Туннельный синдром запястного канала

Человек может много лет мучиться от болей в руке из-за туннельного синдрома запястья, даже не подозревая о причине болезни. Патология формируется исподволь, при ежедневных однообразных движениях – пока в какой-то момент не произойдет ущемление нервного волокна.

Особую группу риска составляют люди, трудовая деятельность которых, требуется постоянной нагрузки на связки и сухожилия конечностей. При своевременном, комплексном лечении от негативной симптоматики удается полностью избавиться.

В противном случае возникают различные осложнения, вплоть до инвалидизации.

Симптомы и признаки

Распознать синдром запястного канала по симптомам на ранней стадии болезни затруднительно – человека иногда беспокоит дискомфорт при статичной нагрузке на пораженную часть тела. После продолжительного отдыха самочувствие полностью восстанавливается.

Однако, по мере прогрессирования патологического процесса и возрастания давления на нервное волокно, признаков синдрома карпального канала становится больше:

  • в зоне поражения интенсивная болезненность – усиливается на фоне физических нагрузок;
  • неприятные ощущения появляются даже в состоянии покоя – к примеру, в ночные часы при неловкой позе сна;
  • изменение кожного восприятия в отдаленном участке – к примеру, онемение в подушечках пальцев, покалывание в них;
  • усиление боли при попытках растянуть воспаленную связку, расправить сустав.

Туннельный синдром запястного канала

Проявления синдрома запястного канала могут напоминать симптомы поражения позвоночного столба или воспаления межреберных мышц. Отличить можно по легкому или выраженному снижению тонуса в зоне сдавливания нерва.

Если человек одновременно напряжет обе конечности, то со стороны поражения мышечный рельеф будет хуже. Помимо этого, воспалением и отечностью будет сопровождать туннельную невропатию поражение на большом расстоянии.

Так, ущемление в крупном сочленении, к примеру, в лопатке, может беспокоить человека болью в локте или запястье. Дополнительно появляются онемение и покалывание в пальцах на стороне поражения.

Причины и провоцирующие факторы

Организм человека устроен так, что нервное волокно в конечностях надежно защищено твердыми тканями – каналом. При его деформации внутреннее пространство сужается, питательные вещества поступают меньше, а давление возрастет. Именно подобная комбинация и приводит к ущемлению сухожилий, проходящих в запястном канале.

Реже туннельный синдром формируется из-за отека и воспаления в самом нерве – к примеру, из-за инфекционных процессов, общей интоксикации тканей солями тяжелых металлов. Карпальный канал будет намного уже, стенки будут разрыхленными, свободного пространства внутри не остается.

К подобному синдрому приводят травмы запястья – острые тяжелые, либо постоянные, хронические.

Так, склонность к появлению туннельной нейропатии имеют люди, чья профессия напрямую связана с напряжением сухожилий конечностей – теннисисты, легкоатлеты, или же парикмахеры, пианисты, виолончелисты, офисные сотрудники.

Даже ежедневное использование компьютерной мыши на протяжении 5–7 лет может закончиться появлением туннельного синдрома.

Провоцирующие факторы:

  • возрастные изменения тканей – болезнь чаще диагностируют у людей после 55–65 лет;
  • эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
  • негативная наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания – красная волчанка;
  • тяжелый физический монотонный труд.

Провоцирующие факторы при заболеваниях запястного сустава могут сочетаться – авитаминозы с постоянным напряжением сухожилий, травмы с диабетом. В этом случае специалисты говорят о полиморфизме болезни.

Диагностика

Тоннельный синдром запястного сустава, по сути – это заболевание исключения. Специалист в результате тщательного сбора анамнеза, анализа информации от лабораторно-диагностических процедур, исключает иные причины неприятных ощущений.

Диагностика синдрома запястного перенапряжения начинается с осмотра невропатолога – определение мышечной силы, тонуса, присутствия атрофии, выпадения какого-либо рефлекса. Опытный специалист уже при надавливании на особые точки – выход нерва к поверхности, может поставить предварительный диагноз.

Туннельный синдром запястного канала

Основные сведения, которые подтверждают карпальный синдром, врач получает от инструментальных методов диагностики:

  • рентгенография – выявляет трещины, деформации костной ткани;
  • электромиография – проведение нервных импульсов по волокну при сокращении мышц;
  • анализ областей иннервации срединного нерва – замедление скорости указывает на запястный синдром.

Лабораторные исследования дадут врачу дополнительную информацию о деятельности внутренних органов – общий и биохимический анализ крови, антитела к заболеваниям, онкомаркеры, гормональный фон человека. Только после адекватной дифференциальной диагностики врач сможет подобрать оптимальную схему терапии.

Принципы лечения

Усилия врачей после выявления синдрома карпального канала направлены на устранение воспалительных процессов и уменьшение интенсивности болей. Принципы лечения:

  • борьба с отеком нервного волокна;
  • устранения рыхлости тканей канала;
  • восстановление полноты проведения нервного импульса;
  • улучшение трофики тканей;
  • коррекция двигательной активности.

Фармакологическая промышленность позволяет специалисту подобрать лучшие медикаменты для устранения туннельного синдрома запястья – в лечении приветствуется комплексность и разнообразие лекарств. Однако, самолечение ведет к тяжелым осложнениям.

Поэтому терапию туннельного синдрома, лечение патологических изменений в тканях, должен подбирать невропатолог. При раннем обращении за медицинской помощью вылечить болезнь можно в сжатые сроки.

При карпальном синдроме запястья на помощь приходят и рецепты народной медицины – отвары, компрессы, примочки.

Медикаментозная терапия

В арсенале специалистов для борьбы с проявлениями туннельной нейропатии имеется множество эффективных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – быстро подавляют выраженность воспалительного очага, купируют болевой синдром;
  • гормональные лекарства – для восстановления нервной проводимости, устранения отечности с тканей;
  • витаминно-минеральные комплексы – улучшение питания тканей, улучшения проведения нервного импульса;
  • средства для улучшения местного и общего кровообращения.

Лучшие препараты, их дозы, кратность приема, продолжительность лечения синдрома запястного канала врач определит после оценки выраженности негативной симптоматики и причины ее появления.

В аптечной сети перечисленные медикаменты представлены в форме таблеток, мазей, капсул либо пластырей, инъекций. Это облегчает врачу подбор эффективной схемы терапии. При комплексном воздействии на патологический очаг, с ним удается быстрее справиться.

Физиотерапия

Ускорит выздоровление человека с синдромом запястного канала лечение физиотерапевтическими методами. Лечебные процедуры позволяют скорректировать функциональную активность нервного волокна, улучшить местное кровообращение в тканях, уменьшить выраженность болей.

Современные методы физиолечения:

  • ДДТ и УВЧ;
  • фоно-/электрофорез – с гидрокортизоном, никотиновой кислотой;
  • чрескожная электростимуляция;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • скипидарные/сероводородные ванны;
  • рефлекторно-точечный либо вибрационный массаж.

Грамотно подобранные физиотерапевтические процедуры при поражении предплечья в лечении туннельного синдрома руки облегчают самочувствие больного буквально с первых дней.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительного результата от консервативного воздействия на очаг карпальной нейропатии, специалист принимает решение об оперативном вмешательстве. Его объем и сроки проведения напрямую зависят от локализации патологического процесса, возраста больного, а также возможностей лечебного учреждения.

Как правило, лечением синдрома карпального канала при его тяжелом течении занимается хирург.

При помощи эндоскопа он оценивает состояние здоровья человека, анализирует информацию от диагностических процедур, составляет план хирургического устранения очага сдавливания.

В большинстве ситуаций удается справиться локальным иссечением рыхлых тканей – диаметр лучезапястного канала расширен, выраженность синдрома уменьшена, и нервное волокно затем будет восстановлено.

Туннельный синдром запястного канала

К недостаткам подобного метода лечения специалисты относят невозможность спрогнозировать, насколько успешным будет хирургическое вмешательство. Иногда наблюдается усиление карпального синдрома.

Прогноз и профилактика

Для улучшения состояния нервного волокна в пораженной конечности – проявления хронической туннельной нейропатии, от самого человека также требуется приложить усилия:

  • скорректировать образ жизни – устранить стереотипные движения;
  • уменьшить физическую нагрузку;
  • выполнять специальные комплексы лечебной физкультуры;
  • спать на стороне, противоположной ущемленному нерву;
  • правильно организовать рабочее место;
  • избегать локального и общего переохлаждения;
  • правильно питаться.

Прогноз при карпальном туннельном синдроме в целом благоприятный. Если комплексное лечение выполнено своевременно, а человек осознал и изменил условия своего труда, то двигательное и чувствительное волокно нерва будет восстановлено, а самочувствие улучшено. С болезнью можно и нужно бороться, но под наблюдением врача.

Источник: https://nerv-info.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/tunnelnyj-sindrom-zapyastnogo-kanala

Болезнь имени Генри Форда, или Туннельный синдром

Как говорил Энгельс, труд сделал из обезьяны человека. А труд однообразный — тот самый, организация которого позволила Генри Форду с его конвейером стать весьма богатым человеком, — привел не только к росту производства, но и к возникновению специфических заболеваний.

Совсем неудивительно, что строители часто болеют артрозом плечевого сустава, хирурги, многие часы проводящие в напряжении у операционного стола, — варикозной болезнью, а офисные работники — синдромом запястного канала, который также известен под названием туннельный синдром.

Что такое туннельный синдром?

Ученые утверждают, что никакой особой связи между использованием мыши с клавиатурой и появлением характерных болей в кисти руки нет: мол, наряду с белыми воротничками синдромом запястного канала страдают и пианисты, и швеи, и даже сурдопереводчики. Тем не менее многочасовое стучание по клавишам, безусловно, здоровья не прибавляет.

Карпальный (кистевой) туннельный синдром возникает тогда, когда один из трех нервов, отвечающих за подвижность и чувствительность руки, — срединный — оказывается пережат в области запястья, с тыльной стороны ладони. Это возникает вследствие сочетания двух факторов — генетически обусловленной анатомической узости запястного канала и длительного пребывания кисти в неестественном положении.

«Обесточенная» рука

Всем нам знакома проблема вышедшего из строя проводка зарядки телефона или ноутбука: в один прекрасный день вы замечаете, что из-за постоянных перегибов у основания шнура лопнула оплетка, а значит, пора идти в магазин за новым или, вооружившись изолентой, пытаться временно отложить покупку.

Примерно та же ситуация происходит, когда вы год за годом методично сдавливаете срединный нерв во время работы: первым симптомом, как правило, становятся неприятные ощущения в подушечках большого, указательного и среднего пальца.

Это может быть ноющая боль, покалывания, онемение или даже своеобразные «прострелы» — словно руку бьет током. Некоторые больные отмечают, что вокруг запястья словно сомкнули тугой браслет, который ограничивает подвижность кисти.

В периоды обострения человек испытывает проблемы с привычными действиями — не может удобно взять ложку во время еды, перекладывает мобильный телефон во время разговора в другую руку, отказывается от шитья, поскольку не получается вдеть нить в иглу. Временное облечение приносит встряхивание конечности, но через несколько минут или часов дискомфорт возвращается, иногда даже мешая уснуть.

Читайте также:  Болезнь альцгеймера: симптомы и первые признаки в начальной стадии

В тяжелых случаях туннельный синдром способен привести к атрофии мышц большого пальца, вследствие чего невозможно будет хотя бы удержать предмет в больной руке. При этом заболевание поражает, как правило, ведущую руку — правую у правшей и левую у левшей.

Диагностика — дело тонкое

Туннельный синдром запястного канала

Даже если вы нашли у себя симптомы, характерные для синдрома запястного канала, — не спешите навешивать на себя ярлык «инвалид офисного труда» и отправляться на интернет-поиски быстрого лечения. Если затекают руки или мучают неприятные ощущения, — это может быть вызвано и другими заболеваниями, никак не связанными со сдавливанием срединного нерва. Например — воспалением лучезапястного сустава или опухолью. Поэтому при появлении боли и проблем с подвижностью и чувствительностью кисти важно как можно скорее записаться к неврологу.

И здесь мы сталкиваемся с популярной проблемой отечественной медицины: диагноз вам поставят без проблем (правда, оплатить электронейромиографию и МРТ сустава придется, скорее всего, самостоятельно), а вот перспективы лечения окажутся туманными.

И не то чтобы врачевать туннельный синдром неврологи не научились — просто мало кто из пациентов решается на кардинальную смену деятельности, пускай даже ради собственного здоровья. А поскольку к профессиональным вредностям эту патологию до сих пор так и не причислили, рассчитывать на официальный перевод на другую должность с сохранением прежней зарплаты не стоит.

Лечебные меры: радикальные и не очень

Туннельный синдром запястного канала

Если вы не готовы взять тайм-аут продолжительностью в несколько месяцев или переучиться в амбидекстера, то подходить к лечению нужно ответственно. Во-первых, разберитесь с неприятными симптомами: для этого помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они снимут воспалительный отек нерва и обезболят проблемную зону. Но не увлекайтесь ибупрофеном и ему подобными: это лишь временная мера помощи.

Важнее всего устранить причину «излома» нерва. Для этого нужно, чтобы во время работы кисть и предплечье находились в одной плоскости. То есть — либо подберите плоскую компьютерную мышь, либо примите за правило подкладывать под руку валик, выравнивающий положение конечности.

Кстати, хорошим ходом будет покупка ортеза, фиксирующего запястье в одном положении. Носить его круглосуточно не нужно — только во время работы, ставшей причиной туннельного синдрома. Физиотерапия и массаж также облегчат симптомы туннельного синдрома, однако помните, что прогревать запястье стоит только после одобрения врача и вне обострения недуга.

Для восстановления нервных волокон врач, возможно, пропишет вам инъекции препарата с витамином В6 в составе — не игнорируйте эту рекомендацию, ведь процесс восстановления срединного нерва займет не один месяц. Конечно, этого соединения много в крупах, грецких орехах, бананах и морепродуктах, но вряд ли коррекция рациона поможет сама по себе, хотя в совокупности с другими подходами наверняка окажется полезной.

  • Крайней мерой в лечении синдрома запястного канала является хирургическое вмешательство — в ходе операции врач рассекает ткани запястья у основания ладони, а следом — и поперечную связку запястья, что позволяет освободить нерв из анатомического «плена».
  • Несмотря на кажущуюся простоту такого решения, нужно быть готовым к длительному восстановительному периоду и возможным побочным эффектам: иногда после операции на кисти больные жалуются на хроническую слабость в руке, мешающую выполнять привычные действия с прежней ловкостью.
  • ***

Напоследок — пара слов о профилактике. Идея ограничить пребывание за компьютером кажется кощунственной едва ли не каждому современному человеку, поэтому уместнее решать вопрос с укреплением связок и сухожилий рук.

Подтягивания на турнике, прыжки на скакалке и столь популярное нынче упражнение «планка» помогут вам избежать неприятных последствий тоннельного синдрома.

А еще ради развлечения можете попробовать использовать вместо мыши графический планшет — в конце концов, ученые уже давно доказали благотворное влияние письма от руки на работу мозга!

  1. Ольга Кашубина
  2. Фото thinkstockphotos.com
  3. Товары по теме: ибупрофен, нимесил, нурофен, пиридоксин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/tunnelnyy-sindrom/

Синдром запястного канала

Туннельный синдром запястного канала

Синдром запястного канала — компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Проявляется болью, снижением чувствительности и парестезиями в области ладонной поверхности I–IV пальцев, некоторой слабостью и неловкостью при движениях кистью, особенно при необходимости захватывающего движения большим пальцем. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога, электрофизиологическое тестирование, биохимическое исследование крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ области запястья. Лечение в основном консервативное — противовоспалительное, противоотечное, противоболевое, физиотерапевтическое. При его несостоятельности показано оперативное рассечение запястной связки. Прогноз благоприятный при условии своевременности лечебных мероприятий.

Синдром запястного канала (синдром карпального канала) — компрессия и ишемия серединного нерва при уменьшении объема запястного канала, в котором он проходит, переходя с предплечья на кисть. В неврологии относится к т. н. туннельным синдромам.

Карпальный канал находится у основания кисти с ее ладонной поверхности, формируется костями запястья и натянутой над ними поперечной связкой. Проходя через него, серединный нерв выходит на ладонь. В канале под стволом серединного нерва также проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев.

На кисти серединный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за отведение и противопоставление большого пальца, сгибание проксимальных фаланг указательного и среднего пальцев, разгибание средних и дистальных фаланг тех же пальцев.

Чувствительные ветви обеспечивают поверхностную чувствительность кожи тенора (возвышения большого пальца), ладонной поверхности первых трех и половины 4-го пальца, тыла дистальных и средних фаланг 2-го и 3-го пальцев. Кроме того, серединный нерв осуществляет вегетативную иннервацию кисти.

Туннельный синдром запястного канала

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает при любых патологических процессах, приводящих к уменьшению объема канала. Склонность к заболеванию может быть обусловлена врожденной узостью или особенностями строения канала. Так, женщины имеют более узкий карпальный канал, и синдром запястного канала встречается у них значительно чаще, чем у мужчин.

Одной из причин сужения запястного канала является травма запястья: ушиб, перелом костей запястья, вывих в лучезапястном суставе. При этом объем канала может уменьшаться не только за счет смещения костей, но и за счет посттравматического отека.

Обусловленное избыточным ростом костей изменение соотношения анатомических структур, формирующих карпальный канал, наблюдается в случае акромегалии.

Синдром запястного канала может развиваться на фоне воспалительных заболеваний (синовита, тендовагинита, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, острого и хронического артрита, туберкулеза суставов, подагры) и опухолей (липомы, гигромы, хондромы, синовиомы) области запястья.

Причиной карпального синдрома может выступать избыточная отечность тканей, что отмечается при беременности, почечной недостаточности, эндокринной патологии (гипотиреоз, климакс, состояние после овариэктомии, сахарный диабет), приеме оральной контрацепции.

Хронический воспалительный процесс в области запястного канала возможен при постоянной травматизации, связанной с профессиональной деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников.

Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная работа на клавиатуре компьютера также может провоцировать синдром запястного канала.

Однако статистические исследования не выявили существенных различий между заболеваемостью среди работающих на клавиатуре и средней заболеваемостью населения.

Компрессия серединного нерва в первую очередь приводит к расстройству его кровоснабжения, т. е. к ишемии. В начале страдает только оболочка нервного ствола, по мере нарастания сдавления патологические изменения затрагивают более глубокие слои нерва.

Первой нарушается функция сенсорных волокон, затем — двигательных и вегетативных.

Длительно существующая ишемия приводит к дегенеративным изменениям в нервных волокнах, замещению нервной ткани соединительнотканными элементами и, как следствие, стойкому выпадению функции серединного нерва.

Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется вверх, на внутреннюю поверхность предплечья, но может идти вниз, от запястья к пальцам.

Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии.

Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.

Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п.

Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук».

Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.

Неврологическое обследование выявляет область гипестезии, соответствующую зоне иннервации серединного нерва, некоторое снижение силы в мышцах, иннервируемых серединным нервом, вегетативные изменения кожи кисти (окраска и температура кожи, ее мраморность).

Проводятся дополнительные тесты, которые выявляют: симптом Фалена — возникновение парестезий или онемения в кисти при ее пассивном сгибании-разгибании на протяжении минуты, симптом Тинеля — покалывание в кисти, возникающее при постукивании в области карпального канала.

Точные данные о топике поражения можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии.

С целью изучения генеза запястного синдрома проводится анализ крови на РФ, биохимия крови, рентгенография лучезапястного сустава и кисти, УЗИ лучезапястного сустава, КТ лучезапястного сустава или МРТ, при наличии показаний — его пункция.

Читайте также:  Витамины для ногтей для роста и укрепления, цены и отзывы

Возможна консультация ортопеда или травматолога, эндокринолога, онколога.

Дифференцировать синдром запястного канала необходимо от невропатии лучевого нерва, невропатии локтевого нерва, полиневропатии верхних конечностей, вертеброгенных синдромов, обусловленных шейным спондилоартрозом и остеохондрозом.

Основу лечебной тактики составляет устранение причин сужения карпального канала. Сюда относятся вправления вывихов, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог, при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом.

Консервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти шиной на период около 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.

), в тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением местных анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида.

Положительный эффект оказывает витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного нерва позволяет сосудистая терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой.

После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура, массаж руки, миофасциальный массаж кисти.

При неэффективности консервативных мероприятий карпальный синдром требует хирургического лечения. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястья. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники.

При значительных структурных изменениях в области карпального канала из-за невозможности применения эндоскопической методики операция проводится открытым способом. Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии серединного нерва.

Через 2 недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев.

Прогноз и профилактика синдрома запястного канала

При своевременном комплексном лечении синдром запястного канала, как правило, имеет благоприятный прогноз. Однако около 10% случаев компрессии не поддаются даже самому оптимальному консервативному лечению и требуют проведения операции.

Наилучший послеоперационный прогноз имеют случаи, не сопровождающиеся полной потерей чувствительности и атрофией мышц кисти. В большинстве случаев через месяц после операции функция кисти восстанавливается примерно на 70%. Однако неловкость и слабость может отмечаться и спустя несколько месяцев.

В отдельных случаях встречается рецидив запястного синдрома.

Профилактика состоит в нормализации условий труда: адекватном оборудовании рабочего места, эргономической организации рабочего процесса, перемене видов деятельности, наличии перерывов. К профилактическим мероприятиям относят также предупреждение и своевременное лечение травм и заболеваний области запястья.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/carpal-tunnel-syndrome

Откуда берётся туннельный синдром и как его лечить

О туннельном синдроме говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.

К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).

Туннельный синдром запястного канала Scientificanimations / Wikimedia Commons

Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.

Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах.

Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS).

Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.

Сейчас читают ????

  • Как распознать защемление седалищного нерва и что с этим делать

Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.

Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.

1. Анатомия

Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.

2. Травмы

Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.

3. Ревматоидный артрит

Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.

4. Пол

Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.

5. Диабет

Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.

6. Беременность или менопауза

При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.

7. Некоторые другие заболевания

Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:

  • гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
  • гипертония;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность;
  • лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).

8. Условия на работе

Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.

Как лечить туннельный синдром дома

Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.

Постарайтесь меньше нагружать кисть

Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.

Работу с компьютерной мышью, несмотря на недостаток исследований, тоже не надо сбрасывать со счетов: вдруг в вашем случае «выстреливает» именно этот фактор. Убедитесь, что ваше устройство удобное и вам не приходится напрягать руку, управляя им.

Делайте упражнения для укрепления кисти

Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.

При боли используйте холодный компресс

Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.

Примите безрецептурное обезболивающее

Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.

В каких случаях нужна помощь врача

Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.

При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.

В других случаях медик может предложить:

  • Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
  • Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.

Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).

????????????

Источник: https://Lifehacker.ru/tunnelnyj-sindrom-zapyastya/

Туннельный синдром — первые признаки

Туннельный синдром

Туннельный синдром относится к неврологическим болезням. Синдром запястного канала характеризуется длительными болезненными ощущениями и онемением пальцев на руке.

К туннельному синдрому предрасположены люди, которые долгое время выполняют одинаковые движения кистью. Это могут быть кассиры в супермаркетах, музыканты, художники, работники в ИТ-сфере, строители, специалисты по обмотке или добыванию полезных ископаемых. У женщин чаще наблюдается этот недуг, ведь у них размер карпального канала сравнительно небольшой.

Первые симптомы возникают в 30-45 лет. Наиболее ярко болезнь проявляется в 50-60 лет. Кистевой туннельный синдром считается хроническим заболеванием. Период спокойствия часто чередуется с обострением. При этом чувствуется острая боль, нарушается чувствительность (жжение, покалывание, ползание мурашек), наблюдаются расстройства двигательных функций.

Синдром запястного канала может возникать и по причине особого состояния организма, когда нарушается метаболизм. Также острая боль характерная при изменениях тканей кисти.

К неврологическим патологиям относят и туннельный синдром локтевого нерва. При травмах суставов начинают воспаляться сухожилия. При этом ткань утолщается, а каналы сужаются. К такому недугу предрасположены люди, у которых наблюдается постоянное давление на локтевой нерв.

К синдрому карпального канала склонны беременные женщины, диабетики, больные ревматоидным артритом и прочими заболеваниями. Когда на нервах наблюдаются опухоли, которые попадают в канал, то может возникнуть неврологическая болезнь.

От болей в кистях страдают и опытные курильщики, ведь со временем у них нарушается кровоснабжение. Ожирение, по мнению некоторых специалистов, также может спровоцировать неприятный недуг.

В любом случае важно, как можно быстрее диагностировать туннельный синдром и начать лечение.

Читайте также:  О полезности творожного продукта и о том, сколько переваривается творог

Причины синдрома запястного канала

  • Травмы и повреждения запястья;
  • Прием долгое время гормональных таблеток в качестве контрацепции;
  • Беременность и кормление грудью (в этот период наблюдаются значительные отеки мягких тканей);
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания крови;
  • Акромегалия (нарушается функциональность передней доли гипофиза, что приводит утолщению кистей);
  • Ожирение или стремительное похудение;
  • Нарушение гомеостатических функций почек;
  • Проблемы с щитовидной железой или полное ее удаление;
  • Расстройства водного обмена;
  • Гормональные нарушения;
  • Амилоидоз и подагра;
  • Болезни аутоиммунной природы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возникновение опухолей, которые меняют форму запястья.

Провоцирующие факторы болезни:

  • Активная спортивная деятельность;
  • Работа, связанная с однообразными движениями запястья;
  • Длительное воздействие низких температур на организм;
  • Повышение температуры в качестве защитной реакции на патоген;
  • Длительное воздействие вибраций;
  • Вредный образ жизни.

При постоянных однотипных нагрузках запястье начинает деформироваться. Это отражается на мягких тканях и нервах. Запястный канал начинает утолщаться и отекать, структура тканей становится рыхлой. Постепенно в туннеле не остается свободного места, поэтому наблюдается сильное давление на нервные ткани.

Тогда и начинают проявляться первые симптомы заболевания. Организм пытается бороться с недугом, направляя в канал лимфу, которая должна вымыть воспаленные клетки. Но из-за постоянных нагрузок эта жидкость застаивается в суставах и ситуация усугубляется.

Из-за усиленного воспаления появляются сильные болевые ощущения и отек.

Симптомы

Сначала больной начинает чувствовать небольшое покалывание и потерю чувствительности большого, указательного, среднего пальцев. Симптомы постепенно начинают усиливаться. На начальных этапах туннельного синдрома наблюдается долгий период ремиссии, но боль возвращается с новой силой. Люди ощущают дискомфорт при работе кисти и предплечья.

Туннельный синдром имеет ярко выраженную симптоматику:

1 Пальцы начинают неметь, чувствуется покалывание. Обычно этому подвержены все пальцы, кроме мизинца. Также редко страдает указательная часть фаланги.

Дискомфорт чувствуется при выполнении рутинной каждодневной работы (вождение автомобиля, готовка, наборе номера по телефону, перелистывание страниц при чтении). Часто резкая боль становится причиной ночного пробуждения.

Некоторые больные инстинктивно трясут руками, чтобы избавиться от дискомфорта. Это может помочь, но при отсутствии лечения онемение приобретает постоянный характер.

2 Больные ощущают слабость в руках. Из-за этого пациент часто может ронять предметы. При туннельном синдроме срединный нерв сдавливается, что отражается на работе мышц, которые отвечают за сгибание большого пальца. При резкой боли люди могут инстинктивно разжимать руку.

3 Постоянно ощущается боль, наблюдаются судороги. Нельзя поднять какую-нибудь тяжелую вещь, напечатать текст, звонить по телефону, заниматься вождением.

При возникновении первых признаков нужно срочно обратиться к доктору. Если болезнь оказывает влияние на повседневную жизнь и сон, то важно как можно скорее заняться терапией. Иначе деформации нервов и мышц нельзя будет обратить. Основной признак туннельного синдрома – сильная боль.

4 По ночам больные чувствуют жжение и покалывание, что отрицательно влияет на качество сна. Человек не может спать, ведь ему требуется периодически встряхивать руками. Так в кисти приливается кровь, что уменьшает болевой дискомфорт.

Если вовремя не заняться лечением, то неприятные ощущения проявляются днем. Круглосуточная боль снижает работоспособность, негативно отражается на ментальном состоянии. При этом снижается чувствительность, и нарушаются обменные процессы в организме.

Руки начинают отекать, нарушается терморегуляция, а в запястья скапливается кровь.

Синдром запястного канала не является смертельно-опасным заболеванием, но качество жизни при этом сильно ухудшается. Боль становится невыносимой, что сказывается на психическом состоянии. На этом фоне возникает бессонница, неврозы, раздражительность.

Диагностика

Важно провести комплексную диагностику, чтобы установить причину и определиться с эффективным лечением. Сначала необходимо провести опрос, чтобы собрать сведения о развитии недуга.

Определяют время появление симптомов и их выраженность. Затем проводится осмотр, в ходе которого доктор оценивает чувствительность конечностей. Для этого исследования не требуются никакие инструменты.

Также определяют силу мышц с помощью кистевого динамометра.

При осмотре проверяют основные признаки болезни. Для этого надавливают на область расположения срединного нерва. При таких манипуляциях боль усиливается. Благодаря этому удается поставить диагноз большинству пациентов. При необходимости могут назначить рентгенологическое исследование.

Больного направляют на МРТ, рентгенографию и УЗИ, но это не поможет определить отклонение в каналах, зато исключает заболевания с похожей симптоматикой. Рентгенологические анализы помогают диагностировать механические повреждения, врожденные патологии и оценить общее состояние тканей.

Поставить диагноз туннельного синдрома с повреждением мышц поможет электромиография. Во время анализа записываются нервные импульсы. К исследуемым тканям перед процедурой подключают электроды. В процессе оценивается электрическая активность мышц в состоянии покоя и активности.

При диагностировании туннельного синдрома анализируют нервную проводимость. При исследовании к срединному нерву подается небольшой разряд электрики. Затем фиксируется скорость проведения импульса по туннелю. Замедленные показатели сигнализируют о сдавливании нерва.

Лечение

После диагностики назначается лечение. Самостоятельная терапия оказывается эффективной только на начальных стадиях заболевания. Больному назначают согревающие мази. Иногда приписываются специальные бандажи для запястья. Эти меры помогают уменьшить боль, особенно в состоянии отдыха.

Важно устранить причину туннельного синдрома, поэтому доктор может рекомендовать смену деятельности, из-за которой и развивается недуг. Врачи назначают медикаменты, которые снимут воспаления, болезненные ощущения и прочий дискомфорт. При обострении патологии могут применять стероидные уколы.

Медикаментозное лечение

Лекарства, которые помогают справиться с туннельным синдромом:

  • Нестероидные препараты, снимающие воспаление – таблетки Ибуклин на основе ибупрофена и парацетамола, мазь Диклофенак, порошок Нимесил;
  • Спазмолитики – Сирдалуд, Мидокалм;
  • При гипертонической болезни приписывают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы кальциевых каналов;
  • Для реабилитации суставов используют Румалон иАлфлутоп;
  • Кортикостероиды – крем Бетаметазон, таблетки Преднизолон, суспензии для инъекция Дипроспан;
  • Препараты улучшающие память и психическую активность – витамины группы В, Прозерин, ниацин;
  • Мочегонные средства – таблетки Фуросемид, Гипотиазид и Лазикс;
  • В область сдавливания вводят анестезию – Новокаин;
  • Чтобы облегчить симптомы, нужно приготовить лекарственное средство из противовоспалительного лекарства Димексида, анестетика Лидокаина, кортикостероида Гидрокортизона, воды, затем в полученной смеси смачивают повязку и прикладывают к запястью;
  • Медикаменты, обеспечивающие расширения сосудов – Кавинтон, Пирацетам, Винпоцетин;
  • При сахарном диабете используют инсулин или другие препараты, которые понижают уровень сахара в крови;
  • На ночь на запястья нужно нанести согревающую мазь и зафиксировать бандаж;
  • Чтобы подавить защитные свойства организма, применяют Метотрексат;
  • При снижении свойств щитовидной железы назначают тироксин, трийодтиронин и прочие гормоны.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения синдрома запястного канала:

  • Фонофорез;
  • УВТ – воздействие акустических импульсов на ткань;
  • Акупунктура;
  • Электрофорез;
  • Озокеритолечение;
  • Лечебный электронаркоз;
  • Магнитотерапия;
  • Ультравысокочастотная терапия;
  • Лазерное лечение;
  • Пелоидотерапия;
  • ДЭНС терапия;
  • Лечебные физические упражнения.

Хирургическое лечение

При необходимости может быть проведена операция, во время которой хирург устраняет связки, которые давят на нервную ткань.

Существует несколько разновидностей хирургического лечения:

1 Эндоскопическая процедура. Операция не сопровождается значительными травмами и шрамами. Делается небольшой разрез, чтобы можно было ввести маленькую камеру и инструмент для разрушения связок в канале. По окончанию мероприятия накладывается гипсовая лангета.

2 Открытая операция. Вдоль срединного канала выполняется глубокий разрез. После открытия туннеля вырезают связки, оказывающие давление на нерв. После процедуры требуется длительная реабилитация.

На следующий день после хирургического вмешательства необходимо начать двигать пальцами. Когда пройдет 1,5 месяца, то больной должен начать посещать физиотерапевтические процедуры. Также назначается трудотерапия.

Во время восстановления требуется проводить массаж и лечебную физкультуру. Важно выполнять вращательные движения, чтобы восстановить работоспособность кисти.

Если ощущается болезненность, то назначают болеутоляющие лекарства.

При обострении синдрома запястного канала необходимо выполнять простые упражнения. Можно попробовать сжимать и разжимать пальцы в кулаке. Также рекомендуется выполнять вращательные движения кисти, сжимать какой-то резиновый предмет, разводить локти при сжатых кулаках. Помогает давление одной ладони на другую.

Профилактика

Эффективность профилактики не была доказана. Но существуют процедуры, которые помогут уменьшить риск развития туннельного синдрома.

Рекомендуется контролировать силу во время деятельности. Большинство людей прилагает больше усилий, чем это требует конкретное действие. Также важно давать мышцам расслабиться в период спокойствия. При длительной однообразной работе требуется выполнять движения мягче и легче.

Рекомендуется чаще отдыхать. В перерывах между деятельностью требуется делать специальную зарядку или упражнения для растяжки. Если при работе нужно прилагать значительные усилия или наблюдаются постоянные вибрации, то перерывы являются обязательными.

Важно контролировать свои движения. Нужно исключать сильные сгибания кисти и разгибания. Лучше выбирать позы, в которых рука будет расслабленной. Инструмент для работы должен располагаться на уровне локтя или немного ниже.

Для предупреждения туннельного синдрома важна осанка. При неправильном положении спины позвоночник искривляется, а плечи выдвигаются вперед. Из-за этого шея и плечи постоянно напряженные, что провоцирует сдавливание шейных нервов. Когда страдают крупные нервы, то нарушается проходимость импульсов по всей руке.

Запрещается длительное воздействие на кисти низких температур. Дискомфорт и боль чаще наблюдаются при работе в холодных помещениях. При такой деятельности необходимо надевать перчатки, которые защитят руки от переохлаждения.

Помните!

Важно ответственно относится к собственному здоровью. При наблюдении симптомов карпального канала нужно сразу обратиться к врачу. Любой незначительный дискомфорт может перерасти в серьезное заболевание конечностей, носящее хронический характер. Эффективное лечение возможно только на начальных стадиях, поэтому требуется как можно скорее диагностировать недуг и начать терапию.

Распространенным мифом является то, что синдром запястного канала наблюдается только у стариков. Сейчас от неприятного заболевания страдают и молодые люди. Не нужно ждать, когда ситуация обострится, лучше сразу направиться к специалисту.

https://pressmed.ru/tunnelnyi-sindrom/

Подписывайтесь на наш канал!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b1acb37581669c9cbee8a89/5e074475a1bb8700af146918

Ссылка на основную публикацию