Общее и отличия паркинсонизма и болезни паркинсона

Под паркинсонизмом подразумевают развитие двигательных нарушений, клинически схожих с симптоматикой болезни Паркинсона, но на фоне другого заболевания. Правильная дифференциация этих двух патологий — б. Паркинсона и паркинсонизма — имеет значение при выборе терапии и методов реабилитации. Кроме того, при паркинсонизме возможно устранение симптомов и даже полное выздоровление.

Этиология

К основным причинам развития паркинсонизма относятся:

• лекарственные препараты (нейролептики, метоклопрамид, прохлорперазин);
• интоксикации;
• вирусные энцефалиты;
• структурные изменения мозгового вещества после инсультов, опухолей и других церебральных патологий;
• черепно-мозговые травмы;
• сосудистые нарушения;
• болезнь Вильсона-Коновалова.

Также паркинсонизм может возникнуть на фоне иных нейродегенеративных заболеваний: болезни Альцгеймера, мультифокальной системной атрофии, деменции с тельцами Леви и пр.

Варианты паркинсонизма

Чаще всего встречается паркинсонизм лекарственной, сосудистой, посттравматической этиологии, а также паркинсонизм как фоновый синдром других нейродегенеративных патологий.

Распространенность отдельных форм паркинсонизма

Тип
Распространенность, %

Б. Паркинсона	70,4
Сосудистый	11,5
Лекарственный	2,60
Токсический	0,15
Постэнцефалитический	0,20
Посттравматический	0,75
Синдром при нейродегенерациях	13,9
Другие случаи	0,50

Из таблицы видно, что большинство случаев развития синдрома приходится на идиопатическую б. Паркинсона, и паркинсонизм составляет меньшую долю в популяции больных.

Лекарственная и токсическая формы

Некоторые химические и фармакологические средства способны влиять на действие дофамина и других нейромедиаторов, так, например, нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы.

Подобным побочным эффектом, помимо нейролептических препаратов и структурно схожих с ними веществ, обладают амиодарон, вальпроат натрия, индометацин, циклоспорин, средства с литием и т.д.

При длительном приеме они способны вызвать соответствующую клиническую картину.

Токсический паркинсонизм возникает при отравлениях угарным газом, метанолом, марганцем, цианидами, фосфорорганическими соединениями (широко применяющимися в сельском хозяйстве в качестве пестицидов). При диагностике в биологических жидкостях пациента выявляют токсины и их метаболиты.

Синдром при нейродегенеративных патологиях

Сюда относится паркинсонизм при мультисистемной атрофии, болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, лобно-височной деменции и т.д. Первый вариант характеризуется ранним развитием постуральной неустойчивости, частой потерей равновесия, выраженной вегетативной дисфункциями, парезами.

Синдром, развивающийся при деменции с тельцами Леви, часто сопровождается психическими нарушениями, вегетативными дисфункциями, особенно ортостатической гипотензией, расстройством высших корковых функций. Паркинсонизм при Альцгеймере проявляется типичной триадой симптомов на поздних стадиях БА.

Важно! При некоторых нейродегенеративных процессах, в частности, кортикобазальной дегенерации, происходит прогрессирующее ухудшение высших корковых функций и угнетение деятельности базальных ядер. Этот момент следует учитывать при диагностике.

Сосудистый паркинсонизм

Стоит обратить внимание на основные отличия сосудистого паркинсонизма и болезнь Паркинсона.

Причиной сосудистой патологии часто является хроническая ишемия головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, наступающая обычно на фоне обширного поражения атеросклерозом мелких и средних артериальных ветвей головного мозга; иногда микроинсульты, инфаркты мозгового вещества, захватывающие крупные зоны.

Особенности течения: острое либо подострое, непосредственно в течении нескольких месяцев после ОНМК, с последующим ступенеобразным прогрессированием либо со стабилизацией состояния и частичным регрессом клинической картины.

Для сосудистого паркинсонизма характерно раннее развитие постуральной неустойчивости, отсутствие дрожания, вовлечение в процесс нижних конечностей.

Ригидность и гипокинезия нередко возникают на фоне ОНМК либо сочетаются с признаками ишемии мозга. При осмотре выявляют очаговую симптоматику (часто пирамидную недостаточность), псевдобульбарные симптомы.

Неврологи диагностируют сосудистую форму по следующим критериям: специфическая картина на МРТ, наличие патологии церебральных сосудов и вышеуказанных особенностей паркинсонизма.

Посттравматическая форма

Является следствием регулярных (например, энцефалопатия боксеров) или тяжелых черепно-мозговых травм.

Отличается от классического варианта низкой эффективностью стандартной противопаркинсонической терапии, вестибулярными нарушениями, выраженными когнитивными расстройствами (агнозией, апраксией, амнезией). Присутствует очаговая симптоматика. Данный вариант тяжело поддается реабилитации.

Постэнцефалитическая форма

В анамнезе имеется перенесенное инфекционное заболевание ЦНС. Неврологический осмотр выявляет окуломоторные расстройства, спастическую кривошею, торсионную дистонию, которых никогда не бывает при Паркинсоне. Однако в связи со статистическим снижением распространенности клещевого и других форм энцефалита, данная разновидность встречается все реже.

Клиника

Чем клинически отличается паркинсонизм от болезни Паркинсона? Основные симптомы в обоих случаях совпадают. Это постуральная неустойчивость, мышечная ригидность, тремор покоя, замедленность движений.

Однако паркинсонизм имеет некоторые особенности, нехарактерные для Паркинсона. Они включают в себя:

• развитие когнитивных расстройств в первый год заболевания (преимущественно потеря памяти, проблемы с ориентировкой, афазии, апраксии, агнозии);
• вегетативные расстройства: ортостатическая гипотензия, нарушение глотательного рефлекса, расстройства мочеиспускания, запоры, замедление кишечной моторики;
• возникновение постуральной неустойчивости, частые падения и даже инвалидизация в течение первых нескольких лет или месяцев от манифестации патологии;
• односторонний паркинсонизм даже на последних стадиях развития заболевания (вследствие наличия опухолей головного мозга);
• окуломоторные расстройства;
• устойчивость к приему леводопы;
• появление галлюцинаций.

Клинические проявления всецело зависят от причины развития патологии.

Диагностика

Диагностика проводится на основе сбора анамнеза (80%), неврологического осмотра, методов нейровизуализации. Однако патогномоничных признаков данной патологии не существует. Основной метод — клиническое наблюдение в динамике.

Дифференцировать Паркинсонизм и болезнь Паркинсона иногда можно на этапе сбора анамнеза. Врач спрашивает о лекарствах, которые принимает больной, контакте с токсичными веществами, наркотиками, возможных травмах, сопутствующих заболеваниях (гипертония, атеросклероз, инсульт).

Из инструментальных методов используют МРТ и КТ, которые позволяют обнаружить структурные изменения — микроинсульты, опухоли и т.д.

При затруднениях в постановке диагноза больному назначают леводопу. Если отмечается заметное улучшение состояния пациента на фоне противопаркинсонической терапии, причиной появления симптомов считается болезнь Паркинсона. В противном случае продолжают диагностический поиск.

Лечение

Состоит из лечения причины заболевания (по возможности), приема лекарственных препаратов для облегчения симптоматики, реабилитационных мероприятий. Главное отличие паркинсонизма и болезни Паркинсона в том, что в первом случае заболевание может быть полностью обратимо при излечении основной патологии, в то время как противопаркинсоническая терапия в большинстве случаев неэффективна.

Общие принципы лечения:

• этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение причины — отмена препарата, оперативное вмешательство, коррекция цереброваскулярной патологии и т.д.;
• при неэффективности стандартных дозировок леводопы — доведение дозы до максимально переносимого значения (иногда до 1000 мг/сут и выше);
• длительный прием препарата — не менее 4 недель, для определения резистентности к леводопе;
• использование иных противопаркинсонических препаратов — ингибиторов МАО, амантадина и т.д. для усиления эффекта от терапии;
• коррекция симптомов;
• коррекция сопутствующих заболеваний;
• хирургические методы, например, электростимуляция глубинных структур мозга, стереотаксис в случаях с тяжелой резистентностью к фармакологическим методам коррекции заболевания;
• формирование разумных ожиданий от проводимого лечения у больного и его родственников, что позволяет точнее определить даже минимальное улучшение состояния здоровья пациента.

Важно! Если синдром вызван длительным приемом нейролептика, последний следует заменить на другой препарат. Если замена невозможна, больной должен принимать лекарственное средство с антихолинергическим действием либо амантадин.

Реабилитационная программа схожа с таковой при б. Паркинсона. Необходимо максимально сохранять ежедневную активность, упрощать домашнюю работу и бытовые задачи, при необходимости использовать вспомогательные устройства; переоборудовать помещения, где проживает больной, в целях его безопасности. Мероприятия по реабилитации включают в себя также трудотерапию и ежедневные занятия ЛФК.

Видео

147

Источник: https://demenciya.ru/parkinson/parkinson-i-parkinsonizm/

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона — отличия болезней

Люди нередко путают два медицинских понятия: паркинсонизм и болезнь Паркинсона. Данные термины схожи по звучанию, но при этом имеют явные отличия.

Как минимум, паркинсонизм не является отдельной болезнью, а включает в себя целый ряд патологий нервной системы. На этом различия не заканчиваются, и для людей, которые имеют дело с вышеописанными патологиями, важно знать разницу.

Рассмотрим паркинсонизм и болезнь Паркинсона: отличие заключается как в характеристиках, так и в проявлениях патологий.

Что такое болезнь Паркинсона

С болезнью Паркинсона преимущественно сталкиваются люди преклонного возраста. При патологии происходит нарушении функции нейронов, которые расположены в зонах подкорковых ядер.

Негативные симптомы возникают после того, как уже больше 70% нейронов перестали работать или погиби. Заболевание имеет свойство прогрессировать даже в том случае, когда проводится правильная терапия.

Возраст людей с болезнью Паркинсона начинается от 55 лет. Первыми проявлениями считаются тремор конечностей, нарушение речи и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Данные проявления медленно прогрессируют и способны развиваться в течение нескольких лет.

Патология считается распространённой, примерно один из пятидесяти человек старше 70 лет страдают данным недугом. Болезнь может быть как приобретённой, так и наследственной.

Медицинские специалисты утверждают, что патология в редких случаях затрагивает даже людей молодого возраста. По этой причине в группе риска может оказаться каждый, хотя граждане старше 50-60 лет имеют больше шансов заболеть.

Что такое паркинсонизм

Синдром паркинсонизма не является самостоятельным заболеванием, он возникает при наличии другой патологии мозга. Нередко нарушение вызывают инсульты, черепно-мозговые травмы, токсические отравления. Поражённые очаги можно выявить при помощи нейровизуализации.

Отклонение может появиться в любом возрасте, оно наблюдается даже у маленьких детей. Синдром начинается резко сразу после того, как происходит повреждение структур центральной нервной системы. Патология имеет разные формы, например, лекарственную. В этом случае паркинсонизм появляется из-за приёма медикаментов, в частности нейролептиков.

Категории паркинсонизма включают целый ряд патологий, которые на сегодняшний день достаточно сложно выявить и отделить от других болезней. В самом начале болезни достаточно сложно понять, что именно происходит с человеком.

Можно предположить, что он столкнулся с болезнью Паркинсона, с недугом неясного происхождения, либо с синдромом паркинсонизма.

Рассматриваемое отклонение быстро прогрессирует, по этой причине симптомы стремительно усиливаются. Для того чтобы определить конкретную патологию, потребуется пройти ряд обследований. Лечение при болезни Паркинсона и паркинсонизме будет отличаться. Следовательно, крайне важно точно установить, с какой именно патологией приходится иметь дело.

Симптомы болезни Паркинсона

Для того чтобы лучше понимать отличия между рассматриваемыми терминами, следует рассмотреть симптомы заболеваний. Патология Паркинсона имеет ряд характерных симптомов. По ним можно заподозрить появление болезни и сразу обратиться к врачу.

Основные признаки:

• Дрожание конечностей в состоянии покоя.
• Ограниченность в движениях, непосредственно в человек становится значительнее медленнее.
• Наблюдается регидность мышц. То есть, человек ощущает скованность, а также снижение подвижности.
• Ухудшение способности держать равновесие.

Следует отметить, что тремор наблюдается именно в спокойном состоянии. Когда человек начинает двигаться, дрожание конечностей исчезает. Люди могут замечать, что у больного резко дёргаются руки, либо голова. При этом могут наблюдаться признаки, которые не имеют связи с двигательной активностью.

Другие симптомы:

• Чрезмерная потливость.
• Утрата чувства обоняния.
• Депрессивные состояния.
• Повышенная утомляемость.
• Наличие психических расстройств.
• Проблемы с метаболизмом.
• Патологии желудочно-кишечного тракта.
• Ухудшение функции мыслительной деятельности.

Возможны расстройства памяти, человек может не запоминать даже простые вещи, например, куда он положил ключи. При этом симптомы будут со временем прогрессировать даже при правильной схеме терапии. Патология не лечится полностью, можно лишь приглушать её проявления.

Симптомы паркинсонизма

Для заболевания характерно то, что проявления поначалу слабые и редкие. У человека могут наблюдаться только некоторые признаки из числа общих. Например, он может страдать от бессонницы, плохого настроения и повышенной усталости. Со временем возникают другие симптомы паркинсонизма, которые указывают на наличие серьёзных отклонений в организме.

Например, может быть тяжёлое глотание и при том недостаточное выделение слюны. Возникнут проблемы с речью, а также будет сложнее двигаться. У человека изменится походка, пациент не сможет делать широкие шаги. Может наблюдаться слабоумие, а также тремор.

При этом паркинсонизм бывает разных типов, например, при сосудистом виде у больного симптомы появляются из-за проблем с кровообращением в головном мозге. Конечности не дрожат, но есть проблемы с речью и координацией движений.

Встречается также постэнцефалитический синдром, при котором наблюдаются судороги глазных мышц, а также закатывание глазных яблок в сторону.

При вегетативных нарушениях присутствует повышенное потоотделение, частое сердцебиение, ожирение, либо сильная худоба. При этом умственные способности остаются на том же уровне. Если же отмечается марганцевый паркинсонизм, тогда будут замедлены движения, нарушится походка и функциональность речи.

Основные отличия

Чтобы было понятнее, в чем именно заключаются отличия между недугом Паркинсона и паркинсонизмом, стоит отдельно рассмотреть их отличия. Исходя из них, будет ясно, какие именно особенности имеет каждая патология. Отметим, что болезнь Паркинсона имеет только первичный характер. При этом все происходящие изменения необратимы.

В случае с паркинсонизмом, он может быть как первичным, так и вторичным, когда патология возникает из-за инфекции, травмы или иных поражений мозга. Если диагностируется вторичный паркинсонизм, тогда все происходящие изменения обратимы. При этом болезнь может возникнуть абсолютно в любом возрасте. С ней сталкиваются не только старики, но и  маленькие дети.

Болезнь Паркинсона преимущественно поражает людей преклонного возраста. Она крайне редко возникает у молодых граждан, в большинстве случаев диагностируется после 65 лет. Является только самостоятельной патологией и не может образоваться из-за травм или инфекций.

В свою очередь паркинсонизм часто появляется при болезнях сосудов, атеросклерозе, инсульте, а также в случае отравления токсическими веществами. К нему могут привести энцефалит и мозговые травмы различной степени. В таких ситуациях возникшие симптомы можно устранить безвозвратно. Болезнь Паркинсона на данный момент не лечится, более того, проводимая терапия считается малоэффективной.

Как можно понять, хоть патологии и являются похожими, они имеют явные отличия. Для лучшего понимания ситуации следует рассмотреть способы лечения каждой болезни.

Терапия болезни Паркинсона

Перед тем, как начинать лечение, важно провести профессиональную диагностику заболевания.  В случае с патологией Паркинсона нет методов исследования, которые позволили бы определить характерные нарушения. Диагноз ставится по характерным симптомам, при этом исключается вероятность наличия других патологий.

Как правило, если после приёма противопаркинсонических препаратов человеку становится легче, тогда подозрения подтверждаются. В остальном привычные обследования не способны выявить болезнь Паркинсона.

Существует один метод диагностики, который называется ПЭТ. Он расшифровывается как позитронно-эмиссионная томография. С его помощью можно увидеть низкий уровень дофамина в мозге человека, что будет говорить о наличии рассматриваемой болезни. Он крайне редко используется, потому как является дорогим и большинство больниц не оснащено нужным оборудованием.

Что касается лечения, то на начальных стадиях применяются медикаменты. В организм вводится недостающее вещество, и именно оно является главным в терапии. У пациентов ослабевают проявления болезни, возникает возможность вернуться к привычному образу жизни.

Если через несколько лет человеку не становится лучше даже при увеличении дозировки препаратов, тогда обращаются к оперативному вмешательству.

В мозг помещается специальный стимулятор, который должен улучшить состояние пациента.

В остальном можно лишь надеяться на то, что негативные симптомы будут как можно дольше не проявляться.

Как уже говорилось, болезнь полностью не лечится, потому она остаётся с человеком на всю жизнь.

Лечение паркинсонизма

Для терапии данного синдрома применяются различные медикаментозные препараты. Использовать могут Леводопу, средство эффективно уменьшает проявления паркинсонизма. Минус в том, что имеет широкий спектр побочных эффектов. По этой причине его могут назначать не каждому пациенту.

Прописать врач может Амантадин, с него часто начинают лечение. Препарат стимулирует выработку дофамина, а также защищает нейроны от негативного влияния. Лекарство достаточно хорошо переносится, и побочные эффекты редко возникают.

Доктор может назначить Ротиготин, который выступает агонистом дофаминовых рецепторов. Средство выпускается в виде пластыря, которые наносится на кожу. Эффективен Ротиготин только на ранних стадиях, его можно использовать до начала основного лечения.

Если болезнь не поддаётся лечению, тогда стоит задуматься о длительности жизни с болезнью. Исследования показали, что у людей в возрасте до 39 лет есть возможность прожить около 38 лет. Если пациенту до 65, тогда впереди ещё примерно 20 лет. Если же человек заболел в возрасте старше 65 лет, тогда есть шанс прожить около 5 лет. При своевременном лечении жизнь будет максимально комфортной и длительной.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/parkinsona/otlichiya-parkinsonizmom.html

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм одно или разные патологии?

Болезнь Паркинсона — главные отличия ↑

Это заболевание возникает на фоне гибели большого количества нейронов в определённом участке головного мозга. Для того чтоб начали проявляться симптомы должны утратить свою функцию порядка 80% нейронов. В таком случае болезнь неизлечима и прогрессирует с годами, даже, несмотря на предпринятое лечение.

Для болезни Паркинсона свойственно:

• развитие патологии в старческом возрасте после 50-60 лет;
• наличие таких симптомов, как тремор, нарушение координации, проблемы с речью и др.;
• дрожь проявляется с одной стороны, она не симметрична на обеих конечностях;
• симптомы возникают постепенно, болезнь развивается медленно.

Вторичный паркинсонизм и его отличия ↑

• Этот вид может возникнуть в абсолютно любом возрасте под воздействием внешних факторов. Спровоцировать болезнь в этом случае может:энцефалит;
• травмы головного мозга;
• отравления токсическими веществами;
• сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз, инсульт, ишемическая атака и др.

Главными отличиями паркинсонизма этого типа являются:

• развитие в любом возрасте;
• острое начало патологии;
• излечимость заболевания;
• симметричность в проявлении признаков патологии;
• проявление клинической картины в большей мере в нижних конечностях;
• вегетативные нарушения.

Лекарственный паркинсонизм по своим проявлениям схож с болезнью Паркинсона, но в большей степени выражена напряжённость мышц и скованность движений, нежели, дрожание. Развиться подобное состояние, может у людей разного возраста и пола, но преимущественно страдают женщины пожилого возраста, несмотря на то, что другие виды болезни Паркинсона свойственны больше мужчинам.

Другие виды заболевания ↑

Помимо основных двух форм патологии, выделяют их подвиды, которые отличаются причинами своего возникновения.

К ним относят:

• токсический вид, для него характерно развитие вследствие воздействия на организм токсических веществ, таких как метиловый спирт, угарный газ или сероуглерода;
• сосудистый тип относится к вторичному паркинсонизму, возникает в результате поражения сосудов мозга, часто на фоне заболеваний, особенно атеросклероза;
• лекарственный вид был описан выше, возникает вследствие реакции на медикаментозные препараты;
• посттравматический тип возникает в результате травм структур головного мозга, эта форма встречается у боксёров, вследствие их профессиональной деятельности;
• постэнцефалитический вид имеет инфекционную природу, развивается на фоне поражения мозга энцефалитом, отличительной чертой его считаются двигательные нарушения глазных яблок;
• ювенильный — это вид первичного паркинсонизма и возникает он из-за изменений на генетическом уровне, является, как правило, наследственным;
• атеросклеротический паркинсонизм является сложной формой болезни, развивается стремительно, плохо поддаётся лечению и быстро приводит к инвалидности пациента. Характеризуется такими проявлениями, как маскообразное лицо с отсутствием мимики, ходьба мелкими, шаркающими шажками, ригидностью мышц;
• атипичная форма не подходит под общее описание проблемы, за счёт чего и получила своё название. Для этого вида характерно стремительное развитие с нетипичными признаками, такими как когнитивные и постуральные нарушения. Эффект от лечения препаратами леводопа значительно ниже, чем при других формах заболевания.

Терапия вторичной формы заболевания ↑

Если говорить о сосудистом паркинсонизме, в этом случае важно остановить процесс повреждения сосудов, предупредив дальнейшие разрушения мозговых структур. Лечение в таком случае направленно в первую очередь на терапию заболевания, предшествующего паркинсонизму, а после на купирование симптоматики.

При вторичной форме медикаменты леводопы менее эффективны, поэтому назначаются в редких случаях. Агонисты дофаминовых рецепторов хорошо справляются с ригидностью и тремором, если последний присутствует. Из препаратов этой группы отдают предпочтение таким медикаментам, как: пирибедил, прамипексол, бромокриптин.

Хорошо себя зарекомендовал в лечении синдрома — пирибедил. Медикамент оказывает влияние на разные клинические проявления. Он способствует уменьшению ригидности, брадикинезии, депрессии, вегетативных нарушений, улучшает память и концентрацию внимания.

Также борется с такими симптомами, как нарушение позы или походки, на что мало влияют средства леводопы. Из побочных эффектов от приёма агонистов дофаминовых рецепторов отмечают повышенную сонливость, приступы тошноты, иногда рвоты.

Последние симптомы купируют при помощи дополнительного приёма мотилиума.

Терапия первичной формы паркинсонизма ↑

Болезнь Паркинсона встречается значительно чаще, нежели, вторичная его форма. В лечении синдрома на первый план выступают препараты леводопы, в этом случае они значительно эффективнее.

Средства назначаются для увеличения синтеза допамина, вещества, которого недостаточно в структурах головного мозга при этой болезни, за счёт чего возникают характерные симптомы. Приём леводопы считается не совсем безопасным из-за ряда возможных побочных эффектов.

Назначать эти средства стараются уже на поздних стадиях течения патологии или в старческом возрасте, более молодым пациентам по возможности стараются отстрочить начало приёма леводопа.

Применения того или иного метода лечения зависит от стадии болезни Паркинсона, их выделяют следующие:

• нулевая стадия никак себя не проявляет, выявить её крайне сложно, двигательные нарушения отсутствуют. В этом периоде лишь начинают отмирать нейроны в незначительном количестве, являясь предвестниками будущей патологии;
• первая стадия характеризуется незначительными проявлениями клинической картины, как правило, односторонней;
• на второй стадии постуральные нарушения ещё отсутствуют, но наблюдаются двусторонние признаки патологии;
• на третьей стадии уже проявляются постуральные нарушения, но, несмотря на это, больной всё ещё может обходиться без посторонней помощи;
• четвёртая стадия характеризуется существенными проблемами с двигательной активностью. Передвижения больного затруднены, ему зачастую требуется посторонняя помощь;
• пятая стадия является последней и самой сложной. На этой стадии человек не может обслуживать себя самостоятельно, симптомы ярко выражены, больной фактически прикован к постели и постоянно нуждается в помощи.

Прогноз ↑

Юлия Складаная

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: https://mozgid.ru/o-parkinsone/bolezn-parkinsona-i-parkinsonizm-odno-ili-raznye-patologii.html

Синдром паркинсонизма и его отличие от болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма часто считают одной и той же нервной болезнью, однако это не совсем верно. Лечение этих расстройств и причины их возникновения могут существенно разниться, и поэтому важно понимать отличия паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Синдром паркинсонизма

Синдром паркинсонизма (вторичный паркинсонизм) — это группа расстройств нервной системы, связанных с гибелью нейронов черной субстанции (зона среднего отдела головного мозга). Существует и другое название этого синдрома, отображающее его клинический смысл, — акинетико-ригидный синдром («акинезия» — отсутствие или бедность движений; «ригидность» — повышение тонуса мышц).

Причины

Основная причина развития вторичного паркинсонизма заключается в дефиците дофамина, в норме вырабатываемого нейронами черной субстанции и отвечает за передачу сигнала между клетками мозга.

Описано множество причин гибели нейронов:

• опухоли мозга;
• травмы;
• отравления;
• лекарственная терапия (побочные эффекты);
• нарушение кровообращения мозга;
• тяжелое течение инфекционных заболеваний и их осложнения.

Симптомы

Среди главных симптомов паркинсонизма — непроизвольные дрожательные движения головы и конечностей (тремор). Этот симптом чаще беспокоит больного в покое и ослабевает, когда он двигается. Движения становятся скованными и замедленными, повышается ригидность мышц.

Возникают нарушения походки: она становится семенящей, пациент шаркает ногами и утрачивает способность сохранять центр тяжести. Из-за этого он может начать горбиться и «клониться» вперед. Все это приводит к частым падениям.

Лицо больного теряет подвижность: обедняется мимика, теряется возможность выражать эмоции. Среди симптомов, которые не относятся к двигательной активности, особо выделяется развитие слабоумия.

Пациент страдает от нарушений памяти, со временем перестает узнавать близких. Обработка новой информации тоже замедляется: все мыслительные функции ухудшаются, развивается деменция. Формируются нарушения речи, меняется психологический фон. Пациенты становятся ворчливыми, мрачными, избегают общения. Возможны галлюцинации и нарушения сна.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза служит наличие специфической симптоматики — акинезии в комплексе с тремором, постуральной неустойчивостью (невозможностью удерживать центр тяжести), ригидностью мышц .

В первую очередь проводится сбор анамнеза, в том числе семейного, и анализ жалоб пациента. Это помогает установить, как давно появились первые симптомы, насколько сильно они выражены и не предшествовали ли развитию симптомов травмы головы или инфекционные заболевания.

В случае когда требуется отличить первичный паркинсонизм от вторичного, дополнительно назначают фармакологический тест: больному выписывают препараты, содержащие предшественники дофамина, например леводопу. При болезни Паркинсона применение этих лекарств приводит к облегчению симптомов, а больные вторичным паркинсонизмом практически не наблюдают изменений.

Лечение

Лечение направлено в первую очередь на устранение причины гибели нейронов. В зависимости от того, что привело к нейродегенерации, назначается различная терапия, например дезинтоксикация при токсическом паркинсонизме.

При сосудистой форме назначают терапию, направленную на сохранение сосудов.

В случае посттравматического и постинфекционного паркинсонизма проводят курсы нейрометаболической терапии, цель которой — замедление нейродегенеративных изменений.

При развившемся из-за применения лекарств паркинсонизме препарат заменяют или отменяют.

Если причиной развития синдрома послужила опухоль, то лечение начинают с ее хирургического удаления.

Вместе с этим применяют лечение, аналогичное терапии болезни Паркинсона. Сюда относятся препараты-агонисты рецепторов дофамина. Также применяют ЛФК, массаж и физиотерапию, что позволяет пациенту дольше сохранять двигательную активность. Дополнительно назначаются антидепрессанты и посещение логопеда.

В случае когда лекарственная терапия не дает результатов, для улучшения качества жизни пациента применяется хирургическое вмешательство, купирующее тремор.

Прогноз

Не все типы вторичного паркинсонизма излечимы. Наиболее благоприятный прогноз дается при лекарственном и токсическом паркинсонизме. Если вовремя отменить вызвавший нейродегенерацию препарат, больной может полностью восстановиться.

Успех лечения зависит и от стадии заболевания, на которой начато лечение. Если затянуть с терапией, то лечение лишь отсрочит инвалидизацию. Однако при вовремя начатой терапии есть шансы на практически полное восстановление.

Различие вторичного синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона

Разница между болезнью Паркинсона и вторичной формой заболевания заключается в первую очередь в излечимости паркинсонизма. Болезнь Паркинсона невозможно вылечить полностью даже при вовремя начатой терапии, возможно только замедлить проявление симптомов.

Для болезни Паркинсона характерно позднее начало: первые симптомы развиваются после 50-60 лет, прогрессирует заболевание медленно. Болезнь широко распространена и встречается у каждого сотого человека старше 70 лет. Паркинсонизм поражает людей любого возраста под воздействием внешних факторов, и почти всегда патология начинается остро.

Болезни, входящие в понятие паркинсонизм, и их описание

Заболевания внутри группы выделяются на основании причины развития клинических симптомов. Существуют следующие типы:

1. Сосудистый. Главный фактор, влияющий на развитие расстройства, — нарушение мозгового кровообращения. Возможно острое состояние, например, вследствие инсульта, или болезнь может развиваться постепенно в связи с хронической патологией сосудистой системы. Характеризуется существенными затруднениями при ходьбе и небольшим тремором по сравнению с другими заболеваниями этой группы.
2. Токсический. Развивается из-за воздействия различных веществ на пациента, например, в процессе опасной работы при несоблюдении техники безопасности. Наиболее часто встречается вызванный отравлением марганцем, метанолом, цианидами или угарным газом паркинсонизм. При вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление.
3. Лекарственный. Является следствием применения лекарственных препаратов. Чаще всего возникает в связи с приемом нейролептиков и других используемых в психиатрии средств. В большинстве случаев после отмены препарата, ставшего причиной развития синдрома, симптомы проходят в течение 4-10 недель.
4. Постинфекционный. Развитие связано с перенесенным тяжелым инфекционным заболеванием. Пример такой инфекции — клещевой энцефалит. В ходе заболевания поражаются ткани мозга, что и приводит к гибели нейронов.
5. Посттравматический. Причина в данном случае — перенесенная черепно-мозговая травма или регулярное травмирование головы (например, при занятиях спортом).
6. Опухолевый. Развивается из-за наличия опухоли головного мозга. В этом случае лечение начинают с удаления опухоли или терапии, направленной на прекращение ее роста.

Заболевания группы вторичных паркинсонизмов излечимы при условии возможности устранения их причины.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/sindrom-parkinsonizma

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм отличие

Болезнь Паркинсона (БП) нередко воспринимают как состояние, идентичное синдрому паркинсонизма. Несмотря на сходство многих характеристик, эти нарушения нужно отделять друг от друга.

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм отличия между патологиями станут очевидными для опытного врача.

Только при правильной постановке диагноза удастся подобрать эффективное лечение, повысить качество жизни пациента, предупредить серьезные осложнения.

Что характерно для болезни Паркинсона

Патологию чаще выявляют в преклонном возрасте. Если проявляется болезнь Паркинсона, причины этого могут быть следующими:

1. Негативная наследственность.
2. Повреждение мозговой ткани токсинами, свободными радикалами.
3. Авитаминоз (в первую очередь опасен дефицит витамина D).
4. Вирусные или бактериальные энцефалиты.
5. Черепно-мозговые травмы.
6. Атеросклероз.

Основным фактором, приводящим к развитию патологии, признана генетическая составляющая. У 20-30 % больных имеются родственники с синдромом Паркинсона.

Первые признаки болезни могут беспокоить человека после 55 лет. В возрасте более 70 лет БП диагностируют в 2-3 случаях из сотни.

Патология склонна к постепенному прогрессированию. Результатом ее негативного воздействия на организм становится разрушение нервной ткани головного мозга.

Синдром Паркинсона приводит к гибели большого количества нейронов. Нарушение имеет необратимый характер, часто прогрессирует даже на фоне проводимой терапии.

На начальном этапе развития синдром проявляется:

• дрожанием конечностей, подбородка;
• нарушениями речи;
• ухудшением двигательной активности.

Для патологии характерно появление шаркающей походки, наклон корпуса вперед, апатичное выражение лица (маска). Тремор рук или ног склонен усиливаться в состоянии покоя, уменьшаться или полностью исчезать во время движений.

Начальная симптоматика постепенно расширяется. Появляются ригидность (скованность) мышц, нарушения координации. Пациент лишается способности членораздельно изъясняться. На заключительном этапе заболевание протекает со всеми признаками слабоумия.

Паркинсонизм – основные признаки синдрома

Паркинсонизм способен проявиться в любом возрасте. Его развитие связывают с различными заболеваниями мозга, последствиями интоксикации, перенесенным инсультом. Иногда синдром возникает у лиц, принимающих определенные медикаменты (Сульпирид).

Начальные признаки паркинсонизма имеют слабовыраженный характер. Первые проявления патологии – бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, нарушение походки.

У больных присутствует малозаметное дрожание пальцев, тремор конечностей, недостаточная чувствительность. Движения становятся замедленными, лишаются привычного автоматизма. Для паркинсонизма характерны отсутствие нормального равновесия, проблемы с глотанием, жесткость мышц.

Отличия между болезнью Паркинсона и паркинсонизмом

Отличить нарушения друг от друга позволяют многие признаки, очевидные для специалиста:

Специфика синдрома Паркинсона	Особенности паркинсонизма
Входит в число самостоятельных болезней, значится в МКБ под кодом G20.	Выступает последствием различных заболеваний.
Чаще развивается в преклонном возрасте.	Поражает разновозрастных пациентов, включая грудничков.
Имеет медленное прогрессирование с постепенным формированием симптомов.	Начинается остро, с явными негативными симптомами.
В основном вызывает тремор верхних конечностей.	Дрожание чаще появляется в ногах.
Сопровождается ассиметричными двигательными нарушениями.	Движения нарушаются синхронно.
До наступления инвалидности проходит длительный период времени, исчисляемый годами.	При отсутствии качественного лечения инвалидизация наступает в течение первых нескольких лет.

Важное отличие болезни Паркинсона – неизлечимый характер. Лица с синдромом паркинсонизма имеют шансы на частичное или полное выздоровление.

Как проходит лечение

Важным отличием между болезнью Паркинсона и паркинсонизмом является неодинаковый подход к лечению. Терапия БП основана на применении медикаментов, снижающих выраженность основных симптомов. Для устранения паркинсонизма проводится борьба с причиной появления синдрома.

Лекарства от болезни Паркинсона

Для улучшения общего состояния больным назначается комбинированное противопаркинсоническое средство Леводопа или его аналоги. Принимать это лекарство необходимо в течение нескольких лет. Иногда таблетки пьют пожизненно.

В терапии БП также применяются медикаменты из следующих категорий:

Агонисты дофаминовых рецепторов	Бромокриптин, Перголид
Ингибиторы моноаминооксидазы	Сеган, Селегелин
Амантадины	Амантин, Мидантан
Антихолинергики	Циклодол, Паркопан

Пациентам назначают различные лекарственные сочетания. Время от времени перечень препаратов пересматривается лечащим врачом, подбираются новые комбинации медикаментов.

Иногда в процессе лечения приобретают актуальность методы нейрохирургии. Операцию назначают в тех случаях, когда прием таблеток не приносит больному пользу. Вмешательство подразумевает установку в область нахождения черного мозгового вещества электродов, обеспечивающих стимуляцию нейронов, повышение их функциональности.

Одним из последних методов борьбы с синдромом Паркинсона является транскраниальная магнитная стимуляция. Процедуры активизируют патологические отделы мозга, ускоряют восстановление нейронов, снижают проявления ригидности, возвращают нормальную чувствительность, улучшают двигательную функцию.

Медицинская помощь при паркинсонизме

Пациентам с данным синдромом Леводопа не назначается. Выбор препаратов при паркинсонизме зависит от первопричин развития нарушения.

Если провоцирующим фактором стал атеросклероз сосудов мозга, больному показаны прием статинов, соблюдение специальной диеты, коррекция образа жизни. При наличии опухолей в каком-либо отделе ЦНС осуществляется хирургическое вмешательство.

Если тактика лечения выбрана правильно, симптомы постепенно исчезают, восстанавливается функция подкорковых ядер.  

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм – прогноз специалистов

Несмотря на невозможность полного излечения пациентов от БП, проводимый лечебный курс помогает ослабить основную симптоматику, замедлить деструктивные процессы в мозге. При своевременном назначении лекарственных препаратов или успешном проведении операции удается сохранить способность больного к самостоятельному передвижению, самообслуживанию.

Благодаря пройденному лечению 90% пациентов могут прожить не менее 15 лет, сохраняя при этом ясность мышления и достаточную подвижность. Отсутствие качественной терапии сокращает продолжительность жизни до 7-8 лет, приводит к ранней гибели от опасных осложнений.

У большинства пациентов качественное лечение паркинсонизма приводит к длительной компенсации патологии, сохраняет надежду на возобновление активной жизнедеятельности. Люди, не получившие своевременной терапии, рискуют приобрести необратимые последствия в виде слабоумия, обездвиженности, тяжелых интеллектуальных нарушений. На количество жизненных лет данный синдром не влияет.

Когда протекает болезнь Паркинсона и паркинсонизм, отличия между синдромами должны быть выявлены на раннем этапе. Только в этом случае можно провести эффективное лечение, предупредить преждевременное разрушение личности больного и улучшить его жизнь.

Источник: https://www.tvoiguru.ru/patologii-cns/bolezn-parkinsona-i-parkinsonizm-otlichie/