Противопоказания колоноскопии кишечника

Колоноскопия кишечника – эндоскопическое исследование, основное назначение которого – исследование слизистой толстого кишечника. Это позволяет лечащему врачу, назначившему исследование, наиболее точно поставить окончательный диагноз и скорректировать терапию.

Показание к колоноскопии

При подозрении на любое заболевание толстого кишечника возникает необходимость в проведении эндоскопического исследования для оценки состояния слизистой и проведения дифференциальной диагностики. Показаниями к проведению процедуры являются следующие состояния больного:

• Хронические боли в области живота, преимущественно в подвздошных областях;
• Периодически возникающие запоры, требующие уточнения причины;
• Частый метеоризм (вздутие живота);
• Железодефицитная анемия (снижение показателей красной крови – эритроцитов) как результат хронической кровопотери неизвестной локализации или малокровие неизвестной этиологии для уточнения происхождения дефицитного состояния;
• Наличие кровотечения в нижних отделах кишечной трубки, проявляется в виде кровяных прожилок стуле;
• Наличие в семейном анамнезе рака кишечника, полипоза, аутоиммунных заболеваний толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), онкологической патологии в толстом кишечнике;
• Уточнение синдрома раздраженного кишечника (для исключения опасной для жизни патологии);
• Подготовка к оперативному гинекологическому пособию при заболеваниях матки, яичников (в особенности онкологических заболеваниях для исключения прорастания опухоли);
• Резкое снижение веса за короткий временной промежуток;
• Длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1-37,5˚С) без видимой причины;
• Подозрение на онкопатологию кишечника;
• Подозрение на полипы в толстом кишечнике.

Перед исследованием рекомендуется предварительно провести рентгенографическое исследование, предпочтение отдается обследованию с контрастированием – ирригографии или ирригоскопии. Если на снимке есть изменения, то необходимость в уточнении диагноза при помощи методов визуализации возрастает – необходима колоноскопия.

В некоторых странах, таких как Германия, Япония, Англия, исследование внесено в перечень необходимых ежегодных медицинских обследований у людей старше 45-50 лет.

Противопоказания к колоноскопии

Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания

Острый инфаркт миокарда (некроз тканей сердца, может появляться абдоминальным болевым синдромом, характеризуется изменениями на ЭКГ); Дыхательная недостаточность тяжелой степени; Сердечная недостаточность тяжелой степени; Синдром острого живота (характеризуется внезапно возникшими болями острыми болями в животе, сопровождаемые повышением температуры, наличием лейкоцитоза в клиническом анализе крови): Острый аппендицит; Воспаление дивертикуля Меккеля; Аднексит; Перитонит или пельвиоперитонит – воспаление брюшины; Перфорация желудочно-кишечного тракта и выход содержимого в брюшную полость; Перфорация или пенетрация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Колит в молниеносной форме (развитие инфекционного процесса желудочно-кишечного трактам и изъязвление стенок толстой кишки – высокий риск перфорации аппаратурой эндоскопического аппарата).

Обильное кишечное кровотечение (нет возможности адекватно оценить слизистую из-за наличия большого количества крови и сгустков, опасность перфорации кишечника эндоскопической аппаратурой); Послеоперационный период после оперативного вмешательства на органах брюшной полости (опасность расхождения швов); Общее тяжелое состояние пациента; Паховые или пупочные грыжевые выпячивания (риск ущемления или перфорации стенки кишечника во время исследования); Искусственный клапан сердца (возможность развития во время исследования инфаркта); Кишечная инфекция; Нарушения в системе свертывания крови (риск развития кровотечения во время исследования); Инфекция мочевыводящих путей, в особенности у женщин; Беременность на поздних сроках (риск преждевременной родовой деятельности); Плохая подготовка к процедуре (недостоверность метода из-за нарушения визуализации); Категорический отказ пациента.

Относительные противопоказания не запрещают исследования, а лишь указывают на повышенный риск или недостоверность результатов исследования. При жизненной необходимости исследование может быть проведено по усмотрению лечащего врача.

Подготовка к процедуре

Необходимо провести предварительную подготовку в виде диеты и очищения кишечника для того чтобы ничего не мешало хорошему обзору поверхности слизистой оболочки.

Именно корректная подготовка пациента к исследованию является залогом и гарантом достоверности результатов.

Диета

Перед исследованием необходимо перевести пациента на особое меню.

Запрещенные продуктыРазрешенные продукты

Свежие овощи и фрукты (вызывают усиление перистальтики, так как содержат клетчатку); Зелень (петрушка, укроп, листья салата, шпинат и так далее); Бобовые (могут вызвать метеоризм за счет усиления процессов брожения в кишечнике); Черный хлеб; Копчености; Маринованные продукты; Соленья; Перловая, пшенная и овсяная каши; Грибы; Жирное, жареное, острое; Чипсы; Семечки; Цельное молоко; Кофеинсодержащие напитки (чай, кофе); Газированные напитки; Алкогольные напитки.

Вареные овощи; Супы на овощном бульоне; Белый хлеб; Нежирные сорта рыбы; Нежирные сорта мяса в тушеном или вареном виде; Вареные вкрутую яйца; Кисломолочные продукты; Сливочное масло; Твердый некопченый сыр; Компоты; Цикорий; Мед; Желе; Гречневая и рисовая каши.

Накануне перед исследованием необходимо отказаться от ужина (последний прием пищи до 18-00), утром не следует завтракать.

Препараты

Больному перед исследованием прописываются специальные лекарственные препараты, на фоне снижения перистальтики.

Название торговой маркиКак приготовитьКак употреблять

Лавакол	Пакетик (14 грамм – 1 порция) растворить в 200 мл холодной кипяченой воды.	Необходимо выпить в общем количестве 3 литра раствора (15 пакетиков), по 200 мл порция в течение трех часов за 18-20 часов до диагностики.
Фортранс	Растворить 1 пакетик лекарства на 1 литр теплой воды.	1 пакетик рассчитан на 20 кг веса человека. Необходимо выпить на ночь по стакану (250 мл) через каждые 15 минут необходимое количество препарата.
Флит Фософ-сода	Флакончик (45 мл – 1 порция) растворить на 120 мл холодной кипяченой воды.	За сутки до исследования первую порцию необходимо выпить после завтрака (за 24 часа до диагностики) а вторую – после ужина (за 12 часов до диагностики). Порции запивать двумя стаканами кипяченой холодной воды по 250 мл.
Эндофальк	2 пакетика развести в полулитре кипяченой теплой воды, затем добавить еще пол-литра прохладной воды	Принять 3 литра средства (6 пакетиков) в течение пяти часов за 18-20 часов до исследования.

Очищение кишечника

Если человек отказывается от приема препаратов, очищающих кишечник, или при условии наличия в анамнезе пациента сильных запоров, необходимо проклизмить больного. Клизма проводится следующим образом:

1. В кружку Эсмарха (клизму) набрать 1,5 литра комнатной температуры (25-28˚С) воды.
2. Спустить воду по трубке (выдавить воздух), что бы она стекла с наконечника, передавить трубку зажимом.
3. Смазать наконечник вазелином.
4. Пациента уложить на кушетку, предварительно застеленную клеёнкой, поверх которой желательно положить полотенце.
5. Придать положение пациенту лежа на левом боку с подогнутой к животу левой ногой.
6. Повесить кружку на уровне 1,5-2 метра над уровнем пациента.
7. Развести рукой ягодицы больного.
8. Ввести наконечник сначала по направлению к пупку на 2-3 см, затем перпендикулярно на 5-6 см (в общей сложности необходимо ввести наконечник на 7-8 см).
9. Открыть вентиль на трубке, отходящей от кружки.
10. Медленно влить содержимое кружки Эмарха в кишечник пациента, перекрыть трубку.
11. Вытащить наконечник, сдавив ягодицы пациента.
12. Попросить больного потерпеть 15-20 минут (он может встать, пройтись).

После того как пациент опорожнит кишечник при необходимости можно повторить процедуру через час. Желательно перед исследованием провести процедуру два вечера подряд и на утро перед диагностикой.

Проведение колоноскопии

После тщательной подготовки пациента к  диагностическому мероприятию переходят к основной части в кабинете эндоскопии:

1. Пациент раздевается ниже пояса.
2. Его укладывают на кушетку на левый бок, правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, подтянута к животу.
3. Анальное отверстие и окуляр эндоскопической трубки смазывают анестетиком, основным действующим веществом которого является преимущественно лидокаин: Луан-гель, Ксилокаин, Ктеджель.
4. Через 10-15 минут, после начала действия анастетика медленно вводят фиброскопическую трубочку, диаметром 9-11 мм, в прямую кишку.
5. В просвет регулярно подается воздух в умеренном объеме для лучшей визуализации, окуляр подсвечивается фонариком.
6. Трубка медленно проводится через весь толстый кишечник пациента, под контролем пальпации передней брюшной стенки, максимальная длина 135-145 см.
7. При необходимости по усмотрению врача-эндоскописта пациента могут перевернуть на спину или на другой бок для облегчения продвижения трубочки аппарата.
8. Во время исследования врач тщательно осматривает стеночки толстого кишечника, которые отображаются на экране монитора аппарата, при необходимости могут браться участки слизистой в качестве биопсийного материала для уточнения клеточного состава пораженной ткани. Так же аппарат позволяет удалять полипы по мере продвижения вглубь. Возможно прижигание участков изъязвления кишечника. Параллельно проводится запись, которая передается лечащему врачу на диске-носителе.
9. По окончании исследования газ удаляется из полости кишечника.
10. Трубка медленно извлекается из толстого кишечника.
11. Пациент отправляется домой, где ему необходим покой.

В среднем длительность диагностического мероприятия около получаса. При условии взятия биопсии или удаления полипов длительность может увеличиться до часа.

После обследования разрешен перевод больного на общий стол, однако есть вероятность излишней газификации полости кишки, в таком случае необходим прием сорбента (активированный уголь, атоксил) и легкий массаж передней брюшной стенки. От продуктов, способных вызвать метеоризм, лучше отказаться.

О болезненности процедуры и показаниях к наркозу

Процедура зачастую болезненна и вызывает значительный дискомфорт. Пациенты часто отказываются от исследования, накануне диагностики у некоторых регистрируются приступы панической атаки, повышение артериального давления, тахикардия и так далее. Это свидетельствует о повышенной эмоциональности.

• детский возраст до 12 лет;
• пациенты с некоторыми психиатрическими диагнозами, которые могут навредить себе или персоналу во время обследования;
• высокий порог болевой чувствительности больного;
• спаечная болезнь кишечника и наличие стриктур (сужений) кишечника (по результатам ирригографии) – общий наркоз позволяет максимально расслабить стенки кишечника и мышц брюшного пресса, тем самым облегчив продвижение фиброскопа.

В некоторых случаях достаточно за 30-40 минут перед исследованием провести премедикацию. В качестве основных лекарственных средств используются седативные препараты: пропафол, мидазолам и так далее. Сознание сохраняется, но человек вводится в подобие сна, при этом болевые ощущения снижаются, эмоциональная лабильность ликвидируется.

Возможные осложнения

Как и любая медицинская манипуляция колоноскопия имеет свои осложнения:

• перфорация стенки толстого кишечника фиброскопом (до 1% случаев);
• заражение инфекциями (1-2% случаев, чаще кишечные инфекции, возможны гепатиты);
• апноэ – остановка дыхания (до 0,5 %, 90% из которых являются результатом осложнений общего наркоза);
• контактное кровотечение (около 0,1% случаев);
• боль в животе после исследования (0,1% случаев, чаще после удаления полипов в большом количестве);
• субфебрилитет (стойкое повышение температуры в пределах 37,1-38 ˚С) (около 0,1%, также после оперативного вмешательства – удаление полипов, взятие биопсийного материала).

Какие патологии можно выявить?

При осмотре слизистой можно с достоверностью до 90% установить диагноз, который впоследствии подтверждается гистологически благодаря биопсии, взятой во время колоноскопии.

1. Полипы кишечника – выросты на слизистой, часто на ножке.
2. Неспецифический язвенный колит – воспалительное, чаще аутоиммунное, заболевание, при котором во время исследования обнаруживаются изъязвления слизистой, подтверждается гистологически.
3. Болезнь Крона – неспецифическая воспалительная патология, так же выявляются изъязвления в виде булыжной мостовой.
4. Рак толстого кишечника – на экране аппаратуры может выглядеть по разному, основной диагноз ставится на основании клеточного состава биоптата.
5. Дивертикулы в толстом кишечнике – своеобразные кишечные аневризмы, кармашки, образованные за счет слабости мышечного слоя на некоторых участках.
6. Туберкулезные гранулемы толстого кишечника – подтверждается по результатам биопсии и микроскопии материала, полученного при колоноскопии.

Альтернативные методы обследования

• Ректоманоскопия – менее болезненный, и менее информативный способ, так как фиброскоп осматривает лишь участок прямой кишки.
• Ирригоскопия или ирригография – рентгенологический метод, рекомендован перед проведением процедуры, малоинформативен.
• МРТ с и без контрастированием – позволяет выявить патологические процессы, установить точную локализацию, но не дает информации о клеточном составе очага.
• Капсульное обследование – проглатывание специальной капсулы, снабженной видеоаппаратурой. Недостатки метода – большой размер капсулы (тяжело проглотить, при подозрении на стриктуры или дивертикула есть риск застревания), естественный процесс пищеварения удлиняет диагностическое мероприятие на 18-20 часов, нет возможности взять биопсию, удалить полипы и так далее.

Несмотря на все риски проведения колоноскопии является наиболее информативным методом обследования кишечника. Исследование способно быть не только диагностическим, но и лечебным – благодаря возможности проводить операционные вмешательства во время процедуры.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/kolonoskopiya-kishechnika.html

Противопоказания к проведению колоноскопии

Колоноскопия — это основное эндоскопическое обследование толстого кишечника с целью диагностики патологических процессов в ней.

Проводят ее с использованием колоноскопа, который позволяет исследовать этот отдел кишечника практически по всей протяжённости.

Каждый пациент, которому назначена такая процедура должен знать не только, как она проводится, но также какие противопоказания для колоноскопии существуют и какие могут появиться осложнения после ее проведения.

Когда противопоказания не учитываются?

Абсолютные показания к колоноскопии кишечника:

• подозрение на наличие злокачественной опухоли (колоноскопия позволяет выполнить забора образца для биопсии);
• диагностика полипов (в процессе можно их иссечь и сделать биопсию на предмет раковых клеток);
• примесь крови в каловых массах (скорее всего, имеется открытое кровотечение);
• частые случаи полного нарушения пассажа содержимого по кишечнику;
• подозрение на болезнь Крона;
• наличие симптоматики неспецифического язвенного колита.

Кроме того, в качестве относительных показаний к обследованию толстой кишки могут выступать такие:

• нарушение стула (стойкие запоры или частые диареи);
• субфебрильная температура, которая появляется по несколько раз в день на протяжении длительного времени без объективных на то причин;
• стремительное снижение веса при привычном питании;
• резкое снижение гемоглобина;
• систематические боли в животе.

Колоноскопию выполняют для наблюдения за состоянием слизистой оболочки кишечника в ходе лечения сужения просвета, язвенного колита и кишечной непроходимости на фоне внедрения одной части кишечника в другую.

Прежде всего колоноскопию не проводят против воли пациента. Он должен добровольно идти на такое обследование, ознакомившись со всеми возможными рисками. Если пациент категорически против такой диагностики, то его мнение учитывают и стараются найти какую-то альтернативу. Все медицинские противопоказания к колоноскопии делят на абсолютные и относительные.

Среди относительных противопоказаний для проведения колоноскопии можно выделить такие:

• кишечное кровотечение (скопление крови как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике);
• недавнее полостное абдоминальное хирургическое вмешательство (опасность расхождения швов);
• мешотчатое выпячивание стенки толстого кишечника (невозможно провести адекватное обследование);
• грыжа в паху или в области пупка, в которую может выпадать кишечная петля.

Если пациент проигнорировал все рекомендации по подготовке, то в день намеченной процедуры проктолог-диагност может отказаться ее проводить.

Колоноскопия может быть назначена в послеоперационный период после удаления новообразований различной природы и иссечения спаек

Последствия несоблюдения правил по учету противопоказаний

Наиболее серьезными и довольно часто встречающимися осложнениями после процедуры колоноскопии может стать прободение стенки кишечника или кровотечение после иссечения полипа.

Прободение кишечника

Если процедуры выполняет специалист, у которого не хватает опыта и квалификации или пациент ведет себя неадекватно во время процедуры, то может произойти прободение кишечной стенки. Это подразумевает появление отверстия, через которое содержимое кишечника вытекает в брюшную полость, что может привести к гнойному перитониту.

Как можно проверить кишечник, кроме колоноскопии?

Если пациенту довелось столкнуться с таким осложнением, то он будет испытывать следующую симптоматику:

• болевой синдром в брюшине, который становится более интенсивным во время движения;
• живот вздувается и при визуальном осмотре наблюдается его асимметрия;
• тошнота и рвотные позывы;
• сердцебиение учащается, на лбу выступает липкий холодный пот;
• появляется лихорадочное состояние.

Такой больной нуждается в срочной госпитализации и принятии неотложных мер, поскольку такое состояние может закончиться летальным исходом.

Кровотечение

В процессе полипэктомии (удаление полипа) может открыться кровотечение. В особенной зоне риска появления такого осложнения оказывают педиатрические и гериатрических пациентов, поскольку у них стенки кишечника наиболее тонкие. Это осложнение возникает, как правило, на фоне неправильного выполнения манипуляции — петлевым электродом захватываются слишком глубокие слои кишечной стенки.

Кровотечение может начаться как сразу после удаления полипа, так и в течение 7–10 дней после лечебной колоноскопии. Чтобы устранить данное осложнение могут быть предприняты такие меры:

• используются кровоостанавливающие препараты — таблетки, суппозитории, холодные клизмы (температура воды должна составлять 3–4 °С);
• в тяжелых случаях после остановки кровотечения может быть произведено переливание крови;
• очищающие клизмы с целью удаления сгустков крови в толстом кишечнике.

Однако чаще всего прибегают к лапаротомии, в ходе которой разрезают брюшины и производят ушивание образовавшегося дефекта.

Существуют и другие серьезные осложнения, которые случаются крайне редко: нарушения со стороны дыхательной системы после использования неправильно подобранного наркоза, заражение сифилисом, гепатитом В,С или ВИЧ-инфекцией, разрывание селезенки.

Осложнения устраняются при помощи открытого хирургического вмешательства

А также могут наблюдаться другие нежелательные побочные эффекты:

• метеоризм после манипуляции по нагнетанию воздуха в кишечник;
• неаккуратное введение колоноскопа может вызывать механическое травмирование слизистой и связанные с этим болезненные ощущения (можно принять внутрь анальгетики, а область анального отверстия смазать гелем или мазью с анестетиком);
• вторичная диарея после подготовительного к колоноскопии периода;
• спазмы и ноющие боли в кишечнике после полипэктомии;
• субфебрильная лихорадка.

Если проходить колоноскопию в проверенном лечебном учреждении, то проблем, как правило, не возникает. Если пациент будет слишком переживать о возможных осложнениях, то его пессимистичный настрой только усугубит картину.

Чаще всего неблагоприятные последствия возникают из-за недобросовестной подготовки самого больного.

А если для проведения процедуры нет серьезных противопоказаний, то от нее пациент получит значительно больше пользы, чем вреда.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/protivopokazaniya-provedeniyu-kolonoskopii

Противопоказания к проведению колоноскопии

Поскольку колоноскопия является сложной диагностической процедурой, при которой, после полного очищения кишечника, в заднепроходное отверстие тела вводится эндоскопический прибор, следующий по толстой кишке, для её проведения существуют и определённые противопоказания. Противопоказания для проведения колоноскопии толстого кишечника также как и показания являются абсолютными и относительными.

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

• гнойное воспаление брюшной области, именуемое в медицинской среде перитонит;
• инфаркт-миокарда, при котором полностью отмирает определённый участок сердечной мышцы;
• состояние шока, когда артериальное давление падает ниже отметки 70 мм рт.ст.;
• колит стремительной формы его развития;
• перфорация кишечника, при которой её содержимое выходит в брюшную полость.

• Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.
• Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:

• наличие кишечного кровотечения – скопление крови, как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике, сделает невозможным визуальный осмотр его стенок и состояния слизистой оболочки;
• недавно проведённая полостная операция органов брюшной полости – колоноскопия может стать причиной расхождения швов;
• наличие дивертикулита – при этой патологии происходит выпячивание кишечника, что делает невозможным прохождение по толстой кишке колоноскопа и проведения адекватного её исследования;
• наличие у пациента искусственного клапана сердца – колоноскопию следует отложить до проведения антибиотикотерапии для исключения возможного инфицирования этого клапана;
• наличие у пациента паховой или пупочной грыжи, в которую может выпадать кишечная петля.

Призываем Всех при достижении 35 лет выполнить диагностическую колоноскопию. Далее, если нет патологии, 1 раз в 4-5 лет.

Своевременно выполненная колоноскопия может спасти Вам жизнь!!!

Если патология выявлена на ранней стадии, его можно вылечить эндоскопически!

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Форум для пациентов. Вопрос-ответ! 

Читайте:  Подготовка к колоноскопии

Обсуждение тут: Форум для пациентов

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Источник: https://EndoExpert.ru/patsientam/articles/protivopokazaniya-k-provedeniyu-kolonoskopii/

10 противопоказаний к колоноскопии кишечника и побочные эффекты

Манипуляции внутри органов — это всегда риск. Современное диагностическое оборудование стараются сделать наиболее безопасным, но некоторым пациентам ставят запрет на проведение процедуры.

В ряде случаев — это временное явление, связанное с особым состоянием организма, а порой табу остается навсегда.

Сегодня мы разберемся в противопоказаниях к колоноскопии кишечника: какие из них не являются абсолютными, и как исправить ситуацию, чтобы обследоваться.

Для чего нужна процедура?

Большинство из нас имеет представление об эндоскопическом оборудовании. К нему относится аппарат для процедуры ФГДС, который знает каждый. А также колоноскоп — трубочка с камерой и фонариком на конце.

Ее вводят через анус в толстый кишечник. Изображение передается на монитор. Для лучшей видимости через прибор накачивают воздух, который растягивает стенки кишечника.

Через трубку можно пустить воду для промывания органа от остатков пищи, кала, крови и слизи.

Колоноскопия нужна для следующих целей:

1. Постановка диагноза при расстройствах пищеварения, связанных с нижними отделами ЖКТ.
2. Профилактика рака кишечника — одного из самых распространенных онкологических заболеваний.
3. Забор материала для анализов.
4. Удаление полипов.

Врач под увеличением видит все, что есть в кишечнике — язвы, образования, опухоли, трещины, воспаление, участки измененного эпителия. В натуральном виде величина, структура, цвет. Такие вещи невозможно обнаружить на снимке рентгена или УЗИ. Это несравнимый по информативности способ диагностики.

Достоинства колоноскопии:

1. Натуральное изображение органа в мельчайших подробностях.
2. Врач одновременно с обследованием может провести операцию по удалению опасных образований или взять биопсию подозрительных тканей.
3. Обнаруживают опухоли до 1 см, что недоступно для других методов диагностики кишечника.   
4. Оборудование распространено повсеместно и не требует высоких затрат по содержанию. Поэтому процедура бесплатна в госучреждениях и предоставляется за небольшую цену в частных клиниках.

Но у процедуры есть недостатки:

1. Колоноскоп проникает только до конца толстого отдела. Патологии тонкого кишечника придется искать другими способами.
2. Имеет противопоказания, о которых подробно расскажем ниже.
3. Боль и дискомфорт ощущает пациент, если процедура проводится без наркоза. После исследования некоторое время остается вздутие и неудобство в животе.
4. Чтобы сделать колоноскопию, придется полностью очистить кишечник предварительно.

Внимание! Колоноскопию назначают терапевты, гастроэнтерологи, проктологи, гинекологи, гематологи.

Когда процедура рекомендована пациенту?

Кишечник — очень важный элемент, здесь происходит усвоение воды и питательных веществ, выведение наружу ненужного. В органе имеется микрофлора, которая составляет внушительную часть иммунной защиты. Кишечник постоянно загружен и ведет свою работу 24 часа в сутки.

Учитывая вредные привычки и неправильное питание современного человека, он подвергается сильному негативному воздействию постоянно. Поэтому диагностика органа очень важна в профилактических целях.

Кроме того, существует ряд показаний к колоноскопии, когда процедура настоятельно рекомендуется пациенту:

• На УЗИ или МРТ выявлена опухоль или другое образование;
• Подозревается болезнь Крона;
• В наличии неспецифический язвенный колит;
• Тест кала обнаружил скрытую кровь;
• Частичная непроходимость, которая проявляется в виде ленточного кала или полное перекрытие просвета органа;
• Биопсия крупных опухолей перед операцией.

Кроме диагностики, колоноскопию назначают для хирургического лечения следующих проблем:

• Удаление полипов кишечника;
• Устранение источников кровотечения методом коагуляции;
• Исправление нормального положения органа при завороте кишок;
• Восстановление проходимости;
• Удаление затвердевшего кала.

Показанием к проведению колоноскопии могут стать следующие симптомы:

• Регулярные кишечные колики с интенсивной болью схваткообразного и режущего характера;
• Выделение слизи и крови из анального отверстия;
• Сильные вздутия, которые происходят регулярно;
• Отсутствие нормального стула, вместо этого запоры или поносы;
• Потеря массы тела;
• Железодефицитная анемия;
• Случаи раковых и прочих опухолей у близких родственников;
• Патологии кишечника, которые не выявлены другими диагностическими способами;
• Симптомы общего воспаления неясного происхождения.

Внимание! В профилактических целях колоноскопия показана всем пациентам старше 50 один раз в году.  

Существуют запреты, которые устранимы, поэтому временны. Они связаны с состоянием организма на данный момент. Другие ограничения постоянны ввиду риска для жизни пациента.

Также различают запреты, которые нарушать нельзя ни в коем случае, но они могут быть купированы со временем.

И относительные ограничения, когда необходимо сопоставить риск от колоноскопии с ситуацией, если ее не сделать.

Абсолютные противопоказания

Ни один врач не назначит процедуру пациенту при наличии таких факторов:

1. Гнойное воспаление в брюшной полости — перитонит. В этом состоянии жизнь человека на волоске, нужна срочная полостная операция, потому что каждая минута может стать последней.
2. Шок, который сопровождается резким падением артериального давления.
3. Тяжелые формы язвенного или ишемического колита. В этом случае стенки органа повреждены настолько, что колоноскоп нарушает их целостность. Попадание содержимого кишечника в полость брюшины приведет к перитониту.  
4. Если пациент перенес инфаркт миокарда и имеет острую форму ишемии сердца, то инвазивная процедура способна стать причиной летального исхода.
5. Разрыв или перфорация кишечника — нужна немедленная открытая операция.
6. Беременность — это временное, но абсолютное противопоказание в связи с прямой угрозой жизни плода.
7. Тяжелая форма сердечной или легочной недостаточности исключает возможность любых манипуляций внутри организма.

Большинство факторов — это критическое состояние пациента. Поэтому даже при бескровном вмешательстве может произойти смерть человека.

Внимание! Описанные случаи являются не рядовыми, а исключительными, поэтому встречаются крайне редко.

Относительные противопоказания

При подобных запретах решение принимается индивидуально. Если колоноскопия требуется срочно, то ограничениями могут пренебречь. Но врачи усиливают бдительность, чтобы быть готовыми к осложнениям в результате процедуры:

1. Значительное внутреннее кровотечение частично купируют приемом специальных препаратов. Оставшуюся жидкость откачивают инструментами колоноскопа.
2. Если еще не зажили швы от проведенной открытой операции. Процедуру назначают только в случае острой необходимости и крайне осторожно.
3. Дивертикулы, которые затрудняют перемещение колоноскопа.
4. Значительная пупочная или паховая грыжа с выпадением петли кишечника в отверстие между мышцами. Процедура невозможна до хирургического восстановления нормального положения органа.
5. Пациенты с искусственным клапаном сердца должны предварительно пройти курс антибактериальной терапии в профилактических целях.
6. Если пациент не смог правильно подготовиться к процедуре. Диагностике мешают оставшиеся в кишечнике каловые массы.
7. Когда есть крупная анальная трещина, несрочную колоноскопию откладывают на время лечения.
8. Перед процедурой необходимо выяснить причину высокой температуры тела.
9. С осторожностью относятся к пациентам со сниженной свертываемостью крови.
10. Предпосылкой к кровотечению при удалении полипов в кишечнике может стать повышенное артериальное давление перед колоноскопией.
11. Люди пожилого возраста имеют много общих и хронических заболеваний, связанных с естественным старением организма, поэтому необходимость и возможность проведения процедуры определяется индивидуально.
12. Детям колоноскопию не проводят в целях профилактики, только в случае серьезных показаний — кровотечения в толстом кишечнике, полипы, аномалии строения органа.
13. При геморрое предварительно назначают лечение, чтобы уменьшить крупные узлы для нормального вхождения колоноскопа.
14. Больные эпилепсией не подвергаются диагностике кишечника при наличии частых приступов.

(нажмите, чтобы увеличить)

Внимание! Колоноскопия при месячных не запрещена, а в некоторых случаях даже более информативна.

Отказ пациента от процедуры — противопоказание для врача

Без согласия человека подобные манипуляции осуществляются, если он в бессознательном состоянии, а колоноскопия спасет жизнь. В других случаях необходимо одобрение больного. Для работы с детьми учитывают мнение родителей. Процедуру для инвалида, признанного недееспособным, проводят с разрешения опекуна.

Задача врача объяснить необходимость колоноскопии, какие последствия ждут, если ее не сделать. Пациент, в свою очередь, может обговорить применение наркоза.

Именитые доктора, профессора и кандидаты наук считают, что колоноскопию обязательно следует проводить с погружением пациента в медикаментозный сон.

Сегодня используют такие препараты, которые действуют как мощное успокаивающее, не парализуют больного, как общая анестезия. Поэтому при пробуждении человек чувствует себя нормально: нет тошноты, спутанных мыслей, головокружения.

Какие последствия ждут пациента после колоноскопии?

Многие задумываются, опасно ли сделать колоноскопическую диагностику вообще? Какие непредвиденные ситуации могут возникнуть? Действительно в результате колоноскопии возникают такие проявления:

1. Вздутие живота из-за оставшегося воздуха. По разрешению врача можно принять лекарство, которое устраняет такой побочный эффект, например, Эспумизан.
2. Боли в животе вследствие удаления образований и других хирургических действий. Как правило, они терпимы, но можно купировать ощущения приемом спазмолитиков.
3. Дискомфорт во внутренних органах пройдет в течение суток.
4. Головные боли.
5. Нарушения пищеварения — понос и запор. Результат очищения кишечника клизмами и слабительными.
6. Повышение температуры возникает как реакция на вмешательство. Формируется легкое воспаление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Если отмечается лихорадка, температурные значения растут, то нужно обращаться к врачу.
7. Небольшое количество сукровицы связано с микротравмами слизистой.

Серьезные осложнения случаются редко:

1. Перфорация стенки кишечника колоноскопом. Такое происходит при неосторожном исследовании органа, оболочка которого истончена в результате патологий. Если каловые массы попадут через отверстие в брюшную полость, за считанные часы разовьется перитонит, затем сепсис и смерть. Симптомы в виде сильных болей в животе, повышения температуры, лихорадки.
2. Значительные кровотечения случаются при повреждениях стенки кишечника инструментами, неправильной обработки раны в результате удаления образований. Явление необязательно возникает сразу по окончании колоноскопии. Может пройти несколько дней. Иногда кровотечение — это следствие поднятия тяжестей, несоблюдения диеты или других нарушений после удаления опухолей в кишечнике. Наиболее подвержены такому осложнению дети и пожилые люди, оболочки органов у них тонкие и нежные.

Факт! Обычно колоноскопия проходит быстро и без происшествий. Процедура занимает до 20 минут, а пациент ничего не ощущает в состоянии медицинского сна. После легкий дискомфорт и вздутие, некоторое время требуется для восстановления стула.

Стоит ли идти на колоноскопию?

Вопрос непраздный, потому что многие пациенты стесняются такой процедуры, особенно мужчины.

Однако в диагностике кишечника она занимает важное место, по многим показателям превосходя УЗИ, Ирригоскопию, и даже МРТ, которую называют виртуальной колоноскопией.

Главное преимущество, что за одну процедуру врач сможет не только обнаружить проблему воочию, но и оперативно решить ее. Учитывая то, что для каждого диагностического мероприятия кишечника требуется длительная подготовка, это избавляет от многих хлопот.

Как подготовится к процедуре?

Девушки во время менструации и особо стеснительные пациенты могут купить в аптеке трусы для колоноскопии. Это одноразовое белье с отверстием сзади. Женщина закрепит на ней прокладку или спрячет хвостик от тампона.

Кроме того, потребуется:

1. Соблюдать диету за несколько дней, чтобы избежать вздутия, обеспечить очищение кишечника.
2. За 24 часа полностью перейти на воду, разрешается зеленый чай и другие прозрачные напитки.
3. Пить слабительные препараты накануне.
4. Провести очистительную клизму после естественного действия лекарств.

Внимание! Если подготовка не пройдет должным образом, исследование будет перенесено на другой срок.

Вопрос о противопоказаниях всегда решается перед назначением процедуры. Врач учитывает заболевания пациента, общее состояние, степень необходимости обследования. Колоноскопия — безопасный диагностический метод в руках профессионала. По отзывам пациентов никаких экстренных ситуаций во время и после процедуры у них не возникало.

Источник: https://polips.ru/drugoe/kolonoskopiya-protivopokazaniya.html

Колоноскопия. Показания, противопоказания. Подготовка. Седация при колоноскопии

Колоноскопию называют золотым стандартом диагностики опухолей толстого кишечника. Но пациенты боятся этой процедуры, и их страх обоснован. Дискомфортно обоим – и врачу, и больному. Мы расскажем о том, что представляет из себя эндоскопическое обследование кишечника и как пройти его безболезненно.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – это, пожалуй, самый информативный метод обследования толстого кишечника. Диагностику проводят с помощью специального прибора – эндоскопа, который позволяет осмотреть кишку человека изнутри.

Во время процедуры врач-эндоскопист также может произвести забор участка ткани кишечника для анализов, удалить доброкачественные новообразования и инородные тела, остановить кровотечение, сделать фото и видеозапись исследования.

Колоноскопия по сути показана всем людям с серьёзными жалобами на работу кишечника – к примеру, с хроническим запором или следами крови в кале. Врачи-гастроэнтерологи назначают колоноскопию пациентам любого возраста при подозрении на:

• полипы и опухоли;
• воспалительный процесс в толстой кишке;
• болезнь Крона и язвенный колит;
• инородные тела в кишечнике.

Правда, некоторые патологические изменения всё-таки остаются невидимы для эндоскопа. К примеру, повышенная проницаемость кишечника. Чтобы её обнаружить, нужно сдать специальные анализы.

Есть категории граждан, для которых процедура обязательна даже в отсутствие неприятных симптомов. Один раз в год колоноскопию советуют проходить людям в возрасте старше 50 лет.

Рекомендация связана с риском развития рака дистальных отделов кишечника, который значительно повышается как раз после 50-ти.

Другая категория пациентов, которым следует регулярно делать колоноскопию, не ориентируясь на собственные жалобы, – это люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям кишечника. Если в вашей семье есть человек, перенесший рак кишечника, то вы находитесь в группе риска и в течение всей жизни должны следить за состоянием этого органа.

Противопоказания для колоноскопии

Несмотря на то, что колоноскопия – малотравматичная процедура, у неё есть ряд противопоказаний. Эндоскопическое обследование кишечника не рекомендовано пациентам:

• с острыми респираторными инфекциями, пневмонией;
• с кишечной инфекцией в острой фазе;
• с перитонитом;
• с острым дивертикулитом;
• при обострении болезни Крона, язвенного колита;
• при сердечной недостаточности;
• при нарушении свертываемости крови;
• если с момента инфаркта миокарда или инсульта прошло менее полугода;
• при выраженном плохом самочувствии.

Существует также несколько относительных ограничений для проведения колоноскопии;

• массивное кровотечение;
• анальные трещины;
• острый геморрой и парапроктит;
• беременность;
• крупная грыжа;
• реабилитация после хирургической операции на брюшной полости.

У людей с болезнями сердца и сахарным диабетом нет строгого запрета на колоноскопию. Но врач должен оценить, насколько серьёзны риски от процедуры, прежде чем дать направление на обследование.

Подготовка к колоноскопии

От того, насколько хорошо пациент подготовится к колоноскопии, зависят результаты процедуры. Основная задача больного – качественно очистить кишечник от каловых масс, чтобы врач смог оценить состояние стенок органа. Кишечное содержимое мешает увидеть эрозии, язвы, полипы и новообразования.

Этапы подготовки в колоноскопии:

• за три дня до обследования пациент должен перейти на диету: исключить овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За сутки до процедуры нужно прекратить приём пищи, разрешается пить воду и чай;
• накануне процедуры больной должен вывести из кишечника каловые массы при помощи слабительных (лавакол, фортранс и др.);
• пациенту необходимо на время отказаться от лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом. Особенно это касается активированного угля, препаратов железа и средств, разжижающих кровь.

Как пройти колоноскопию безболезненно

Главный вопрос всех пациентов, которым предстоит пройти колоноскопию: как избежать неприятных ощущений. Процедура действительно дискомфортная, причём как для врача, так и для пациента.

Доктору нужно ввести в анальное отверстие больного зонд и продвинуть его вглубь на два метра. Если пациент в сознании и начинает двигаться или сопротивляться, это сказывается на качестве диагностики.

Поэтому лучший вариант – делать колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Мы уже рассказывали, как седация облегчает гастроскопию. Её применяют и при обследовании толстого кишечника, и это настоящее спасение для тех, кому нужно делать процедуру регулярно. Пациенту внутривенно вводят седативный препарат, и он засыпает.

30 минут такого медикаментозного сна достаточно, чтобы врач успел осмотреть кишечник, при необходимости взять биопсию или удалить полипы. Больной просыпается примерно через 5 минут после окончания процедуры и чувствует себя так, будто ничего и не было.

Основное отличие седации от наркоза – пациент остаётся в сознании. Поэтому выход из седации гораздо проще, да и риск негативных последствий практически сведён к нулю.

Источник: https://vseojkt.ru/lechenie/kolonoskopiya.-kak-izbezhat-boli

Про колоноскопию: показания, преимущества, недостатки, противопоказания

Главная → Полезная информация → Про колоноскопию: показания, преимущества, недостатки, противопоказания

Среди всех методов диагностики толстой кишки одним из наиболее популярных и эффективных признается колоноскопия. Кабинет колоноскопии найдется практически в любой многофункциональной клиники.  Для процедуры используется специальный аппарат, позволяющий провести исследования органа и выявить возможное отклонение, такое как:

• полип;
• язва;
• инородное тело;
• опухоль, доброкачественная или злокачественная.

При этом в ходе такой диагностики врач имеет возможность оперативного вмешательства и выполнения ряда процедур лечебного характера.

Пациенту, читающему данную статью будет полезно знать о том, как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника.

Процедура проводится на пустом кишечнике, препараты для очистки кишечника перед колоноскопией порекомендует специалист.

По результатам диагностики оформляется протокол колоноскопии, на основании которого доктор определяет болезни и назначает реабилитационные процедуры.

Показания   к колоноскопии кишечника

ex_magician Flickr

Если пациент обращается с жалобами на функционирование желудочно-кишечного тракта, вероятней всего ему назначат детальное обследование, в т.ч. колоноскопию, которую проведет врач эндоскопист или проктолог.

Что касается показаний к проведению такой процедуры, сюда относятся:

•        Подозрение на наличие раковой опухоли в кишечнике. Благодаря использованию эндоскопа можно исследовать этот орган практически по всей его длине и при необходимости произвести забор образца для последующей биопсии. Именно такой метод позволяет в кратчайшие сроки опровергнуть или подтвердить подозрения на онкологию.

•        Наличие полипов. Благодаря применению современных технологий гастроэнтеролог имеет возможность не только провести диагностику толстой кишки, но и выполнить иссечение обнаруженных доброкачественных образований.

•        Кровь в стуле. При выявлении подобной ситуации лучше не медлить с походом к врачу. Вероятней всего при этом имеется кровотечение нижних отделов ЖКТ, что требует немедленного вмешательства и лечения.

•        Рецидив кишечной непроходимости. Врачу бывает крайне сложно установить реальную причину возникновения такой патологии. Колоноскопия при этом является лучшим решением.

•        Подозрение на Болезнь Крона. Это заболевание встречается не часто и сопровождается сильной болью в низу живота пациента, а также воспалением слизистой толстой кишки.

Это происходит из-за наличия гранулем, выявить которые можно лишь в ходе биопсии.

Благодаря использованию колоноскопии гастроэнтеролог имеет возможность выполнить забор материала и подтвердить или опровергнуть наличие абдоминальной болезни.

•        Симптоматике язвенного колита. В таком случае без использования эндоскопа обойтись просто невозможно. С его помощью специалист проводит осмотр стенок прямой кишки на предмет язв.

• Это далеко не все случаи, когда пациенту назначается колоноскопия. Специалисты рекомендуют выполнять такую процедуру в случае наличия такой симптоматики как как:
• •        частый запор или понос;
• •        беспричинное повышение температуры (субфебрилитет);
• •        существенное уменьшение веса;
• •        беспричинная анемия;
• •        резкие, неожиданно проявляющиеся и также внезапно проходящие,  боли в области живота.

Онкология ЖКТ — одна из отраслей, где без использования колоноскопии обойтись просто невозможно. Процедура назначается как для установления факта заболевания, так и в послеоперационный период  для контроля ситуации и определения дальнейших действий.

Достоинства и недостатки колоноскопии

Ano Lobb. @healthyrx Flickr

Для обследования толстой кишки специалисты прибегают к различным методам диагностики. Вместо колоноскопии это может быть ирригоскопия, колоноскопия, ЯМРТ, компьютерная томограмма, ректороманоскопия.

В подавляющем числе случаев гастроэнтерологи назначают выполнение томограммы, что является одним из наиболее удобных для пациента методов диагностики. Однако при этом точность такого исследования далека от идеала, к тому же нет возможности обнаружения множества заболеваний.

Именно поэтому сегодня всё чаще врачи рекомендуют выполнять именно колоноскопию.

1. Среди главных ее преимуществ можно выделить:
2. •        возможность детально рассмотреть стенки толстой кишки и определить состояние слизистой;
3. •        полная оценка ситуации в части прохождения воспалительных процессов слизистой;
4. •        эффективность по сравнению с компьютерной томограммой и МРТ в части определения степени поражения толстой кишки;
5. •        возможность удаления полипов, и прижигания язвенных образований в процессе проведения процедуры.
6.  К недостаткам можно отнести:
7. •        боль при колоноскопии, вероятность повреждения стенок кишечника и возникновения кровотечения;
8. •        возможное использование наркоза и его последствия;
9. •        снижение артериального давления;
10. •        обезвоживание организма;
11. •        занесение инфекции, а также появление воспалительных процессов и диареи;
12. •        дискомфорт при выполнении самой процедуры диагностики.

Опасна ли колоноскопия?

Как отмечалось выше, колоноскопия является достаточно сложным и далеко не самым приятным для пациента мероприятием. При этом далеко не всегда есть показания к проведению процедуры, иногда после процедуры возможны осложнения. Это касается таких процессов как:

• •        перитонит. Это гнойное воспаление брюшной полости, которое сопровождается целым рядом последствий;
• •        инфаркт миокарда, в случае отмирания участка сердечной мышцы;
• •        шок. В таком случае обычно сильно падает артериальное давление, что может повлечь серьезные последствия;
• •        колит стремительной формы;
• •        перфорация кишечника.

При наличии у пациента любого из указанных выше заболеваний проведение колоноскопии запрещено. Также запрещается использовать такой метод диагностики при отсутствии должной подготовки.

В заключении отметим, что несмотря на то, что колоноскопия – не самая приятная из процедур диагностики, она признается специалистами, пожалуй, самым эффективным способом исследования и лечения ряда заболеваний ЖКТ. Опытный доктор подскажет, как правильно подготовиться к колоноскопии, а также квалифицированно проведет саму процедуру.

Источник: https://GlavVrach.net/info/pro-kolonoskopiyu-pokazaniya-preimushhestva-nedostatki-protivopokazaniya