Боль по центру в верхней части живота — причины и методы лечения

Боли в верхней части живота – симптом, выяснение причины появления которого является сложной задачей. В этой области расположено большое количество органов, в которых может скрываться недуг: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, печень, селезенка, сердечная мышца, позвоночник. Боль может быть локализована в другом месте, но по ощущениям отдавать в живот.

Точную причину симптома может определить только врач. Важно понимать, что боль является естественным способом организма сигнализировать о проблеме. И в том случае, если человек ее игнорирует, спровоцировавшая симптом патология прогрессирует, что чревато многочисленными осложнениями.

Разберемся, что может послужить причиной боли в верхней области живота, как из широкого перечня причин выбрать верный при помощи медицинской диагностики, и какие способы устранения боли в животе существуют.

Причины болей в верхней части ЖКТ

Для того чтобы разобраться, почему может возникать боль вверху живота, нужно рассмотреть часто встречающиеся патологии расположенных в этой области органов, клиническая картина которых включает в себя этот симптом.

Желудок

Боль в верхней части брюшины чаще всего возникает из-за патологий пищеварительной системы.

Существует простой способ, позволяющий определить, что патология локализована именно в органах пищеварения: если на фоне боли человек испытывает тошноту, а рвота приносит ему чувство облегчения.

Боль в верхней части ЖКТ может быть сигналом наличия болезни желудка:

• При гастрите или язве боль возникает непосредственно во время приема пищи, либо после трапезы в течение получаса. Симптом продолжается не менее часа, а после того, как желудок справляется с процессом переваривания пищи, дискомфорт проходит. При гастрите воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку желудка, но она не имеет нервных окончаний, поэтому патологическое ощущение локализуется в мышечных волокнах органа. Пациенты часто описывают боль как приступообразную, колющую, режущую. Вместе с болью человек испытывает тошноту, изжогу, рвоту.
• Боль в желудке при ходьбе возникает не только на фоне гастрита и язвы, но и при полипах, онкологии, инфекции и отравлении.
• Боль в области живота слева или справа может возникать и при функциональном расстройстве желудка на фоне вегетососудистой дистонии. Конкретных признаков, указывающих на то, что причина именно в ВСД, а не в органическом поражении желудка, нет. Но если при обследовании не обнаруживаются иные патологии, способные провоцировать данный симптом, вероятнее всего предположить функциональное расстройство на фоне хронического стресса.

Обследование обычно включает в себя эндоскопическое исследование органа при помощи гибкого зонда.

Пищевод

Если болезненные ощущения локализованы в верхней части живота и больше напоминают жжение, нежели боль, вероятнее всего заподозрить наличие патологии пищевода: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

• Отличительной особенностью боли является его взаимосвязанность с приемом пищи. Купировать боль в верхней части туловища можно при помощи щелочей: минеральной воды или раствора соды в воде.
• Вторым распространенным симптомом, по которому можно заподозрить наличие ГЭРБ, является изжога.

Диагностика осуществляется посредством сбора анамнеза и проведения исследования слизистой желудка при помощи эндоскопического исследования – эзофагоскопии.

Двенадцатиперстная кишка

• 
• Симптомы язвы желудка или двенадцатиперстной кишки во многом схожи, за исключением одного нюанса: боли вверху живота возникают не сразу после приема пищи, как при гастрите или язве желудка, а через 1,5-2 часа после трапезы либо одновременно с чувством голода.
• Обычно боль локализована в области немного выше пупка, но ощущения могут иррадиировать и в другие области, в том числе, и в верх живота. Вместе с болевым синдромом человек может сталкиваться с такими симптомами:

• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• запоры;
• снижение массы тела при обычном рационе.

  Синдром или симптомокомплекс Мэллори — Вэйсса

Для диагностики требуется проведение ФЭГДС – эндоскопический метод исследования верхнего отдела пищеварительной системы, осуществляемый при помощи введения гибкого зонда перорально. Также может потребоваться УЗИ брюшной полости, анализ кала и исследование крови, которое может показать снижение уровня гемоглобина, повышение общего белка.

Печень

Чаще всего заболевания печени – онкологические опухоли, цирроз, гепатит, — протекают в скрытой форме, без болевого синдрома. Но по мере прогрессирования патологии органа человек может столкнуться с тупой опоясывающей болью в верхней части брюшины справа.

Исключением служит только печеночная колика, когда боль острая и резкая, в виде кратковременных приступов. Иногда изменение работы печени может быть вызвано нарушением оттока желчи.

По мере прогрессирования заболевания у человека возникает специфический симптом, по которому можно быстро обнаружить, в каком органе наличествует патология: пожелтение кожи и склер. При пальпации живота можно обнаружить плотный край печени, надавливание на эту область будет причинять пациенту боль.

Лабораторные исследование крови выявляет следующие отклонения при гепатите и циррозе:

• АЛТ и АСТ – при гепатите повышены умеренно, при циррозе — незначительно, коэффициент Ритиса (АСТ/АЛТ=1,3) снижен;
• щелочная фосфатаза — при циррозе немного выше нормы, сильное повышение говорит о желтухе;
• лактатдегидрогеназа – умеренно повышена при гепатите, не изменена или немного повышена при циррозе.

Поджелудочная железа

Боли вверху живота могут говорить о воспалении поджелудочной железы – панкреатите. Болевые ощущения не имеют точной локализации, они опоясывают туловище человека. Симптому может сопутствовать тошнота и рвота.

Главная причина панкреатита – неправильное питание, в котором преобладают жирные, соленые и жареные блюда. Поэтому и обострение боли возникает после трапезы, включающей в себя неполезные продукты.

Для приступа характерна особенность: в положении лежа боль усиливается.

Диагностика осуществляется при помощи УЗИ. В крови повышаются маркеры воспалительного процесса (СОЭ, лейкоцита), в биохимическом исследовании крови выявляется повышенные ферменты: липаза, амилаза, трипсин.

Селезенка

Новообразование селезенки может вызывать болевые ощущения, но на практике такое происходит крайне редко. Впрочем, если у человека болит верх живота, симптом не сопровождается другими признаками, а обследование не выявляет патологий других органов, есть смысл проверить наличие кист и онкологических опухолей.

Наверняка поставить диагноз можно только после функциональной диагностики:

• рентгена;
• пункции;
• определения осмотической стойкости эритроцитов.

Сердечная мышца

Термин «острый живот» в медицине означает состояние, требующее незамедлительной хирургической помощи. Но нередко боль по центру туловища оказывается следствием патологий сердечной мышцы.

Даже специалист не сразу может дифференцировать сердечный приступ (инфаркт, ишемию) от «острого живота», но есть несколько отличительных признаков, по которым можно распознать заболевание сердца:

• одышка;
• скачки кровяного давления;
• чувство сдавливания (тяжести) в грудной клетке, при котором трудно дышать свободно.

Для того чтобы дифференцировать инфаркт от других патологий, необходимо сделать электрокардиограмму.

Легкие

Если боль возникает при вдохе, это может говорить о наличии плеврита – воспалительного процесса в плевре с образованием налета и выпота жидкости. Распознать заболевание нетрудно, так как помимо боли клиническая картина включает в себя повышенную температуру тела, озноб.

Сама боль в диафрагме не наличествует непрерывно, а возникает при кашле или резком глубоком вдохе.

Диагностика осуществляется в следующем порядке:

• рентгенография легких;
• клинический анализ крови: повышение уровня СОЭ, лейкоцитов;
• анализ крови на уровень серомукоидов, фибрина и сиаловых кислот;
• плевральная пункция.

Причина патологии определяется в ходе биопсии плевры.

Остеохондроз

При остеохондрозе боль может возникать в любой области тела, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло защемление нервных корешков.

По характеру боли трудно определить, является ли ее причиной позвоночник либо органы пищеварительной системы. Как и при хроническом гастрите, приступ может возникать внезапно.

• Во время некоторых приступов можно точно определить локализацию ощущений, например, что болит желудок вверху посередине.
• Во время других приступов, напротив, боль может быть опоясывающей, отдающих в поясницу, низ живота.

Мышцы

Причина неприятных ощущений в области под грудью может быть связана с мышцами:

• их перенапряжением;
• растяжением;
• микротравмами;
• разрывом связок живота.

Убедиться в том, что неприятные ощущения – мышечного генеза, можно посредством простого теста: если при попытке поднять ноги боль усиливается, вероятнее всего, дело именно в мышцах.

Беременность

Единственная причина боли в животе, которая не является патологией – это беременность. В последнем триместре неприятные ощущения в этой области являются нормой, так как плод давит на органы верхнего отдела пищеварительной системы.

Это не значит, что беременная женщина не должна обращаться к врачу по поводу возникшего болевого синдрома: напротив, это позволит исключить патологии, которые могут протекать на фоне беременности.

Диагностика и лечение

Боль – весомая причина для обращения к врачу. Если выраженность ощущений очень сильная, следует вызвать службу скорой помощи. Ожидая приезда врача, лучше воздержаться от приема лекарственных препаратов, так как они могут исказить клиническую картину и затруднить процесс диагностики.

• Категорически запрещается без указаний доктора использовать грелку из-за риска ухудшения самочувствия.
• Однако можно прикладывать к животу ледяной компресс.

Причин, по которым возникает боль в желудке, отдающую в грудную клетку, очень много, поэтому определить, что именно повлекло за собой возникновение такого симптома: желудок, печень, желчный пузырь или другой орган — прямо во время визита к врачу затруднительно.

Диагностика включает в себя:

• сбор анамнеза, который дает возможность назначать более точный перечень исследований;
• физикальное обследование: осмотр, пальпация (ощупывание), перкуссия (простукивание), аускультация (прослушивание при помощи стетоскопа);
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
• клинический и биохимический анализ крови.

1. 
2. В результате диагностики выявляется причина симптома, которая устраняется при помощи назначенного врачом лечения.
3. В некоторых случаях требуется вмешательство хирурга:

• перфорация язвы желудка;
• желудочное кровотечение;
• острый панкреатит;
• острый холецистит;
• разрыв селезенки;
• разрыв аппендицита;
• перитонит.

В других случаях требуется медикаментозное лечение.

Антибиотики	Гастрит типа В, плеврит.
Препараты для снижения кислотности желудка	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит любого типа, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Спазмолитики и другие обезболивающие	Панкреатит, мышечные спазмы, остеохондроз, язва желудка, онкология, цирроз, гепатит.

Универсальной схемы лечения не существует, комплекс препаратов подбирается индивидуально, исходя из выраженности и характера боли, выявленного заболевания и сопутствующих патологий. В некоторых случаях врач может рекомендовать изменить диету, образ жизни, отказаться от вредных привычек. Комплексное воздействие обеспечивает быстрый и стойкий эффект.

Болевой синдром – серьезное явление, которое нельзя игнорировать. Выраженная боль говорит о запущенной стадии патологии, поэтому для своевременного устранения проблемы нужно отмечать даже незначительный дискомфорт в организме, если он повторяется регулярно, и обращаться к лечащему врачу за консультацией и получением диагностических направлений и терапевтических рекомендаций.

Загрузка…

Источник: https://GastroMedic.ru/zheludok/bol-v-verhnej-chasti-zhivota.html

Боль в верхней части живота: возможные причины

Люди, посещая врача, часто жалуются на боль в верхней части живота. Не найти человека, который ни разу не ощущал ничего подобного на себе, этот вид недомогания способен причинить множество проблем в повседневной жизни.

Часто такая боль возникает после еды. Причины сложно выявить самостоятельно, ведь могут беспокоить как заболевания желудочно-кишечного тракта, так и печеночные колики, воспаления почек или другие заболевания.

Диагностировать у себя заболевание невозможно без специальных знаний.

Механизм появления

Боль это явный симптом нарушения нормального функционирования или каких-либо патологических изменений любого органа.

Ощущения боли в области желудка (с правой или левой стороны) или любой области живота часто вызываются спазмами гладкой мускулатуры, тогда боль напоминает схватки, жжение или надавливание.

Когда поверхность органа подвергается растяжению, боль становится распирающей. Печень и селезенка нередко подвергается так называемому растяжению капсулы органа.

Ткани любого органа при поражении опухолевым процессом, воспалением или травмой, могут сопровождаться болью. Ощущения могут быть почти незаметными, а порой и довольно мучительными, это зависит от болевого порога.

Если оболочка разрывается, боль становится резкой и невыносимой. При ишемии (нарушенном кровообращении) во внутренних органах причиной является плохая проводимость сосудов.

Такое происходит при закупорке сосудов или атеросклерозе.

Заболеваний, которые сопровождаются болезненностью в животе много, основные следующие:

• поражения верхних отделов ЖКТ и 12-перстной кишки;
• проблемы с печенью и желчным пузырем;
• патологические изменения поджелудочной железы;
• поражения селезенки;
• разрыв аорты, инфаркт;
• плеврит;
• грыжа отделов диафрагмы;
• воспаление мускулатуры живота;
• отравление солями и тяжелыми металлами;
• невралгия, остеохондроз.

Поражения ЖКТ

Постоянная боль обычно говорит о проблемах желудка или 12-перстной кишки. Язва проявляется, в основном болями после еды. Если характер боли резко изменился, она стала нестерпимой, или возникает каждый раз после еды, требуется срочное обращение к врачу. Изжога и отрыжка может свидетельствовать о воспалении или язве пищевода. Иногда боль даже может принимать характер сердечных болей.

Заболевания печени

Заболевания печени могут проходить бессимптомно, но если боли возникли справа, нужно пройти обследование.Распирающая боль может говорить о циррозе или онкологических заболеваниях.

Подобные же симптомы справа появляются при желчнокаменной болезни, этому недугу может сопутствовать ноющая боль или же, наоборот, колики. Это заболевание часто приходит с осложнением, например, холецистита, при этом стенки органа воспаляются.

Тогда возникает боль схваткообразного характера, пациента тошнит, если боль справа прогрессирует при ходьбе или после еды, значит, состояние ухудшается.

Болезни поджелудочной железы

При воспалении боли вверху живота опоясывающие, но может локализоваться в верхней части только посередине или слева, справа неприятных ощущений быть не должно. При острой форме заболевание истощает больного постоянной рвотой. Опухоль или киста может проявлять себя совершенно по-разному. Не стоит заниматься самолечением, всегда лучше обратиться к специалисту.

Нарушения работы селезенки

Одна из причин боли в животе, является нарушение функций селезенки. Такое происходит редко, но не является исключением.

Особенно велика вероятность, если боль отдает слева, а не справа, у верхней части живота, там находится селезенка.

Причины патологии селезенки могут быть разные, это и кисты, и воспаления, опухоли при поражении органа, инфаркт селезенки и абсцессы. Случается, что к увеличению селезенки приводит инфекционное или сердечно-сосудистое заболевание.

Сердечно-сосудистые заболевания

Ишемия или инфаркт в некоторых случаях отдает болью в верхнюю часть живота, в области желудка.

Такая боль носит выраженный характер, из-за чего порой приводит к ошибочной госпитализации по диагнозу «острый живот».

Важно знать, что боль в верхней части живота из-за инфаркта, имеет еще и другие симптомы, такие как одышка, тяжелое дыхание, скачки в давлении, дискомфорт в грудной клетке, бессилие, холодный пот.

Еще одно сердечно-сосудистое заболевание, аневризм, иначе еще называется мешкообразное патологическое расширение аорты, одним из симптомов имеет боль в верхней части живота, в независимости в левой или правой его части. Может усиливаться после еды. В некоторых случаях боль отдает в спину.

Кроме этого, боль левой части желудка при аневризме распространяется в грудную клетку и всю ее область: под лопатки, в руку также может сдвигаться вниз и вверх, реагируя на направление прогрессирующего расслоения. Если аорта расслоилась или разорвалась, больной испытывает кинжальную боль, артериальное давление резко понижается.

При таких симптомах больного следует срочно госпитализировать.

Заболевания легких

Сухой плеврит, имеет также один из симптомов боль в верхней части живота. Уменьшить ее может лежачее положение на левой или правой стороне. При плеврите повышается температура, возникает озноб, общая слабость организма.

Мышечные боли

При мышечных болях, ощущения часто отражаются  вверху живота, с правой или левой стороны. Она может быть как тупая ноющая, так и резкая. Если при лежачем положении и поднятых ногах, боль усиливается, то это явное подтверждение появления боли от физической нагрузки.

Грыжевые боли

При возникновении грыжи, есть возможность нащупать образование в форме округлости, исчезающее при нажатии на него. Заболевание проявляется при сдавливании органов в грыжевых воротах. Диагноз можно поставить при рентгенографии желудка. Обследование проводится натощак, до еды.

Боли в животе во время беременности

Несмотря на то что беременные женщины периодически испытывают неприятные ощущения в нижней части живота, но порой, случается, и появление боли в верхней ее части, с правой или левой стороны от желудка. Вот некоторые причины, способствующие ее возникновению на разных стадиях беременности.

Преэклампсия

Преэклампсия появляется во втором или третьем триместре при высоком давлении или белке в моче. Кроме болей в верхней части живота, отекают глаза, руки, ноги, лицо и лодыжки. Резко увеличивается вес. Избыточная масса тела возникает не от еды, а от застоя жидкости в организме. Появляется тошнота, рвота, рассеянное зрение, головная боль.

Хэлп синдром

Хэлп синдром появляется на последних месяцах беременности. При его возникновении, у больной появляется тошнота, рвота, мигрень и боль в правой верхней части живота, в районе желудка либо в левой или правой стороне от него. Развивается анемия.

Способы облегчения болей

При возникновении неприятных ощущений в верхней части живота, визит к специалисту просто неизбежен.

Причин для болей достаточно много, и лишь врач, назначив обследование и анализы, может поставить правильный диагноз.

Прием обезболивающих лекарств после еды может привести к постановке неправильного диагноза, врачу будет сложно определить характер боли: резкая или тупая, в левой или правой стороне от желудка.

Серьезную опасность представляют сопровождающие боли в животе повышенная температура тела, понос и рвота после еды. Знания о причинах появления боли вверху живота помогут обратить внимание на свои ощущения, а визит к врачу поможет принять необходимые меры для сохранения здоровья и предотвращения неблагоприятных последствий.

Источник: https://tutbolinet.ru/zhivot/bol-v-verxu.html

Боль по центру в верхней части живота

Болевые ощущения подобного характера могут возникать по разным причинам. Дискомфорт может ощущаться при наличии патологий внутренних органов. Полые органы, такие как, например, желудок или кишечник, могут беспокоить по причине их спазма. При этом человека мучает схваткообразная, жгучая, давящая или тянущая боль.

Дискомфорт возможен и при повреждении или растягивании капсулы органов, которая имеет вид плотной оболочки из соединительной ткани с хорошей иннервацией. При наличии опухоли, травмы или воспаления капсула растягивается. При этом неприятные ощущения бывают как сильными, так и едва заметными. Если происходит разрыв капсулы, боль становится ярко выраженной.

Ишемия (ухудшенное кровоснабжение) также часто становится причиной боли в области живота. Возникает такое состояние, например, при атеросклеротическом поражении или закупорке тромбом.

Кроме того, боли в области живота могут быть следствием их иррадиации из других областей. Такое состояние возникает благодаря особенностям строения нервной системы человека. При возникновении отраженных болей обычно имеются участки, в которых болевые ощущения интенсивнее. Отсюда боль отдает в другие зоны.

Что можно лечить дома

В редких исключениях, если боль в области живота умеренная, не требуется немедленная медицинская помощь. Это случаи: запор, раздраженный кишечник, изжога, менструальные болевые ощущения у женщин. Однако боль не должна быть постоянная и резкая.

Стоит отметить – если больной знает о собственном хроническом недуге, и лечащий врач уже назначил определённое лечение, пациенту не стоит обращаться каждый раз в больницу при появлении болевого симптома, ведь он уже в курсе, какими медикаментами лечиться.

В ожидании малыша

За девять месяцев беременности происходит многочисленная перестройка, которая может спровоцировать обострение имеющихся заболеваний, появление других болезней. Иногда они становятся причинами дискомфорта живота.

На начальном этапе для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки вырабатываются специальные гормоны. Они оказывают влияние на работу разных внутренних органов, от их деятельности болит верх живота. Спазмы несильные, похожи на «голодные» боли гастрита, но не успокаиваются после еды. Станет легче, если полежать в удобной позе. После действия гормонов, всё нормализуется.

По мере подрастания, развития плода, он начинает давить на внутренние органы, что затрудняет их работу. Возможно пережимание сосудов кишечника, смещение его петель. Такие условия провоцируют обострение хронических патологий. Болевой синдром развивается из-за растяжения мышц, связок. Подключение токсикоза беременной только осложняет ситуацию.

Как происходит лечение

После того как врач поставит диагноз, он назначит соответствующее лечение, которое делится на 2 группы – хирургическое лечение и прием медикаментозных препаратов. К хирургическому вмешательству, как правило, прибегают, если у пациента повреждены внутренние органы, при остром перитоните, панкреатите, перфоративной язве или воспалении аппендикса.

Особенности лечения

Во всех остальных случаях можно обойтись без операций, только при помощи лекарственных средств. Все препараты должны назначаться врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются разные факторы (наличие сопутствующих патологий, общее состояние больного, его пол, возраст и т. д.).

В зависимости от течения заболевания, врач может назначить тот или иной препарат, но чаще всего назначаются лекарственные средства, принадлежащие к следующим группам:

• фитопрепараты;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• обволакивающие средства.

Кроме приема препаратов, врач также может назначить специальную диету, рацион которой может меняться в зависимости от заболевания, обнаруженного у пациента. Но в любом случае такая диета заключается в отказе от вредной пищи, которая может усилить болевые ощущения или спровоцировать развитие дополнительных патологий ЖКТ.

Врач может назначить специальную диету

Чтобы купировать боль в правой или левой части передней стенки брюшной полости сверху достаточно использовать консервативные способы терапии, а именно:

• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение щадящего рациона – это показано в тех случаях, если болезнь-провокатор относится к гастроэнтерологическим патологиям. Диетическое меню составляют в индивидуальном порядке для каждого больного;
• физиотерапевтические процедуры;
• рецепты народной медицины – применяются только после предварительной консультации с лечащим врачом. В противном случае не исключается усугубление проблемы;
• лечебный ручной, аппаратный или водный массаж живота;
• прохождение курса ЛФК.

Лечение при помощи лекарственных препаратов полностью диктуется этиологическим фактором, но наиболее пациентам предписывают:

• антибиотики;
• спазмолитики и анальгетики;
• НПВП;
• жаропонижающие, противорвотные и другие лекарственные средства, которые направлены на устранение дополнительных клинических проявлений;
• витаминно-минеральные комплексы;
• пребиотики и пробиотики;
• ферментные вещества и антациды;
• средства для укрепления иммунитета.

Ноющая боль данной локализации эффективно нейтрализуется такими физиотерапевтическими процедурами:

• лекарственный электрофорез и фонофорез;
• прогревания и УВЧ;
• магнитотерапия и индуктотермия;
• иглорефлексотерапия и диадинамотерапия;
• ультразвук и дарсонвализация.

Очень важно помнить, что все перечисленные выше методики терапии помогут лишь побороть боль в правой верхней части живота, а также слева и по центру, но они не способны вылечить патологию, которая привела к появлению такого признака. Для терапии базового недуга могут понадобиться как консервативные , так и операбельные методы.

В зависимости от того, что послужило источником боли в верхней части желудка, пациентам может быть назначено:

• терапия лекарственными препаратами;
• хирургическое лечение.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• воспаление аппендикса;
• разрыв печени или селезёнки;
• рак;
• прободение язвы;
• перитонит;
• острое течение панкреатита или холецистита;
• ЖКБ.

В других случаях может быть достаточно консервативной медикаментозной терапии, которая предполагает приём:

• антибиотиков;
• препаратов, направленных на снижение кислотности желудочного сока;
• спазмолитиков и других лекарств для устранения симптоматики.

Абсолютно всем пациентам показано соблюдение диеты, которую назначает лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого больного.

При патологии органов сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной или других систем, схема терапии будет зависеть от основного заболевания.

Выяснение причины болевых ощущений начинается с пальпаторного обследования живота с целью обнаружения воспалительных процессов или отёков. Делается процедура путём лёгкого нажатия на различные отделы живота. Для получения полного объёма информации требуется, чтобы пациент правильно описал интенсивность и характер боли, её распространение внутри брюшного отдела.

Обследования, необходимые для диагностики:

1. УЗИ – диагностируют определённый орган брюшной области.
2. Рентген позвоночника.
3. Колоноскопия – исследование проводят во внутренней части толстой кишки и в кишечнике.
4. Эндоскопия – поиск аномальных образований и опухолей в конкретных областях желудка либо пищевода.
5. Общие анализ крови, мочи, кала на наличие вирусов, бактериальных инфекций и паразитов.
6. Обследование желудочно-кишечного тракта при помощи рентгеновского излучения над желудком на наличие таких нарушений, как, например, язвы, воспаления, новообразования и т.п.
7. МРТ.

Источник: https://o-ponose.net.ru/noyushchaya-bol-vverkhu-zhivota-poseredine/

Боли вверху живота

Боли вверху живота – часто встречающийся среди взрослых и детей клинический признак, который может носить как постоянный, так и периодический характер. Такой симптом не угрожает жизни человека, но не исключается вероятность формирования осложнений той болезни, которая его спровоцировала.

Вызвать такой болевой синдром может поражение тех внутренних органов, которые расположены в этой проекции. Наиболее часто виновниками являются недуги ЖКТ, однако есть ряд других факторов.

Помимо боли в верхней части живота клиническая картина включает в себя множество иных симптомов, начиная от тошноты и рвоты, заканчивая приступами потери сознания или невозможностью зачать ребенка.

Первичная диагностика проводится гастроэнтерологом и включает в себя несколько лабораторно-инструментальных обследований. Тем не менее, не редко требуется помощь клиницистов из более узких областей медицины.

Острая боль в верхних отделах передней стенки брюшной полости хорошо поддается консервативной терапии. Вопрос об осуществлении хирургического вмешательства решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом, но также зависит от первоисточника болевого синдрома данной локализации.

Предоставляя жалобы на боль в верхней части живота, больные в подавляющем большинстве ситуаций имеют ввиду зону эпигастрия и подреберья. Нередко болевые ощущения в этих районах распространяются на иные области, отчего определить их точное расположение довольно затруднительно.

Зачастую болевой синдром напрямую связан с протеканием заболеваний тех внутренних органов, которые расположены в этой проекции. К таким сегментам стоит отнести:

• пищевод и желудок;
• толстую и тонкую кишку;
• печень и селезенку;
• желчный пузырь и диафрагму;
• поджелудочную железу и брюшину;
• 12-перстную кишку;
• грудную полость и нижние ребра;
• сосуды и нервы брюшной полости.

Таким образом, зачастую верх живота болит по причине протекания:

В несколько раз реже верхняя часть живота болит на фоне возникновения в человеческом организме следующих патологий:

• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• остеохондроз;
• широкое разнообразие травм позвоночного столба и иных составных частей опорно-двигательного аппарата;
• спондилоартроз;
• доброкачественные или злокачественные опухоли первичного характера в позвоночнике или их метастазирование с других внутренних органов;
• арахноидит;
• болезнь Крона;
• порфирия;
• острое отравление химикатами, токсинами, спиртными напитками или некачественными продуктами питания;
• грыжа белой линии живота;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• пневмония и плеврит;
• повышенная кислотность желудка;
• искривление позвоночника;
• почечная колика;
• острая или хроническая сердечная недостаточность;
• желчнокаменная болезнь;
• лишай;
• мононуклеоз;
• туберкулез легких;
• кетоацидоз;
• тиреотоксический криз;
• патологии ЦНС;
• повреждение органов малого таза;
• жировая дистрофия и цирроз печени;
• хронический сигмоидит.

У представительниц женского пола боль в левой или в правой части живота непосредственно в его верхних отделах могут спровоцировать:

• киста яичника;
• воспалительное поражение матки, эндометрия и маточных труб;
• скрытие внутренние кровотечения;
• внематочная беременность (резкая боль).

Что касается мужчин, то у них тоже есть индивидуальные причины возникновения подобного признака, среди которых:

• хроническая форма простатита;
• подверженность к хроническим запорам;
• прерванные сексуальные контакты;
• редкая или наоборот, чрезмерно бурная половая жизнь;
• уретрит.

На появление боли в верхней части живота также могут оказывать влияние:

• распитие спиртных напитков и выкуривание сигарет;
• чрезмерная физическая активность;
• гиподинамия;
• неправильный рацион, а именно употребление внутрь большого количества продуктов, обогащенных грубыми растительными волокнами, газированных напитков и молочной продукции. Сюда также стоит отнести потребление сильно холодных или горячих блюд;
• нерациональное применение лекарственных препаратов;
• отклонение массы тела от нормы;
• длительный отказ от еды с последующим перееданием (в таком случае болит вверху и в других частях органа).

У детей ситуация, когда живот болит сверху, помимо вышеперечисленных факторов, провоцируется вводом прикорма, глистными инвазиями, влиянием стрессовых ситуаций и умственным перенапряжением.

Боли вверху живота при беременности также не являются редкостью – на ранних стадиях вынашивания ребенка это зачастую связано с активным увеличением матки и внутриутробным ростом плода, а на поздних сроках – вызвано близлежащими родами. Тем не менее, не стоит исключать вероятность протекания какой-либо из вышеуказанных патологий.

Также не последнее место в формировании боли в правой части живота или с левой стороны сверху занимает психосоматика.

На фоне как патологических, так и физиологических причин будет дополняться следующими внешними проявлениями:

• повышение температурных показателей;
• постоянная тошнота, приводящая к рвотным позывам. Примечательно то, что далеко не всегда рвота приносит облегчение состояния больному;
• проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
• присутствие патологических примесей в урине, каловых и рвотных массах;
• слабость и недомогание;
• быстрая утомляемость;
• распространение болей на всю переднюю стенку брюшной полости, область паха и поясницы, грудную клетку и нижние конечности;
• изжога и отрыжка;
• аритмия и колебания АД;
• сильная жажда;
• горький привкус во рту;
• невозможность проглотить твердую пищу;
• одышка и учащенное дыхание;
• вздутие живота и метеоризм;
• обильное потоотделение;
• приобретение кожей бледного оттенка или желтого цвета (при поражении печени);
• урчание в животе;
• тяжесть и переполненность желудка;
• обложенность языка налетом белого или желтого оттенка;
• снижение трудоспособности;
• отвращение к пище;
• понижение массы тела;
• головная боль и головокружение;
• приступы потери сознания;
• признаки интоксикации;
• расстройство сна;
• икота и изжога;
• эмоциональная нестабильность.

Также стоит отметить, что болевые ощущения в животе справа или слева вверху могут носить постоянный и периодический характер. Помимо этого отмечается их усиление во время трапезы или после нее, в ночное время суток или при посещении туалетной комнаты.

Все вышеуказанные симптомы наблюдаются как у взрослых, так и у детей, отличаться может лишь интенсивность их выраженности.

Выяснить, какой именно фактор повлиял на то, что человека тревожит боль вверху живота посередине, справа или слева может только клиницист, а именно гастроэнтеролог.

Именно к этому врачу стоит немедленно обращаться за помощью при первом возникновении подобного проявления.

Такая необходимость заключается в том, что в подавляющем большинстве ситуаций провокаторами выступают патологии со стороны органов ЖКТ.

Первый шаг диагностирования подразумевает проведение манипуляций, которые осуществляются непосредственно клиницистом. К ним стоит отнести:

• ознакомление с историей болезни – для определения влияния какой-либо патологии, свойственной тому или иному человеку;
• изучение жизненного анамнеза – для подтверждения воздействия предрасполагающих факторов, имеющих физиологическую основу;
• пальпация и перкуссия передней стенки брюшины;
• измерение показателей температуры и пульса, частоты сердечного ритма и кровяного тонуса;
• изучение состояния кожных покровов;
• детальный опрос больного – это даст возможность врачу составить полную симптоматическую картину.

Лабораторная диагностика ограничивается проведением:

• общеклинического анализа урины и крови;
• копрограммы;
• бактериальных и иммунологических тестов;
• биохимией крови и мочи.

С точностью подтвердить диагноз, ставший причиной появления боли в верхней части живота, могут только инструментальные процедуры, а именно:

• гастроскопия и УЗИ брюшины;
• рентгенография грудной клетки;
• рентгеноскопия органов ЖКТ при помощи контрастного вещества;
• колоноскопия и ректороманоскопия;
• эндоскопическая биопсия и ФЭГДС;
• КТ и МРТ.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация специалистов из других областей медицины, например:

• эндокринолога или нефролога;
• гинеколога или невролога;
• онколога или терапевта;
• уролога или ортопеда;
• психолога или педиатра.

Чтобы купировать боль в правой или левой части передней стенки брюшной полости сверху достаточно использовать консервативные способы терапии, а именно:

• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение щадящего рациона – это показано в тех случаях, если болезнь-провокатор относится к гастроэнтерологическим патологиям. Диетическое меню составляют в индивидуальном порядке для каждого больного;
• физиотерапевтические процедуры;
• рецепты народной медицины – применяются только после предварительной консультации с лечащим врачом. В противном случае не исключается усугубление проблемы;
• лечебный ручной, аппаратный или водный массаж живота;
• прохождение курса ЛФК.

Лечение при помощи лекарственных препаратов полностью диктуется этиологическим фактором, но наиболее пациентам предписывают:

• антибиотики;
• спазмолитики и анальгетики;
• НПВП;
• жаропонижающие, противорвотные и другие лекарственные средства, которые направлены на устранение дополнительных клинических проявлений;
• витаминно-минеральные комплексы;
• пребиотики и пробиотики;
• ферментные вещества и антациды;
• средства для укрепления иммунитета.

Ноющая боль данной локализации эффективно нейтрализуется такими физиотерапевтическими процедурами:

• лекарственный электрофорез и фонофорез;
• прогревания и УВЧ;
• магнитотерапия и индуктотермия;
• иглорефлексотерапия и диадинамотерапия;
• ультразвук и дарсонвализация.

Очень важно помнить, что все перечисленные выше методики терапии помогут лишь побороть боль в правой верхней части живота, а также слева и по центру, но они не способны вылечить патологию, которая привела к появлению такого признака. Для терапии базового недуга могут понадобиться как консервативные , так и операбельные методы.

Резкая боль в верхней части живота или под ребрами никогда не возникнет у в независимости от половой принадлежности и возрастной категории, если они будут соблюдать несколько простых профилактических правил, среди которых:

• полный отказ от вредных привычек;
• избегание чрезмерной физической нагрузки и нервного перенапряжения;
• сбалансированное и рациональное питание;
• контроль над массой тела;
• ведение в меру активного образа жизни;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении – это нужно для своевременного диагностирования и устранения любых недугов, которые приводят к появлению такого признака.

Боль слева или справа в верхних отделах передней стенки брюшной полости не угрожает жизни человека, легко купируется терапевтическими метолами, отчего обладает благоприятным исходом. Тем не менее, отсутствие лечения такого признака может стать причиной не только его частых рецидивов, но и к прогрессированию базового заболевания, что чревато развитием нежелательных последствий.

Источник: https://OkGastro.ru/simptom/1178-boli-vverkhu-zhivota

Боль в верхней части живота

Каковы причины боли в верхней половине живота? О каких заболеваниях и функциональных состояниях стоит думать, если появляется такая боль?

Причины возникновения боли в верхней части живота

Прежде чем начать говорить о конкретных заболеваниях, способных вызывать боль вверху живота, стоит уделить внимание тому, какой вообще бывает эта боль и какими изменениями она спровоцирована.

Боль вверху живота может появляться при патологии внутренних органов. Боль в полых органах (например в желудке или кишечнике) может быть вызвана спазмом – сокращением гладкой мускулатуры. В этом случае она схваткообразная, жгучая или давящая. При растягивании стенок полого органа появляется распирающая боль.

Другая причина боли – повреждение или растягивание капсулы органов (печени, селезенки). Капсула органов представляет собой плотную оболочку из соединительной ткани и имеет хорошую иннервацию.

При разрыве капсулы интенсивность боли значительно возрастает, она становится острой, нестерпимой.

Третья причина – ишемия (ухудшение кровоснабжения) органов, которая возникает при нарушении проходимости сосудов. Такая ситуация может возникнуть, например, вследствие атеросклеротического поражения или закупорки тромбом.

Четвертая причина – раздражение брюшины – слизистой оболочки, покрывающей стенки и органы брюшной полости.

Брюшина имеет колоссальное количество нервных окончаний, поэтому любое химически агрессивное воздействие на нее (например, излившимся при прободении язвы желудочным соком) вызывает очень интенсивную режущую боль.

Состояние, при которых появляется «брюшинная» боль, носит название «острого живота» и расценивается врачами как первый признак катастрофы и показание к экстренной госпитализации.

Наконец, последняя причина появления боли в верхней части живота – ее иррадиация (распространение) из других областей.

Появление отраженной боли объясняется особенностями строения нашей нервной системы: нервные волокна, передающие информацию от больных органов, проходят в спинном мозге близко к волокнам, ответственным за болевую чувствительность той области, куда боль иррадиирует. При отраженной боли обычно имеется зона более выраженной болезненности, из которой «отдает» в расположенные неподалеку участи тела.

При каких заболеваниях возникает боль вверху живота

• Боль в верхней части живота может появляться при:

• болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при болезнях печени, желчного пузыря;
• при патологии поджелудочной железы;
• при заболеваниях селезенки;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: остром инфаркте миокарда, аневризме, расслоении или разрыве аорты;
• при заболеваниях легких: плеврите;
• при грыжах: пищеводного отдела диафрагмы, белой линии живота;
• при воспалении мышц живота (миозитах);
• при метаболических нарушениях: тиреотоксическом кризе, диабетической коме, кетоацидозе;
• при отравлении солями тяжелых металлов – ртутью, свинцом;
• при патологии нервной системы: межреберной невралгии (возникающей как следствие сдавления нервных корешков – чаще всего возникает при остеохондрозе).

Болезни желудочно-кишечного тракта

Хроническая боль в верхней части живота чаще всего свидетельствует о патологии желудка или двенадцатиперстной кишки. При язвенном поражении этих органов наблюдается тесная связь боли с приемами пищи: боль чаще всего появляется после еды: при язве желудка через 15-45 минут, при язве двенадцатиперстной кишки через 1-1,5 часа.

Также язвенная боль появляется натощак и в ночное время. Нередко она отдает в межлопаточную область, грудную клетку. Как правило, у больных с патологией желудка и кишечника помимо болей есть и другие клинические проявления, например, вздутие живота, неустойчивый стул, тошнота, рвота.

При болезнях желудка рвота обычно приносит чувство облегчения (при заболеваниях других органов этого не происходит).

Если пациента беспокоит изжога, отрыжка, а возникающая при этих симптомах боль ощущается как жжение за грудиной (в центральной части грудной клетки), это может свидетельствовать о воспалительном или даже язвенном поражении пищевода, нередко возникающем при забросе желудочного содержимого Такое случается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Боли при ГЭРБ имитируют сердечные боли при стенокардии. Если симптом возникает после еды, нахождении в горизонтальном положении, наклонах или подъеме тяжестей, исчезает после приема антацидов, а прием нитроглицерина не оказывает влияния на ее интенсивность, диагноз эзофагита (воспаления пищевода) становится наиболее вероятным.

Болезни печени

Известно, что гепатиты и даже циррозы могут протекать без боли, если не происходит растяжения капсулы печени. Но если боль вверху живота справа возникла (боль в правом подреберье), стоит думать о болезнях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. При гепатите, циррозе печени и раке печени боль обычно распирающая, отдает в правую половину грудной клетки или под лопатку.

Другая частая причина боли этой локализации – желчнокаменная болезнь, при которой в полости желчного пузыря и желчных протоках образуются камни. Желчнокаменная болезнь может проявлять себя тупой ноющей болью под ребрами справа, либо сопровождаться приступами интенсивной боли – печеночной коликой.

Самым частым осложнением желчнокаменной болезни является холецистит – воспаление стенки желчного пузыря.

При холецистите боль обычно схваткообразная, сопровождается тошнотой, нередко и рвотой, не приносящей облегчения. Боль возникает в верхней части живота справа и отдает в плечо или лопатку.

Если боль усиливается при ходьбе, стоит думать о переходе воспалительного процесса на брюшину (перихолецистит).

Заболевания поджелудочной железы

Поскольку поджелудочная железа расположена в верхней части живота горизонтально и своим хвостом заканчивается в левой половине живота, то и боль при воспалении поджелудочной железы (панкреатите) носит опоясывающий характер, либо локализуется вверху живота по центру (эпигастральная область) и слева.

Боль обычно достаточно выраженная, а при остром панкреатите мучительная, часто сопровождается непрекращающейся рвотой, после которой желанного облегчения не наступает.

При кистах и опухолях поджелудочной железы боль воспринимается пациентом как распирающая, длительная; интенсивность ее может быть от слабой до очень выраженной.

Заболевания селезенки

Достаточно редкая ситуация, когда боль в животе вызвана болезнями селезенки, тем не менее, такое случается. Селезенка расположена в левом подреберье, что дает болевой синдром в верхней части живота слева.

Как правило, к появлению «селезеночной» боли могут приводить абсцессы, кисты, инфаркты селезенки, либо ее поражение при опухолевых заболеваниях.

Встречается увеличение селезенки, сопровождающееся растяжением капсулы и распирающими болями в левом подреберье, при болезнях других органов, например, при инфекционных, сердечно сосудистых и пр.

Заболевания сердца и сосудов

При ишемической болезни сердца также могут возникать боли вверху живота. Самая частая кардиологическая причина – развитие острого инфаркта миокарда. При нем боль в животе носит отраженный характер, либо бывает вызвана вторичными ишемическими изменениями в желудке и кишечнике.

При инфаркте боль может быть очень выраженной, так что иногда приводит к ошибочной диагностике «острого живота».

Чаще инфарктная боль вверху живота сопровождается другими симптомами поражения сердца и сосудов: сжимающей болью в грудной клетке, одышкой, падением или резким повышением артериального давления, резкой слабостью, холодным липким потом, нарушениями ритма и пр.

При разрыве или расслоении аорты боль становится кинжальной, сопровождается резким падением артериального давления. Такая боль может отдавать в грудную клетку, под лопатки, в руку, перемещаться вниз или вверх (в зависимости от направления прогрессирующего расслоения).

Острые состояния, связанные с болезнями сердечно-сосудистой системы, требуют экстренной госпитализации пациента в стационар.

Боль в верхней части живота при болезнях легких

При плеврите (чаще при сухом плеврите) также может появляться боль в самой верхней части живота.

Для распознавания такой боли стоит покашлять и глубоко вдохнуть: если болевые ощущения усилились, стоит исключить легочные заболевания, сопровождающиеся плевритом. При плеврите боли уменьшаются в положении лежа на больном боку.

Обычно имеются и другие признаки поражения легких, например, кашель, одышка. Нередко развитие плеврита проходит с повышением температуры тела, ознобами, слабостью.

Мышечные боли

Боль вверху живота могут давать боли в мышцах брюшного пресса. Исключить такой характер боли достаточно просто: при поднимании ног из положения лежа боль усиливается, она тесно связана с физической нагрузкой на область пресса.

Неврологические боли

При остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника может происходить сдавливание корешков спинномозговых нервов. При этом возникает боль, которая распространяется по ходу этих нервов. Помимо такой боли врач может определить и другие неврологические симптомы. Эпицентр боли обычно определяется в области позвоночника.

Боли при грыжах

Грыжи возникают в случае пережатия частей органов в т..н. грыжевых воротах. При грыжах белой линии удается пальцами нащупать в области максимальной боли округлое образование, которое может пропадать при надавливании на него.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно проявляют себя сходным образом с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диагноз ставится на основании инструментального обследования (например, на основании рентгенографии желудка и пищевода после контрастирования).

Метаболические нарушения

При выраженных метаболических нарушениях (кетоацидоз, тиреотоксический криз и др.) может происходить раздражение рецепторов брюшины агрессивными соединениями.

Это порой дает симптоматику «острого живота», т.е. выраженные нестерпимые боли в животе, сопровождающиеся напряжением мышц брюшной стенки.

Для исключения хирургической патологии и лечения такие пациенты должна направляться в стационар в экстренном порядке.

Безусловно, знания о том, почему возникают боли вверху живота, способны помочь пациенту сориентироваться в своем состоянии. Тем не менее, если вас беспокоит боль в животе, не стоит заниматься самодиагностикой. Визит к врачу поможет разрешить все тревоги и сомнения, а также сохранить ваше здоровье и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Источник: https://terapewt.ru/bol-v-verxnej-chasti-zhivota.html