Восстановление после инфаркта в домашних условиях

Содержание статьи

Реабилитация после инфаркта миокарда может занимать несколько месяцев, но без нее вернуться к привычному образу жизни и избежать повторения приступов крайне сложно.

Первичная работа должна проводиться еще на этапе выздоровления, когда пациент находится в стационаре, а последующая – может успешно проводиться как в специализированном пансионате, так и в домашних условиях.

На протяжении всего этого времени больной должен оставаться под наблюдением врача-кардиолога, посещая его раз в несколько недель. Постепенно восстановительные мероприятия сойдут на нет, и человек сможет выполнять свои бытовые и трудовые обязанности.

Этапы восстановления миокарда после инфаркта

Особенность болезни такова, что первая реабилитационная работа по борьбе с ее последствиями начинается еще во время пребывания пациента в условиях больницы.

Больной оказывается под пристальным вниманием сразу нескольких специалистов и проходит массу обследований.

Завершается же работа минимум через год после инцидента, хотя возможно и отклонение от этого срока в большую или меньшую сторону. Процесс можно разделить на несколько отдельных стадий:

1. Ранняя госпитальная фаза. Подразумевает, что в течение примерно 10 дней с момента приступа в кардиологическом отделении проводится терапевтическая работа. В это время больному необходим постельный режим, поэтому другая восстановительная работа не проводится.
2. Поздняя больничная стадия. В это время пациенту назначается комплексное обследование, дающее полное представление о последствиях болезни, а также лечебная физкультура, короткие пешие прогулки. В среднем период длится до месяца со дня попадания в стационар.
3. Ранний послебольничный период (длится в течение 2-3 месяцев). Обычно проводится в пансионате или санатории. Если же проводится реабилитация после инфаркта в домашних условиях, рекомендуется посещение врача минимум раз в дне недели. В основе по-прежнему лекарственная терапия и немного – ЛФК.
4. Поздний послегоспитальный этап (длится до полугода). На первый план выходят лечебная физкультура и физиотерапия.
5. Заключительная фаза (до 1-1,5 лет после приступа). Определяется индивидуально, в зависимости от текущего состояния здоровья.

Кроме врачебной и физиотерапевтической помощи, с пациентом проводится психологическая работа.

Первые рекомендации

Особенности и время реабилитации после инфаркта во многом зависят от степени тяжести перенесенного приступа и того, как быстро пациенту была оказана первая помощь. Без выявления тяжелой патологии первичные указания включают в себя:

• Обязательный постельный режим минимум в течение 5 дней.
• Затем пациента обучают дыхательной гимнастике, позволяя принимать сидячее положение и делать несколько шагов от кровати.
• Примерно через две недели проводится ЛФК и позволяются пешие прогулки, но внутри палаты или в непосредственной близости от нее.
• Через 3-4 недели разрешается спускаться по лестнице.

Именно ходьба разной степени сложности является основой лечебной физкультуры в первый период восстановления после инфаркта. Простые и привычные упражнения позволяют оценить степень нагрузки на сердечную мышцу и при необходимости скорректировать лечение. Прочие типы ЛФК являются второстепенными и присоединяются по мере необходимости и улучшения самочувствия.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Рекомендации, касающиеся питания

Назначение диеты – одно из ключевых врачебных мероприятий после приступа. Широко известно, что жирная вредная пища отрицательно влияет на состояние сосудов, переносящих кровь от сердца и к нему.

Режим после инфаркта миокарда требует исключить употребление высококалорийной пищи, а также продуктов, сделанных из муки, сладостей, соли, пряностей. Само питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Обязательно включение в рацион достаточного количества воды, клетчатки, полиненасыщенных жиров, витаминов группы С, Р, калия.

Вернуться к привычным формам еды можно не раньше, чем через месяц после инцидента. Приготовление должно проводиться на пару. Допускается также отваривание и тушение. Запекать блюда можно лишь изредка, а об обжаривании придется забыть на долгое время.

Если пациент обладал избыточным весом еще до сердечного приступа, калорийность придется снизить, чтобы немного уменьшить вес, а значит и нагрузку.

Физическая активность и сексуальная жизнь

Как уже говорилось ранее, восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях и в пансионате начинается одинаково. Первая активная нагрузка в виде сидения и ходьбы дается больному еще в больнице.

Более того, именно ее успешное выполнение позволяет составить полную картину текущего состояния здоровья. Ежедневно интенсивность и частота упражнений возрастает, если к этому нет каких-либо противопоказания.

Полноценные занятия физкультурой начинаются не раньше, чем через полтора месяца после первичного инцидента. Обычно они выполняются в виде легкого бега, занятий на велотренажере, плавании в бассейне. В результате улучшается кровообращение тканей и полностью или частично восстанавливаются функции сердца.

Что касается решения бытовых задач, все зависит от тяжести болезни.

При легкой его степени и успешной реабилитации уже через 1,5-2 месяца можно вернуться к полному выполнению домашних обязанностей, в том числе вести половую жизнь, если при этом удается сохранять стабильный пульс и давление.

Реабилитация после обширного инфаркта, разрешает выполнение простых домашних дел, вроде мытья посуды или протирания пыли. С мелким ремонтом и работой с инструментами следует несколько повременить, как и с занятиями сексом.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение лекарственными препаратами позволяет не только улучшить состояние и работу сердечной мышцы, но и исключить новые рецидивы. По этому причине терапия в большинстве случаев остается пожизненной.

Естественно, что в таких условиях необходим регулярный осмотр врача и корректировка схемы приема назначенных средств.

Обычно пациентам, перенесшим приступ, назначают лекарства, помогающие разжижать кровь, чтобы исключить образование тромбов, таблетки, борющиеся с первичной проблемой, которая и привела к инфаркту, средства, улучшающие работу сосудов, а также витамины и антиоксиданты.

Отказ от приема одного или нескольких лекарств гарантировано приводит к повторению болезни, однако, с худшими последствиями, часто – с летальным исходом.

По этой причине пожилым людям, страдающим деменцией и не способным контролировать своевременное употребление всех лекарственных средств, а также соблюдение правильной дозировки, рекомендуется переезд к родственникам или в пансионат, где за этим смогут следить обученные люди.

Психологическая помощь при этой проблеме

Последствия инфаркта нередко тяжело переносятся психикой пациента. Депрессивные состояния из-за постоянного приема лекарственных препаратов, ограниченная физическая нагрузка, постоянный страх за свою жизнь приводят к возникновению неврозов, фобий, бессонницы и другим отклонениям.

Чтобы избежать возникновения всех этих проблем, уже в первое время после приступа с самим больным и его родственниками проводится психотерапевтическая работа. Главными ее целями можно назвать:

• Обучение способности релаксирования.
• Повышение мотивации к возвращению к привычной жизни.
• Устранение страхов.

Что касается родственников, их учат тому, что забота о больном не должна быть чрезмерной. Ограничение физической активности пациента, а также совершение им привычных бытовых действий должно быть ровно таким, как рекомендует лечащий врач.

Запрещать какую-либо деятельность, если на это нет достаточных оснований, не следует. В этом случае перенесенный инфаркт миокарда, его лечение, реабилитация не нанесут значимого урона человеку, а значит, сохранится трудоспособность и правильный психологический настрой.

Возвращение к обычной жизни станет более возможным.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Требуется ли оформление инвалидность по нетрудоспособности

Способность нормально работать и обеспечивать себя зависит от нескольких факторов, в том числе тяжести перенесенного приступа, возраста пациента, его профессии. Если осуществлять трудовую деятельность слишком тяжело, проводится полноценное обследование, включающее в себя: измерение показателей ЭКГ, клинические анализы крови и другие обследования.

На основании данных и заключения лечащего врача, назначается медицинская комиссия, которая и принимает окончательное решение. Некоторые профессии и вообще сферы деятельности запрещаются в любом случае, такие как вождение автотранспортных средств, тяжелый физический труд, длительные дежурства, а также другие специальности, связанные с нестабильным психоэмоциональным состоянием.

Это не значит, что специалистам этих профессий присваивается пожизненный статус инвалидов. Просто для дальнейшего осуществления трудовой деятельности им придется сменить место работы. Инвалидность же может быть назначена лишь на первый год, когда проводится интенсивная реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях или в пансионате.

Борьба с вредными привычками

Состояние сердечной мышцы после перенесенного приступа заставляет пересмотреть все свои привычки и отказаться от них навсегда. Особенно опасным при этом будет курение.

Оно практически гарантировано приведет к атеросклерозу сосудов, а тот, в свою очередь, с легкостью вызовет их спазм или склероз. Если говорить простым языком, на стенках артерий будут образованы бляшки, не пропускающие кровь дальше по организму.

Соответственно риск повторения инфаркта с большими последствиями возрастет в несколько раз.

Что касается алкоголя, он отрицательно влияет на состояние сердца и организма в целом из-за своего токсического действия. Отказаться от полного употребления даже легких алкогольных напитков на протяжении всего периода реабилитации. Позднее, то есть через год-полтора, выпивать вновь будет разрешено, но не более 20-30 мл в сутки.

О невозможности приема наркотических средств писать не приходится. Все они и в любом количестве отрицательно влияют на органы человека, а в особенности на нервную и сердечнососудистую систему.

Если прием медицинских препаратов с наркотическим действием необходим по медицинским показателям, об этом должен быть извещен лечащий врач-кардиолог.

Диспансерное наблюдение

Как уже упоминалось ранее, инфаркт миокарда становится основанием для пожизненного приема лекарственных средств и постоянного учета у кардиолога.

Ежегодные контрольные осмотры включают в себя и обследования, а значит сдачу анализов крови, ЭКГ и проведение нагрузочных проб.

Кроме коррекции медикаментозной терапии, специалист может рекомендовать санаторно-курортное лечение, курс массажей и ЛФК, различные ванны и другие физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, пристальное внимание кардиолога и реабилитолога позволяет снизить вес, а значит снизить нагрузку. Рекомендации, данные врачами, необходимо исполнять в полном объеме.

Самодеятельность в этом вопросе не допускается, поскольку даже минимальное превышение допустимой нагрузки может привести к новой болезни.

Меры предотвращения рецидивов

Риск повторения сердечного приступа даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций довольно высок. По разным данным, вероятность их достигает 20-40%. И каждый раз инфаркт приводит к более серьезным последствиям. И все же профилактика помогает несколько снизить возможность появления проблем. Кроме своевременного и правильного приема лекарств, для этого придется:

• Полностью пожертвовать курением. Неплохой результат в этом помогают достичь специальные тренинги.
• Отдать предпочтением легкой активности, после каждой из которых замерять пульс и давление.
• Соблюдать правильную диету.
• Избегать злоупотребления кофе и крепкими напитками.
• Сторониться стрессовых ситуаций.

Обязательно нужно проводить свободное время на свежем воздухе. Это полезно не только для сердечнососудистой, но и для нервной системы. Соблюдение этих простых рекомендаций не гарантирует стопроцентного результата, но улучшает самочувствие.

Немаловажным для профилактики станут и хорошие взаимоотношения с ухаживающими родственниками.

Именно их забота и присмотр в период интенсивной реабилитации сыграет ключевую роль, особенно если пациент – это пожилой человек, страдающий сопутствующими заболеваниями.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Заключение

Даже зная о том, как восстановиться после инфаркта, самостоятельно обеспечить правильный уход в домашних условиях достаточно сложно. Виной тому длительный реабилитационный процесс и строгие врачебные рекомендации, нарушать которые категорически запрещается.

Иногда приходится привлекать профессиональных помощников, например, нанимать сиделку, которая возьмет на себя большую часть бытовых обязанностей и проследит за правильным употреблением всех назначенных препаратов.

Если последствия болезни и реабилитация оказались слишком сложными, следует подумать об устройстве пациента в специализированный пансионат для пожилых, где разработана отдельная программа восстановления.

Пансион «Забота» возьмет на себя обязанности по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, поможет адаптироваться ему и его близким к изменениям. Опытные сотрудники научат вести безопасный образ жизни. Регулярные осмотры врача выявят возможные проблемы и позволят скорректировать лечение.

Договор с учреждением может быть заключен на короткий срок, от трех дней. За этот период, сам больной и его близкие, окончательно примут решение о том, в каких условиях удобнее пребывать для максимально быстрого восстановления после сердечного приступа.

Если у вас остались вопросы об условиях проживания в пансионате, на них с удовольствием ответят сотрудники сети.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Источник: https://www.pansion-zabota.ru/info/articles/reabilitatsiya-posle-infarkta-miokarda-rezhim-vosstanovleniya-v-domashnikh-usloviyakh/

Реабилитация после ИНФАРКТА и СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ она займёт

На стационарном этапе главная роль отводится профессионализму медицинских работников. От их действий зависит срок выздоровления больного. При выписке родственники пациента получают основные назначения по диете, приему медикаментов.

Реабилитация после инфаркта в пансионате

В первое время после ухода из стационара человеку необходим постоянный контроль кардиолога, соблюдение всех врачебных рекомендаций, включая прием назначенных препаратов, лечебную физкультуру, процедуры физиотерапии.

Организовать уход за больным в этот период можно несколькими способами:

• домашнее лечение — предпочтительный вариант для самого пациента, но он весьма сложен в качественном исполнении. Родные в большинстве случаев не обладают достаточным уровнем квалификации, чтобы обеспечить полноценное восстановление пожилого родственника. Приходится приглашать сиделку, чтобы она оказывала помощь в соблюдении правил личной гигиены, выполнении необходимых процедур. Это может стать дополнительным стрессом для больного;
• лечение в реабилитационном центре более травматично с психологической точки зрения. Пациент скучает в больничных условиях, лишен постоянного общения с домочадцами. Не во всех медицинских учреждениях созданы условия для полноценных тренировок. Но такое восстановление гораздо эффективнее домашнего, поскольку проходит под контролем врача. Есть возможность для быстрого купирования возможных обострений;
• реабилитация после инфаркта в санатории — хороший вариант. Здесь есть все необходимое для ухода за больным и соблюдения рекомендаций специалиста. В то же время человек чувствует себя отдыхающим, а не пациентом стационара. Путевку можно получить бесплатно (если установлена группа инвалидности) при выписке либо приобрести самостоятельно;
• пансионат для людей преклонного возраста — оптимальный выбор. Персонал подобных заведений имеет специальную подготовку для ухода за представителями старшей возрастной группы и, помимо физиологического восстановления, может оказать квалифицированную психологическую (при необходимости психиатрическую) помощь, подготовить человека к жизни в новых условиях.

Один курс реабилитации в санатории после инфаркта длится 2-3 недели. Общая продолжительность постстационарного этапа – от шести месяцев до одного года. Затем лечение продолжается в домашних условиях.

Поддерживающий этап

Этот период восстановления продолжается пожизненно. Он подразумевает полное изменение привычек, пищевого поведения, двигательной активности.

Пациентам требуется регулярное наблюдение у кардиолога. В первый год после «удара» посещать врача нужно каждые две недели. Во второй год — один раз в три месяца. Далее необходимо получать ежегодные консультации. Пациента периодически направляют на ЭКГ, анализ крови на уровень содержания липидов. При необходимости проводят другие исследования, вносят корректировки в терапевтический курс.

Методы реабилитации

Лечение и восстановление организма после перенесенного инфаркта требует комплексного подхода. Основные методы реабилитации:

• прием фармацевтических препаратов;
• дозированная физическая нагрузка;
• соблюдение диеты;
• следование основным принципам правильного образа жизни.

Прежде всего, необходимо отказаться от табакокурения, употребления алкоголя. Токсины, содержащиеся в спирте и никотине, оказывают следующие негативные воздействия на организм:

• способствуют росту уровня содержания «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности);
• вызывают спазмы сосудов;
• приводят к скачкам артериального давления;
• провоцируют развитие аритмии или тахикардии.

После инфаркта данные проявления особенно опасны, так как могут стать причиной повторного приступа, внезапной смерти человека.

Медикаментозное лечение

Лекарства применяют на всех стадиях терапии. При поступлении в стационар больному назначают средства, направленные на снижение нагрузки на миокард, предотвращение тромбообразования, снятие боли, устранение панического страха смерти.

Для этого используют препараты следующих фармацевтических групп:

• анальгетики;
• тромболитики;
• транквилизаторы;
• антикоагулянты.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации средства подбирают индивидуально, в зависимости от наступивших последствий.

Чаще применяют:

• бета-адреноблокаторы;
• антиагреганты;
• статины для предотвращения развития атеросклероза сосудов;
• нитропрепараты при приступах стенокардии;
• антиаритмические препараты;
• гипотензивные средства;
• противоотечные вещества.

Внимание: лекарства необходимо принимать только по назначению лечащего врача!

Самостоятельно отменять прием препаратов или менять дозировку нельзя. Это может спровоцировать развитие жизнеугрожающих осложнений.

Лечебная физкультура

Грамотно подобранная физическая нагрузка – одно из необходимых условий выздоровления. По данным исследований регулярная зарядка снижает смертность в первыцй год после перенесенного инфаркта на 25%.

Разработкой допустимого комплекса упражнений должен заниматься врач-физиотерапевт. Заниматься можно дома или в кабинете ЛФК.

После инфаркта гимнастика помогает:

• укрепить миокард;
• увеличить сократительную способность сердечной мышцы;
• нормализовать кровообращение;
• снизить уровень холестерина;
• минимизировать вероятность образования тромбов.

Пример комплекса упражнений:

• сесть на стул, выпрямить спину, колени сомкнуть, руки опустить. На вдохе поочередно поднимать руки, на выдохе – опускать;
• согнуть руки в локтевых суставах, выполнять вращательные движения. Сначала по ходу часовой стрелки, затем – против;
• в положении «сидя» развести руки в стороны. На вдохе подтягивать руками к груди левую (затем правую) ногу, на выдохе возвращаться в исходное положение;
• разместить ладони на талии, выполнять наклоны в стороны;
• встать ровно, руки на талии, ноги на ширине плеч. Вращать туловищем вправо и влево;
• шагать на месте 15 минут.

Увеличивать нагрузку следует постепенно. Даже при хорошем самочувствии интенсивные тренировки после инфаркта противопоказаны.

Внимание: если появились болевые ощущения в области сердца (включая слабые покалывания), зарядку нужно немедленно прекратить, принять нитроглицерин, проконсультироваться с лечащим врачом.

Начинать тренироваться надо спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Постоянно контролировать сердцебиение. Сразу после занятия пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, после пятиминутного отдыха возвращаться к нормальным значениям.

Питание

Соблюдение специальной диеты необходимо для восстановления полноценной работы миокарда, профилактики повторных приступов.

В первые несколько суток в стационаре пациенту дают маленькими порциями только постные супы и блюда из протертых продуктов без соли. Это снижает нагрузку на поврежденную сердечную мышцу.

После выписки перечень разрешенных блюд и их объем увеличиваются, но некоторые ограничения остаются на всю жизнь.

Полностью исключить из употребления придется:

• любое жирное мясо;
• колбасные изделия;
• острые приправы;
• соленья;
• копчености;
• маргарин;
• чипсы;
• полуфабрикаты;
• сало;
• пирожные;
• фастфуд.

Ограничить надо употребление бобовых, яиц, субпродуктов, жирного сыра, сладостей. Основу рациона должны составлять:

• овощи. Особенно полезна капуста разных видов. Картофель лучше запекать неочищенным, по возможности есть вместе с «мундиром»;
• мясо нежирных сортов;
• фрукты;
• молочные продукты с низким процентом жирности;
• зелень;
• морская рыба;
• крупы;
• орехи (включать в меню регулярно, но понемногу);
• цельнозерновой хлеб;
• ягоды;
• растительные масла.

В качестве десертов подойдут желе, пюре, пудинги, щербет. Крепкий чай и кофе хорошо заменить соками без сахара, морсами, минеральной водой. В сутки нужно выпивать 1-1,5 литра жидкости.

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов.

Внимание: строгие диеты при сердечной патологии противопоказаны!

Чтобы нормализовать вес, достаточно снизить калорийность блюд. Контролировать показатели можно при помощи измерения талии. У мужчин окружность не должна превышать 94 см, у женщин – 80 см.

Психологическая реабилитация после инфаркта

Выздоровление во многом зависит от настроя самого пациента. Вернуться к обычной жизни после инфаркта пожилому человеку бывает тяжело. Приступ всегда происходит внезапно. Длительное лечение, резкое ограничение активности, невозможность выполнять бытовые задачи приводит к серьезным изменениям психики.

Больной становится раздражительным, капризным, утрачивает стрессоустойчивость. Некоторые пациенты испытывают сильный страх перед повторным «ударом», отказываются совершать любые движения, затягивая процесс восстановления. Другие, наоборот, недооценивают серьезность положения, пренебрегают клиническими рекомендациями, провоцируют новый инфаркт.

Особенно важна для человека в этот период поддержка близких, ощущение важности своего существования. Дополнительно может потребоваться помощь психиатра. Специалист поможет пациенту осознать, что болезнь – не приговор, предотвратит развитие невроза, депрессивных состояний.

Восстановление организма после сердечно-сосудистого заболевания – сложный и длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля.

Если нет возможности обеспечить полноценный домашний уход, первые этапы лечения лучше пройти в специализированном учреждении.

Грамотная реабилитация после инфаркта в пансионате для пожилых людей существенно сокращает время, необходимое на возвращение человека к привычной жизни.

• ✅Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
• ✅Искреннюю заботу и комфортное проживание 
• ✅Вкусное питание и домашний уют
• Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/reabilitatsiya_posle_infarkta_u_pozhilyh/

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: особенности и рекомендации

Инфаркт возникает при закупорке тромбом коронарных артерий и приводит к тому, что некоторые участки сердца остаются без кислорода. Если медицинская помощь не была оказана вовремя, клетки отмирают, на их месте образуются рубцы и сердце перестают выполнять свои функции.

Людям, которые перенесли инфаркт, требуется длительная и квалифицированная реабилитация, направленная на восстановление полноценной жизнедеятельности и предотвращение рецидивов, которые случаются в 20-40% случаев.

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

• нормализация физической активности;
• медикаментозная терапия;
• диета;
• психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

Если болезнь не вызвала серьезных осложнений, реабилитация пациентов после инфаркта миокарда может успешно осуществляться и в домашних условиях.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

• первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
• на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
• на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
• через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
• с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

Расстояние, которое преодолевает больной, должно увеличиваться с каждым днем.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

• снижение калорийности пищи;
• ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
• отказ от острых и пряных блюд;
• минимум потребления соли – не более 5 г в день;
• количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
• питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

• маложирное мясо;
• фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
• растительные масла;
• овощные супы;
• компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
• отрубной и ржаной хлеб, каши;
• нежирная рыба;
• молочные продукты без жиров;
• омлет.

Потребуется отказаться от:

• жирного мяса;
• натурального кофе;
• свежего хлеба, любой сдобы;
• яиц в жареном или вареном виде;
• маринадов, солений, консервов;
• тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

Пищу необходимо варить или готовить на пару, изредка разрешается принимать запеченные блюда. Готовить еду нужно без добавления соли.

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

ЛФК назначают лишь при удовлетворительном состоянии больного и благоприятном течении восстановительного периода.

Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/reabilitaciya.html

Этапы реабилитации после инфаркта миокарда от стационара до амбулатория и клинические рекомендации

Реабилитация после острого некроза миокарда требует решения трех задач, от которых зависит выживание пациента и прогнозы на дальнейшее сохранение хотя бы минимального уровня деятельности организма.

• Первая помощь. В рамках догоспитального этапа. Собственно лечение в стационаре с применением медикаментов для стабилизации состояния и вывода человека из тяжелого положения.
• Реабилитация или восстановительный период. Адаптация к новым условиям существования.
• Третья задача решается после прибытия в больницу. Собственно процесс начинается уже по окончании выведения из критического состояния. В ход идет масса методов: лечебная физкультура, применение препаратов, психологическая помощь и поддержка, так называемая семейная терапия и прочие.

Качественная реабилитация нужна не только для привыкания, повторной адаптации, но и для превенции осложнений, рецидива инфаркта, смерти от сердечной недостаточности.

Помощь оказывается группой специалистов. Основной — так называемый реабилитолог. Это сравнительно новое направление в российской медицине. Потому чаще его функции делят доктора других профилей, в том числе основной — кардиолог.

Этапы реабилитации

Собственно процесс восстановления продолжается около года. Он делится на несколько стадий, каждая проводится в собственных условиях и требует определенного подхода различных специалистов.

• Ранний госпитальный этап. Самое начало восстановления. С момента поступления пациента в кардиологическое отделение и проведения первичных терапевтических мероприятий, примерно до десятых суток. Иногда сроки сдвигаются, увеличиваются.
• Поздний стационарный этап. До тридцатого дня (конца первого месяца) после транспортировки пациента. Состояние частично стабилизируется, но полного контроля над положением вещей у врачей пока нет. Человек ходит по краю, риски сохраняются. Основная задача — предотвращение рецидива, развития поздних осложнений.
• Ранний послегоспитальный этап. Примерно первые 2-3 месяца после выписки. Проводится регулярный скрининг, каждые несколько недель. Пациент привыкает к новому положению вещей, соблюдает предписанные рекомендации. Основная цель — восстановить функциональную активность кардиальных структур.
• Поздний послегоспитальный этап. С 3 по 6 месяцы после перенесенного инфаркта. Поддерживающее лечение, физкультура. Купирование остаточных явлений, нормализация функциональной активности сердца на достаточном для поддержания качественной жизни уровне.
• Заключительный этап. С 6 по 16 месяцы, у некоторых более. Контроль над состоянием, верификация предложенной схемы постоянной поддерживающей терапии. При необходимости повторная госпитализация, изменение тактики восстановления.

Статистика:

В общем и целом, длительность реабилитации составляет год, бывает больше, меньше крайне редко.

Какие направления реализуются за весь период воздействия:

• Восстановление минимальной сократительной способности миокарда и метаболизма в сердечной мышце.
• Психологическая помощь и поддержка больных, выведение из стрессового состояния, адаптация к новым условиям существования. Профилактика рецидивов.

Речь об обширном комплексе мероприятий. Самостоятельно дома сделать нельзя почти ничего, в любой ситуации требуется помощь грамотных специалистов.

Если нет возможности оплатить нахождение в реабилитационном центре, нужно уточнить все моменты у врача.

Первый этап — раннее восстановление

Длительность начальной фазы реабилитационного периода — 10 дней. Это общее правило. При наличии позитивной динамики возможно сокращение продолжительности до недели.

Целесообразность упрощенной схемы решает врач. Не всегда это нужно, форсировать опытные специалисты не рискуют, потому, как признаки могут быть обманчивы.

Стадия ранней реабилитации сама подразделяется на несколько периодов.

1 сутки

Человек находится в реанимации (палате интенсивной терапии). Требуется применение специализированных препаратов. В том числе:

• Тромболитиков. После острого некроза сердца возникают сгустки крови, которые могут перекрыть просвет аорты или коронарных артерий, остановить кровоток и за секунды унести жизнь пациента. Используется Аспирин, Гепарин и прочие.
• Бета-блокаторов, антагонистов кальция. Для восстановления нормального уровня артериального давления. Применяются на длительной основе.
• В крайних случаях назначают антиаритмические. Но в строго выверенных дозировках, поскольку возможны осложнения, вплоть до остановки сердца (асистолии).

Это тоже часть реабилитации. В первый день показан строгий постельный режим. Время от времени (каждые несколько часов или менее) нужно переворачивать пациента ну другой бок или на спину, чтобы не было застоя крови в тканях тела.

Поскольку гемодинамика сильно ослаблена, есть риск стремительного развития пролежней. А это повышает вероятность инфекционного поражения, некроза мягких тканей и ухудшает общий прогноз.

Раз в 2-3 часа подушку поднимают на 10-15 минут для обеспечения нормального мозгового кровотока. Риск инсульта как неспецифического осложнения после инфаркта также растет.

2-3 сутки

Показано продолжение динамического наблюдения. Пациенту рекомендовано сидеть на кровати в течение получаса 2 раза в день или более, зависит от состояния. Принимать пищу также лучше в таком положении.

Это хорошая тренировка организма, она позволяет нормализовать кровоток, обеспечить адекватную состоянию гемодинамику.

Кинезитерапия способствует устранению застойных явлений, нормализации питания периферических тканей. Значит риски ишемии ниже. Продолжительность ЛФК не более 60 минут в сутки. Нагрузка дозированная, по 3-5 м. за один раз.

4-10 день

Реабилитация после инфаркта на этом периоде предполагает незначительную физическую активность. Допустимо вставать с кровати, ходить в течение 10 минут 3 раза в сутки, перенапрягаться нельзя.

Внимание:

При обнаружении признаков нарушения самочувствия нужно срочно возвращаться в постель и сообщать врачу об отклонениях.

Лечебная физкультура проводится по той же схеме. Но длительность каждого занятия составляет 10-12 минут. Основной упор делается на активную зарядку, под присмотром инструктора.

Ранняя стадия проводится под эгидой минимальной нагрузки под постоянным контролем инструментальными методами. Применяются препараты.

Это еще не восстановление. Основная задача — не позволить пациенту «залежаться», устранить застойные явления. Длительное нахождение в одном положении, иммобилизация повышают риски рецидива, смерти от пневмонии и кардиальной недостаточности.

Второй этап — частичная стабилизация

Начинается с 10 дня. Пациента переводят на общий режим, в кардиологическое отделение стационара. Принципиальной разницы еще нет. Основу второго восстановительного этапа составляет лечебная физкультура.

Активность минимальная. Это дыхательные упражнения. Легкие движения, также ходьба на месте. Возможно наращивание количества метров в сутки до 100-300, более не рекомендуется из-за высоких рисков.

Каждые 20-30 метров нужно отдыхать, переводить дух, следить за частотой сердечных сокращений. Любые изменения в сторону увеличения или урежения требуют прерывания процесса.

Продолжительность специфических упражнений — все тот же час в сутки, распределенный на два подхода. Первый с раннего утра до или после легкого завтрака. Второй — перед ужином. На ночь заниматься протиавопоказано, это повлияет на сон и качество отдыха.

Дальнейший период — до 30 дня включительно. Ни один здравомыслящий врач не выпишет пациента с инфарктом в анамнезе на улицу.

Человека направляют в специальный реабилитационный центр на бесплатной основе. Такой возможностью настоятельно рекомендуется воспользоваться, тем более что учреждения подобного плана есть не везде.

Восстановление проводится в рамках групп временного посещения (дневной стационар). Под контролем специалистов пациенты занимаются на тренажерах, показаны велоэргометрия, беговые дорожки с умеренными и незначительными нагрузками.

Реабилитационные центры в крупных городах давно функционируют по такому принципу. В остальных ситуациях рекомендуется сообщать о самочувствии сразу же.

Третий этап — выписка и первое время вне стен больницы

Механические нагрузки составляют основу терапии. Постоянно пациент принимает кардиопротекторы (Милдронат и средства «родственные» ему по группе), медикаменты для понижения артериального давления.

По показаниям — антиаритмические. Витаминно-минеральные комплексы, лекарства на основе калия и магния.

Прописывается индивидуальный рацион. Меню составляется с учетом слабости сердца, необходимости его поддержки.

Основные принципы питания:

• Отказ от жирного, жареного, копченого, полуфабрикатов и консервов. Это не обсуждается, речь об аксиоме. В дальнейшем ввести подобную еду в меню можно, но в существенно ограниченных количествах.
• Соль не более 7 граммов в день. Лучше 4-5. Совсем отказываться нельзя — без натриевых соединений нет нормальной работы сердца. Но отсутствует она и при избытке вещества.
• Жидкость не более 1.5 литров. Во избежание роста артериального давления. Можно чуть пренебречь, если нет застойной сердечной недостаточности и заболеваний почек.
• Дробное питание. 3-6 раз небольшими порциями. Перегрузка пищеварительного тракта провоцирует рефлекторное ускорение кардиальной активности. Витаминизированный рацион.

Вопрос меню лучше обсудить с диетологом. В отсутствии возможности (которая возникает редко), стоит придерживаться стандартизированного лечебного стола №10. Его нетрудно «подогнать» под себя.

Третья фаза проводится в условиях дома, амбулатория. Однако требуется постоянный инструментальный контроль состояния здоровья.

Четвертый этап — выздоровление

Восстановление после инфаркта миокарда на финальной стадии проходит дома. Пациент занимается привычной активностью с незначительными оговоренными ограничениями.

Скорректированный рацион должен стать постоянным, это не диета, а трансформация парадигмы. Нового принципа нужно придерживаться долгие годы, поскольку речь об основах восстановления. Как только человек вернется на исходную позицию, риски вырастут в разы.

На длительной основе принимают кардиопротекторы. При наличии соматических патологий кардиального профиля (гипертония наиболее частый вариант) назначаются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, средства центрального действия. По необходимости в программу лечения ИМ включают диуретики и прочие медикаменты.

Каждые 2-3 недели пациента проверяется у кардиолога. Проходит ЭКГ, ЭХО, обязательны регулярные измерения артериального давления (3-4 раза в день), частоты сердечных сокращений, занесение показателей в специальный дневник.

Использование народных методов рекомендуется в разумных пределах после консультации с лечащим специалистом.

Рекомендуемые рецепты:

• Сок топинамбура в количестве 50 мл в сутки. Отвар того же растения в объеме стакана-двух в день (100 г сырья на 200 мл кипящей воды, готовится полчаса).
• Ромашка, мята, валериана и пустырник в сочетании. Способ приготовления идентичен описанному выше.

Прочие средства лучше не использовать. Риски слишком высоки. Никаких настоек тем более, они на спирту. Этанол сужает сосуды, вызывает рост артериального давления.

Ментальное восстановление

Проводится клиническими специалистами или психотерапевтами, зависит от эмоционального состояния пациента.

Инфаркт миокарда, тем более обширный или ставящий человека на грань смерти — тяжелейший стресс. Необходима коррекция положения.

Речь не только о гуманистических соображениях. Избыток негативных эмоций провоцирует выброс кортизола, адреналина, прочих гормонов, повышающих артериальное давление и подстегивающих сердца работать активнее.

Интересно:

Специалисты еще век назад и даже более указывали на недопустимость проведения сеансов в строгих условиях.

Это неестественно, не располагает к раскрепощению и ухудшает результат, в некоторых случаях сводя его на нет. Необходимо успокоить пациента, дать ему надежду, но не перевирать действительность.

Незначительная тревожность снимается седативными средствами на основе растительных компонентов: Пустырник, Валериана в таблетках, специализированные травяные сборы в форме чая.

Сложные случаи требуют коррекции слабыми транквилизаторами. Антидепрессанты используются часто, с большой осторожностью. Воздействие на серотонин — не единственный эффект подобных препаратов. Возможно влияние на сердце.

Проводятся групповые психологические тренинги. Это полезно не только в плане терапии, но и с точки зрения понимания общности проблемы. Человек видит, что он не одинок в своей беде. В качестве мотиваторов привлекаются выздоровевшие люди.

Сформировавшиеся фобии прорабатываются с применением когнитивно-поведенческой терапии. Практика показывает, что достаточно 10-12 сеансов. При необходимости назначают эриксоновский гипноз для формирования правильных установок.

В дальнейшем рекомендуется семейная терапия. Нахождение в привычной, спокойной атмосфере. Полностью исключаются конфликтные ситуации, стрессы в домашних условиях.

Примерная продолжительность терапии составляет до года. Стоит освоить техники релаксации для борьбы со стрессом.

Дальнейшие клинические рекомендации

Восстановление в домашних условиях после формального выздоровления предполагает соблюдение следующих советов:

• Полный отказ от курения. Табак, смолы, никотин, кадмиевые соединения вызывает коронарную недостаточность. Риск рецидива растет почти вдвое.
• Спиртное тоже употреблять нельзя. Ни для очищения сосудов, ни в целях эфемерной помощи организму. От этанола будет только вред. Причем отказ тотальный: нельзя принимать даже настойки.
• Не посещать бани, сауны, не париться в ванной. Это опасно. Нередки случаи смерти от обширного инфаркта прямо во время тепловых процедур.
• Дозировать физическую нагрузку. На протяжении всей жизни, с учетом рекомендаций ведущего специалиста.
• Проходить регулярные профилактические осмотры. Каждые 3-6 месяцев. У кардиолога.
• Сексуальная активность допустима. Без выраженных ограничений спустя полгода. Возможно раньше. Но перед процессом стоит измерять артериальное давление. Если оно выше 160 на 90 — надо повременить, дождаться лучшего момента. В целом, перенесенный инфаркт — не основание для долгосрочного отказа.
• Питание по разработанному рациону.
• Сохранение эмоциональной стабильности, покоя.

В заключение

Восстановление после перенесенного инфаркта — ответственный процесс. Учитывается масса факторов. Реабилитация в пожилом возрасте может удлиняться до полутора лет.

Грамотный подход гарантирует восстановление основных функций и минимальное снижение качества жизни. В некоторых случаях его нет вообще.

Важно на протяжении всего периода сохранять позитивный настрой и верить в благоприятный исход.

Источник: https://CardioGid.com/reabilitatsiya-posle-infarkta/