Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

22 июня, 11:32

Оля Ворончихина

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Пупочная грыжа – патология, при которой часть органов, выпирает наружу через область пупка. Пупочная грыжа может появиться в любом возрасте, начиная от младенческого.

Развивается одинаково как у женщин, так и у мужчин. Однако чаще всего этому патологическому процессу подвержена следующая категория людей:

  • грудные дети, родившиеся раньше положенного срока;
  • дети с диагнозом «рахит»;
  • беременные или женщины после нескольких родов в связи с высокой нагрузкой на брюшину;
  • различные эндокринные заболевания;
  • пациенты со значительно большим весом;
  • онкопатологии или другие заболевания, провоцирующие скопление жидкости в брюшинном пространстве (асцит);
  • регулярная тяжелая физическая нагрузка, например, у профессиональных спортсменов.

Важно знать, что такое пупочная грыжа у женщин и возможно ли лечение без операции.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Пупочная грыжа у женщин: как обнаружить?

Во многих случаях женщина может самостоятельно заподозрить у себя наличие такой патологии. Только изредка диагностировать пупочную грыжу не может даже врач.

Почти всегда пупочную грыжу можно заметить даже без пальпации, визуально. В пупочной области заметно некоторое выпячивание, напоминающее небольшой круглый шарик изнутри.

Стоит отметить, что в вертикальном положении грыжа просматривается очень хорошо, в положении лежа – не всегда, только в очень тяжелой стадии. Также тревожным сигналом может стать болевой синдром в области пупка, возникающий после некоторых физических нагрузок.

При несвоевременном лечении пупочной грыжи у женщин имеет тенденцию к росту вплоть до размеров теннисного мячика.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Как уже отметили выше, диагностировать грыжу у женщины можно и визуально, проблематично только на начальной стадии или при наличии у пациентки лишнего веса. Грыжи больших размеров значительно влияют как на качество, так и здоровье пациентки. Находясь в области брюшинного пространства, грыжа негативно воздействует на работу кишечника, провоцируя развитие хронических запоров.

Для того, чтобы поставить максимально точный диагноз, дополнительно рекомендуется пройти ряд инструментальной диагностики:

  • исследование на УЗИ-аппарате;
  • рентгеноскопия с контрастом;
  • МРТ- исследование, которое подтвердит именно грыжу, а не онкологическую опухоль;
  • лабораторные тесты в виде развернутого анализа крови.

Когда получены все результаты, то можно говорить о методах лечения.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Есть ли шанс избежать хирургического вмешательства?

Конечно, для любого пациента слышать, что ему предстоит операция, очень страшно. Однако есть ситуации, когда без хирургии просто не обойтись, как бы сильно этого не хотелось. Хирургического вмешательства при пупочной грыже у женщин необходимо в таких случаях:

  • острый болевой синдром внезапного происхождения;
  • постоянное чувство тошноты, рвота после еды;
  • выделения крови после дефекации;
  • развитие запоров, метеоризм.

Данные симптомы говорят о том, что без хирургии не обойтись, причем операция по удалению пупочной грыжи у женщин должна провестись можно скорее.

Лечение грыжи у женщин без операции

Если по каким-либо причинам пациентке противопоказано оперативное вмешательство, то лечение грыжи может предполагать и другие методы терапии. Сразу стоит отметить, что подобные методы, где отсутствует хирургия, возможны при небольших размерах грыжи, особенно в начальной стадии ее развития.

Методы безоперационного лечения:

  • ежедневное использование специального бандажа;
  • массаж пупочной области (растирание, поглаживания);
  • некоторые виды лечебного массажа, об этом подробнее узнать можно у гастроэнтеролога;
  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • вес, который можно поднимать, должен быть не более 3 кг.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Пупочная грыжа в период беременности

Если у женщины до беременности не было пупочной грыжи, то предотвратить ее появление в период беременности не так сложно.

Для этого используется специальное компрессионное белье, которое предохраняет брюшную полость от излишней нагрузки.

В случае, когда патология уже образовалась, назначается специальный женский бандаж для пупочной грыжи, который будет тормозить процесс ее роста. После родов лечащий врач будет решать вопрос о лечении грыжи.

Рецепты народной медицины

В интернете можно встретить множество рецептов, которые гарантируют полное излечение от пупочной грыжи у женщин без операции. Перед тем, как ими воспользоваться, подумайте несколько раз. Ведь данное заболевание весьма опасно, особенно для женского организма. Пупочная грыжа может вызывать не только проблемы с ЖКТ, но провоцировать патологические процессы в органах малого таза.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Существует несколько рецептов народной медицины, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

  1. На ночь, непосредственно перед сном, на область пупочной грыжи, где само выпячивание, кладут столовую ложку любого натурального меда, далее прикрывают чистой салфеткой, затем фиксируют повязкой. Утром мед тщательно смывают теплой водой и вокруг грыжи наносят йод (в виде круга шириной 5-10 мм). В этот же день, на ночь снова кладут мед и повторяют всю процедуру заново. Курс таких манипуляций строго индивидуален, проводить их нужно до исчезновения грыжи.
  2. Второй метод народного лечения подразумевает использование прополиса и сливочного масла (желательно домашнего). Одну столовую ложку прополиса тщательно измельчают, помещают в стеклянную банку 0,5 л и заливают водкой. Ставят в темное место на 10-12 дней. Один раз в день содержимое необходимо хорошо перебалтывать. Лечение с применением этого рецепта заключается в следующем: на водяной бане топиться 200-250 г сливочного масла, к нему добавляют 2 ст. л. прополиса на спирту/водке. Массу нужно хорошо перемешать и дать остыть до комнатной температуры. Полученную смесь наносят вокруг грыжи. Следите, чтобы смесь не попала в сам пуп, после чего сверху ложится ткань и плотная повязка, можно шерстяной платок. Рекомендуется делать на ночь. Примерный курс лечения 1-2 месяца.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Следует помнить, что самолечение паховой грыжи может закончиться серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Вся информация является исключительно ознакомительной. Лечение пупочной грыжи у женщин как оперативно, так и без операции должен проводить исключительно врач.

Источник: https://doctop.ru/surgery/pupochnaya-gryzha-u-zhenshhin-diagnostika-i-lechenie.html

Пупочная грыжа у женщин — симптомы и лечение

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Пупочная грыжа – это хирургическое заболевание, характеризующееся выпячиванием внутренних органов или жира в области брюшины. Патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего с ним сталкиваются женщины от 30 до 40 лет.

Причины

Пупочное кольцо – это отверстие в белой линии живот, имеющее острые и ровные края, образованные сухожильными волокнами (апоневрозами) всех широких мышц живота.

В состав пупка не входит подкожная клетчатка и рыхлая жировая ткань.

Здесь располагается венозный проток, связывающий поверхностные сосуды брюшной полости с воротным стволом, собирающим кровь от желудка, селезенки и кишечника с последующим переносом ее в печень.

Вокруг пупка нет мышечного прикрытия, поэтому эта область считается наиболее уязвимой для образования грыжи.

Причиной патологического явления является сухожильная слабость около пупка. В норме коллагеновые волокна и мышцы имеют тесную анатомическую структуру, что позволяет поддерживать абдоминальную полость в стабильном положении.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делатьЧасть кишечника, жира или жидкости выталкивается через ослабленной мышцы живота

При отклонениях, возникших в результате нагрузки, появляется небольшое отверстие, в которое могут впадать близлежащие внутренние органы. Несмотря на сохранность кровообращения и функции органа, патологию нужно корректировать, так как присутствует высокий риск ущемления пупочной грыжи.

Симптомы

Основным признаком заболевания является неестественное выпячивание определенного участка вокруг пупка или самого пупка. При аккуратной пальпации определяется уплотнение величиною от одного до десяти сантиметров и больше. В истории медицины встречались гигантские грыжевые образования, содержащие целый орган!

Обычно заболевание имеет вялотекущий характер, не беспокоя женщину долгие месяцы и даже годы. Вначале пациентка обнаруживает небольшое безболезненное выпячивание, а затем ряд характерных признаков:

  • отечность кожи и припухлость вокруг возвышенного участка;
  • при нажатии на пупок возникает урчание в животе;
  • появление выпячивания после провоцирующих факторов, таких как кашель, чихание, поднятие тяжести, резкое физическое движение, длительное стояние на ногах;
  • сама шишка и область вокруг нее приобретает болезненность, также возможен зуд и жжение;
  • кожа гиперемирована, иногда может наблюдаться синюшный оттенок.

Тактильное (пальпационное) исследование грыжи должно проводиться строго в вертикальном положении!

Симптомы, развивающиеся при запущенной грыже:

  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • учащенное и необъемное мочеиспускание;
  • длительный запор;
  • частый выход газов из желудочно-кишечного тракта;
  • систематическая боль в области эпигастрия;
  • невозможность вправления пупка.

Многие люди считают, что грыжа – это не повод обращения к врачу, ведь опухоль можно легко вправить самостоятельно.

Это ошибочное мнение, так как подобные выпуклости приводят к спаечному процессу (срастанию с соседними тканями), ущемлению части органа (чаще всего это кишечник или сальник), проникшего в грыжевый мешочек.

Это может стать настоящей и острой проблемой, приводящей к некрозу (отмиранию) участка, попавшего поневоле в «ловушку». В таких случаях проводится хирургическое вмешательство в виде плановой или экстренной операции.

Пупочная грыжа во время и после беременности

Женщины во время вынашивания плода находятся в зоне риска образования выпячивающейся патологии. На шестом месяце беременности плод начинает активно расти, поэтому стабильно увеличивается нагрузка на мышцы и связки. Как правило, пупочная грыжа развивается у тех женщин, у которых имеется предрасположенность.

Например, если в грудничковом или раннем детском возрасте у девочки была хирургическая патология, то во многих случаях она напомнит о себе при беременности.

Кроме того, выпячивание части органа у будущей мамочки может спровоцировать ожирение в сочетании со слабостью мышц, а также многоводие и вынашивание более одного плода.

Как уверяют врачи, грыжи, образовавшиеся при беременности, не являются показанием к аборту или родовому разрешению с помощью кесарева сечения. Обычно подобные выпячивания не представляют опасности и проходят самостоятельно после родов. Тем не менее, беременной следует в обязательном порядке посетить хирурга, чтобы оценить все риски и узнать точную причину образования патологии.

Женщины после затяжных родов также сталкиваются с пупочной грыжей. Расхождение мышечной ткани может произойти на этапе изгнания плода под воздействием рефлекторных сокращений абдоминальных мышц (этот процесс называется «потуги»). Врачи рекомендуют всем состоявшимся мамам, которые столкнулись с хирургической патологией, уделить время своему здоровью и посетить специалиста.

Лечение

Практически во всех случаях пупочной грыжи показана радикальная операция – герниопластика, направленная на возвращение органов в исходное анатомическое положение.

Исключением являются пациентки, которым хирургическое вмешательство противопоказано (например, тяжелые пороки сердца, непереносимость наркоза, преклонный возраст или беременность).

Таким женщинам назначается консервативное лечение в виде ношения поддерживающего бандажа, применения физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и диеты.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делатьВ случае наличия противопоказаний для проведения хирургической операции, требуется ношение специального бандажа

Абдоминальная операция

На сегодня герниопластика все чаще проводится с помощью малоинвазивной хирургии, включающей в себя применение метода лапароскопии с параллельным использованием группы оптических приборов – эндоскопов. Тем не менее, во многих отечественных клиниках до сих пор широко применяют открытые операции, которые являются простыми, практичными и не требующими применения дорогостоящего оборудования.

Читайте также:  Атеросклероз бца: что это такое, симптомы и лечение

Таблица. Способы резекции патологического выпячивания.

Метод Краткое описание
Открытое полостное вмешательство Проведение операции осуществляется через разрез под пупком. Таким образом, проводится рассечение патологического мешка с последующим вправлением выпячивающих органов.
Лапароскопическая операция На брюшной стенке делаются микроразрезы для введения прибора, оснащенного оптической системой визуального контроля – видеоэндоскопа. Информация передается на монитор, поэтому врач, наблюдая за своими действиями, проводит закрытую полостную операцию. Преимущество методики заключается в быстром послеоперационном восстановлении, минимальной кровопотере и повреждении тканей.

Операция на рассеченной брюшной полости предусматривает много вариантов закрытия грыжевых ворот. При классической резекции проводится зашивание и стягивание отверстия собственными тканями. Выполнение такое операции предусматривает высокий риск возникновения рецидивов.

Современная медицина все чаще использует ненатяжной метод, благодаря которому можно исключить дополнительную нагрузку на окружающие ткани. При проведении операции применяется синтетический гипоаллергенный имплантат – сетчатые эндопротезы.

Используемый материал вшивается под широкую сухожильную пластину, состоящую из плотных коллагеновых и эластичных волокон. Во время хирургического вмешательства мышцы и фасции не затрагиваются, что позволяет травматизацию свести к минимуму.

В зависимости от тяжести и степени патологии, наркоз применяют общий или местный.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делатьОткрытая операция. Хирург сделает один надрез на 2-3 см ниже пупка и вдавит выступающее содержимое обратно. Брюшные стенки после этого будут сшиты. В случае больших грыж, врач может поместить сетчатый имплантат для укрепления слабой брюшной стенки.
Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делатьЛапароскопия. Хирург сделает два-три небольших надреза возле выпуклости и вставит лапароскоп (волоконно-оптическую трубку с источником света и камерой) и другие специальные инструменты. Выступающая часть будет втолкнута обратно в брюшную полость, а поврежденная брюшная стенка сшита или закрыта сеткой.

«Бабушкины» рецепты и гимнастические упражнения

Народные средства, помогающие побороть патологическое выпячивание на животе, применяются до сих пор. Несмотря на то, что врачи единогласно настаивают на операции, многие пациенты не воспринимают серьезность ситуации, прибегая к нетрадиционной медицине. Например, существует древнее поверье, что если к пупочной грыже прикладывать монету, то опухоль рассосется.

Лечение народными средствами несет в себе определенную опасность, так как пациентка затягивает время, тем самым усложняя стадию хирургической патологии. Прежде, чем самостоятельно воспользоваться нетрадиционной медициной, необходимо посоветоваться со специалистом!

Таблица. «Рецепты» наших предков от грыжи.

Основной ингредиент Описание, способ приготовления
Семена подорожника Измельчить и ежедневно применять внутрь по четверти чайной ложки, запивая водой. Длительность лечения – месяц.
Репчатый лук Запечь луковицу в духовке, разрезать напополам и одну из частей прикладывать к пупку. Живот следует укутать теплым платком или шарфом. Курс лечения – 60 дней. Процедуру выполнять ежедневно.
Кора дуба Столовую ложку измельченной коры залить стаканом воды и прокипятить на медленном огне пять минут. Через полчаса процедить и прикладывать к выпуклости в виде теплого компресса. Процедуру делать на ночь на протяжении трех недель.

Также можно применить методы по укреплению мышц передней брюшной стенки.

Делать движения нужно аккуратно, чтобы не усугубить патологический процесс. Важно перед гимнастикой проконсультироваться со специалистом о безопасности физических упражнений!

  1. Движения грудной клеткой вверх и вниз (вдох и выдох). Делать в горизонтальном положении (лежа).
  2. В этой же позиции поднимать и опускать таз.
  3. Лежа на спине согнуть ноги в коленях. Не разгибая поочередно отводить в сторону.
  4. Следующее упражнение самое простое и его можно выполнять везде, даже в общественном транспорте. После глубокого вдоха выдох делать коротким и резким, слегка напрягая мышцы живота.

Каждой женщине необходимо понимать серьезность пупочной грыжи. На первый взгляд – это незначительная патология. Тем не менее, ежедневно врачи сталкиваются с серьезными осложнениями и ведут настоящую борьбу на операционном столе за жизнь пациентки. Важно на первоначальном этапе следовать рекомендациям специалиста, чтобы избежать в будущем негативных последствий.

(1

Источник: https://zdorovko.info/pupochnaya-gryzha-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie/

Пупочная грыжа у женщин – причины, симптомы, лечение без операции и способы удаления

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Пупочная грыжа у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Нередко патология развивается после родов. Крупный плод, многоводие, многоплодная беременность увеличивают риск развития нарушения. Своевременно обнаружить болезнь и принять меры можно по характерным симптомам.

Что такое пупочная грыжа?

До того как столкнуться с заболеванием, большинство девушек не представляют себе, что такое пупочная грыжа у женщин и как она проявляется. Данным патологическим состоянием принято обозначать нарушение, при котором органы брюшной полости частично выпячиваются сквозь пупочное кольцо.

Грыжа у взрослых встречается нечасто: у пациентов старше 5 лет фиксируется 5–12 % всех случаев заболевания. Патология чаще встречается у новорожденных малышей и грудничков. Основной причиной развития грыжи является слабость мышц передней брюшной стенки, что вызывает выпячивание органов.

Пупочная грыжа – причины возникновения

Зачастую у новоиспеченных мам возникает пупочная грыжа, причины развития которой связаны с избыточным давлением плода на переднюю брюшную стенку. В таких случаях развитию патологии способствуют многоводие, многоплодие, осложнения процесса гестации. Однако пупочная грыжа у женщин может развиваться еще задолго до наступления беременности. Среди причин патологии врачи называют:

  • избыточный вес или быструю потерю веса;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • нарушение процесса пищеварения (частые запоры);
  • сбой синтеза коллагена (снижает тонус соединительной ткани);
  • травмы живота, операции на органах брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни.

Чем опасна пупочная грыжа?

Думая, что заболевание исчезнет самостоятельно, пациентки нередко интересуются у врачей, чем опасна пупочная грыжа у женщин. Заболевание часто сопровождается сильными болями в области живота, что нарушает привычный образ жизни.

Постоянный дискомфорт, болезненные ощущения, усиливающиеся при длительной ходьбе, наклонах, физических нагрузках, несравнимы с возможными осложнениями. Возникают они нечасто, так как при правильном поведении и своевременном обращении к врачу зачастую их удается избежать.

Среди осложнений пупочной грыжи медики называют:

  • копростаз (нарушение выведения кала из толстого кишечника);
  • ущемление грыжевого мешка;
  • воспалительный процесс.

Все названные нарушения требуют экстренной медицинской помощи. Определить осложнение грыжи можно по характерным признакам:

  • повышению температуры тела;
  • тошноте;
  • головной боли;
  • боли в животе резкого характера.

Пупочная грыжа – симптомы

Определить признаки пупочной грыжи можно уже при обычном осмотре и пальпации живота. Характерными симптомами являются припухлость, отечность в области пупка. Видны они, когда пациентка находится в вертикальном положении, поэтому врачи нередко в ходе осмотра просят женщину встать. При проведении пальпации выпуклость можно нащупать легким надавливанием ладони на пупок.

Нередко пупочная грыжа у женщин обнаруживается самостоятельно. Выпячивание усиливается при сгибании туловища, во время кашля, при акте дефекации.

При этом появляются жалобы на легкие болезненные ощущения и жжение в пупочной области. Кожные покровы вокруг появившегося выпячивания могут изменить цвет на красный, серый или синий.

Данные симптомы – явные признаки пупочной грыжи. Для постановки окончательного диагноза требуется проведение УЗИ.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Как выглядит пупочная грыжа?

Пупочная грыжа у взрослых выражена зачастую слабее. Связано это с хорошим развитием мышц брюшной стенки. Главным признаком является неестественное выпячивание вокруг пупка, размер которого со временем может увеличиваться.

При осторожной, аккуратной пальпации можно прощупать уплотнение, размер которого 1–10 см и больше. Характерной особенностью является уменьшение выпячивания в размере, когда пациентка принимает горизонтальное положение.

У некоторых женщин при нажатии большим пальцем на пупок можно услышать отчетливое урчание в животе.

Боли при пупочной грыже у женщин

Грыжа живота (пупочная) длительное время может протекать безболезненно. Неприятные ощущения начинаются, когда выпячивание приобретает большой размер или частично ущемляется. В таких случаях пациентки предъявляют жалобы на невыносимые, острые боли в нижней части живота и области пупка.

Болезненные ощущения значительно усиливаются при кашле, во время физических упражнений, сгибании туловища, посещении туалета. Принятие горизонтального положения тела помогает облегчить боль, при этом выпячивание на время исчезает, однако в любой момент может возобновиться. Ущемленная пупочная грыжа у женщин требует госпитализации и проведения экстренной операции.

Лечение пупочной грыжи без операции

Если диагностируется пупочная грыжа у взрослых, лечение без операции не представляется возможным.

Проводимые консервативные терапевтические мероприятия направлены на улучшение самочувствия пациента, избавление от боли, однако они не помогают решить проблему. Только оперативное вмешательство способно ликвидировать нарушение.

Учитывая эту особенность, необходимо при первых симптомах патологии обращаться к врачу. Это исключит прогрессирование патологии, поможет избежать осложнений.

Бандаж при пупочной грыже

Снизить риск ущемления, замедлить рост выпячивания помогает бандаж для пупочной грыжи. Это приспособление снижает нагрузку на переднюю брюшную стенку, выполняя функцию поддерживающего приспособления.

Используют бандаж на послеоперационном этапе или в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано.

Правильное и регулярное ношение бандажа помогает нормальному распределению давления на околопупочную область.

Приспособление изготавливается из натуральных сетчатых материалов. Они хорошо пропускают воздух, обладают высокой гигроскопичностью, не вызывают аллергии. Аппликатор накладываться на область около пупка, также присутствуют специальные разгружающие пластины и стяжка. Такое устройство помогает снизить нагрузку на мышечный каркас и тем самым уменьшить выраженность болевых ощущений.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Лечение пупочной грыжи у детей не обходится без массажа. Такие процедуры способствуют укреплению мышечных структур. В результате происходит смыкание пупочного кольца, что позволяет избавиться от грыжи. Однако у взрослых такого не происходит.

Массаж в ходе терапии пупочной грыжи может использоваться исключительно как метод укрепления мышечных структур, но он не помогает избавиться от проблемы. Проводить его самостоятельно врачи не рекомендуют – существует определенный риск ущемления грыжи.

Это осложнение требует срочного хирургического вмешательства.

Упражнения при пупочной грыже

При такой патологии, как пупочная грыжа, что делать и как себя вести – знают не все пациенты. Обращаясь к врачу, они получают индивидуальные рекомендации относительно терапии.

Чтобы облегчить самочувствие, уменьшить болевые ощущения, медики назначают физические упражнения. Однако некоторые из специалистов считают, что подобные действия повышают риск ущемления.

Пупочное кольцо у взрослых уже не может самостоятельно зарасти, поэтому упражнения не принесут пользы.

Другие специалисты считают, что отсутствие физических нагрузок приводит к большему ослаблению мышц брюшной стенки и ухудшению их поддерживающей функции. Все это негативно сказывается на состоянии тканей – пупочная грыжа у женщин увеличивается в размере. В результате риск ущемления только возрастает. Чтобы этого не происходило, необходимо выполнять следующие упражнения:

  1. Медленные, без рывков наклоны вперед.
  2. Расставив руки в стороны, выполнять боковые наклоны, пытаясь достать стопы.
  3. Держась за опору, выполнять вращательные движения в тазобедренном суставе с согнутыми коленями.
Читайте также:  Разрешается ли свекла при гастрите и язве желудка: разъясняем суть

Диета при пупочной грыже

Рассказывая о том, как лечить пупочную грыжу, врачи обращают внимание на необходимость соблюдения диеты. Следует употреблять пищу, которая не оказывает нагрузку на переднюю брюшную стенку и не вызывает вздутие живота.

Чтобы подобного не происходило, врачи советуют придерживаться следующих правил:

  1. Частый прием пищи малыми порциями: 4-5 раз по 150–250 мл.
  2. Исключение переедания и перекусов.
  3. Отказ от алкоголя.
  4. Ограничение продуктов, вызывающих запор и вздутие.
  5. Употребление большого количества жидкости между приемами пищи.

Универсального меню при пупочной грыже у женщин не существует. Рацион составляется индивидуально, с учетом предпочтений пациентки.

Для предотвращения вздутий исключаются:

  • кукуруза;
  • горох, бобовые;
  • морковь;
  • спаржа;
  • яблоки, сливы, виноград;
  • фасоль, соя.

Ограничивают в рационе следующие продукты:

  • булочки, белый хлеб, торты;
  • жирные сорта мяса, сливочное масло, молоко;
  • лапша, белый рис;
  • чай, фруктовый сок.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Пупочная грыжа – операция

Удаление пупочной грыжи – единственный способ избавления от патологии. Выбор методики проведения хирургического вмешательства определяется врачом и зависит от выраженности патологии, стадии нарушения, наличия сопутствующих заболеваний.

У детей раннего возраста, до 5 лет, оперативное вмешательство не проводится: ребенок растет, поэтому существует возможность самостоятельного закрытия пупочного кольца. При этом назначаются общеукрепляющая терапия, массаж пупочного кольца, лечебная физкультура.

Взрослым показано хирургическое лечение с госпитализацией.

Пластика по Мейо при пупочной грыже

Удаление пупочной грыжи по Мейо – распространенный способ хирургического вмешательства. В ходе операции осуществляется поперечное рассечение и наложение швов в форма буквы «П». В большинстве случаев хирурги ограничиваются наложением трех таких швов: один – в центре, два – по бокам. Подшивание свободного края производится к поверхности нижнего с помощью отдельных узловых швов.

Грыжесечение – пластика по Сапежко

Пластика по Сапежко проводится при продольном рассечении околопупочного кольца. Левый край оттягивается таким образом, чтобы внутренняя поверхность оказалась максимально вывернутой. Хирург оттягивает к ней правый край и осуществляет подшивание отдельными узловыми швами. Так удается достичь апоневротического удвоения брюшной стенки.

Методы Мейо и Сапежко в настоящее время считают небезопасными. Восстановительный период после удаления пупочной грыжи у женщин таким методом может занимать несколько месяцев (особенно опасна пупочная грыжа у пожилых женщин). Пациентам про этом запрещены физические нагрузки, что со временем может вызвать атрофию брюшных мышц.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Пластика по Лексеру

Операция по удалению пупочной грыжи методом Лексера чаще проводится у детей.

При небольших размерах пупочной грыжи осуществляется ушивание пупочного апоневротического кольца с помощью шелковых кисетных швов, поверх которых накладывают обычные узловые швы.

Во время операции пупок могут удалить или оставить, если грыжа имеет малые размеры. Методика для лечения взрослых применяется редко, когда выступающий грыжевой мешок имеет малые размеры.

Удаление пупочной грыжи – восстановление после операции

Иногда пациент может покинуть медицинское учреждение спустя 3–5 часов после операции.

После того как была удалена пупочная грыжа, после операции, женщина вынуждена соблюдать ряд правил и рекомендаций:

  1. Врачи рекомендуют носить бандаж: он отлично поддерживает ослабленную область пупка. В отдельных случаях вместо бандажа рекомендуют ношение широкого пояса.
  2. Первые 3 дня после операции советуют придерживаться постельного режима. Это позволит избежать расхождения швов. В течение указанного времени противопоказаны любые физические нагрузки.
  3. Пациент регулярно посещает больницу для осмотра послеоперационной раны и смены повязки. Для профилактики осложнений необходимо посещать врача, согласно составленному графику.
  4. Для исключения инфицирования и предупреждения воспаления назначают курс антибиотиков.
  5. При болезненных ощущениях показан прием обезболивающих лекарств.

Источник: https://womanadvice.ru/pupochnaya-gryzha-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-lechenie-bez-operacii-i-sposoby-udaleniya

Что такое грыжа пупковая у женщин, ее причины, симтпомы и лечение

У женщин пупковая грыжа диагностируется достаточно часто, особенно после 45 лет. Такая патология несет серьезную угрозу для здоровья, нередко доставляет человеку большой дискомфорт, а также становится причиной нарушения работы кишечника.

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Важно знать основные симптомы болезни, а главное, к какому специалисту обращаться и как проходит лечение.

Что такое пупковая грыжа?

Пупковой грыжей называется патология, при которой отмечается выход некоторых частей внутренних органов через пупковое кольцо. В 85% случаев за его пределы выходят участки тонкого или толстого кишечника.

Важный момент: на последних стадиях образовавшуюся грыжу отчетливо видно невооруженным глазом.

Причины пупочной грыжи у женщин

Хирургами выделяется ряд первоочередных причин, приводящих к развитию пупочной грыжи в женщин:

  • Наследственная предрасположенность.

С вероятностью 60% патология будет у женщины после 45 – 50 лет, если у матери или бабушки было это заболевание.

  • Ожирение.
  • Слабые брюшные мышцы.
  • Постоянные физические нагрузки.
  • Трудное родоразрешение.
  • Многоплодные беременности.
  • Неправильно составленный рацион.
  • Проблемы при вынашивании ребенка.
  • Постоянные запоры.
  • Проблемы с пищеварением.

Важно: врачами отмечается, что привести к болезни может курение и употребление алкогольных напитков.

Симптомы и признаки

  • Распознать пупковую грыжу на первых стадиях проблематично в силу отсутствия выраженной симптоматики.
  • В дальнейшем при увеличении грыжевого мешка появляются следующие симптомы:
  • Ноющая боль, особенно во время:
  • приседания;
  • кашля;
  • поднятия тяжестей;
  • выполнения физических упражнений.

Боль становится все сильней по мере увеличения пупочной грыжи.

  • Затруднение или дискомфорт во время опорожнения кишечника.
  • Тошнота.
  • Покраснение области возле пупка.

К главным признакам болезни относится:

  • наличие выпуклости в нижней части живота;

Важно: такая выпуклость становится максимально заметной во время приседания человека или при принятии вертикального положения.

  • боль или дискомфорт при пальпации пупка;
  • нарушение пищеварительного процесса;
  • сдавливание кишечника;
  • нарушение процесса питания клеток и тканей.

Примечание: чем запущенней заболевание, тем симптомы и признаки более выраженные.

Методы диагностики

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Для верной постановки диагноза врачи проводят:

  1. Осмотр и пальпацию живота, особенно около пупка.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  3. Рентгенографию брюшной полости.
  4. Гастроскопию.

Важно: такие исследования позволяют поставить диагноз, дать оценку степени развития болезни, определить уровень повреждения органов, а также подтвердить или исключить некроз.

Лечение пупковой грыжи у женщин

  1. Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать
  2. При диагностированной пупковой грыже врачами назначается определенное лечение.
  3. В течение которого от женщины требуется:
  • контролировать свой рацион;
  • вовремя принимать все прописанные препараты;
  • выполнять определенные упражнения;
  • надевать бандаж, уменьшающий нагрузку на брюшные мышцы.

Примечание: в некоторых случаях предполагается хирургическое вмешательство. 

Консервативное лечение

Когда общий размер грыжи небольшой, а главное, не наблюдается защемление кишечного кольца, то врачами подбирается подходящее консервативное лечение.

Оно включает:

  • Прием медикаментозных средств для улучшения работы кишечника.
  • Курс таблеток, снижающих болевой синдром.

Составление определенного питания, в частности:

  • ежедневное потребление зелени и фруктов;
  • употребление овощей богатых клетчаткой;
  • исключение специй и пряностей;
  • включение в рацион кисломолочных продуктов в количестве 200 – 300 миллилитров в сутки;
  • минимальное употребление углеводов.
  • Снижение физической активности, особенно связанной с ношением тяжестей.
  • Массаж, усиливающий мышечный тонус брюшного пресса и улучшающий кровообращение.

Курс массажа подбирается хирургом в зависимости от степени развития болезни, и проводится опытным массажистом.

  • Надевание специального пластыря или бандажа.

Примечание: пластырь или бандаж помогает сократить нагрузку, которая идет на переднюю брюшную стенку.Важно: консервативное лечение назначает лечащий врач. Самолечение может привести к ряду осложнений, а также навредить здоровью в целом.

Народные средства

Среди народных способов, которые помогают женщине облегчить общее состояние при пупковой грыже, выделяют:

Прикладывание луковицу. Необходимо:

  • очистить репчатый лук;
  • разрезать его пополам;
  • после запечь в духовке в течение 5 минут;
  • приложить запеченный овощ в область пупка на 15 минут.

Глиняные компрессы. Нужно:

  • в красную глину постепенно вливать теплую воду, и постоянно перемешивать массу;
  • после доведения до кашеобразного состояния выложить состав на проблемное место;
  • сверху положить полотенце;
  • через20 минут глиняный компресс смыть водой.

Прием семян подорожника. Необходимо пить по 2 – 3 грамма семян каждый вечер, и запивать 100 миллилитрами воды.

Необходимость использования народных средств для лечения пупковой грыжи у женщин, а также длительность таких процедур устанавливается лечащим врачом.

Важно: лечить такое заболевание народными средствами без одобрения специалистов опасно, поскольку есть риск усугубить общее состояние и ухудшить течение болезни.

Гимнастика

  • Любые гимнастические упражнения для лечения пупковой грыжи могут выполняться по назначению врача, а также проводиться под контролем инструкторов.
  • В основе всех рекомендованных физических занятий для лечения заболевания лежит укрепление мышц. Ч
  • аще всего женщинам с диагностированной грыжей советуется выполнять:
  • Приподнимание таза из положения лежа. Требуется:
  • лечь на твердую поверхность;
  • руки вытянуть по линии туловища;
  • ноги согнуть в коленях;
  • плавно оторвать от пола таз и задержать его в воздухе на 5 – 6секунд;
  • затем его медленно опустить.

Подобное упражнение делается по 6 – 8 раз в 2 подхода.

Качание пресса. Нужно:

  • лечь на спину;
  • руки положить на грудь;
  • медленно отрывать от пола плечи и грудную клетку.

Достаточно проделать 10 – 15 таких упражнений.

Подтягивание колена. Необходимо:

  • лечь на спину;
  • осторожно подтянуть правое колено к левому локтю;
  • после левое колено подтянуть к правому локтю.

Примечание: упражнение достаточно проделать по 4 – 5 раз на каждую ногу.Совет: если во время упражнений или после их выполнения чувствуется нарастание боли, а также увеличение выпячивания в области пупка, то требуется срочно обратиться в медицинское учреждение.Важно: общий курс гимнастики и перечень необходимых упражнений составляет лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Операция показана только на поздних стадиях, а также когда:

  • консервативное лечение не помогло пациенту;
  • возраст женщины более 60 лет;
  • наблюдается рецидив;
  • отмечаются спайки;
  • диагностировано ущемление кишечного кольца;
  • непроходимость кишечника;
  • есть риск разрыва кишечного кольца.

В этом случае женщине проводят операцию, которая идет под общим наркозом. В ходе такого хирургического вмешательства укрепляют пупочное кольцо и закрывают грыжевой дефект.

Примечание: в дальнейшем женщине показано ношение послеоперационного бандажа, а также соблюдение особого режима питания.

Возможные осложнения

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Если вовремя не заняться лечением пупковой грыжи, то у женщин есть риск развития ряда осложнений. К основным относятся:

  1. Образование воспалительного процесса в брюшной полости.
  2. Ущемление грыжевого мешка.
  3. Непроходимость кишечника.
  4. Нарушение кровообращения.
  5. Отмирание тканей в толстом или тонком кишечнике.
  6. Постоянная ноющая или острая боль.
  7. Интоксикация.
  8. Перитонит.
Читайте также:  Цинепар инструкция, цена в аптеках на цинепар

Важно: при развитии любых осложнений лечение пупковой грыжи будет более длительным и трудным, а зачастую не обойдется без хирургического вмешательства.

Меры профилактики

В случаях, когда женщина относится к группе риска по развитию пупковой грыжи, то врачи рекомендуются выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. Контролировать рацион, в частности, есть больше зелени, клетчатки и кисломолочных продуктов.
  2. Не допускать запоров.
  3. Выполнять гимнастические упражнения для укрепления брюшных мышц.
  4. Сократить физические нагрузки.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. При беременности носить бандаж.

Также важно после 45 лет раз в полгода посещать хирурга, и вовремя проходит курс лечения.

Пупковая грыжа у женщин, особенно на начальных стадиях, успешно поддается лечению. Для этого от пациентки потребуется придерживаться определенных рекомендаций, пропить курс медикаментозных препаратов, а также соблюдать диету и делать гимнастические упражнения.

Блиц – советы:

  • всегда следить за своим весом и питанием;
  • не поднимать тяжести;
  • во время беременности носить корсет или бандаж;
  • не назначать самостоятельно никакое лечение;
  • при подозрении на пупочную грыжу сразу посетить хирурга и пройти требуемые обследования.

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/gryzha/kak-vyglyadit-gryzha-pupochnaya-u-zhenshhin-i-kak-ee-lechit.html

Пупочная грыжа у женщин ⭐️

Как вылечить пупочную грыжу у женщин? Почему она возникает — основные причины и методы лечения от ведущих врачей

Читайте советы наших экспертов

С возрастом все чаще наблюдается грыжа пупочная у женщин. Виной всему беременность, лишний вес и анатомические особенности женского организма (более широкая, в отличие от мужчин, белая линия живота). Внешне грыжевой дефект выглядит, как шишка возле пупка. Образование представляет угрозу для здоровья, приводит к постоянному дискомфорту и нарушению функциональности кишечника.

Пупочной грыжей называют округлое выпирание, появляющееся в районе пупка в положении стоя. Это происходит, когда часть тонкой кишки и липидная ткань брюшной полости «вываливается» с внутренней выстилкой полости живота через ослабленный участок апоневроза. Грыжевыми воротами при формировании пупочной грыжи является пупок. Это естественное зарубцевавшееся отверстие, в области которого в младенчестве присоединялся пупочный канатик. После его отпадения пупочное кольцо закрыто полностью. Под воздействием провокационных факторов фиброзная ткань, прикрывающая пупок, истончается и расходится, формируя грыжевые ворота. У представительниц слабого пола таких факторов на порядок больше, поэтому диагностируются грыжи у женщин старше 40 лет в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Главным толчком к формированию грыжевого дефекта является увеличенное давление в брюшной полости, при котором внутренние органы давят на область пупка. Причиной усиленного механического воздействия у женщин становятся:

Регулярные физические нагрузки

Поднятие тяжелых предметов

Появление пупковой грыжи у женщин, при родоразрешении путем кесарева сечения, связано с отказом от ношения бандажа и невыполнением рекомендаций врача после родов. У некоторых пациенток дополнительным фактором является генетическая предрасположенность. Если у близких родственников по женской линии встречались пупковые грыжи, вероятность ее появления значительно возрастает.

В начальном периоде, когда грыжевой дефект маленького размера, патология практически не проявляется. Развитие заболевания выдает зуд, дискомфорт и характерный внешний признак в виде небольшой выступающей части пупка, что хорошо видно на фото. Выпуклость появляется при чихании, кашле, натуживании и после вставания. При пальпации она безболезненна и «исчезает» при легком нажатии. При отсутствии симптомов диагностировать пупочную грыжу у женщин сложнее. Особенно во время беременности, когда выпяченный пупок женщина воспринимает, как норму и не предъявляет жалобы врачу.
Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать
По мере прогрессирования патологии, происходит увеличение размеров грыжи пупочной у женщин. В результате появляется один из характерных симптомов – боль ноющего характера. Болевой синдром появляется во время:

  • приседания;
  • подъема тяжелых предметов, в том числе ребенка после родов;
  • выполнения физической работы;
  • кашля.

При динамическом развитии патологического процесса размер грыжевого дефекта постепенно становится больше, после чего наблюдаются основные симптомы заболевания:

  • болезненность грыжевого дефекта при пальпации;
  • затруднение дефекации (запоры);
  • абдоминальные боли;
  • тошнота;
  • гиперемия (краснота) вокруг пупка.

При отсутствии лечения наблюдается нарушение процесса переваривания пищи, а также хронический дефицит питательных веществ и гипоксия клеток грыжевого мешка.

При запущенном состоянии грыжа пупочного кольца у женщин опасна и часто приводит к присоединению вторичных патологий:

  • воспаление тканей в области грыжевого дефекта;
  • кишечная непроходимость;
  • хронические болевые ощущения;
  • нарушение кровоснабжения и трофики (питания) тканей.

Развитие спаечного процесса сужает просвет грыжевых ворот и повышает вероятность ущемления пупочной грыжи. Это одно из самых грозных осложнений, которое опасно для жизни. В результате длительного сжатия, происходит отмирание элементов грыжевого мешка. Признаки ущемления:

Внезапное появление пронзительной боли

Кал с кровяными прожилками

Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать

Выраженным напряжением выпячивания

Отсутствие возможно вправить грыжевой дефект в положении лежа

Задержка дефекации, нарушение отхождения газов из кишечника

Без своевременного хирургического вмешательства некроз приводит к перитониту или заражению крови. При подозрении на ущемление, следует обязательно обратиться к медицинскому специалисту. Любое промедление опасно, и может стоить пациенту жизни.

При подозрении на развитие грыжи пупочной, вначале хирург осматривает у женщины живот на наличие выпуклости и покраснения около пупка. Следующим этапом является пальпация пупочного дефекта, при которой проверяется присутствие болевой реакции и возможность вправления грыжевого мешка. Для точной диагностики назначаются аппаратные исследования:

  • ФГДС – эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ;
  • герниография – рентгенографическое обследование брюшной полости;
  • рентгенография тонкой кишки с барием – позволяет оценить содержимое дефекта, проходимость кишечника, выявить наличие спаек и других образований в брюшной полости;
  • УЗИ пупковой грыжи и внутренних органов живота.

Чтобы исключить постановку неправильного диагноза, врач проводит дифференциацию с болезнями, которые имеют похожую клиническую картину:

  • грыжа белой линии живота;
  • первичная онкология или метастазы в районе пупочного кольца.

У женщин существует опасность развития эндометриоза, при котором эндометрий прорастает за пределы полости матки, в данном случае – в брюшину. Точный диагноз и дальнейшее лечение определяется на основании всех полученных результатов.

Маленький размер пупочной грыжи и наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству, врачом подбирает лекарственные средства и процедуры в рамках консервативного лечения. Для устранения симптомов и предупреждения воспалительной реакции, назначаются:

  • анальгезирующие средства, снимающие умеренный болевой синдром;
  • слабительные медикаменты, стабилизирующие работу кишечника;
  • противовоспалительные или антибактериальные средства при подозрении на воспалительный процесс.

Медикаментозные препараты должны приниматься только по назначению врача. Самолечение при пупочной грыже недопустимо.
Изменить рацион питания рекомендуется для нормализации пищеварения, а также с целью похудения для пациентов, имеющих лишний вес. Основные принципы питания при грыже:

  • введение в меню продуктов, содержащих клетчатку;
  • необходимо ежедневно пить кисломолочные продукты;
  • уменьшение потребления легкоусвояемых углеводов;
  • запрет на пряности, специи;
  • исключение продуктов, которые приводят к излишнему образованию газов.

Отказ от алкоголя и сигарет является одной из профилактических мер, которые предупреждают ухудшение состояния.

От грыжи пупочной у большинства женщин используются такие методы лечения без операции, как массажное воздействие и ношение специализированного бандажа. Сеансы массажа назначаются врачом и выполняются опытным специалистом. Технику подбирают совместно хирург с массажистом в зависимости от степени развития дефекта. С помощью массажа можно добиться следующего эффекта:

  • нормализации тонуса мышц живота;
  • укрепление брюшного пресса;
  • усиление гемодинамики (притока крови);
  • улучшение питания тканей.

Механическое давление на брюшную стенку велико. Чтобы его уменьшить, рекомендуется носить бандаж или заклеивать дефект специальным пластырем. Изделия в виде эластичного пояса не дает выпячиванию «выйти» из полости живота за грыжевые ворота, предупреждая ущемление дефекта. Надевать его нужно лежа, предварительно вправив грыжевой мешок, носить во время нагрузки.
Пупочная грыжа у женщин: причины, симптомы, лечение, что делать
Для укрепления мышечного каркаса живота нужно регулярно делать упражнения. Комплекс составляется лечащим доктором и выполняется под присмотром инструктора ЛФК. Одновременно рекомендуется уменьшить нагрузки, отказаться от выполнения тяжелой работы. Эффективные упражнения:

  • Лечь на спину. Согнув ноги, поставить ступни на пол. Плавно приподнимать и опускать таз в медленном темпе. Сделать 5-6 повторов.
  • Не меняя исходного положения, выпрямить ноги, скрещенные ладони положить на грудную клетку. Отрывать плечи и голову, качая пресс. Для полного цикла достаточно 10 повторов.
  • Медленно подтягивать правую ногу, согнутую под острым углом, к противоположной руке. То же самое проделать другой ногой. Выполнить 5-6 раз.

Лечебная гимнастика не должна вызывать болевых ощущений, напряжения пупочного кольца. Появление боли, усиление выпячивание является абсолютным показанием для обращения к врачу.

Некоторые пациентки предпочитают пользоваться рецептами целителей. Это настои, отвары, компрессы с натуральными ингредиентами. Многие считают, что их эффективность проверена годами, и они издавна помогают лечиться больным с грыжевым выпячиванием. Решив испытать на себе действие народного снадобья, не следует забывать, что самодельные средства из природных компонентов не смогут заменить основного лечения. Их можно рассматривать только, как вспомогательный способ для улучшения состояния, а перед применением необходимо получить разрешение врача.
Удаление грыжи в области пупочного кольца (герниопластика) у женщин проводится несколькими способами. Врач отдает предпочтение одной из методик, оценивая размер образования, длительность болезни, наличие спаечного процесса. Способы герниопластики:

Резекция и закрытие грыжевых ворот проводится местными тканями по методам Сапежко и Мейо. Ткани апоневроза сшиваются внахлест, перекрывая друг друга на 3-4 см. Это увеличивает надежность пластики.

Устранение грыжевого дефекта с установкой сетчатого эндопротеза – более надежный способ хирургического лечения.

Укрепление ослабленного места стенки живота полипропиленовым имплантатом исключает риск рецидива грыжи.

Благодаря высокой биосовместимости материалов, сетка не вызывает нежелательных реакций, в нее успешно прорастает соединительная ткань, что делает брюшину прочной в районе пупочного кольца.

Малоинвазивное вмешательство через 3 мини прокола с помощью эндоскопа имеет несколько неоспоримых преимуществ:

  • малая травматичность;
  • установка сетчатого протеза с внутренней стороны брюшины;
  • при отсутствии осложнений через 1-2 дня пациента выписывают из стационара;
  • короткий послеоперационный период.

Полная работоспособность возвращается к больному уже через пару недель. Единственный минус – резекция проводится только под общим наркозом.
Чтобы предупредить формирование пупочной грыжи, следует придерживаться простых рекомендаций:

  • контролировать свой вес, физические нагрузки;
  • составлять рацион из разрешенных продуктов;
  • укреплять мышцы живота;
  • исключить запоры;
  • во время беременности поддерживать живот бандажом.

При появлении признаков развития грыжевого дефекта, немедленно обращаться к медицинскому специалисту.

Подробнее узнать о методиках лечения пупочных грыж у взрослых, посмотреть фото, познакомиться с врачами, которые помогли многим избавиться от проблемы, прочитать отзывы и комментарии пациентов, вы можете на нашем сайте, перейдя по этой ссылке.

Источник: https://gryzha-operaciya.ru/pupochnaya-grizha-u-zhenshin

Ссылка на основную публикацию