Дистальный эзофагит: лечение, симптомы, причины

Эзофагит является достаточно неприятным заболеванием пищевода, которое характеризуется развитием выраженного воспалительного процесса на его слизистой.

Дистальный эзофагит — это такая разновидность недуга, при которой патологические изменения развиваются на участке пищеварительного канала, расположенном в непосредственной близости с желудком.

Причины возникновения болезни

Этот диагноз в последние годы произносится специалистами всё чаще. Именно усиливающаяся распространённость этой разновидности болезни оказывает влияние на участившиеся вопросы о том, почему развивается дистальный эзофагит, что это такое за патология и какие методы лечения следует использовать, чтобы полностью избавиться от неё.

В первую очередь следует выяснить, что может спровоцировать появление у человека данной разновидности воспалительной патологии пищевода. Как отмечают специалисты, неблагоприятных факторов, способных вызвать развитие такой разновидности болезни существует несколько:

• ответная реакция организма на агрессивное воздействие аллергена;
• механическое травмирование пищеводной трубки, чаще всего возникающее после случайного или преднамеренного проглатывания предмета, имеющего достаточно острые края;
• ожог слизистой химического или термического характера;
• негативное воздействие некоторых лекарственных препаратов;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в пищеводе;
• длительное прогрессирование инфекционных болезней, таких как дифтерия, грипп, скарлатина и других им подобных патологий.

Основные группы риска

Про дистальный эзофагит, что это за болезнь, и у кого она возникает, пациенты спрашивают у гастроэнтерологов очень часто.

Ведущие специалисты стараются дать о данном недуге более полную информацию, так как многие люди попадают в группу риска по её развитию.

Именно им в первую очередь следует внимательнее следить за возможным появлением негативной симптоматики, свидетельствующей о развитии этой разновидности болезни.

Самыми опасными факторами риска считаются:

• склонность к таким пагубным привычкам, как злоупотребление алкоголем и курение;
• нарушения в функционировании иммунной системы;
• переедание, особенно в вечернее время и частое употребление слишком горячей или холодной, а также острой пищи.

Входят в группу риска и те люди, которые трудятся на вредном производстве или проживают в местности с неблагоприятной экологической обстановкой. Среди маленьких пациентов чаще всего диагностируется данный недуг у аллергозависимых малышей. Может на его развитие оказывать непосредственное влияние и такое опасное заболевание, как бронхиальная астма.

Разновидности болезни

Выделяют:

причем каждая из этих форм болезни отличается своими особыми симптомами и подходом к лечению.

Симптоматика заболевания

Дистальный эзофагит имеет несколько этапов своего развития. Именно от того, какой степени достигла болезнь, и зависят клинические проявления и сопутствующая им симптоматика. Её следует знать любому человеку, так как только эти знания помогут вовремя заподозрить возникновение напасти и предпринять экстренные меры по её ликвидации.

Самыми первыми тревожными признаками, как отмечают специалисты, бывают следующие:

• появление сильной отрыжки, имеющей горьковатый или кислый привкус;
• усиление слюноотделения;
• возникновение при глотании болезненных ощущений и затруднения при глотательном рефлексе.

Эти симптомы полностью исчезают после того, как человек выпьет антацидные препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока.

Если же после их появления больной не обратится к гастроэнтерологу и не начнёт адекватное лечение, признаки болезни будут постепенно усиливаться.

Пациенты с прогрессирующим заболеванием испытывают достаточно сильные боли и жжение за грудиной, у них появляется часто возникающая икота, кашель и постоянная тяжесть в животе.

Дистальный эзофагит: лечение

Прежде, чем начинать терапевтические мероприятия по устранению недуга, необходимо установить истинную причину, спровоцировавшую развитие в нижней трети пищевода воспалительного процесса.

Если результаты анализов непосредственно указывают на дистальный эзофагит, лечение назначается специалистом в зависимости от стадии поразившей пищеводную трубку патологии.

Классическая схема лечения при этом заболевании состоит из четырёх этапов и выглядит следующим образом:

1. Слабая выраженность. Консервативное лечение при помощи прокинетиков, коррекции питания и изменения образа жизни.
2. Дистальный эзофагит 1 степени. Что это такое пациенту рассказывает специалист при назначении лекарственных препаратов. На этой стадии заболевания только проконетики вкупе с диетой будут бесполезны. Для облегчения состояния больного человека требуется назначение Н2-гистаминовых блокаторов.
3. Сильная выраженность. Дистальный эзофагит 2 степени. Что это такое за разновидность патологического течения болезни также лучше всего объяснит лечащий врач. Единственное, о чём следует сказать, это то, что для излечения недуга, находящегося на этой стадии, помимо диеты требуется расширенный курс медикаментозной терапии. Пациентам назначаются такие группы лекарственных препаратов, как Стабилизаторы кислотности и антациды, Н2-гистаминовые блокаторы, ИПП, иммуномодуляторы, прокинетики и другие на усмотрение специалиста.
4. Тяжёлая стадия болезни. В этом случае единственным способом избавления пациента от мучительного состояния становится оперативное вмешательство.

Немного в стороне стоит хронический дистальный эзофагит, для которого свойственны немного другие симптомы и методы лечения, подробнее об этом можно прочитать в этой статье.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются, если патология достигла поздних стадий развития и при осложнениях. Кроме лекарств, помогающих бороться с причиной эзофагита, применяются следующие медикаменты:

Лекарственная группа	Фармацевтическое действие	Эффективные препараты
Стабилизаторы кислотности и антациды	Нейтрализация излишнего количества кислоты из желудочного сока	Омепразол
Прокинетики	Увеличение тонуса кардии  и стимуляция моторики органов пищеварительного тракта	Домперидон Мотиллиум
Спазмолитики	Купирование тяжёлой симптоматики	Но-Шпа, Дротаверин,
Антисекреторные препараты	Уменьшение выработки пищеварительного фермента, содержащего соляную кислоту	Зантак, Квамател
Анальгетики	Снятие болевого синдрома	Долоспа и Триган
Антибиотики, противовирусные и иммуностимуляторы	Угнетение патогенной микрофлоры бактериального или вирусного характера	Доксицилин Виферон Пирогенал

Но принимать приведённые для примера препараты можно исключительно по рекомендации специалиста. Самостоятельное лечение при этой болезни всегда, даже при самом лёгком её протекании, приводит к возникновению опасных, зачастую непоправимых последствий.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/distalnyj-ezofagit.html

Что такое дистальный эзофагит, его степени и как лечить

Дистальный эзофагит – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением слизистой оболочки нижней части пищевода.

Повреждение внутренних стенок является самостоятельной патологией, а также следствием нарушения функционирования органов брюшной полости.

Воспалительный процесс, который затрагивает отдельные участки или всю слизистую оболочку пищевода, может привести к развитию постоянного хронического эзофагита.

Причины возникновения

Поражение слизистой пищевода наблюдается вследствие нарушения естественного функционирования органов брюшной полости, желудочно-кишечного тракта.

Основными причинами возникновения патологии являются:

• рефлюксная болезнь;
• химическое отравление щелочными, кислотными веществами, растворителем;
• осложнения инфекционных заболеваний;
• снижение моторной функции сфинктера;
• сужение просвета пищевода;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: язва, гастрит, постоянный хронический эзофагит, гастродуоденит;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• механические, термические повреждения;
• недостаточность кардии пищевода;
• повышенное внутрижелудочное давление;
• аллергическая реакция;
• доброкачественная, злокачественная опухоль;
• масса тела, превышающая нормы;
• длительный прием лекарственных препаратов, влияющих на функционирование мышц пищеводной трубки;
• злоупотребление вредными продуктами питания;
• вредные привычки: табак, алкоголь;
• подверженность стрессам;
• беременность.

Снижение моторной функции нижнего сфинктера пищевода, в результате чего происходит выброс содержимого желудка с соляной кислотой – основная внутренняя причина возникновения заболевания. Попадание патогенных бактерий, инфекций при дифтерии, скарлатине, кори, гриппе провоцирует повреждение слизистой оболочки.

Эрозивный эзофагит возникает вследствие воздействия вредных химических веществ. Заболевания желудочно-кишечного тракта способствуют нарушению естественного прохождения еды в пищевод, что приводит к раздражению внутренних стенок. Повышенное внутрибрюшное давление, влияющее на перистальтику, возникает вследствие поднятия тяжелых предметов, при беременности.

Внешними причинами возникновения дистального эзофагита является неправильное питание, злоупотребление вредными привычками. Регулярное включение в рацион острых, соленых, маринованных продуктов, алкогольных напитков провоцирует раздражение слизистой оболочки. Длительный курс приема лекарственных препаратов способствует расслаблению мышц пищевода.

Разновидности патологии

Существуют формы заболевания, которые отличаются временем протекания, характером, степенью тяжести патологии.

Время протекания:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Характер изменений:

• катаральный;
• отечный;
• аллергический;
• профессиональный;
• билиарный;
• эрозивный;
• геморрагический;
• фибринозный;
• мембранозный;
• флегмонозный;
• некротический.

Глубина поражения:

• поверхностный;
• язвенный;
• подслизистый.

Степень поражения:

• первая;
• вторая;
• третья;
• четвертая.

Хронический дистальный эзофагит является следствием регулярного длительного воздействия на слизистую оболочку. Систематический выброс соляной кислоты в нижний отдел способствует развитию пептической формы заболевания, характеризующейся образованием язвы.

Катаральная разновидность дистального рефлюкс-эзофагита является начальной стадией патологии. Данная форма заболевания возникает вследствие повреждения слизистой пищевода из-за химического ожога, частого употребления острой, соленой еды, алкоголя, лекарственных препаратов.

При поверхностном рефлюкс-эзофагите наблюдается покраснение внутренних стенок без нарушения эпителия оболочки. Отечная форма заболевания развивается при отсутствии своевременного лечения на начальной стадии развития патологии.

Данная разновидность дистального катарального рефлюкс-эзофагита характеризуется увеличением в размерах слизистой оболочки нижнего отдела пищевода.

Аллергическая форма заболевания наблюдается при поражении органов дыхательной системы, профессиональная – при попадании вредных химических веществ. Возникновение билиарной разновидности патологии связано с нарушением функционирования нижнего сфинктера, а также с регулярным попаданием содержимого двенадцатиперстной кишки через желудок в пищевод.

Эрозивная форма дистального рефлюкс-эзофагита – это такой воспалительный процесс, сопровождающийся образованием язв, рубцовых деформаций вследствие механических, термических, химических повреждений, попадания инфекции.

Геморрагическая разновидность характеризуется масштабной локализацией поражения с кровоизлиянием, возможным отслоением слизистой оболочки.

Фибринозная форма дистального эзофагита, встречающаяся после перенесенных инфекционных заболеваний, отличается образованием псевдомембранозной пленки, при отслоении которой возникают язвы, обструкции.

Мембранозная (эксфолиативная) разновидность – отслоение эпителия пищевода в результате получения химического ожога, попадания инфекции. Разрушение слизистой оболочки сопровождается кровотечениями.

Флегмонозная форма эрозивного дистального эзофагита характеризуется разрушением слизистой оболочки вследствие осложнения после попадания патогенных бактерий, механического повреждения внутренних стенок инородным предметом. Разновидность имеет ограниченное или диффузное распространение, сопровождаемое возникновением язв, рубцовых деформаций.

Некротический эзофагит характеризуется отмиранием соединительной ткани в результате осложнений после тифа, кори, скарлатины, кандидоза.

Поверхностная форма заболевания отличается поражением только верхнего эпителиального слоя пищевода, язвенная – образованием глубоких рубцовых деформаций, подслизистый – отслоением ткани, сопровождающимся кровотечением, перфорацией.

Незначительное очаговое покраснение слизистой оболочки – проявление дистального рефлюкс-эзофагита 1 степени. 2 стадия характеризуется образованием неглубоких язв, эрозий на верхнем слое эпителия.

3 степень поражения – возникновение множественных рубцовых деформаций, занимающих около половины поверхности слизистой пищевода. 4 стадия – наличие глубоких язв, некротическое разрушение большей части оболочки.

Симптоматические признаки

Основными симптомами дистального рефлюкс-эзофагита на фоне недостаточности кардии, болезней ЖКТ, неправильного питания являются:

• чувство жжения в области грудины;
• горькая или кислая отрыжка;
• обильное выделение слюны;
• болевые ощущения за грудиной;
• чувство тяжести;
• осиплость голоса, хрипота;
• сухой кашель;
• выделение рвотных масс;
• трудности с глотанием пищи;
• икота;
• неприятный запах из ротовой полости.

Изжога возникает после еды или переедания, выполнения физических упражнений, принятия горизонтального положения. Начальная стадия развития заболевания сопровождается чувством жжения, дисфагией, обильным выделением слюны. При эрозивной форме патологии наблюдается слабость, нервозность, лихорадочное состояние.

Диагностика

При воспалении слизистой оболочки нижней трети пищевода необходимо диагностическое обследование.

Для выявления причины возникновения заболевания и установления методов устранения патологии врач-гастроэнтеролог назначает проведение инструментальных процедур:

• рентгенографию;
• эндоскопию;
• измерение кислотности среды;
• клиренс пищевода;
• манометрию;
• радионуклидное сканирование.

Рентгенография проводится при введении раствора бария для рассмотрения контура слизистой оболочки пищевода. Инструментальное обследование дает возможность оценить характер повреждений, установить место локализации воспаления. Эндоскопия позволяет выявить язвы, эрозии, рубцовые деформации.

Во время проведения процедуры производится забор биологического материала для анализа на наличие раковых новообразований. pH-метрия позволяет установить уровень соляной кислоты, регулярно выбрасываемой из желудка в пищевод при дистальном эзофагите. Измерение клиренса дает представление о воздействии желудочного сока на слизистую оболочку.

Манометрия проводится для установления внутрибрюшного давления.

Основные методы лечения

Дистальный эзофагит можно вылечить комплексной терапией:

Лечение патологии направлено на устранение симптоматических признаков, причины возникновения заболевания. Для полного избавления от дистального эзофагита на первой стадии требуется длительная терапия.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов зависит от причины возникновения патологии. Основными средствами являются:

• антибиотики – попадание патогенных бактерий;
• аутоиммунные – проникновение вирусов;
• прокинетики – нарушение моторной функции пищевода;
• антациды – повышенный уровень кислотности;
• препараты обволакивающего действия – воспаление слизистой пищевода;
• болеутоляющие средства – наличие спазмов.

Основные функции приема медикаментов – защита слизистой оболочки от воздействия агрессивных факторов, нормализация уровня кислотности, устранение болевых ощущений. Время принятия лекарственных средств составляет от 4 до 6 недель.

Правильное питание

Диета – основной метод лечения при патологиях желудочно-кишечного тракта. Основными принципами здорового питания являются:

• дробный прием еды (не менее 5 раз за сутки);
• маленькие порции (не более 200 г);
• длительное пережевывание пищи;
• включение в рацион каш, бульонов, супов;
• отказ от острой, соленой, твердой пищи;
• соблюдение температурного режима еды;
• употребление воды (не менее 2 литров).

На протяжении нескольких недель рекомендуется употреблять жидкую, измельченную пищу. Во время лечения необходимо отказаться от алкогольной, табачной продукции, газированных напитков

.

Основные ингредиенты диеты – тушеное, запеченное, вареное мясо нежирных сортов, молочные продукты с низким процентом жирности, бананы, персики, крупы. После приема пищи желательно не принимать горизонтальное положение на протяжении получаса во избежание попадания желудочного сока в пищевод.

Народная медицина

Методы народной медицины подходят для устранения симптоматики заболевания – изжоги, болевых ощущений. Эффективными способами являются травяные настои, отвары из календулы, аира, аниса, мелиссы, солодки. Избавиться от изжоги помогает картофельный сок, укропная вода, чай из мяты, ромашки, листьев ежевики и малины. Обволакивающими, защитными действиями обладает алоэ, масло облепихи.

Во избежание повторного возникновения патологии и приступа хронического дистального рефлюкс-эзофагита необходимо контролировать рацион питания, отказаться от пагубных привычек, своевременно лечить вирусные, инфекционные заболевания, регулярно проходить обследования.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/distalnyj-ezofagit

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит (ЭРЭ) – воспалительное заболевание внутренней оболочки нижней части пищевода. Воспалительная реакция проявляется поверхностной эпителиальной деструкцией, без вовлечения в процесс более глубоких слоев пищеводной стенки.

Клиническая картина выражается в изжоге, болях в эпигастральной, отрыжке, дисфагии. Лечится неосложненная форма консервативно, с использованием диетотерапии, медикаментозного лечения, физиотерапевтических методов. Часто применяются методы народной медицины.

Рассмотрим подробнее, что такое эрозивный эзофагит и чем лечить патологию.

Код по МКБ 10 К21.0

Оглавление

• Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы
• Классификация ЭРЭ
• Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 степени
• Эрозивный рефлюкс-эзофагит 2 степени
• ЭРЭ 3 степени
• ЭРЭ 4 степени
• Гэрб у детей
• Диагностика
• Лечение эрозивного эзофагита
• Медикаментозная терапия
• Схемы лечения ЭРЭ
• Анемия при рефлюкс-эзофагите
• Лечение ЭРЭ средствами народной медицины (фитотерапия)
• Прогноз

Что такое эрозивный эзофагит

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это воспалительное заболевание пищевода, патанатомической основой которого является нарушение целостности слизистой органа желудочным рефлюктатом. Это один из наиболее актуальных вопросов гастроэнтерологии.

В развитии рефлюкс-эзофагита главную роль играют следующие факторы:

• • Недостаточность нижнего сфинктера пищевода (НПС). Слабость сфинктера может быть абсолютной и относительной. К относительной несостоятельности относят случаи повышения внутрижелудочного давления. Интенсивное сокращение антральной части желудка может вызвать заброс желудочного содержимого даже при нормально функционирующем НСП. Чаще встречаются случаи абсолютной недостаточность НСП, что является результатом:
    • нарушение слаженности в работе гладкой мускулатуры;
    • наличия хиатальной грыжи;
    • трансэзофагеального пролапса;
    • злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру (седативные средства, бета блокаторы, нитраты).

• • Нарушение скорости опорожнения и очищения пищевода (клиренс пищевода). Очищение пищевода от вредоносного рефлюктата осуществляется за счет перистальтики и ощелачивающего воздействия слюны и слизи. Снижение клиренса пищевода происходит в результате курения, употребление алкоголя, жирной пищи.

• • Срыв механизмов, предохраняющих слизистую от повреждения (нарушение предепитэлиального водно-слизистого слоя, содержащего бикарбонаты).

• Нарушение всех этих функций ведет к развитию ГЭРБ – это самопроизвольный, многократно повторяющийся заброс рефлюктата из желудка и двенадцатиперстной кишки в полость пищевода, в результате чего в пищеводе развивается разной степени выраженное воспаление, сопровождающееся типичной клинической картиной.

Нарушение всех этих функций ведет к развитию ГЭРБ – это самопроизвольный, многократно повторяющийся заброс рефлюктата из желудка и двенадцатиперстной кишки в полость пищевода, в результате чего в пищеводе развивается разной степени выраженное воспаление, сопровождающееся типичной клинической картиной.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы

Иногда терминальный рефлюкс-эзофагит протекает с минимальной клинической картиной, больные жалуются на слабо выраженный дискомфорт в эпигастральной области. А порой и эти симптомы отсутствуют.

Но чаще ЭРЭ протекает с яркой клинической картиной. Выделяют жалобы со стороны пищевода и со стороны других внутренних органов.

Пищеводные симптомы эрозивного эзофагита:

• изжога, чаще после погрешности в диете, но иногда изжога возникает вне зависимости от съеденной пищи;
• боли в области желудка и ретростернальной области, могут иметь давящий характер, отдавать в левую руку, но в отличие от кардиальных, они проходят от приема антацидов, чаще им предшествует прием пищи;
• дисфагии различной степени выраженности, но в отличие от рака пищевода, они носят преходящий характер;
• отрыжка;
• если заболевание протекает тяжело, возможно появление рвоты с примесью крови.

К внепищеводным симптомам дистального эрозивного рефлюкс-эзофагита относятся:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмии, тахикардии, нарушения проводимости, кардиалгии;
• со стороны брохно-легочной – ночные апноэ, надсадный кашель;
• со стороны оториноларингологических органов – хронические ларингиты, фарингиты;
• со стороны полости рта – хронические стоматиты, повреждение зубной эмали, пародонтиты;
• со стороны крови – анемии.

Классификация ЭРЭ

Таблица 1. Классификация ЭРЭ
Наименование классификации	Интенсивность эрозивного поражения
Классификация Григорьева П.Я.	Степень 0	Степень I	Степень II	Степень III	Степень IV	Степень V
Незначительное покраснение tunica mucosa (слизистой оболочки) в терминальной части органа, ее непрерывность сохранена.	Не более двух эрозий tunica mucosa, не выходящих за пределы одной ее складки	Соединяющиеся между собой дефекты tunica mucosa, прикрытые кровью и омертвевшей тканью, Площадь деструкций не более половины дистального отдела органа.	Расположенные по всей окружности пищеводного отверстия, соединяющиеся между собой некротические и геморрагические деструкции, занимают всю tunica mucosa нижнего отдела пищевода.	Глубокие дефекты различной локализации, сужение пищевода, рубцовые изменения его стенок.
Классификация Окорокова А.Н.	Экссудация и эритема tunica mucosa, на ее поверхности густой секрет бокаловидных клеток.	На фоне гиперемии и экссудации появляются отдельные поверхностные дефекты эпителия, не затрагивающие базальную мембрану.	Множественные деструкции и геморрагии tunica mucosa, в условиях переполнения ее сосудов кровью и значительного отека.	Поверхностные дефекты tunica mucosa локализуются вдоль всего пищевода, сама оболочка легкоранима, покрыта фибринозным сероватым налетом..	х
Классификация Savary-Miller	Отдельные покраснения tunica mucosa с просачиванием жидкости через сосудистую стенку и без него.	На фоне гиперемии и экссудации появляются отдельные поверхностные дефекты эпителия, не затрагивающий базальную мембрану.	Деструкции tunica mucosa занимающие всю окружность просвета пищевода, покрыты кровью и сероватой фибриновой пленкой.	Тяжелые осложнения: сужение пищевода, стойкое замещение плоскоклеточного эпителия пищевода на цилиндрический эпителий, язвы.	х
Классификация Hetzel-Dent	Слизистая пищевода не изменена	Чрезмерное кровенаполнение отечность tunica mucosa, без видимых дефектов ткани.	Хорошо различаемые деструкции поверхностного эпителия, занимают небольшую площадь tunica mucosa нижнего отдела пищевода.	Поверхностные и глубокие деструкции tunica mucosa занимают до половины ее площади в нижнем отделе пищевода.	Глубокие дефекты tunica mucosa в любом отделе пищевода, либо поверхностные, соединяющиеся между собой дефекты, занимающие весь нижний отдел пищевода	х
Классификация Los Angeles	Степень А	Степень В	Степень С	Степень D	х
Не более двух эрозий tunica mucosa, не выходящих за пределы одной ее складки.	Присутствие в границах одной складки tunica mucosa крупной эрозии	Деструктивные процессы распространяются на несколько складок tunica mucosa, но не на всю окружность пищеводного отверстия.	Деструкции сливаясь, занимают почти всю окружность просвета пищевода.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 степени

Хронический дистальный катаральный рефлюкс эзофагит – это легко поддающаяся лечению 1 стадия не эрозивного заболевания. Жалоб больные не предъявляют.

Эндоскопически в дистальном отделе пищевода определяется картина катарального эзофагита – ярко выраженная гиперемия на фоне отека тканей. На слизистой единичные, небольшие эрозии.

1 степень заболевания не требует специальной лекарственной терапии, обычно достаточно:

• соблюдать диету;
• наладить регулярный, малыми порциями, многократный прием пищи;
• не носить стягивающую одежду и тугих поясов;
• исключить курение и алкоголь;
• исключить нагрузки на брюшной пресс.

Приветствуется фитотерапия.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит 2 степени

Если болезнь прогрессирует, заболевание переходит во 2 стадию. Для 2 степени эрозивного эзофагита характерно появление у больного типичных жалоб, возникающих после погрешностей в диете. Появляются как жалобы со стороны пищевода, так и со стороны других органов.

Эндоскопически возможно выявление наиболее частой формы эзофагита – терминального эзофагита – в дистальном отделе пищевода на фоне ярко выраженного отека и гиперемии слизистой, множественные точечные кровоизлияния.

По мере прогрессирования процесса, появляются множественные, временами сливающиеся эрозии, но эрозии не распространяются на всю слизистую, перемежаясь с участками неповрежденной ткани, внутренняя оболочка пищевода покрыта в дистальном отделе гнойно-кровянистым экссудатом. Иногда выявляются линейные эрозии.

ЭРЭ 2 степени, кроме общих мероприятий требует уже серьезной медикаментозной терапии. Здесь чаще назначают антагонисты H2 рецепторов (Фамотидин) + прокинетики, возможен вариант добавления в схему лечения ИПН (ингибиторов протонного насоса), например, Омепразола.

Эрозивный эзофагит 3 степени

Это уже тяжелое поражение пищевода. Жалобы у больного присутствуют постоянно. В процесс вовлекается практически весь ЖКТ (гастрит, дуоденит, бульбит).

При эндоскопии: множественные эрозии и язвы, покрытые геморрагическим и псевдомембранозным (фибринозным) экссудатом, циркулярно поражающие дистальный отдел пищевода.

Тяжелое состояние больного требует массивной терапии большими дозами препаратов – ИНР + ИПП + прокинетики + антацидные препараты. Назначают терапию вовлеченных в процесс органов.

ЭРЭ 4 степени

Это самая тяжелая стадия заболевания, стадия осложнений. Эндоскопически определяются глубокие язвы пептической этиологии, рубцовые сужения пищевода, геморрагии, замещение плоскоклеточного эпителия пищевода на цилиндрический, свойственный кишечнику (пищевод Барретта). Лечение в этой стадии, в основном, хирургическое.

Гэрб у детей

Патогенетические причины эрозивного эзофагита у детей те же, что и у взрослых. Основными моментами, запускающими процесс у ребенка, являются:

• дисфункция ВНС;
• избыточное питание;
• скользящая грыжа пищевода;
• дисплазия соединительной ткани.

Тактика лечения зависит от возраста ребенка и выраженности воспалительного процесса. У детей младшего возраста коррекция процесса идет в основном за счет налаживания пищевого режима. У старших детей возможно применение лекарственных препаратов:

• ИПП (Рабепразол);
• прокинетиков (Домперидон);
• антациды.

При безуспешности консервативной терапии выполняют фундопликацию по Ниссену.

Диагностика

При подозрении на эрозивный эзофагит всем больным проводят обследование:

1. Эндоскопическое исследование – позволяет определить локализацию, степень тяжести и характер повреждения. В случае необходимости при эндоскопическом исследовании берут биопсию подозрительных тканей для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.
2. Рентгенологическое исследование применяют для определения стриктур пищевода, кроме того, метод позволяет выявить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД, патологические изменения диафрагмы.
3. Пищеводная манометрия – позволяет исследовать перистальтику пищевода, слаженность в работе пищеводных сфинктеров и моторикой органа.
4. Определение количества кислоты, попадающей в пищевод в течение суток – метод выявляет как часто и как длительно у больного случаются рефлюксные эпизоды в течение суток и что этому способствует. Также определяется скорость нейтрализации кислоты в пищеводе.

Лабораторная диагностика включает:

• анализ периферической крови;
• анализ кала на присутствие крови;
• коагулограмма.

Дифференциальная диагностика рефлюкс-эзофагита проводится:

• с коронарной патологией (стенокардия, инфаркт миокарда), миокардитами, кардиопатиями, клапанными пороками сердца.
• при нарушениях со стороны оториноларингологических органов, необходимо исключить опухоли гортани;
• при выраженном надсадном кашле необходимо исключить хронические заболевания и опухоли легких;
• в обязательном порядке исключается рак желудка.

Лечение эрозивного эзофагита

Лечение ЭРЭ включает в себя:

• методы, направленные на изменение условий жизни, вызвавших заболевание;
• медикаментозную терапию;
• лечение альтернативными средствами.

Основой лечения любой патологии органов пищеварения должна быть правильная, научно обоснованная диета.

При эрозивном рефлюкс-эзофагите она предполагает, прежде всего, исключить из меню продукты, действующие раздражающе на париетальные клетки желудка и расслабляюще действующие на пищеводный сфинктер (кофе, шоколад, газированные напитки).

Пища должна быть вареная, либо приготовлена на пару. Необходимо питаться регулярно и часто, принимая пищу небольшими порциями. Диета при ЭРЭ подбирается индивидуально.

Необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия во многом зависит от степени выраженности воспалительного процесса. Продолжительность лечения и количество принимаемых препаратов определяется тяжестью заболевания.

Источник: https://stomach-diet.ru/erozivnyiy-ezofagit/

Дистальный эзофагит — что это, симптомы и лечение

Частая изжога — это признак развития хронического дистального эзофагита. Острые приступы этого заболевания обычно быстро проходят, но, если воспаление пищевода беспокоит часто, необходимо пройти диагностику и начать лечение, чтобы избежать осложнений патологии. Существует несколько видов дистального эзофагита, каждый из которых имеет свои особенности протекания.

Что такое дистальный эзофагит

Причины возникновения патологии

По этиологическому признаку (причинам) выделяется несколько видов дистального эзофагита:

1. Алиментарный — из-за механического, химического, термического и других воздействий на пищевод. Является естественной реакцией на горячую, острую, плохо пережеванную пищу, крепкий алкоголь, сигаретный дым.
2. Профессиональный — из-за воздействия вредных веществ на производстве (паров кислот и щелочей, солей металлов и др.).
3. Аллергический — вызываемый реакцией организма на аллерген, принятый с пищей.
4. Инфекционный — из-за заражения корью, скарлатиной, дифтерией и другими инфекциями. В этом случае встречается больше всего морфологических разновидностей патологии.
5. Рефлюкс-эзофагит — из-за попадания перевариваемой пищи из желудка в пищевод. Это может происходить из-за слабости нижнего сфинктера, находящегося на границе двух отделов ЖКТ, грыжи — выпячивания участка желудка в пищевод, некоторых болезней. Симптомы проявляются ярче, если патология совмещается с факторами, вызывающими усиленную секрецию соляной кислоты в жедудке.
6. Застойный — раздражение пищевода застрявших в нем остатков пищи. Пища может не проходить в желудок из-за недостаточного расслабления сфинктера, врожденного или стенозного уменьшения просвета пищевода, выпячивания его стенки (врожденного, вызванного доброкачественной или раковой опухолью и т. д.)
7. Кандидозный — встречается при распространении грибка рода Candida, вызывающего молочницу в полости рта, на слизистую оболочку пищевода. Встречается редко, так как для этого кандидоз должен быть очень запущенным.

Важно! Дистальный эзофагит часто является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других проблем с организмом.

Из-за этого игнорировать частую изжогу нельзя — необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования.

Морфологические формы эзофагита

Одна из основных классификаций дистального эзофагита основывается на характере морфологических изменений, происходящих в тканях слизистой оболочки пищевода. По этому признаку выделяются следующие основные формы патологии:

• Катаральная (поверхностная) — самая распространенная, характеризуется покраснением и отечностью слизистой оболочки. Ткани при этом не разрушаются, поэтому при своевременном лечении воспаление проходит без последствий для здоровья. Чаще всего эта форма встречается при контакте слизистой оболочки с соляной кислотой из желудка. Реже — при эзофагите инфекционной природы.
• Эрозивная. Отличается образованием кровоточащих эрозий и язв на стенке пищевода. Встречается при механическом или химическом поражении тканей (иногда из-за длительного приема глюкокортикоидных медикаментов) и при инфекционном эзофагите.

Эрозивный дистальный эзофагит дополнительно можно подразделить на несколько видов:

1. Геморрагический эзофагит не всегда выделяется в отдельную форму; отличается некоторыми особенностями воспалительного процесса, которые можно определить только при помощи гистологического исследования. Характеризуется тяжелым течением с высокой вероятностью отслоения слизистой, кровавой рвоты.
2. Фибринозный вид патологии встречается при детских инфекционных заболеваниях, а также у взрослых как побочный эффект лучевой терапии и при гематологических болезнях. Отличается образованием поверх воспаленных участков слизистой оболочки серовато-желтой пленки, которая может отслаиваться, открывая кровоточащие эрозии и язвы. Состоит пленка из фибрина, из-за чего эта форма также называется псевдомембранозной — настоящая мембрана образуется из эпителиальной ткани. Клинически фибринозный эзофагит не отличается от острой эрозивной патологии.
3. Эксфолиативный (мембранозный) эзофагит характеризуется расслаиванием слизистой оболочки пищевода — мембраной в этом случае является тонкий слой отошедшей эпителиальной ткани. В тяжелых случаях патологии могут отслаиваться лоскуты глубоко залегающих тканей, что приводит к образованию перфораций, кровотечениям, следствием чего иногда бывает летальный исход. Причиной развития этой формы патологии являются тяжелые химические ожоги, инфекционные заболевания (оспа, опоясывающий лишай).
4. В самых редких случаях встречается некротический дистальный эзофагит. Возникает он при критическом ослаблении иммунитета, совмещенном с тяжелыми инфекционными заболеваниями (тифом, сепсисом и др.) Морфологически проявляется в некрозе тканей.

Осложнением любой из форм патологии может быть флегмонозный эзофагит, встречающийся как самостоятельное заболевание в случаях механического повреждения слизистой оболочки инородными телами и при ожогах. В этом случае на стенке пищевода образуются гнойные отеки и абсцессы, которые могут разливаться и плавить слизистую оболочку.

Отдельной формой является хронический эзофагит, развивающийся вследствие длительного воздействия на слизистую оболочку пищевода. Самым распространенным его видом является пептический эзофагит, вызываемый систематическим попаданием желудочного сока в нижний отдел пищевода. Осложнением его является пептическая язва.

Степени заболевания

На основании изменений в тканях слизистой оболочки, выявленных в ходе эндоскопического исследования пищевода, определяется степень тяжести патологии:

1. I степень — воспаление носит очаговый, слабовыраженный характер. Отмечается рыхлость слизистой в месте соединения пищевода с желудком. Складки незначительно сглажены.
2. IIстепень — возникновение отдельных вытянутых эрозий, захватывающих только верхние слои слизистой оболочки и распространяющиеся не более, чем на 10% поверхности стенки нижней трети пищевода. Возможно выделение экссудата.
3. IIIстепень — одиночные эрозии сливаются друг с другом, обильно выделяют экссудат, начинается некроз тканей. Площадь пораженной поверхности — не более 50% от общей.
4. IVстепень — эрозии полностью слившиеся, поражают пищевод по кругу, распространяясь более, чем на 5 см от входа в желудок. Некроз усиливается, образуются язвы, затрагивающие глубокие слои эпителиальной ткани. Просвет пищевода сужается.

Сужение пищевода приводит к нарушению прохождения пищи в желудок. При отсутствии лечения язва может перейти в перфорацию стенки пищевода, что чревато летальным исходом. Серьезным осложнением эзофагита может стать рак, связанный с тем, что клетки слизистой оболочки пищевода перерождаются в клетки желудочного эпителия.

Клинические проявления

На ранних стадиях развития заболевания также наблюдаются следующие симптомы:

• отрыжка с кислым или горьким привкусом, происходящая при рефлюкс-эзофагите, когда содержимое желудка поднимается в ротовую полость;
• усиление секреции слюны;
• затруднения и боль при глотании.

Эти симптомы пропадают или ослабевают после приема антацидов — препаратов, нейтрализующих кислотный компонент желудочного сока.

По мере развития патологии проявляются следующие клинические признаки эзофагита:

• хрипота и кашель, боль в горле;
• икота, появляющаяся после отрыжки;
• тяжесть в животе;
• боль в груди;
• выделение с кашлем и рвотой отслоившихся лоскутов эпителиальной ткани, выстилающей стенку пищевода.

Острый эзофагит иногда сопровождается лихорадкой, слабостью, нервозностью.

Методы устранения патологии

В первую очередь должна быть устранена причина воспаления. При инфекционной природе заболевания основой лечения будет курс антибактериальных или противовирусных препаратов.

Грибковое воспаление лечится фунгицидными препаратами.

Если дистальный эзофагит является идиопатическим (имеет неясное происхождение) или вызван однократным поражением слизистой оболочки, терапия будет основана на устранении симптомов.

Диета

В большинстве случаев воспалительный процесс прекращается сам по себе, как только нормализуется питание пациента.

Необходимо ограничить раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищевода, исключив из рациона жареные, острые, копченые продукты и слишком горячие блюда.

Чтобы избежать механического повреждения воспаленных тканей, следует измельчать пищу перед употреблением и тщательно ее пережевывать. Также нужно ограничить употребление крепкого алкоголя, сочных фруктов и овощей, курение.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются, если патология достигла поздних стадий развития и при осложнениях. Кроме лекарств, помогающих бороться с причиной эзофагита, применяются следующие медикаменты:

• антациды — омепразол, а также стабилизаторы кислотности;
• прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ) — домперидон;
• спазмолитики;
• обволакивающие средства;
• анальгетики.

При хронической форме заболевания нужны специфичные препараты, снижающие кислотность, но не впитывающиеся в слизистую оболочку. К ним относятся медикаменты на основе альгиновой кислоты.

Народные средства

От изжоги при дистальном эзофагите помогают травяные отвары. Растительные компоненты обладают антацидным, обволакивающим, противовоспалительным эффектом, их можно применять в разных комбинациях. Рекомендуется менять рецепт отвара каждые две недели для лучшей эффективности лечения.

Применяются следующие средства:

• семена льна — хороший антацид;
• ромашка имеет противовоспалительное действие;
• листья мелиссы успокаивают воспаленные ткани;
• ягоды шиповника ускоряют регенерацию эпителия.

Из этих компонентов несложно собрать отвар, который поможет ослабить практически все симптомы острого дистального эзофагита. Например, для снятия боли, воспаления и уменьшения кислотности используется такой сбор: по 2 ст л.

ромашки и семян льна смешиваются с 1 ст. л. пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Смесь заливается 0,5 л кипятка и настаивается 10 минут. Настойка процеживается и употребляется в количестве 1/3 стакана 4 раза в день.

Избавиться от изжоги поможет сок картофеля, сладкая вода, чай из мяты или ромашки, сухие листья малины.

Воспаление снимает отвар укропа. Молотые семена растения в количестве 2 ч. л. заливаются стаканом кипятка и настаиваются несколько часов. Употребляется отвар перед едой по 1 ст. л.

Важно! Настаивать отвары следует на воде — спиртовые настойки усугубят воспалительный процесс в пищеводе.

Кроме отваров можно применять следующие растительные средства:

• сок алоэ — обволакивает слизистую оболочку пищевода, не давая пище раздражать ее;
• облепиховое масло — анальгетик.

Эзофагит, осложненный рецидивирующими кровотечениями или прободениями пищевода, лечится путем хирургического вмешательства.

Диагностика

Основные методы диагностики эзофагита — это рентгенография пищевода и эндоскопическое исследование, помогающее оценить степень поражения слизистой оболочки. При помощи этих процедур также устанавливается степень развития патологии и определяется причина заболевания.

Дополняться диагностика может эзофагоманометрией — процедурой, оценивающей нарушения моторики пищевода. Также применяется суточный мониторинг pH пищевода.

Особенности профилактики

Профилактикой острого дистального эзофагита является:

• избегание механического, термического и химического повреждения пищевода;
• употребление щадящей пищи;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение инфекционных и грибковых заболеваний.

Профилактика обострений хронического эзофагита — это регулярные проверки у гастроэнтеролога, прохождение курса лечения, в т. ч. санаторно-курортного, а также соблюдение диеты.

Таким образом, дистальный эзофагит имеет множество вариантов, которые в запущенных случаях могут приводить к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. При появлении симптомов важно вовремя обратиться к врачу, чтобы устранить причину воспаления и избежать осложнений.

Источник: https://izjoga.info/gerb/ezofagit/distalnyj-simptomy-lechenie.html