легко спрогрессирует в последнюю. Третья стадия опасна тем, что даёт риск осложнений в виде язв, кровотечений или рубцов на сфинктере пищевода.

Да и лечить запущенную болезнь гораздо неприятнее, ведь потребуется дорогостоящее и долговременное лечение, сопряжённое с регулярными и неприятными врачебными осмотрами.

Обязательно обратитесь к врачу

Лечение несостоятельности кардии желудка

Разумеется, получать лечение через интернет непозволительно в любом случае, да и врач назначит терапию в индивидуальном порядке. Однако существует ряд рекомендаций, которые обязательно должны соблюдать люди с диагнозом «недостаточность кардиального жома».

В первую очередь это – налаживание режима дня и специальной диеты. Категорически запрещено наедаться «до отвала», принимать слишком солёную, маринованную, острую и жирную пищу. Полный запрет накладывается на алкоголь, цитрусовые, шоколад.

Не позднее, чем за три-четыре часа до отхода ко сну нужно исключить всяческую пищу.

В лечении недостаточности кардиального жома помогают не только таблетки, но и правильно организованный пищевой режим

В целом диета строиться на отварных блюдах или приготовленных на пару с малым количеством соли. Для снижения желудочной кислотности в рацион включаются «обволакивающие» продукты — кисели и каши.

Стоит следить за тем, чтобы пища была медленно, тщательно прожёвана, приветствуется употребление пюрированных продуктов, первых блюд.

Исключается употребление слишком холодных или горячих блюд – пища должна быть тёплой.

Важный момент – в ходе лечения необходимо распрощаться с такой вредной привычкой, как курение. Помимо основного вреда от сигарет, они также провоцируют мощное вырабатывание ферментов пищеварения. Проще говоря, когда человек выкурил сигарету, ЖКТ считает, что он покушал и начинает пищеварительный процесс, а по сути – желудок сам переваривает себя.

В процессе лечения врачи также запрещают все физические работы, а особенно перегрузки. Это относится и к эмоциональному состоянию пациентов – им настоятельно не рекомендуют нервничать. Иногда гастроэнтеролог работает в тандеме с врачом-физиотерапевтом и больному назначаются щадящие упражнения.

Они призваны восстановить тонус и мускулатуру кардиального жома, а попутно – укрепить диафрагму, мышцы пресса и живота, поясничный отдел и прочие мышцы. Нередко для поддержания организма при лечении применяется дыхательная гимнастика, элементы йоги.

Но стоит понимать, что даже безобидные упражнения категорически запрещено совершать без рекомендации врача.

Дыхательная гимнастика

Существует также ряд специфических ограничений:

1. Отказ от тугой одежды, поясов, резинок на поясе и подобного.
2. Положение лёжа нужно занимать так, чтобы голова была слегка приподнята.
3. Частые наклоны головы и туловища нужно контролировать и исключать.
4. Работу и взаимодействие с химическими препаратами необходимо прекратить, рекомендовано не возвращаться к ней и после проведённого лечения.

Конечно, лечение обязательным порядком включает в себя и приём медикаментов.

Обычно врачи назначают комплекс препаратов:

1. Антацидных, купирующих чувство жжения в горле, изжогу.
2. Для восстановления и поддержания слизистой пищевода.
3. Предотвращающих застойные процессы в полости желудка, улучшающих его моторику.
4. Противорвотных препаратов.
5. Специализированных обезболивающих (боль может быть вызвана сильнейшим поражением слизистой, вплоть до слоя мышц, поэтому обычные обезболивающие просто не справляются).
6. Антибиотики и средства антипротозойные.

В случаях, когда терапевтическое лечение не приносит положительного эффекта, пациент переводится из отделения гастроэнтерологии в хирургию.

Да, недостаточность кардиального жома может быть решена оперативным путём: фундопликацией, пилоропластикой, селективной ваготомией.

Разумеется, столь серьёзные вопросы обсуждаются с лечащим врачом, мы же приводим их в пример возможной серьёзности заболевания, на которое нельзя просто махнуть рукой.

Видео — Что такое недостаточность кардии желудка

Подведем итоги

Человек, неоднократно сталкивающийся с одним или несколькими симптомами, описанными выше по тексту, должен серьёзно задуматься о необходимости посетить врача.

А если диагноз «недостаточность кардиального жома» уже поставлен, стоит понимать – излечение не может быть моментальным. Люди приобретают рассматриваемое заболевание не одномоментно, а долгие месяцы или даже годы.

Соответственно, терапия также требует от пациента терпения и самоконтроля.

Самое важное – ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно, использовать народные методы или просто «глушить» боль и дискомфорт обезболивающими таблетками.

Проблемы с кардиальным жомом относятся к числу достаточно неприятных, а в запущенном случае велик риск получить осложнения вплоть до смертельно опасных. Образ жизни после удаления желчного пузыря, изучайте по ссылке.

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/nedostatochnost-kardialnogo-zhoma-chto-eto-takoe.html

Недостаточность кардии желудка (кардиального жома): причины и лечение препаратами, степени заболевания, диета

Недостаточность кардии желудка относится к числу самых частых патологий пищеварительной системы, но очень редко диагностируется как самостоятельное заболевание.

Спровоцировать расстройство могут самые разные причины, от неправильного питания и гастритов до пищеводной грыжи.

Начинается оно практически бессимптомно, зато последствия бывают самыми непредсказуемыми, от ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) до злокачественных опухолей.

Что такое кардия желудка?

Сфинктер

Среди многочисленных мышц нашего организма встречаются особые круговые мышцы, которые выполняют роль клапана. Они регулируют переход содержимого одного органа в другой или наружу и нужны, чтобы запирать отверстие для такого перехода. Одной из этих мышц является нижний пищеводный сфинктер, или кардия желудка.

Важнейшая задача кардии желудка – не допустить попадания остатков от обеда-ужина из желудка назад в пищевод. Если мышца перестает нормально справляться со своей работой, говорят о ее недостаточности (по-другому – недостаточность кардиального жома).

В этом случае развивается рефлюкс – движение содержимое какого-либо полого органа, в обратном, неестественном, направлении. Обычно у человека рефлюкс болезнью не считается и лечение не нужно – когда часть еды, желчи и желудочного сока попадает назад в пищевод, здоровая слизистая быстро восстанавливается.

Но только при одном условие – если вся эта смесь находится в пищеводе не дольше 1 часа в сутки. В противном случае может начаться дистальный эзофагит или ГЭРБ (рефлюкс эзофагит).

Причины заболевания

В нормальном физиологическом состоянии кардия пропускает еду в желудок под удивительно низким давлением — 3,5 мм рт. ст. Чтобы вся пища вперемешку с желчью и желудочном соком двинулась назад, нужно давление в 20 раз больше.

Причины недостаточности кардии

Спровоцировать эту патологию могут следующие причины:

• постоянное переедание и вредные пищевые привычки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная);
• ожирение и гиподинамия;
• спазм привратника (желудочного сфинктера) и повышенное внутрижелудочное и внутрибрюшное давление;
• хронические желудочные патологии (гастриты, язва, гипертонус мышечного аппарата, опухоли);
• операция с резекцией кардии желудка.

Недостаточность розетки кардии редко возникает из-за одной причины, например, спазма привратника или повышенного давления в желудочной полости. Обычно такое расстройство развивается из-за пищеводной грыжи, хронических гастритов и целого набора факторов. Если вовремя не проведена диагностика и не подобрано лечение, страдает нижняя часть пищевода (дистальный эзофагит) или начинается ГЭРБ.

Степени заболевания

Недостаточность кардии – заболевание очень коварное и неуклонно прогрессирующее. При постановке диагноза врач всегда указывает одну из 3 стадий такой патологии.

Первая стадия

На начальной стадии заболевания нижний пищеводный сфинктер еще очень подвижен, а отверстие (или остаточное зияние) не превышает 1/3 от общего объема. Явные симптомы еще не появляются, единственный сигнал – отрыжка воздухом.

Вторая стадия

Подвижность сфинктера стремительно уменьшается, зияние достигает ½ и больше диаметра отверстия между желудком и пищеводом. Отрыжка воздухом почти постоянная и очень мучительная, у некоторых людей происходит пролапс (выпадение) слизистой желудка. Недостаточность кардии желудка второй степени уже могут сопровождать симптомы дистального рефлюкса или даже ГЭРБ.

Третья стадия

На поздней стадии недостаточности кардиального жома сфинктер уже не смыкается – зияние становится полным. Перистальтика пищевода обычно полностью сохранена, диагностируется поверхностный (дистальный) рефлюкс эзофагит, когда поражена нижняя треть пищевода. В отдельных случаях развивается уже полноценная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ.

Симптомы недостаточности кардии

Симптомы

На ранних стадиях недостаточность кардии желудка обычно никак себя не проявляет, лишь изредка случается отрыжка воздухом. Затем появляются следующие симптомы:

• нерегулярная изжога (не зависит от времени суток или приема пищи);
• резкая боль в грудине (в районе пищевода);
• постоянная отрыжка воздухом или содержимым желудка (часто с оттенком желчи);
• периодическая тошнота и рвота;
• желудок кажется полностью забитым даже после маленькой порции;
• чувствуется общая слабость, работоспособность стремительно падает.

Если у пациента начался дистальный рефлюкс, могут прибавиться такие симптомы, как белый налет на языке, жгучая боль в левом подреберье, урчание в животе. На ГЭРБ укажет и такой сигнал, как появившаяся привычка запивать еду или выкуренную сигарету водой. Если эзофагит уже достиг серьезной стадии, могут появиться проблемы с глотанием – это признак рубцового сужения пищеводной трубки.

Диагностика и лечение

Для диагностики патологий кардии желудка современная медицина использует несколько методов. Основной способ – это рентген, для выявления изменений пищевода также эффективна эзофагоскопия. Распознать рефлюкс поможет суточная рН-метрия пищевода, ее анализ позволяет предотвратить болезнь, пока она не переросла в эзофагит.

Лечение патологий кардиального жома зависит от стадии заболевания и причины, которая к ней привела. Если недостаточность кардии началась на фоне хиатальной грыжи, то основной метод – хирургическая операция. Если основным фактором стал гастрит, то вполне эффективным будет комплексное консервативное лечение.

Лечение недостаточности упражнениями

В этом случае помогут следующие методы:

• специальная лечебная диета;
• ограничение спиртных напитков и сигарет;
• регулярные пешие прогулки;
• упражнения на укрепление брюшного пресса;
• отказ от тесной неудобной одежды;
• прием медикаментов.

Медицинские препараты и народные средства

Аптечные средства занимают основное место в лечении недостаточности кардии желудка. В составе комплексной терапии врач обычно рекомендует несколько групп препаратов:

1. 

   Лечение недостаточности кардии

   Прокинетики для повышения активности нижнего пищеводного сфинктера. Это «Метоклопрамид» и «Домперидон». Назначают их 3-4 раза в сутки перед едой, иногда врач может увеличивать дозу вдвое.

2. Особые препараты, чтобы подавить рефлюкс. В их числе – «Пропульсид» («Цизаприд»). Такие средства бывают в форме таблеток, суспензии и свечей.
3. Лекарства для подавления изжоги. Это «Смекта», «Гевискон», «Альмагель» и др.

Народные средства для лечения заболеваний желудочного-кишечного тракта давно и успешно используются наравне с официально признанными аптечными препаратами. Но при выборе непременно нужно посоветоваться с лечащим врачом, который порекомендует самый безопасный и эффективный рецепт в зависимости от особенностей организма и стадии болезни.

Для избавления от патологий кардиального жома самыми действенными рецептами признаны лечебные травки. Это сок подорожника, отвар корней аира, настой из одуванчиков и др.

Диета при недостаточности кардиального жома

Лечение любых патологий желудочно-кишечного тракта невозможно без специальной диеты. В перечень таких заболеваний входят и дисфункция кардиального жома, и дистальный эзофагит, и ГЭРБ.

Лечебная диета требует соблюдения следующих пунктов:

• Диетическое питаниедробное питание (5-6 раз в день);
• отказ от продуктов, раздражающих слизистую (горячие и холодные продукты, все жгучее, кислое и соленое);
• исключение из меню жареных и жирных блюд, сладкого, крепкого чая-кофе и спиртного;
• упор на протертые супы, кашу-размазню, блюда на пару.

Также пациентам запрещено есть на ночь, после еды должно пройти 3-4 часа перед тем, как можно отправляться спать. Подушку перед сном необходимо чуть приподнимать. Сразу после приема пищи (неважно, сколько съели) нельзя резко наклоняться и даже просто прилечь – только через 1,5 часа. Также важно избегать активных физических нагрузок.

Недостаточность кардии – проблема комплексная. Своевременная диагностика и лечение желудочно-кишечных заболеваний позволят не допустить дисфункцию пищеводного сфинктера и избежать опасных осложнений.

Источник: https://MojZheludok.com/zheludok/nedostatochnost-kardii-zheludka-chto-delat.html

Что такое недостаточность кардии желудка

Недостаточность кардии желудка — болезнь, при которой происходит неполное закрытие клапана, отделяющего пищевод от собственно тела желудка. Функция кардии — защищать пищевод от попадания в него кислоты желудка. Почему развивается такое заболевание, каковы его симптомы, как его лечить и можно ли его предупредить?

Причины недостаточности кардии

Причины развития такого заболевания кроются в следующем:

• неправильный образ питания, в частности, переедание;
• лишний вес;
• гастрит и язвенные заболевания желудка и ДПК;
• еда в неподходящее время, в частности, перед сном;
• недостаточная двигательная активность;
• спазмы привратника;
• повышение давления в брюшной полости, связанное с беременностью или асцитом;
• повышение внутрижелудочного давления;
• операции резекции сфинктера;
• тяжелый физический труд.

Как уже отмечалось, недостаточность кардии желудка развивается из-за того, что сфинктер оказывается неспособным защищать пищевод от попадания в него содержимого желудка. Пища проталкивается в желудок при совсем небольшом давлении: для этого надо всего лишь несколько мм рт. ст.

Однако для того, чтобы сфинктер проталкивал пищу в обратном направлении, то есть из желудка в пищевод, необходимо, чтобы давления было в несколько десятков раз больше.

Вот почему при повышенном газообразовании может развиваться заброс содержимого желудка обратно в пищевод со всеми симптомами, которые развиваются в таком случае.

Одним из главных механизмов развития такого заболевание является расстройство механизма работы гладкой мускулатуры, локализующейся в области диафрагмы. Такое бывает при хроническом панкреатите, ожирении, воспалении слизистой желудка, переедании. Грыжа диафрагмы тоже способствует развитию слабости кардии.

Если человек здоров, у него нет проблем с пищеварением, то у него кардия все время закрыта, когда он не ест. Во время приема пищи она открывается (это надо, чтобы пища попадала в желудок). Кроме того, она и блокирует заброс попадания еды обратно.

Крайне важно, чтобы кардия работала без отклонений и обеспечивала нормальное функционирование желудка и пищевода. Иначе слизистая пищевода не будет нормально восстанавливаться, и человек заболеет.

Главные симптомы болезни

Если у человека подозревается недостаточность кардии желудка, симптомы могут быть следующими:

1. Изжога. Появление изжоги не связывается с приемом пищи, то есть она возникает независимо от того, поел человек или нет. Иногда приступ изжоги может быть настолько сильным, что лишает человека покоя.
2. Боль в области желудка. Интенсивность боли может быть разной — от тупых болевых ощущений и до сильного, интенсивного жжения в области пищевода.
3. Отрыжка воздухом и содержимым желудка. Отрыжка обычно имеет характерный кислый привкус. Если же в содержимом желудка имеется желчь, то отрыжка будет иметь горьковатый привкус.
4. Тошнота. При возрастании интенсивности тошноты к ней присоединяется рвота.
5. Боль в эпигастральной области и ощущения урчания в желудке возникают от растяжения слизистой пищевода и раздражения его кислотами, содержащимися в желудочном соке.
6. Головокружение, общая слабость — непостоянные спутники недостаточности кардии желудка. Их появление связано с общими расстройствами работы пищеварительного тракта.

При дистальном рефлюксе на языке появляется налет беловатого оттенка. К такому признаку добавляется и боль жгучего характера в подреберной области, ощущение «переливания» в области живота.

Если же у человека развивается гастроэзофагеальная болезнь, то обычно больной запивают еду водой. Курильщики могут обратить внимание на то, что они запивают водой выкуренную сигарету.

При выраженной степени эзофагита появляются проблемы с глотанием — именно через то, что пищевод немного сужается.

Стадии развития заболевания

Недостаточность кардии имеет такие стадии развития:

1. На первой стадии своего развития заболевание еще не проявляет себя интенсивно и выражено. Нижний сфинктер еще не отличается подвижностью. Отверстие не больше трети общего размера. Среди симптоматики такой болезни — отрыжка воздухом (кислой отрыжки, как правило, еще нет).
2. На второй стадии резко уменьшается подвижность сфинктера. Степень зияния превышает половину отверстия, соединяющего желудок и кишечник. Значительно усиливается отрыжка воздухом. Иногда она бывает очень мучительной. У части людей на этой стадии наблюдается пролапс слизистой желудка. Недостаточность кардии сочетается с симптомами рефлюкса.
3. На третьей стадии происходит полное несмыкание сфинктера. Это значит, что отверстие зияет полностью. При этом желудочная перистальтика полностью сохраняется. При осмотре определяется рефлюкс эзофагит (чаще всего — дистальный). Нередко поражается нижняя третья часть пищевода. На этой же стадии развивается и гастроэзофагеальная болезнь желудка.

Немедикаментозное лечение болезни

Если у человека диагностирована недостаточность кардии желудка, лечение должно начинаться как можно раньше. И в первую очередь оно будет начинаться со следующих мер:

• понижение веса тела в случае, если человек страдает ожирением (этого можно достичь путем диеты);
• понижение внутрибрюшного давления в случае, если у человека диагностируется асцит (водянка);
• тщательное соблюдение диетического питания.

Диета состоит не только в том, что пациент начинает правильно питаться в определенные часы, но и в том, что он не будет переедать и кушать на ночь. Нельзя лежать после приема еды как минимум 2 часа. В рацион надо включить больше протертых супов, каш. Такая еда, соответственно, убережет пищевод от физических раздражений. Надо избегать приема слишком горячей или слишком холодной еды.

Необходимо исключить из рациона еду, являющуюся раздражающей:

• чипсы;
• все продукты, в процессе приготовления которых добавлялись химические консерванты и усилители вкуса;
• чай (крепкий);
• кофе;
• жирная и жареная еда;
• мандарины, грейпфруты;
• пища, содержащая большое количество специй, соли, пряностей, а также все копчености;
• домашние соления и маринады.

Ужинать необходимо приблизительно за 3 часа до сна. Не допускается принимать еду непосредственно перед отходом ко сну.

Показаны и другие ограничения в жизни больного:

• надо отказаться от одежды, сдавливающей живот;
• по этой же причине надо ограничить ношение тесных ремней, поясов;
• спать надо на кровати с приподнятым изголовьем;
• не нужно часто нагибаться и не следует работать очень долго и тяжело;
• если деятельность человека связана с необходимостью тяжело работать, часто нагибаться, то в таком случае ему желательно сменить работу.

Особенности медикаментозного лечения

Лечить данное заболевание надо только после тщательной диагностики. Категорически запрещается самолечение с применением некоторых «народных» средств: иногда они могут быть не только бесполезными, но и принести огромный вред организму.

Часто используются препараты для усиления активности пищеводного сфинктера. Наиболее часто применяются такие средства, как Метоклопрамид (Церукал, Бимарал) и Домперидон. Церукал назначает только лечащий врач в строго подобранной дозировке. Категорически запрещено принимать такое лекарство самостоятельно, то есть в качестве самолечения.

Домперидон назначается индивидуально с тщательно обусловленными правилами дозировки и приема. При патологическом желудочно-пищеводном рефлексе врач назначает Пропульсид. Это средство используется в разной форме.

Лечение медикаментозными препаратами должно происходить очень внимательно и тщательно. Если же не обращаться к врачу и не выполнять все его предписания, то вполне возможно развитие опасных для здоровья и жизни патологий.

Для подавления симптомов изжоги используются такие препараты, как Альмагель, Гавискон, Смекта и другие. При медикаментозном лечении врач может разрешить использование средств народной медицины.

Однако такие лекарства не могут использоваться как монотерапия, а являются дополнительным средством комплексного лечения недостаточности кардии желудка.

Кроме того, перед применением средств народной медицины следует посоветоваться с врачом.

Диагностика недостаточности кардии

Правильная постановка диагноза возможна путем рентгенографии. При этом применяется рентгеноконтрастное вещество (препарат бария) для определения степени перистальтики и нормальной работы ЖКТ. Другие методы диагностики недостаточности кардии:

• гастрофиброскопия — является наиболее информативным способом определения степени работы ЖКТ;
• определение степени кислотности желудочного сока;
• диагностика с использованием специального красителя — метиленового синего;
• ФГДС;
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• МРТ.

Современная и всеохватывающая диагностика позволяет выявить такое заболевание на самой ранней стадии. Соответственно, и лечение его будет наиболее эффективным.

Меры предупреждения болезни

Предупредить недостаточность кардии несложно. Для этого необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:

1. Правильное и регулярное питание. Категорически не допускается переедать, длительно голодать. Последний прием еды должен быть за 2, а еще лучше — за 3 часа до сна.
2. Недопущение развития ожирения. Человек должен научиться контролировать массу тела. Необходимо помнить, что ожирение отрицательно сказывается на работе всех органов тела.
3. Достаточная физическая активность — это залог нормального развития пищеварительной системы.
4. Необходимо проходить диагностические обследования работы желудочно-кишечного тракта и вовремя лечиться.
5. Питание должно быть здоровым. Категорически запрещается употреблять вредные продукты питания.
6. Надо исключить алкогольные напитки и курение.
7. Нежелательно поднимать тяжелые предметы и наклоняться. Во всяком случае, всего этого надо избегать.
8. Не надо спешить снимать такие симптомы, как боли в желудке и изжога соответствующими препаратами. Лучше обратиться к врачу для установления точной причины таких явлений.

Предупредить развитие такого заболевания несложно. Иногда диета и несложные физические упражнения способствуют сохранению нормального тонуса кардии и не допускают раздражения слизистой оболочки пищевода и других органов. Надо иметь в виду, что лечить болезнь в запущенной стадии довольно сложно. Кроме того, она чревата другими осложнениями.

Своевременное обращение к врачу позволяет не допустить развитие недостаточности кардии желудка и сохранить систему желудочно-кишечного тракта здоровой и полностью функционирующей.

Источник: https://kiwka.ru/zheludok/nedostatochnost-kardii.html

Недостаточность кардиального жома: причины, симптомы, лечение

Кардиальный сфинктер (жом) отделяет желудок от пищевода. Он предназначен для блокады обратного перехода пищи из желудка в пищевод. Несостоятельность жома ведет к тому, что в полость пищевода попадает желчь и желудочный сок.

Клинически недостаточность кардиального жома представляет неполное закрытие нижнего пищеводного сфинктера, его расслабленное состояние, неспособность удерживать содержимое желудка.

В медицине это нарушение называется недостаточностью кардии, или халазией. При отсутствии лечения и прогрессировании оно приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Если не принять мер, то повреждается слизистая оболочка, возникают язвенные поражения входного отверстия желудка. Недостаточность сфинктера – один из предрасполагающий факторов для развития предраковых патологий, например, пищевода Баррета, или метаплазии по кишечному типу.

Причины нарушения весьма разнообразны:

• Регулярное переедание, нарушение правильного режима питания;
• Значительная степень ожирения;
• Адинамия;
• Болезни желудка в хронической форме, например, гастрит, язва, опухоли, гипертонус его мышечного аппарата;
• Органические причины – хиатальные грыжи;
• Ужин перед самым отходом ко сну;
• Функциональные причины – сильное давление в полости желудка, повышенное внутрибрюшное давление (асцит, беременность), спазм привратника;
• Оперативные вмешательства в анамнезе с резекцией кардиального сфинктера;
• Чрезмерные и регулярные физические нагрузки повышают внутрибрюшное давление, способствуют появлению грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Можно сказать, они относятся к косвенным причинам.

Эндоскопически выделяют несколько стадий патологии. К примеру, первая характеризуется неполным смыканием подвижного жома. Но остаточное зияние составляет не больше 1/3 диаметра при глубоком дыхании. При этом человек часто пускает отрыжки воздухом.

Вторая степень, как и первая, представляет собой состояние, когда сфинктер смыкается неплотно, но оставшееся зияние равняется ½ или больше в сравнении с диаметром пищевода при глубоком дыхании. Отрыжки воздухом наблюдаются намного чаще, а у некоторых больных возникает пролапс слизистой оболочки желудка.

Существует несколько основных признаков того, что кардиальный жом стал гипотоничен частично или полностью:

• Болевой синдром. Неприятные ощущения разной интенсивности локализуются в месте проекции пищевода, за грудиной, носят жгучий характер;
• Изжога. Данное явление возникает вне зависимости от приема пищи;
• Отрыжки, по вкусу соответствующие содержимому желудка, или обычным воздухом. Они могут иметь привкус горечи, если содержат желчные кислоты, а также бывают кисловатые;
• Нередко возникают диспептические симптомы: постоянная или периодическая тошнота, которая может заканчиваться рвотой;
• Иногда присутствуют общие симптомы, которые свидетельствуют о каком-либо нарушении в работе организма – головокружения, слабость, быстрая утомляемость.

Чтобы выявить нарушение, проводится эзофаготонокимография, берется проба на кислотность в пищеводе.

Терапия в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей нарушение. При ожирении важно сбросить лишний вес, а при асците – снизить внутрибрюшное давление. В обязательном порядке больной должен придерживаться специальной диеты.

Большая роль отводится именно правильному питанию, так что соблюдение его принципов является немаловажным шагом на пути к выздоровлению. Принимать пищу нужно всегда в установленное время, и небольшими порциями, чтобы избежать образования пищевого комка, попадания пищи обратно. Нельзя пропускать трапезы и спешить во время таковых. После приема пищи не ложиться на протяжении еще 2 часов.

Меню должно включать полужидкие каши, супы, гомогенизированные блюда. Диета направлена на то, чтобы уберечь слизистую оболочку от термического, химического и механического раздражения. По этой причине полностью все блюда, включая питье, должны подаваться на стол в теплом виде, никак не холодными и не горячими. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей, фруктов и ягод.

Перед тем как приступить к трапезе, можно выпить стакан воды, но в целом потребление жидкости немного ограничивается. Из меню полностью исключают так называемые агрессивные продукты: алкоголь, шоколад, копчености, соленья, приправы, маринады, жаренное и жирное. Ужин должен состояться за 3-4 часа до отхода в постель.

Кроме того, когда кардиальный жом недостаточен, необходимы также ограничения иного характера:

• Нельзя носить пояса, тугую одежду;
• Отдыхать и спать нужно с приподнятой головной частью кровати;
• Избегать частых наклонов и чрезмерных физических нагрузок;
• Если работа связана с вредными факторами (пр. химией), физическими нагрузками, постоянными наклонами туловища, ее необходимо сменить.

Что касается медикаментозной терапии, то она предполагает прием веществ, регулирующих пищеводный сфинктер, точнее, его двигательную активность. К таковым препаратам относится домперидон, метоклопрамид (диметпрамид, церукал, реглан, бимарал). Последний, как правило, принимают по 10 мг трижды в день, иногда врачи добавляют еще одну прием.

Разовая внутримышечная доза – не больше 2 мл. Внутривенно средство вводят дважды в день по 2 мл. Домперидон используется по 0,01 г, количество приемов определяет специалист. Пьют его до еды. В некоторых случаях врачи увеличивают эту норму в два раза.

При появлении патологического желудочно-кишечного рефлюкса применяется препарат пропульсид (цизаприд). Принимают его дважды или трижды в день в количестве от 5 до 10 мг. Также это средство выпускается в форме свеч. При использовании такой формы лекарства суточная доза составляет 30 мг. При этом он может применяться в виде монотерапии или же в комплексе с другими медикаментами.

При отсутствии адекватного лечения наступают довольно серьезные осложнения. Зачастую этой стриктуры пищевода, пептические язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Именно поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение – залог быстрого выздоровления с минимальным количеством негативных последствий.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/gastro/nedostatochnost-kardialnogo-zhoma-prichiny-simptomy-lechenie